Реферативное сообщение на тему сестринский уход для профилактики пролежней
Государственное бюджетное образовательное
учреждение высшего профессионального
образования «Тюменская государственная
медицинская академия
Министерства здравоохранения и социального
развития» Российской Федерации (ГБОУ
ВПО ТюмГМА Минздравсоцразвития России)
Кафедра теории и практики
сестринского дела
РЕФЕРАТ
На тему: УХОД ДЛЯ ПРОФИЛАКТИКИ
ВОЗНИКНОВЕНИЯ ПРОЛЕЖНЕЙ
Выполнил:
Студент 137 гр
В.В. Наумов
Поверила:
Проф., д.м.н.
С.В. Лапик
Тюмень, 2014
Содержание:
1. |
1.1. |
1.2. |
2. |
3. |
4. |
Введение
Больные
родные и близкие – это всегда
очень тяжело. Родственники, которые «получают»
на руки лежачего больного, несут колоссальную
ответственность за него, как за маленького
ребенка. Поэтому в данном реферате я решил
поднять вопрос о профилактике осложнения,
которое сплошь и рядом встречается у
таких больных, как пролежни. Любой человек,
длительное время прикованный к постели
или инвалидной коляске, подвергается
опасности образования пролежней.
Пролежни
представляют собой повреждения
тканей, которые происходят чаще
всего на участках тела, где кожа
прилегает к костным выступам. Пролежни
могут быть поверхностными, вызванными
местным раздражением кожи, и глубокими,
когда происходят изменения в подлежащих
тканях. Глубокие пролежни часто остаются
незамеченными, пока не затронут верхних
слоев кожи. Опасность возрастает при
большой ограниченности движений и нарушении
ощущений. Пролежни чаще образуются на
тех участках тела, где больше давление
тела или постоянное трение о постельное
белье (например, на локтях, коленях, лопатках,
спине и ягодицах).
Симптомы пролежней. Участки тела, на
которых чаще всего образуются пролежни
Ранними
признаками поверхностных пролежней
является блестящая, покрасневшая
кожа на участках тела, испытывающих
давление. Позднее на покрасневших
участках появляются маленькие волдыри
или эрозии, в конечном итоге развивается
некроз (гибель клеток тканей), образуются
язвы.
Пролежни
обычно возникают в местах, подвергающихся
постоянному давлению, а также
на участках кожи, которые испытывают
большее давление веса тела или трение.
Наилучшая профилактика образования пролежней,
это частое изменение положения больного,
прикованного к постели или инвалидной
коляске. Его кожу следует регулярно и
тщательно осматривать, чтобы не упустить
начало процесса появления пролежней.
Воспаленная
кожа может быть первым признаком
глубокого повреждения тканей, оказавшихся
под давлением. На участке давления
активизируются бактерии, вызывая
воспаление, а позднее инфекцию,
которая приводит к некрозу. Из
язвочек, глубоко проникающих в кожу, могут
сочиться дурно пахнущие гнойные выделения.
Ниже на изображениях показаны самые распространенные
участки тела на которых образуются пролежни.
Стадии пролежней
Первая стадия
.Характеризуется устойчивой гиперемией
кожи, не проходящей после прекращения
давления, кожные покровы не нарушены.
Медицинский работник обязан накладывать
биоокклюзивные повязки и по назначению
врача использовать мазь типа Солкосерил
Вторая стадия
На
данной стадии выражена стойкая
гиперемия кожи, отслойка эпидермиса,
поверхностное нарушение целостности
кожных покровов с распространением на
подкожную клетчатку.
Перед
обработкой пролежня на данной
стадии нужно продезодорировать
рану при помощи салфеток с
активированным углем, продезодорировать
помещения с помощью дезодоранта, содержащего
хлорофилл. В помещении, где лежит больной
нужны воздушные фильтры для освежения
воздуха, обязательно промывание пролежня
большим количеством физраствора или
стерильной дистиллированной водой. Но
не в коем случае не должны использоваться
растворы фурацилина и перманганата калия
Третья стадия
Возникает
некроз кожных покровов вплоть
до мышечного слоя с проникновением
в мышцу, могут быть жидкие
выделения из раны.
