В чем заключается сходство химический и термических ожогов

В чем заключается сходство химический и термических ожогов thumbnail

Ожог – это самый сложный из всех видов травм. Тепловые повреждения кожи встречаются часто (кипящая вода, горячие устройства или открытое пламя), но могут быть и другие предпосылки для их возникновения.

Классификация ожогов, первая помощь и краткая характеристика – дальше.

Виды получаемых термических травм

ожоги их классификация и оказание первой помощи

Любой сильный ожог – довольно тяжелое и сложное повреждение кожного покрова человека, требующее срочного внимания и квалифицированной помощи медицинских работников. По виду факторов, вызывающих раны, ожоги подразделяют на:

  • тепловые, из-за контакта с раскаленными предметами, кипятком или обычным пламенем;
  • химические, с попаданием на кожный покров и слизистые оболочки химических препаратов, часто с кислотами или щелочами;
  • электрические, вызванные действием тока;
  • лучевые, когда ведущим фактором повреждения является излучение (солнце и др.).

Классификация

Есть еще одна классификация – по глубине повреждения ткани. Это имеет решающее значение для определения стратегии лечения болезненных проявлений и контроля за изменениями при его проведении. Прежде чем приступать к оказанию первой помощи, ожог и классификация его относительно степени тяжести должны быть определены специалистом. Так выделяют:

  • I степень – ожоги, которым характерно покраснение кожного покрова.
  • II – с выделением пузырьков с прозрачным содержимым.
  • IIIA степень – с появлением примесей крови в пузырьках.
  • IIIB – с потерей всех слоев кожи.
  • IV степень (самая опасная) – ожоги, которые затрагивают мышечные ткани.

термические ожоги классификация первая помощь

Поддержка медиков необходима для любой степени повреждения, например, для поверхностной травмы или той, которая сопряжена с самой сильной болью. Помимо этого, даже после прекращения воздействия тепла на кожу, деструктивные процессы в ней могут проходить в течение достаточно долгого времени, усугубляя симптоматику.

Когда нужна госпитализация

Естественно, не каждое термическое повреждение несет угрозу для жизни. Но, в свою очередь, недооценка их серьезности способна привести к получению негативных результатов. Срочная госпитализация должна быть в случае, если:

  • ожоги затронули более 20 % поверхности (у детей и пожилых – 10 %);
  • повреждения III степени с площадью покрытия 5 % тела;
  • II степени и выше, расположенные в зонах важных связок или органов (например, лимфоузлы или глаза);
  • поражение электрическим током;
  • сочетание кожных ожогов с повреждением дыхательных путей;
  • повреждения от химических препаратов.

Если у пострадавшего было выявлено поражение кожи какого-либо уровня (исходя из классификации ожогов), первая помощь должна быть оказана незамедлительно, так как все перечисленные выше травмы сопряжены с угрозой для жизни.

Оценка угрозы

От причины ожога зависит применение медпомощи, и она должна быть оказана быстро. Любая секунда влияет на уровень травмы, увеличивает площадь раны, усиливает сложность лечения. Первая помощь напрямую зависит от классификации термических ожогов.

Воздействие высоких температур приводит к коагуляции белков кожи, что влечет к гибели ее клеток. В зависимости от температуры и продолжительности воздействия травматического агента, классификация термических ожогов допускает 4 степени сложности. Например, длительный эффект от воздействия тепла с более низкой температурой вызывает то же повреждение, что и кратковременное с самой высокой.

опасность ожога

Ожог может возникнуть при длительном контакте тканей с термическим агентом и при низких температурах. Например, доказано, что воздействие температуры +42 °С на протяжении 6 часов приводит к некрозу кожи. Если нагревание достигает +50 °С, то эта же реакция наступит через 3 минуты. Это тепло является порогом для эпидермиса, лейкоциты и остеобласты погибают при температуре +44-46 °C. Характеристика ожога зависит от площади и глубины проникания.

Чтобы оценить, какую угрозу представляет собой тепловое воздействие, нужно понять не только его глубину, но и изучить зону поражения. Значение не только в силе воздействия температуры, но и в относительном, выраженном в процентах показателе, указывающем на количество не задетых участков тела и пораженных. Существует несколько способов определения площади ожога.

