Помощь при острой пневмонии детям
Словосочетание «воспаление легких» очень пугает родителей. При этом совершенно не имеет значения, сколько лет или месяцев чаду, это заболевание среди мам и пап считается одним из самых опасных. Так ли это на самом деле, как распознать пневмонию и чем ее правильно лечить, рассказывает известный детский врач, автор книг и статей о детском здоровье Евгений Комаровский.
О заболевании
Пневмония (именно так врачи называют то, что в народе принято именовать воспалением легких) — это очень распространенное заболевание, воспаление тканей легких. Под одним понятием медики подразумевают сразу несколько недугов. Если воспаление не носит инфекционного характера, доктор напишет в карточке «пневмонит». Если поражены альвеолы, диагноз будет звучать иначе – «альвеолит», если поражена слизистая легких – «плеврит».
Воспалительный процесс в легочной ткани вызывают грибки, вирусы и бактерии. Бывают смешанные воспаления — вирусно-бактериальные, например.
Недуги, входящие в понятие «пневмония» все медицинские справочники относят к разряду довольно опасных, так как из 450 миллионов человек со всего мира, которые заболевают ими в год, около 7 миллионов умирают из-за неправильной постановки диагноза, неверного или запоздалого лечения, а также от стремительности и тяжести протекания болезни. Среди умерших около 30% – это дети до 3 лет.
По месту расположения очага воспаления все пневмонии делятся на:
- Очаговые;
- Сегментарные;
- Долевые;
- Сливные;
- Тотальные.
Также воспаление может быть двусторонним или односторонним, если поражено только одно легкое или его часть. Довольно редко пневмония бывает самостоятельным заболеванием, чаще она является осложнением другого заболевания — вирусного или бактериального.
Наиболее опасной пневмония считается для детей до 5 лет и пожилых людей, среди таких заболевших последствия непредсказуемы. По статистике, у них самый высокий процент смертности.
Евгений Комаровский утверждает, что органы дыхания вообще являются самыми уязвимыми для различных инфекций. Именно через верхние дыхательные пути (нос, ротоглотка, гортань) в организм ребенка и проникает большая часть микробов и вирусов.
Если иммунитет малыша ослаблен, если экологические условия в местности, где он проживает, неблагоприятные, если микроб или вирус очень агрессивен, то воспаление не задерживается только в носу или гортани, а опускается ниже — в бронхи. Такое заболевание называется бронхитом. Если его не удается остановить, инфекцию распространяется еще ниже — в легкие. Возникает пневмония.
Однако воздушно-капельный путь инфицирования не является единственным. Если учесть, что легкие кроме газообмена выполняют еще несколько важных функций, то становится понятно, почему иногда недуг появляется в отсутствии вирусной инфекции. Природа возложила на легкие человека миссию увлажнять и согревать вдыхаемый воздух, очищать его от разных вредных примесей (легкие выполняют функцию фильтра), а также аналогичным образом фильтруют циркулирующую кровь, выделяя из нее многие вредные вещества и нейтрализуя их.
Если малыш перенес операцию, сломал ногу, что-то не то скушал и получил сильное пищевое отравление, обжегся, порезался, в кровь в различных концентрациях попадает то или иное количество токсинов, тромбов и т. д. Легкие это терпеливо обезвреживают или выводят наружу с помощью защитного механизма — кашля. Однако, в отличие от бытовых фильтров, которые можно почистить, помыть или выбросить, легкие ни помыть, ни заменить нельзя. И если однажды какая-то часть этого «фильтра» выходит из строя, засоряется, начинается то самое заболевание, которое родители называют воспалением легких.
Возбудителями пневмонии могут быть самые разнообразные бактерии и вирусы. Если ребенок заболел, находясь в больнице с другим недугом, то в огромной долей вероятности у него будет бактериальная пневмония, которую еще называют госпитальной или больничной. Это самая тяжелая из пневмоний, так как в условиях больничной стерильности, применения антисептиков и антибиотиков, выживают только самые крепкие и агрессивные микробы, которые уничтожить не так-то просто.
Наиболее часто у детей встречается пневмония, которая возникла в качестве осложнения какой-либо вирусной инфекции (ОРВИ, грипп и т. д.). На такие случаи воспаления легкие приходится около 90% соответствующих детских диагнозов. Это связано даже не с тем, что вирусные инфекции «страшны», а с тем, что они чрезвычайно широко распространены, и некоторые дети болеют ими до 10 раз в год и даже больше.