Лечение
на данном этапе только хирургическое:
вскрытие полости с последующей дезинфекцией
и удалением омертвевших тканей. Для
удаления некротических тканей нужно
применять ферментативное очищение раны
для улучшения обменных процессов и ускорения
регенерации тканей. Для предупреждения
инфекции накладывается повязка на рану,
в последние слои которой можно помешать
пластины с активированным углем, также
можно использовать готовые повязки, содержащие
хлорофилл. Необходимо по возможности,
закреплять повязку бумажной липкой лентой
(она не так сильно стягивает, сдвигает
слои тканей, легче снимается, позволяет
коже дышать). При неэффективности
обезболивания консультация врача. На
данной стадии необходима психологическая
поддержка пациента и его близких.
Четвертая стадия
Некроз
всех мягких тканей, наличие полости, в
которой видны сухожилия и кости.
Профилактика пролежней
- Использовать функциональную кровать.
- Использовать противопролежневый матрац.
- Ежедневно осматривать кожу в местах
возможного образования пролежней: крестец,
пятки, затылок, лопатки, внутреннюю поверхность
коленных суставов, области большого вертела
бедра, лодыжек и т.д. - Подкладывать под места длительного
давления валики, подушечки из поролона
в хлопчатобумажных (х/б) чехлах. - Рекомендуется подкладывать под крестец
резиновый круг или резиновое судно, покрытое
пеленкой - Использовать только х/б нательное и
постельное бельё. Расправлять складки
на белье, стряхивать крошки. - Изменять положение пациента в постели,
каждые два часа. - Перемещать пациента бережно, исключая
трение и сдвиг тканей, приподнимая пациента
над постелью, или используя подкладную
простыню. - Необходимо поворачивать больного на
бок каждые 2 часа и оставлять в этом положении
на несколько минут — для восстановления
кровоснабжения. - Не допускать, чтобы в положении “на
боку” пациент лежал непосредственно
на большом вертеле бедра. - Ежедневно почастям мыть кожу водой с
жидким мылом, тщательно смывать мыло
и высушивать кожу мягким полотенцем промокательными
движениями. - При проведении общего массажа кожу обильно
смазывать увлажняющим кремом. - Проводить легкий массаж кожи с мазью
“Солкосерил” в местах её побледнения. - Использовать непромокаемые пеленки
и подгузники, уменьшающие чрезмерную
влажность кожи. - Максимально расширять активность пациента.
- Научить пациента и родственников осуществлять
уход за кожей. - Следить за полноценным питанием пациента:
диета должна содержать не менее 120г белка
и 500- 1000 мг аскорбиновой кислоты в сутки.
10г белка содержится в 40г сыра, в одном
курином яйце, 55г куриного мяса, 50г нежирного
творога, 60г рабы. - В местах мацерации следует обмывать
кожу холодной водой с мылом, протирать
этиловым спиртом, тщательно подсушивая
и обрабатывая присыпкой или припудривая
Заключение
Самом
главным является то, чтобы добросовестно
выполнять меры профилактики и тем самым
не дать развиться данному заболеванию.
Если же пациент не смог предотвратить
данного осложнения, то своевременное
обращение в больницу, может не предотвратит
консервативного лечения, но хотя убережет
больного от хирургического вмешательства
в лечении пролежней.
Список
использованных источников
1. Журнал « Сестринское
дело» №2 2004г. «Хирургические возможности
лечения пролежней мягких тканей»
2. Журнал «Сестринское дело» №8 2010г. «Организация
сестринского ухода по профилактике пролежней»
3.Журнал «Сестринское дело» №6 2010г. «Организация
сестринского ухода по профилактике пролежней»
4. https://www.futuremedics.ru/fmds-124-2.html
Профилактика послеоперационных
осложнений
Источник
Профилактика и лечение пролежней неразрывно связаны с комплексом мер по правильному уходу за больным. Для их организации человек должен иметь определенную базу знаний, владеть специальными навыками. Естественно, с этой задачей лучше всего справляется медицинский персонал.
В Юсуповской больнице уход за больными осуществляют опытные, специально обученные медсестры. Специалисты клиники готовы в любое время дать ценные рекомендации касательного того, какие меры следует предпринимать при уходе за больным, чтобы у него не образовывались пролежни, бороться с которыми гораздо сложнее, нежели предотвратить.
Профилактика пролежней – сестринское дело
Многие пациенты после перенесенных заболеваний, переломов, оперативных вмешательств, в силу преклонного возраста долгое время находятся в состоянии ограниченной подвижности. Лежачим больным требуется особый уход. Это касается соблюдения правил гигиены, правильного рациона и режима питания, а также ряда других нюансов. Важно переворачивать лежачего больного не реже, чем раз в два часа, иначе высока вероятность возникновения пролежней.
