Пневмония лечение и классификация реферат
– , . , , . ; .
. ,
, , , , .
https://www.allbest.ru/
, ,
1.
2. ()
3. ( )
4. ()
5.
6.
7.
8.
1.
– – , , , .
1. . . – , , .
2. (: , ). , 48-72 48 .
3. (, , – ), , , , .
4. ( , -).
– :
1. () ( ) ;
1.
2.
3.
4.
2. () ;
1. ;
2. – ;
3. ;
4. .
, :
1.
38, () 25 , () 90 , , .
2.
– 38-39, 25-30 , 90-100 , , , (), .
3.
39, > 30 , > 100 , , .<90 . , . <60 .., (, – , .), .
2. ()
, , , , .
:
Streptococcus pneumoniae
Haemophilus influenzae.
Staphylococcus aureus;
Klebsiella pneumoniae, Escherichiacoli Enterobacteriaceae;
Pseudomonas aeruginosa.
:
Mycoplasma pneumoniae;
Chlamydia pneumoniae;
Legionella pneumophila.
, , , , . , , (, , .), -, , . , , , , , .
, :
1. – , , .
2.
3. ( , )
4. ( , )
, , , . :
(30-50% ). : () ().
, , , , , . , , , .
, , , , .
, .
– , (, .), . , , , . .
(70% ) . 54%.
, .
.
, , , , , . , , , . .
, , . – , , , . , , , , . , – . . 3-5- -. , , .
:
– ,
– , ( )
–
– .
, , , / . , , , , . , , , (, , , , , , , ) .
3. ()
, , , , , , , .
(1-2 ) , (39-40), , , , , , . – , , . . , , , , . , , . , , , .
, . – , , . – () .
– . , () , . , , . , . , , , – (crepitatioindux). , , .
(5-10 – ) , , – , , – . – , , . , . (25-30 1 .) . – , ( ), , .. . . – . – , , . .
( 10- ) , , , . – , . – , , (crepitatioredux). , , , .
4. ()
. , . 37,5-38,5, , , , – . , , , , . – , , , , 38-39. – , , . , . . – , . – , . . . .
, , () , :
, , , .
– .
.
.
.
5.
, .
, , , , . .
: . , , , : , , , .
6.
, , :
()
,
()
()
( ), , , , – , / .
. : , , , , . .
, , , , ( , , , , , , , ). , .
, .. , , .
,
(, , , , , .). , , , , , , . , , / , .
, , , , , , , . . , . : 2-3 . , , , . , – : P-pulmonale ( ); ; R . . . , – (, , ), , (, , , ). .
()
– , , , , , . , , , – , , , .
, , , . : . , , . , , , .
()
, , , (): , , , , . , , , II , . – , . – : : – pulmonale II, III, AVF; : – SI- QIII.
7.
. :
()
– ( )
–
()
60-85% , . () . – , , , – , . , () (). , . , . , SaO2<90%, . , . – , – . , (). , . – , . . , , .
. Sa02 90%, 2>70-75 .. . , . ().
– 40% , , . , . . () . – , , . – , ( ), . – . , ( ) . , .
. , , .
, ().
:
– , , ;
, , .
– . , , . , , . , , , .
. , . , – 1-2 (20-40 ) 0,9% – 3 . , , , : 20-25 () 0,25-0, 5. , , , 5-10 2,4% , 60-120 . . ( ), , .. . – 28-30%. . Sa02 92%.
()
, , , . 90 . . 40 . ., 60 . . . . . ( <90/60 ..) : 1 500 /.
. 0,9% 400 5% 400 . , . – , 90 – 100 . .: 200 400 0,9% 5% 5-10 / . , . – 60-90 ( 300 ) .
–(,)
1-3 . , , , . . ( ), , , . – , (). , , . , . , , , , , , . – – . – , – , . , . , , ( ). , 110-120 1 . , , , . – , , , , . , , . , . , . -. . .
, (Sa02 < 90%), . – . (, .) – 90-120 ( 300 ) 0,5-1 / ( 10-20 / ).
, 100% 6-10 /. . – (). , , , .
–
, – , 10%. – , 90%. , , . . , , . , 50-60%. , . , , , , . , , , , ( ) . , , , , , , – .
– , , . :
– ;
– (Sa02 < 90%);
– >120 , ;
– 90 . . ;
– ( 15-20 ..);
– ;
– .
. , , – , . 36, , 30-35 1 . , , . . 60-50 . . . – , . , , – 1,0 . 10 0,9% . – – – , ( 30/.) . – 2-5 / . , , , 400 200 . , – , – . 0,3 5% 10 .
8.
, . , .
, – , , . , . 38 , . – , . .
