Пневмония правой нижней доли у ребенка

Правосторонняя нижнедолевая пневмония у детей часто развивается довольно быстрыми темпами, буквально в течение двух дней. Поэтому без своевременного, правильного лечения неопасный очаговый инфильтрат, быстро превратиться в долевой или того хуже сегментный очаг.

При такой особенности заболевания каждый родитель должен быть всегда начеку и помнить, что лучше перестраховаться лишний раз и отвести своё чадо в больницу, чем потом всю оставшуюся жизнь сожалеть о том, что не повёл.

Характеристика пневмонии

Характеризуется быстрым формированием инфекционно-воспалительного процесса, находящегося в нижней доли лёгочной ткани. Причём с правой стороны он развивается чаще, чем с левой. Потому что анатомические характеристики бронхиального древа справа этому способствуют.

Нижнедолевой бронх, находящийся с правой стороны идёт сверху вниз под косым уклоном, он более расширен и укорочен. Поэтому и происходит «заброс» и накопление большого количества колониеобразующих единиц в нём.

А на фоне сбоя иммунной системы, многие патогенные микроорганизмы начинают активно размножаться в бронхах что приводит в конечном счёте к бронхопневмонии.

Без должного лечения быстро перерастает в воспаление альвеол. Альвеолы —это небольшие пузырьки, располагающиеся в самом конце бронхов. К ним поступает воздух, при дыхании, именно в альвеолах и происходит обмен углекислого газа на кислород.

Проникший в альвеолы возбудитель мигом запустит воспалительные процессы в них. Начнёт накапливаться экссудат – жидкость, затрудняя протекание правильного процесса газообмена.

Существенно снизится в крови концентрация кислорода. Больше всего от этого будет страдать сердечно – сосудистая система. Поэтому так важно начинать лечение безотлагательно.

Симптомы правостороннего нижнедолевого воспаления у детей

Частые симптомы:

• резкое и ничем ни сбивающееся повышение температуры;
• сильный сухой кашель вначале, а через некоторое время начинает выделиться вязкая мокрота;
• непрекращающийся насморк;
• ребёнка периодами то бросает в озноб, то появляется потливость;
• частота дыхания увеличивается (тахипноэ);
• во время сна ребёнок всегда переворачивается на левый бок и так спит;
• при кашле появляются хорошо различимые прожилки крови в слизи;
• при сильном вдохе появляются болевые ощущения с правой стороны грудной клетки;
• вялость, снижение аппетита;
• изменение цвета кожного покрова.

У детей до года такая пневмония часто имеет стёртую клиническую картину. Быстро развиваются различные осложнения: абсцессы (различные гнойные образования), ателектазы (уменьшение объёма лёгочной ткани), плевриты (в плевре скопится жидкость) и т. д. И только вовремя начатое лечение, способно уменьшить опасность осложнений и привести к успешному лечению.

Чем обусловлено воспаление лёгких у детей?

Обусловлена 2 вероятными причинами.

Ребёнок может заразиться чаще всего:

• Воздушно-капельным путём, или при активизации бактерий, которые всегда населяют горло и нос, даже здорового ребёнка.
• При ослаблении иммунитета.

Вызвать пневмонию могут многие возбудители:

• кишечная и гемофильная палочка;
• стрептококки, стафилококки;
• легионеллы, микоплазмы, хламидии;
• кокковая форма;
• различные вирусы, грибы.

Наиболее частые возбудители:

1. У детей до 1 года — бактерия коковой формы.
2. Дети с 1-12 лет — стрептококки, стафилококки.
3. У подростков — хламидии 15%, микоплазма 20%.
4. Страдающие хроническими заболеваниями — гемофильная палочка.

Факторы риска

У детей иммунная система ещё полностью не сформирована, поэтому не может противостоять различным болезненным агентам, проникающим в организм.

Чем меньше ребёнок, тем опаснее для него будет любое, даже самое невинное заболевание.

У малыша до года система дыхания ещё полностью не сформировалась. У него и лёгочная ткань ещё недозрелая, поэтому дыхательные пути не могут в полной мере наладить газообмен. Одно это, может предопределить развитие разнообразных опасных инфекций дыхательных путей.

Факторы риска:

• не до конца сформировавшаяся иммунная система — незрелость структур: гуморального и клеточного иммунитета, адаптационных механизмов;
• многие недолеченные и хронические инфекции носоглотки: ангина, синусит, гайморит, тонзиллит, бронхит и т. д.;
• приобретённые патологии носоглотки, лёгких;
• несвоевременное или неправильное лечение прежних вирусных инфекций;
• плохое питание;
• частые стрессы;
• хронические расстройства питания: гипотрофия, дистрофия, паратрофия;
• аспирационный синдром;
• астма;
• гиповитаминоз;
• переохлаждение — ослабляются защитные системы, и ребёнок становится уязвим к любым инфекциям;
• склонность: аллергии, рахиту, анемии;
• анатомические врождённые аномалии носоглотки, лёгких.

Диагностика

Первичный осмотр и обследование должны провести: педиатр и пульмонолог.

Диагностика начинается:

• измерения температуры, осмотр слизистых рта;
• выслушивания лёгочных тонов;
• анализ мокроты;
• пальпация лимфатических узлов;
• общие анализы крови, мочи;
• анализ крови на уровень лейкоцитов;
• перкуссия лёгких (выясняют какие изменения произошли в лёгочных тканях, определяют лёгочные границы и т. д.);
• рентгенологическое исследование в двух проекциях;
• по предписанию врача проводят томографию.

