Прикорневая пневмония у детей лечение антибиотиками
Прикорневая пневмония — это воспалительный процесс в лёгких, который охватывает орган целиком вместе с близлежащими тканями. Данный недуг сложно выявить на ранней стадии, из-за чего риск возникновения осложнений сильно повышен. Прикорневая пневмония у детей появляется довольно часто. Ситуация усугубляется незрелостью иммунной системы и негативным воздействием внешних факторов. К последним относят пассивное курение и хронические заболевания дыхательной системы.
На начальном этапе болезнь протекает бессимптомно. Очаг воспаления локализуется у корня легкого. При появлении признаков патологии, ребенка следует незамедлительно показать педиатру.
Очаги воспаления могут появиться как в правом, так и в левом легком. Правостороннюю прикорневую пневмонию у ребенка диагностируют гораздо чаще, чем левостороннюю и двустороннюю. Это обусловлено структурой правого легкого. Бронхи, находящиеся в нем, отличаются широким просветом. Несостоятельность дренажной функции повышает вероятность развития застойных явлений. Недуг классифицируют не только по локализации зоны поражения. Еще одним важным критерием является течение патологии. В этом случае выделяют следующие виды пневмонии:
- Опухолевидная – недуг медленно прогрессирует. В области корня бронхиального дерева появляются полициклические изменения и характерные бугорки.
- Воспалительная – воспаление легких развивается в ускоренном темпе. Паренхиматозная ткань сначала уплотняется, а потом рассасывается.
Чем раньше будет выявлена пневмония, тем меньше зона поражения.
Клинические проявления
Симптоматика зависит от типа возбудителя. При вирусной пневмонии в клинической картине присутствуют такие признаки, как:
Озноб
- сильный кашель;
- хрипы в легких;
- гипертермия;
- озноб.
Атипичное воспаление легких часто путают с острыми респираторными патологиями. Дети отказываются от еды, капризничают и плохо спят. Заболевание провоцирует появление катаральных явлений, неприятных ощущений в горле, поверхностного учащенного дыхания, чрезмерной потливости. Из-за затяжного характера недуг особенно опасен. О развитии дыхательной недостаточности свидетельствует цианоз. В перечне также находятся следующие симптомы:
- втянутость межреберных промежутков;
- слабость во всем теле;
- апатичность;
- диспноэ (даже в состоянии покоя).
Возможно появление сердечной недостаточности. При отсутствии своевременной терапии интенсивность клинических признаков существенно возрастает. Это главное отличие прикорневой пневмонии от типичной формы недуга. Препараты, которые используют для снижения температуры, часто не несут положительного эффекта. Поэтому подбирать медикаменты самостоятельно категорически запрещено.
Особенности симптомов у детей до 1 года
Выявить пневмонию у новорожденных и грудных детей довольно сложно. У малышей, возраст которых меньше 12 месяцев, недуг практически не проявляется. Ритм дыхания не меняется, хрипы в легких также отсутствуют. Единственным симптомом, свидетельствующим о поражении паренхиматозной ткани, является повышенная температура тела.
Повышение температуры тела
Весомым поводом для беспокойства могут стать плохой аппетит и синюшность в области носа. Чем дольше прогрессирует пневмония, тем сильнее апатия. У больного фиксируют резкие перепады настроения. Из-за локализации очага воспаления пневмонию трудно визуализировать.
Причины заболевания
Главным фактором, провоцирующим развитие заболевания, является инфекционное заражение. Среди возбудителей — пневмококки, паразиты, грибки, стрептококки, вирусы, стафилококки и гемофильная палочка. Состояние ребенка может ухудшиться из-за:
- внутриутробных патологий;
- ослабленного иммунитета;
- физического недоразвития;
- врожденных недугов сердечно-сосудистой системы;
- рахита и иных заболеваний, вызванные недостатком витаминов и минеральных веществ;
- недоношенности;
- гипотрофии;
- негативного воздействия внешней среды.