Некоторые основаны на обозначении границ отдельных зон поражения, другие указывают на площадь ожога, которая пересчитывается относительно площади затронутого огнем участка тела. Поскольку кожный покров человека занимает от 16 000 до 21 000 см2, были предложены специальные формулы, которые позволяют вести расчеты площади ожога с учетом роста и веса пострадавшего.

Для того чтобы свести к минимуму результаты травмы, нужно понять, насколько она тяжела. Для этой цели была разработана классификация термических ожогов, в соответствии с которой создан комплекс мер по оказанию первой помощи.

Основные правила

Независимо от классификации ожогов по степени тяжести, первая помощь должна быть предоставлена с соблюдением всех правил. Прежде всего нужно:

  • Если человек в зоне огня, вытащить его как можно скорее на воздух.
  • Убрать жертву от источника теплового воздействия.
  • Если загорелась одежда, погасить пламя, накинув на человека одеяло, плащ, наливая на него воду, бросая на него снег или песок.
  • Освободить жертву от обгоревшей одежды, используя нож или ножницы.
  • Убрать пострадавшего из потока горячего пара.

Необходимо снять с обожженного все украшения (часы, цепочки и т.д.), при необходимости разрезать или разломать их.

Важно: ни при каких обстоятельствах вы не должны пытаться оторвать материал, который прилип к коже или, того хуже, растворился и проник в слои дермы, как это бывает с некоторыми синтетическими тканями.

ожоги классификация и краткая характеристика первая помощь

Для охлаждения применяют проточную воду (лучше всего) или прикрепленные к месту поражения пластиковые пакеты или грелки со снегом, льдом и прохладной водой. Холод помогает уменьшить боль, но также предотвращает повреждение глубоких тканей. Как можно быстрее следует обеспечить транспортировку пострадавшего в больницу или пункт скорой помощи.

Что можно и нельзя делать при термической травме

Не только с учетом классификации термических ожогов первая помощь должна оказываться, но и с осознанием того, что делать нельзя. Например, категорически запрещается вскрывать пузыри, которые возникают при термических повреждениях кожи, какими бы ужасными они ни казались. Как правило, если волдыри целы, дерма сама предотвращает проникновение инфекции глубоко в ткани. Так устроены защитные механизмы, заложенные в человеческом организме. Если их нарушить, микроорганизмы и инфекция попадут на рану, вызывая ее заражение, что еще больше усугубит травму.

Можно и нужно использовать стерильные повязки, которые обильно увлажнены антисептическим веществом (не на основе йода). “Пантенол”, например, может помочь довольно хорошо, если разбрызгать его по всей плоскости поражения. Если нет первого доступного антисептика, можно наложить сухие повязки.

Никогда не смазывайте ожоги жиром, сливками, желтком и другими веществами, которые советуют люди в качестве народного средства. Результат будет печальный: жиры образуют на ранах пленку, благодаря которой кожа становится горячее, а желтки стягивают ее. Кроме того, они усугубляют поступление в ткани не только воздуха, но и медицинских препаратов, которые человек будет получать в поликлинике. В конце концов, в результате этих действий образуются грубые рубцы.

Облегчаем боль

классификация ожогов по степеням тяжести первая помощь

После оказания первой помощи (ожоги и их классификация должны быть установлены до нее), необходимо облегчить боль. Врачи для этого применяют некротические анальгетики, но есть возможность обойтись “Анальгином”, “Баралгином”, “Кеторолом”, “Дексалгином”. Каждый из них достаточно сильный препарат. Также возможно местное обезболивание, если есть специальные салфетки, пропитанные антисептиком и любым анальгетиком.

Читайте также:  Натуральные средства от солнечных ожогов

Затем требуется корректировка потери воды. Если пострадавший находится в сознании и у него нет рвоты, следует дать воду, сок в количестве 0,5-1 л. В том числе, если он не хочет пить, стоит убедить его, что это компенсирует потерю жидкости через поврежденную поверхность и предотвратит начало болевого шока.

Виды ожогов могут определяться в зависимости от нарушений кожного покрова. Важно оказать компетентную помощь в первые минуты с учетом особенностей повреждений и обратиться срочно в медучреждение. Последующее лечение будет назначено профессионалом.

кеторол таблетки

Первая помощь от химических ожогов

Классификация этих травм также зависит от степени повреждения тканей, а оказание помощи пострадавшему включает почти такие же действия, как и при других видах. Единственное отличие заключается в том, что воздействие вредного фактора на саму кожу следует прекратить, и это делается путем удаления химикатов под сильным потоком воды, предпочтительно под краном.

