Первая медицинская помощь при химических ожогах и поражение электрическим током
Íàðóøåíèÿ ïðàâèë òåõíèêè áåçîïàñíîñòè ïðè ðàáîòå ñ ýëåêòðîïðèáîðàìè êàê ïðè÷èíà íåñ÷àñòíûõ ñëó÷àåâ ñâÿçàííûõ ñ ïîðàæåíèåì òîêà. Ïåðâàÿ ïîìîùü ïðè ïîðàæåíèè ÷åëîâåêà òîêîì è õèìè÷åñêèõ îæîãàõ. Ìåðû äëÿ ñîêðàùåíèÿ ðàçðóøåíèÿ òêàíåé ïðè õèìè÷åñêîì îæîãå.
Ñòóäåíòû, àñïèðàíòû, ìîëîäûå ó÷åíûå, èñïîëüçóþùèå áàçó çíàíèé â ñâîåé ó÷åáå è ðàáîòå, áóäóò âàì î÷åíü áëàãîäàðíû.
Ðàçìåùåíî íà https://www.allbest.ru/
ÂÂÅÄÅÍÈÅ
Îæîãè ïîâðåæäåíèå òêàíåé, âîçíèêàþùåå ïîä äåéñòâèåì âûñîêîé òåìïåðàòóðû, ýëåêòðè÷åñêîãî òîêà, êèñëîò, ùåëî÷åé èëè èîíèçèðóþùåãî èçëó÷åíèÿ. Ñîîòâåòñòâåííî ðàçëè÷àþò òåðìè÷åñêèå, ýëåêòðè÷åñêèå, õèìè÷åñêèå è ëó÷åâûå îæîãè. Òåðìè÷åñêèå îæîãè âñòðå÷àþòñÿ íàèáîëåå ÷àñòî, íà íèõ ïðèõîäèòñÿ 90-95% âñåõ îæîãîâ.
Òÿæåñòü îæîãîâ îïðåäåëÿåòñÿ ïëîùàäüþ è ãëóáèíîé ïîðàæåíèÿ òêàíåé.  çàâèñèìîñòè îò ãëóáèíû ïîðàæåíèÿ ðàçëè÷àþò ÷åòûðå ñòåïåíè îæîãîâ. Ïîâåðõíîñòíûå îæîãè (I, II ñòåïåíåé) ïðè áëàãîïðèÿòíûõ óñëîâèÿõ çàæèâàþò ñàìîñòîÿòåëüíî. Ãëóáîêèå îæîãîâ (III è IV ñòåïåíè) ïîðàæàþò êðîìå êîæè è ãëóáîêîëåæàùèå òêàíè, ïîýòîìó ïðè òàêèõ îæîãàõ òðåáóåòñÿ ïåðåñàäêà êîæè. Ó áîëüøèíñòâà ïîðàæåííûõ îáû÷íî íàáëþäàåòñÿ ñî÷åòàíèå îæîãîâ ðàçëè÷íûõ ñòåïåíåé.
Âäûõàíèå ïëàìåíè, ãîðÿ÷åãî âîçäóõà è ïàðà ìîæåò âûçâàòü îæîã âåðõíèõ äûõàòåëüíûõ ïóòåé è îòåê ãîðòàíè ñ ðàçâèòèåì íàðóøåíèé äûõàíèÿ. Âäûõàåìûé äûì ìîæåò ñîäåðæàòü àçîòíóþ èëè àçîòèñòóþ êèñëîòû, à ïðè ñãîðàíèè ïëàñòèêà — ôîñãåí è ãàçîîáðàçíóþ ãèäðîöèàíîâóþ êèñëîòó. Òàêîé äûì ÿäîâèò, îí âûçûâàåò õèìè÷åñêèé îæîã è îòåê ëåãêèõ. Ïðè ïîæàðàõ â çàêðûòîì ïîìåùåíèè ó ïîñòðàäàâøèõ âñåãäà ñëåäóåò ïîäîçðåâàòü ïîðàæåíèå ëåãêèõ. Îæîã âåðõíèõ äûõàòåëüíûõ ïóòåé è ïîâðåæäåíèå ëåãêèõ ïðèâîäÿò ê íàðóøåíèþ äîñòàâêè êèñëîðîäà ê òêàíÿì îðãàíèçìà (ãèïîêñèè).
