Клебсиелла пневмония в моче у новорожденного
Клебсиелла (Klebsiella) – условно патогенные бактерии, живущие и размножающиеся без наличия кислорода. В организме человека находятся в виде палочек, вне его –- в капсулах. В капсулах выживаемость их большая.
Из-за их большой устойчивости к противобактериальным препаратам всемирная организация здравоохранения отнесла в 2017 году бактерии клебсиеллы к очень опасным. Особую угрозу представляет клебсиелла у грудничка.
Что же делать в такой ситуации ? Для начала советуем почитать эту статью. В данной статье подробно описываются методы борьбы с паразитами. Также рекомендуем обратиться к специалисту. Читать статью >>>
Клебсиелла
Мнение доктора Комаровского
При нормальных условиях клебсиелла находится в организме ребенка, но ничем себя не проявляет. Она является абсолютно безопасной, живет в организме любого здорового ребенка и взрослого.
Как только произошел сбой в иммунной системе, например, после применения антибактериальных препаратов, нормальная флора кишечника изменилась.
Бифидобактерии и другие полезные бактерии стали подавленными, тормозить интенсивный рост клебсиелл некому, вот и начался их интенсивный рост. А вот это уже угроза жизни маленького ребенка. Опасность заключается в их сильном токсическом воздействии на организм грудничков.
Что может спровоцировать рост и запуск развития
- Переход с грудного вскармливания к искусственному.
- Нарушение санитарного режима и гигиены.
Симптомы и проявление
По месту локализации условно можно разделить бактерии на основные виды:
- клебсиеллезная пневмония;
- клебсиеллезная кишечная инфекция.
Клебсиеллезная пневмония
Клебсиеллезная пневмония очень опасное заболевание для грудных детей и новорожденных. При неправильном или несвоевременном лечении болезнь чревата своими многочисленными осложнениями.
Основные симптомы
- высокая температура (до 40 градусов);
- вялость, слабость;
- сильный кашель (вначале сухой, затем с тягучей слизью, возможно с примесью крови).
При запущенных формах болезни возможен летальный исход.
Но такие, ярко выраженные симптомы, не всегда присутствуют у грудного ребенка. Родителей должно насторожить, если у грудничка появился жидкий стул, вялость. Возможно отсутствие повышенной температуры, но появляется кашель, симптомы бронхита.
У грудных детей процесс нарастания заболевания идет лавинообразно: от легкого недомогания до серьезных осложнений может пройти всего несколько часов.
При первых симптомах болезни необходимо срочно обратиться к врачу!
Клебсиелла в кишечнике у грудничка
Клебсиеллезная кишечная инфекция
Правильный диагноз не всегда удается сразу поставить, поскольку симптоматика схожа на заболевания энтеритом, энтероколитом и другими острыми заболеваниями ЖКТ.
Начало болезни бурное:
- высокая температура тела ребенка (доходит до отметки 39 C );
- рвота до 8 раз в сутки;
- сильный понос (до 15 -20 раз);
- пена и кровь в кале;
- изменяется цвет кала на зеленый;
- гнилостный запах фекалий;
- живот болезненный;
- отказ от еды;
- состояние ребенка ухудшается очень быстро;
- быстро наступает обезвоживание.
При этих грозных симптомах ребенку нужна срочная госпитализация! Для грудного ребенка это очень опасно!
В случае, если на лицо не все перечисленные симптомы, а только некоторые, нужна консультация врача.
Откуда берется
Бактерии клебсиеллы находятся в воде, на поверхности овощей, фруктов, в почве и т.д. Это старейший житель нашей планеты и выживаемость его очень высока.
Заразить грудничка можно в роддоме через оборудование, от инфицированных больных, от нестерильных бутылочек с прикормом, от грязных рук мамы и т.д.
Животные могут переносить бациллы на своей шерсти, поэтому их стоит убрать из квартиры после рождения ребенка.
Клебсиелла у грудничка в кале
При случайном обнаружении клебсиелл в кале у грудничка, паниковать не стоит. Это нормальное явление. Необходимо следить за состоянием малыша. Если он здоровый, хорошо кушает, не капризничает, наличие этих бактерий не является поводом для беспокойства. Бороться с этими бактериями не стоит.
Клебсиелла у грудничка в моче
Моча у грудничков практически стерильна. Наличие клебсиелл в моче не всегда свидетельствует о заболевании. У грудничков очень трудно собрать чистую мочу, поэтому необходимо анализы сдать трижды.
