Нет хрипов при прослушивании при пневмонии
Во Всемирный день борьбы с пневмонией терапевт, кардиолог и диетолог Филипп Кузьменко рассказал «Правмиру», почему мы болеем пневмонией, как ее узнать и что делать, чтобы защитить себя и своих близких от этого заболевания.
Что такое пневмония?
Пневмония — это острое инфекционное воспаление нижних дыхательных путей, которое характеризуется инфильтрацией легких (точнее — нижних дыхательных путей) воспалительной жидкостью и признаками воспаления.
В случае с пневмонией воспаляется именно легочная ткань. Воспаление локализуется в определенных сегментах легких, там формируется воспалительный процесс. И этот участок выключается из газообмена. В кровь поступает меньше кислорода. И человек начинает испытывать симптомы, возникающие при нехватке кислорода — одышка, нехватка воздуха.
Какие возбудители вызывают пневмонию?
Обычно возбудителем болезни являются бактерии (часто пневмококк), но могут быть и вирусы, а в редких случаях — грибок.
По каким симптомам можно узнать болезнь?
Пневмония характеризуется сильнейшей интоксикацией: человеку буквально сложно вставать с кровати, нет сил что-либо делать; температура тела поднимается до 38-39 и выше, возникает ощущение нехватки воздуха, одышка, кашель (но он появляется не сразу, а через несколько дней).
Итак, симптомы пневмонии:
- лихорадка, озноб, повышение температуры тела до 39 градусов,
- чувство нехватки воздуха, одышка,
- болезненность в груди при глубоком дыхании,
- высокий пульс,
- кашель, с отхождением мокроты зеленого цвета.
Важно помнить, что симптомы могут варьироваться.
Кто находится в группе риска?
Пневмония — это заболевание тяжелое, и здоровый организм она поражает редко.
Чтобы ей заболеть, нужны какие-то провоцирующие факторы либо изначально ослабленный организм. Чем именно ослаблен, не важно: это может быть сильный стресс (например, сильное переохлаждение) или другое заболевание.
Факторы риска: младший и пожилой возраст, курение и алкоголизм, обездвиживание и прикованность к постели, нарушение иммунитета, нарушение глотательного или кашлевого рефлексов, наличие хронических заболеваний внутренних органов, в том числе легких, плохие социальные условия жизни, голодание, гиповитаминоз, депрессия.
Что такое больничная пневмония?
Госпитальная пневмония иногда развивается после 48 часов нахождения в стационаре. Она характеризуется наличием так называемой внутрибольничной микрофлоры, которая отличается наличием резистентности к некоторым, а иногда и ко всем антибиотикам. Если сказать проще, такая пневмония будет протекать тяжелее, поскольку антибиотик будет сложнее подобрать.
Как диагностировать пневмонию?
Заподозрить пневмонию может врач. При помощи стетоскопа в легких можно «выслушать» хрипы. Но они не выслушиваются на ранних этапах болезни.
Часто слышу от пациентов такие истории: приходил врач, слушал, сказал, что все нормально, хрипов нет, а потом у меня обнаружили пневмонию. Но на самом деле врач не виноват, потому что «выслушать» пневмонию стетоскопом или проперкутировать ее пальцами рук на ранних стадиях невозможно. Это локальное воспаление, поэтому в определенном сегменте на ранних стадиях может наблюдаться более жесткое дыхание, звук во время перкуссии будет притуплен.
Спустя три-четыре дня болезни проявятся так называемые мелкопузырчатые хрипы, которые напоминают лопающиеся пузырьки. Но в первый день этого не будет.
Для постановки диагноза необходимо сделать рентгенограмму легких, а также сдать анализы крови и (при необходимости) мокроты. Кашель на ранних стадиях проявляется не у всех.
Как лечить пневмонию?
Обычно пневмонию лечат антибиотиками. Их назначает врач. Обычно выбирают из пенициллинов, макролидов или цефалоспоринов. Большинство людей могут принимать их дома, но в тяжелых случаях требуется госпитализация.
Если в течение 24–48 часов у пациента не снижается температура, антибиотик нужно менять. Нельзя применять один и тот же больше 48 часов, если человеку не становится лучше.
Что еще делать пациенту, если он лечится дома? Отдыхать, соблюдать постельный режим, пить как можно больше жидкости. Следить за своим состоянием. Если становится хуже — немедленно вызывать скорую и ехать в стационар.
Кроме того, у пациента дома должна быть своя кровать и посуда. В его комнате нужно ежедневно проводить влажную уборку и проветривать ее не менее одного часа в сутки.