Ïåðâàÿ ïîìîùü ñîñòîèò â ïðåêðàùåíèè äåéñòâèÿ ïîðàæàþùåãî ôàêòîðà. Ïðè îæîãàõ ïëàìåíåì ñëåäóåò ïîòóøèòü ãîðÿùóþ îäåæäó, âûíåñòè ïîñòðàäàâøåãî èç çîíû ïîæàðà; ïðè îæîãàõ ãîðÿ÷èìè æèäêîñòÿìè èëè ðàñïëàâëåííûì ìåòàëëîì – áûñòðî óäàëèòü îäåæäó ñ îáëàñòè îæîãîâ. Äëÿ ïðåêðàùåíèÿ âîçäåéñòâèÿ òåìïåðàòóðíîãî ôàêòîðà íåîáõîäèìî áûñòðîå îõëàæäåíèå ïîðàæåííîãî ó÷àñòêà òåëà ïóòåì ïîãðóæåíèÿ â õîëîäíóþ âîäó, ïîä ñòðóþ õîëîäíîé âîäû èëè îðîøåíèåì õëîðýòèëîì. Ïðè õèìè÷åñêèõ îæîãàõ (êðîìå îæîãîâ íåãàøåíîé èçâåñòüþ) ïîðàæåííóþ ïîâåðõíîñòü êàê ìîæíî áûñòðåå îáèëüíî ïðîìûâàþò âîäîé èç-ïîä êðàíà.  ñëó÷àå ïðîïèòûâàíèÿ õèìè÷åñêè àêòèâíûì âåùåñòâîì îäåæäû íóæíî ñòðåìèòüñÿ áûñòðî óäàëèòü åå. Àáñîëþòíî ïðîòèâîïîêàçàíû êàêèå-ëèáî ìàíèïóëÿöèè íà îæîãîâûõ ðàíàõ. Ñ öåëüþ îáåçáîëèâàíèÿ ïîñòðàäàâøåìó äàþò àíàëüãèí (ïåíòàëãèí, òåìïàëãèí, ñåäàëãèí). Ïðè áîëüøèõ îæîãàõ ïîñòðàäàâøèé ïðèíèìàåò 2-3 òàáëåòêè àöåòèëñàëèöèëîâîé êèñëîòû (àñïèðèíà) è 1 òàáëåòêó äèìåäðîëà. Äî ïðèáûòèÿ âðà÷à äàþò ïèòü ãîðÿ÷èé ÷àé è êîôå, ùåëî÷íóþ ìèíåðàëüíóþ âîäó (500-2000 ìë) èëè ñëåäóþùèå ðàñòâîðû: I ðàñòâîð – ãèäðîêàðáîíàò íàòðèÿ (ïèùåâàÿ ñîäà) 1/2 ÷àéí. ë., õëîðèä íàòðèÿ (ïîâàðåííàÿ ñîëü) 1 ÷àéí. ë. íà 1 ë âîäû; II ðàñòâîð – ÷àé, íà 1 ë êîòîðîãî äîáàâëÿþò 1 ÷àéí. ë. ïîâàðåííîé ñîëè è 2/3 ÷àéí. ë. ãèäðîêàðáîíàòà èëè öèòðàòà íàòðèÿ. Íà îáîææåííûå ïîâåðõíîñòè ïîñëå îáðàáîòêè èõ 70% ýòèëîâûì ñïèðòîì èëè âîäêîé íàêëàäûâàþò àñåïòè÷åñêèå ïîâÿçêè. Ïðè îáøèðíûõ îæîãàõ ïîñòðàäàâøåãî çàâåðòûâàþò â ÷èñòóþ òêàíü èëè ïðîñòûíþ è íåìåäëåííî äîñòàâëÿþò â áîëüíèöó.
1. ÏÅÐÂÀß ÏÎÌÎÙÜ ÏÐÈ ÏÎÐÀÆÅÍÈÈ ÝËÅÊÒÐÈ×ÅÑÊÈÌ ÒÎÊÎÌ
Îñíîâíîé ïðè÷èíîé íåñ÷àñòíûõ ñëó÷àåâ, îáóñëîâëåííûõ äåéñòâèåì ýëåêòðè÷åñêîãî òîêà, ÿâëÿþòñÿ íàðóøåíèÿ ïðàâèë òåõíèêè áåçîïàñíîñòè ïðè ðàáîòå ñ áûòîâûìè ýëåêòðîïðèáîðàìè è ïðîìûøëåííûìè ýëåêòðîóñòàíîâêàìè. Áîëüøàÿ ÷àñòü ïîðàæåíèé âûçûâàåòñÿ ïåðåìåííûì òîêîì ïðîìûøëåííîé ÷àñòîòû (50 Ãö). Ýëåêòðîòðàâìà âîçíèêàåò íå òîëüêî ïðè íåïîñðåäñòâåííîì ñîïðèêîñíîâåíèè òåëà ÷åëîâåêà ñ èñòî÷íèêîì òîêà, íî è ïðè äóãîâîì êîíòàêòå, êîãäà ÷åëîâåê íàõîäèòñÿ âáëèçè îò óñòàíîâêè ñ íàïðÿæåíèåì áîëåå 1000 Â, îñîáåííî â ïîìåùåíèÿõ ñ âûñîêîé âëàæíîñòüþ âîçäóõà.
