Внебольничная пневмония лечение история болезни
. . . .
. ,
, , , , .
https://www.allbest.ru/
1. , , : ***
2. : 54 , : .
3. : .
4. : “***”.
5. : .
6. : .
7. : . ***
8. : 2.04.12.
9. :
10. : 9.04.12
11. :
12. .
( )
: , , .
: , , , ().
: .
:
:
1. , , .
2. , -.
3. – , .
4. 38-39 0.
5. , – .
6. , , , .
:
1. , , , , , . .
2. , , , , , , , .
(anamnesismorbi)
14 . , , .
3 – , . – . .
2 39 0, , . , 200 . . .
, , , . .
. , – .
, – .
(anamnesisvitae)
, 6 – , . . . . 7 . 8 , – . “-” . , . . , . .
1984 , . , , .
2006 , , . , , 2010 . 3 , . 10 , . . , . . , , , .
, , . , , .
, . . . , .
2 , , ( 3 ). . .
.
, , .
1961 , 74 . . , . , , , , .
.
.
.
: , , , – .
.
.
2- .
2 .
.
.
.
1979 .
1. :
2. :
3. :
4. :
5. :
1. : -.
2. () .
3. .
4. .
5. (, , , , , , , , , , , , , , , ) .
6. , – .
7. : , .
8. .
9. : , .
1. -.
2. .
–
1. – .
2. : .
3. : = 23, 51.
1. .
2. .
3. .
1. , – .
2. – .
3. ” ” – .
4. , : .
1. .
2. , – .
3. , .
4. .
5. , .
, , , , , , , , , , . , , .
1. . , , .
2. , .
3. , .
4. . .
5. : .
6. . , , . – .
7. (, ) . , , .
8. .
9. .
10. .
11. .
12. .
1. .
2. .
1. .
2. .
3. : .
4. – : .
5. : 1,5 .
6. .
7. .
8. .
9. : , .
10. : 17.
11. 85 , 90 87 .
12. .
13. – , – .
1. : – , – .
2. :
– – 4
– 4 .
– 2 VII .
– 2 VII .
: – 6 , – 5 .
–
V | – | |
– | VI | – |
VII | VII | |
VIII | VIII | |
IX | IX | |
X | X | |
XI | XI |
– :
– , : .
1. : – , . “”, , – ( 1/3 ), , , .
2. : – .
3. : – , .
1. : , .
2. . , V , – 1,5 , .
– – .
– – .
– – .
– – .
III | IV |
IV , 1,5 | IV , |
V , 1,5 – |
– 6 .
.
– III , 1,5 .
– 14 , – 14,5 .
– 13 , – 13,5 .
1. :
2. : I , , , , II , II , II .
II , , I , , I .
3. : .
1. . : , , , – .
2. : , , , , , , , – .
3. : , , , , , , .
4. : , , , ( , -) – .
5. – , .
6. .
7. .
1. : .
2. : .
3. : 115 .
4. .
5. .
6. .
7. () .
8. .
9. .
10. : .
11. – .
12. :
:
– 2 ,
– 2 ,
.
–
1. :
– 5 .
– 4 .
.
1,5 .
.
2. – .
–
: :
– 9 ;
– 11 ;
– ;
– linea costoarticularis
sinistra.
: 7.
: 12.
.
1. .
2. : .
3. : .
1. : , . .
2. : .
3. .
Hb | 131 | 130-160 120-140 | / |
4,11 | 4,0-5,0 3,9-4,7 | 1012/ | |
0,96 | 0,85-1,05 | ||
Hb 1 | 39 % | 30-35 | |
6,5 | 4,0-9,0 | 109/ | |
5 | 1-6 0,040-0,300 | %, / | |
74 | 47-72 2,000-5,500 | %, / | |
18 | 19-37 1,200-3,000 | %, / | |
3 | 3-11 0,090-0,600 | %, / | |
50 | 2-10 2-15 | / |
: – 50 /.
64,6 | 65-85 | / | |
30,9 | 35-50 | / | |
7,9 | 2,5-8,3 | / | |
99,9 | 61-115 | / | |
3,97 | 3,5-5,3 | / | |
140,4 | 134-150 | / | |
37,5 | 97-108 | / | |
4,0 | 5,7 | / | |
0,75 | 0,68 | /(*) | |
0,60 | 0,45 | /(*) | |
2425,3 | 278-830 | /(*) | |
– | 300,0 | 6 | / |
:
– 30,9 /, – 37,5 /, – 0,75 /(*), – 0,60 /(*), – 2425,3 /(*), – 300,0 /.
: .
: 1010
: 5
– .