Можно ли перенести эту болезнь «на ногах» и к чему это приведет?
Это небезопасно. Пневмонию нужно лечить антибиотиками. Иначе риск осложнений и даже летального исхода увеличивается. Конечно, возможно скрытое течение заболевания, но в большинстве случаев есть какие-то симптомы, которые должны заставить больного обратиться к врачу за помощью.
Как защититься от пневмонии?
Против пневмококка — одного из самых частых возбудителей пневмонии — есть вакцина. Можно сделать прививку. Как правило, ее рекомендуют людям из группы риска — это люди с ослабленным иммунитетом, маленькие дети, пациенты с хроническими заболеваниями легких.
Также профилактика пневмонии — отказ от курения, физическая активность, полноценный сон, снижение стресса, разнообразное питание.
Пневмония очень опасна. Если ее не лечить, на поздних стадиях даже антибиотики не всегда могут с ней справиться. Если есть подозрения — сделайте рентген.
Фото: rawpixel.com
Источник
4985 просмотров
11 апреля 2020
Добрый день! 30 лет, 95кг. Не пью, не курю. К антибиотикам отношусь ответственно, принимал пару раз в жизни. 2 недели назад появился слабый дискомфорт при дыхании (будто аллергия). На пару часов в день. И с каждым днём всё чаще и чаще. Я напрягся. Вечерами поднимается давление, волнительность, сердцебиение учащается, покалывает то слева грудины, то справа, в эти моменты чувствую, где сердце находится. Кашель сухой, буквально пару раз в час. Температура от 36,2 до 37,1 (плавает весь день). Сейчас я могу вдохнуть и выдохнуть спокойно, но чувствую, что что-то не то, не на 100%. Опасаясь коронавируса (в населенном пункте много заболевших), вызвал скорую, приехали, сделали кардиограмму, послушали лёгкие. Все чисто, хрипов нет, сердце хорошее. Единственное – горло красное (но не болит). Сказали не дергать по пустякам и меньше волноваться.
Через 4 дня пошел к терапевту, он послушал и сказал то же самое – лёгкие чистые, температура у всех плавает, сейчас сезон такой, а сбитое дыхание – от нервов. Прописал витамины для сердца, успокоительные капли и Ингавирин.
Я заикнулся о рентгене – отказ, нет показаний (о тесте на коронавирус и подавно).
Вчера почувствовал уже лёгкое жжение в районе лопаток, как-будто слабый горчичник. И чешется спина за лёгкими. Что делать? Реально психосоматика или мне настаивать на рентгене?
Уважаемые посетители сайта СпросиВрача! Если Вы ищите детского пульмонолога. – перейдите на страницу консультаций по ссылке и получите исчерпывающий ответ по Вашей проблеме. Любой вопрос можно задать анонимно и без регистрации. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно.
Терапевт
Здравствуйте! Если бы у вас были осложнения , то организм ответил бы повышением температуры выше 38. Тестов в регионах нет и обследовать без показаний на короновирус не могут всех желающих, только при подозрении на осложнение для подтверждения. Были ли вы в контакте с больным короновирусом инфекции? Где вы проживаете?
Никита, 11 апреля 2020
Клиент
Альмида, на данный момент на вахте в ЯНАО, Пангоды. В прямом контакте не был (или я не в курсе).
Терапевт
На ФЛГ вы можете сходить и самостоятельно, ведь срок прошел. А по поводу психосоматики постарайтесь успокоиться, прямого контакта если не было, то и значильного риска заражения тоже нет. От нервного перенапряжения вы себе сами навредите, для успокоения принимайте фенибут по 1 т.3 раза в день 15 дней.
Пульмонолог
Никита,доброе утро! Когда последний раз делали рентгенографию или Флюрографию лёгких? И сколько раз за последние три месяца болели простудными заболеваниями? С уважением,Ольга.
Никита, 11 апреля 2020
Клиент
Ольга, рентген вообще не делал (настолько я помню), флюорографию делал около года назад (если бы не пандемия, сейчас бы проходил очередную медкомиссию на работе).
Никита, 11 апреля 2020
Клиент
Ольга, а болел… Месяц назад было что-то набодобие ротовируса. На пустом месте расстройство пищеварения. За неделю прошло.