Не у каждого больного есть близкие и родственники, имеющие возможность и желание находиться рядом с ним 24 часа в сутки. В данном случае оптимальным решением будет поручить уход за ним специалисту – медсестре или сиделке.
В Юсуповской больнице уходом за больным занимаются опытные специалисты, оказывающие круглосуточный контроль состояния пациента. Они выполняют весь спектр мероприятий по уходу за лежачим больным.
В Юсуповской больнице медицинский персонал занимается организацией ухода и наблюдением за пациентами, страдающими частичной или полной неподвижностью, пользующимися креслом-каталкой, больными с недержанием кала и/или мочи, пациентами с ожирением, с последствиями перенесенного ранее инсульта, страдающими сахарным диабетом.
Организация сестринского ухода по профилактике пролежней
Организацией и уходом за больным всегда должен заниматься один человек. Безусловно, у него могут быть помощники, но принимать окончательное решение должен один специалист, который организует уход и регулярно находится рядом с пациентом.
Кроме того, такой подход благоприятно сказывается не только на общем самочувствии пациента, но и на его психологическом состоянии.
Сестринский процесс при пролежнях
Давайте разберемся, какие процессы входят в комплекс мероприятий по уходу за больным. Медсестры обеспечивают:
- уменьшение трения, сдавливания, скольжения. С этой целью больного размещают на мягком упругом поролоновом матраце, толщиной не менее 15-ти сантиметров. В Юсуповской больнице используют специальные антипролежневые матрацы. Дополнительно под места костных выступов, где собственно и возникают пролежни, подкладывают специальные валики. Они обеспечивают уменьшение давления тела на определенный участок, что в свою очередь уменьшает нарушение кровообращения и снижает вероятность развития пролежней. Это работает только в том случае, когда соблюдены и другие меры профилактики;
- лежачего больного в обязательном порядке необходимо переворачивать не реже одного раза в два часа. Кроме того, нельзя резко вытягивать постельное белье из-под лежачего пациента. Опытные медсестры Юсуповской больницы вначале приподнимают больного, а лишь после этого меняют постель, чтобы исключить трение кожных покровов, особенно если они влажные;
- также необходимо следить, чтобы больной не оставался в неудобной позе;
- пациентов, чей мышечный корсет не позволяет удерживать положение тела в сидячем положении, обеспечивают специальной опорой в ногах. Это предотвращает сползание и повреждение тканей;
- уменьшение раздражения кожных покровов. Медсестры Юсуповской больницы контролируют, чтобы постельное белье больных было мягким, на одежде пациента не было грубых строчек или пуговиц. Постель постоянно оправляют, чтобы на ней не было заломов;
- кроме того, кожу больного обрабатывают гипоаллергенными средствами. Очень важно следить за гигиеной кожи, а особенно хорошо обрабатывать промежность. Остатки каловых масс или мочи являются сильнейшим раздражителем кожи и провокатором возникновения пролежней;
- также важно следить за климатом помещения, в котором находится больной. Температура должна быть комфортной, пациент должен быть одет и укрыт в соответствии с температурным режимом палаты. Важно обеспечивать регулярный приток свежего воздуха посредством проветривания и хорошей вентиляции помещения;
- обеспечение гигиены. Нельзя допускать загрязнений кожи. Также важно следить, чтобы она не была слишком сухой или влажной. В местах покраснений кожу ни в коем случае нельзя тереть. Это приведет к еще большей ее травматизации и лишь усугубит процесс. Нельзя массировать поврежденные участки, полезным будет легкий массаж вокруг этих мест;
- правильное полноценное питание. Необходимо, чтобы продукты, употребляемые больным, содержали необходимое количество цинка, железа, витамина С, белка (не менее 20%), а также других необходимых элементов. Следует исключить употребление сладостей, газированных напитков, фаст-фуда. В сутки больной должен выпивать не менее 1,5 л воды (при отсутствии ограничений).
Таким образом, для правильного ухода за больным не обойтись без помощи профессионалов. Можно организовать уход в условиях стационара либо воспользоваться услугой домашней сиделки.
С подробной информацией можно ознакомиться на приеме у нашего специалиста. Запись осуществляется по телефону Юсуповской больницы.
Автор
Инструктор по лечебной физкультуре
Список литературы
- МКБ-10 (Международная классификация болезней)
- Юсуповская больница
- Бадалян Л. О. Невропатология. — М.: Просвещение, 1982. — С.307—308.
- Боголюбов, Медицинская реабилитация (руководство, в 3 томах). // Москва — Пермь. — 1998.
