В посеве из зева клебсиелла пневмония
Здравствуйте! Сегодня вернемся к анализу микрофлоры человека.
Проанализируем, что может быть, если присутствует клебсиелла пневмонии зева.
Взаимодействие биосистем
Не везде ученые признают влияние собственных микробов на физиологический статус человека. Однако наша медицинская школа настаивает на четком взаимодействии двух систем: микро и макро.
Разновидности микробов
Болезнетворные
Одни микробы вызывают патологический процесс. Они являются патогенными.
Нормальная флора
Другие проживают в дружественном симбиозе с человеком. Помогают в процессах обмена веществ, переваривания пищи, выполняют защитные функции.
«Приспособленцы»
И третьи, самые “хитрые”. Они постоянно находятся в организме человека, выполняют в обычных условиях защитные функции. Но при снижении иммунитета, начинают избыточно размножаться и участвуют в воспалении. Таких микробов называют условно патогенными.
Klebsiella pneumonie
Именно к этой категории относится клебсиелла пневмонии.
В окружающей среде она находится в воде, на траве, овощах и фруктах. В человеке присутствует на слизистой полости рта, глотки, кишечника, половых путей.Чаще всего вызывает пневмонию. Даже название свое получила из за этого.
Хотя и в глотке при определенных условиях чувствует себя прекрасно. Отлично живет и размножается. Это приводит к воспалительным изменениям. Ухудшается самочувствие и состояние пациента.
В норме концентрация не выше 10 х 3
Какие условия способствуют превращению микроба в патоген?
Изменения местного статуса.
Хронические болезни глотки, гортани, полости рта.
Именно тогда определяется клебсиелла пневмонии в мазке из зева.
Со стороны полости рта: кариес зубов, герпетический стоматит, глоссит.
В глотке: хронический фарингит, вялотекущий тонзиллит.
Гортань: ларингит.
Хронические риниты, полисинуситы, гаймориты.
Острые инфекции
Реактивация клебсиеллы происходит при остром инфекционном заболевании. При котором заинтересована полость рта и глотка.
Респираторные вирусные инфекции. Возбудители попадают воздушно капельным путем. Первичная колонизации происходит именно здесь. Снижается местный иммунитет.К таким болезням относится грипп. Парагрипп, аденовирусная инфекция, микоплазменное поражение и другие Всего более 200 различных агентов поражают глотку.
Стрептококки и стафилококки являются причиной ангины, гнойного фарингита, паратонзиллита.
Некоторые другие бактерии вызывает локализованные формы воспалительного процесса. Например листерии, иерсинии.
Общие тяжелые заболевания.
Болезни иммунной системы. Иммунодефициты: врожденная аглобулинемия, ВИЧ инфекция.
Аутоагрессии: системные и онкологические болезни.
Заболевания крови. Особенно лимфопролиферативные состояния и анемии.
Что же ощущает человек при активации возбудителя?
Это может быть и у взрослых и у детей.
Основные симптомы поражения клебсиеллой гортани и глотки.
Тонзиллит.
Боли в горле, не постоянного характера. Больше возникающие в утренние часы. Умеренный отек миндалин.
Расширение лакун. Появление скудных нитеобразных наложений.
Вечерний низкий субфебрилитет.
Фарингит.
Дискомфорт, сухость в глотке. Ощущение царапанья по задней стенке. Чувство инородного тела либо комка, не проходящее после проглатывания. Постоянное желание сделать глоток, прополоскать горло. Наличие помехи при прохождении пищи( такое ощущение).
Ларингит.
При воспалении гортани определяются следующие симптомы. Постоянная осиплость голоса. Изменение тембора голоса. Ощущение нехватки воздуха при разговоре. Иногда боли при длительном напряжении.”Срывающийся” голос, перехватывание в горле при громком произношении звуков.
Риносинусит
Иногда выделяется из зева, а основной процесс происходит в полости носа либо придаточных пазух носа.
Больные ощущают заложенность носа. Беспокоят головные боли.
Отмечаются частые респираторные поражения.
Лечение
При высокой концентрации микроба, необходимо проведение лечения.
Антибиотики и бактериофаги
Если определяется возбудитель 10 х5 и 10 х 6 и выше, то обязательно назначение антибактериальной терапии.
Предварительно делается исследование на чувствительность к препаратам. Клебсиелла обладает свойствами вырабатывать устойчивость к многим средствам. Она образует вещества, нейтрализующие антибиотики.
Чаще начинают лечение с применения препаратов широко спектра, затем исходя из чувствительности.