Вероятность неправильного сбора таким образом отсеется. Если при последующих сдачах анализа клебсиеллы снова высеваются в большом количестве, можно предполагать наличие заболевания.
Для уточнения диагноза у новорожденных или грудных детей, осуществляют урологическое обследование.
Нормы
Для диагностики заражения клебсиеллой используют любые выделения ребенка: кал, мочу, слизь из носоглотки и т.д Основным методом определения бактерий является бак посев кала.
При обнаружении в 1 г испражнений более 106 микробных представителей, диагностируют клебсиеллез. Как правило, среднее значение klebsiella в кале составляет 10 4 и является нормой.
Если клебсиелла обнаруживается в моче и присутствуют клинические проявления заболевания, то у ребенка острая инфекция мочевыводящих путей.
Нужно ли лечить
Если малыш чувствует себя хорошо, набирает вес, развивается по возрасту, не имеет никаких симптомов болезней, но в кале обнаружили клебсиеллы, не волнуйтесь и не спишите пичкать ребенка лекарством. Сдайте анализы в другой лаборатории несколько раз, если вас это сильно беспокоит.
При нарастании титров, обратитесь к специалисту.
Как лечить
Новорожденных детей и детей с сильной интоксикацией лечат в стационаре.
Общая схема лечения направлена на:
- Назначение кишечных антисептиков (Уроксолин, Фуразолидон).
- Назначение пробиотиков (Бифиформ, Лактовит).
- Применение ферментов (Фестал, Панкреатин).
- Использование бактериофагов (Бактериофаг Клебсиелл).
Примерная схема лечения при системной инфекции.
| Препарат | Дозировка |
| Ампициллин
| 45 мг /кг; 7 — 10 дней. |
| Неомицин
| 10 мг /кг; 7 дней. |
| Бактериофаг Клебсиелл
| От 1 мес. до 6 мес. – 5 мл; От 6 до 1 года – 10мл; 14 дней. |
| Бифиформ
| 1 пакет/ 3 раза в день; 5 – 10 дней. |
Схему лечения, дозировку и необходимые препараты назначает только врач!
При своевременно начатом лечении выздоровление наступает сравнительно быстро. Для предупреждения заболевания необходимо укреплять иммунитет. Именно он является сдерживающим фактором в развитии клебсиеллы.
Победить паразитов можно!
Антипаразитарный комплекс® – Надежное и безопасное избавление от паразитов за 21 день!
- В состав входят только природные компоненты;
- Не вызывает побочных эффектов;
- Абсолютно безопасен;
- Защищает от паразитов печень, сердце, легкие, желудок, кожу;
- Выводит из организма продукты жизнедеятельности паразитов.
- Эффективно уничтожает большую часть видов гельминтов за 21 день.
Сейчас действует льготная программа на бесплатную упаковку. Читать мнение экспертов.
Интересно знать:
Список литературы
- Centers for Disease Controland Prevention. Brucellosis. Parasites. Ссылка
- Corbel M. J. Parasitic diseases // World Health Organization. Ссылка
- Young E. J. Best matches for intestinal parasites // Clinical Infectious Diseases. — 1995. Vol. 21. — P. 283-290. Ссылка
- Ющук Н.Д., Венгеров Ю. А. Инфекционные болезни: учебник. — 2-е издание. — М.: Медицина, 2003. — 544 с.
- Распространенность паразитарных болезней среди населения, 2009 / Коколова Л. М., Решетников А. Д., Платонов Т. А., Верховцева Л. А.
- Гельминты домашних плотоядных Воронежской области, 2011 / Никулин П. И., Ромашов Б. В.
Статья для пациентов с диагностированной доктором болезнью. Не заменяет приём врача и не может использоваться для самодиагностики.
Лучшие истории наших читателей
Тема: Во всех бедах виноваты паразиты!
От кого: Людмила С. (ludmil64@ya.ru)
Кому: Администрации Noparasites.ru
Не так давно мое состояние здоровья ухудшилось. Начала чувствовать постоянную усталость, появились головные боли, лень и какая-то бесконечная апатия. С ЖКТ тоже появились проблемы: вздутие, понос, боли и неприятный запах изо рта.
Думала, что это из-за тяжелой работы и надеялась, что само все пройдет. Но с каждым днем мне становилось все хуже. Врачи тоже ничего толком сказать не могли. Вроде как все в норме, но я-то чувствую, что мой организм не здоров.
Решила обратиться в частную клинику. Тут мне посоветовали на ряду с общими анализами, сдать анализ на паразитов. Так вот в одном из анализов у меня обнаружили паразитов. По словам врачей – это были глисты, которые есть у 90% людей и заражен практически каждый, в большей или меньшей степени.
