Осложнения после пневмонии в армии
Сын отслужил несколько дней и попал в госпиталь сначала с бронхитом, теперь лечат от пневмонии.
Возможно ли комиссовать его после такого заболевания?
Светлана
Russian Federation,
Вологодская область,
Вологда
Здравствуйте, Светлана.
Уволить из армии (комиссовать) по медицинским показателям могут, если призывник достиг статуса военнослужащего, т.е. в настоящий момент проходит военную службу. Для тех, кто только подлежит призыву, процедура получения отсрочки или освобождения от армии совершенно другая. Однако сразу скажу, что добиться увольнения из армии уже после начала призыва намного сложнее, чем до него, т.е. в статусе “призывника”. Военнослужащему, заболевшему уже во время несения службы, намного сложнее доказывать свои права.
Процедура увольнения из армии по болезни
Комиссовать военнослужащего с заболеванием из армии могут только при выполнении определенных условий. Так, к примеру, он должен:
- не менее месяца пролежать в госпитале на лечении;
- пройти военно-врачебную комиссию после госпитализации (если инициативы о назначении ВКК со стороны руководства части не наблюдается, то на имя командира подразделения военнослужащий может направить соответствующий рапорт);
- на ВКК врачи определяют категорию годности к несению военной службы (для военнослужащих по призыву категории существенно отличаются от тех, кто имеет военные звания и проходит службу по контракту).
До определения категории годности военнослужащего с диагнозом “пневмония” его судьба в отношении дальнейшего прохождения службы остается невыясненной. В вашем случае пневмония стала следствием временного функционального расстройства органов дыхания после острого заболевания – бронхита. Следовательно, пневмония и критерии оценивания нарушений здоровья будут регламентированы статьей 53 Расписания болезней.
Само по себе наличие пневмонии (воспаление легочной ткани) вовсе не означает, что военнослужащего сразу освободят от службы по призыву. Сперва он будет лечиться в госпитале (об этом этапе речь идет выше), а в случае:
- отсутствия должного терапевтического эффекта (безрезультатное лечение),
- развития осложнений (плевриты, нагноения, инфекционный токсический шок и т.д.)
врачами будет рассматриваться решение о необходимости предоставления отпуска по болезни или увольнения. Только после определения категории годности к несению военной службы будет поднят вопрос о том, могут ли комиссовать или просто предоставят отпуск на лечение (15 дней – на долечивание в госпитале или 30 – в домашних условиях).
Это зависит и от тяжести перенесенного заболевания. При тяжелой или осложненной форме пневмонии отпуск по болезни должен быть предоставлен обязательно, а вот при среднетяжелой неосложненной форме болезни ни о каком отпуске не может быть и речи. Военнослужащий просто пройдет реабилитацию в условиях военного госпиталя и дальше будет нести воинскую службу.
Как видите, существует много нюансов и тонкостей, поэтому фраза “сына лечат от пневмонии в армии” не является достаточным основанием для того, чтобы его уволили из армии. Находясь в статусе военнослужащего, он должен пройти военно-врачебную комиссию после лечения в госпитале, на которой специалисты определят, в какой форме протекало заболевание (основание для предоставления отпуска) и имеются ли серьезные осложнения или сопутствующие заболевания, при наличии которых дальнейшее прохождение службы не представляет возможным. Это критерий годности “Д”, свидетельствующий о том, что военнослужащий не годен к военной службе (основание для увольнения из армии).
В любом случае, если вы считаете, что права вашего сына нарушены и у вас есть все законные основания для того, чтобы отстаивать его интересы, обращайтесь в военную прокуратуру. Написать жалобу в ведомство можно в произвольной форме, в данном случае не предусмотрено никаких строгих ограничений.
С уважением, Наталья.
Источник
Пневмония – это острое инфекционное заболевание, характеризующееся поражением паренхимы лёгких. Осложнения после воспаления лёгких у взрослых встречаются в случае несвоевременно начатой бактериальной терапии, тяжёлом клиническом течении и высокой степени патогенности микробного агента. Для их диагностики в Юсуповской больнице используют современные аппараты ведущих европейских, американских и японских производителей, инновационные методики лабораторной диагностики и оценки функционального состояния дыхательной и сердечно-сосудистой системы.
