Пролежень на попе у грудничка

Пролежни это трофические нарушения в коже, то есть нарушения, которые возникли в результате давления на определённый участок кожи в течение длительного времени или же при каких-либо хронических заболеваниях. Эти нарушения привели к проблемам с питанием клеток и тканей (повреждение  нервов в различных областях тела в результате врождённых или приобретённых заболеваний, недостаточность питания, приведшая к значительному похуданию вплоть до крайнего  истощения – кахексии, когда кожа практически натянута на кости).

Содержание

1. Как возникают пролежни?
2. Пролежни от неправильного ухода
3. Пролежни от трофических нарушений
4. Осложнения пролежней
5. Особенности ухода за пролежнями
6. О противопролежневых матрасах
7. Меры профилактики появления пролежней: практические моменты

Из выше сказанного можно отметить, что пролежни у лежачих больных детей появляются по двум причинам:

• от неправильного ухода;
• от нарушения питания тканей.

Как возникают пролежни?

При появлении сдавления определённого участка кожи происходит сдавление и сосудов, по которым проходит   кровь, питающая клетки и ткани. При замедлении кровотока и его остановке в тканях накапливаются отработанные токсические вещества. Кислорода становится мало, и клетки начинают погибать. Вместе с этим формируется патологический очаг, представляющий собой сначала гиперемированное пятно. Затем пятно начинает менять цвет и в течение короткого срока превращается в язву с открытой раневой сочащейся поверхностью.

В основном пролежни появляются на местах большего давления:

• пояснично-крестцовый отдел позвоночника;
• большие вертелы бедренных костей;
• лопаточная область спины;
• затылочная область.

У детей с низким весом пролежни часто образовываются в области коленных суставов, лодыжек, локтей. Если ребёнок страдает гидроцефалией и не может самостоятельно ни передвигаться, ни поворачиваться, у него могут образовываться пролежни в области теменных бугров.

Пролежни у больных от неправильного ухода

Образовываться пролежни начинают после неподвижного лежания ребёнка на одном месте. Если ребёнка не переворачивать достаточно часто в течение суток, пролежней не избежать.

Дети, которые находятся на постоянном постельном режиме и неспособны самостоятельно двигаться, как никто другой, нуждаются в тщательном и адекватном уходе со стороны взрослого человека. Если уход низкого качества, ребёнок будет болеть не только кожными заболеваниями, но и заболеваниями органов дыхания. К примеру, у тяжёлых «лежачих» детей встречаются застойные пневмонии, обусловленные гиподинамией.

Правильный и эффективный уход «лежачих» детей должен включать следующие мероприятия:

• смена постельного и нательного белья в необходимые сроки (постельное бельё меняют обычно не реже одного раза в   неделю, а нательное по мере загрязнения);
• своевременная смена подгузников после отправления физиологических потребностей;
• смена положения ребёнка в   постели не реже 1 раза в 40 мин – 1 час;
• правильное кормление ребёнка;
• прогулки на свежем воздухе;
• массаж и лечебная физкультура;
• педагогическая коррекция.

Эти мероприятия должны проводиться с «лежачим» ребёнком всегда.

Пролежни от трофических нарушений

Не всегда мы получаем эффект при наличии трофических изменений в различных областях тела ребёнка от хорошего ухода. Пролежни у лежачих больных детей появляются вне зависимости от ухода. Нельзя говорить, что уход не даёт никаких результатов. Это не так. При хорошем уходе пролежни чистые и не становятся хуже, они остаются на одном уровне. С течением болезни, конечно, очаги трофических изменений кожи усугубляются и утяжеляются.

Осложнения пролежней

На фоне развившихся пролежней могут возникнуть следующие патологические состояния:

• инфицирование пролежня;
• поражение костной ткани с формированием остеомиелита;
• сепсис;
• при наличии хронического очага инфекции возможны поражения сердца, мозга, почек и других органов и систем.