Применяются специфические бактериофаги.
Полоскание
При наличии клебсиеллы в глотке или других отделах дыхательных путей и полости рта, обязательна обработка дезинфицирующими средствами. При этом чисто механически удаляется микроб. Происходит очищение слизистой.Используется фурацилин, гексорал, мирамистин, отвары календулы и ромашки.
Проблема!
Вот и получается. Условно патогенный микроб создает безусловно большую проблему.
Обязательно сдавайте мазок на чувствительность. Иначе прием препаратов не окажет необходимого воздействия на клебсиеллу.
Но побочные эффекты, связанные с применением препарата конечно же разовьются!
Лечитесь правильно!
До свидания!
Источник
В соцсети Twitter появились сообщения о супербактерии, которую не может «убить» ни один из предлагаемых для лечения антибиотиков. Один из белорусских пользователей продемонстрировал результаты анализа на чувствительность к клебсиелле пневмонии (Klebsiella pneumoniae): на фото бланка видно, что напротив названия каждого из 24 антибиотиков, которыми возможно лечение, стоит буква «R», обозначающая резистентность (устойчивость).
Klebsiella pneumoniae Фото: Public Domain
С аналогичной ситуацией не раз сталкивались и зарубежные медики. Так, в 2017 году американские ученые обнаружили у более чем трети обследованных пациентов клиник Хьюстона редкий штамм этой супербактерии, который оказался устойчивым к действию большинства используемых в Соединенных Штатах антибиотиков.
В том же году в прессе появилась информация о гибели в США 70-летней пациентки после заражения супербактерией Klebsiella pneumoniae: врачи не смогли спасти женщину, потому что бактерия оказалась устойчива ко всем 26 антибиотикам, которые могли использоваться для лечения. В итоге больная скончалась от сепсиса (заражения крови). А в 2012 году газета The Washington Post сообщала о том, что в госпитале Национальных институтов здравоохранения в результате вспышки инфекции, вызванной стойким к антибиотикам штаммом Klebsiella pneumoniae, умерли шесть пациентов.
Что за бактерия клебсиелла пневмонии и чем она опасна?
Речь идет об анаэробной палочковидной бактерии из рода клебсиелл, которая повсеместно встречается в окружающей среде, в том числе в почве и поверхностных водах. Клебсиеллу открыл в 1882 году микробиолог из Германии Карл Фридлендер, поэтому ее второе название — палочка Фридлендера. Эта условно-патогенная бактерия живет в организме человека, совершенно никак себя не проявляя, пока сохраняется здоровый баланс и поддерживается оптимальная микрофлора. Опасной она становится лишь тогда, когда «хорошие» бактерии ослабевают или их количество резко уменьшается.
Палочка Фридлендера может вызывать различные патологии, включая сепсис, инфекции мочевыводящих путей, бактериемию, менингит и абсцессы в печени. Довольно часто клебсиелла является причиной острой пневмонии. Инфицированию чаще всего подвержены люди с иммунодефицитами, тяжелыми сопутствующими заболеваниями и ослабленной иммунной системой.
Особенно опасной для человека является Klebsiella pneumoniae (клебсиелла пневмонии). Она является преобладающим возбудителем внутрибольничной инфекции в ряде стационаров. Источником инфекции, как правило, служит больной человек или бактерионоситель. Наиболее частые пути передачи — пищевой, воздушно-капельный и контактно-бытовой.
Где можно заразиться клебсиеллой пневмонии и смогут ли от нее вылечить?
«Klebsiella pneumoniae в настоящее время все чаще и чаще является возбудителем инфекции внутри стационара. Она в числе так называемых внутрибольничных инфекций. Бактерия приобретает сегодня множественную резистентность к большинству современных антибиотиков. Но правда состоит в том, что большинство механизмов резистентности уже осознаны, и в настоящее время создаются новые антибактериальные препараты, которые преодолевают эту резистентность. Да, конечно, клебсиелла представляет угрозу, если вовремя не понять, что инфекция вызвана ей. В таком случае все может закончиться плохо. Но если мы точно знаем, что причиной заболевания является эта бактерия, и знаем ее механизмы резистентности, то у медиков есть определенные возможности, чтобы с ней побороться. Все не совсем так безнадежно», — говорит врач, клинический фармаколог, заведующий кафедрой общей и клинической фармакологии РУДН Сергей Зырянов.
Почему клебсиелла становится все более устойчивой к антибиотикам?