Простудой болел месяца 4 назад
Пульмонолог
Никита, у Вас есть показания для проведения рентгенологического обследования ( это и допуск к работе,так как истёк срок последнего медосмотра и наличие жалоб : субфебрильная температура, заложенность в груди,причину которой не установил врач и неприятные ощущения в области лёгких и конечно пока не совсем спокойная эпидемиологическая обстановка). Поэтому ,настаиваете на обследовании и конечно в нынешних условиях- это КТ лёгких,которые и исключит Пневмонию и признаки Короновирусной инфекции и даст допуск к работе. С уважением,Ольга.
Никита, 11 апреля 2020
Клиент
Ольга, спасибо за ответ. Дело в том, что единственная больница на карантине и откроется через 5 дней. В другую самому не попасть, только через терапевта или 03 по показаниям (которые у меня видеть не хотят… То ли реально уверены, то ли не хотят портить статистику).
Если эти вялотекущие симптомы проявляются уже 2 недели, сколько я ещё могу “тянуть” с рентгеном или КТ?
Пульмонолог
Никита, лучше бы не тянуть. В понедельник я бы рекомендовала ещё один осмотр врача и его осмотр должен прояснить ситуацию по срокам проведения обследования( нужен процент насыщения крови кислородом) С уважением,Ольга.
Педиатр
Здравствуйте, я бы настаивала на рентгене, время такое и местность где много заболевших.
Скажите , что на фоне лечения нет улучшения.
Никита, 11 апреля 2020
Клиент
Екатерина, спасибо за ответ. Я продублирую сообщение и надеюсь, Вы тоже ответите.
Дело в том, что единственная больница на карантине и откроется через 5 дней. В другую самому не попасть, только через терапевта или 03 по показаниям (которые у меня видеть не хотят… То ли реально уверены, то ли не хотят портить статистику).
Если эти вялотекущие симптомы проявляются уже 2 недели, сколько я ещё могу “тянуть” с рентгеном или КТ?
Педиатр
Если есть возможность закажите тест на дом, по получении результа, будете лечить симптоматически, а при положительном вызывать скорую, чтоб делали КТ лёгких , заранее предупредить о тесте
Кардиолог, Терапевт
Здравствуйте, у Вас нет показаний для проведения теста по коронавирусу. Но истек годность ФЛГ, поэтому в поликлинике по месту жительству сделать они обязаны и нет эффективности данного лечения.
Фтизиатр
Здравствуйте, Никита, психосоматика конечно присутствует. Она сейчас присутствует у всех – это очевидно. Но вам надо сделать рентген ( или ФГ на качественной большой пленке). Прослушивание (аускультация), внешний вид – это субъективно. Необходимо объективно определить состояние лёгких – т.е. сделать рентген. И желательно ОАК.
Педиатр, Терапевт
Здравствуйте. Пользуйтесь препаратами морской воды для промывания носоглотки – АКВАЗИВИН, АКВАМАРИС, АКВАЛОР. С уважением. Здоровья и удачи.
Педиатр, Терапевт, Массажист
Насколько я знаю, коронавирусную пневмонию очень хорошо слышно, при аускультация. И насколько я тоже знаю, бессимптомное течение инфекции не кончается пневмонии. В случае средние и тяжёлые заканчивается таким исходом. Купите себе пульсоксиметр, стоит он недорого, меряйте напряжение кислорода в крови, а то заработаете себе невроз. Видя, что нормально нормальное содержание кислорода в крови вы можете жить спокойно. Берегите себя
Педиатр
Здравствуйте настоять на рентгене нужно
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
Проголосовало 3 человека,
средняя оценка 3.7
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?
Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ – получите свою онлайн консультацию врача.
Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально – задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!
Источник
Воспаление лёгких или пневмония – вирусное заболевание, которое поражает лёгочную ткань и препятствует нормальному кислородному обмену между воздухом и кровью. Воспалительные выделения, которые попадают в альвеолы, не позволяют организму получать достаточный объем кислорода. А если заболевание захватывает большую часть легких, развивается острая дыхательная недостаточность.
Пневмонии подвержены люди со слабой иммунной системой, дети и пожилые люди. Ежегодно только в России от заболевания страдают 1,5 млн человек и 30% из них составляют дети младшего возраста и люди старше 70 лет.
Но пневмонию можно и нужно лечить! И делать это рекомендуется с помощью комплексного подхода. Лечение любого заболевания начинается с правильной постановки диагноза. Поэтому при первых признаках развития патологии обращайтесь за консультацией специалиста.
Какие первые симптомы пневмонии, как правильно и комплексно подходить к лечению и что требуется для диагностики заболевания, мы расскажем в этой статье.
