При пневмонии не падает температура

При пневмонии не падает температура thumbnail

179 просмотров

1 октября 2020

Здравствуйте! 4 дня назад сделали рентген-снимок,его еще не описали,но мне поставили правостороннюю пневмонию. Температура стоит 7-й день 38.5 с 16.00 и до утра следующего дня. Я сбиваю парацетамолом. Но температура стоит 37.3,37.4. Мокрота не отходит вообще. Что мне делать?

Возраст: 39

Уважаемые посетители сайта СпросиВрача! Если Вы ищите детского пульмонолога. – перейдите на страницу консультаций по ссылке и получите исчерпывающий ответ по Вашей проблеме. Любой вопрос можно задать анонимно и без регистрации. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно.

фотография пользователя

Пульмонолог, Терапевт

Какое лечение вы проводите, какой антибиотик? Есть ли у вас анализы крови?

Галина, 1 октября

Клиент

Наталья, анализы крови в карточке. Врач сказала, что все нормально,только гемоглобин 89. Лесение назначено с понедельника: 4 раза по 2 арбидол, 2 раза колоть цефтриаксон,3 раза пить амброксон,2 раза в день левофлоксацин

фотография пользователя

Пульмонолог, Терапевт

И как начали прием антибиотиков с пн и до сегодняшнего дня подъемы температуры тела до 38,5? Раньше был пониженный гемоглобин или впервые такой?

Галина, 1 октября

Клиент

Наталья, да. То есть вот сейсас стоит 38.3. Был понижен и раньше ,но не настолько

фотография пользователя

Пульмонолог, Терапевт

Мое мнение-вам нужно в больницу лечение амбулаторно для вас неэффективно, учитывая 3 дня лечения двумя антибиотика, тут нужно подключать другую группу, а это введение только в вену, плюс анемия, как я понимаю, хроническая, с прогрессированием на фоне инфекционного процесса. Лечение у вас правильное, но вам не подходит. Вызывайте врача на дом или скорую, в вашем случае показано стационарное лечение

фотография пользователя

Пульмонолог, Терапевт

Здравствуйте. Сколько вам лет? Какое вам назначили лечение? Пневмония коронавирусной природы? Мазок брали? Анализы крови Вы сдавали?

Галина, 1 октября

Клиент

Ирина, анализы крови в карточке. Врач сказала, что все нормально,только гемоглобин 89. Лечение назначено с понедельника: 4 раза по 2 арбидол, 2 раза колоть цефтриаксон,3 раза пить амброксон,2 раза в день левофлоксацин. 39 лет. Мазок вщяли,результата еще нет

фотография пользователя

Пульмонолог, Терапевт

Получается 4дня и нет эффекта. Нужно посмотреть , как сегодня будет температура и тогда менять антибиотики. Возможно у Вас такая выраженная лихорадка из-за патологии крови (снижен гемоглобин) и снижения иммунитета. Но менять антибиотики в вашем случае на таблетки другие не очень хотелось бы, так как Вы сейчас получаете сильные препараты. И по -хорошему нужно в стационар для внутривенного введения лекарств другой группы, которые не бывают в таблетках в принципе.

Галина, 1 октября

Клиент

Ирина, странно,что еще не отходит мокрота. Или так может быть?

фотография пользователя

Невролог, Терапевт

Здравствуйте, если у вас пневмония по снимку т клинически есть симптомы, то вам обязательно нужно лечиться!
Нужен осмотр доктора, чтобы они вас послушал, измерил сатурацию.
Нужно сдать анализы крови, мочи,СРБ.
Взять мазок на ПЦР и сдать кровь на антитела к коронавирусу.
По лечению тут нужно определить степень тяжести пневмонии, от этого зависит 2 антибиотика или один нужно принимать.
Например амоксиклав 1000 мг 2 раща в день, азитромицин 500 мг 1 раз в день. Таб. Серрата по 1 таб 3 раща в день в течение месяца, она поможет пневмонии быстрее разрешиться.
В остальном симптоматическое лечение, АЦЦ если есть кашель, парацетамол при температуре выше 38.5
Обильное тёплое питье, увлажнять воздух, делать дыхательную гимнастику.

Галина, 1 октября

Клиент

Екатерина, анализы крови в карточке. Врач сказала, что все нормально,только гемоглобин 89. Лесение назначено с понедельника: 4 раза по 2 арбидол, 2 раза колоть цефтриаксон,3 раза пить амброксон,2 раза в день левофлоксацин. Но мне не помогает

фотография пользователя

Невролог, Терапевт

В таком случае вам показана госпитализация и назначение антибиотиков в виде инъекций. Антибиотики у вас хорошие, возможна замена Цефтриаксона на азитромицин в случае если в дальнейшем так и будет повышаться температура тела выше 38.5

фотография пользователя

Педиатр, Терапевт, Массажист

Сдать анализы. Настаивать на госпитализации, если это невозможно- найти способ мерить сатурацию, 2 антибиотика, ингавирин при очном посещении врача.