– .
– .
: 2-3 ,
1-2 .
: .
:
: Hbs BS sar – .
: – – .
:06.04.2012
, 89 /, . – , , .
06.04.2012.
. . . .
10.04.12: , – 06.04.12 . .
: .
06.04.2012.
4 – . 160 . , . 11, 5 .
8030 . , . . .
. : 24 , 13 , 26 . , . .
. 11766 , .
, , .
, , , . : .
.
: , , .
06.04.12.
, . . , . , . 3-4 . , , , . .
: .
, 4 :
1. .
2. .
3. – .
4. .
1.
:
1. , , .
2. , -.
3. – , .
4. – 38-39 0.
5. , – .
6. , , , .
7. , , , , , . .
8. , , , , , , , .
, :
1. – :
– ,
– ,
– ,
– ,
– .
2. .
3. .
, :
1. – 50 /.
2. – 30,9 /.
3. – 37,5 /.
4. – 0,75 /(*), – 0,60 /(*).
5. – 2425,3 /(*).
6. – 300,0 /.
7. : 1010. 8. .
9. ( ).
9. ( ).
10. ( ).
, :
1. .
2. .
3. .
4. .
5. .
6. .
7. .
8. .
2.
1) ( –):
:
1. , – .
:
1. – :
– ,
– ,
– ,
– ,
– .
:
1. ( ).
:
(, , ). , , , , ( ).
2) (, ):
:
1. .
2. – .
:
( ). ( ) .
3) (, -):
:
1. – , .
:
1. ( ).
:
– , . :
– : (), , , , .
– : , , , , .
– , .
4) (, –):
:
1. , , .
:
1. 38-390 .
:
1. .
2. – 300,0 /.
:
5) (, –):
:
1. , , , , , . .
:
1. .
2. .
:
1. .
6) (, ):
:
1. , , , , , , , .
7) (, ):
:
1. – 0,75 /(*), – 0,60 /(*).
2. – 2425,3 /(*).
8) (, ):
:
1. 3-4 ( ).
, .
3. –
, . , . .
4.
.
( ):
: , , .
: , , , ().
, .
, .
, .
.
, , . 90 . . : – , – . , , , . 30 , , , , . 40-450, (, ) – 100 .
():
– – , – III , , .
: 1,0 2 /, , 250,0 .
– – , .
: 500 2 / .
:
– – , (), .
: 2 3 /.
, – – ( ), .
: 20 20 /.
, , | |||
9.04.12 | 38,8 0 72 / 90/60 . . | : – , , , . , . . , . – , , . . | 1,0 x 2 / / 500 2 / . 2 2 / . 20 2 / . |
12.04.12 | 36,6 0 70 / 90/60 . . | , . , . , 38,8 0. , . . – 4 . | 1,0 x 2 / / 500 2 / . 2 2 / . 20 2 / . |
16.04.12 | 37,2 0 68 / 80/60 . . | : – . – . , . | 1,0 x 2 / / 500 2 / . 2 2 / . 20 2 / . |
23.04.12 | 37,0 0 70 / 90/60 . . | , . . , . – . | 1,0 x 2 / / 500 2 / . 2 2 / . 20 2 / . |
– , , .. .
, . , . .
.
:
– ,
– ,
– .
.
.
H. pilory – .
1) . .. . , 1995 . .
2) . .. , .. . , 2008 . “-“.
3) . .. , .. . , 2010 . .
4) . .., .. , 2006 .
5) , .. , , . , 1997.
Allbest.ru
. . . .
[44,0 K], 16.10.2014
. , . .
[32,6 K], 18.03.2014
, . , , , . .
[10,2 K], 24.10.2010
38,7 , , , , . , . .
[26,5 K], 22.12.2014
. . . – .
[20,1 K], 20.01.2015
. ; ” “. .
[24,6 K], 10.01.2012
, , . , . .
[369,5 K], 18.11.2010
- ?
, , ..
PPT, PPTX PDF- .
.
Источник
. , -, , . . .
. ,
, , , , .
https://www.allbest.ru/
, ,
:
:
S2-S3
: 72402
: 23.11.2015-26.11.2015
2015
:
: 29 , 29.11.1986
: , 1
:
:
: . , . , 75.
:
: 20.11.15, 12.00
:
38, (, ), , . . , , – – . . 2 , 40, .
– , .
18.11.15 38, . – . 20.11.15 40, . .
, .
.. . . , . . , , . . (2004) , .
7 , .
.
, .
.
, , .
, 84 , 170 . = 29,06. , .
36,7.
. , , . – , 1 .
, – .
, . .