классификация ожогов по степеням

Чаще всего химические ожоги появляются в результате контакта с кожей органических кислот (азотной, серной, соляной), также это может быть от других сильнодействующих веществ (калий, натрий, негашеная известь), солей тяжелых металлов (серебро, нитраты, цинк, фосфор) и других химических веществ. Подобные травмы случаются на производстве, где работники контактируют с опасными для жизни ингредиентами. При случайном проглатывании кислоты возникают ожоги рта, желудочно-кишечного тракта и желудка.

Действие химических веществ

Воздействие различных химических веществ на кожу основано на нарушении ее целостности, на что способно любое из вышеперечисленных средств. Когда одно из них попадает на участок тела, воздействие длится до тех пор, пока оно будет удалено с поверхности тела.

Когда кислоты вступают в контакт с кожей, происходит дегидратация тканей в зависимости от типа сухого некроза, при этом струп обычно плотный. Химическое вещество легко может проникнуть в самые глубокие слои. Иногда можно определить, что попало на кожу, по цвету струпа: при воздействии серной кислоты серая окраска у чешуек кожи, а азотной – желтая.

Часто из-за окисления белка и омыления жиров струп становится влажным, а поражение – более твердым. Это явление характерно для некоторых видов химических ожогов, поэтому медики могут быстро определить фактор, вызвавший их и назначить правильное лечение.

“Нет” соде

Нельзя нейтрализовать кислоту щелочью и наоборот, не используйте соду. Выделение тепла имеет способность создавать комбинированный ожог (химический + термический), и подобная помощь способна только усугубить ситуацию. Если ожог произошел под воздействием сухих сыпучих препаратов, стряхните их как можно быстрее и только после этого начинайте мытье. Старайтесь не допускать попадания лекарств на неповрежденную кожу.

Значение первой помощи

химические ожоги классификация

Независимо от классификации ожогов (химические, термические и так далее), их лечение должно начаться как можно скорее. Качественная поддержка, оказываемая в первые секунды, позволяет упростить положение пострадавшего, улучшить прогноз заболевания, предотвратить развитие осложнений, а в некоторых случаях помочь выжить.

Таким образом, ожог – это повреждение ткани, вызванное чрезмерным воздействием солнца или другого излучения, контактом с пламенем, химикатами, электричеством или вдыханием дыма. Лечение ожогов должно назначаться квалифицированным специалистом медучреждения.

химические ожоги классификация первая помощь

С поверхностными поражениями также следует обратиться к медику, потому что иногда не очень заметный ожог может привести к развитию инфекционного процесса в организме пациента. Врачи выяснят степень полученной травмы и окажут всю необходимую первую помощь (классификация ожога также устанавливается только специалистом).

Источник

В чём заключаются сходство и различия между термическими ожогами и ожогами, вызванными химическими веществами?

Просмотров: 2063 | Добавил: МихалычЪ (11.10.2017) (Изменено: 11.10.2017)

Всего ответов: 2

Обсуждение вопроса:

Всего ответов: 2

Порядок вывода комментариев:

Сахават
11.10.2017 оставил(а) комментарий:

Ожогом называется повреждение тканей,, вызванное действием высокой температуры (термические ожоги) или действием химических веществ (химические ожоги).

Термические ожоги могут быть вызваны пламенем, раскаленными твердыми предметами, горячей жидкостью, паром, горячими газообразными веществами, а также солнечными лучами. Степень повреждения тканей при ожоге зависит от высоты температуры, длительности воздействия, а также размеров обожженной площади.

Кислоты и соли тяжелых металлов при соприкосновении с тканями вызывают свертывание белков, отнимают у них воду, в результате чего образуется обширный струп, плотный и часто поверхностный. В зависимости от характера кислоты, струп может быть желтый (при ожоге азотной кислотой) или черный (при ожоге серной кислотой) и т. д. При ожоге солями металлов большой концентрации образуется плотный и ограниченный струп. Щелочи при соприкосновении с тканями также отнимают у них воду, вступают в соединение с белками и образуют с жирами мыла. В противоположность кислотам щелочи не свертывают белков, но действуют не только на поверхностные ткани, но проникают глубже. При ожоге щелочами вследствие влажного колликвационного некроза образуется мягкий белый струп, кровоточащий при отпадении.
Образовавшийся после химического ожога струп отпадает; при ожогах кислотами, которые действуют быстрее, но более поверхностно, обезображивающие рубцы могут и не образоваться. При ожогах щелочами, действующими медленнее, но глубже, после отторжения струпа остается грануляционная поверхность, иногда бывает значительное кровотечение вследствие повреждения стенок сосудов; медленное, постепенно развивающееся рубцевание в этих случаях может повести к обезображиванию обожженного участка. Последнее зависит главным образом от глубины некроза тканей, вызванного ожогом.