Особенности ухода за пролежнями

Поскольку пролежни у лежачих больных детей возникают в местах наибольшего давления, возникает вопрос, каким образом сделать так, чтобы снизить давление на данную область. Если питание тканей уже нарушено и рана открылась, пользуются приспособлениями в виде надувных кругов, валиков, которые подкладываются под поражённую область. Рана будет находиться в подвешенном состоянии, и она будет заживать намного быстрее.

Практики говорят, что самым эффективным средством заживления пролежня считается подсушивание его на открытом воздухе и обработка бриллиантовой зеленью.

При присоединении бактериальной инфекции и нагноении помимо раствора бриллиантовой зелени пользуются присыпками с антибактериальными средствами, противомикробными мазями, содержащими не только антибиотики, но и ионы металлов, других химических соединений, которые обладают бактерицидными свойствами.

После очищения раны вновь приступают к открытому выхаживанию пролежня и анилиновым красителям («зелёнка»).

Очень сложно ухаживать за пролежнями трофического характера в том случае, когда дети могут самостоятельно двигаться и передвигаться. Дети, сами не ведая того, усугубляют состояние пролежня, натирая его, расчёсывая и расцарапывая. Эта проблема становится первоочередной. Подход нужно устанавливать индивидуальный. При наличии трофического пролежня в пояснично-крестцовой области в ситуации, когда он постоянно трётся или об одежду, или о подгузник, или о спинку стула, кровати кроме фиксации ватно-марлевого валика на область раны придумать из подручных средств что–либо иное практически невозможно.

О противопролежневых матрасах

На самом деле матрасы вещь достаточно неплохая, однако не стоит забывать об уходе за этими матрасами, чтобы они длительное время могли выполнять свои функции. К примеру, существует несколько видов:

• матрасы с наполнителем (может быть искусственный наполнитель и из натурального сырья. Искусственный наполнитель обладает свойствами сбиваться и принимать форму тела «лежачего» ребёнка. В связи с этим матрас каждый день необходимо взбивать. Это достаточно трудоёмкий процесс. Самым распространённым натуральным сырьём является гречишная шелуха.);
• матрасы с компрессором. Матрас представляет собой изделие из полимерного материала, которое разбито на ячейки. В ячейки нагнетается воздух при помощи компрессора и, таким образом, ребёнок лежит будто в подвешенном состоянии. Давление на опорные точки значительно уменьшено. Однако стоит сказать об уровне шума. Компрессор шумит и достаточно сложно выдерживать этот шум всё время. Из-за этого его постоянно отключаем, а затем вновь включаем, когда воздух из матраса уходит.

Выше описанные приспособления требовательны к уходу за ними и цены на них высоки, но реальны. Малообеспеченным семьям сложно позволить себе подобные матрасы.

Меры профилактики появления пролежней у больных детей: практические моменты

Мы не будем много говорить о ненужных вещах, которые не используются в практике, а сразу расскажем о самых основных и популярных:

• двигайте ребёнка в   постели. Движение – это жизнь. Это утверждение распространяется не только на здоровых людей и детей (дети немножко другие люди), но и на детей с особенностями развития, потому что они ничем не отличаются от детей обычных. В постели ребёнок не должен лежать в одном положении длительное время;
• обеспечивайте ребёнку правильное питание. Если пациент, который находится на постоянном постельном режиме, будет правильно питаться, можно надеяться на то, что вес его приблизится к норме и не возникнут пролежни  трофического характера;
• держите «лежачего» ребёнка в чистоте, а это означает своевременную смену белья и уборку после отправления физиологических потребностей. Это невероятно важно;
• обеспечивайте ребёнку прогулки на свежем воздухе;
• поддерживайте его иммунитет с помощью курсов витаминотерапии и иной иммуномодулирующей терапии, если это в данный момент необходимо. Если вы не обладаете медицинскими знаниями, обязательно по поводу назначения терапии обращайтесь к   специалисту.