фотография пользователя

Терапевт

Здравствуйте!
Если на фоне антибиотиков нет улучшения и температура остается повышенной – более 38 градусов, нужно лечиться в условиях стационара.
Либо вызывать повторно врача для осмотра, после чего решать вопрос о коррекции лечения.
В целом если лечитесь с понедельника можно ещё день подождать, поскольку эффект от антибиотиков оценивают через 4 суток от начала терапии. Но желательно, чтобы доктор Вас прсмотрел.
При наличии небулайзера ингаляции с Лазолваном.
Либо попробовать Флуифорт в Саше 2 раза в сутки.

Галина, 1 октября

Клиент

Анна, а можно ингаляции,когда температура?

фотография пользователя

Терапевт

Ингаляции при температуре не выше 37,5 градусов можно, не противопоказаны.

фотография пользователя

Педиатр

Здравствуйте антибиотик пили?

Оцените, насколько были полезны ответы врачей

Проголосовало 0 человек,

средняя оценка 0

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ – получите свою онлайн консультацию врача.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально – задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Читайте также:  Прикорневая пневмония у детей лечение антибиотиками

Источник

222 просмотра

6 августа 2020

Здравствуйте! Ребёнку 3.5 года, с 3.07 поднимается температура до 37,4, обычно держится в районе 37. Других симптомов нет, ребёнок активный с хорошим аппетитом. С первого дня пропили арбидол 6 дней. Результата нет. Сдали оак лейкоциты 16, лимфоциты 42. Рентген показал двустороннюю пневмонию, она не прослушивается. Сатурация была 95. Принимали цефозалин 700-2 раза в день внутримышечно, суммамед 5 дней. Сдали срб он в норме, прокальцемин. На основе этих анализов отменили антибиотики, назначили виферон 150000 2 раза в день. Температура так и плавает. Сегодня вообще 37,3. Хотя обычно 37. Что нам делать дальше? Какие анализы сдать? Можно ли просить повторный рентген или ещё рано? Пцр на ковид отрицательный, мазок на флору скорее всего ничего не высеял, тк не позвонили с поликлиники. Мы живём в Байконуре, тут кроме коронавируса есть ещё ковид подобная пневмония.

На сервисе СпросиВрача доступна консультация педиатра онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

фотография пользователя

Педиатр

Здравствуйте, нужно повторно сдать развёрнутый анализ крови ( посмотреть СОЭ и лейкоцитарную формулу), сделать повторно рентген грудной клетки!
Выздоравливайте!

фотография пользователя

Невролог, Терапевт, Педиатр

Здравствуйте! После перенесенной прюневмонии может быть длительный субфибрилитет ( организму нужно время для восстановления). Конечно, обязательно нужно сделать контроль общего анализа крови с лейкоцитарной формулой и рентгенографию грудной клетки. Сейчас вместе с ребенком выполняйте дыхательную гимнастику, обеспечьте обильный питьевой режим.

фотография пользователя

Невролог, Терапевт, Педиатр

фотография пользователя

Педиатр, Психотерапевт

Здравствуйте!
1) Соглашусь с коллегой, что такая температура при отсутствие симптомов после перенесенной пневмонии может держаться довольно-таки длительное время;
2) Единственное, что вы сейчас можете сделать это следить за температурой (чтобы не повышалась), сдавать раз в 14 дней ОАК с лейкоформулой;
3) Причиной конечно повышенной длительной невысокой температуры может быть как неврологические проблемы, так и инфекционные, то есть хочу сказать, что к неврологу и инфекционисту тоже можно показаться для исключения проблемы с других органов и систем.

Будьте здоровы!

фотография пользователя

Педиатр, Психотерапевт

Рентген можно сделать недели через 2-3, то есть во второй половине августа.

фотография пользователя

Эндокринолог

Здравствуйте. нужно повторно сдать общий анализ крови и общий анализ мочи. Повторно рентген обычно через 10-14 дней динамику увидеть. Далее решать с очным доктором дальнейшую тактику.