Причины развития пневмонии
Пневмония развивается, когда в легкие попадают бактерии и вирусы, а также инородные агенты, которые поражают часть или всю легочную ткань. Возбудители патологии попадают в организм человека респираторным путем, редко – через кровь.
Почему заболевание быстро развивается в теле человека с пониженным иммунитетом? В нашем организме постоянно присутствуют бактерии, но защитные механизмы не дают им размножаться, вызывая патологию. Но если иммунная система ослаблена, вредная микрофлора увеличивает популяцию, что приводит к появлению воспалительного процесса.
Также часто развивается вирусная пневмония на фоне распространения простудных заболеваний верхних дыхательных путей (бронхита, трахеита). Также причиной воспаления легких может стать переохлаждение организма, стресс, переутомление, злоупотребление курением. Риск развития заболевания повышается у людей с хроническими заболеваниями и ожирением.
Признаки пневмонии у взрослого
При появлении заболевания у человека повышается температура тела, которая может достигать 38°, присутствует общая слабость во всем организме, болит голова, пациенту хочется лечь и расслабиться. Через несколько дней появляется сильный приступообразный кашель, появляется мокрота.
Боль в грудной клетке, особенно в очаге воспаления, а также появление одышки говорят о серьезности ситуации и явно указывают на воспаление лёгких.
Здесь указаны общие признаки, однако характер и время их проявления может отличаться в зависимости от вида пневмонии. При вирусной пневмонии первые симптомы появляются стремительно и больной чувствует резкое ухудшение самочувствия. С самого начала болезни наблюдается боль в мышцах, высокая температура тела, сильная головная боль, мучительный сухой кашель.
Бактериальная пневмония напротив развивается постепенно. Болезнь начинается только через 2 недели после появления первых признаков. После этого наступает резкое облегчение, улучшение общего состояния больного, потом снова резко поднимается температура, возникает головная боль, усиливается кашель, появляется гнойная мокрота.
Одним из серьезных видов заболевания является атипичная двусторонняя пневмония, которая обширно поражает лёгочную ткань и развивает дыхательную недостаточность. По своим симптомам двусторонняя пневмония напоминает простудную вирусную инфекцию, а в лёгких еще не слышны характерные хрипы. Многие начинают лечиться самостоятельно, что усугубляет состояние.
Поначалу заболевший думает, что его состояние улучшилось, симптомы патологии начинают уходить. Но потом кашель усугубляется и начинается вторая волна заболевания.
Симптоматика у пожилых людей может немного отличаться. В первую очередь появляется сухой кашель, одышка во время небольших физических нагрузок на тело или даже в состоянии покоя. Часто заболевание протекает без повышения температуры у людей зрелого возраста.
Признаки пневмонии у ребенка
Часто пневмония у детей появляется как осложнение какой-либо вирусной инфекции (ОРВИ, грипп и т. д.).
- Кашель, который усиливается со временем;
- Если самочувствие малыша улучшилось, а затем снова стало плохо, это может говорить о присутствии осложнений;
- Каждый глубокий вздох приводит к сильному приступу кашля;
- Появляется сильная бледность кожных покровов на фоне развития перечисленных симптомов;
- Появление одышки.
Заразна ли пневмония?
Воспалительный процесс в легочной системе чаще всего появляется по причине размножения вируса и как осложнение перенесенного гриппа или ОРВИ. Самой пневмонией в таких случаях заболеть невозможно, но легко подхватить заболевание, которое стало первопричиной. То есть пневмония сама по себе не заразна, а развитие воспаления в лёгких – самостоятельное осложнение, которое возникло на фоне ослабленного иммунитета и неправильного самолечения.
Как передается пневмония?
Заболевание может передаваться разными способами, среди которых:
- Воздушно-капельный способ. Во время заболевания на слизистой оболочке рта и носа образуются капли, которые распространяются по воздуху во время чихания и кашля. Заразиться воздушно-капельным путем можно в любом общественном месте: больнице, магазине, общественном транспорте. Патогенный возбудитель распространяется по воздуху вместе с частичками слизи, мокроты, слюны.
- Контактный. Также инфекция передается во время соприкосновений – рукопожатия, объятия, поцелуя. Люди подвергаются инфекции, когда прикасаются к загрязненным предметам или во время того, когда трогают грязными руками рот, глаза, нос.
- Бытовой. Инфекция может передаваться через полотенца, посуду и постельное белье общего пользования. Поэтому больного нужно снабдить личными предметами гигиены, и по мере возможности чаще их менять и стирать.