, , . – , . .
(, , , ,
, , , , ) , , , .
, . . , . . .
– :
68 , , , . . – 120, – 80. : V 1,5 – . – ” ” .
:
– IV 2 ;
– III parasternalis sinistra 1 . ;
– V 1 – .
:
– IV ;
– III 1 . ;
– V – .
:
:
IV – 2 ;
III – 1,5 ;
II – 2 ;
:
V – 1 – .
IV – 1 – ;
III – 1,5 ;
II – 2 ;
4 . .
: , , . I , . II .
:
, , .
, . – ; ; . . .
, , . 17 . 2 – 99.
: , , . : . 3-4 l. scapularis.
:
l.parasternalis V – |
l.medioclavicularis VI – |
l.axillaris anterior VII VII |
l.axillaris media VIII IX |
l.axillaris posterior IX IX |
l. scapularis X X |
l.paravertebralis XI |
: , .
:
: , , . , , . – . . , , . . , , . , . – :
– , 20 – 22 ., 1 ., . . 4 .
, linea imbilico – iliaceae. , 2,5 ., . , 2-3 .
, 1 . .
. , , 2,5 , , , .
. , 2 . ( ). . , , , 3 – 4 . , . , , .
:
– – 16 ,
– 9 ,
– 8 .
, , , .
:
– VII ,
– XII .
: – 9 , – 8 .
.
:
, , . , . , .
:
.
1) : , ( , , , ), (, );
2) : ;
3) : ( , 3-4 ).
4) 48
5) – S. pneunoniae, , .
: .
CRB 65 ( – 0; ? 30 – 1; () <60 .. () <90 . – 0, 65 – 0).
1. ( )
2. ( , , ).
3. ( : , 2-).
4. ( ).
5. ( ).
6. (): , .
7. : .
(20.11.2015):
, S2, . . . , . , . , , . .
(20.11.2015):
10,34109/ | 4,0-10,0 |
82,5% | 50,0-70,0 |
5,0% | 20,0-40,0 |
10,7% | 3,0-12,0 |
1,2% | 0,5-5,0 |
0,6% | 0,0-1,0 |
3,431012/ | 3,5-5,5 |
134 / | 110-160 |
34,4% | 37,0-54,0 |
122109/ | 100-300 |
(20.11.2015):
– | – |
– | – |
16 / | – |
5 / | – |
1/ | 0-0,033/ |
– | – |
7,0 | 5,0-7,0 |
– | – |
– | |
– |
(23.11.2015):
– | 60,5 / | 0,0 – 5,0 |
53 U/ | 0 – 50 | |
24 U/ | 0 – 50 | |
12,8 / | 5,0 – 21,0 | |
2,7 / | 0,0 – 3,4 | |
69 / | 58 – 104 | |
5,0 / | 4,1 – 5,9 |
(23.11.2015):
:
: –
:
:
:
:
-: .
: .
: .
: .
(25.11.2015):
S3 , , . . ˸ . , . . .
: ( , , , ), ( 40, ).
: , , , , .
: ( , 3-4 ).
: S2 , S3 , , .
– , , – , .
– – .
48 .
, S2-S3 .
: ? 60 | S. pneumoniae, M. pneumoniae, C. pneumoniae |
: ? 60 / | S. pneumoniae, H. influenzae, C. pneumoniae, S. aureus, Enterobacteriaceae |
( ) | S. pneumoniae, H. influenzae, C. pneumoniae, S. aureus, Enterobacteriaceae |
( ) | S. pneumoniae, Legionella spp., S. aureus, Enterobacteriaceae |
, . : ( ) ( – ). .
, . . – ( 1, 8, 12 .).
, , – . -, – . .
. ( ); ; , , , – ; ; , ; (, , , ); ; .
, , ( , .) ( , .).
1. , – .
2. 15.
3. :
– :
, , , , , , .
Rp.: Amoxiclavi 1,2
D.t.d.n.: 10
S.: 20 . , 3 3 .
:
R.p.: Tabl. Amoxiclavi 3,75
D.S.: 3 4 .
– , .
– , .
R.p.: Sol. Ambroxoli 0,015
D.S.: 2 7 .
– :
R.p.: Sol. Rheopolygukin 1000 ml
D.T.D.N: 1
S. 1000 , 60 /.
– 500 .
– , . .
– , – , , .
23.11.2015 36,7 70 18 120/65 | , , . , . , . , . , . , . . |
24.11.2015 36,7 65 20 120/60 | , , . , . . , . , . , . , . |
25.11.2015 36,6 67 16 120/70 | , , . , . . , . , . , . , . |
.., 1986 , 20.11.2015 3 40, , , .