Симптомы
Чтобы понять, как начинает развиваться пневмония, нужно хорошо представлять себе, как вообще работает дыхательная система. Бронхи постоянно выделяют слизь, задача которой – блокировать пылинки, микробов, вирусы и прочие нежелательные объекты, попадающие в органы дыхания. У бронхиальной слизи есть определенные характеристики, такие, как вязкость, например. Если она теряет часть свойств, то вместо того, чтобы бороться со вторжением чужеродных частиц, она сама по себе начинает доставлять немало «хлопот».
К примеру, слишком густая слизь, если ребенок дышит пересушенным воздухом, закупоривает бронхи, мешает нормальной вентиляции легких. Это, в свою очередь, приводит к застойным явлениям в некоторых участках легких — развивается пневмония.
Часто воспаление легких случается тогда, когда организм ребенка стремительно теряет запасы жидкости, густеет бронхиальная слизь. Обезвоживание разной степени может произойти при длительном поносе у ребенка, при многократной рвоте, высоком жаре, лихорадке, при недостаточном количестве потребляемой жидкости, особенно на фоне ранее указанных проблем.
Заподозрить у чада пневмонию родители могут по ряду признаков:
- Кашель стал основным признаком болезни. Остальные, присутствовавшие раньше, постепенно проходят, а кашель только усиливается.
- Ребенку стало хуже после улучшения. Если болезнь уже отступила, а потом внезапно малыш почувствовал себя опять плохо, это вполне может говорить о развитии осложнения.
- Ребенок не может глубоко вдохнуть. Каждая попытка сделать это приводит к сильному приступу кашля. Дыхание сопровождается хрипами.
- Пневмония может проявляться через сильную бледность кожных покровов на фоне перечисленных выше симптомов.
- У ребенка появилась одышка, а жаропонижающие средства, которые раньше всегда быстро помогали, перестали оказывать действие.
Важно не заниматься самодиагностикой, поскольку стопроцентным способом установить наличие воспаления легкий является даже не сам врач, а рентгеновский снимок легких и бактериальный посев мокроты, который даст врачу точное представление о том, какой именно возбудитель стал причиной воспалительного процесса. Анализ крови покажет наличие антител к вирусам, если воспаление вирусное, а обнаруженные в кале клебсиеллы, натолкнут на мысль о том, что пневмония вызвана именно этим опасным возбудителем. На дому же доктор обязательно будет выслушивать и выстукивать область легких маленького пациента, слушать характер хрипов при дыхании и во время кашля.
Заразна ли пневмония?
Чем бы ни было вызвано воспаление легких, оно практически во всех случаях является заразным для окружающих. Если это вирусы — они легко передаются другим членам семьи по воздуху, если бактерии — контактным путем, а иногда и воздушно-капельным. Поэтому ребенку с воспалением легких надо выделить отдельную посуду, полотенце, постельное белье.
Лечение по Комаровскому
После того, как диагноз установлен, доктор примет решение о том, где ребенок будет лечиться — дома или в больнице. Этот выбор будет зависеть от того, сколько лет ребенку и насколько тяжелая у него пневмония. Всех детей до 2 лет педиатры стараются госпитализировать, поскольку их иммунитет слаб, и процесс лечения уже по этому должен постоянно контролироваться медицинским персоналом.
Все случаи обструкции во время пневмонии (плеврит, закупорка бронхов) — основание для госпитализации детей любого возраста, так как это является дополнительным фактором риска, и восстановление при такой пневмонии будет непростым. Если доктор говорит, что у вас неосложненная пневмония, то с большой долей вероятности он разрешит лечить ее в домашних условиях.
Чаще всего пневмонию лечат антибиотиками, при этом совершенно не обязательно, что придется делать много больных и страшных уколов.
Антибиотики, которые смогут быстро и эффективно помочь, врач определит по результатам анализа мокроты на бакпосев.