damian
11.10.2017 оставил(а) комментарий:

При химических ожогах характер повреждения тканей зависит от вида химического вещества. При воздействии кислотами и солями тяжелых металлов происходит коагуляция белка и развивается коагуляционный (сухой) некроз.
При сухом некрозе быстро образуется плотный струп, препятствующий глубокому проникновению химического агента. Поэтому ожоги чаще являются поверхностными. При ожогах серной кислотой струп черного цвета, азотной кислотой — желтоватого. Сходным действием обладает бензин и керосин, растворы йода.
При контакте со щелочами, благодаря их свойству связываться с белками и омылять жиры, развивается колликвационный (влажный) некроз. Образуется мягкий струп, не мешающий глубокому проникновению щелочи, чаще формируются глубокие ожоги.
При химических ожогах кроме местных и общих симптомов, обусловленных повреждением покровных тканей, возможно и токсическое поражение внутренних органов (при ожогах азотной кислотой, фенолом, солями ртути, соединениями фосфора, фосфорной кислотой). В первую очередь токсическому действию подвержены печень и почки. Воздействие азотной кислоты ведет к появлению нитритов и нитратов, способствующих образованию метгемоглобина.

При глубоких ожогах щелочами струп серо-зеленого цвета, рыхлый, выступает над поверхностью кожи. Вокруг — выраженная гиперемия и отек. Обычно наблюдаются симптомы интоксикации.

При оказании первой помощи основная задача состоит в быстрейшем удалении с поверхности кожи всех следов повреждающего агента (химического вещества). Наиболее эффективно промывание водой в течение 10-15 минут. Использование нейтрализующих химических веществ нецелесообразно, так как развивающаяся химическая реакция носит экзотермический характер, что может вызывать дополнительно термическое повреждение тканей.

Источник

Содержание:

  • Что такое ожог?
  • Степени ожогов
  • Ожог 1 степени
  • Ожог 2 степени
  • Ожог 3 степени
  • Ожог 4 степени
  • Как помочь пострадавшему?

Что такое ожог?

Ожог – это повреждение ткани тела человека из-за внешнего воздействия. К внешним воздействиям можно отнести несколько факторов. Например, термический ожог – это ожог, который наступил вследствие воздействия горячих жидкостей или пара, сильно раскаленных предметов.

Читайте также:  Ожог от масла для загара

Электрический ожог – при таком ожоге поражаются ещё и внутренние органы электромагнитным полем.

Химические ожоги – те, которые наступили из-за действия, например, йода, некоторых растворов кислот – в общем, различных разъедающих жидкостей.

Если ожог получен вследствие ультрафиолета или инфракрасного излучения, то это лучевой ожог.

Существует процентное соотношение степени поражения всего тела. Для головы – это девять процентов от всего тела. Для каждой руки – тоже девять процентов, грудь – восемнадцать процентов, каждая нога – по восемнадцать процентов и спина – также восемнадцать процентов.

Такое деление на процентное соотношение поврежденных тканей к здоровым позволяет быстро оценить состояние больного и правильно дать заключение, можно ли спасти человека.

Степени ожогов

ожог

Важное значение принадлежит классификации ожогов по степеням. Подобное разделение необходимо для того, что бы стандартизировать объем лечебных мероприятий при той или иной степени ожога. В основу классификации положена возможность обратного развития изменений естественным путем без применения оперативных вмешательств.

Основной зоной, которая определяет регенераторные способности пораженной кожи является сохранная ростковая часть и микроциркуляторное русло. Если они поражены – показаны ранние активные хирургические мероприятия в ожоговой ране, так как самостоятельное её заживление невозможно или занимает длительное время с формированием грубого рубца и косметического дефекта.

По глубине поражения тканей ожоги делятся на четыре степени.

Ожог 1-й степени характеризуется покраснением и небольшим отеком кожных покровов. Обычно выздоровление в этих случаях наступает на четвертые или пятые сутки.

