Отит жидкость в ухе операция
Жидкость в ухе за барабанной перепонкой – явление достаточно неспецифичное и требующее немедленного обращения за медицинской консультацией, так как может свидетельствовать о развитии серьёзных патологий. Появление жидкости в ухе чаще происходит у маленьких детей, что связанно с несовершенством до определённого возраста ребенка слухового аппарата и более частым воздействием эндогенных и экзогенных негативных факторов.
Жидкость за барабанной перепонкой. Механизм появления
При повреждении или закупорке евстахиевой трубы в ухе может появиться жидкий экссудат, вследствие чего возникает средний серозный отит с выпотом, способным сохраняться на протяжении нескольких месяцев. Жидкость, скопившаяся в этом месте слухового прохода, оказывает давление на перепонку и способна спровоцировать развитие серьёзных осложнений. При её появлении необходимо срочно обратиться за консультацией и пройти адекватное лечение у отоларинголога. Особенно важно сделать это, если патологическое состояние возникает у ребенка.
Строение уха
Механизм развития негативного и опасного явления заключается в следующем:
- Воспалительный процесс, начавшийся в носоглотке и активно прогрессирующий при отсутствии адекватного лечения, может спустя короткое время подняться в полость среднего уха, вследствие чего в ней начинает скапливаться жидкость.
- В области евстахиевой трубы под влиянием воспаления развивается сильная отёчность, что приводит к снижению степени её вентилируемости и ухудшению проводимости.
- При проникновении в среднее ухо инфекции, в нём появляются скопления патологического выпота, что провоцирует развитие катарального отита.
Такой тип воспаления уха в отсутствие адекватного лечения быстро перерождается в экссудативную форму, при которой активно и в больших количествах вырабатывается патологический экссудат.
Если уши взрослых людей или маленького ребенка находятся в нормальном состоянии, жидкость вытекает через евстахиеву трубу самостоятельно, но при инфицировании этого отдела и развитии отёчности, естественный отток экссудата может серьёзно усложниться. В этом случае скопления патогенной жидкости становятся благоприятной средой для болезнетворных микроорганизмов. Если патологический процесс продолжается длительное время, он может спровоцировать развитие серьёзных последствий.
к содержанию ↑
Симптомы патологического состояния
Основной признак заболевания – появление хлюпающего звука, который издаёт скопившаяся в среднем ухе жидкость. Чем её больше, тем ярче выражается сопутствующая патологическому состоянию симптоматика.
Жидкость за барабанной перепонкой
Самыми частыми проявлениями болезни, свидетельствующими о необходимости срочного посещения врача, бывают:
- резкое повышение температуры;
- острые, зачастую непереносимые, боли в ухе;
- частичная потеря слуха (человек ощущает все звуки приглушённо, как через слой ваты);
- общая слабость, недомогание, потеря работоспособности.
В случае попадания в слуховой проход инфекции у больного развивается гнойная форма заболевания, при которой боль и другие негативные симптомы усиливаются. Такая разновидность болезни уха требует помещения пациента для проведения лечебных мероприятий в стационарные условия.
к содержанию ↑
Причины появления в среднем ухе жидкого экссудата
Специалисты связывают возникновение этого ЛОР-заболевания с воздействием на организм человека разнообразных негативных факторов.
Основное место среди них занимают следующие причины:
- не пролеченные полностью респираторные заболевания;
- баротравмы и скопление в слуховом проходе серы;
- переохлаждение ног или головы;
- нахождение на сквозняке.
Но не только вышеназванные причины провоцируют развитие патологического состояния, способного разрушить перепонку. Жидкость в ухе за барабанной перепонкой может появиться вследствие грибковых или вирусных поражений уха. Если происходит присоединение бактериальной микрофлоры, в этой области появляются нагноения, что утяжеляет течение болезни.
к содержанию ↑
Диагностика заболевания
Отомикроскопия
Для выявления заболевания и уточнения спровоцировавших его причин врач в первую очередь анализирует жалобы пациента на боль и другие негативные проявления, после чего проводит первичный осмотр. Исходя из полученных сведений, врач составляет анамнез болезни и назначает ряд диагностических исследований:
- Отоскопический осмотр. Его проводят для выявления патологических изменений в наружном слуховом проходе. Выполняется эта процедура обследования уха с помощью отоскопа или ушной воронки.