Две трети случаев воспаления легких, по словам Евгения Комаровского, прекрасно лечатся таблетками или сиропами. Кроме того назначаются отхаркивающие средства, которые помогают бронхам как можно скорее очищаться от накопившейся слизи. На завершающей стадии лечения ребенка показаны физиопроцедуры и массаж. Также малышам, которые проходят реабилитацию, показаны прогулки и прием витаминных комплексов.
Если лечение проходит дома, то важно, чтобы ребенок не находился в жарком помещении, пил достаточное количество жидкости, полезен вибрационный массаж, способствующий отхождению бронхиального секрета.
Лечение вирусной пневмонии будет протекать аналогично, за исключением разве что приема антибиотиков.
Профилактика
Если ребенок заболел (ОРВИ, понос, рвота и другие проблемы), нужно обязательно следить за тем, чтобы он потреблял достаточное количество жидкости. Питье должно быть теплым, чтобы жидкость могла быстрее всасываться.
Больной малыш должен дышать чистым, влажным воздухом. Для этого нужно проветривать помещение, увлажнять воздух с помощью специального прибора-увлажнителя или с помощью развешенных по квартире мокрых полотенец. Нельзя допускать, чтобы в помещении было жарко.
Наилучшие параметры для сохранения нормального уровня вязкости слизи таковы: температура воздуха 18-20 градусов, относительная влажность — 50-70%.
Если ребенок болен, нужно постараться максимально освободить его комнату от всего, что может накапливать пыль — ковры, мягкие игрушки, мягкая мебель. Большое количество вдыхаемых пылинок лишь ускоряет загустевание мокроты и повышает риск развития пневмонии. Влажную уборку надо проводить 1-2 раза в день, моющие средства на основе хлора добавлять категорически запрещено!
Если ребенок кашляет, не нужно давать ему в домашних условиях всевозможные средства от кашля.
Кашель нужен, чтобы вывести излишки отработанной мокроты. Если кашлевый рефлекс остановить на самом пике заболевания противокашлевыми препаратами, то выхода мокроты не будет, и риск, что начнется пневмония, вырастет в разы. Муколитические (отхаркивающие) средства (на растительной основе), задача которых разжижать мокроту, приветствуются, но, по словам Комаровского, при неукоснительном соблюдении всех вышеперечисленных пунктов.
При ОРВИ ни в коем случае нельзя принимать антибиотики. Даже если ваш лечащий врач советует начать делать это для профилактики пневмонии. Всех микробов, которые есть в организме человека, даже новейший антибиотик уничтожить не в состоянии, на вирусы же противомикробные средства вообще не действуют. Но доказано, что прием их при гриппе или ОРВИ в 9 раз увеличивает вероятность развития пневмонии!
При насморке, вызванном вирусной инфекцией, не стоит сразу начинать капать сосудосуживающие капли в нос ребенку. Так выше вероятность, что вирусы, минуя нос, прямиком отправятся сразу в легкие и вызовут там воспалительный процесс.
Отличный способ профилактики — вакцинация от пневмококковой инфекции. Именно пневмококк вызывает самые тяжелые формы пневмонии. Ребенку первого года жизни в рамках Календаря прививок вводят вакцину, которая помогает организму выработать антитела к пневмококку. Даже если заражение произойдет, то болезнь будет протекать легче. Вакцину вводят несколько раз. В первые месяцы жизни, в 2 года, в 4 года, в 6 лет и в 12 лет. Отказывать от прививки ни в коем случае не стоит, говорит Евгений Комаровский.
Подробнее смотрите в передаче докора Комаровского.
Источник
ВАЖНО! Для того, что бы сохранить статью в закладки, нажмите: CTRL + D
Задать вопрос ВРАЧУ, и получить БЕСПЛАТНЫЙ ОТВЕТ, Вы можете заполнив на НАШЕМ САЙТЕ специальную форму, по этой ссылке >>>
Первая помощь при воспалении легких
Воспаление легких это опасное заболевание дыхательных путей, вызванное различными бактериями, вирусами и грибками, которые поражают ткани легких. Чаще всего виновниками возникновения являются:
Воспаление может возникнуть, как и в целой части легкого, так и в его части. Иногда инфекция опускается с горла или носа и попадая в легкие, вызывает острое воспаление. Симптомы пневмонии могут проявляться как постепенно, так и внезапно. Основными симптомами бактериальной пневмонии являются следующие:
- лихорадка;
- повышенная температура тела;
- острая боль в груди;
- кашель с мокротой (в запущенных случаях мокрота выделяется с кровью);
- учащенное сердцебиение;
- сильное потоотделение.