Мне назначили курс противопаразитных лекарств. Но результатов мне это не дало. Через неделю мне подруга прислала ссылку на одну статью, где какой-то врач паразитолог делился реальными советами по борьбе с паразитами. Эта статья буквально спасла мою жизнь. Я выполнила все советы, что там были и через пару дней мне стало гораздо лучше!
Улучшилось пищеварение, прошли головные боли и появилась та жизненная энергия, которой мне так не хватало. Для надежности, я еще раз сдала анализы и никаких паразитов не обнаружили!
Кто хочет почистить свой организм от паразитов, причем неважно, какие виды этих тварей в вас живут – прочитайте эту статью, уверена на 100% вам поможет! Перейти к статье>>>
Надежное и эффективное средство для борьбы с глистами. Выводит всех паразитов за 21 день.
Как Избавить свой организм от опасных для жизни паразитов, пока не поздно!
Врач паразитолог рассказывает, каке существуют эффективные методы борьбы с гельминтами.
Поиск лекрств от паразитов
Источник
Редактор
Анна Сандалова
Пульмонолог, врач высшей категории
При подозрении на пневмонию, кишечную инфекцию или дисбактериоз родители иногда слышат от врачей загадочное слово – клебсиеллы.
Их называют виновниками многих серьезных проблем грудничков и одним из основных врагов недоношенных малышей на первом этапе выхаживания.
Что же это за противник и как с ним бороться, мы разберем в сегодняшней статье.
Что такое клебсиелла?
Клебсиеллами называется группа специфических грамотрицательных энтеробактерий, названных по имени первооткрывателя Клебса. Представляют собой неподвижные палочки с одиночным, парным или цепочкообразным расположением. Устойчивы к окружающей среде и большинству существующих антибиотиков.
Место обитания – кожа, слизистые, кал, моча грудничка, вода, почва, плодоовощная продукция.
Различают следующие часто встречающиеся разновидности:
- Klebsiella pneumoniae или палочка Фридлендера (самый частый виновник госпитальных пневмоний);
- Klebsiella oxytoca (поражает кишечник человека);
- Klebsiella rhinoscleromatis (провоцирует воспаление носоглотки, одна из причин риносклеромы);
- Klebsiella ozaenae (провоцирует хроническую форму воспаления слизистой оболочки носоглотки и ее атрофию);
- Klebsiella terrigena;
- Klebsiella granulomatis (причина паховой гранулемы – донованоза);
- Klebsiella planticola.
Бактерия Klebsiella pneumoniae
Палочки клебсиеллы вызывают самые различные поражения органов человека. У детей инфицирование клебсиеллами чаще всего вызывает:
- поражения легких (пневмонии, в том числе госпитальные);
- инфекции мозга (менингиты);
- воспалительные процессы ЛОР-органов (затяжные риниты, гаймориты);
- острые и затяжные кишечные инфекции;
- конъюнктивиты.
Подробнее о палочке Фридлендера
Клебсиелла пневмония (или палочка Фридлендера) – это группа бактерий, устойчивых как к высоким температурам, так и ко многим антибактериальным препаратам.
Причина этой устойчивости – образование толстой и прочной защитной капсулы, позволяющей бактерии выживать в экстремальных для нее условиях. Основной виновник госпитальных пневмоний у новорожденных и грудничков. Способна атаковать не только дыхательные органы, но и другие системы органов (кишечник, мочевыделительную систему).
Клебсиеллезная пневмония вызывается несколькими подвидами палочки Фридлендера. Носителями этой клебсиеллы могут быть многие здоровые люди, но в случае ослабления иммунитета начинает развиваться заболевание. Активизация палочки сопровождается продуцированием большого количества токсинов.
Пневмония Фридлендера начинается остро, с температурой 39°С и выше, симптомами интоксикации, кровянистыми примесями в мокроте, стремительным (в большинстве случаев) развитием осложнений. Симптоматика у грудных детей часто схожа с кишечными заболеваниями, что осложняет правильную постановку диагноза.
Развивается такая пневмония стремительно, формируя все новые очаги поражения в легких, имеется склонность к образованию абсцессов.
Причины и факторы риска
Попаданию клебсиеллы в организм и ее активной болезнетворной деятельности способствуют следующие факторы:
- проблемы с иммунитетом (ослабление или иммунодефицит);
- нарушения санитарии и гигиены;
- частые и длительные респираторные инфекции;
- аутоиммунные проблемы и диабет;
- дисбактериоз на фоне долгого приема антибиотиков.