- Отомикроскопия. Осмотр уха посредством применения специального отоларингологического микроскопа. Целью данной методики является выявление изменения естественного цвета барабанной перепонки и её структуры. Подтверждением опасного состояния может стать просвечивающая через неё жидкость.
- Проба Вальсальвы. Врач с помощью этого метода выявляет нарушения двигательных функций перепонки.
- Аудиометрия. Диагностическое исследование, дающее возможность измерить остроту слуха, которую всегда нарушает жидкость, в больших количествах скапливающаяся в полости уха.
В сложных клинических случаях диагностика дополняется компьютерной томографией (при протекании патологического состояния без осложнений такая процедура не требуется). Если необходимо уточнить диагноз, проводят диагностическую тимпанопункцию. Это исследование заключается в выполнении прокола барабанной перепонки, позволяющего взять из ушной полости жидкость для дальнейшего микроскопического исследования.
к содержанию ↑
Медикаментозное лечение патологического состояния
В случае своевременного обращения больного за медицинской помощью жидкость в ухе за барабанной перепонкой можно убрать с помощью курса медикаментозной терапии. Лекарства, с помощью которых будет проводиться лечение, подбираются для взрослых и детей в индивидуальном порядке, с учётом характера заболевания, возраста и состояния больного. Но существуют и общие терапевтические принципы.
Лечебным медикаментозным стандартом является назначение следующих групп лекарственных препаратов:
- Обезболивающие лекарственные средства для перорального приёма. Препаратами выбора в этой группе считаются Ибуклин или Парацетамол.
- Антибиотики. Их назначение требуется при присоединении к патологическому процессу бактериальной микрофлоры и появлении в ухе нагноений. Чаще всего пациентам назначают Аугментин и Амоксициллин.
- Антигистаминные препараты (Супрастин, Кларитин). Лечение ими производится в том случае, если выявлено влияние на развитие патологии аллергического фактора.
- При отсутствии перфорации барабанной перепонки хорошо помогают ушные капли, обладающие выраженным противовоспалительным действием (Отинум, Отипакс).
- Назальные спреи с сосудосуживающим эффектом (Авамис, Виброцил).
Важно! Использование любых медикаментозных препаратов без предварительной консультации со специалистом недопустимо. Если будут допущены даже небольшие ошибки в дозировке или длительности курса терапии, самостоятельные лечебные мероприятия могут закончиться возникновением серьёзных последствий. Перед применением местных средств необходимо внимательно ознакомиться с прилагаемой к ним аннотацией.
к содержанию ↑
Альтернативные методы лечения
Кроме традиционных методов терапии удалять жидкость из ушной полости можно средствами народной медицины. Лечение травяными отварами, приготовленными по проверенным веками рецептам, в большинстве случаев показывает высокую эффективность.
Народные методы лечения
Самыми популярными при этом патологическом состоянии считаются следующие целебные снадобья:
- Травяной настой для перорального приёма. Для его приготовления необходимо взять в равных частях крапиву, зверобой, мяту, цикорий, мелиссу. 2 ст. ложки смеси заливают стаканом кипятка и настаивают 30 минут. Принимают целебное средство 4 раза в день по 2 небольших глотка. Курс лечения должен продолжаться не менее недели.
- Пропустить через чеснокодавилку очищенные зубчики чеснока из одной головки средних размеров и залить очищенным подсолнечным маслом (оно должно только покрывать чесночную кашицу). Средство настаивают в течение 10 дней, после чего процеживают (давленый чеснок отжимается через марлю) и закапывают несколько раз в день в больное ухо.
- Отвар календулы. Столовая ложка цветков заливается 250 мл воды, доводится до кипения и выдерживается на маленьком огне в течение 10 минут. Готовым средством смачивают марлевую или ватную турундочку и вставляют в слуховой проход на ночь.
Несмотря на то, что средства народной медицины считаются полностью безопасными, применять их следует только после того, как разрешит лечащий врач, и очень осторожно, чтобы не нанести дополнительных повреждений.