Бактерии все чаще приспосабливаются к антибиотикам и передают ген устойчивости другим бактериям, таким образом появляются супербактерии. Это возбудители инфекционных болезней, которые устойчивы сразу к нескольким антибиотикам, традиционно использующимся для лечения данных заболеваний. Способность супербактерий противостоять антибиотикам вызывает озабоченность в мировом сообществе, проблему даже обсуждают на уровне Генеральной Ассамблеи ООН.
«Так, к сожалению, происходит, что все микробы, которые обитают в стационарах, становятся более устойчивыми и резистентными, поскольку в медицинских организациях при лечении часто назначают антибиотики. Микробы от этого становятся более устойчивыми к различным воздействиям, и врачам приходится применять больше сил, больше затрат, связанных с лечением такой инфекции», — говорит Зырянов.
В отличие от других бактерий Klebsiella обладает способностью образовывать капсулу, что делает ее устойчивой во внешней среде. Такая капсула предохраняет возбудителя от высыхания, поэтому клебсиеллы могут долгое время сохраняться при комнатной температуре. Большинство штаммов Klebsiella pneumoniaе невосприимчивы к пенициллинам, цефалоспоринам III-IV поколений, аминогликозидам, фторхинолонам.
Как ранее отмечали американские врачи, особая проблема заключается в том, что некоторые штаммы клебсиеллы также стали более устойчивы к антибиотикам группы карбапенемов. Эти лекарства ранее считались наиболее эффективными при лечении инфекций, вызванных Klebsiella pneumoniae, но в последние годы стали терять эффективность.
Какие существуют способы лечения Klebsiella pneumoniae?
По словам Зырянова, нельзя говорить о том, что на клебсиеллу не действует ни один из антибиотиков. Существуют новые антибактериальные препараты, которые созданы специально для того, чтобы преодолеть резистентность клебсиеллы. Чтобы получить эффект от лечения, также применяют комбинацию уже известных препаратов.
Терапевтический эффект может иметь лечение большей дозой антибиотиков, но все зависит от конкретного штамма бактерии, конкретного антибиотика и состояния пациента. «Увеличение дозы, в зависимости от конкретного антибиотика, может оказать воздействие на бактерию. Также это зависит от того, о каком штамме клебсиеллы идет речь. Есть определенные показатели резистентности, если они позволяют это делать, то тогда таким способом пользуются. В ряде случаев увеличение дозы действительно помогает», — говорит Зырянов.
Кроме того, врач отмечает, что вне больницы заразиться этой супербактерией практически невозможно. «Клебсиелла пневмонии, которая обладает экстремальной лекарственной резистентностью, во внебольничных условиях практически не существует. Это госпитальный возбудитель», — говорит он.
Оставить
комментарий (1)
Источник
1.12 в мазке из ротоглотки обнаружены Escherichia coli 10*5, Staphylococcus aureus 10*1. 10 дней обрабатывали нос и рот Отофагом. 26.12 тех не нашли, но обнаружили Klebsiella pneumoniae 10*4, Candida sp. 10*2. Откуда это появилось и что делать?
На сервисе СпросиВрача доступна консультация инфекциониста по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!
Диетолог, Терапевт, Пульмонолог
Здравствуйте. Какие жалобы? Титр не большой, хотя инекция агрессивная. Пропейте Исмиген под язык, 10 дней.
Сергей, 28 декабря 2018
Клиент
Екатерина, спасибо. Затрудненность дыхания, покашливание. Делали ФЛЮ – норма. Мазки сказал сдать детский ЛОР, т.к. у внука (год и 8 мес.) все время то отит, то простуда. 10 дней назад не было же этой клебсиеллы? Откуда она взялась? Можно ли к внуку в гости ходить?
Диетолог, Терапевт, Пульмонолог
Диетолог, Терапевт, Пульмонолог
Ходить в гости можно, можете маску одевать и не целоваться. Может и раньше была, другие от бактериофага умерли, а эта нет. Попробуйте иммуномодуляторы, чтобы реже болеть- Полиоксидоний, Ликопид, Реаферон.
Сергей, 28 декабря 2018
Клиент
Екатерина, спасибо большое! Полиоксидоний сегодня 10-й укол делаем)) Почему клебсиеллу не показал первый анализ?
Терапевт, Нефролог
Здравствуйте. Причиной частых отитов и ОРВИ могут быть аденоиды. Клебсиелла нормальный житель организма,титр не имеет значения. Лечится только если есть воспалительный процесс фактический в месте её выделения. Могла быть занесена посторонним способом при взятии мазка или посеве, если не обнаруживалась перед этим.