Помните о том, что даже самый неконтактный ребёнок с особенностями психофизического развития понимает многое, просто у него неразвиты сигнальные системы (речь, жесты), которые помогли бы ему сделать так, чтобы взрослые узнали о его потребностях.

Содержание статьи

Как выглядят опрелости у детей, молодые родители узнают довольно быстро. Достаточно не уделить нежному тельцу малыша должного внимания, как оно начинает краснеть, шелушиться, воспаляться, покрываться мокнущими ранками в особо чувствительных местах и областях трения. Что делать для восстановления кожных покровов, и чем можно вылечить опрелость у грудничка?

Что такое опрелости?

К опрелостям относят воспаление неинфекционного характера, происходящее в кожных складках. Возникает оно из-за продолжительного контакта кожи с естественными выделениями (моча, пот, кожное сало), а также вследствие механического раздражения при соприкосновении с влажной либо грубой поверхностью.

Опрелости часто встречаются у грудных детей, так как их кожа крайне уязвимая, легкоранимая и нежная. Именно поэтому педиатры рекомендуют тщательно ухаживать за эпидермисом новорожденных с первых дней жизни.

Причины опрелостей

Наиболее частыми причинами появления опрелости у детей до годовалого возраста, являются:

• подгузники из некачественных материалов;
• продолжительное ношение грязного, мокрого подгузника;
• нерегулярные водные процедуры;
• аллергия на порошок, которым стирают вещи грудничка;
• гиперчувствительность к разнообразным аллергенам;
• несоблюдение диеты мамой, кормящей грудью;
• изменение водородного показателя каловых масс в кислотную сторону, что приводит к раздражению кожи.

Любимое место опрелостей у новорожденных – это паховые, ягодичные, подмышечные, шейные складки. Реже они встречаются в области живота, за ушами, между пальцами ног, в подколенных ямках, на локтевых сгибах.

Воздействие испражнений

Младенцы до года часто испражняются, что вполне естественно. Моча, длительно соприкасаясь с тонкой кожей, вызывает раздражение за счет содержания в ней мочевой кислоты. Негативное воздействие этого вещества многократно увеличивается, если моча соединяется с каловыми массами: под влиянием микроорганизмов в кале он распадается, образуя аммиак – агрессивное, едкое соединение, способное вызвать сильнейший воспалительный процесс на покровах кожи.

Дополнительными раздражающими факторами выступают ферменты детского стула – протеаза и липаза. Ситуация ухудшается, если у малыша понос. Кал в таком случае становится кислым, и даже непродолжительный контакт с телом способствует появлению опрелости у ребенка на попе и в паху.

Неправильное использование подгузников

Правильное использование качественных подгузников не является причиной развития пеленочного дерматита и опрелостей на младенческой коже. Быстро впитываясь в подгузник, урина и кал не успевают подействовать на эпидермис малыша. Если же подгузник обладает плохой впитываемостью, и его долго не меняют, то это приводит к раздражению кожи в паху.

Важно! Чтобы не возникла опрелость в паху у ребенка, необходимо использовать качественное гигиеническое средство с хорошим сорбирующим свойством. Но и это не дает гарантии того, что кожа крохи не будет раздражаться. Молодым родителям необходимо регулярно менять подгузники (каждые 3-4 часа), а также сразу после дефекации.

Нарушения ухода за кожей

Половые органы у ребенка от раздражения необходимо мыть и тщательно просушивать после каждого акта дефекации, используя детское мыло. Также младенческая кожа нуждается в воздушных ваннах. После водных процедур малыша нужно оставлять голеньким примерно на полчаса.

Желательно не злоупотреблять влажными салфетками, которыми мамочки часто пользуются, если не хотят мыть ребенка или не имеют доступа к ванной. Подобные гигиенические средства могут содержать аллергены и опасные вещества, раздражающие эпидермис.

Трение кожи

Подгузники важно не только регулярно менять, но и правильно надевать. Если надеть подгузник криво, то он будет натирать, а в травмированные участки тела начнет попадать моча и кал.