к содержанию ↑
Показания к проведению операции
Шунтирование барабанной перепонки
При длительном отсутствии адекватного лечения патологический процесс начинает активно прогрессировать и приводит к скоплению за барабанной перепонкой большого количества жидкости. В этом случае медикаментозная терапия может оказаться неэффективной, и пациентам предлагают хирургическое вмешательство. Оно заключается в проколе барабанной перепонки шунтом (небольшой трубочкой). Её оставляют в ухе на весь период острой формы воспалительного процесса для обеспечения оттока жидкости из внутреннего слухового прохода.
Следует знать! Такая операция не представляет для пациента никакой опасности, поэтому бояться её не следует. После удаления трубочки отверстие в барабанной перепонке в короткие сроки самостоятельно затянется. Единственным неудобством такого лечения считается необходимость постоянного затыкания в постоперационном периоде слухового прохода ватным тампоном.
Если этого не сделать, вода может случайно попасть в ушную полость и спровоцировать обострение недуга. Также не заткнутое отверстие становится оптимальным местом для проникновения бактерий.
к содержанию ↑
Возможные последствия и осложнения
Это патологическое состояние только на первый взгляд кажется несерьёзным. Его развитие очень часто приводит к возникновению тяжёлых осложнений. Одним из неприятных последствий болезни считается тугоухость. Если после проведения курса терапевтических мероприятий в ухе остаётся ощущение заложенности, это означает, что проведено недостаточное лечение заболевания, и пациенту требуется повторная медицинская помощь. Но чаще всего негативное явление бывает временным и самостоятельно проходит за несколько дней.
Куда более серьёзен следующий ряд внутричерепных осложнений:
- Мастоидит. Инфекционное воспаление височной кости (сосцевидного отростка), сопровождающееся мучительными для пациента проявлениями: появлением за ушной раковиной выраженной отёчности и острыми болями. Это заболевание нередко заканчивается полной глухотой.
- Менингит. Развитие в мягкой оболочке мозга воспалительного процесса, сопровождающегося судорогами, нарушением сознания и двигательной активности. Эта опасная болезнь нередко приводит пациента к раннему летальному исходу или нарушению умственной деятельности.
Стоит знать! Обычно жидкость, скапливающаяся в большом количестве за барабанной перепонкой, прорывает её на периферических участках. После этого перепонка полностью восстанавливается. Но если прорыв произойдёт в середине, регенерация будет невозможна, и человек оглохнет.
к содержанию ↑
Прогноз
Благоприятные прогнозы при этом негативном явлении, когда появляется жидкость в ухе за барабанной перепонкой, отмечаются только в том случае, когда человек своевременно обращается за медицинской помощью. Своевременное лечение позволяет в короткие сроки добиться полного устранения проблемы и устраняет риски развития серьёзных последствий. При позднем обращении к врачу увеличивается угроза начала тяжёлого воспалительного процесса, быстрого его перехода в хроническую форму, нарушения целостности барабанной перепонки и расстройства слуха.
к содержанию ↑
Информативное видео
Будьте здоровы!
Источник
Течение из уха – симптом большинства заболеваний органа слуха, требующий срочного обращения к ЛОР-врачу. Лица, имеющие проблемы с ушами, нередко задаются вопросом: что делать, когда течет из уха? Лечиться самостоятельно с помощью ушных капель и прогревания категорически запрещено. Только получив консультацию специалиста, можно применять местно и употреблять внутрь те или иные лекарственные препараты.
В официальной медицине течение из уха определяется термином “оторея”. Это не самостоятельная патология, а симптом патологического процесса в ушах. Причины отореи весьма многообразны и разнообразны: инфекция, травмы, новообразования. Ушное отделяемое может быть серозным, гнойным, кровянистым, сукровичным, иметь разную окраску, консистенцию, запах. Чаще всего экссудат образуется из-за скопления микробов, вызывающих местное воспаление.
Появление течения из уха часто сопровождается дополнительными клиническими признаками – покалыванием, стреляющей болью, общим недомоганием, слабостью. Если причину отореи вовремя не определить, а патологию не лечить, жидкость постоянно будет скапливаться внутри. Это приведет к ухудшению здоровья и самочувствия больного.
Развитию воспалительных заболеваний ушей в наибольшей степени подвержены дети раннего возраста. Это обусловлено частым насморком и неумением сморкаться. Во время плача ребенок начинает сопеть. Бактерии проникают в узкую слуховую трубу, она воспаляется и отекает, давление в полости уха повышается, возникает боль.