Ýëåêòðè÷åñêèé òîê âûçûâàåò ìåñòíûå è îáùèå íàðóøåíèÿ â îðãàíèçìå. Ìåñòíûå èçìåíåíèÿ ïðîÿâëÿþòñÿ îæîãàìè òêàíè â ìåñòàõ âûõîäà è âõîäà ýëåêòðè÷åñêîãî òîêà.  çàâèñèìîñòè îò ñîñòîÿíèÿ ïîðàæåííîãî (âëàæíàÿ êîæà, óòîìëåíèå, èñòîùåíèå è äð.), ñèëû è íàïðÿæåíèÿ òîêà âîçìîæíû ðàçëè÷íûå ìåñòíûå ïðîÿâëåíèÿ – îò ïîòåðè ÷óâñòâèòåëüíîñòè äî ãëóáîêèõ îæîãîâ. Ïðè âîçäåéñòâèè ïåðåìåííîãî òîêà ñèëîé 15 ìÀ ó ïîñòðàäàâøåãî âîçíèêàþò ñóäîðîãè (òàê íàçûâàåìûé íåîòïóñêàþùèé òîê).  ñëó÷àå ïîðàæåíèÿ òîêîì ñèëîé 25-50 ìÀ íàñòóïàåò îñòàíîâêà äûõàíèÿ. Èç-çà ñïàçìà ãîëîñîâûõ ñâÿçîê ïîñòðàäàâøèé íå ìîæåò êðèêíóòü è ïîçâàòü íà ïîìîùü. Åñëè äåéñòâèå òîêà íå ïðåêðàùàåòñÿ, ÷åðåç íåñêîëüêî ìèíóò ïðîèñõîäèò îñòàíîâêà ñåðäöà â ðåçóëüòàòå ãèïîêñèè è íàñòóïàåò ñìåðòü ïîñòðàäàâøåãî. Ñîñòîÿíèå ïîðàæåííîãî â ìîìåíò ýëåêòðîòðàâìû ìîæåò áûòü íàñòîëüêî òÿæåëûì, ÷òî îí âíåøíå ìàëî ÷åì îòëè÷àåòñÿ îò óìåðøåãî: áëåäíàÿ êîæà, øèðîêèå, íå ðåàãèðóþùèå íà ñâåò çðà÷êè, îòñóòñòâèå äûõàíèÿ è ïóëüñà — «ìíèìàÿ ñìåðòü». Ìåñòíûå ïîâðåæäåíèÿ ïðè ïîðàæåíèè ìîëíèåé àíàëîãè÷íû ïîâðåæäåíèÿì, íàñòóïàþùèì ïðè âîçäåéñòâèè ïðîìûøëåííîãî ýëåêòðè÷åñòâà. Íà êîæå ÷àñòî ïîÿâëÿþòñÿ ïÿòíà òåìíî-ñèíåãî öâåòà, íàïîìèíàþùèå ðàçâåòâëåíèÿ äåðåâà («çíàêè ìîëíèè»), ÷òî îáóñëîâëåíî ðàñøèðåíèåì ñîñóäîâ. Ïðè ïîðàæåíèè ìîëíèåé îáùèå ÿâëåíèÿ âûðàæåíû çíà÷èòåëüíåå. Õàðàêòåðíî ðàçâèòèå ïàðàëè÷åé, ãëóõîòà, íåìîòà è îñòàíîâêà äûõàíèÿ.
Ïåðâàÿ ïîìîùü. Îäíèì èç ãëàâíûõ ìîìåíòîâ ïðè îêàçàíèè ïåðâîé ïîìîùè ÿâëÿåòñÿ íåìåäëåííîå ïðåêðàùåíèå äåéñòâèÿ ýëåêòðè÷åñêîãî òîêà. Ýòî äîñòèãàåòñÿ âûêëþ÷åíèåì òîêà (ïîâîðîòîì ðóáèëüíèêà, âûêëþ÷àòåëÿ, ïðîáêè, îáðûâîì ïðîâîäîâ), îòâåäåíèåì ýëåêòðè÷åñêèõ ïðîâîäîâ îò ïîñòðàäàâøåãî (ñóõîé âåðåâêîé, ïàëêîé), çàçåìëåíèåì èëè øóíòèðîâàíèåì ïðîâîäîâ (ñîåäèíèòü ìåæäó ñîáîé äâà òîêîâåäóùèõ ïðîâîäà). Ïðèêîñíîâåíèå ê ïîñòðàäàâøåìó íåçàùèùåííûìè ðóêàìè ïðè íå îòêëþ÷åííîì ýëåêòðè÷åñêîì òîêå îïàñíî. Îòäåëèâ ïîñòðàäàâøåãî îò ïðîâîäîâ , íåîáõîäèìî òùàòåëüíî îñìîòðåòü åãî. Ìåñòíûå ïîâðåæäåíèÿ ñëåäóåò îáðàáîòàòü è çàêðûòü ïîâÿçêîé, êàê ïðè îæîãàõ.