Сергей, 28 декабря 2018
Клиент
Лариса, спасибо. Получается, сдавать анализы тоже опасно?
Акушер, Гинеколог
Здравствуйте, человек не может быть стерильным, особенно ротоглотка. Разумеется, там должны жить какие-то бактерии, у вас обычные обитатели и сломал титре. Без жалоб и воспаления э о не лечится
Сергей, 28 декабря 2018
Клиент
Инфекционист
Здравствуйте!Вам необходимо сдать кровь на наличие антител к клебсиелле.Пока применяйте лизобакт 6 раз в день для нормализации Флоры,полощите горло фурацилином,При наличии специфических антите необходимо провести курс антибактериальной терапии.При контакте с ребёнком надевайте маску
Сергей, 28 декабря 2018
Клиент
Нина, спасибо! А кварцевание носоглотки в домашних условиях посоветуете?
Педиатр
Здравствуйте обязательно лечитесь
Прикрепите пожалуйста фото анализа
Сергей, 28 декабря 2018
Клиент
Елена, спасибо. Прикрепили оба.
Терапевт, Нефролог
Всегда есть возможность пострадать от человеческого фактора и ошибок лаборатории.
Сергей, 28 декабря 2018
Клиент
Инфекционист, Гепатолог
Здравствуйте! Это условно патогенная флора, может быть и в норме, после такой обработки и в таких степенях лечения не требует.
Инфекционист
Да.это очень хорошо.Только не более 3х минут изакрывайте глаза
Педиатр
Рекомендую супракс 10 дней
Нистатин 14 дней
Линекс месяц
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
Проголосовало 0 человек,
средняя оценка 0
Коклюш
7 декабря 2019
Любовь
Вопрос закрыт
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?
Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ – получите свою онлайн консультацию врача.
Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально – задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!
Источник
1172 просмотра
10 августа 2020
клебсиелла пневмония 1*10^6 КОЕ/ см2
нашли в мазке во влагалище клебсиелла пневмония 1*10^6 КОЕ/ см2
нашли в мазке во влагалище
что это такое? как лечить? нужно ли вообще лечить? на каком уровне показатель?нужно ли что то сдавать дополнительно?
огромное спасибо за помощь
Возраст: 42
Хронические болезни: Астма. короновирус.
На сервисе СпросиВрача доступна консультация инфекциониста по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!
Терапевт, Нефролог
Добрый день! Превышение клебсиеллы свидетельствует о дисбиозе влагалища. При этом есть соответствующая симптоматика. Наджо обратиться к гинекологу, который вас направил и по степени дисбактериоза подобрать терапию, и при необходимости провести эрадикацию клебсиеллы антибиотиком, к которому должны были определить чувствительность при выполнении анализа.
Ирина, 10 августа 2020
Клиент
Лариса, добрый день. извините , не пойму , клебсиелла пневмония это инфекция или дисбактериоз? я в интернете читаю про это , у меня волосы дыбом встают
Терапевт, Нефролог
Клебсиелла это условно-патогенная флора, и она живет в нашем организме и участвует во многих процессах. Но какие-то факторы (воспаления, гормональные нарушения) приводят к повышению роста условно-патогенных бактерий, и тогда начинается инфицирование ими. В вашем сл=учае, надо исключить заболевание влагалища (вагинит, вульвовагитнит, бактериальный вагиноз.. гинеколог в этом компетентен больше) и провести терапию, в результате которой и клебсиелла снизится в количестве.
Уролог
Здопвствуйте! Какие у Вас жалобы?
Ирина, 10 августа 2020
Клиент
Галина,добрый день. жжение, зуд по женски, бели очень незначительные но почему то постоянно болит горло, как ангина ну и анемия гемоглобин 95 , В12 -85, фериттин 5.3 (мой вес около 60 кг ) трансферин 3,66 СРБ количественный 0.20 -анализам месяц
инфекций нет по венерологии ( буду сдавать повторно в другой клинике)
перед гастроскопией АСЛО показало < 200 ( возможно что не занесли ничего)
Уролог
Обнаружена условно – патогенная флора 10 в 6 – это превышающее значение. Сдайте также ПЦР на все ИППП для исключения присутствия ещё и патогенной флоры. Рекомендую сдать бак. посев мочи, только соблюдая технику сдачи: собирается утренняя порция мочи (средняя струя) в стерильный контейнер, предварительно необходимы гигиенические мероприятия и прикрыть влалагалище тампоном. Так как флора из влагалища может попасть в анализ мочи и нарушить тем самым информативность исследования. Также можно сдать кал на дисбактериоз.