, (, ): , . , , . , . , , , , . . . , , 17 . .
– .
– , S2, .
– S3 , , .
: S2-S3 .
, 15, 1,2 / 3 , 3,75 3 , – 0,015 2 ; – 1000 . .
. .
1. .
2. .
3. .., .. 2007.
4. https://meduniver.com/Medical/Therapy/21.html
5. https://pulmonolog.com/content/vybor-mesta-lechenie-patsienta-s-vnebolnichnoi-pnevmoniei
6. : , . . . 2003. 53 .
7. .. , .. , .. , .. , .. – IV , 2, 2009 .
Allbest.ru
…
. , , . .
[27,2 K], 28.12.2012
: . , . , – . , , .
[41,1 K], 17.12.2012
. , , , . “”.
[151,2 K], 23.05.2015
, . , . .
[34,2 K], 30.04.2009
. . , . .
[41,4 K], 29.10.2013
- ?
, , ..
PPT, PPTX PDF- .
.
Источник
[34,8 ] , – . , : : : , S10, , -1 : : : 2008 : . .. : : : : , , . , 5. 39,5, , , , , . Anamnesis morbi 2 , , , , , , . , . 40. . , , , 37,5, , , , 39,5, , , . , , 3. ANAMNESIS VITAE : 23.06. 1973. . . : , , . : , , . : . . : , 2 . – . . , . : . : . : : , . : 21 , 5-6, . I II III : I1 . I2 . I3 , . I4 , . II5 . II6 . 7 , , -1 : . STATUS PRAESENS COMMUNIS , , , , , , , 173, 70. 39,5, . , , . , . , . , , . , , . , 0,50,5 , , , , , . , , , , , , , , . , . , 60, , – . . . , , , , , , , , , , , , , , , , , – , , , , ( , , ) , , , – , , , –, , – , , , , , : 8 7 6 5 4 3 2 1 1 2 3 4 5 6 7 8 8 7 6 5 4 3 2 1 1 2 3 4 5 6 7 8 , , , , , , , , . , – , , , . – : : , . : – 35, -27, -25. . . . (-, -, , ) , . : – . – . : -, , , , , : . : ( , , , ) , . . : , . . . . . . 18 , . 4 . : , . . . : . . : () () 4 4 6 6 : 5/ – 6/ – 7/ 7 / 8/ 8 / 9/ 9 / 10/ 10 / 11 11 : () () 3 – 4 6 3 4 : , , . , , . . : . . . II IV . : , , – . . : 5 2 , , S=1,5 . : ( ) . 70 , , , , , , , , , . : 4 1 4 2 2 . 2 . III IV 17 . 14 . 6. : : , , , . 70 . . , , . ( , ) . ( , -, -, ) . 130/80. . . 140/90. . . : , . . . . 78. : . . . – . . , , , ~ 4, , , . , , 4 , , . , , . , , . 3 . – , . , , , . . . , – . . . . . 987. , , . 4 6. (). . . , , . . . . . . . : . , 4 , 5 . 39,5, , , , . . : , . , . . , . , . , , . , . 39,5, , , , , . -1, . , ( 4 ), 5 . , , : 14 , , . , .. , . .. , . . , , , . . 39,5, . -1 . , ( 4 ), 5 . : – 1 : , , : Rp: Amoxycillini 1000000 D. t. d. 60 in ampulis S: 100000 2 0,5% , / 6 10 . , , , . . : Rp: Sol Glucosi D. t. d. 5 S: / 1 5 . , , . Rp: Indometacini 0,15 D. t. d. 15 in tabulettis S: 0,15 3 , 5 , . , . , , . : Rp: Acidi ascorbinici D. t. d. 10 in tabulettis S: 1 3 , 5. – . . . . . : Rp: Tabulettas Ambrocsolum 30ml D. S. 1 3 7 . , . – (), . , , , . . . 6. : 10 . – . . : , , : Rp: Amoxycillini 1000000 D. t. d. 60 in ampulis S: 100000 2 0,5% , / 6 10 . , , , . . : Rp: Sol Glucosi D. t. d. 5 S: / 1 5 . , , : Rp: Acidi ascorbinici D. t. d. 10 in tabulettis S: 1 3 , 5. – . . . . . : 10 . – . : Rp: Tab. Bromhexini 0008-20 D. S: 1 4 5 . . – . . , , , , , , . , , – , , , , , , , , . , , , . . – , 48-96 , , . 