- Попов С. Н. Физическая реабилитация. 2005. — С.608.
Профильные специалисты
Консультация врача ЛФК, первичная
3 600 руб.
Консультация врача ЛФК, повторная
2 900 руб.
Консилиум врачей
10 300 руб.
Индивидуальное занятие по восстановлению речевых функций
4 800 руб.
Индивидуальное занятие на вертикализаторе с моделированием ходьбы
4 620 руб.
Индивидуальное занятие на подвесной системе Экзарта, 30 мин.
4 620 руб.
Роботизированная механотерапия, в т.ч. с биологической обратной связью
3 300 руб.
Коррекционное занятие с логопедом-дефектологом
3 590 руб.
Цены на услуги *
*Информация на сайте носит исключительно ознакомительный характер. Все материалы и цены, размещенные на сайте, не являются публичной офертой, определяемой положениями ст. 437 ГК РФ. Для получения точной информации обратитесь к сотрудникам клиники или посетите нашу клинику.
Скачать прайс на услуги
Мы работаем круглосуточно
Источник
Пролежни – это дистрофический процесс на коже и в мышечном слое, появляющийся вследствие нарушенного кровотока и лимфотока в тканях. Пролежни появляются вследствие сдавливания костных выступов твердой поверхностью извне. Наиболее подвержены их появлению люди с ограниченной подвижностью, которые вследствие своего недуга находятся в статичном лежачем положении.
Своевременная диагностика и лечение пролежней обеспечит комфортную жизнь без тяжелого процесса реабилитации. Врачи Юсуповской больницы подходят к разработке плана терапии индивидуально и комплексно, основываясь на последних достижениях медицины.
Причины появления пролежней
Пролежни – это заболевание присущее людям, по причине болезни прикованным к постели. Вследствие длительного сдавливания мягких тканей между костями и твердой поверхностью, нарушается крово- и лимфоток, развивается постепенное омертвение тканей. Факторами риска появления пролежней являются:
- неправильное питание и недостаточное количество потребляемой жидкости. С пищей мы получаем все самые необходимые элементы для нормального функционирования обменных процессов в организме, а вода в свою очередь отвечает за гидробаланс кожных покровов. В случае нарушенного белкового обмена или недостаточного увлажнения кожи существует риск развития пролежней;
- редкая смена положения больного. При нерегулярной смене позы пациента (реже 1 раза в час) риск развития пролежней увеличивается, так как длительное соприкосновение костных выступов с поверхность провоцируют возникновение повреждений;
- влажная среда. Пролежни часто возникают на влажной коже, если больной страдает повышенным потоотделением, недержанием мочи или кала. Патогенные микроорганизмы, содержащиеся в большом количестве в этих биологических жидкостях, провоцируют развитие вторичного воспалительного процесса в ранах;
- дистрофия или избыточный вес пациента. Физическое истощение мягких тканей приводит к большему сдавливанию, а тучность пациента в свою очередь увеличивает массу давления на поверхность, затрудняя циркуляцию крови в ткани в еще большей степени;
- сахарный диабет;
- нарушенная болевая чувствительность кожных покровов, неврологические заболевания, сопровождающиеся параличами или судорогами. Из-за нарушенной чувствительности кожи пациент не чувствует первых симптомов пролежней на своем теле, что существенно затрудняет процесс первичного выявления заболевания. Судороги же провоцируют дополнительное трение, повреждающее эпидермис.
Профилактика и лечение пролежней: алгоритм
Лечение пролежней, как правило, состоит из регулярных перевязок имеющихся ран и предупреждения появления новых пролежней. Терапию подбирает лечащий врач, ссылаясь на индивидуальные потребности пациента, непереносимость им определенных лекарственных препаратов и стадии самого заболевания. Самостоятельно подбирать препараты не желательно, поскольку неумелый подход может лишь усугубить ситуацию. Обработка раны происходит один-два раза в день неагрессивными препаратами, такими как, например, хлоргексидин, после чего накладывается повязка с ранозаживляющими мазями. Если уход за лежачим больным происходит дома без участия специалиста, перед обеззараживающими манипуляциями сначала следует оценить общее состояние пролежня – установить, имеется ли в ране наличие некроза (серо-желтые или черные мягкие ткани по краям раны), а также классифицировать степень пролежня. Современная медицина определяет несколько видов пролежней:
- 1 стадия пролежня. Кожный покров на месте костного выступа раздражен, имеется венозная эритема, общее локальное покраснение. Пациент жалуется на повышенную чувствительность в данном месте, или напротив – на онемение. В некоторых случаях наблюдается повышение температуры тела до субфебрильных показателей;
- 2 стадия пролежня. Имеется небольшая рана, поврежден эпидермис и часть дермы. На месте локализации пролежня появляется пузырь, наполненный гнойными массами розоватого или желтоватого оттенка;
- 3 стадия пролежня. Некроз распространяется по всей глубине дермы, захватывая подкожную жировую клетчатку. Сам пролежень выглядит как кратерообразная рана с дном из омертвевшей ткани грязно-желтого или серого цвета;
- 4 стадия пролежня. Пролежень достигает сухожилий, мышц и костей. Некротические массы на дне пролежня имеют черный оттенок.
