Какие таблетки пить при пролежнях
Пролежни – это очень болезненные повреждения кожных покровов, появление которых вызвано длительным сдавливанием тканей, сопровождающимся их смещением. В медицине такие нарушения целостности эпидермиса называют язвами. Несмотря на то, что пролежни зачастую возникают у лежачих больных, от них не застрахован никто, и даже маленькие дети.
Дело в том, что это не простое повреждение кожи, а серьезное осложнение, вызванное рядом различных заболеваний. Однако оно не проходит после полного излечения основной патологии, поэтому с такими ранами необходимо бороться отдельно.
Какие препараты помогут избавиться от пролежней быстро и надолго, может решить только врач после проведения тщательного осмотра. Однако существуют некоторые средства, которые можно использовать самостоятельно. Но чтобы терапия дала положительные результаты, она должна назначаться в зависимости от степени тяжести патологии.
Определение степени тяжести
Лучше, если лекарства от пролежней для лежачих больных подбираются индивидуально, и только после тщательно проведенного осмотра врачом. Ведь стоит помнить, что от пролежней препараты помогают не всегда. При необходимости пациенту может даже понадобиться неотложное хирургическое вмешательство. Однако это крайние меры, на которые может пойти врач только тогда, когда медикаментозные препараты для лечения пролежней не смогли поспособствовать улучшению состояния больного.
Консервативная терапия направлена на достижение определенных целей, а именно:
-
Стимуляцию кровообращения в тканях. - Удаление некротических масс с поверхности пролежней.
- Полное заживление язв.
Теперь следует более тщательно рассмотреть принципы лечения пролежней, а именно, что можно, а чего не стоит делать при таких повреждениях кожи.
- Параллельно с терапией проводится и профилактика пролежней, при этом стадия их развития не имеет значения.
- Ни при каких условиях не стоит применять лекарства, размягчающие ткани. Помимо этого, стоит помнить, что нельзя закрывать доступ воздуха к язвам.
- На ранних стадиях развития патологии запрещено использовать салфетки, в особенности, влажные. Это может привести к некрозу тканей.
- Когда рана начинает гноиться, назначаются антибиотики в форме мазей для наружного применения.
- Лечение антибиотиками в других формах (таблетки, уколы) может проводиться только по рекомендации врача. В этом случае обязательно учитывается чувствительность тех или иных бактерий к определенной группе антибиотиков.
-
Для ухода за кожей в период лечения пролежней может использоваться пенка Меналинд Профешнл. - Чтобы замедлить процесс развития патологии, может быть применена специальная подсушивающая присыпка для лечения пролежней. Однако на последних этапах болезни использовать ее не рекомендуется. Это объясняется тем, что в ходе применения присыпки возможно ее скатывание, что приведет к травмированию пораженной области. Поэтому, прежде чем решаться на такой шаг, посоветуйтесь с хирургом.
Лучше, если терапия при пролежнях проводится под наблюдением лечащего врача. Не стоит пытаться самостоятельно лечить тяжелые повреждения – это может привести к инфицированию язв, а это может иметь опасные последствия, вплоть до развития сепсиса.
к содержанию ↑
Выбор терапии
Самыми легкими являются пролежни 1 и 2 степени, поэтому их нужно начинать лечить сразу после того, как они начали образовываться. Каждый случай требует индивидуального подхода.
Для лечения пролежней 1 стадии применяются:
-
протирания покраснений камфорным спиртом (выполняются каждые 2-3 часа); - обработка пораженных участков кожи спиртовой настойкой софоры японской.
Влажные салфетки, обладающие антисептическими свойствами, применять не стоит – пролежни, которые только начинают образовываться, всегда должны оставаться сухими. Это предотвратит отмирание тканей и образование некротических масс. Также не стоит массировать поврежденные места, чтобы не усугубить ситуацию.
Вторая стадия развития пролежней требует применения медикаментозных средств. Так, бороться с язвами нужно при помощи:
- антисептиков (Хлоргексидин);
- мазей (Левомеколь и др.);
- гидрогелевых повязок, в состав которых входит специальный гель, не позволяющий болезнетворным бактериям проникнуть в рану;
- ранозаживляющих аппликаций.
Обратите внимание! Гидрогелевые салфетки и аппликации – это недешевые лекарственные средства, однако с их помощью можно добиться более быстрого заживления пролежней. Соответственно, и риск развития осложнений значительно снижается.