Ïðè ïîâðåæäåíèÿõ, ñîïðîâîæäàþùèõñÿ ëåãêèìè îáùèìè ÿâëåíèÿìè (îáìîðîê, êðàòêîâðåìåííàÿ ïîòåðÿ ñîçíàíèÿ, ãîëîâîêðóæåíèå, ãîëîâíàÿ áîëü, áîëè â îáëàñòè ñåðäöà), ïåðâàÿ ïîìîùü çàêëþ÷àåòñÿ â ñîçäàíèè ïîêîÿ è äîñòàâêå áîëüíîãî â ëå÷åáíîå ó÷ðåæäåíèå. Íåîáõîäèìî ïîìíèòü, ÷òî îáùåå ñîñòîÿíèå ïîñòðàäàâøåãî ìîæåò ðåçêî è âíåçàïíî óõóäøèòüñÿ â áëèæàéøèå ÷àñû ïîñëå òðàâìû: âîçíèêàþò íàðóøåíèÿ êðîâîñíàáæåíèÿ ìûøöû ñåðäöà, ÿâëåíèÿ âòîðè÷íîãî øîêà è ò.ä. Ïîäîáíûå ñîñòîÿíèÿ èíîãäà íàáëþäàþòñÿ äàæå ó ïîðàæåííîãî ñ ñàìûìè ëåãêèìè îáùèìè ïðîÿâëåíèÿìè (ãîëîâíàÿ áîëü, îáùàÿ ñëàáîñòü); ïîýòîìó âñå ëèöà, ïîëó÷èâøèå ýëåêòðîòðàâìó, ïîäëåæàò ãîñïèòàëèçàöèè.  êà÷åñòâå ïåðâîé ïîìîùè ìîãóò áûòü äàíû áîëåóòîëÿþùèå (0,25 ã àìèäîïèðèíà, 0,25 ã àíàëüãèíà), óñïîêàèâàþùèå (ìèêñòóðà Áåõòåðåâà, íàñòîéêà âàëåðèàíû), ñåðäå÷íûå ñðåäñòâà (êàïëè Çåëåíèíà è äð.).
Ïðè òÿæåëûõ îáùèõ ÿâëåíèÿõ, ñîïðîâîæäàþùèõñÿ ðàññòðîéñòâîì èëè îñòàíîâêîé äûõàíèÿ, ðàçâèòèåì ñîñòîÿíèÿ «ìíèìîé ñìåðòè», åäèíñòâåííî äåéñòâåííîé ìåðîé ïåðâîé ïîìîùè ÿâëÿåòñÿ íåìåäëåííîå ïðîâåäåíèå èñêóññòâåííîãî äûõàíèÿ, èíîãäà â òå÷åíèå íåñêîëüêèõ ÷àñîâ ïîäðÿä. Ïðè ðàáîòàþùåì ñåðäöå èñêóññòâåííîå äûõàíèå áûñòðî óëó÷øàåò ñîñòîÿíèå áîëüíîãî, êîæíûé ïîêðîâ ïðèîáðåòàåò åñòåñòâåííóþ îêðàñêó, ïîÿâëÿåòñÿ ïóëüñ, íà÷èíàåò îïðåäåëÿòüñÿ àðòåðèàëüíîå äàâëåíèå. Íàèáîëåå ýôôåêòèâíî èñêóññòâåííîå äûõàíèå ðîò â ðîò (16-20 âäîõîâ â ìèíóòó).
Ïîñëå òîãî êàê ê ïîñòðàäàâøåìó âåðíåòñÿ ñîçíàíèå, åãî íåîáõîäèìî íàïîèòü (âîäà, ÷àé, êîìïîò, íî íå àëêîãîëüíûå íàïèòêè è êîôå), òåïëî óêðûòü.
 ñëó÷àÿõ, êîãäà íåîñòîðîæíûé êîíòàêò ñ ýëåêòðîïðîâîäîì ïðîèçîøåë â òðóäíîäîñòóïíîì ìåñòå – íà âûøêå ýëåêòðîïåðåäà÷è, íà ñòîëáå – íåîáõîäèìî íà÷àòü îêàçàíèå ïîìîùè ñ èñêóññòâåííîãî äûõàíèÿ, à ïðè îñòàíîâêå ñåðäöà – íàíåñòè 1-2 óäàðà ïî ãðóäèíå â îáëàñòü ñåðäöà è ïðèíÿòü ìåðû äëÿ ñêîðåéøåãî îïóñêàíèÿ ïîñòðàäàâøåãî íà çåìëþ, ãäå ìîæíî ïðîâîäèòü ýôôåêòèâíóþ ðåàíèìàöèþ.
Ïåðâàÿ ïîìîùü ïðè îñòàíîâêå ñåðäöà äîëæíà áûòü íà÷àòà êàê ìîæíî ðàíüøå, ò. å. â ïåðâûå 5 ìèí, êîãäà åùå ïðîäîëæàþò æèòü êëåòêè ãîëîâíîãî è ñïèííîãî ìîçãà. Ïîìîùü çàêëþ÷àåòñÿ â îäíîâðåìåííîì ïðîâåäåíèè èñêóññòâåííîãî äûõàíèÿ è íàðóæíîãî ìàññàæà ñåðäöà. Ìàññàæ ñåðäöà è èñêóññòâåííîå äûõàíèå ðåêîìåíäóåòñÿ ïðîäîëæàòü äî ïîëíîãî âîññòàíîâëåíèÿ èõ ôóíêöèé èëè ïîÿâëåíèÿ ÿâíûõ ïðèçíàêîâ ñìåðòè. Ïî âîçìîæíîñòè ìàññàæ ñåðäöà ñëåäóåò ñî÷åòàòü ñ ââåäåíèåì ñåðäå÷íûõ ñðåäñòâ.