Строение бактерии Klebsiella pneumoniae
Иммунитет на первом году жизни ребенка находится только в процессе формирования, дать адекватный отпор агрессивной микрофлоре малыш пока не в состоянии.
Исходя из этого, очень важно строгое соблюдение санитарного режима дома, исключение контактов с животными в первые месяцы после рождения, стерильность в отношении личных вещей и предметов соприкосновения с малышом (одежда, подгузники и другое).
К особым факторам риска относятся:
- недоношенность;
- применение искусственной вентиляции легких и зондирования;
- врожденные и приобретенные иммунодефициты;
- гипотрофия;
- ослабление организма на фоне других заболеваний;
- антисанитария.
Педиатр, врач высшей категории
Задать вопрос
Больше всего инфекционным атакам клебсиелл подвержены груднички первого года жизни, ввиду несформированной иммунной системы, особенно недоношенные новорожденные на различных этапах выхаживания.
Симптомы
Проникая в организм, клебсиелла присутствует во всех биологических жидкостях и продуктах обмена веществ организма: в крови, мокроте, кале, моче, желчи, выделениях очагов воспаления, рвотных массах, спинномозговой жидкости.
На заражение клебсиеллой у грудничков указывают следующие симптомы и признаки:
- повышение температуры;
- расстройства работы кишечника (колики, вздутие, жидкий стул с примесями слизи или крови);
- судороги;
- признаки ацидоза;
- рвота, срыгивания;
- вялость;
- нарушения кровообращения.
Характерными отличиями присутствия клебсиеллеза от других патологий являются:
- резкий запах (необычный) мочи и кала;
- неприятный запах мокроты и носовых выделений.
Присутствует высокая вероятность развития осложнений – менингитов, гепатитов, миокардитов и геморрагических реакций.
Диагностика
Для выявления клебсиеллы как возбудителя инфекции проводят следующие исследования:
- бактериологический посев (бакпосев);
- бактериоскопия;
- серологическая идентификация микроорганизмов;
- реакция агглютинации.
В качестве материала для исследования (в зависимости от формы инфекции) используется кровь, мокрота, моча, кал, выделения из носовых пазух или зева, гной или образцы соединительной ткани, образовавшейся в процессе заживления ранок.
Бактериологический посев (бакпосев)
Для проведения бакпосева у грудничков берут один из перечисленных выше материалов. Срок исследования – 24 часа.
Первоначально проводится посев предоставленного материала на специальную среду К-2. При этом используется мочевина, рафиноза и кислотно-основный индикатор (бромтимоловый синий). Полученный раствор должен простоять при температуре 37˚С в течение суток. За это время в посевной среде при наличии клебсиелл возникают колониальные скопления слизистого вещества желтого или зелено-желтого оттенка.
Затем осуществляется пересев в среду Пешкова и изучение ферментативных свойств, образовавшихся в выращенной чистой культуре микробов. На этом этапе появляется необходимость отнесения бактерий к определенному подвиду. Для этого изучается строение образовавшихся колоний путем их помещения в мясо-пептонный агар.
Колониальные образования, сформировавшиеся в виде петель, свидетельствуют о наличии палочки клебсиеллы пневмонии, а круговые колонии определяют наличие бактерии риносклеромы. Клебсиелла озена выдает себя круговым или рассеянным расположением колоний.
После выделения образцов чистой культуры, происходит проверка их на реакцию взаимодействия с антибактериальными препаратами.
Бактериологический посев мочи
Полезно знать! Самый распространенный диагностический метод выявления заболевания – бактериологический посев.
Бактериоскопия
Бактериоскопия основывается на обнаружении бактерий с помощью микроскопов. Метод проводится путем окрашивания обследуемого материала специальным составом. Выявленные микробы окрашиваются в отличительный от добавленного состава цвет.
Серологическая диагностика
Относится к достаточно сложным и затратным исследованиям, поэтому ее очень редко применяют. Серологические исследования – это способы изучения конкретных антител или антигенов в сыворотке крови больных, базирующиеся на реакциях иммунитета. Также их используют для определения антигенов бактерий или вирусов.
Серология основана на сопоставлении реакции агглютинации и реакции связывания комплимента. Для реакции агглютинации применяют стандартный О-клебсиеллезный антиген или аутоштамп. Если титры антител превышают к бактериям в 4-кратном размере, то это свидетельствует о болезнетворности бактерий.