Пролежни любой стадии желательно лечить под контролем опытного врача. Медицинский персонал Юсуповской больницы регулярно проводит повышение квалификации, что позволяет всегда лечить наших пациентов самыми современными методиками и препаратами.
Профилактика пролежней у лежачих больных: алгоритм действий
Наилучшая профилактика пролежней – это качественный и регулярный уход за больным, который может проводиться как дома, так и в стенах стационара. К основным правилам выполнения уходовых манипуляций относятся:
- регулярная смена и стирка белья неагрессивными порошками. Поскольку больной постоянно контактирует с ложем, белье, на котором он лежит, всегда должно быть чистым. Грязные простыни являются рассадником вредоносных микроорганизмов, которые могут спровоцировать развитие не только пролежней, но и других дерматологических заболеваний. Если человек страдает недержанием мочи и кала, следует пользоваться специальными средствами гигиены, такими как одноразовые подстилки или памперсы для взрослых;
- подкладывание под крестец, затылок и другие необходимые места специального резинового круга, перестеленного гипоаллергенной пленкой. Резиновый подкладной круг является незаменимым средством в уходе за лежачими больными. Благодаря полости внутри него, рана не соприкасается с поверхностью, находясь в пространстве, тем самым не возникает болевых ощущений и не происходит присоединение инфекции;
- следует регулярно, раз в час переворачивать больного на другой бок для восстановления кровообращения и предупреждения застоя лимфы и крови в определенном участке кожи;
- по рекомендации врача можно выполнять легкие расслабляющие массажи в местах возможного образования пролежней;
- регулярное обмывание лежачего больного под теплой проточной водой с использованием мягких моющих средств гигиены. По наставлению врача также следует протирать места мацерации неагрессивным антисептическим раствором, после чего используя детскую присыпку.
Лечением пролежней в Юсуповской больнице занимаются лучшие хирурги столицы. Наши врачи подбирают специализированное комплексное лечение, основываясь на последних достижениях современной медицины. Лежачим пациентам Юсуповской клиники оказывается качественный уход за пролежнями. Алгоритм действий медицинского персонала согласовывается с высококвалифицированными врачами. В своей работе мы используем проверенные и надёжные средства, прошедшие многоэтапную проверку в европейских лабораториях. Для того чтобы записаться на прием к врачу, следует обратиться к координатору на нашем сайте, либо позвонить по телефону Юсуповской больницы.
Автор
Инструктор по лечебной физкультуре
Список литературы
- МКБ-10 (Международная классификация болезней)
- Юсуповская больница
- Бадалян Л. О. Невропатология. — М.: Просвещение, 1982. — С.307—308.
- Боголюбов, Медицинская реабилитация (руководство, в 3 томах). // Москва — Пермь. — 1998.
- Попов С. Н. Физическая реабилитация. 2005. — С.608.
Профильные специалисты
Консультация врача ЛФК, первичная
3 600 руб.
Консультация врача ЛФК, повторная
2 900 руб.
Консилиум врачей
10 300 руб.
Индивидуальное занятие по восстановлению речевых функций
4 800 руб.
Индивидуальное занятие на вертикализаторе с моделированием ходьбы
4 620 руб.
Индивидуальное занятие на подвесной системе Экзарта, 30 мин.
4 620 руб.
Роботизированная механотерапия, в т.ч. с биологической обратной связью
3 300 руб.
Коррекционное занятие с логопедом-дефектологом
3 590 руб.
Цены на услуги *
*Информация на сайте носит исключительно ознакомительный характер. Все материалы и цены, размещенные на сайте, не являются публичной офертой, определяемой положениями ст. 437 ГК РФ. Для получения точной информации обратитесь к сотрудникам клиники или посетите нашу клинику.
Скачать прайс на услуги
Мы работаем круглосуточно
Комментарии
Источник