96 . , , , , . – , , , , . , . , , . , . , , . : : (, ), (, 48 ). : , ( 4 ). : , , , . : . . . . , , , , , . . , , . . , , . . , : – ; ; , ( ) , ; (, , ) , , ; Ig , , -. , . , , , . , , , . . , , , , , , . ( 01.09.08) 4,41012/ 10,3109/ b 158 / 21 / / / – 2 – 1 58 32 8 ( 01.09.08) : – : 1021 1-2 / 3-4 / +++ ( 01.09.08) 5,3/ ( 01.09.08) 79( 53-122 /) 11,0 11,0 – 68 – 68 4,0/ ,70 , . RI > RII >RIII – . ( 01.09.08): . S10 , . : S10 . ( 01.09.08) . , 5 . . ( ) : . , , . -. . : . , . . , , . . , , . , . , . , . : , , , . . , , – , . . , , – . , . . : , , . : – . – . . , . , , : , S10, , -1. -( , , ) . – . . – . – , , . – . – . . . – . . 01.09. 2008 , , . , 5. 39,5, , , , , . : , , , , , , . : 10,3109/, -17, 5,3/. 01.09.08(: . 3 , ). 1000000 6 /, 50% -2,0 + 1% -1,0 2 /, 5% -400 / 1 . : , , . 01.09.08. ( . , 5 . ). . . 01.09. 2008 , , . , 5. 39,5, , , , , . : , =16 , 6, , , , . : 8,3109/, -17, 7,3/, ( 190 , /, . 1019, 10,0, , ). 01.09.08(: . 3 , ). ). . , , , . : 1 , , , – , 1 3 . : , . 12.09.08 . 03.09.08. , , . 38,5 . , , . , 4 , . , . : , , , , , , . 5 2 , , S=1,5. , , , =140/90 . , , = 70 . , , , . , . 15. : 1000000 6 /, 50% -2,0 + 1% -1,0 2 /, 5% -400 / 1 . : ( ), ( ), ( ), ( ), ( ). 04.09.08. , , . 38,3 . . : , , , . , , . =130/90 . , , = 72 . , , , . , 15. : 1000000 6 /, 50% -2,0 + 1% -1,0 2 /, 5% -400 / 1 . 05.09.08. . 38,0 . : , , , , . 125/80 . . . =68 . , , , . , . 15. : 1000000 6 /, 1,0 / 2 3 , 0,5 / 2 , 5% -400 / 1 . . 08.09.08 , , 36,8 . : , =18, , , , . 120/80 . . . =70 . , , , . , . 15. : 1000000 6 /, 0,5 / 2 , 5% -400 / 1 . . 09.09.08. , , . 36,7. : , =18, , , , . 120/80 . . . =73 . , , , . , . 15. : 1000000 2 /, 0,5 / 2 . 10.09.08. , . 36,8 . : =18, , , , . 120/80 . . . =65 . , , , . , . 15. , , 11.09.08. , , . 36,6 . : , =18, , , , . 120/80 . . . =73 . , , , . , . 15. , , 12.09.08. , , 36,8 . , , . : , =18, , , , . 120/80 . . . =73 . , , , . , . 15. , , 1. (, 1986) 2. .. ( 2002) 3. .. ( 2003) 4. ( 1999) 5. . 6. . .. , .. . 7. .. , .. , .. . 1. 2005. [34,8 ] |
Источник
():
,
I.
1. , , :
2. :
3. : 51 .
4. :
5. , :
6. : 21.03.2012 15.40
7. : —
8. :
9. :
10. : . I .
II.
39.5 , .
III.
, , , , , .
:
: , .
: , .
: , , , , , .
IV.
17 2012 . , 39,5 º . . 2 , 4- . 21 2012 . , . . .
V.
1960 . . . . 3600 . 19 20 . . , . 12 , 11 . 7 . . – . – .
. 20 ( : , , ). . .
– . . , . 3 . . . . 1. .
, . .
, , , . . . , , -, .
: . .. , .
: .
: 20 . .
: , , , , , , , , , , .
: .
VI.
, , . ; . . . – . .
167 , 75 .
(…):
…= =75/(2.79)=26,9
²
().
.
– , (, , , ) – -. . , . . . , , , ” ” .
.
, . . .
.
, , . , , .
– .
, 2,5 . , – .
.
, , , , – , , , , .
.
, . . , , . . .
–
, , , . , , , .
, . – . , , , . .
, ,
. , , , , . .
. , -.
. , , , , , . , . – . .
. , . – , , . . .
. . , , , , .
. -, , , , .
. , , . , .
: .
.
.
. . . . . , . . .
.
. . . , . 20 . .
.
, . . .
.
.
4- 5- . , – . , .. , II III .