фотография пользователя

Педиатр

Здравствуйте возможно корона активировал атипичные микроорганизмы
Сдайте кровь на вэб цмв впг токсоплазму хламидии и микоплазмы методом ифа иммуноглобулины g m

фотография пользователя

Окулист, Офтальмолог

Здравствуйте. Скажите, какое сейчас самочувствие у ребенка? Есть ли слабость, кашель, насморк или другие симптомы?

Елизавета, 6 августа

Клиент

Ирина, здравствуйте! Ребёнка ничего не беспокоит, кроме температуры

фотография пользователя

Окулист, Офтальмолог

лейкоцитоз может длительное время оставаться после перенесенно

фотография пользователя

Окулист, Офтальмолог

1) Лейкоцитоз (повышение уровня лейкоцитов) и такая температура тела может длительное время (до месяца) оставаться после перенесенной пневмонии.
2) Сбивайте температуру в случае, если она будет боль 38.5 (ибупрофен или парацетамол в дозировке по весу ребенка). Больше ничего специально давать не надо: ни антибиотики, ни противовирусные. Ренген-контроль через 10-14 дней, т.к. процесс разрешения пневмонии не столь быстрый.

То, что ребенок чувствует себя хорошо это основной показатель, что он идет на поправку.
Успехов!

фотография пользователя

Педиатр

Здравствуйте! Если прошел месяц с момента усьановления диагноза и лечения, можно повтоить рентгенограмму огк. Будет понятно это “температурный хвост” или продолжение истории(маловероятно с учетом того, что других жалоб нет и самочувствие ребенка не страдает). Повтрите ОАК и срб через 2 недели. Тоже станет понятно в каком направлении “работает” иммунная система(выздоровление или борьба с инфекционным агентом. И еще дайте Эфералган или Парацетамол 0,25 мг. Если температура не спадет, то может быть и термоневроз, стоит убрать все стрессовые факторы. Выздоравливайте!

фотография пользователя

Педиатр

Здравствуйте,Елизавета. Такая субфебрильная Т тела , при отсутствии активных жалоб на какие-либо симптомы и при хорошем самочувствии, бывает у детей часто вследствие особенностей возраста. То есть организм более длительно адаптируется после перенесенной инфекции, тем более после пневмонии – и это все вариант нормы для детей. Необходимо также правильно измерять Т тела – в покое, а не после еды, не после активных игр, даже эмоциональный покой имеет значение в данном случае – особенности управления нервной системы. Чаще поите водой ребенка, прогулки, купания не противопоказаны, а даже необходимы, ополаскивайте ребенка чаще в течение дня. Анализ крови можно повторить через месяц, рентген через 2 недели. Контроль микроклимата в помещении – Т воздуха 18-22*, влажность 40-60%; не надевайте много одежды на ребенка ни дома, ни на улице. Дыхательная гимнастика по утрам и зарядка – укрепят организм и органы дыхания.

фотография пользователя

Педиатр

Елизавета, особенности – это то, что у детей еще нет антител ко многим инфекциям, а у пожилых уже истощение иммунитета – поэтому длительное сохранение такой Т имеет место быть. По другому это называется астенический синдром – то есть организм ослаб сначала бороться с инфекцией, а же еще необходимо восстанавливать свои силы для дальнейшей защиты от болезней.

фотография пользователя

Педиатр

По анализам (особенно чувствителен прокальцитонин) – бактериальную инфекцию у вас исключили.
Если это вирусная пневмония – то она проходит самостоятельно.
Темпеартура до 37,5 обычно даже не ощущается ребёнком.
Как его самочувствие? бодрый ли он? Веселый? Как с аппетитом? Надо отталкиваться от общего состояния – раз. Второе – что с симптомами? Кашель? Насморк, что-то еще? насколько выражено? какая динамика? И только в последнюю очередь думать о рентгене. Скорее всего пневмония уже разрешилась.

Елизавета, 6 августа

Клиент

Евгений, спасибо за ответ! У ребёнка никаких симптомов не было и нет.1-2 раза в день может кашлянуть, не знаю считается ли это симптомом. Бодр, весел, кушает хорошо. На вид здоровый ребёнок

фотография пользователя

Педиатр

Ну и тогда не переживайте. Ничего страшного нет)

фотография пользователя

Инфекционист

Здравствуйте! вам надо сдать повторно общий анализ крови, сделат исследование крови на антитела к ВЭБ,ЦМВ, микоплазме и респиратоной хламидии. Обязательно повторите рентген грудной клетки. Если нет динамики в самочувствии следует искать причину!