Ожог 2-й степени – появление на покрасневшей коже пузырей, которые могут образоваться не сразу. Ожоговые пузыри наполнены прозрачной желтоватой жидкостью, при их разрыве обнажается ярко-красная болезненная поверхность росткового слоя кожи. Заживление, если к ране присоединилась инфекция, происходит в течение десяти-пятнадцати дней без образования рубца.

Ожог 3-й степени – омертвение кожи с образованием струпа серого или черного цвета.

Ожог 4-й степени – омертвление и даже обугливание не только кожи, но и глубже лежащих тканей – мышц, сухожилий и даже костей. Омертвевшие ткани частично расплавляются и отторгаются в течение нескольких недель. Заживление протекает очень медленно. На месте глубоких ожогов часто образуются грубые рубцы, которые при ожоге лица, шеи и суставов ведут к обезображиванию. На шее и в области суставов при этом, как правило, образуются рубцовые контрактуры.

Данная классификация является унифицированной во всем мире и используется для практически всех видов ожогов, не зависимо от причины их возникновения (термические, химические, лучевые). Её удобность и практичность настолько явные, что даже не знакомый с медициной человек сможет без труда разобраться в ней.

Основой развития патологических изменений и клинических проявлений разных степеней ожогов является непосредственное разрушение элементов кожи высокими температурами. Второй компонент – нарушения кровообращения в соседних участках, которые играют основную роль в усугублении степени и площади повреждения с течением времени.

Характерной особенностью ожоговых травм считается возрастание этих показателей по сравнению с исходными. Оценить истинные объемы ожога можно лишь на следующие сутки после его получения. К этому времени происходит четкое ограничение живых и мертвых тканей, хотя зона микроциркуляторных нарушений остается. За нее и ведется основная лечебная борьба.

Статья по теме: Оказание первой медицинской помощи при ожогах, как медицинской, так и доврачебной

Ожог 1 степени

Ожог 1 степени

В патоморфологическом отношении представлен повреждением самого функционально незначимого верхнего слоя кожи – эпидермального. Данная зона подлежит постоянному замещению в нормальных условиях. У здорового человека в течении суток отшелушиваются миллионы эпидермальных клеток. Обычно причинами подобного ожога могут стать солнечные лучи, горячие жидкости, слабые кислоты и щелочи. Поэтому, такой ожог не сопровождается выраженными структурными перестройками пораженных кожных покровов. Микроциркуляторные расстройства также минимальны, что лежит в основе формирования клинических проявлений.

Признаки первой степени ожога кожи сводятся к покраснению (гиперемии) пораженных участков, сопровождающегоcя умеренными болевыми ощущениями. Прикосновение к ним вызывает усиление жжения. Отек выражен умеренно или вовсе отсутствует, что зависит от площади ожога. Других проявлений не наблюдается.

Ожоги первой степени чаще носят ограниченный характер. Распространенные изолированные поверхностные поражения встречаются редко и обычно сочетаются с более глубокими его видами. Опасности развития ожоговой болезни в случае поражения эпидермиса не существует, что отражается на минимальном объёме лечебных мероприятий.

Заживление пораженной поверхности при ожогах 1 степени происходит в течении нескольких дней. Течение процесса характеризуется постепенным подсушиванием и сморщиванием поврежденного эпидермального слоя. Затем происходит его отторжение в виде шелушения. На полное восстановление уходит чуть больше одной недели. Грубых рубцов и косметических дефектов, даже в области лица, не остается.

Ожог 2 степени

Ожог 2 степени

Для таких ожогов характерно повреждение более глубоких слоев кожи и умеренно выраженные расстройства микроциркуляции в зоне поражения и прилежащих участках. Данный вид повреждений встречается чаще всего и характеризуется относительно благоприятным течением даже при больших площадях ожога.

Разрушенными оказываются эпидермис и поверхностные зоны дермы, до сосочкового слоя. Его значимость заключается в том, что здесь проходит основная масса капилляров и нервных окончаний, что формирует клинические проявления ожога 2 степени. Данные структуры остаются сохранными. Временно нарушается лишь их функция при сохранной болевой чувствительности.