Основными симптомами вирусной пневмонии являются:
- сухой, удушливый кашель;
- повышенная температура тела;
- слабость и переутомление;
- головные боли и боль в груди.
Чем опасна пневмония?
Основной опасностью этого заболевания является то, что сразу же по началу воспаления функции дыхательных путей и легких нарушаются, что приводит к затруднению обмена кислорода в организме. До изобретения антибиотиков это заболевание было смертельным. Несмотря на современную медицину на сегодняшний день около 3-5% случаев этого заболевания заканчиваются смертельным исходом. Пневмония крайне опасна для пожилых людей. С возрастом легочная ткань обновляется все медленней, что приводит к ухудшению заживления тканей, пораженных различными инфекционными заболеваниями.
Если вовремя не обратится к специалисту и не провести должного лечения, пневмония может стать причиной проявления таких осложнений, как:
- фиброз легкого;
- абсцесс легкого;
- сердечная недостаточность;
- бронхиальная астма;
- дыхательная недостаточность.
Особенно опасны такие осложнения, как фиброз и абсцесс легкого.
Для детей, особенно дошкольного возраста, это заболевание ещё более опасно. Так как в это возрасте у них только развивается иммунитет, они крайне чувствительны к различным инфекциям, особенно к таким как стрептококк. Воспаление легких у детей проходит намного серьезнее и тяжелее чем у взрослых. Так как поначалу заболевание напоминает обычное ОРВИ, врачи не выписывают детям антибиотиков, а без должного лечения болезнь переходит в запущенную стадию. Это может привести в дыхательной недостаточности, а в некоторых случаях и к полной остановке дыхания.
Первая помощь при пневмонии
Если вы обнаружили у себя симптомы сопутствующие пневмонии, необходимо незамедлительно обратится к врачу, или же вызвать его на дом, если ваше самочувствие мешает вам пойти в поликлинику. Первая помощь при пневмонии отличается определенными правилами. В первую очередь сам больной после вызова врача на дом может сделать следующее:
- Выпить крепкий травяной чай.
- Обязательно лечь в постель.
- Измерить термометром температуру тела.
Неотложная помощь при пневмонии заключается в облегчении состояния больного до того, как придет врач и может включать в себя следующие мероприятия:
- Облегчение проблем с дыханием.
- Контроль сердцебиения.
- Уменьшение интоксикации.
- Охлаждение тела при высокой температуре.
Для проведения вышеперечисленных мероприятий необходимо сделать следующее:
- Измерить температуру тела, пульс и артериальное давление больного.
- Уложить больного в постель, при этом приподняв верхнюю часть туловища подложив подушки для облегчения дыхания.
- В некоторых случаях нелишним будет обтирать ноги и руки пострадавшего полотенцем, смоченным в холодной воде, а на лоб прикладывать компрессы.
- Следить за тем, чтобы больной принимал обильное питье, в особенности травяные чаи и настои.
- Необходимо регулярно проветривать комнату и делать влажную уборку.
- При необходимости увлажнять воздух в комнате пострадавшего, для создания оптимальной влажности.
При первом посещении и осмотре врач, назначив диагноз, может оказать первую медицинскую помощь учитывая исходя из общего состояния больного. Если пневмония является острой и сопровождается такими симптомами, как затяжной сухой кашель, повышенная температура, затрудненное дыхание, повышенное давление, болью в грудной клетке, врач должен незамедлительно вести антибиотики и жаропонижающие. В некоторых случаях вводятся лекарства, которые тонизируют сердечно сосудистую систему.
Среди медицинских препаратов для оказания первой неотложной помощи пациенту, выделяются следующие:
- анальгин и димедрол;
- адреналин и инфузионные растворы;
- кислород;
- антибактериальные препараты.
Пневмонии легкой и средней степени тяжести лечат дома, соблюдая постельный режим и все рекомендации врача. Как проходит лечение? В основном пациенту назначают следующие группы препаратов:
- от кашля;
- для понижения температуры;
- обезболивающие;
- препараты для повышения иммунитета и различные витамины.