- Фекальный. Вирус выживает до двух суток в фекальных массах при нормальном опорожнении кишечника. Можно легко перенять заболевание при неправильной уборке унитаза или личной гигиене. Чтобы не произошло заражения, особенно от маленьких детей, важно постоянно мыть руки после уборки детского горшка, часто менять подгузники и тщательно мыть место испражнения.
Однако обрабатывать предметы личной гигиены нужно очень тщательно. Доказано, что вирусный микроорганизм способен выживать до 4 часов на любой поверхности. Болезнетворным бактериям нестрашен мороз, даже хлоркой его можно уничтожить лишь спустя пять минут после непосредственной обработки.
Пневмония и бронхит: в чем различие?
Оба заболевания оказывают влияние на дыхательную систему человека, а значит имеют схожие симптомы. Зачастую две патологии бывает сложно отличить друг от друга.
| Пневмония | Бронхит |
| В большинстве случаев сопровождается резким повышением температуры до 38-39° и лихорадочным состоянием. Наблюдается незначительное повышение температуры. | Сопровождается сильным сухим кашлем. В некоторых случаях может появиться мокрота зеленоватого цвета или с прожилками крови. Влажный кашель, мокрота имеет светлый оттенок. |
| При прослушивании грудной клетки слышны «влажные» хрипы. | При прослушивании грудной клетки слышны «сухие» хрипы. |
Как происходит диагностика пневмонии?
Если заболеванием страдает ребенок, нужно обратиться за осмотром педиатра. Если взрослый – запишитесь на прием к терапевту, который направит вас при необходимости к узкопрофильному специалисту. Врач проведет внешний осмотр, соберет анамнез, изучит историю болезни и узнает о проявляющихся симптомах заболевания.
Вас направят на сдачу лабораторных анализов:
- Общий анализ крови;
- Общий анализ мочи;
- Анализ мокроты – проводится для определения воспалительного процесса в организме, а также возбудителя пневмонии и его чувствительности к антибиотикам.
Из диагностических методов исследования вам назначат:
- Рентгенографию грудной клетки – на снимках появляются затемнения в местах поражения тканей;
- Компьютерную томографию и магнитно-резонансную томографию – используют в качестве дополнительных мер, когда другие методы не позволяют поставить точный диагноз.
Способы лечение пневмонии
Если пневмония имеет бактериальную природу, назначают прием антибиотиков. Их эффективность можно оценить через 48-72 часа. Если температура спадает, кашель становится реже, а пациент начинает чувствовать себя лучше, прием продолжается. Прерывать курс лекарств нельзя, и важно принимать их правильно по предписанию врача. Если антибиотики не помогают, назначают другое лечение или меняют на препарат из другой группы.
При вирусной пневмонии антибиотики не эффективны, поэтому назначают противовирусные препараты. В качестве вспомогательных веществ могут быть назначены витамины и иммуномодуляторы.
Как только температура тела больного вернулась к норме, можно назначать физиотерапию. Она позволяет вывести мокроту из лёгких. Для этого нередко принимают и фитопрепараты, например, корень солодки или комплексные грудные сборы.
Вместе с медикаментозным лечением больным необходим постельный режим, питание с содержанием белка и витаминов, обильное теплое питье. Для лучшего эффекта рекомендуются терапевтические методы – электрофорез, ингаляции, массаж, магнитотерапия и т.д.
Прививка от пневмонии как профилактика
Прививаться от пневмококковой инфекции стоит в тех случаях, когда:
- Происходят частые вспышки заболеваний;
- Посещение зон общественного пользования;
- Работа в бактериологической лаборатории;
- Частые пневмонии, ОРВИ и грипп, от которых страдает пациент.
Существует несколько препаратов, которые вводятся внутривенно от защиты от заболевания. Все они отличаются по своему составу, стоимости и широтой спектра действия.
Во взрослом возрасте прививка ставится единоразово, стойкая иммунная реакция на возбудителя вырабатывается через 2-3 недели. Но при этом специалисты рекомендуют прививаться раз в 5 лет.
Диагностикой и лечением пневмонии занимаются специалисты клиники «Медюнион». Записаться на прием к специалисту вы можете одним из удобных для вас способов:
- Онлайн на нашем сайте medyunion.ru. Заполните электронную форму, указав ваши контактные данные, специализацию врача, удобные дату и время для приема.
- Закажите обратный звонок, указав ваше имя и номер телефона. Наши менеджеры перезвонят вам в течение 15 минут и ответят на интересующие вас вопросы.
- Позвоните в регистратуру медицинской клиники по номеру телефона +7 (391) 202-95-80.
Источник