Оцените, насколько были полезны ответы врачей

Проголосовал 1 человек,

средняя оценка 5

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ – задайте свой вопрос врачу онлайн.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально – задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Источник

193 просмотра

27 сентября 2020

Здравствуйте. Прошу вашей помощи и вашего совета. Заболел муж. 19.09 поднялась температура 37.7 стали принимать ингаверин. 20.09. температура 38.5 – ингаверин. 21.09 в течение дня температура 36.6. продолжаем принимать ингаверин. 22.09 температура 38.8, 23.09 делаем КТ – результат 25% 2-хсторонняя пневмания. Слабость. Сатурация 94-99 %, кашля почти нет, появляется иногда при вдохе. Начиная с 23.09 лечение: Цефтриаксон в/м 2 раза в день по 1 мг., Курантил 75 в день, Аскорил 3 раза в день, цинктерал 3 раза в день, берокка и в течение 7 дней ингаверин (продолжали пить). Врачи в больницу не положили, рекомендовали оставить на лечение дома. В период с 23-26.09 температура колебалась от 37.7-38.8. Вчера в 18.00 поднялась до 39.2. Сегодня, 27.09 после сна 38.3, в 13.00 – 38.9. В целом состояние больного человека, но больше всего расстраивают цифры на термометре. Что делать? Почему температура не снижается, а наоборот растет, хотя лечение начато с 23.09.? Нужно ли снижать температуру? Как часто это делать? Вчера вечером дала парацетамол+анальгин – результат, мокрый как мышь муж. Как долго может продолжаться такая температура?

Возраст: 39

На сервисе СпросиВрача доступна консультация пульмонолога онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

фотография пользователя

Анестезиолог-реаниматолог, Педиатр

Добрый день, сдавали ли вы тест на ковид?

фотография пользователя

Невролог, Терапевт

Здравствуйте, во-первых при такой пневмонии нужен не один, а два антибиотика. От Цефтриаксона эффекта нет т, так как растёт температура. Нужно принимать Азитромицин 500 мг и левофлоксацин 500 мг 2 раза в день в течение 10 дней. При температуре выше 38.5 парацетамол.
Обильное тепоре питье. При сухом кашле лазолван по 1 таб 3 раща в день. Делать дыхательную гимнастику, увлажнять воздух.

Людмила, 27 сентября

Клиент

Екатерина, спасибо большое за отклик! Азитромицин назначали. Муж выпил одну таблетку во вторник, а со среды, как назначили уколы, врач сказал его отменить муж и допить 2 оставшиеся таблетки мне. Вы какую форму препарата имеете ввиду? В уколах или таблетках?

фотография пользователя

Невролог, Терапевт

Странное решение, больше ничего не могу сказать. Положено 2 антибиотика, это известный всем факт и правило, если не азитромицин, то цефтриаксон плюс левофлоксацин, 2 антибиотика из разных групп.
Зачем вам 2 таблетки Азитромицин я вообще недоумеваю , во-первых чем вам помогут эти 2 таблетки, а во-вторых у вас тоже пневмония?если нет, то тогда я вообще мягко говоря в шоке.

фотография пользователя

Невролог, Терапевт

Также обязательно повторный осмотр доктора, измерение скоурации. И сдать общие анализы крови и мочи , СРБ.

фотография пользователя

Пульмонолог, Терапевт

Нужна смена антибактериальной терапии. Нужно вызвать доктора для осмотра,сдать обязательно анализы-общий, соэ, коагулограмму, срб и полный биохимический анализ, оценить показатели печени и почек, измерить сатурацию, пока улучшения по лечению у вас нет. Ваш доктор должен был оценить лечение пневмонии 25-26 числа. Супруга не осматривали повторно?

фотография пользователя

Пульмонолог, Терапевт

Эффективность антибактериальной терапии оцениваем через 48 часов, максимум-72, при адекватной терапии Т тела должна снизится до 37,5-37,7С, у вас не так, терапия не работает. А что в анализах у супруга?

фотография пользователя

Пульмонолог, Терапевт

Эффективность антибактериальной терапии оцениваем через 48 часов, максимум-72, при адекватной терапии Т тела должна снизится до 37,5-37,7С, у вас не так, терапия не работает. А что в анализах у супруга?

Людмила, 27 сентября

Клиент

Наталья, анализы не сдавали. Находимся на лечении дома

фотография пользователя

Пульмонолог, Терапевт

Это не правильно. Нельзя корректировать лечение без анализов, пневмония-это прежде всего огромная интоксикация, почкам и печени порой очень быстро становится плохо и возникает полиорганная недостаточность, так же может быть не адекватный воспалительный процесс, когда вместо повышение воспалительных показателей мы видим их очень сильное снижение. С такой температурой по прошествию стольких дней нельзя оставаться дома, а вдруг это коронавирусная пневмония. Вызывайте скорую, пусть увозят в стационар, там осмотрит доктор, дообследует, и если все показатели будут в порядке, то будете лечиться дома, если нет-госпитализируют, что в данном случае будет правильнее.