Помощь при пневмонии народными средствами
Чем еще можно вылечить воспаление легких? С помощью трав. В качестве народных методов лечения пневмонии используются различные отвары и настои, а также компрессы и ингаляции. Среди них можно выделит такие рецепты, как:
- Отвар из инжира. Этот отвар отлично укрепляет иммунную систему человека и помогает справиться с вирусной пневмонией. Для приготовления этого отвара необходимо несколько ягод залить кипятком и дать пропарится на огне в течение 15 минут. Отвар применяется перед употреблением пищи.
- Отвар из изюма. Необходимо измельчить половину стакана изюма и залить стаканом кипятка. После этого полученную смесь необходимо томить на огне в течение 10-15 минут. Отвар принимается 3 раза в день на протяжении 2 недель.
- Настой из ромашки. Это противовоспалительный настой, для приготовления которого необходимо взят несколько листьев ромашки, измельчить их и добавить в водку. Данное средство настаивается в течение одной недели, после чего употребляется по одной столовой ложке после приема пищи.
Данные методы настоятельно рекомендуется сочетать с медицинскими препаратами, назначенными врачом. В противном случае самолечение народными методами может привести к возникновению осложнений.
Похожие статьи
Что такое абсцедирующая пневмония
Стрептококковая пневмония
Пневмония и курение
Сегментарная пневмония у взрослых и детей
Острая пневмония
Дифференциальная диагностика пневмонии (воспаления легких)
Источник: https://vlegkih.ru/pnevmoniya/pervaya-pomoshh-pri-vospalenii-legkix.html
Пневмония у детей
Пневмония — острое инфекционное воспаление легких. Возбудителями могут быть микробы, вирусы, грибки и др. В возникновении заболевания большую роль играет снижение иммунитета, предрасполагающим фактором является охлаждение ребенка. Инфекция, попадая в организм чаще всего аэрогенно, затем распространяется бронхогенно. Гематогенный путь распространения и проникновения в легкие наблюдается при септических (метастатических) пневмониях. В месте внедрения инфекции развиваются очаги воспаления которые могут или локализоваться вокруг респираторных бронхиол (очаговая бронхопневмония), или захватывать целые сегменты легких (сегментарная пневмония), или же распространяться на всю долю легкого (долевая крупозная пневмония).
При пневмонии наряду с воспалительным процессом в легких всегда происходят нарушение функции дыхания развитие гипоксии и интоксикации.
Симптомы. Очаговые бронхопневмонии у детей младшего возраста чаще всего развиваются на фоне острого респираторного заболевания Ухудшается состояние, усиливается кашель, он становится упорным, влажным. Появляется одышка. Температура тела повышается до 38—39°С и держится на таком уровне в течение нескольких дней. Ребенок бледнеет, вокруг рта появляется цианоз. В легких перкуторный звук с коробочным опенком, паравертебрально — укорочение перкуторного тона. Аускультативно на фоне жесткого дыхания выслушивается много разнокалиберных влажных хрипов, преимущественно мелкопузырчатых, довольно стойко определяющихся и после откашливания мокроты. Тахикардия тоны сердца притушены. Могут быть небольшое увеличение печени, вздутие живота. Иногда возможны рвота, учащение стула.
Сегментарная пневмония обычно начинается остро, появляется сухой кашель, температура тела повышается до 38—39°С, быстро нарастают явления интоксикации (ребенок вялый, капризный, аппетит плохой), одышка до 60—80 дыханий в минуту, кожа бледная цианоз губ. Перкуторно над очагом воспаления локально определяется укорочение тона, дыхание в месте укорочения с бронхиальным опенком, хрипы в начале заболевания не слышны. Если в воспалительный процесс вовлекается плевра, то укорочение перкуторного звука более выражено, дыхание в месте укорочения ослаблено. Тоны сердца приглушены.
В анализе крови отмечается выраженный лейкоцитоз с большим нейтрофильным сдвигом влево, СОЭ значительно увеличена.