Ïîñòðàäàâøåãî òðàíñïîðòèðóþò â ïîëîæåíèè ëåæà. Âî âðåìÿ òðàíñïîðòèðîâêè ñëåäóåò îáåñïå÷èòü âíèìàòåëüíîå íàáëþäåíèå çà òàêèì áîëüíûì, ò.ê. â ëþáîå âðåìÿ ó íåãî ìîæåò ïðîèçîéòè îñòàíîâêà äûõàíèÿ èëè ñåðäå÷íîé äåÿòåëüíîñòè, è íàäî áûòü ãîòîâûì â ïóòè îêàçàòü áûñòðóþ è ýôôåêòèâíóþ ïîìîùü. Ïðè òðàíñïîðòèðîâêå â ëå÷åáíîå ó÷ðåæäåíèå ïîñòðàäàâøèõ, íàõîäÿùèõñÿ â áåññîçíàòåëüíîì ñîñòîÿíèè èëè ñ íå ïîëíîñòüþ âîññòàíîâëåííûì ñàìîñòîÿòåëüíûì äûõàíèåì, ïðåêðàùàòü èñêóññòâåííîå äûõàíèå íåëüçÿ.
Çàðûâàòü â çåìëþ ïîðàæåííîãî ìîëíèåé êàòåãîðè÷åñêè çàïðåùàåòñÿ! Çàêàïûâàíèå â çåìëþ ñîçäàåò äîïîëíèòåëüíûå íåáëàãîïðèÿòíûå óñëîâèÿ: óõóäøàåò äûõàíèå ïîñòðàäàâøåãî (åñëè îíî èìåëîñü), âûçûâàåò îõëàæäåíèå, çàòðóäíÿåò êðîâîîáðàùåíèå è, ÷òî îñîáåííî âàæíî, çàòÿãèâàåò âðåìÿ îêàçàíèÿ äåéñòâåííîé ïîìîùè.
Ïîñòðàäàâøèå, ó êîòîðûõ ïîñëå óäàðà ìîëíèåé íå íàñòóïèëà îñòàíîâêà ñåðäöà, èìåþò õîðîøèå øàíñû íà âûæèâàíèå. Ïðè îäíîâðåìåííîì ïîðàæåíèè ìîëíèåé íåñêîëüêèõ ÷åëîâåê, ïîìîùü íåîáõîäèìî îêàçûâàòü âíà÷àëå ïîñòðàäàâøèì, íàõîäÿùèìñÿ â ñîñòîÿíèè êëèíè÷åñêîé ñìåðòè, à óæ çàòåì äðóãèì, ó êîòîðûõ ïðèçíàêè æèçíè ñîõðàíèëèñü.
Ïðîôèëàêòèêà ïîðàæåíèÿ ìîëíèåé: ïðè ñèëüíîé ãðîçå îòêëþ÷èòü òåëåâèçîð, ðàäèî, ïðåêðàòèòü òåëåôîííûå ðàçãîâîðû, çàêðûòü îêíà. Íåëüçÿ íàõîäèòüñÿ íà îòêðûòîé ìåñòíîñòè èëè óêðûâàòüñÿ ïîä îäèíîêî ñòîÿùèìè äåðåâüÿìè, ñòîÿòü âáëèçè ìà÷ò, ñòîëáîâ.
· íåîáõîäèìî êàê ìîæíî áûñòðåå ïðåêðàòèòü äåéñòâèå ôàêòîðà îæîãîâîãî ïîðàæåíèÿ;
· ïîòóøèòü ïëàìÿ (âîäà, îãíåòóøèòåëü è äð.);
· äëÿ óìåíüøåíèÿ áîëè è ïîñëåäóþùåãî ïîâðåæäåíèÿ òêàíåé, îõëàæäåíèÿ ìåñòà îæîãà â ïåðâûå 20 ìèíóò ïîñëå òðàâìû èñïîëüçóþò õîëîä: îõëàæäàþò ëüäîì èëè äðóãèìè ñðåäñòâàìè, ïîëèâàþò ïðîòî÷íîé õîëîäíîé âîäîé èëè ïðèêëàäûâàþò òêàíü, êîòîðàÿ ñìî÷åíà åþ (íåîáõîäèìî ïîìíèòü, ÷òî ó ìàëåíüêèõ äåòåé äëèòåëüíîå îõëàæäåíèå ìîæåò âûçûâàòü îïàñíóþ äëÿ æèçíè ãèïîòåðìèþ);
· ïðè ýëåêòðè÷åñêèõ îæîãàõ èñòî÷íèê äîëæåí áûòü èçúÿò îò ïîñòðàäàâøåãî íåïðîâîäÿùèì ýëåêòðè÷åñòâî îáúåêòîì (äðåâåñèíîé, ðåçèíîé è äð.);
· ïðè õèìè÷åñêèõ ïîâðåæäåíèÿõ àãåíò äîëæåí áûòü ðàçâåäåí îáèëüíîé è äëèòåëüíîé âîäíîé èððèãàöèåé;