Последние стадии развития пролежней опасны тем, что патологический процесс может перейти на здоровые участки кожи. Чтобы этого не произошло, на 3 и 4 этапах болезни рекомендуется проводить хирургическое вмешательство, в ходе которого рана очищается от некротических масс. Только после этого можно переходить к процедурам, направленным на заживление язв и ран.
Лекарственные препараты, применяемые на 3-4 стадии развития патологии, можно разделить на 4 группы:
-
Некролитические: Коллагенозин, Трипсин и др. - Регенерирующие (лекарства, способствующие восстановлению тканей): Винилин, мазь на основе экстракта каланхоэ, Бепантен-мазь и др.
- Препараты, стимулирующие кровообращение в поврежденных участках тела: Пирикарбат и т. д.
- Противовоспалительные лекарства: Дексаметазон, Альгофин и др.
Какими именно средствами следует лечить пациента, решает хирург. Для разработки схемы эффективной терапии берется во внимание состояние здоровья больного, индивидуальные особенности его организма, а также возможность развития серьезных осложнений.
к содержанию ↑
Наиболее эффективные препараты
Как уже отмечалось ранее, для лечения пролежней у лежачих больных применяются лекарственные препараты из разных фармакологических групп. Выбор того или иного препарата зависит от многих факторов. Далее опишем наиболее эффективные препараты из разных групп, которые чаще всего применяются для терапии пролежней.
к содержанию ↑
Хлоргексидин
Это антисептик, предназначенный для обработки поврежденных поверхностей кожи на разных участках тела, а также слизистых оболочек половых органов. Данный препарат можно купить в любой аптеке без рецепта.
Применять Хлоргексидин для обработки пролежней можно без непосредственного контакта с ними. С этой целью на флаконе есть специальный тонкий «носик», при помощи которого можно абсолютно безопасно нанести несколько капель средства на рану.
Антисептик можно применять на последних стадиях развития пролежней, однако он должен с осторожностью использоваться у беременных женщин. По крайней мере, перед этим необходимо проконсультироваться с врачом. Также этот препарат безопасен для детей и ослабленных больных.
к содержанию ↑
Мазь Левосин
Это лекарство из разряда ранозаживляющих средств, в состав которого также входят антибактериальные и противовоспалительные составляющие. Показаниями к применению являются раны и язвы различной этиологии в начальной стадии их развития.
Мазь наносят не на кожу, а на сухую бумажную салфетку, которую затем прикладывают к ране и закрепляют. Такие перевязки проводятся 2-3 раза в день. Противопоказанием к применению Левосина является индивидуальная непереносимость левомицетина. По этой причине перед использованием препарата необходимо провести тест на чувствительность к веществам, входящим в его состав.
Левосин оказывает мощное ранозаживляющее действие, поэтому, как правило, даже запущенные гнойники удается вылечить за 10-14 дней. Только в крайне тяжелых случаях терапия может затянуться на более долгий срок. Случаев передозировки лекарством не зафиксировано, однако при индивидуальной непереносимости левомицетина у пациента может возникнуть жжение, зуд и ощущение жара в области обработанной поверхности.
к содержанию ↑
Дексаметазон в уколах
Высокоэффективным лекарственным препаратом, обладающим противовоспалительным эффектом, является Дексаметазон. Отпускается он в форме уколов для внутримышечного введения. Имеет довольно широкий спектр показаний к применению. В частности, его используют при:
-
острых воспалительных процессах в надпочечниках; - патологиях суставов;
- бурсите;
- бронхиальной астме;
- аллергических реакциях, являющихся следствием переливания крови;
- ранах различной этиологии и степени тяжести и др.
Имеет Дексаметазон и ряд противопоказаний к применению, о которых необходимо знать. К их числу относятся:
- повышенная чувствительность к активным компонентам препарата;
- хронические микозные заболевания;
- серьезные поражения суставов и тканей вокруг них;
- противовирусные профилактические прививки;
- глаукома и др.
С осторожностью применяется Дексаметазон у беременных женщин и кормящих мам.
О пользе данного лекарства для женщины, ей риск развития осложнений у плода, может судить только лечащий врач.
Лечение пролежней у лежачих пациентов при помощи Дексаметазона имеет свои особенности. Так, при поражении мягких тканей колоть препарат нужно в дозе от 2 до 6 мг. Это суточная дозировка, превышать которую строго не рекомендуется. Курс терапии также корректируется врачом. Эффективность лечения зависит от тяжести патологии и способности тканей к регенерации.