.
3 , VII . 3 , VII . 6 . .
:
3 3
7- 7-
6 6
:
– 5 4
– – 6 5
– 7 7
– 8 8
– 9 9
– 10 10
– 11- 11-
5 6
, .
2,5 2,5 5 3 3 6
.
4- 5- , . . , III IV . . 4- 5- .
.
. . . .
.
V 1,5 – , 1,5 . ., , . . ” ” .
.
. – 65 . . , , . . . , , , , , , , , , a. tibialis posterior, a. dorzalis pedis, .
.
.
– IV 1 , .
– III , .
– V 1,5 — , .
– .
– I, II, III 3 ( ), IV – 4, ( ).
– I, II 3 ( ); III – 4 ( ); IV – 6, V – 8 ( ).
.
.
12,5 ( 2- ). – – – 4. – 8,5 .
II – – 5,5 .
.
– IV .
– IV .
– 1 .
.
.
. . , , , . , , . , .
:
130 120
85 80
:
125 115
80 75
.
. . – , , . – , . , , – -. . , . . .
.
.
– , , , . . , , , .
.
, , , . ٸ- . .
.
. . .
.
, , . .
.
.
– , , , . . , , . .
.
. .
.
, , . .
.
, , , , , . – . . .
, Glenard–.
– , , – , 2 . 3-5 . , .
. , , , . , 3 .
– ( , , 5. ) , – , 3 . , .
. , , , . , 3 .
.
. , 4 . .
, , 4 . .
.
– . 3, , , , , , 4 .
.
.
, . , , .
.
V , .
11 , , 2 , 4 . , VII .
9
– 10
11,5
. – -10 .
. -9 .
. 8 .
.
, , , . , , , .
.
.
.
X (1- ).
1- (2- ).
, 1- 2- 6 .
, , , (3- ).4- , , , .
, 3- 4- – 4 .
.
.
.
.
, .
.
( ).
.
. .
.
– .
VII. .
( 39.5 C, ), ( ), ( , , ), ( 4- 5- ), :
: , .
: I .
: —
VIII. .
1. .
2. ( , , , ).
3. .
4. RW.
5. .
6. .
7. .
8. .
9. .
IX. .
1. 22.03.2012.
4,65 * 1012 / 3,9 – 4,7 *1012 /
147 / 130 – 160 /
0,95 0,85 – 1,05
40 / 2- 15 /
210 * 109 / 180-320 * 109 /
11,1 * 109 / 4,0 – 9,0 * 109 /
:
9 % 1 – 6 %
73% 47 – 72 %
5 % 0,5 – 5 %
1,6 % 0 – 1 %
27% 19 – 37 %
3% 3- 11 %
: ,
2. ( , , , ) 23.03.2012
65 / 65-85/
0,093/ 0,044-0,120/
6,0 / 3,58-6,05/
7,26 / 2,5-8,32 /
:
3. .
Ƹ
1030 ↑
0,184 ↑
2-4 ()
35-40 ↑
10-15 ↑
4. RW.
RW .
5. .
.
6. .
. , 65 .
7. .
.
8. .
4- 5- , – .
9. .
, , , . Staphylococcus pneumoniae.
X. .
, , : .
– , , , . , ( , ), – . , . , 2/3 . . ( -), , . 8 , 3 .
, , ( ). , , .
– , , . 6-8 . , 48-72 . , , . , -. , , , , , , , . , 100% , . . 4 , 2-3 . .
, , , , . . – , , , , , . , , , .
– 40 . . 2 25-125 . 1975 1986 30%, – 20,5%. IV , 40% , .
. , , , . . , , , . , , . ” ” , , . , . , . .
, , , . ; , , , 20 .
, ( , , , ). : , , , , . , , , , , ( , 1970 .).
( , , , ), .
, , . .
: , , .
. , , , . , , , . , . . . , ( ), – . , . (carcinoma in situ), , . . X. , . 30 – 50% : 60 – 80% , 40 – 60% – ( 25% – ) 12% – .
. () , . , – , , , , , – , , .
(60 – 80% ). , , . , , .
, , , , , , .
– , , , , . , , , , , . , . . , , , . , ( , , ).
:
– – , , , ;
– ( , , , ), , , ;
– ( 1 , ), , , ;
– – , , , ;
– – , , , , ;
– , , ;
– , , , – ;
– , , , , , , , , , , .
. , , , , , .
. . , . , . . , – .
(R- ) . , : , , , , , , , , . , , “” , .
.
– . , , . , ( ) .
: . , , , , , .
. , , .
, .
: , (3-5-8). , o.