. . 10-14 .
Allbest.ru
…
– – . – . . . .
[22,1 K], 21.12.2008
– – ; , – ; , . , , : , , .
[20,7 K], 04.01.2012
– , , . , . , , .
[1,9 M], 02.05.2013
– : , . , . . , .
[4,0 M], 23.10.2015
. . . .
[3,7 M], 05.10.2014
- ?
, , ..
PPT, PPTX PDF- .
.
Источник
. , , . , . , .
. ,
, , , , .
https://www.allbest.ru
..
:
:
403
..
: ,
..
2015
– , , , , , .
– , , . , , , , , . , .
– . , – . , .
40 – 60% . Streptococcus pneumoniae , ( 20%).
, S. pneumoniae . . (Legionella spp Chlamydia pneurnoniae, .).
() 65 65 , , . 65 : Streptococcus pneumoniae 8,5-36,0% Haemophilus influenzae 10,0-12,0% Mycoplasma pneumoniae 2,0-18,0% Chlamydia pneumoniae 6,0-11,0% 30-50,0%.
: , .
:
1) – :
– ;
– ;
– ;
– ;
– ;
2) ( , );
3) / .
:
1) ;
2) _;
3) ( , , ).
, .
– , , , , , , (), -.
, , : .
1978 . . .
: — ( ), ( ), ( ), , , ; — ; — ; — .
. , , . ( , ), , , – , (, ), , .
. , . . (1976), 9–13% , (73–77%).
. (-) , . , , . , , . (, , )
– – : (Streptococcus pneumoniae, Haemophilus influenzae), (Staphylococcus aureus, Streptococcus haemolyticus, Pseudomonas aeruginosa, Klebsiella pneumoniae, Escherichia coli, Proteus sp. ) (Staphylococcus epidermidis, Streptococcus viridans, Streptococcus anhaemolyticus ).
(Streptococcus pneumoniae). , . . , 70 96%.
Haemophilus influenzae.
, (. Wenta, 1975), 0,4–5%. 3–8% , (. Davidson, 1976) (. Finland, 1976), , (Klebsiella pneumoniae) (Pseudomonas aeruginosa).
10– 15 , – , , . , – Pseudomonas aeruginosa, Escherichia coli, Proteus sp., .
(, , , ) .
, , Candida. . 3–8% . , — , , , , . . . (1979), 1 11,2% , 2 — 14,9%. , , , . ; , – .
.
6–20%, 52% . 70% , Mycoplasma pneumoniae, . -, Mycoplasma pneumoniae – .
(, , , , , , , , , , , ), . , , .
, , . (1979) : 1. : ) , ) , ) , ) , (Klebsiella, Pseudomonas, Neisseria, Escherichia ), ) ( , , ), ) (, , , , , ). 2. : ) , ) , ) , ) –, ) , ( , , ). 3. . 4. ( -). 5. , 6. , ( , , , ). 7. , . 8. , (-, – ).
. , . , , , – (, ).
, , . , , , , , , .
, . . . , . . (1971), II–IV 38% . ( ), – .
, ( ).
. . . (1969) 7,3% , . . (1974) — 4,1% .
, , , . (, , , ), . , , , , , .
,
, , ( , , , , ) . . , , .
, , , , . .
, , , , , , . . (18%), (35,8%), (17,5%). – , . . . . (1971) .
(, ) , , . 2,5 , , — 3,6 , 1/3 .
, . , .
, ( , ) , , , . , . , , . : , , , . , , .
. , . . . . . (1971). , — .
: , , .
. : , , , , , , , , ( ) , , . .
. . . (1946), .
1925 . . , . : – -. . ˸ , , .
, . , – , . , , , .
– – , , . . -, . , – – ( – -), . , , — . , – , , . . . , .
, , , , , . , , , , , , , . , . , , . : , , . , , , , , . , , , . , , . , , , , .
. . (1976), – . . – , .
, . .
, – . , . : — .
, , – , , , . , , – . , , , ; , -, – . , , , , , , . .
, , . , . .
, , . .
, , . , ; , . . , . .
– , . , . , .
. , 4% , , — 1–2%.
, , , , , , . . , , , . – . , , , , , . , , , , .
, . , , ( – 6–8 ). , . . , . . , . . . . , , , (, , , ), . , , , .
50- , , . — , , , , , . , , , , , . , , , . . , . . , . . ,– 1–2% . , , , , .
, , , .
, , . . , .
, . , , . , , ( , . . , 1956), , . , . , . , ( , , , , ), , . . . . , . , . , .
, , , , , . , . , , . , .
1. : ( ).
, – , 3 – , .
: ; ; ; ; .