Другие анализы
По показаниям проводят и другие анализы (копрограмма, анализы крови) для выявления масштабов поражения организма. Присутствие клебсиеллы в крови говорит о генерализации заражения и риске развития сепсиса.
Нормы показателей у детей
В кале
Для здоровой микрофлоры кишечника бактерии клебсиеллы являются условно-патогенными. При обнаружении незначительного их количества на коже или слизистой человека опасность для его здоровья исключается.
Важно! Существует предельно допустимое количественное содержание этих бактерий в человеческом организме. Один грамм сданного для анализа материала должен содержать не более 10 в 5 степени клеток клебсиеллы.
Например, содержание в кале здорового грудного ребенка клебсиеллы с показателем менее 10 в 4 или 10 в 5 степени (согласно данным различных лабораторий) считается нормой.
Бактериальный уровень в размере 10 в 6 степени свидетельствует об отклонении показателей от допустимой нормы. В данном случае пациенту предписывают прохождение необходимых терапевтических мероприятий.
Лечение бактериофагами рекомендована грудничку в случае диагностирования клебсиеллы в кале 10 в 7 или 10 в 8 степени. Тот же показатель в размере 10 в 10 степени требует проведения лечебной процедуры посредством антибиотиков.
Микрофлора кишечника у здоровых детей
О наличии клебсиеллы в качестве возбудителя говорит повышенное содержание болезнетворных микроорганизмов в мокроте.
При взятии на диагностику кала, норма выявленной клебсиеллы пневмонии составляет менее 10 в 5 степени. Превышение содержания бактерий с наибольшей степенью вероятности говорит о спровоцированном клебсиеллой гастроэнтерите или энтероколите.
В моче
В норме в моче клебсиеллы могут обнаруживаться только при их случайном туда попадании (во время взятия анализа, например), поэтому в данном биологическом материале их обнаруживают очень редко.
Если на фоне повышенного уровня клебсиеллы в моче у грудного ребенка продолжительное время держится высокая температура тела, то ему необходимо проходить обследование почек и мочеполовой системы, чтобы исключить прогрессирующий пиелонефрит.
Методы лечения
Данный тип бактерий устойчив к большинству антибиотиков, что делает затруднительным подбор лечения. В нетяжелых случаях используются бактериофаги (специфические или поливалентные) и пробиотики с пребиотиками для компенсации микрофлоры.
В случае среднетяжелых и тяжелых форм заболевания лечение детей назначается по следующему протоколу:
- антибактериальные препараты (пенициллиновая группа, цефалоспорины, тетрациклины, в редких случаях фторхинолоновые препараты);
- препараты общего действия (жаропонижающие, дезинтоксикационные, регидратационные);
- симптоматическое лечение (отхаркивающие, противорвотные, сосудосуживающие, обезболивающие и др.).
Рекомендации доктора Комаровского
По мнению известного педиатра Евгения Комаровского, при обнаружении родителями признаков клебсиеллеза у грудничка необходимо срочно обратиться к врачу и сдать анализы для своевременного выявления возбудителя. Это позволит, не теряя драгоценного времени, начать адекватное лечение ребенка и предотвратить развитие осложнений.
Раннее распознавание клебсиеллы даст возможность обойтись без использования антибиотиков и сохранить хрупкий иммунитет грудничка.
Важно! При появлении признаков заболевания необходимо пристально контролировать питьевой режим и не допускать обезвоживания! Обезвоживание приводит к 30% летальных исходов!
Важно соблюдать гигиену!
Особое внимание Комаровский рекомендует уделить соблюдению гигиены, использованию пробиотиков и корректировке режима малыша.
Полезное видео
Справочные материалы (скачать)
Кликните по нужному документу для скачивания:
Заключение: профилактика
Клебсиеллы – наши постоянные соседи. Они живут в водопроводной воде, на руках и садово-огородной продукции, в шерсти домашних животных и под ободком унитаза.
Иммунитет грудных малышей не готов дать достойный отпор из-за своей незрелости. Избежать клебсиеллеза можно, соблюдая несложные рекомендации:
- своевременное и правильное лечение ОРВИ;
- соблюдение гигиены и санитарии дома;
- выполнение требований противоэпидемического режима и регламента стерилизаций в стационарах и родильных отделениях;
- полноценное (грудное или адаптированное) питание малыша согласно возраста;
- ограничение контакта с животными в первые месяцы жизни ребенка;
- контроль состояния здоровья беременной и роженицы, своевременные анализы и обследования.
Здоровый организм в состоянии противостоять клебсиелле, поэтому правильное формирование развивающегося иммунитета малыша позволит избежать заболевания.
Источник