Осложнения после пневмонии у взрослых можно предотвратить. Пульмонологи клиники терапии применяют европейские стандарты лечения воспаления лёгких, используют зарегистрированные в РФ препараты, обладающие высокой эффективностью и минимальным спектром побочных эффектов. Физиотерапевтические процедуры, массаж и лечебная физкультура улучшают дренажную функцию бронхов, разжижают мокроту, повышают общую и местную сопротивляемость.
Осложнения у взрослых
Наиболее часто при пневмонии развиваются внутрилегочные деструктивные процессы и плевральные осложнения. Гнойные осложнения пневмонии у взрослых возникают в том случае, если воспаление лёгких вызывают стафилококки, синегнойная палочка, отдельные виды стрептококков, гемофильная палочка, клебсиелла. На месте клеточных инфильтратов могут образоваться буллы (образования в виде воздушных пузырьков) и абсцессы. Нагноение легочной ткани сопровождается высокой температурой, признаками интоксикации, нейтрофильным лейкоцитозом. Опорожнения гнойника происходит или в бронх, вызывая сильный кашель с отхождением гнойной мокроты, или в плевральную полость.
Довольно часто развиваются следующие плевральные осложнения после воспаления лёгких:
- синпневмонический плеврит;
- метапневмонический плеврит;
- пиопневмоторакс.
Синпневмонический плеврит возникает при пневмониях, вызванных пневмококком, гемофильной палочкой типа β, стафилококком, псевдомонадами. В большинстве случаев выпот определяется только в косно-диафрагмальном синусе, но иногда занимает всю плевральную полость. При пневмококковом плеврите экссудат жидкий, с хлопьями фибрина. Если воспаление плевры вызывает гемофильная палочка, образуется геморрагический выпот. При стафилококковом плеврите гной сливкообразный.
Метапневмонический плеврит развивается при пневмококковой инфекции. Выпот в плевральной полости появляется через 1-2 дня нормальной температуры. Пациенты жалуются на общую слабость, отсутствие аппетита, у них до 40-41оС повышается температура тела.
Пиопневмоторакс развивается при прорыве абсцесса или буллы в плевральную полость. У пациентов появляется резкая боль в грудной клетке, нарушается дыхание, развивается дыхательная недостаточность. При накоплении воздуха в плевральной полости происходит смещение средостения в здоровую сторону.
Дыхательная недостаточность является грозным осложнением пневмонии. Различают следующие классические признаки дыхательной недостаточности:
- проявления гипоксемии (недостаточного содержания кислорода в крови);
- симптомы гиперкапнии (низкого содержания углекислоты в артериальной крови);
- одышка;
- синдром слабости и утомления дыхательной мускулатуры.
Наиболее распространённым осложнением пневмонии является хронический бронхит. Он сопровождается постоянным раздражение бронхов, сухим, травмирующим кашлем. С течением времени хронический бронхит может перетекать в бронхиальную астму. Это заболевание, характеризующееся приступами удушья. При тяжёлых формах пневмонии может развиться инфаркт лёгкого. После его разрешения образуется фиброз легочной ткани. Он представляет собой разросшуюся соединительную ткань. Она гораздо плотнее паренхимы лёгкого и не может выполнять дыхательной функции.
Дисбактериоз развивается вследствие подавления антибиотиками нормальной микрофлоры кишечника и усиленного роста патогенных микроорганизмов. При приёме больших доз антибактериальных препаратов может развиться нарушение секреторной функции печени и поджелудочной железы. Врачи Юсуповской больницы при назначении антибиотиков не превышают допустимых доз и рекомендованных сроков лечения, назначают больным пневмонией нетоксичные антибиотики.
После воспаления лёгких всегда отмечается ослабление иммунитета. Для восстановления защитных сил организма врачи назначают иммуномодулирующие препараты, витамины, микроэлементы. После полного выздоровления пациентам рекомендуют больше времени проводить на свежем воздухе, избегать контактов с больными гриппом и острыми респираторно-вирусными заболеваниями, не переохлаждаться.
Лечение осложнений
Пациентов с осложнениями воспаления лёгких госпитализируют в клинику терапии или отделение реанимации и интенсивной терапии. При необходимости хирургического лечения их переводят в отделения торакальной хирургии клиник-партнёров. Консервативная терапия абсцесса лёгкого включает в себя соблюдение постельного режима, придание пациенту дренирующего положения несколько раз в день на 10-30 минут для улучшения оттока мокроты.