к содержанию ↑
Метронидазол
Это антибактериальное лекарственное средство, обладающее узким спектром действия. Применяется для лечения пролежней на стадии гноения, сопровождающейся сепсисом, либо при наличии риска его развития. Препарат отпускается в таблетках и порошке для приготовления раствора для внутримышечных инъекций. Однако, поскольку эти формы могут быть назначены не каждому больному, заменить их может аналог в форме геля – Метрогил.
С помощью данного лекарственного препарата можно быстро прекратить размножение болезнетворных бактерий, а также убрать неприятный запах, исходящий от пролежневых язв. Наносить препарат нужно тонким слоем 2-3 раза в день. Перед этим кожу следует хорошо очистить.
Лекарство имеет только одно противопоказание – это гиперчувствительность к метронидазолу. Его разрешено использовать при пролежнях и любых других ранах в период беременности и лактации. Эффекта от терапии можно добиться уже через 3-5 дней после применения геля, хотя все зависит от степени тяжести заболевания и индивидуальных особенностей организма больного.
к содержанию ↑
Некролитический бальзам Коллагенозин
Коллагенозин – это некролитическое средство, назначающееся при различных травмах и нарушениях целостности кожных покровов. Однако важно помнить о том, что бальзам не является лекарственным препаратом – его можно использовать в качестве дополнительного элемента лечения пролежней у лежачих больных.
Показаниями к применению бальзама являются:
- переломы различной локализации;
- устранение синяков;
- отеки мягких тканей;
- гематомы;
- раны;
- разрывы мелких кровеносных сосудов;
- растяжения и т. д.
Среди противопоказаний к применению данного бальзама важно отметить:
- гиперчувствительность к веществам, входящим в состав средства;
- период беременности и грудного вскармливания;
- проблемы с углеводным обменом;
- прием тяжелых антибиотиков или других агрессивных медикаментозных препаратов.
к содержанию ↑
Другие средства
Пирикарбат – это медикаментозный препарат, предназначенный для стимуляции кровообращения в пораженных пролежневыми ранами тканях. Его использование также оправдано при:
-
атопических дерматитах; - диффузных нейродермитах;
- лечении и профилактике лучевых дерматитов.
Применять препарат нельзя при печеночных болезнях и индивидуальной непереносимости компонентов, входящих в его состав. При наружном использовании побочных эффектов практически никогда не возникает. Однако если они все же проявляются, то у пациента может возникнуть крапивница или обычная аллергическая сыпь на коже.
Винилин – лекарственный препарат, выпускающийся в форме мази, 20 %- раствора, капсул, бальзама. Медикаментозное средство предназначено для скорейшего восстановления тканей в пролежневых ранах, что, в свою очередь, ускоряет процесс их заживления. Масленый раствор или мазь (на усмотрение лечащего врача) нужно наносить на поврежденные участки кожи 3 раза в день. При необходимости дозу можно увеличить. Процесс заживления ран занимает от 18 до 20 дней.
Чтобы язвы на теле прошли как можно быстрее, можно обрабатывать их спреем от пролежней – Пантенолом. При контакте с кожей он превращается в густую пену, покрывающую поврежденный участок кожи. Таким образом обеспечивается надежная защита гнойника от попадания болезнетворных бактерий, а также ускоряется процесс регенерации тканей.
Лечение пролежней – длительный и сложный процесс. Его успешность во многом зависит от правильного выбора препаратов, соответствующих определенной степени поражения. Ориентируясь на правила выбора средств, изложенные выше, можно правильно организовать процесс лечения, что приведет к успешному излечению.
Об авторе
Редактор проекта DoloyPsoriaz.ru
Полезная статья?
Загрузка…
Источник
Дорогие друзья, здравствуйте!
Тема, о которой мы сегодня будем говорить, в ваших профессиональных журналах поднимается нечасто.
Я пролистала несколько десятков журналов для аптекарей, и ни в одном из них ничего по сегодняшнему предмету разговора не нашла.
Эта тема очень тяжелая и очень нужная. Я благодарна своей читательнице Ольге, которая просила меня рассказать о противопролежневых матрасах.
Но я решила рассмотреть не только тему матрасов, а вообще тему пролежней.