Клиническое описание подобного ожога заключается в образовании пузырей разных размеров и площади, заполненных прозрачной жидкостью соломенно-желтого цвета. Окружающая кожа может быть покрасневшей или неизмененной. Их образование возможно за счет того, что омертвевший эпидермис образует полость, которая заполняется плазмой (жидкой частью крови) через расширенные, частично измененные микрососуды. Пострадавших беспокоят жгучие боли, которые сохраняются на протяжении нескольких часов после получения ожога. Любые прикосновения усиливают боль. Ткани в зоне поражения и прилежащие участки отечны.

Ожоги 2 степени заживают самостоятельно, оставляя после себя покрасневшие участки, которые со временем приобретают природный оттенок и не выделяются среди здоровых. На процесс полного восстановления поврежденных тканей уходит, в среднем, около двух недель. Небольшие по площади ожоги не вызывают никаких опасностей в плане ожоговой болезни.

Но если их поверхность достаточно большая, существует угроза инфицирования и обезвоживания, что требует соответствующих мероприятий специализированной медицинской помощи. Она ограничивается инфузионной терапией и антибиотикопрофилактикой. Все активные хирургические вмешательства на ожоговой поверхности сводятся к прокалыванию или подрезанию пузырей с эвакуацией жидкости в асептических условиях.

Читайте также:  Помощь при ожогах после сварки

Иногда возникают спорные вопросы при определении степени ожога и проведении дифференциальной диагностики между ожогами 2 и 3 степени. Ведь и те, и другие проявляются пузырями. Но здесь ключевая роль принадлежит сохранению болевой чувствительности при дотрагивании к обожженной поверхности. Если она присутствует – это ожог второй степени.

Ожог 3 степени

Ожог 3 степени

Характеризуя этот вид ожога, необходимо отметить, что он делится на два подвида. Необходимость в этом возникла в связи с тем, что глубокие слои дермы имеют определенные особенности, которые также значимы в определении лечебной тактики. Вообще, ожог 3 степени характеризует полное поражение всей толщи кожи, до подкожной клетчатки.

Следовательно, её полное самостоятельное восстановление становится невозможным. Микроциркуляторные нарушения в прилежащих участках настолько выражены, что часто могут превратиться в ожоги 2 степени с течением времени.

В плане риска развития ожоговой болезни данная степень повреждений находится на очень важном месте. Это связано с тем, что ожоги подобного вида часто носят обширный характер, распространяясь на большом протяжении. Велики объемы омертвевших тканей и раневых поверхностей, образовавшихся на их месте. Данные особенности приводят к тому, что все продукты распада активно всасываются в кровь, вызывая тяжелую интоксикацию.

Соответственно, высокой остается возможность инфицирования таких ожогов с развитием септического состояния. Восстановление кожных покровов может занимать несколько месяцев и в большинстве случаев требует оперативных вмешательств. Такие повреждения оставляют после себя грубые рубцы, которые могут стать причиной косметических дефектов.

Клинические проявления определяют разделение ожога 3 степени на два подвида:

  1. 3а степень – поражение дермы, включая сосочковый слой. Целыми остаются только самые глубокие её участки, в которых заложены придатки кожи (волосяные фолликулы и сальные железы). Этот факт и определяет возможность самостоятельного заживления небольших по площади ожогов за счет гранулирования и краевой эпителизации с окружающих здоровых участков;

  2. 3b степень – повреждение всех элементов кожи, включая придаточные образования. Это делает невозможным её самостоятельное восстановление, так как подлежащая подкожная жировая клетчатка не обладает такой способностью.

Ожоги 1 и 2, а также 3а степеней относят к поверхностным, благодаря способности к самостоятельному заживлению. Определиться со степенью ожога не так сложно, если знать, на что нужно обратить внимание.

Критерии, характеризующие ожог 3 степени можно выделить так:

  1. При ожогах 3а образуются разнокалиберные пузыри, заполненные кровянистой жидкостью на фоне покрасневших окружающих тканей;

  2. Раневые дефекты с обильными серозно-геморрагическими (слизисто-кровянистыми) выделениями, прикосновение к которым не вызывает болевых ощущений;

  3. Для ожогов 3b степени характерно образование толстостенных кровянистых пузырей или плотных струпов из омертвевшей кожи;

  4. Выраженный отек и гиперемия окружающей кожи;

  5. Общие проявления в виде интоксикации и обезвоживания (тахикардия, частое дыхание, падение артериального давления, повышение температуры тела).