Сразу же после установки диагноза пациенту назначают антибактериальные и иммуномодулирующие препараты, проводят дезинтоксикационную терапию. Для детоксикации в Юсуповской больнице применяют плазмаферез. Если естественного дренирования недостаточно, проводят бронхоскопию с активной аспирацией полостей и с промыванием их растворами антисептиков. В полость абсцесса вводят антибиотики. Если гнойная полость расположена на периферии лёгкого, прибегают к трансторакальной пункции. При низкой эффективности консервативной терапии выполняют резекцию лёгкого (удаляют его часть).
Лечение пиопневмоторакса проводят в условиях отделений торакальной хирургии клиник-партнёров. Пациентам с острой и осложнённой формой заболевания экстренно проводят плевральную пункцию для эвакуации воздуха и снятия напряжённого пневмоторакса, после чего дренируют плевральную полость и проводят активную аспирацию гноя. При небольших закрытых гнойных полостях повторные промывания полости плевры растворами антибактериальных препаратов сочетают с активным аспирационным дренированием.
Пациентам назначают инфузионную терапию, проводят экстракорпоральную детоксикацию (плазмаферез), оксигенотерапию, вводят сердечные гликозиды и кортикостероиды. Одновременно применяют пассивную и активную иммунизацию, проводят иммунокоррекцию. При наличии открытого бронхоплеврального сообщения интраплеврально вводят йодолипол и йодинол, проводят временное закрытие бронха поролоновой губкой в процессе бронхоскопии. В случае неэффективности дренирования в течение нескольких суток прибегают к оперативному вмешательству.
Для лечения дыхательной недостаточности при пневмонии врачи Юсуповской больницы назначают комплексную терапию, направленную на восстановление бронхиальной проходимости. Пациентам назначают бронхолитические, муколитические и отхаркивающие средства, проводят кислородную терапию. При наличии показаний в отделении реанимации и интенсивной терапии проводят искусственную вентиляцию лёгких с помощью стационарных и переносных аппаратов ИВЛ экспертного класса.
Важными составляющими комплексной терапии дисбактериоза после пневмонии являются:
- соблюдение диеты (в рацион включают кисломолочные продукты, обогащённые живыми бифидобактериями);
- подавление патогенной микрофлоры антибиотиками или бактериофагами;
- применение препаратов, нормализующих состав микрофлоры кишечника (бифиформ, бифидумбактерин, бификол, хилак, линекс).
Записаться на приём к пульмонологу можно по телефону. Врачи Юсуповской больницы применяют индивидуальные схемы лечения воспаления лёгких, дифференцировано подходят к тактике ведения пациентов с осложнениями пневмонии. Все сложные случаи обсуждаются на заседании экспертного Совета с участием профессоров и врачей высшей категории.
Источник
Сроки восстановления организма после перенесенной пневмонии
Восстановление после перенесенной пневмонии – это сложный и долгий процесс. Воспалительный процесс приводит к разрушению тканей легких.
Многие годы пытаетесь избавиться от ПАРАЗИТОВ?
Глава Института: «Вы будете поражены, насколько просто можно избавиться от паразитов принимая каждый день…
Читать далее »
Чем тяжелее протекало заболевание, тем дольше длится период восстановления организма, и иногда он занимает больше двух-трех месяцев.
В этой статье мы расскажем вам об особенностях пневмонии, а также методах реабилитации пациента и профилактике данного заболевания.
Определение заболевания
Пневмония – это воспаление легких. При данном заболевании происходит инфекционное воспаление тканей. Инфекционные агенты проникают туда по дыхательным путям или через кровоток.
НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!
Для избавления от паразитов наши читатели успешно используют Intoxic. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…
Заболевание может быть вызвано такими бактериями как пневмококки, стафилококки, синегнойные палочка, легионелы и так далее, а также вирусами гриппа и парагриппа, аденовирусами, грибками и простейшими микроорганизмами.
Вероятность возникновения пневмонии увеличивается при вдыхании паров ядовитых веществ, газов и других вредных химических соединений.
Пневмония часто развивается у людей с ослабленным иммунитетом. Но она может быть связана и с переохлаждением организма, вирусными инфекциями, приемом некоторых лекарств, которые угнетают иммунитет.
В группу риска входят:
- Люди пожилого возраста.
- Люди, имеющие хронические заболевания легких.
- Диабетики.
- Сердечники.
- Люди, злоупотребляющие алкоголем.
- Пациенты, перенесшие хирургические операции.
- Люди с врожденными нарушениями бронхов и легких, с ослабленным иммунитетом.