фотография пользователя

Пульмонолог, Терапевт

С такой пневмонией вам нужно в больницу, лучше вызвать скорую. А на коронавирус не обследовали вас?

фотография пользователя

Терапевт

Здравствуйте, когда последний раз вас смотрел и слушал лёгкие врач?
Повышение температуры говорит о том, что лечение подобрано не верно, оно не работает!
Вам необходим осмотр врача и коррекция лечения, вы сдавали анализ крови общий?

Людмила, 27 сентября

Клиент

Алёна, вчера была врач. Слушала фонедоскопом. Сказала дыхание норм, сатурация 99. Анализы никакие не сдавали

фотография пользователя

Терапевт

Вам необходимо сдать анализ крови, чтобы понять какая это пневмония вирусная или бактериальная, от этого будет зависеть лечение.
Раз температура поднимается значит инфекция в организме не подавлена, вам нужно сменить антибиотик, ни цефтриаксон, ни азитромицин уже не будут эффективны, у организма развилась резистентность.
Запомните на будущее нельзя, никогда нельзя отменять антибиотик, всегда нужно допивать полный курс,это не витаминки!
Я вам рекомендую сделать общий анализ крови и найти грамотного врача для лечения, двусторонняя пневмония это не шутки!

фотография пользователя

Терапевт

Если сейчас температура снова будет 39 вызывайте скорую, нужен осмотр врача и аускультация лёгких, нужен анализ крови, возможно повтор КТ или рентген.

фотография пользователя

Терапевт

Не нужно сейчас пробовать пить разные группы антибиотиков, что вам советуют это не верно, так делать нельзя, это может привести к тому что у мужа разовьется супер-инфекция резистентная к большинству антибиотиков и лечить его станет попросту не чем!

фотография пользователя

Педиатр

Здравствуйте нужно в больницу и сменить антибиотики

фотография пользователя

Терапевт

Здравствуйте!
Температура при короновирусной инфекции может беспокоить до месяца.
Вам нужно добавить ещё один антибиотик Левофлоксацин (Таваник или Глево) 500 мг 2 раза в сутки 7 дней.
Поскольку цефтриаксон не работает в Вашем случае в одиночку.
Снижать температуру можно парацетамолом либо Нурофен, ибупрофен.
Обильное тёплое питье.
В идеале вызывать врача на дом для осмотра и аускультации лёгких, повторить КТ при необходимости – исключить прогрессию пневмонии.

Людмила, 27 сентября

Клиент

Анна, это антибиотики в таблетках? Судя до дозировке? Если уколы колим в 8 утра и 8 вечера. Когда нужно принимать эти таблетки?

фотография пользователя

Терапевт

Да в таблетках все верно, принимать утром и вечером спустя час после уколов.
Не откладывать вызывать врача или скорую при ухудшении самочувствия.

фотография пользователя

Фтизиатр

Людмила, у Вашего мужа сложное течение пневмонии, большой объем поражения лёгочной ткани, довольно сильная интоксикация. Необходимо введение антибиотиков (не менее двух) внутримышечно, даже внутривенно не менее 10-14 дней, капельницы – дезинтоксикационная терапия. В домашних условиях это очень сложно осуществить. Не рискуйте. Вызывайте скорую и добивайтесь госпитализации в стационар.

фотография пользователя

Пульмонолог, Терапевт

Здравствуйте. Я вам рекомендую вызвать врача на дом и попросить направление на госпитализацию или вызывать скорую помощь, так как возможно прогрессирование пневмонии, так как температура нарастает. Нужны 2 антибиотика и лучше внутривенно 1 из них, плюс дезинтоксикационная терапия.

фотография пользователя

Диетолог, Терапевт, Пульмонолог

Здравствуйте. В настоящее время с 25% поражения сложно добиться госпитализации в стационар. Добавьте Левофлоксацин 500 мг 2 р в день, 7 дней, Гидроксихлорохин 200 мг или Мефлохин 2 р в день 7 дней, вит.С 1000 мг и Д 5000 мЕ в 1 месяц, Флуимуцил 600 мг 10 дней, Курантил или Элеквис 1 месяц.

Оцените, насколько были полезны ответы врачей

Проголосовало 0 человек,

средняя оценка 0

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ – задайте свой вопрос врачу онлайн.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально – задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Источник