Кроме этого сильно натирают тельце крохи швы, пуговки, веревочки, кружева. Поэтому, подбирая одежду для новорожденного, нужно отдавать предпочтение практичным, удобным вещам, изготовленным из натуральных тканей и не имеющим внутренних выпуклостей.

Аллергия

Опрелости у грудных деток могут послужить следствием гиперчувствительности к различным химическим элементам, входящим в отдушки, порошки, шампуни, мыло. Детская косметика также может спровоцировать воспалительный процесс на коже, поэтому нужно покупать мыло, шампуни, лосьоны, в состав которых входит минимум вредных компонентов.

Питание

Заметив опрелости между пальцами у малыша, а также воспаление в других участках тела, молодые мамочки редко связывают их со своим рационом питания. А зря. Любой продукт с аллергеном может попасть к малышу через грудное молоко, вызвав негативную реакцию растущего организма.

Сильная опрелость у ребенка в паху может появиться и при введении прикорма. На фоне изменения состава кала вероятность раздражения увеличивается. Также существует такое понятие как «пищевая непереносимость». Объяснятся данное состояние недостаточностью фермента лактазы, помогающего переваривать молочные углеводы и сопровождается возникновением опрелостей у новорожденных.

Перегрев

Если помещение, в котором живет ребенок, слишком душное, и температура воздуха повышена, то он начинает усиленно потеть под подгузником. Повышенная влажность провоцирует обширный воспалительный процесс на нежных ягодицах и в паху.

Инфекция

Бактериальное или грибковое поражение кожных покровов визуально похоже на сильные опрелости у малыша. Но имеются и существенные отличия. Например, кандидоз поражает слизистую ротовой полости, проявляясь покраснением, отечностью, белым налетом во рту.

Постепенно патологический процесс осложняется, распространяясь на другие участки слизистой тела. Считается, что грибки Кандида возникают вследствие нарушения защитной функции эпидермиса. Лечением в таком случае должен заниматься специалист, назначив противогрибковые препараты.

Виды опрелостей

Обнаружив опрелости у ребенка на попе или в другой части тела (например, между ног), нужно немедленно приступить к их лечению. Однако следует точно понять, к какому виду относится воспаление, и что могло послужить причиной его возникновения.

У малышей, не достигших года, встречаются такие типы воспалительной дерматологической реакции:

• Пеленочный дерматит – высыпания различной интенсивности в зоне ношения подгузника, где может произойти контакт с уриной и стулом: пах, ягодицы, мошонка у мальчика, половые губы у девочки, вокруг анального отверстия, нижняя часть живота. При этом остальные участки тела остаются не тронутыми сыпью.
• Аллергическое кольцо, фото которого можно увидеть в интернете. Наблюдается в области заднего прохода и ягодиц. Сыпь ярко-красная, мелкая, вызванная сменой рациона питания или попаданием к малышу пищевого аллергена.
• Интертриго. Возникает исключительно в области кожных складок: шея, подмышки, локтевые и коленные сгибы, на бедрах, в паху. Провоцирующий фактор – механическое натирание и избыточная влага.
• Себорейная экзема. Выглядит как большое красное пятно внизу живота или на половых органах. Имеет четкие очертания. Постепенно становится отечным, шершавым.
• Кандидамикоз. Сыпь появляется в любом месте. Характеризуется крупными размерами, краснотой и белесым оттенком по центру.
• Импетиго. Это опрелость в паху у ребенка, а также в области ягодиц, которая осложняется инфицированием стафилококками. Высыпания выглядят как мелкие гнойнички, склонные к слиянию между собой. В ходе патологического процесса они лопаются, оставляя мокнущие ранки. После подсыхания появляются сухие корочки золотисто-коричневого оттенка.