· ïðè îæîãàõ âÿçêèìè âåùåñòâàìè (ñìîëîé, ãóäðîíîì è äð.), êîòîðûå òÿæåëî ñìûâàòü èç-çà èõ âÿçêîãî õàðàêòåðà, ñíà÷àëà íàäî îñòóäèòü ñìîëó ïðîìûâàíèåì õîëîäíîé âîäîé è äîâåñòè äî òâåðäîãî ñîñòîÿíèÿ, ïîòîì óñòðàíÿþò ñàìî âåùåñòâî (îñòîðîæíî, ÷òîáû íå âûçâàòü âòîðè÷íîãî ìåõàíè÷åñêîãî ïîâðåæäåíèÿ), ìîæíî ñ èñïîëüçîâàíèåì ìèíåðàëüíîãî ìàñëà è âàçåëèíà ñ öåëüþ ÷àñòè÷íîãî óâëàæíåíèÿ è ðàçìÿã÷åíèÿ çàñòûâøåãî âåùåñòâà (äîáàâëåíèå ñîðáèòàíòà (ïîëèñîðáàòà) ìîæåò óñêîðèòü ïðîöåññ óñòðàíåíèÿ âÿçêîãî âåùåñòâà ïóòåì ýìóëüãèðóþùåãî äåéñòâèÿ);
· åñëè òðàâìèðîâàííûå, íà êîòîðûõ âîñïëàìåíèëàñü îäåæäà, ñòîÿò èëè áåãóò – óëîæèòü èõ, ïîòîìó ÷òî íà áåãó ðàçäóâàåòñÿ ïëàìÿ, à âåðòèêàëüíîå ïîëîæåíèå òåëà ñïîñîáñòâóåò ïîâðåæäåíèþ ëèöà, âîëîñ, îðãàíîâ äûõàíèÿ;
· îäåæäó, êîòîðàÿ ïðèñòàëà ê îáîææåííîé êîæå, íå îòðûâàþò, à, ïðè íåîáõîäèìîñòè, îáðåçàþò âîêðóã ðàí;
· îäåæäó, ÷òî íå ñãîðåëà, íå íàìîêëà, íå òëååò – ëó÷øå íå ñíèìàòü;
· îáîææåííûõ íåîáõîäèìî ñîãðåòü, íàïîèòü (ëó÷øå – æèäêîñòüþ ñ ïîâàðåííîé ñîëüþ è ïèòüåâîé ñîäîé).
2. ÏÅÐÂÀß ÏÎÌÎÙÜ ÏÐÈ ÕÈÌÈ×ÅÑÊÈÕ ÎÆÎÃÀÕ
ïîðàæåíèå òîê õèìè÷åñêèé îæîã
Îñíîâîé îêàçàíèÿ ïåðâîé ïîìîùè ïðè áîëüøèíñòâå õèìè÷åñêèõ îæîãîâ ÿâëÿåòñÿ ðàííåå è äëèòåëüíîå ïðîìûâàíèå, îáèëüíàÿ èððèãàöèÿ äëÿ óäàëåíèÿ àãåíòà è çàùèòû ïîâåðõíîñòè êîæè, ñëèçèñòîé îáîëî÷êè. Ðàíû íåîáõîäèìî êàê ìîæíî ðàíüøå íà÷àòü ïðîìûâàòü âîäîé, â òî âðåìÿ êàê ñîëåâûå ðàñòâîðû ëó÷øå äëÿ ïðîìûâàíèÿ ñëèçèñòûõ è îáîëî÷åê ãëàç. Ïåðâûé ïðèíöèï – ðàçâåäåíèå, à íå íåéòðàëèçàöèÿ. Îøèáî÷íàÿ íåéòðàëèçàöèÿ îæîãîâ êèñëîòîé èëè ùåëî÷üþ ìîæåò ïðèâåñòè ê âîçíèêíîâåíèþ ýêçîòåðìè÷åñêèõ ðåàêöèé. Ãëóáîêèå îæîãè ùåëî÷àìè äîëæíû ïðîìûâàòüñÿ 24 ÷àñà. Ïðîìûâàíèå õèìè÷åñêîãî îæîãà äîëæíî íà÷èíàòüñÿ êàê ìîæíî áûñòðåå – åùå íà ìåñòå íåñ÷àñòíîãî ñëó÷àÿ, åñëè ýòî âîçìîæíî, è äîëæíî ïðîäîëæàòüñÿ íåñêîëüêî ÷àñîâ â ñëó÷àå áîëüøèõ ïîâðåæäåíèé.
Äîïîëíèòåëüíûå ìåðîïðèÿòèÿ âêëþ÷àþò:
· îñòîðîæíóþ î÷èñòêó îò ïîãèáøèõ òêàíåé;
· èíôóçèîííóþ òåðàïèþ (êàê äëÿ ëþáûõ òåðìè÷åñêèõ ïîâðåæäåíèé, ñ ó÷åòîì òîãî, ÷òî õèìè÷åñêèå îæîãè ÷àùå âñåãî áûâàþò ãëóáîêèìè);
· ïðèìåíåíèå ìåñòíîé àíòèñåïòèêè è ðàííåãî èññå÷åíèÿ è çàêðûòèÿ ãëóáîêèõ ïîâðåæäåíèé, òàê êàê è ïðè òåðìè÷åñêèõ îæîãàõ.