Крупозная пневмония развивается чаще у детей старше 3 лет. Начинается внезапно, среди полного здоровья. Возникает озноб, температура тела повышается до 39—40°С, появляются боль в боку, усиливающаяся при глубоком дыхании, сухой кашель, головная боль, одышка. Ребенок возбужден или вял. Лицо бледное, иногда лихорадочный румянец щеки на стороне поражения При локализации процесса в нижней доле правого легкого часто в начале заболевания наблюдаются сильные боли в животе, иногда они доминируют в клинической картине болезни и являются причиной ошибочного диагноза «острый живот». В случае локализации пневмонии в верхней доле правого легкого на фоне высокой температуры могут возникнуть сильная головная боль, клонические судороги, определяется ригидность затылочных мышц («менингиальная» форма начала крупозной пневмонии). При перкуссии легких на стороне поражения массивное укорочение перкуторного звука, дыхание в зоне притупления ослаблено или имеет бронхиальный оттенок, иногда можно услышать крепитацию. У ряда больных выслушивается шум трения плевры. Тахикардия Тоны сердца приглушены.
Неотложная помощь. Назначение антибиотиков: если у ребенка в анамнезе нет указания на отрицательную реакцию на пенициллин и если пневмония не обусловлена внутрибольничной инфекцией, то целесообразно начать лечение с применения пенициллина в дозе 100—200 тыс. ЕД/кг в сутки в/м, разделив дозу на 3 или 2 введения. При тяжелом течении заболевания можно комбинировать пенициллин с полусинтетическим пенициллином — оксациллином или метициплином, которые назначаются внутримышечно в дозах 100—150 тыс. ЕД/кг в сутки, или использовать ампиокс (комбинация ампициллина и оксициллина) в дозе 100—200 мг/кг в сутки, разделенной на 4 инъекции, в/м или внутрь.
Если пневмония обусловлена внутрибольничной инфекцией, то лучше начать с использования цефалоспоринов (цепорин, кефзол и др.). Препараты применяются внутримышечно, но можно использовать и внутривенно (при массивном поражении легких и тяжелой интоксикации) в дозе 50—80—100 мг/кг в сутки, разделенной на 2 или 3 инъекции.
При выраженных явлениях интоксикации и дыхательной недостаточности однократно или коротким курсом может быть назначен преднизолон в дозе 1 мг/кг в сутки внутрь или в/м. Введение аскорбиновой кислоты в дозе 100—300 мг в/м или в/в. При резком беспокойстве показано применение оксибутирата натрия (ГОМК), 20% раствор которого вводят внутривенно в разовой дозе 40—50 мг/кг в 10% растворе глюкозы или дают внутрь.
для улучшения легочного кровотока используется 2,4% раствор эуфиллина в дозе детям до 1 года 03—05 мл, 1—5 лет 05—5 мл, детям старшего возраста до 6—8 мл в/в медленно, лучше капельно в 10% растворе глюкозы.
В остром периоде заболевания показано обильное питье — чай, боржоми, фруктовые соки, клюквенный морс
Госпитализация; при тяжелом течении болезни и детей младше 1 года.
Источник: https://lekmed.ru/spravka/neotlozhnaya-pomosch/pnevmoniya-u-detey.html
Пневмония у детей
Пневмония — острое инфекционное воспаление легких. Возбудителями могут быть микробы, вирусы, грибки и др. В возникновении заболевания большую роль играет снижение иммунитета, предрасполагающим фактором является охлаждение ребенка. Инфекция, попадая в организм чаще всего аэрогенно, затем распространяется бронхогенно. Гематогенный путь распространения и проникновения в легкие наблюдается при септических (метастатических) пневмониях. В месте внедрения инфекции развиваются очаги воспаления которые могут или локализоваться вокруг респираторных бронхиол (очаговая бронхопневмония), или захватывать целые сегменты легких (сегментарная пневмония), или же распространяться на всю долю легкого (долевая крупозная пневмония).
При пневмонии наряду с воспалительным процессом в легких всегда происходят нарушение функции дыхания развитие гипоксии и интоксикации.
Симптомы. Очаговые бронхопневмонии у детей младшего возраста чаще всего развиваются на фоне острого респираторного заболевания Ухудшается состояние, усиливается кашель, он становится упорным, влажным. Появляется одышка. Температура тела повышается до 38—39°С и держится на таком уровне в течение нескольких дней. Ребенок бледнеет, вокруг рта появляется цианоз. В легких перкуторный звук с коробочным опенком, паравертебрально — укорочение перкуторного тона. Аускультативно на фоне жесткого дыхания выслушивается много разнокалиберных влажных хрипов, преимущественно мелкопузырчатых, довольно стойко определяющихся и после откашливания мокроты. Тахикардия тоны сердца притушены. Могут быть небольшое увеличение печени, вздутие живота. Иногда возможны рвота, учащение стула.