, , , , .
,
. , , ,
,
. -, ; ;
, , ,
XI. .
( 39.5 C, ), ( ), ( , , ), ( 4- 5- ), ( – , ; – , , ; – 4- 5- , – ; – Staphylococcus pneumoniae) :
: , . I .
: —
: —
XII. .
1. , .
2. 15, .
3. + 5-7 .
Rp.: Ceftriaxoni 1,0
D.t.d. 20
Signa: 2 – 3 . 1 .
4. :
Sol. Natrii chloridi 0,9 % – 250 ml
S. / .
5.
Rp.: Tab. Bromhexini 0,008
D.T.D.N. 40
S. 2 3 .
XIII. .
. .
XIV. .
:
1) ;
2) ;
3) , ;
4) ;
5) ;
6) , .
7) – .
8)
9) –
XV. .
23.03.12 36,8 36,6 , , . , , , . 68 /. 120/80 … , , . . . . . . . , , , . – . , . , , . .
15
Ceftriaxoni 1,0 – 1 /
Sol. Natrii chloridi 0,9 % – 250 ml /
Tab. Bromhexini 0,008 2 3 .
26.03.12 36,6 36,8 , , . , , , . 70 /. 125/80 … , , . . . . . . . , , , . – . , . , , . .
15
27.03.12 36,4 36,7 , , . , , , . 65 /. 120/80 … , , . . . . . . . , , , . – . , . , , . .
15
XVI. .
____________________ 21.03.2012 ____________ 39.5 , , , , , , , . 17 2012 . , 39,5 º . . 2 , 4- . 21 2012 . . ( 4- 5- ). ( – , ; – , , ; – 4- 5- , – ; – Staphylococcus pneumoniae).
:
: , . I .
: —
: —
:
Ceftriaxoni 1,0 – 1 /
Sol. Natrii chloridi 0,9 % – 250 ml /
Tab. Bromhexini 0,008 2 3 .
: , , , . . – .
XVII. .
1. . ., I:. .
– : , 2001 .
2. . ., . . : –
.: , 1999 .
3. . . :
, , –
: , 1993 .
4. .. : 2 .:, 1986 .
5. .., .. . : , . – 2003.
6. , .. , , . , 1990.
7. , .. , , . , 1997.
8. , .. , , . , 1993.
9. , , , . , 1993.
Источник
[30,9 ] I. 1. : 2. 3. 9 4. 20 2005 . 5. 25 2005 . 2235 6. : II. , , , . III. , , 40 . . 7/8 . 3260 . 53 . 1 , . . , 20 , . . D. , . , . , 30 . . . : 10.11.05 . 24.11.05 . . . : 3 . , , , . . : . – . ( ). – 5 . – ( , , , ) . : , . , . IV. . 10.11.05 . 24.11.05 . . ( ). . 39,6 , , . , , : , , . V. , . 37,0, – 40 . 128 . : . . . , , . , , . . , . , , , , . . , . , , . . . , . , , . , . VI. , , , . . . . , . 8800 , 6 9 . . . : : , -, . . ( ) . , . : , , . . . 12 ., – 2 . – : : , . – 1,5-2,0 . , 1 . , – 1 ., 1 ., 1,5 ., 1,5 . – , . . : : , – , , , . , , , , , . , . – , . : : , . , . . 90º. : . : , . , : ( – ) – ( ). : , . :, , 90º : : . . . – . . , . , . , . : % 69 70,5 2,1 % 8,8 9,2 4,3 % . 46 46,5 1% . 45,5 44,5 2,3% : – : , . , . . , , , -. , . . . , . : – . : : , . ( ), – . , , – . . 40 1 , . , . . , , . . . : , . . . . . ( ) . 5 6 7 7 7 7 8 8 9 9 10 : . , . . . – – – 4 . . . ( ) 1-2 ( ). : : . , . . : , 5 I : – . – 1 – – – – 1 – – . : . . , , , . : I II . . : , , . : : , , , . – . , , , . ., . , , . . . , , , . . . . : , , . . – . : – 3 . , . , d 1 . . . – ( . ( . : , . . . : . . . : , , 1 ., , . Ø ( ) Ø . Ø – Ø – Ø : I 7 II 5 III 4 . , , , . . , , – – . . . , .. . . 4-5 , , . . , . VII. : ¨ : . 10.11.05 . 24.11.05 . . ( ). . 39,6 , , . , , : , , . ¨ : , , , ¨ : 37,0 , – 40 . 