Аллергические реакции
Список может быть дополнен токсическим отравлением, аллергической реакцией и влиянием вредных веществ.
Диагностирование
Чтобы определить точную причину недомогания, ребенку назначают диагностическое обследование. В него включают опрос и внешний осмотр пациента. Определить местоположение очага воспаления можно посредством рентгена. Сведения, полученные в ходе этой процедуры, не всегда достоверны. Зона поражения, образовавшаяся в результате воспалительного процесса, часто сливается с корнем легкого. В этом случае пневмонию, выявленную на рентгенограмме, путают с онкологией или туберкулезом.
Если есть сомнения, делают биопсию и туберкулиновые пробы. Среди обязательных методов выделяют аускультацию и перкуссию. Посредством их обнаруживают хрипы, укорочение перкуторного звука. Диагноз ставят, ориентируясь на данные, полученные в ходе всех диагностических процедур.
Методы терапии
Лечение прикорневой пневмонии происходит на протяжении нескольких этапов. Сначала нейтрализуют возбудителя, после восстанавливают работу легких. Реабилитация является обязательной частью лечебного курса. Посредством ее предупреждают рецидив и осложнения.
Детей от пневмонии лечат в стационарных условиях. Это связано с тем, что несовершеннолетние пациенты, как и пожилые люди, находятся в группе риска. Вопреки распространенному мнению, пневмония не передается воздушно-капельным путем. Комплексное лечение назначает врач. В общую схему включают медикаментозную терапию, физиопроцедуры, методы нетрадиционной медицины. Следует усилить контроль за соблюдением санитарно-гигиенических норм.
Физиопроцедуры
Физиотерапевтические процедуры от пневмонии разрешено проводить только при нормальной температуре тела. В перечень наиболее эффективных присутствуют следующие методики:
- лечебный массаж;
- согревающие компрессы;
- ингаляции;
- УВЧ;
- дыхательная гимнастика.
Если терапия была начата своевременно, выздоровление наступает через месяц. На протяжении этого периода времени ребенок должен находиться под контролем доктора. Состояние улучшится уже через несколько дней после начала лечения.
Чтобы усилить терапевтический эффект, осуществляют корректировку рациона питания и питьевого режима. Жирные, соленые и острые блюда придется заменить более легкой пищей. Все вышеуказанные меры применяют для того, чтобы:
- купировать воспалительный процесс;
- замедлить прогрессирование пневмонии;
- укрепить иммунную систему;
- восстановить функциональную ткань легких и слизистые оболочки, выстилающие дыхательные пути.
Медикаментозный курс
Детям, страдающим от прикорневой пневмонии, назначают лекарства из разных групп, среди них:
- антибиотики;
- противовирусные препараты;
- иммуномодуляторы;
- противокашлевые составы;
- бронхолитики;
- муколитики;
- жаропонижающие средства.
При необходимости прописывают сердечные гликозиды. Медикаментозную схему при пневмонии подбирают, ориентируясь на результаты диагностики.
Питьевой режим
Обильное питьё
Суточный объем жидкости при пневмонии увеличивают. Придется забыть про газировку, крепкий чай и кофе. Их заменяют солевыми растворами, фруктовыми и овощными соками, минеральной водой, отварами, приготовленными на основе целебных трав. Каждый рецепт должен быть одобрен доктором. В противном случае побочных эффектов не избежать.
Средства народной медицины
При выборе рецептов обязательно учитывают возраст ребенка, его диагноз и индивидуальные особенности. Особая осторожность необходима при использовании меда, орехов и цитрусов. Они являются сильными аллергенами. Малышей, которые подвержены аллергии, не рекомендуется лечить лечебными составами, содержащими указанные продукты.
Народные средства готовят из следующих растений:
- зверобой;
- девясил;
- алоэ;
- овес;
- мать-и-мачеха;
- имбирь;
- корень аира.