Ìíîãèå õèìè÷åñêèå âåùåñòâà ïîñëå âñàñûâàíèÿ â îðãàíèçìå âûçûâàþò îñîáåííûå ñäâèãè ðàçíûõ ñèñòåì è ìîãóò ïîíàäîáèòüñÿ ìåðû, òàêèå êàê îáìåííûå òðàíñôóçèè èëè ãåìîäèàëèç. Ñþäà âêëþ÷àþòñÿ íåêîòîðûå ðåàêöèè òèïà ãèïîêàëüöèåìèè – îñíîâíîãî îñëîæíåíèÿ îæîãîâ ôòîðèñòîâîäîðîäíîé êèñëîòîé èëè àáñîðáöèè ùàâåëåâîé êèñëîòû. Òÿæåëîå ïå÷åíî÷íîå è ïî÷å÷íîå òîêñè÷åñêîå ïîðàæåíèå ìîæåò íàñòóïèòü èç-çà äåéñòâèÿ ôîñôîðà è êèñëîò òèïà äóáèëüíîé, ìóðàâüèíîé, õðîìîâîé, ïèêðèíîâîé è ôåíîëîâîé. Ïðè ïîðàæåíèè êðåçîëîì (ëèçîëîì) ïîñòðàäàâøèå íóæäàåòñÿ â ýêñòåíñèâíîì ãåìîäèàëèçå.
×òî êàñàåòñÿ îæîãîâ ñ îïðåäåëåííûìè õèìè÷åñêèìè âåùåñòâàìè, òî ñóùåñòâóþò îñîáûå ìåðû, êîòîðûå ïðèìåíÿþòñÿ äëÿ ñîêðàùåíèÿ îáúåìà ïðîãðåññèðóþùåãî ðàçðóøåíèÿ òêàíåé:
· Ïðè îæîãàõ ôòîðèñòîâîäîðîäíîé êèñëîòîé íà îæîãîâóþ ðàíó íàíîñèòñÿ 10% ðàñòâîð ãëþêîíàòà êàëüöèÿ, ÷òî ïîìîãàåò äåçàêòèâèðîâàòü êèñëîòó ïóòåì ñâÿçûâàíèÿ èîíîâ ôòîðà ñ ââåäåííûì êàëüöèåì;
· Ïðè îæîãå ôåíîëîì ïîâðåæäåííûå òêàíè äîëæíû áûòü îáèëüíî ïðîìûòû âîäîé. Ïîïåðåìåííî ïðîìûâàÿ ïîâðåæäåííóþ êîæó ïîëèýòèëåíãëèêîëåì èëè ýòèëîâûì ñïèðòîì, äîñòèãàþò óâåëè÷åíèÿ ðàñòâîðèìîñòè ôåíîëà è, îòñþäà, ïðîìûâàíèÿ âîäîé áóäåò áîëåå ýôôåêòèâíûì;
· Áåëûé ôîñôîð – èìååò íåïðèÿòíîå ñâîéñòâî ñïîíòàííîãî ñàìîâîñïëàìåíåíèÿ ïðè ñîåäèíåíèè ñ âîçäóõîì. Ñ ýòîé öåëüþ ïðîìûâàíèå âîäîé äîëæíî ïðîäîëæàòüñÿ äî òåõ ïîð, ïîêà íå èñ÷åçíóò âñå ïðèçíàêè ãîðåíèÿ. Äëÿ äåçàêòèâàöèè ôîñôîðà ðåêîìåíäóþò 1% ðàñòâîð ñóëüôàòà ìåäè, íî åãî ïðèìåíåíèè â áîëüøèõ îáúåìàõ ïðèâîäèò ê òîêñè÷åñêîìó ãåïàòèòó;
· Öåìåíò – ñîäåðæèò çíà÷èòåëüíîå êîëè÷åñòâî ùåëî÷è ñ âûñîêèì pÍ. Îá ýòîì íóæíî ïîìíèòü è ïðîäîëæàòü ïðîìûâàíèå òêàíåé, êîòîðûå áûëè ïîâðåæäåíû öåìåíòîì, ÷òîáû ñìûòü ùåëî÷ü è ñäåëàòü äåçàêòèâàöèþ.
Ðàçìåùåíî íà Allbest.ru
…
Источник
Оказание первой помощи при ожогах
Умерших от ожогов было бы значительно меньше, а мучения пострадавших были бы не такими сильными, если бы уже с первых минут им правильно начали оказывать помощь. Достаточно применять доступную каждому схему простейших действий непосредственно на месте происшествия, чтобы не только уменьшить чудовищные боли, но и значительно увеличить вероятность спасения пострадавшего.
Ожоги подразделяются на: термические (от воздействия пламени, раскаленных предметов, горячей и горящей жидкости), химические (от воздействия кислот и щелочей), ожоги от воздействия солнечных лучей (лучевые), электрического тока (электрические).
Существует 4 степени ожогов:
1 степень – покраснение кожи, отёчность. Самая легкая степень ожога.
П степень – появление пузырей, заполненных прозрачной жидкостью (плазмой крови).
Ш степень – омертвение всех слоёв кожи. Белки клеток кожи и кровь свёртываются и образуют плотный струп, под которым находятся повреждённые и омертвевшие ткани.
1У степень – обугливание тканей. Это самая тяжёлая форма ожога, при которой повреждаются кожа, мышцы, сухожилия, кости.
Первым фактором, влияющим на тяжесть состояния пострадавшего, является площадь ожога.