Часто у лиц с течением из уха обнаруживается не только ушная патология, но и дисфункция органов дыхания — горла и носа, что объясняется анатомической связанностью между ними.
Этиология
Заболевания, при которых течет из уха жидкость:
- Наружный отит развивается в результате проникновения бактерий под кожный покров у лиц, имеющих микротравмы ушной полости. Такие повреждения можно получить при злоупотреблении ванными процедурами, частом плавании, заболеваниях кожи, использовании подручных средств и ватных палочек для чистки ушей. Ушная сера вымывается из уха, ее защитная функция ослабляется, а сопротивляемость организма снижается. Проявляется наружный отит гиперемией, зудом, болью в ушах, снижением слуха.
-
Одним из симптомов среднего отита также является оторея. При этом из уха обычно течет гнойная жидкость. Отит бывает острым, сопровождающимся лихорадкой, и вялотекущим с временным прекращением симптомов. Острая форма проявляется болевым синдромом, неприятными ощущениями в ухе, снижением восприятия звуков. Вялотекущая форма отличается исчезновением клинических признаков и появлением их вновь. При отсутствии своевременного лечения воспаление с барабанной полости переходит на внутреннее ухо, развивается лабиринтит. - Нарушение целостности барабанной перепонки обусловлено острым воспалительным процессом, травматическим повреждением, инородными телами, большим давлением при погружении на глубину. Разорванная перепонка перестает выполнять защитную и звукопроводящую функции. У больных развивается отит, снижается слух, серозная жидкость течет из уха.
- Мастоидит — воспаление ячеистых структур и пещеры сосцевидного отростка височной кости, расположенного позади уха и содержащего заполненные воздухом костные полости. Заболевание проявляется гноетечением, покраснением ушной раковины, шелушением и зудом. Местная гипертермия и отечность тканей — признаки воспаления. Общими симптомами мастоидита являются головная боль и лихорадка.
- Фурункулез уха развивается на фоне микробного воздействия и наблюдается у людей с наследственной предрасположенностью. Гнойные фурункулы в ушном проходе вызывают боль, усиливающуюся при жевании. Фурункул видно невооруженным глазом при неглубоком расположении. Когда он разрывается, у больного гной течет из уха.
- Водянистые выделения из ушей наблюдаются при аллергическом отите. Заболевание развивается в ответ на различные раздражители — аллергены. Начинает активно синтезироваться транссудат, который скапливается в среднем ухе и после перфорации перепонки выходит наружу. Аллергический отит — частое проявление общей аллергизации организма. Течение бесцветной жидкости из ушей сопровождаются зудом и заложенностью. Избавиться от подобных симптомов помогут антигистаминные средства.
- Холестеатома — опухоль из эпителиальных клеток среднего уха. Она бывает врожденной и вторичной или приобретенной. Холестеатома развивается после хронического воспаления или травматизации ушных структур. Пациенты с опухолью жалуются на головокружение, чувство распирания или давления в среднем ухе, головную боль, тошноту, потерю работоспособности, сильную утомляемость. Патология проявляется течением из уха с резким, неприятным запахом, постоянной болью. В тяжелых случаях больные теряют слух и могут полностью оглохнуть.
- Ушной дерматит сопровождается обильным течением из уха. Пораженное уха сильно болит, внешний канал отекает. Больные жалуются на нестерпимый зуд, припухлость и шелушение кожи, образование мокнущих ран, текущий гной и клейкую жидкость.
- Отомикоз – грибковое воспаление органа слуха, которое развивается в результате длительного приема гормонов или антибиотиков. Заболевание проявляется зудом, выделениями белого цвета с желтоватым или зеленоватым оттенком. Для лечения грибкового отита используют антимикотические капли.
- ЧМТ часто сопровождается разрывом твердой мозговой оболочки, истечением из носа и ушей ликвора, имеющего водянистую консистенцию и прозрачный цвет. Это неотложное состояние, требующее оказания срочной медицинской помощи.
- Невылеченная ОРВИ часто распространяется на орган слуха. При гриппе и ОРВИ повышается температура тела, возникает насморк, боль в горле и ушах, общие признаки интоксикации. При отсутствии адекватного лечения респираторной инфекции острота слуха будет постепенно снижаться вплоть до полной потери способности воспринимать звук.