Перечень целебных трав, используемых при пневмонии, довольно обширен. Настои и отвары, созданные на их основе, часто объединяют со сливочным маслом и прополисом.
Прополис
Прогноз
Прогноз при пневмонии зависит от того, на какой стадии началось лечение больного. Если диагностика была проведена на начальных этапах патогенеза, риск возникновения неблагоприятных последствий минимален. После полного восстановления дыхательных путей пульмонолог ставит несовершеннолетнего пациента на диспансерный учет. Наблюдение длится на протяжении года.
Профилактические меры
Чтобы избежать рецидива после недуга, пациент должен регулярно проходить профилактические осмотры. В списке обязательных мероприятий:
- своевременное устранение очагов инфекции;
- закаливание;
- правильное питание;
- регулярная физическая нагрузка.
Дети, переболевшие прикорневой пневмонией, должны чаще бывать на свежем воздухе. Малышам, в анамнезе которых присутствует авитаминоз, назначают витаминотерапию.
Последствия заболевания
Прикорневая пневмония может спровоцировать появление серьезных последствий. Среди них выделяют:
Эндокардит
- сердечно-сосудистые патологии (эндокардит, миокардит);
- абсцесс легкого;
- экссудативный плеврит.
При игнорировании признаков заболевания возможен летальный исход.
Необратимые патологические изменения при пневмонии часто развиваются из-за малоэффективной терапии. В этом случае первопричиной недуга становится ошибка во время диагностического обследования. Поэтому при появлении недомогания следует незамедлительно обратиться в медицинское учреждение. Заниматься самолечением категорически запрещено.
Источник
Медицина и фармакология шагают вперед, развиваются. Но от них не отстают и некоторые опасные болезни. Они тоже развиваются и набирают обороты. Вот так получается, в частности, с пневмонией. Количество случаев воспаления легких у детей, несмотря на общее повышение качества жизни, растет. Об этом говорит беспристрастная статистика: пневмония –безусловный лидер по детской смертности (18% всех летальных случаев для малышей в возрасте 1-5лет).
Каждый год в мире от пневмонии умирает почти полтора миллиона детей. Это больше, чем от СПИДа и кори в сумме. У каждого третьего заболевшего ребенка симптомы пневмонии путают с другими симптомами, и воспаление легких переходит в затяжную форму. И самое, на мой взгляд, печальное: при всей современной развитости фармбизнеса, многообразии препаратов, всего лишь одна треть из маленьких пациентов получают для лечения нужные и правильные антибиотики.
Детская пневмония и антибактериальное ее лечение… Что нужно знать о недуге родителям, и какие антибиотики могут назначить доктора нашим малышам, если вдруг приключилось с ними воспаление легких?
Что это такое?
На самом деле, пневмония – это очень опасное и неприятное заболевание. Не зря бабушки так боялись ее. Главное коварство воспаления легких кроется в том, что симптомы недуга умело скрываются за симптомами обычной простуды. Ее сложно распознать. А сделать это желательно вовремя, чтобы вылечить пневмонию на ранних стадиях.
Пневмония у детей бывает типичная и атипичная. Медики также делят виды заболевания на госпитальную и внебольничную. Разница между видами – в имени микроорганизма – возбудителя болезни. Чаще всего, воспаление легких вызывают пневмококки. Это палочки, живущие в носовых ходах и полостях. Они антибиотиков боятся, и пневмония, вызванная расшалившимися пневмококками, обычно легко лечится.
У крох в возрасте до 6 лет причиной заболевания может быть гемофильная палочка, а у школьников «виновницами» болезни нередко бывает микоплазма и хламидия пневмонии.
Есть еще и аспирационная пневмония – воспаление легких у ребенка наступает по «механическим» причинам – в легкие попала вода, еда или в дыхательных путях есть чужеродное тело.
Как распознать?