Сегментарная пневмония обычно начинается остро, появляется сухой кашель, температура тела повышается до 38—39°С, быстро нарастают явления интоксикации (ребенок вялый, капризный, аппетит плохой), одышка до 60—80 дыханий в минуту, кожа бледная цианоз губ. Перкуторно над очагом воспаления локально определяется укорочение тона, дыхание в месте укорочения с бронхиальным опенком, хрипы в начале заболевания не слышны. Если в воспалительный процесс вовлекается плевра, то укорочение перкуторного звука более выражено, дыхание в месте укорочения ослаблено. Тоны сердца приглушены.
В анализе крови отмечается выраженный лейкоцитоз с большим нейтрофильным сдвигом влево, СОЭ значительно увеличена.
Крупозная пневмония развивается чаще у детей старше 3 лет. Начинается внезапно, среди полного здоровья. Возникает озноб, температура тела повышается до 39—40°С, появляются боль в боку, усиливающаяся при глубоком дыхании, сухой кашель, головная боль, одышка. Ребенок возбужден или вял. Лицо бледное, иногда лихорадочный румянец щеки на стороне поражения При локализации процесса в нижней доле правого легкого часто в начале заболевания наблюдаются сильные боли в животе, иногда они доминируют в клинической картине болезни и являются причиной ошибочного диагноза «острый живот». В случае локализации пневмонии в верхней доле правого легкого на фоне высокой температуры могут возникнуть сильная головная боль, клонические судороги, определяется ригидность затылочных мышц («менингиальная» форма начала крупозной пневмонии). При перкуссии легких на стороне поражения массивное укорочение перкуторного звука, дыхание в зоне притупления ослаблено или имеет бронхиальный оттенок, иногда можно услышать крепитацию. У ряда больных выслушивается шум трения плевры. Тахикардия Тоны сердца приглушены.
Неотложная помощь. Назначение антибиотиков: если у ребенка в анамнезе нет указания на отрицательную реакцию на пенициллин и если пневмония не обусловлена внутрибольничной инфекцией, то целесообразно начать лечение с применения пенициллина в дозе 100—200 тыс. ЕД/кг в сутки в/м, разделив дозу на 3 или 2 введения. При тяжелом течении заболевания можно комбинировать пенициллин с полусинтетическим пенициллином — оксациллином или метициплином, которые назначаются внутримышечно в дозах 100—150 тыс. ЕД/кг в сутки, или использовать ампиокс (комбинация ампициллина и оксициллина) в дозе 100—200 мг/кг в сутки, разделенной на 4 инъекции, в/м или внутрь.
Если пневмония обусловлена внутрибольничной инфекцией, то лучше начать с использования цефалоспоринов (цепорин, кефзол и др.). Препараты применяются внутримышечно, но можно использовать и внутривенно (при массивном поражении легких и тяжелой интоксикации) в дозе 50—80—100 мг/кг в сутки, разделенной на 2 или 3 инъекции.
При выраженных явлениях интоксикации и дыхательной недостаточности однократно или коротким курсом может быть назначен преднизолон в дозе 1 мг/кг в сутки внутрь или в/м. Введение аскорбиновой кислоты в дозе 100—300 мг в/м или в/в. При резком беспокойстве показано применение оксибутирата натрия (ГОМК), 20% раствор которого вводят внутривенно в разовой дозе 40—50 мг/кг в 10% растворе глюкозы или дают внутрь.
для улучшения легочного кровотока используется 2,4% раствор эуфиллина в дозе детям до 1 года 03—05 мл, 1—5 лет 05—5 мл, детям старшего возраста до 6—8 мл в/в медленно, лучше капельно в 10% растворе глюкозы.
В остром периоде заболевания показано обильное питье — чай, боржоми, фруктовые соки, клюквенный морс
Госпитализация; при тяжелом течении болезни и детей младше 1 года.
Источник: https://lekmed.ru/spravka/neotlozhnaya-pomosch/pnevmoniya-u-detey.html
Источник