2. : ( , ) 2,5-3,0 ; – , , , – 10 15; .
3. : – .
:
) ,
)
) ,
) , ( 3-4 ), , .
) 2-3 ,
) , . .
) , ; ,
) , . . .
( 60 ): ( ) 1,0 4 , – 10-14 , – : 0,5 4 / 0,1 2 / 2 2 3-5 , – 10-14 , – .
( 60 ): II (, ) / 3-5 , – 14-21 , – : 0,5 4 ; 0,5-1,0 3-5 ; – 14-21 , – .
4. :
) : (, / , , 5-7 ), ( 2-3 , 1- ); – 1% 1% .
) : ( / , , b2-).
) : 25 100 / 3-4 , 4-6 ; – 100 1 3-4 /; 10-20 / 5-7 ; 0,2 3-4 ; () 150 1 3 , 4 ; 3 ; ( 1 2-3 ; 20-30 3 ; 30-40 3 ; ( 1 1 , / 1 1-2 10-12 ).
) : 1 2-3 2-3 ; 2 3 ; 4-6 // / .
5. : / (400 1 ), , 5% ; , , ; – , .
6. :
) : ( 0,1 3-4 , 0,01-0,02 3 ).
) , ( 0,5 2-3 ; 0,025 2-3 )
7. , , : ( 4 4 ; , ; ); , , , ; , , ; (, , ) ; ( – , 3-4 , ; , ); .
8. – .
. () , , . , , ( ., , .) (, , ).
: 20-21 ; 28-29 ; , : 65-70 .
: , , 6 1, 3 6 ; , , 12 1, 3, 6 12 .
. 2 15 1000 . : 25-44 1000 70 68-110 1000 , , .
, .
. .
, (, , , , , , ). . – . , , – , , – , . .
, , . , , , , , .
1. / . .. . – .: , 2003 – 156 .
2. .. // / … . 2_ . ., 2007. . 1. . 474-509.
3. . 4, 2012 . . : .. , .. . . 46-49.
4. 2, 2013 . . .. . . 1-25.
5. / 2006/ 3/ 4 . : .. , .. , .. , .. . . 22-31.
6. 3, 2014 . : : . ., – . . .56-60.
7. – ; .. .: : , , , . – : , 2004
8. ..: , . – .: . 2002
9. .. , .. , .. .: . . .. ; … : . – , 2000.
10. ..: . – : , 2000.
Allbest.ru
. . , , , . . .
[320,1 K], 10.01.2017
– – . – . . . .
[22,1 K], 21.12.2008
, . . , . .
[330,0 K], 07.08.2015
– . , . . .
[1,9 M], 30.10.2013
. . . .
[3,7 M], 05.10.2014
, , , . , . ; .
[224,0 K], 06.02.2014
. . . . , .
[20,3 M], 27.02.2016
- ?
, , ..
PPT, PPTX PDF- .
.
Источник
– . – . , .
. ,
, , , , .
https://www.allbest.ru/
»
2011
(.. — ) ( ) — ( ) .
, – . , IX (1975 .) (1992 .) , . , ( ) . , , (, ), (, ) , ( , ) (, ) . , (, , , , .), . , , . , , , .
(Streptococcus pneumoniae) — (30% ). – . . . – . , ( 1,4 21,7%), 1–4%.
. 30–50% , 60–70% . , — 20–40 44–64 — 0,2 6,0%. , , . , , – , .
Hemophilus influenzae . , . . influenzae . , . influenzae , , , , . , , [6].
Klebsiella pneumoniae. Enterobacteriaceae . 8% 20–40 ( — 50%); 6% — 44–64 ( — 33%); 21% — 65 ( — 71%). , ( , ), ( , , , , ).
, Mycoplasma pneumoniae, Legionella pneumophila, Ch. pneumoniae.
. , . . ( , ). , . : , — .
10–20% , (, , , , ) — 60%. , , . , 50–80%. ; 4–7 , – . , 5–15 30 .
, , : Chlamydia trachomatis, Ch. psittacci, Ch. pneumoniae. , Ch. trachomatis. 5–13% , ; ( 10–20% ). , Ch. trachomatis, .
— Ch. psittacci — (), . , — 2,5% 6,4%, . , — . . — . . ( ), . , , , , . . .
— Ch. pneumoniae — 10% , . , , , . . pneumoniae, Ch. pneumoniae . , , , . .
– — . , Coxiella burnettii, (1–2% ). , , , 1%. , . — . , , . , ; , , . . – : , , , . — . .
Pneumocystic carini. , , ; ; . . 5–43% . (). 50% , 20% — .
– . . – ( ).
. Nocardia asteroides, Candida Aspergillus. , , — , . , — . , – . , . . , , , .