- Аденоиды у детей, гайморит, тонзиллит также отражаются на состоянии среднего уха.
Истечение жидкости из ушей — один из основных симптомов ушной патологии. Он часто сочетается со следующими признаками: жаром, ознобом, тугоухостью, головокружением, регионарным лимфаденитом, стреляющей ушной болью, гиперемией ушной раковины.
Среди прочих причин отореи выделяют следующие:
- Переохлаждение.
- Интенсивное и пагубное влиянии табачных изделий.
- Попадание загрязненной воды в ухо пловца.
- Высокая температура воздуха и высокая влажность.
- Неправильная чистка ушей, повреждающая наружное ухо.
- Ношение слуховых аппаратов.
- Генетическая предрасположенность.
- Иммунодефицитные состояния.
Характер течения
Прозрачные выделения — признак асептического воспаления и травм. Течение без цвета и запаха является симптоматическим проявлением экссудативного отита, при котором серозный выпот скапливается в барабанной полости. Он оказывает определенное давление на барабанную перепонку, она разрывается, а жидкость вытекает из уха наружу. При аллергическом раздражении кожи ушного прохода появляются пузырьки, которые самопроизвольно вскрываются, а из уха течет прозрачная жидкость. Перелом основания черепа проявляется истечением ликвора, который также является прозрачным. Если заболевание не лечить, то произойдет вторичное инфицирование. Выделения при этом становятся гнойными, они плохо пахнут, а состояние больного ухудшается.
Желтая жидкость, истекающая из ушей – тревожный признак, сигнализирующий о серьезном заболевании органа слуха. Причиной желтых выделений являются грибы и бактерии. Стрептококковая и стафилококковая инфекция вызывает гнойный отит с перфорацией барабанной перепонки и воспалением окружающих тканей. У больных повышается температура, возникает слабость, головная боль, тошнота. Если эти симптомы игнорировать, у пациента может развиться мастоидит, абсцесс мозга и сепсис. Если из уха течет желтая густая жидкость, возможно это вытекает из уха сера. При нагревании и повышении температуры серная пробка может таять и вытекать наружу.
Коричневатые выделения из уха — признак нарушения целостности капилляров. Кровоизлияние и деструкция тканей обусловлены острым воспалением уха, образованием опухолей, разрывом ушной перепонки, буллезным отитом, мирингитом. Кровь с гноем указывает на полипы или запущенную инфекцию. Подобные изменения ушного секрета происходят при попадании внутрь насекомого или являются результатом травмы уха. Кровь выделяется и темнеет при свертывании. Затем она смешивается с серой, что и придает ей столь необычный оттенок.
Черные выделения из ушей появляются при наличии у больного отомикоза, вызванного плесневыми и дрожжеподобными грибками. Этот симптом заболевания сопровождается сильным зудом внутри уха и болью.
Если течение из ушей игнорировать и не лечить, могут возникнуть серьезные осложнения:
- Тугоухость,
- Перфорация барабанной перепонки,
- Абсцесс мозга,
- Сепсис,
- Инвалидность,
- Смерть.
Диагностика
Диагностикой и лечением заболеваний, проявляющихся ушными выделениями, занимается ЛОР-врач. Перед постановкой диагноза он собирает анамнез, выслушивает жалобы, осматривает больного и назначает необходимые анализы.
Чтобы определить, болит ли ухо у грудничка, необходимо нажать на козелок. Это действие передает давление на барабанную перепонку, и если она воспалена, возникает боль. Малыш постоянно плачет, не берет грудь, не спит. Такой диагностический метод применим только грудным детям, поскольку у них еще не сформировалась до конца костная часть слухового анализатора.
Лабораторная и инструментальная диагностика включает:
- Общеклинический анализ крови выявляет признаки воспаления — лейкоцитоз со сдвигом формулы влево, повышение СОЭ.
- Бактериологическое исследование вытекшего из уха позволяет определить возбудителя патологии и его чувствительность к антибактериальным средствам.
- Отоскопия – инструментальная методика, позволяющая осмотреть наружный слуховой проход и барабанную перепонку для определения целостности структур и воспалительных процессов с помощью отоскопа, рефрактометра и ушных воронок.
