Ожоги у детей доктор комаровский видео

Повреждение тканей вследствие местного теплового воздействия получило название термического ожога.

Источником теплового воздействия могут быть огонь, пар, горячая жидкость, раскаленные предметы, световое или солнечное излучение.

Принципиально важен тот факт, что любой ожог — это не только местное повреждение тканей, но и общая реакция организма.

Ожогу присущи две главные характеристики — площадь поражения и глубина поражения. Очевидно, что имеется прямая связь тяжести ожога с площадью и глубиной повреждения тканей.

В зависимости от глубины поражения выделяют три степени ожога.

Существует несколько классификаций ожогов. Некоторые из них предусматривают четыре степени тяжести, некоторые делят третью степень на 3А и 3Б. Мы сознательно используем самую простую классификацию, поскольку на этапе неотложной помощи именно такой подход позволяет максимально упростить рекомендации.

При ожоге первой степени повреждается лишь поверхностный слой кожи (эпидермис), а главными симптомами являются боль и покраснение.

При ожоге второй степени повреждается эпидермис и дерма (собственно кожа). Симптомы — интенсивная боль, покраснение, образование пузырей.

Ожог третьей степени характеризуется поражением всех слоев кожи, а также нервных стволов и сосудов, которые расположены непосредственно под ней. Симптомы — кожа теряет чувствительность, становится сухой, в некоторых местах обугливается.

Родителям нелегко оценить тяжесть ожога и его последствий, поэтому обращаем внимание на ситуации, когда неотложная врачебная консультация однозначно является необходимой:

• ожоги третьей степени вне зависимости от площади поражения;
• ожоги второй степени площадью больше размера ладошки ребенка;
• ожоги первой степени площадью более 10% поверхности тела (10% у ребенка — это, ориентировочно, поверхность одной руки или поверхность живота);
• ожоги в области лица, шеи, суставов, кистей, стоп, промежности;
• внешний вид ожога наводит хоть на малейшее подозрение о том, что причиной его возникновения стало насилие над ребенком (например, ожог напоминает след от сигареты).

Принципиально важен тот факт, что различить ожоги второй и третьей степени совсем не просто и не всегда возможно. Отсюда следует, что любой ожог второй степени, даже такой, когда площадь поражения меньше ладошки, является поводом для обращения к врачу. Это обращение не имеет неотложного характера, но в плановом порядке (на следующий день, например) должно быть осуществлено пренепременно.

Неотложная помощь:

• прекратить воздействие повреждающего фактора, соблюдая личную безопасность:

– вывести (вынести) пострадавшего из горящего здания, спрятаться от солнечных лучей и т. п.;

– если горит одежда, постараться ее снять или накрыть пламя плотной несинтетической тканью (одеялом и т. п.), залить водой, забросать снегом или песком; после того как огонь погаснет, ткань, которой накрывали пламя, следует убрать как можно быстрее;

– если горит одежда, пострадавший должен как можно быстрее принять горизонтальное положение (для предупреждения повреждения лица, поскольку огонь распространяется вверх);

– всегда, когда есть такая возможность, не следует сбивать пламя с одежды, предлагая пострадавшему кататься по земле. Накрывать пламя тканью — однозначно более предпочтительно;

– если на одежду попала горячая жидкость (кипяток, смола и т. п.), снять как можно быстрее…

ВНИМАНИЕ!

• при ожогах первой и второй степени следует как можно быстрее охладить место ожога холодной (но не ледяной!) проточной водой:

  – оптимальная температура воды 12—18 °С;
  – оптимальное время охлаждения 15—20 минут;
  – проточная вода лучше, чем погружение в воду;

• после воздействия холодной водой накрыть область ожога чистой влажной тканью (простыня, полотенце, марля и т. п.);
• при ожогах третьей степени накрыть область ожога чистой влажной тканью без предварительной обработки холодной водой;
• если имеются сомнения в степени тяжести ожога (второй степени или третьей?) обработка холодной водой однозначно целесообразна;
• с обезболивающей целью дать парацетамол или ибупрофен;
• при ожогах кистей и стоп положить между пальцами влажную ткань;
• кольца и браслеты снять как можно быстрее.

НЕЛЬЗЯ!

• использовать охлаждение проточной водой при ожогах третьей степени;
• охлаждать место ожога ледяной водой;
• удалять прилипшую одежду;
• прокалывать пузыри;
• прикасаться к поврежденной коже руками;
• прикладывать к ожоговой ране:
  – вату;
  – лед;
  – перевязочные материалы на клеевой основе (пластыри и т. п.);
• обрабатывать рану:
  – маслом (растительным, сливочным и т. п.), сметаной, сливками, кефиром и т. п.;
  – кремами, мазями, лосьонами (для рук и т. п.);
  – мочой;
  – сыпучими лекарствами (порошками, присыпками и т. п.);
  – растворами йода, бриллиантового зеленого, перекиси водорода, спирта.

После оказания неотложной помощи (охладили, накрыли, обезболили) наши дальнейшие действия зависят от того, нуждается ли ребенок в осмотре врача и (или) госпитализации.

Если мы ждем врача (едем к врачу), то больше ничего делать не надо.

Если же ожог поверхностный, а площадь его невелика, возможно лечение в домашних условиях.

Если при лечении в домашних условиях появился один из следующих симптомов, обратитесь за медицинской помощью:

• тошнота или рвота;
• длительное (более 12 часов) повышение температуры тела;
• после ожога прошло более суток, но боль усилилась;
• после ожога прошло более суток, но область покраснения стала больше;
• появилось онемение в области ожога.

Помните!

Если ожоги получены при пожаре, имеются серьезные опасности, связанные с ожогом дыхательных путей и вдыханием токсичных веществ.

(Данная публикация представляет собой адаптированный к формату статьи фрагмент книги Е.О. Комаровского «Справочник здравомыслящих родителей. Часть 2. Неотложная помощь».)

Материалы по теме:

Статьи:
Профилактика термических ожогов

Видео:

автор Комаровский Е.О.
опубликовано 30/04/2017 12:33
обновлено 29/03/2018
— Неотложная помощь