Степени повреждений

Дерматологи выделяют три степени опрелости:

1. Легкая. При которой покровы воспаляются незначительно. Мокрых участков, трещинок, гнойничков и ранок не наблюдается. Общее состояние младенца остается в норме. Он спокойно спит и хорошо ест.
2. Средняя. Воспаленные зоны становятся ярко-красными. Выявляются эрозивные участки, целостность эпидермиса нарушается, виднеются мелкие трещинки и гнойнички. Малыш беспокоен, нервозен.
3. Тяжелая. Характеризуется обширной зоной поражения, отечностью воспаленных участков, наличием отслоения кожи, язв, эрозий. Могут присутствовать признаки инфицирования. Грудничок постоянно плачет, его мучает боль и жжение, очаговые места зудят. При присоединении вторичной инфекции повышается температура тела.

Важно! Легкая степень воспалительного процесса не вызывает опасений. Она хорошо поддается лечению и быстро проходит. Если у ребенка наблюдается вторая и третья степень болезни, его нужно показать педиатру или дерматологу.

Симптомы

Понять, что у ребенка появилось раздражение и воспаление на теле, связанное с опрелостями, не сложно. Достаточно раздеть его, повнимательней присмотреться к кожным покровам, определить, где именно произошло нарушение и как оно выглядит.

Поражение паховой области

Паховая зона приобретает красный оттенок, появляются мелкие прыщики, распространенные по всей проблемной области. Между ножек может образоваться болезненная трещина. Младенец капризничает, плохо спит, теряет аппетит.

Опрелости на попе

К типичным проявлениям подобных воспалений относят:

• эритему;
• поверхностные трещины в зоне ягодиц;
• кровоточащие язвочки;
• серый налет на ранках;
• наличие гнойничков.

Поражение кожи шеи

Если образовалась опрелость на шее у ребенка, то в зоне поражения возникают:

• покраснение;
• сыпь с четкими очертаниями;
• прыщики, эрозии, трещины.

Чем запущенней патологический процесс, тем серьезней его проявления.

Опрелости подмышками

Зачастую опрелости под мышками у малышей выглядят как сильное покраснение. Эти участки крайне болезненны. Они зудят, покрываются высыпаниями, изъязвлениями.

Поражение кожи за ушами

Опрелости в этом месте практически не отличаются от воспалительного процесса на другой поверхности тела. Появляются они, если коже за ушками не уделяют достаточно внимания. В этом месте скапливаются частички эпителия, пота, соринок. В итоге эпителий под слоем скопившейся грязи начинает краснеть и покрываться сыпью.

Мокнущие очаги

На более тяжелых стадиях появляются мокнущие опрелости. Они образуются из высыпаний, трещинок, язвочек. В этом случае домашнее лечение нецелесообразно, так как кожные покровы подвергаются инфицированию грибками и бактериями. Родителям нужно срочно обратиться за врачебной консультацией.

Чем опасны опрелости?

Даже незначительная опрелость, появившаяся от подгузника у ребенка, может доставить массу хлопот и неприятностей. Малыш начинает капризничать, плохо спать, терять вес. Если и дальше игнорировать неприятные симптомы, воспаление займет обширные площади и глубокие слои эпидермиса. Запущенные стадии – это уже не просто краснота на попе или в паху, а глубокие мокнущие раны, изнуряющие и довольно болезненные.

При этом у малыша повышается температура тела, происходит сбой в работе внутренних органов, начинается расстройство пищеварения. На воспалительном фоне ослабевает иммунитет и происходит присоединение вторичных инфекций.

Важно! Если не заняться лечением сразу, то на теле малыша возникают трещины, мокнущие раны, язвы, гнойники. Распространение болезнетворной микрофлоры крайне опасно для неокрепшего детского организма. Поэтому реагировать следует немедленно.

Диагностика отклонения

Диагностические процедуры основываются на визуальном осмотре эпидермиса. Делать какие-либо анализы не целесообразно, так как воспаление видно невооруженным глазом.