Уролог
И лучше сдать у гинеколога на посев с определением чувствительности к а/б, чтобы начать правильное лечение по чувствительности.
Ирина, 10 августа 2020
Клиент
Галина, 4 августа пришли ответы отрицательные на впч species, цитомегавирус, герпес 1.2 , микоплазма генитализ, хоминис, хламидии, ВПЧ 6/11, уреаплазма парвум и уриалитикум, кандида альбиканс, гарданелла , ВПЧ 16/18
что еще сдать ? какие еще ПЦР
Ирина, 10 августа 2020
Клиент
Галина, шкала с антибиотиками пришла с инфекцией…
Уролог
Полное обследование на ИППП включает: Chlamydia trachomatis (хламидиоз); Ureaplasma urealiticum, Ureaplasma parvum (уреаплазмоз); Mycoplasma hominis, Mycoplasma genitalium (микоплазмоз); Candida albicans (кандидоз – молочница); Gardnerella vaginalis (гарднереллёз); Trichomonas vaginalis (трихомониаз); Neisseria gonorrhoeae (гонококк); Цитомегаловирус (CMV), Вирус простого герпеса 1 и 2 типов (герпесная инфекция); Вирус папилломы человека (онкогенные виды 16,18,31,33,45,51,52,56,58,59).
Если у Вас после сдачи на ПЦР не было смены полового партнёра, то повторно можно не сдавать.
Ирина, 10 августа 2020
Клиент
Галина, не было. энштей бара извините, наверно не правильно название нужно сдать?
Уролог
Это скрытые инфекции, пока не вижу необходимости сдавать.
Ирина, 10 августа 2020
Клиент
Галина, ой что то я расстроилась. к какому выводу я пришла. иду завтра сдавать бак посев и мочу на анализ. а после месячных пойду пересдавать все анализы. по чеку вычислила что не дали анализ на флору. надо анализ на флору посмотреть, в каком он состоянии. бедные мы люди . главное у гинеколога была на приеме….
Терапевт
Здравствуйте! Клебсиелла это условно – патогенная флора, в норме присутствует в кишечнике. Могла попасть во влагалище с последующем развитием дисбиоза.
Вам нужно обратиться на приём к гинекологу, для назначения лечения – по результатам антибиотикограммы.
Ирина, 10 августа 2020
Клиент
Анна, добрый день. спасибо за разъяснения, извините , не пойму , клебсиелла пневмония это инфекция или дисбактериоз?
Терапевт
Пожалуйста! Нет это не инфекция, это дисбиоз. В норме эта микрофлора присутствует в организме.
Ирина, 10 августа 2020
Клиент
Анна, Анна, вы меня извините, я прочла что это именно клебсиелла дает боли в горле как ангина и крадет у меня железо из клеток
Терапевт
Пока у Вас выявлена клебсиелла только во влагалище. Теоретически она может высеваться и из носоглотки – давать обострение хронической ЛОР патологии. Вам нудно сдать бак посев из горла на микрофлору для уточнения диагноза.
Ирина, 10 августа 2020
Клиент
Анна, я это и хочу. Анна, а почему она пневмонией называется?
Терапевт
Все верно, так и сделайте.
Это исторически сложилось – название. То есть не обязательно эта бактерия вызывает пневмонию. В основном ее рост наблюдается при хронических заболеваниях со стороны ЛОР органов: Фарингит, тонзиллит, риносинусит, а также при нарушении нормального биоценоза влагалища, кишечника.
Инфекционист
Здравствуйте!Клебсиелла в норме может присутствовать не слизистой,но количестве её должно быть значительно меньше.Необходимо провести курс антибактериальной терапии с учётом чувствительности к антибиотикам
Ирина, 10 августа 2020
Клиент
Нина, добрый день. может ли это клебсиелла давать боли в горле как ангина и красть железо из клеток?
извините , не пойму , клебсиелла пневмония это инфекция или дисбактериоз?
Инфекционист
Это условно патогенный микроб.Обычно в не большой концентрации присутствует на слизистых.При активации может вызывать воспаление
Ирина, 10 августа 2020
Клиент
Нина, может мне еще сдать бак посев с зева? Чтож его провоцирует? Нина, возможно вы подскажите с практики вашей. благодарю
Инфекционист
Сделайте бакпосев из носа и глоткид.Возможно использование для полоскания клебсиеллезный бактериофаг
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
Проголосовало 4 человека,
средняя оценка 4
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?
Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ – получите свою бесплатную онлайн консультацию врача.
Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально – задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!
Источник