Причин погрузиться в нее несколько:
- Во-первых, не дай Бог никому столкнуться с тяжелыми заболеваниями своих близких, ведущих к неподвижности. Я сейчас говорю о наших с вами семьях. Но если уж такое случилось, то как предупредить образование пролежней?
- У вас периодически спрашивают что-нибудь от пролежней. А какие они бывают? И какие вопросы следует задать покупателю, прежде чем рекомендовать лечебные повязки и мази?
- Какие советы может дать первостольник при продаже подобных средств?
- Какой может и должна быть комплексная продажа, когда покупатель приобретает средства от пролежней?
Давайте разбираться.
Что такое пролежни?
Вам не приходилось видеть, как это выглядит? Нет-нет, не волнуйтесь, я не буду здесь размещать фотографии. Это очень страшно, и далеко не каждая нервная система может выдержать.
Кто хоть один раз видел пролежни, тот не забудет их никогда.
Пролежень – это реакция кожи и мягких тканей на продолжительное сдавливание.
В зависимости от общего состояния больного и сопутствующих болячек, пролежни могут образоваться при неподвижности, которая длится больше 2 часов. Представляете? Иногда достаточно всего двух часов!
Чтобы понять, как они образуются, возьмите в руку обыкновенный стеклянный стакан. Через стекло посмотрите, что произошло с подушечками пальцев, которые его держат. Видите, они побелели? А почему? Потому что кровь от них в результате давления на стакан, отхлынула. Поставьте стакан на стол и посмотрите на свои подушечки пальцев. Видите, они снова стали розовыми? Это произошло потому, что кровь вернулась на свое место.
Когда мы спим, мы не замечаем, как часто мы меняем положение тела. А почему это происходит?
Потому что когда ткани начинают испытывать кислородное голодание, в мозг тут же идет сигнал: сменить положение тела! И мы переворачиваемся на живот, на спину или на другой бок.
Ну, а теперь посмотрим на неподвижно лежащего больного.
Даже если он лежит на умеренно жесткой поверхности, он своим весом придавливает мягкие ткани своего тела к спальному месту. Внутрикожные капилляры тоже сдавливаются. Но человек ослаблен, изнурен тяжелой болезнью, возможно, парализован, и поменять положение тела не может.
Это нарушает кровообращение мягких тканей. Сюда перестают поступать питательные вещества и кислород.
А что происходит со всем живым без питания? Правильно, оно гибнет.
Клетки кожи начинают «умирать». Сначала это эпидермис, потом процесс гибели клеток доходит до дермы, затем до подкожной клетчатки, мышц, костей.
На мертвые ткани со всей яростью набрасываются микробы, огромные полчища которых находятся на коже и кишат вокруг нас. Все это может привести к развитию остеомиелита, сепсиса, и последствия могут быть самыми печальными.
Кстати, пролежни возникают и тогда, когда лежачего больного сдвигают в кровати или тянут из-под него простынку. В результате такого трения поверхностные слои кожи смещаются относительно глубоких. Это тоже является причиной повреждения капилляров и нарушения трофики мягких тканей, в которых они проходят.
Что «помогает» развитию пролежней?
Помимо факта сдавливания, появлению пролежней способствуют:
- Пожилой возраст,
- Избыточный вес,
- Истощение,
- Анемия,
- Обезвоживание,
- Недержание мочи и кала,
- Нарушения периферического кровообращения,
- Сердечная недостаточность,
- Плохой гигиенический уход.
- Повышенное потоотделение.
- Жаркое помещение,
- Особенности кожи (сухая, истонченная).
- Грубое постельное белье, швы на простынке, пуговицы на пижаме, крошки в постели, складки постельного белья.
Где образуются пролежни?
Пролежни чаще всего образуются в тех местах, где имеются костные выступы, и где слой подкожно-жировой клетчатки слабо развит.
Например, если человек лежит на спине, самые проблемные зоны – крестец, лопатки, локти, пятки.
Если на боку, то пролежни чаще всего образуются в области бедер (если быть более точной, то в области головки бедренной кости), плеча, лодыжек.
Если на животе, а это бывает, например, при тяжелых заболеваниях позвоночника (онкология, травмы, операция), то в области колен, передних поверхностей голеней, подвздошных костей.
Стадии пролежней
Почему я так подробно на этом останавливаюсь: чтобы вы, когда у вас спрашивают что-нибудь от пролежней, могли задать правильные вопросы и рекомендовать правильные средства.
1 стадия.