Определить площадь ожога можно с помощью «правила девяток»: когда кожная поверхность ладони составляет 1%,
кожная поверхность руки составляет 9% поверхности тела,
кожная поверхность ноги – 18%,
кожная поверхность грудной клетки спереди и сзади – по 9%,
кожная поверхность живота и поясницы живота и поясницы – по 9%. Ожог промежности и гениталий- 1% площади ожога. Ожоги этих областей являются шокогенными повреждениями.
ЗАПОМНИ! При больших по площади ожогах происходит опасное для жизни обезвоживание организма.
Алгоритм действий при ожогах:
1. Прекратить воздействие высокой температуры на пострадавшего, погасить пламя на его одежде, удалить пострадавшего из зоны поражения.
2. Уточнить характер ожога (ожог пламенем, горячей водой, химическими веществами и т.д.), а также площадь и глубину. Пострадавшего завернуть в чистую простыню и срочно доставить в медсанчасть.
3. Провести транспортную иммобилизацию, при которой обожжённые участки
тела должны быть в максимально растянутом положении.
4. При небольшом ожоге обожжённый участок можно поместить под струю холодной воды из крана на 10-15 минут, при обширных ожогах этого делать нельзя.
5. Одежду в местах ожога лучше разрезать и наложить вокруг ожога асептическую повязку, вату при этом накладывать нельзя.
6. При поражении пальцев переложить их бинтом.
7. Обожженную часть тела зафиксировать, она должна находиться сверху.
8. При транспортировке раненого в лечебное учреждение обеспечить ему покой.
ЗАПРЕЩАЕТСЯ:
– оставлять пострадавшего одного;
– наносить на обожжённое место мазь, крем, растительное масло, присыпать порошками;
– прокалывать пузыри;
– снимать остатки одежды с ожоговой поверхности;
– при ожоге полости рта давать пить и есть.
2. Электрические ожоги (поражение электрическим током).
При поражении электрическим током имеет значение не только его сила, напряжение и частота, но и влажность кожных покровов, одежды, воздуха и продолжительность контакта.
Существует несколько вариантов прохождения электрического тока по телу:
1) верхняя петля прохождения тока (через сердце);
2) нижняя петля прохождения тока (через ноги);
3) полная (W-образная петля прохождения тока).
ЗАПОМНИ! Наиболее опасна та петля, путь которой лежит
через сердце.
Характер повреждений при поражении электрическим током:
- Током бытового напряжения до 380В – появляются метки на коже в виде кратеров, иногда внезапная остановка сердца.
- Током напряжения до 1000В – судороги, спазм дыхательной мускулатуры, отёк мозга, внезапная остановка сердца.
- Током напряжения свыше 10000В – электрические ожоги и обугливание кожи, разрыв органов, опасные кровотечения, переломы костей и даже отрывы конечностей.
ЗАПОМНИ! Крайне опасно касаться оборванных висящих или лежаших на земле проводов или даже приближаться к ним. Электротравму возможно получить и в нескольких метрах от провода за счёт шагового напряжения.
Оказание первой медицинской помощи при поражении электрическим током:
- Освободить пострадавшего от действия электрического тока.
- Убедиться в отсутствии реакции зрачка на свет.
- Убедиться в отсутствии пульса.
- При внезапной остановке сердца нанести прекардиальный удар по грудине.
- Приступить к ингаляции кислородом.
- Приложить к голове холод.
- Приподнять ноги.
- Сделать искусственную вентиляцию лёгких.
- Продолжить реанимацию.
- Вызвать скорую помощь.
- При ожогах и ранах – наложить стерильные повязки. При переломах костей конечностей – табельные или импровизированные шины.
- Химические ожоги.
Вызываются кислотами, щелочами, отравляющими веществами кожно-резорбтивного действия, ядовитыми техническими жидкостями. При всасывании данных веществ они нередко сопровождаются общим отравлением организма.
Алгоритм действий при химических ожогах:
1.Определить вид химического вещества.
2. Поражённое место промывают большим количеством проточной холодной воды из-под крана в течение 15-20 мин.
3. Если кислота или щелочь попала на кожу через одежду, то сначала надо смыть её водой с одежды, а потом осторожно разрезать и снять с пострадавшего мокрую одежду, после чего промыть кожу.
4. При попадании на тело человека серной кислоты или щелочи в виде твердого вещества необходимо удалить ее сухой ватой или кусочком ткани, а затем пораженное место тщательно промыть водой.
5. При поражениях щелочью места ожогов промыть под струей холодной воды, при наличии лимонной и уксусной кислоты – обрабатывают 2% раствором.
6. На место ожога наложить асептическую повязку.
7. При ожогах, вызванных фосфорорганическими веществами, обожжённую часть промыть под сильной струёй воды и наложить асептическую повязку.
8. При ожогах негашеной известью удалить её частицы и наложить асептическую повязку (можно нанести примочку с 20% раствором сахара).
Запрещается:
- Смывать химические соединения, которые воспламеняются или взрываются при соприкосновении с водой.
- Обрабатывать пораженную кожу смоченными водой тампонами, салфетками, так как при этом химические соединения еще больше втираются в кожу.
Источник