Заболевание может передаваться воздушно-капельным путем. Больной человек чихает, в бактерии и микроорганизмы, содержащиеся в его выделениях, попадают в легкие здорового человека, вызывая там воспалительный процесс. Также читайте про то, как распространяется вирус гриппа и сколько длится инкубационный период.
Кроме того пневмония может возникать из-за активизации бактерий, которые находятся в носу и горле. Когда снижается иммунитет, организм не может сопротивляться этим вирусам, и они сразу же начинают размножаться, попадают в легкие и вызывают воспаление. Такое может случаться из-за переохлаждения или вирусных инфекций, ослабляющих иммунитет.
Основными симптомами пневмонии являются: затрудненное дыхание и ощущение недостатка кислорода, озноб, повышение температуры, кашель с мокротой, боль в грудной клетке. Другие симптомы могут быть, а могут и отсутствовать: слабость, упадок сил, потеря аппетита, головная боль, мышечные боли и др.
По тяжести пневмония может иметь легкую, среднюю, тяжелую степень, а по протяженности она делится на острую форму, затяжную, протекающую без осложнений и осложненную. В среднем течение заболевания, которое протекает без осложнений на фоне правильно подобранного лечения, составляет от трех до четырех недель.
Стадии
Выделяют четыре стадии пневмонии:
- Стадия прилива. Она длится от двенадцати часов до трех суток и характеризуется резким кровенаполнением сосудов легких и фибринозной экссудацией в альвеолах.
- Стадия красного опеченения. Эта стадия длится от одного до трех дней. Ткани легких уплотняются и по структуре напоминают печень. В альвеолярном экссудате присутствует большое количество эритроцитов.
- Стадия серого опеченения. Она длится от двух до шести суток и характеризуется распадом эритроцитов и массивным выходом лейкоцитов в альвеолы.
- Стадия разрешения. Происходит восстановление нормальной структуры тканей легкого.
Реабилитация
Реабилитация – это комплекс стационарных и амбулаторных процедур, которые направлены на ускорение выздоровления и нужны для того, чтобы вернуть хорошее самочувствие и трудоспособность.
Чем раньше начнется реабилитация пациента, переболевшего пневмонией, тем короче срок выздоровления и меньше вероятность развития осложнений.
Задачи реабилитации:
- Устранение острого воспаления и локализация его возбудителя.
- Восстановление работы тканей легких и самого органа.
- Профилактика развития осложнений.
- Восстановление защитных сил организма.
Периоды
Первая стадия реабилитации должна начаться уже на третий день заболевания без нарушения режима и длится до двух недель, но только в случае улучшения состояния больного и снижения температуры до субфебрильных значений.
Второй период заключается из назначения и соблюдения специальной диеты, корректировке электролитного и микробиологического баланса, физиотерапевтических процедур, лечебной и дыхательной гимнастики. Все это пациент может пройти в реабилитационном центре, санатории или дома. Данная стадия нужна для устранения последствий перенесенного заболевания и лечения сильнодействующими лекарствами (антибиотики).
Реабилитация в условиях стационара
Направления реабилитации:
- Физиотерапия (ингаляции, электрофорез, УВЧ облучение зоны воспаления).
- Физические методы лечения (гимнастика).
- Лекарственная терапия (пробиотики при дисбактериозе, препараты калия при его дефиците).
- Специальная диета (назначение пищи с большим количеством белка, повышение суточной калорийности).
Санитарно-курортная
Санитарно-курортную реабилитацию рекомендуется проходить на местных курортах, а также в приморских санаториях Крыма, Кавказа, во Владивостокской зоне. Она проводится с мая по октябрь. Там назначаются различные лечебно-реабилитационные мероприятия (специальное питание, фитотерапия, массаж).
Для профилактики застойных явлений в легких назначаются процедуры с использованием импульсных токов, которые улучшают лимфообращение и кровообращение в легких и ускоряют процесс выздоровления.
Если вместе с пневмонией возник плеврит, то в санатории рекомендуют пройти курс электростимуляции диафрагмы. Эта процедура улучшает рассасывание патологического процесса и является хорошей профилактикой образования спаек. Также можно пройти курс инфракрасного излучения, которое обладает выраженным противовоспалительным эффектом.
При сильной интоксикации и аллергии, применяется аутотрансфузия крови, облученной ультрафиолетом. В санаториях есть специальные ртутно-кварцевые ванны и оборудование для внутривенного лазерного облучения крови.