На этой стадии пролежень выглядит как пятно красного или красновато-синюшного цвета. Плохое кровообращение ведет к тому, что в тканях накапливаются токсические вещества – продукты жизнедеятельности клеток, которые нужно выводить, а некому: крови недостаточно.
Развивается воспаление, расширяются капилляры (в результате воспаления и как компенсаторная реакция на уменьшение кровообращения), повышается их проницаемость. Через их стенку начинает пропотевать воспалительный экссудат, возникают отек и клеточная инфильтрация (накопление). Поэтому здесь присутствует не только краснота, но и уплотнение тканей.
Если на этой стадии прекратить сдавливание капилляров, клетки кожи полностью восстанавливаются.
2 стадия. Начинает разрушаться самый верхний слой кожи — эпидермис, образуются эрозии. Иногда сначала появляются пузыри, которые лопаются, обнажая эрозии. Подкожная клетчатка еще не затронута.
3 стадия. А здесь уже четко видна язва, поскольку разрушены все слои кожи, включая подкожную клетчатку. Мышцы пока целы.
4 стадия. Поражены все слои кожи, мышцы, сухожилия вплоть до костей. Картина жуткая!
На 3 и 4 стадиях часто возникают септические осложнения, а попросту говоря, заражение крови.
Кто сталкивался с пролежнями у своих родных, тот знает, как их тяжело лечить, поскольку это, как правило, ослабленные люди с массой других заболеваний, которые не способствуют заживлению язв. Ворочать больного и делать перевязки – значит доставлять новые страдания своему близкому, да и себе тоже. Потому что боль родного человека ты воспринимаешь, как свою боль.
Вот почему сразу же, как случилось в семье несчастье, нужно позаботиться о покупке противопролежневого матраса.
Противопролежневые матрасы
Противопролежневые матрасы бывают двух видов: статичные и динамические.
Последние, в свою очередь, делятся на ячеистые и баллонные.
Статичные матрасы – это матрасы из поролона, который иначе называется пенополиуретаном (ППУ). Для противопролежневого эффекта высота его должна быть не менее 14-15 см.
Как он действует?
Такой матрас подстраивается под тело больного, то есть принимает его контуры, и поэтому никакого давления на тело человека он не оказывает.
Помимо этого. пенополиуретан – ячеистый материал, который хорошо пропускает воздух, влагу.
Кому он показан?
Он предназначен для тех больных, которые самостоятельно понемногу передвигаются, встают, чтобы поесть, сходить до туалета и обратно. Пролежней у них нет.
Если такому человеку предложить динамический матрас, который все время в движении, то, вставая, он может с него упасть.
Одним словом, статичный матрас – это матрас для профилактики пролежней.
Но чаще люди начинают искать противопролежневые системы, когда человек лежит, не вставая: инсульты, онкология, тяжелые травмы.
Таким больным нужны динамические матрасы, состоящие из ячеек или баллонов.
Ячеистый матрас
Он выглядит в виде ячеек, расположенных в шахматном порядке. Высота его примерно 6 см.
Кому он показан?
Ячеистый матрас рекомендуется для профилактики пролежней, а также для лечения пролежней 1-2 степени для больных весом не более 100-120 кг (зависит от модели).
Как он «работает»?
В комплекте, как правило, есть компрессор. С помощью трубок он соединяется с матрасом и нагнетает воздух в ячейки матраса.
Нагнетание идет в шахматном порядке. Одни ячейки надуваются воздухом, другие в это время отдыхают. Затем отдохнувшие ячейки заполняются воздухом, а в других его давление уменьшается. Чередование наполнения воздухом ячеек происходит каждые 8-12 минут. У разных производителей по-разному.
Благодаря этому, исключается постоянное давление на мягкие ткани, и пролежни не образуются. А если они уже есть, восстанавливается нарушенное кровообращение, кожа вновь получает питательные вещества, кислород, и пролежни заживают.
Баллонный матрас
Как видите, он представляет собой несколько баллонов. Высота его примерно 10-12 см.
Его рекомендуют для лечения пролежней любой степени тяжести у больных весом 150-170 кг.
Как он работает?
В комплекте тоже идет компрессор, который соединяется с матрасом и поочередно качает воздух в баллоны: например, в 1, 3, 5, 7 и т.д. баллоны, а через 8-12 минут – во 2, 4, 6, 8 и т.д. баллоны.
Компрессор размещают на спинке, боковушке кровати или ставят под кровать.