Лечение правосторонней пневмонии у детей

У многих врачей имеются стандартные подходы к лечению: быстрое устранение очага воспаления и его симптомов, это называется симптоматическое лечение. Но назначение делает только педиатр, или пульмонолог. До нормализации температуры показан строгий постельный режим, и желательно некоторое время после.

Необходимо полноценное питание, обильное тёплое питьё. Было бы совсем неплохо, чтобы мама освоила дыхательную гимнастику и проводила её вместе с ребёнком. Очень полезны: ингаляции небулайзером, массаж, аэроионотерапия, ЭВТ на грудную клетку.

Систематизируем:

• Антибактериальная терапия — направленная на эрадикацию возбудителя;
• Бронхолитики — при симптомах бронхиальной обструкции;
• муколитики, мукорегуляторы — принимаются перорально или в инстилляциях и ингаляциях;
• Назначают пентоксифиллин — для улучшения реологических свойств крови;
• Вводятся внутривенно изотонические растворы: минеральных солей, реополиглюкина, глюкозы, реосорбилакта;
• Инфузионная терапия для дезинтоксикации — корректируют водно-электролитные и кислотно-щелочные расстройства;
• Применяются низкомолекулярные гепарины для улучшения микроциркуляции лёгкого и предупреждения деструкции лёгочной ткани.

Медикаментозное

При терапии следует всегда придерживаться нижеследующих условий:

• Начинают лечение сразу до выявления возбудителя болезни, а затем при необходимости корректируют;
• Дальнейшую терапию проводят только под бактериологическим контролем: идентифицируют возбудителя, проводят микроскопию мазков мокроты;
• Делаются назначения антибиотиков так, чтобы в крови всегда находилась нужная концентрация препарата;
• Антибиотики необходимо использовать только до нормализации температуры, а дальше организм сам должен бороться с инфекцией.

Последнее утверждение до сих пор считается спорными, но многие светила науки убеждены, что при правильной дозировке все микроорганизмы должны погибать в первые несколько дней. А длительная терапия опасна из-за опасных последствий для молодого организма.

А для того чтобы проконтролировать процесс рассасывания лучше использовать — рентгенографию. Вред от неё будет даже меньшим, чем от чрезмерного употребления антибиотиков.

Основные принципы лечения:

1. Антибактериальные, наиболее ходовые: Сумамед, Амоксициллин, Цефтриаксон и т. д. назначаются обычно курсом на 7–10 дней.
2. Антигистаминные: Парлазин, Супрастин, Фенкарол и т. д.
3. Жаропонижающие: Панадол, Ибуклин, Парацетамол и т. д.
4. Отхаркивающие препараты: Джосет, Амброксол, Эреспал и т. д.
5. Иммуностимуляторы: Цыгапан, Эргоферон, Зеффикс, Лаферон и т. д.

Народные методы

Народные методы не смогут, конечно, заменить в полной мере традиционного лечения, но восстановить иммунитет после болезни им вполне по силам.

Сделайте дома следующее средство:

• 80–100 г берёзовых почек (можно свежесобранных, или высушенных);
• 700 мл мёда, лучше жидкого.

Всё смешать и кипятить на водяной бане 7–10 минут. Когда остынет процедить через стерильную марлю, или широкий бинт, сложенные в несколько слоёв.

Полученный состав хранить в холодильнике. Принимать: берём 1 ч. л. и растворяем в стакане слегка тёплой кипячёной воды. Пить каждый день перед сном в течение года.

Довольно эффективны и различные компрессы, их также накладывают перед сном:

1. Берём свежи сорванные листья подорожника, промываем и просушиваем на воздухе. Обкладываем: грудь, спину и бока, накрываем сверху компресной бумагой и укутывают пуховым платком или любой шерстяной вещью. Можно держать всю ночь, но можно и 4–5 часов.
2. Медовый компресс: грудь и спину намазываем тонким слоем мёда и накрываем смоченной в водке салфеткой.

Профилактика пневмонии у детей

В комнате ребёнка необходимо ежедневно проводить влажную уборку, не забывайте чаще проветривать помещение, температура воздуха около 20.

Ряд простых профилактических мероприятий не позволят допустить заболевание:

1. Вовремя лечить хронические инфекции: кариес, тонзиллит, стрептодермию и т. д.
2. Нельзя детей перекутывать,но переохлаждать также недопустимо.
3. Систематическое закаливание.
4. Укрепление иммунитета.
5. Частые прогулки на свежем воздухе.
6. Дети любого возраста должны полноценно питаться.
7. Серьёзно подходить к лечению: гриппа и всех возможных вирусных инфекций, чтобы не допустить нежелательных последствий в виде осложнений.
8. Желательно проводить прививки, особенно против: стрептококка, гриппа.

Несмотря на то что правосторонняя нижнедолевая пневмония у детей лечится сейчас довольно успешно, но всё равно 4% смертельных случаев всё равно ежегодно регистрируются в России.

Поэтому к этой болезни необходимо относиться серьёзно, а чтобы не допустить ненужных осложнений, нужно вовремя обращаться за помощью в лечебные учреждения. Будьте всегда здоровы!