Также можно пройти курс парафиновых и озокеритовых аппликаций на область пораженной доли легкого. Очень эффективны и бальнеологические процедуры. Данная реабилитация включает в себя проведение ЛФК и оказание психотерапевтической помощи.
Гимнастика
Лечебная гимнастика очень нужна для восстановления организма после пневмонии. Сначала разрешаются только дыхательные упражнения, затем по мере восстановления добавляются физические упражнения.
Хороший результат дает такой режим гимнастики: два дыхательных занятия и два физических утром, затем вечером точно также, но сами упражнения меняются. Так как разные упражнения по-разному влияют на бронхолегочную систему, такой подход позволит равномерно распределить нагрузку.
При нормализации состоянии здоровья рекомендуется ежедневно гулять на свежем воздухе.
Рассмотри примерный комплекс физической гимнастики при пневмонии:
- Сидя на стуле, чередовать глубокие вдохи с неглубокими (восемь-десять раз). Затем развести руки в стороны в сочетании со спокойными вдохами и выдохами (пять-шесть раз). После ходьба на месте (двенадцать-шестнадцать раз), дыхание произвольное.
- Стоя, плечи расслабить. Медленная ходьба две-три минуты, дыхание произвольное. Затем поднимать руки вверх и делать поворот в сторону (четыре-шесть раз) в сочетании с глубоким дыханием. Затем поднимания на носках (семь-восемь раз), дыхание свободное.
- Стоя ровно, руки свободно опустить. Наклониться вниз, при этом пытаться достать правой рукой левой стопы и наоборот (семь-восемь раз). Глубина дыхания произвольная.
- Сидя на стуле, поочередное поднимать руки, затем их опускать с расслаблением (шесть-восемь раз) в сочетании с поверхностным дыханием. После сжимать кисти рук в кулаки и одновременно сжимать пальцы стоп (восемь-десять раз), при этом необходимо постепенно замедлять дыхание.
Питание
Диета рекомендуется не только во время пневмонии, но и после выздоровления. Перед началом диеты нужно прочистить кишечник любым слабительным. Полезно пить горячее или тёплое топлёное молоко с топленым маслом — это очень полезно для легких и восполнения сурфактанта в них.
Нельзя есть через силу, это не очень полезно.
В рацион должны входить бульоны и молоко. Для снижения температуры полезно пить воду с лимонным или клюквенным соком.
В рацион должны входить:
- Нежирное мясо или рыба, бульоны.
- Молочные и кисломолочные продукты.
- Овощи, фрукты, сухофрукты.
- Соки, морсы, чаи, отвар шиповника.
- Крупы, макаронные изделия.
- Мед, варенье.
Специальное питание при пневмонии необходимо, чтобы поддержать иммунитет. При этой диете в несколько раз уменьшается потребление углеводов и жиров. Потребление соли снижается до шести-семи граммов.
Рекомендуется дробное питание – пять-шесть раз в день маленькими порциями.
Еду лучше готовить на пару или отваривать овощи и мясо, пищу лучше принимать в мелко нарезанном или кашеобразном виде. Любое питье должно быть тёплым и обильным.
Профилактические методы
Профилактика пневмонии бывает специфической и неспецифической.
Неспецифические мероприятия:
- Соблюдение режима труда и отдыха.
- Регулярное проветривание.
- Регулярные влажные уборки.
- Изоляция больных с острыми респираторными вирусными инфекциями.
- Полноценное питание.
- Закаливание.
- Предохранение организма от переохлаждения или перегревания.
- Дыхательная и физическая гимнастика.
- Своевременное лечение всех заболеваний.
Специфическая профилактика подразумевает под собой вакцинацию от некоторых видов возбудителей пневмонии.
НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!
Для избавления от паразитов наши читатели успешно используют Intoxic. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…
Профилактика после пневмонии заключается в принятии витаминов, биологически активных добавок для восстановления нормальной микрофлоры желудочно-кишечного тракта.
Выводы
Пневмония – это одно из самых распространённых болезней. Вызвать пневмонию может любой микроорганизм. Лечение воспаления легких может осуществляться в больнице или в стационаре. Место лечения определяется степенью тяжести болезни, ее формой и так далее. Очень важен период реабилитации. Соблюдение всех рекомендаций врача в сочетании с грамотно составленной программой реабилитации поможет излечиться от пневмонии и восстановить организм.
Источник