. , , . ” ” , – . , , 3 , – — 3–5- , . . .
– -. – 4,5–18% , 3% .
, , , , , , , , .
( ; ; ). – . , , , . Pr. aeruginosa , , , .
:
1. , ( , , , ). , , Ch. pneumoniae, M. pneumoniae, L. pneumophila;
2. – , . Enterobacteriaceae Pseudomonaceae, St. aureus, , , , Ch. trachomatis, – (, , , Candida Aspergillus, , L. pneumophila).
, L. pneumophila , . 9,1 22,5%, — 3,8–28,6%. , L. pneumophila, .
Enterobacteriaceae . 60% , Enterobacteriaceae — 45%.
, , ECHO.
, . : – (, ); – (, , ); ; ( ). , . 70% . . – Streptococcus pneumoniae, Haemophilus influenzae, Mycoplasma pneumonias, Moraxella (Branhamella) ctarralis . . ( 2%). , , , . – , . – , . . , , .. . ( , , .). . . 10 . 3 -5 . , . , . , , . – . , ( ), , . Staphylococcuc aureus. – ( – ).
. , , . , , , . , , . , , , , . . . , 95% , 3% , 1% . , . . . , 80% . 200 . . , , – , , – . , . , , . , , – . , , , , . ( ) , , (I 95% II – , , ) . , Ig G. , . , . . , . , . , , , , . ( ) (, , , ) .
, . .
, – () .
:
1. .
2. ( ).
3. .
4. .
5. ( ).
I. .
II. .
1. (, , ) .
2. (, ) .
3. — , — , , .
4. .
5. .
III. .
IV. .
V. ( ).
VI. (, , , ).
, , .
:
;
;
(, -, “” ..);
;
( , , , );
( ).
:
;
;
;
;
;
;
herpes labialis;
, ();
;
;
;
(, , , .
:
. , , . – . , – , , . , – . (, ) , .
:
, . , . — , , .
() . () . , , . , . , .
, . . – . . ( 30-40 ), , , . , . .
,
() , , , 39 . continua . , , . , . , , , . , , 38,0-38,5, 1-3 – . .
, , ( ), ( ) , , ( ), , — , . . . . — herpes labialis, nasalis. , . . ( ), ( ). , .
() . , . , , 6-7 , — 4-5 , , , . . , . , , . , . . , . ( ) — crepitatio indux ( ) — crepitatio redux. , , . , , . Crepitatio indux , – . Crepitatio redux , . . . , — , — . , . . — , : , , , , – . 3-4 , . , , ( ). , , , , — , , 3-4 . , .
. . , ( ) , . , , , , . , . . , , , , (-, -) – , , . , , . . , . . , , . .
( 2-4 ) — , ( , , ).
— . , . ( ) VII . , , . . .
() . . :
* , , ;
* , — ;
* , .
– . ( , ) . , . , .
, . , , , , , . 3109 / 25 109/ . , . -2 -, , , , , (), (-3), – ().
. , , . . . . 1 .
, 1 000 000 1 . . – ( , , , , ..). , , – .
( 2 2- . 70% , 1-2% . 20 . . M. neumonia, Ch pneumonia Legionella , ( ) .
. – , L neumophila , , . .
. ( ) , . — , ( ). , , , , . , , , , . ( ).
: , , , . : ( , ) ( , .) .
* ;
* ;
* – , , , ;
* : , , .
* (2, 2) . (, ).
, , , (, ) , , , .
: , , , , , , -, .
: , – , , , , , , , -, , .
4 .
1 (, , ) — , , . 12 3 .
2 — — , , ( ) ( ). , , , . 1 3 .
3 — . ( ), . – , – , . . 2 6 .
4 — — , , , . . , , .
, . – . , , , , , . , . , , .
, , , , 38-40, , ( , – , — ). — , , , , . .
, . ( ) — – , , () indux, — . () — , , , , , . — , , redux (, , ), , , . , , .
: ( ) , .
() . . , . ( ).
. , 20-30109 /), , ( ). , , , . . : -2 -, , , , .
:
* , , , , ;
* (. );
* , , , , 10 ().
, (K. pneumoniae), , . , – , , , , , , .
. . , , , . . .
[320,1 K], 10.01.2017
, . . , . .
[330,0 K], 07.08.2015
– – . – . . . .
[22,1 K], 21.12.2008
. , . . , . . .
[930,9 K], 12.11.2015
, , . , , .
[186,5 K], 05.04.2012
. . . . . .
[24,3 K], 06.07.2011
. . . .
[3,7 M], 05.10.2014
- ?
, , ..
PPT, PPTX PDF- .
.
Источник