- Аудиометрия – исследование остроты слуха с помощью специального оборудования.
- Тимпанометрия – измерение давления внутри уха.
- КТ и рентгенография — вспомогательные методы, выявляющие нарушение костных структур, наличие новообразований и прочие изменения.
Лечение
Чтобы у больных перестало течь из уха, необходимо вылечить основное заболевание. Лечение любой патологии начинают с удаления имеющих выделений в наружном слуховом проходе.
Традиционная медицина
Консервативное лечение заключается в применении противомикробных, противовоспалительных и восстанавливающих средств.
-
Местное лечение отита заключается в использовании ушных капель с глюкокортикоидами – «Гаразон”, «Комбинил-Дуо», с НПВС – “Отипакс”, “Отинум”, с антибиотиками – «Анауран”, “Отофа”, “Фугентин”, “Ципромед”, с противогрибковым компонентом – «Кандибиотик”, с антисептиком – «Мирамистин». Перед использованием капли необходимо согреть в руке. Ушную раковину оттягивают назад и вверх у взрослых, назад и вниз у детей. - Общее лечение гнойного отита заключается в проведении антибактериальной терапии. Для этого используют препараты широкого спектра в форме таблеток или инъекций, хорошо проникающие в барабанную полость. Больным назначают «Амоксициллин”, “Левофлоксацин”, “Супракс”, “Аугментин”, “Флемоклав”. После вскрытия фурункула антибиотикотерапия проводится с помощью турунды, пропитанной лекарством и вводимой в ухо.
- Для уменьшения боли вокруг ушной раковины врачи рекомендуют нанести «Фастум гель” или «Диклофенак”.
- Для профилактики дисбактериоза принимают «Лактобактерин”, “Линекс», «Бифиформ”.
- Десенсибилизирующие препараты для снятия отека – «Супрастин», «Тавегил», «Кларитин».
- Антимикотические средства при отомикозе для приема внутрь – «Флуконазол», «Кетоконазол», «Нистатин».
Физиотерапию проводят после уменьшения симптомов острого воспаления. Она заключается в проведении и применении УВЧ-терапии, УФО, соллюкса, лампы Минина.
Хирургическое лечение проводят в тех случаях, когда консервативная терапия не дает ожидаемого результата. Во время операции восстанавливают целостность барабанной перепонки и удаляют инфицированные ткани.
Народная медицина
Существует большое количество эффективных народных рецептов для лечения больных, у которых течет из уха.
- В ухо закапывают сок подорожника, отвар мяты с медом, свежий сок алоэ, смешанный с водой, спиртовую настойку прополиса или календулы.
- Согревающие полуспиртовые компрессы ставят на область уха. Они улучшают кровоснабжение среднего уха, что способствует скорейшему выздоровлению.
- Для промывания уха используют отвар ромашки, а для очищения – ватную палочку, увлажненную перекисью водорода.
- Расплавленный воск позволяет избавиться от гнойных выделений. Расплавленный воск наносят на льняную ткань, сворачивают ее трубочкой, один конец которой вводят в больное ухо, а другой поджигают. Когда ткань догорит до уха, процедуру прекращают. Эффект от такого необычного лечения наступает очень быстро.
- Аромотерапия проводится с маслом ромашки, разбавленном кипятком. Таким средством промывают уши. Не менее эффективно масло лаванды и оливы. Эту смесь закапывают в больные уши и вставляют в них ватные тампоны.
Чтобы предупредить развитие ушной патологии, проявляющейся течением и болью, необходимо избегать сквозняков, попадания в уши вредных веществ и инородных тел, травмирования головы. Пр попадании в уши воды ее необходимо сразу же удалить. Гигиенические процедуры не следует проводить ватными палочками. Ухо лучше промыть мылом и чистой водой.
Если у вас течет из уха, следует обратиться к врачу. Это симптом одного из инфекционных заболеваний, которое без оказания медицинской помощи приведет к тяжелым осложнениям и летальному исходу. Самолечение, даже на начальных стадиях патологии, может закончиться плачевно. Поэтому при обнаружении симптомов ушной патологии обратитесь к ЛОР-врачу. Принимайте прописанные лекарства и следите за чистотой ушей.
Видео: течет из уха в программе “Доктор Комаровский”
Мнения, советы и обсуждение:
Источник