Скажу сразу, что в домашних условиях установить наличие у ребенка пневмонии практически невозможно, потому что основной метод диагностики этого недуга – рентгенография. Только после того, как малышу сделают снимок и возьмут на анализ кровь и мокроту, можно будет с уверенностью говорить о постановке диагноза.
Когда обращаться к врачу?
Симптомы пневмонии, как уже говорилось, очень похожи на симптомы большинства простудных и вирусных болезней. Но есть нюансы. Итак, подозревать пневмонию у ребенка можно, если:
- Температура тела малыша поднялась выше 38 градусов и держится более трех дней,
- У малыша отсутствует аппетит,
- Ребенок все время хочет спать и жалуется на усталость,
- У него затрудненное и частое дыхание, одышка,
- У малыша синеют губы и кожные покровы (наблюдается так называемый «цианоз»),
- Количество вдохов в минуту более 40,
- Малыш сильно потеет, жалуется на боль в груди,
- Со стороны больного легкого кожа при дыхании как-бы «втягивается» в межреберье.
Почему так важно установить диагноз «пневмония» своевременно? Потому что воспаление легких чревато для ребенка серьезными осложнениями: нарушениями деятельности сердца, других органов. Может развиться плеврит, при котором в легких образуются полости с гноем. О летальном исходе при пневмонии мы уже знаем.
Лечение
Лечение воспаления легких у детей всегда назначается в комплексе: витамины, антигистаминные препараты и антибиотики. Хотя антибиотики стоило бы поставить в списке первыми, поскольку на них, по сути, и будет строиться лечение.
Вопрос о госпитализации должен решать врач. Сейчас многие доктора довольно лояльно смотрят на курс лечения при воспалении легких в домашних условиях. Конечно, если у медика нет опасений за жизнь юного пациента.
Деток до 1 года обязательно кладут в стационар, чтобы избежать непредвиденных осложнений пневмонии. И спорить с доктором здесь не стоит – это вопрос жизни и смерти для вашего ребенка.
В случаях с детьми постарше врач будет оценивать степени развития и форму болезни. Распространенное мнение о том, что лечение пневмонии обязательно потребует огромного количества инъекций, неверно в корне. Многие медики, в том числе и известный доктор Комаровский, утверждают, что пневмония прекрасно лечится и таблетками, если болезнь не затяжная, не запущенная, и протекает без осложнений. Именно в таких ситуациях врач может разрешить вам лечить ребенка на дому.
Выпуск программы доктора Комаровского, посвященный пневмонии, смотрите ниже:
Для малышей лечение на дому безусловно, лучше. В знакомой обстановке, в окружении близких и понятных ему людей выздоровление наступает быстрее. При условии, что вы можете обеспечить крохе полноценное питание и тщательный уход.
Антибиотики
Антибактериальные препараты давно доказали свою высокую эффективность в борьбе с возбудителями пневмонии. Если недуг выявлен на ранней стадии, то, вероятнее всего, доктор назначит малышу средство из пенициллиновой группы. Если заболевание нетяжелое – препарат можно принимать в таблетках или суспензии, если доктор настаивает на внутримышечном или внутривенном введении, не спорьте – врачу виднее. Вот названия, которые родителям желательно знать:
Мезлоциллин – антибиотик пенициллинового семейства полусинтетического происхождения. Его детям только колют, поскольку форма выпуска антибиотика – сухое вещество для инъекций. В аптеках вы можете встретить флаконы по 0,5гр, 1гр, 2,5гр и 10гр. Маловесным грудничкам (чья масса меньше трех килограммов) и недоношенным детям препарат дают в дозе 75 мг средства на 1кг массы тела дважды в сутки. Грудничкам, весящим более 3 кило, а также ребятам до 14 лет рассчитывают так же – по 75 мг на 1 кг веса, но уже трижды в сутки.