Осмотр проводит педиатр или дерматолог. При подозрении на инфицирование он может провести микроскопические обследования: соскоб кожных покровов на грибки и бактериальный посев.

Если у ребенка воспаление и опрелости на коже связывают с аллергией, осмотр проводит детский аллерголог. Он ищет причину заболевания и назначает препараты, которые могут помочь снять негативную реакцию. В любом случае только специалист может сказать, как лечить опрелости у новорожденных в паху, между пальцами ног, рук, на шее и в других частях тела.

Лечение патологии

При обнаружении проблемы родители должны:

• посоветоваться с врачом. Он скажет, чем лечить опрелости в паху у ребенка и даст дополнительные рекомендации;
• держать кожные покровы в чистоте и сухости;
• при обострении воспаления освободить новорожденного от памперса на максимальный период времени;
• менять подгузники не меньше 8 раз за сутки;
• тщательно стирать и сушить белье, которое контактирует с кожей младенца.

Важно! Прежде чем лечить опрелости в паху у ребенка, нужно обратиться к специалисту.

Антисептические составы

До нанесения мазей и кремов на глубоко пораженные участки тела наносят антисептические составы. Чаще всего используют Хлоргексидин спрей (стоимость 19 рублей) либо 10% раствор глицерина, 1% танин, 0,1% риванол.

Важно! При возникновении воспаления у девочки или у мальчика использовать спирт или йод в качестве дезинфицирующего средства запрещается. Эти препараты могут вызвать сильнейший ожог тканей и усугубить состояние.

Масла

Натуральные масла – это эффективный и безопасный метод лечения опрелостей на любых участках тела у грудничков.

Если молодые родители не знают, чем мазать воспаленную кожу младенца, они могут выбрать:

• Облепиховое масло. Отличное средство от раздражения на детском теле. Заживляет ранки, купирует воспаление.
• Персиковое масло – не только лечит опрелостиподмышкамиу малышей, но и используется для очищения носовых проходов при насморке.

Залечить опрелости от памперса и послужить отличным средством по уходу за нежной чувствительной кожей способны специальные натуральные маслица от фирмы Джонсонс Беби, Chicco, Bebble.

Мази

Хороший регенерирующий эффект оказывает мазь от опрелостей у детей:

• Бепантен Плюс (стоит 637 рублей);
• Таниновая мазь (стоимость 380 рублей).

Подсушивает эпидермис и смягчает воспаление Цинковая мазь, которая стоит 37 рублей.

Если раздражение долго не проходит либо через микротрещинки попала инфекция, врач назначает:

• Мазь Банеоцин (стоит 370 рублей);
• Нистатиновую мазь (стоит 76 рублей);
• Синтомициновую мазь (стоит 50 рублей).

Хорошим средством от опрелости между пальцами у малышей считается мазь Декспантенол. Им также можно обрабатывать кожу между ног у девочки или мальчика, смазывать ягодицы, шею.

Кремы

Качественный и эффективный крем от опрелостей для младенческой кожи должен содержать заживляющие, противовоспалительные, снимающие покраснение компоненты.

В список самых лучших средств входит:

• Деситин крем — аналог Бепантена для детей от опрелостей (стоимость 238 рублей);
• Пурелан крем (стоит 501 рубль);
• Веледа крем от опрелостей для младенцев и взрослых (стоит 1200 рублей);
• Пантестин гель (стоит 1250 рублей);
• Саносан крем (стоимость 329 рублей);
• Судокрем (стоимость от 300 рублей).

Такими составами удобно смазывать опрелости между пальцами у малышей, область паха, половых губ у девочки, складки на шее.

Присыпки

Подобные средства быстро снимают болезненную симптоматику и облегчают состояние малыша. Пудра или тальк с жидкой консистенцией наносится на опрелость от подгузника у малыша, подсушивает влагу, смягчает трение кожи об одежду.

Важно! Нельзя применять картофельный крахмал при лечении новорожденных. На влажном теле он сворачивается комочками и дополнительно травмирует