Очень важно при таких ожогах госпитализировать пострадавших в специализированный стационар, где будет проведено раннее оперативное лечение и соответствующая медикаментозная коррекция, что предупредит развитие ожоговой болезни. Из последнего состояния очень тяжело вывести пациентов. Поэтому, при данной степени ожогов современные комбустиологи рекомендуют проводить раннее оперативное лечение с одномоментными или этапными пластиками ожоговых ран.

Ожог 4 степени

Ожог 4 степени

Данный вид ожогов является самым тяжелым, независимо от площади поражения. Если он распространяется в пределах одного сегмента, это может стать причиной гибели пациента или потери конечности. Как показывает мировая практика, ожоги 4 степени локального характера в основном получают пламенем или горячим предметом, пребывая в состоянии алкогольного или наркотического опьянения. Возможны такие ожоги химическими соединениями кислотной или щелочной природы. Электротравма конечностей часто носит вид ожогов кисти и предплечья 4 степени, проявляясь полным обугливанием пальцев.

В морфологическом отношении данный вид повреждений относится к глубоким. Разрушенными могут оказаться все слои кожи и подлежащие ткани: подкожная жировая основа, мышцы, связки и сухожилия, костные образования, сосуды и нервы. Возможно циркулярное распространение этих изменений вокруг пораженной конечности, что приводит к образованию плотной корки из некротизированных тканей и становится причиной сдавливания сохраненных элементов и нарушения адекватного кровоснабжения.

В плане клинических проявлений эти ожоги ни с чем спутать нельзя. На месте разрушенных тканей определяется плотный толстостенный струп черного или коричневого цвета. Общее состояние больных нарушается вплоть до шока и мозговой комы. Если площадь ожога велика, то времени на спасение жизни очень мало. Особо опасны циркулярные повреждения. Плотный струп, который образует каркас, с прогрессивным нарастанием отека тканей становится барьером к их растягиванию, что приводит к их компрессии и потере шансов на спасение. Наиболее актуальной является компрессия грудной клетки, которая приводит к нарушению витальных функций и быстрой гибели пострадавших в случае неоказания специализированной помощи.

В плане развития ожоговой болезни, то при ожогах 4 степени её проявления прослеживаются уже с первых часов после их получения. Если такие ожоги ограничены небольшими участками, прогнозы на полное излечение благоприятные. Это процесс может занять несколько месяцев. При обширных ожогах, если пострадавший выживает, восстановление длится долгие месяцы или даже годы, поскольку требует многочисленных пластических операций по замещению образованных дефектов.

Самое главное, о чем нужно помнить – не стоит в первую очередь искать ответ на вопрос о степени полученного ожога. Необходимо быстро и эффективно организовать оказание неотложных мероприятий и транспортировку больного в медицинское учреждение, от которых часто зависит не только объем поражения, но и жизнь человека. Всё остальное нужно доверить специалистам в этом деле, знающим тонкости сложной проблемы.

Как помочь пострадавшему?

В бытовых условиях. Первым делом нужно охладить кожу. Для этого достаточно опустить обожжённый участок тела в прохладную воду на 10-15 минут. За это время боль уйдет, а покраснение снизится. Только не нужно применять лед! Нужна просто прохладная вода. После этого, необходимо обработать кожу специальным средством.

Также применяются следующие средства:

  • Пантенол (или любое средство, которое содержит в своем составе пантенол). Препарат оказывает противовоспалительное действие, улучшает регенерацию тканей, быстро абсорбируется (всасывается) кожей.

  • Мазь Бепантен

  • Мазь дермозин

  • Солкосерил гель

  • Сульфаргин

Как помочь

Эти средства способны значительно снизить силу жжения, ускорить регенерацию кожного покрова и быстро залечить сам ожог. Если данных средств нет дома, то обожжённый участок тела можно смазать сырым белком яйца, соком алоэ. Или можно сделать компресс из сырого картофеля или тыквы. Не стоит применять столь популярный метод, как масло и жирные крема. Этот метод действительно снимает первичную боль, но в последствии становится только хуже.

Домашние средства рекомендуется использовать, как временную меру, а проводить лечение необходимо специальными мазями, которые перечислены выше.

В чем заключается сходство химический и термических ожогов

Автор статьи: Волков Дмитрий Сергеевич | к. м. н. врач-хирург, флеболог

Образование:

Московский государственный медико-стоматологический университет (1996 г.). В 2003 году получил диплом учебно-научного медицинского центра управления делами президента Российской Федерации.
Наши авторы

Источник