128 . : . . , . , , . , . , , , , . , . , , . . . , . , , . , . : , , VIII. ¨ 25.11.05 . ¨ 25.11.05 . ¨ -25.11.05 . ¨ 25.11.05 . ¨ / : . , , , 25.11.05 . ¨ () ¨ . () ¨ () ¨ RW () ¨ 25.11.05 . ¨ 02.12.05 . ¨ 02.12.05 . ¨ 02.12.05 . IX. , 1. 26 2005 . 3,9*1012/ Hb- 111 / . 0,85 5,8*106/ 1% : – 2% – 31% 64% 2% 23 / : , 2. 26 2005 . – 18 / . 1012 . : : 3. 28 2005 . 150 / 4. 25.11.05 . . , . : 5. . 6. / 29.11.05 . 35,1 / ( N 0 -82) 26,4 / (N -0 -56) 64,0 / ( N – 50-89) 7,00 / (N – 3,4 17,1) 0,00 / (N 0,34) : 7. 02.12.05 . 30 . 1012 N . 2-1-1 : ++ : 8. 02.12.15 . 4,05*1012/ Hb- 109 / . 0,8 10,3*106/ 2% : – 6% – 39% 52% 1% 23 / : I (Hb)., , , . 9. 05.12.05 . . . . : X. : ¨ : . 10.11.05 . 24.11.05 . . ( ). . 39,6 , , . , , : , , . ¨ : , , , ¨ : 37,0 , – 40 . 128 . : . . , . , , . , . , , , , . , . , , . . . , . , , . , . ¨ , : I / – . : : , , : I . XI. 29.11.05 . t 36,3 30.11.05. t 37,8 , . , , , . , , . . , . . 01.12.05 . t 36,4 , , , . , , , . , . . , . , , . . . 03.12.05 . t 36,4 XII. ¨ ¨ ¨ ¨ ¨ XIII. 6.00 200 . 10.00 150 . 50 . 14.00 50,0 , 50,0 . 100 . 100 18.00 100 . 10% – 100 . 22.00 200 . XIV. , 2-4 . ( , , ) (S. aureus, ). , , . 2- 3 . , – . , ; 3 1 ; . , , . , , , . – . , , , : S. pneumoniae,H. influenzae, . pneumoniae, C. pneumoniae, S. aureus S. pyogenes. 6 3545% . H. influenzae, b, , 35- , 10% 7 . S. aureus S. pyogenis, E. coli K. pneumoniae 23 . 25% , , . , S. aureus S. pyogenis, , , , , . , , M. pneumoniae C. trachomatis et pneumoniae. . L. pneumoniae . M. pneumoniae . . C. pneumoniae . . 2 2 , , S. aureus, S. pyogenes, (E.oli, K. pneumoniae), C. trachomatis XV. . , , , , , . ( ; , ; ) . . / . , / . , ( ): (, , ); ( , – , , ); ( , , , ); , . XVI. , . , . , , -, . -, , : , , – , – , ( , ), , α-. – : ; ; ; IgA. , , , , α1- . , . – : ; (, ); ( , ) XVII. , ( 23 ). 2 6 3 : , ; , , ; . . ( , . ) , 23 , . , , , . ß- . , ( 7%) , . ß- , . pneumoniae, C. pneumoniae. ( ) . , , , . 3 ( , ), , , . , , . , , , . , – , . , . , . : . . ( 38,50). 400 . – ( ) ( 7- – 7 , 2-3 , , 15 ) 10-12 . () . , , , (2% , 1-3% , 2-3% , 1-2% , 15-20 000 , 3% , 0,5-1,5 , 1% , 0,2% , ), 1:3 . -, ( ), , – , (1 ), – (1 ) , (1 ), (2 ), (1 ) 8 . 1. III . ( 25 3 ) Stericef 500 S. , 1 / 2. Sol. Papaverini 0,5 Sol. Supraflini 0,3 ( 25 5 ) S. 2 3. Bromgexini 8 ( 25 5 ) S. 13 . 3 4. . ( 28 2 ) 5. Sol. Proforgoli 2% ( 25-27 ) S. 2 . 3 6. . – 7 ( 25 5 ) 7. Bifidumbacterini 5 * 2 ( 29 5 ) 8. Sol. Zinomicini 30% – 0,5 ml ( 3 5 ) S. 2 XVIII. . 20.02.05 25 2005 , , , (, ): , , . , , . . , . , , , , . . , . , , . . . , . , , . I (Hb 109 )., , , ., . , . / – . : : , , : I . ¯ . ¯ . 1. … , . , -, 2000 . 2. .. ɻ , 1 , , 2005 . 3. .. , .. , 2002 . 4. John W. Graef, , 1997 . [30,9 ] |
Источник