Он работает круглосуточно. Конечно, «жужжит», но говорят, к этому быстро привыкаешь.
Дополнительные функции противопролежневых систем
Какие дополнительные функции могут предлагать производители противопролежневых систем?
Функция «обдув». В некоторых матрасах дополнительно есть микроотверстия, сделанные с помощью лазера. Они такие малюсенькие, что глазом их не увидишь.
Почему малюсенькие? Чтобы матрас не сдулся и не утратил своего лечебного эффекта.
Но эти отверстия выполняют важную функцию: через них происходит обдув тела больного. А повышенная влажность кожи, как мы с вами уже говорили вначале, это один из факторов, способствующих образованию пролежней.
Матрасы с обдувом особенно показаны людям с избыточным потоотделением или в жарком помещении.
Функция «статика». Как и предыдущая, она есть не во всех матрасах. Очень удобная штука: на компрессоре имеется кнопка, которая позволяет надуть сразу весь матрас. И когда нужно, к примеру, больного посадить, чтобы сделать какие-то медицинские манипуляции или покормить, включается эта функция, матрас перестает колыхаться, пациент с него не слетит, и сидеть ему будет удобно.
Водонепроницаемый чехол.
В некоторых матрасах сверху есть водонепроницаемый чехол, который можно, в случае чего, протереть.
Протереть, конечно, можно и поверхность самого матраса, но жидкость (выделения больного, лекарственные растворы) попадают в промежутки между ячейками или баллонами, и их оттуда убрать непросто.
Есть ли противопоказания к использованию противопролежневых матрасов?
Да, есть. Это травмы или заболевания позвоночника, требующие жесткой ровной поверхности.
Что нужно знать при выборе матраса?
Итак, для выбора противопролежневого матраса необходимо знать:
- Для профилактики или для лечения пролежней он приобретается?
- Если для лечения, нужно задать уточняющие вопросы, чтобы выяснить стадию пролежней («Опишите пролежень. Красное пятно? Язва? Глубокая?»)
- Какой вес больного?
- Страдает ли он повышенной потливостью? Насколько комфортная температура в помещении?
Не сказала про размер: обычно он стандартный: длиной около 2 метров, шириной около 90 см.
Принципы лечения пролежней
Принципы лечения пролежней сводятся к трем задачам:
- Восстановить нарушенное кровообращение.
- Очистить рану от воспалительного экссудата, гноя, омертвевших тканей.
- Стимулировать регенерацию поврежденных мягких тканей.
С первым пунктом все ясно:
- Нужно использовать противопролежневый матрас.
- Если такового нет, каждые 2 часа переворачивать больного, тщательно расправляя под ним складки постельного белья.
- Если есть пролежни в области крестца и ягодиц, у вас до сих пор, наверное, продается резиновый подкладной круг. Смысл его – подложить под больного так, чтобы пролежни оказались в дырке этого круга. В этом случае давления на проблемную область не будет, кровообращение восстановится.
Предвижу вопрос по поводу камфорного спирта.
Прочитала множество статей, мнений, и все-таки большинство врачей говорят о том, что использовать его можно только для профилактики пролежней.
Что он делает при уже имеющихся пролежнях? Обладая местнораздражающим действием, он улучшает кровообращение, за счет чего, собственно, и действует.
Но это палка о двух концах. Где-то я уже об этом говорила, что воспаление не греют, так как токсические продукты, которые накапливаются в зоне воспаления, благодаря улучшению кровообращения начинают завоевывать все новые и новые территории, и зона воспаления расширяется.
А так как ЛЮБОЙ спирт оказывает согревающее действие, то использовать ни водку, ни спирт непосредственно на зону пролежня нельзя. В крайнем случае, при повышенной влажности кожи можно протирать вокруг пролежня.
Для лечения пролежней не нужно также использовать ни зеленку, ни марганцовку, поскольку они пересушивают кожу и только мешают заживлению.
Чтобы вылечить пролежни, важно следовать принципу:
Сухое увлажняем, влажное – сушим.
Речь идет о том, что мы видим в зоне пролежня. Если кожа больного сухая, нужно использовать мазь, если есть мокнутие, рекомендуем гель, крем или сорбирующие повязки.
А что касается того, что в глубине раны…
Вы наверняка знаете, что большинство лечебных повязок создают влажную среду в ране, поскольку обменные процессы в нашем организме происходят во влажной среде.