Амоксициллин – антибиотик широкого спектра действия, который не могут назначить в уколах, потому что его в такой форме не существует. Этот препарат можно принимать детям с самого рождения. Антибиотик на прилавках аптек существует в форме капсул и гранул для самостоятельного приготовления суспензии. Готовится просто – до отметки на флаконе добавляется прохладная кипяченая вода. После тщательного перемешивания и взбалтывания получится приятная для ребенка масса с клубничным или малиновым ароматом и вкусом.
Маленьким пациентам в возрасте до 2-х лет можно давать суспензию из расчета 20 мг лекарства на 1кг массы тела в сутки. Не забудьте разделить получившуюся дозу на три равных приема. Детям от 3 лет можно принимать по половине мерной ложки суспензии трижды в сутки, а детям после 5 лет – на три суточных приема придется разделить целую мерную ложку. Помните, что флакон с готовой суспензией можно хранить только 14 суток.
Флемоксин – полусинтетический пенициллин, усовершенствованный вариант Амоксициллина. В суспензии этот препарат не выпускается. Детский вариант- таблетки в дозировке 125 и 150 мг. Но эти таблетки детям принимать легко – они рассасываются в полости рта или их можно развести небольшим количеством воды и выпить. Дозу для лечения именно вашего ребенка должен рассчитать врач.
Если форма пневмонии не сильная, и стадия не запущенная, доктор может назначить и антибиотики- макролиды:
Эритромицин – самый известный из антибиотиков семейства «Макролиды». Выпускается в таблетках. Принимать препарат не рекомендуется деткам, не достигшим возраста 4 месяцев. При пневмонии дозу антибиотика малышам рассчитывают, исходя из формулы – 50 мг лекарства на 1 килограмм веса ребенка, полученное количество разделить на четыре равных приема в сутки. Средний курс лечение – 21 день.
Кларитромицин – антибиотик- микролид, который вы найдете в аптеках в форме таблеток и капсул. Препарат назначают малышам, достигшим возраста 6 месяцев. Дозировку и количество приемов в сутки назначает врач. Детям, достигшим возраста 12 лет можно пить 250 мг антибиотика два раза в день.
Если доктор сочтет, что форма пневмонии у ребенка сложная, недуг диагностировали не сразу, то он можно назначить антибиотики – цефалоспорины:
Цефтриаксон – антибиотик широкого спектра действия с наиболее сильным антибактериальным эффектом. Его выпускают только в виде сухой смеси для инъекций. Крохи от рождения и до двух недель должны получать препарат в стационаре и под наблюдением врача. Остальные ребята до 12 лет– один укол в сутки (20-80 мг.препарата на один килограмм веса ребенка). Деткам, чья масса перевалила за отметку «50 кило», доктор назначает взрослую дозу антибиотика. Цефтизоксим – этот антибиотик также выпускается только в форме порошка для инъекций.
Если ребенок весит менее 50 кг, ему разрешено вводить от 50 до 180 мг лекарства на 1 килограмм веса от 2 до 6 раз в день. Длительность курса лечение определит врач.
Что нельзя делать во время лечения?
- Давать ребенку жаропонижающие препараты. Доктор сможет оценить эффективность назначенного антибиотика, когда начнется естественное снижение температуры. Жаропонижающие средства могут исказить картину лечения.
- Ограничивать ребенка в питье. При лечении пневмонии важно не допустить интоксикации организма, для этого малышу нужно много и обильно пить – воду, чай, витаминные травяные сборы, компоты.
- Резко отменять антибиотики после наступления улучшения.
И напоследок, не стоит «гоняться» за модой на антибиотики. Средство последнего поколения, конечно, быстро поставит на ноги и справится с инфекцией, но детский организм станет малочувствительным к антибиотикам предыдущих поколений.
О том, в каких случаях ребенку стоит давать антибиотики и что стоит учесть, смотрите в передаче доктора Комаровского.
Источник