Но если в ране очень много воспалительного экссудата, конечно, его нужно удалять, иначе рана не заживет.
Погружаясь в эту тему, к сожалению, четкой схемы лечения пролежней в зависимости от ее стадии я так и не нашла.
Посему давайте рассуждать логически.
1 стадия пролежней. Кожа цела. Внутри отек, воспаление.
Задачи лечения на этой стадии: восстановить кровообращение, устранить воспаление, отек.
С этой целью нам нужны противопролежневый матрас или частая смена положения тела. Плюс противовоспалительные средства, которые показаны при пролежнях, например, Витаон, Вулнузан. Для снятия боли — НПВС внутрь.
Плюс полноценное питание. Плюс достаточный питьевой режим. Впрочем, они нужны на каждой стадии.
2 стадия. Поверхностная эрозия.
Задачи: восстановить кровообращение, предупредить инфицирование, восстановить целостность кожи.
Для этого опять перво-наперво нужно иметь противопролежневый матрас или часто менять положение тела больного.
Препараты для лечения пролежней
Если нет выраженной экссудации (мокнутия), для профилактики инфицирования подойдут:
Аргосульфан или Дермазин, которые за счет серебра оказывают антибактериальное действие. А для ранозаживляющего эффекта их можно чередовать с чем-то регенерирующим, например, с раствором Куриозина или с Актовегином.
Куриозин раствор – препарат на основе гиалуроната цинка.
Он образует поддерживающий каркас для клеток, участвующих в процессах регенерации, повышает активность макрофагов, пожирающих образующиеся в ране токсины, стимулирует рост новых сосудов и размножение фибробластов – клеток, ответственных за синтез главных белков кожи.
Им пропитывают марлевую салфетку и накладывают на рану. Меняют 1-2 раза в сутки.
Актовегин. Это очищенный от белков экстракт, полученный из крови телят. Является антигипоксантом: улучшает доставку кислорода к поврежденным клеткам, нормализует усвоение ими глюкозы. А глюкоза, как вы хорошо знаете, нужна для получения энергии, так необходимой для деления клеток в месте повреждения.
Если рана сухая, то используем актовегин мазь.
Если есть небольшая экссудация (мокнутие) – сначала крем, а когда пролежень подсохнет, мазь.
При выраженном мокнутии идет трехступенчатое использование актовегина: сначала гель для очищения раны от экссудата, затем крем, затем на сухой пролежень мазь.
На этой стадии также можно рекомендовать:
- Бранолинд – лечебная повязка с перуанским бальзамом, который и на микробы действует, и регенерацию стимулирует. Поэтому на 1 стадии он безболезненно накладывается и снимается. Выглядит как сетка, поэтому не мешает кислороду поступать в рану.
- Любые гидрогелевые повязки. Они поддерживают влажную среду в ране, что способствует ее заживлению.
- Лечебные повязки с метилурацилом, антисептиками – для профилактики инфицирования и ускорения регенерации тканей в случае чистой раны.
- Повязки с антибиотиком или антибактериальные мази рекомендуются, когда есть признаки нагноения: желто-зеленое отделяемое из раны, гнилостный запах из раны.
На 3 и 4 стадиях пролежней к задачам, описанным для второй стадии, прибавляется необходимость очистить рану от мертвых некротических масс. И только после этого приступают к регенерации кожи.
Поэтому здесь требуется вмешательство хирурга.
Сейчас многие из вас вспомнили препарат Ируксол, содержащий антибиотик левомицетин и клостридиопептидазу – фермент, очищающий рану от погибших тканей без механического вмешательства.
Частично заменить его могут лечебные повязки с ферментами (трипсином и химотрипсином), а возможно, есть комбинированные, содержащие фермент и антибиотик?
TENDERWET 24 active – еще одна Хартмановская повязка, которая хороша для лечения глубоких инфицированных ран с обильной экссудацией.
Она размягчает некротические массы, которые отторгаются и связываются основой повязки.
Ну, а после очищения раны переходим на антимикробные (для профилактики инфицирования) и регенерирующие повязки, например, повязки с Левомеколем или Бранолинд.
На 3-4 стадиях пролежней врачи назначают также антибиотики и Актовегин парентерально. Хотя последний, на мой взгляд, можно подключать и раньше.
Вопросы покупателю
Итак, когда у вас спрашивают что-нибудь от пролежней, выясните:
- Для профилактики или лечения?
- Если для лечения: как выглядят пролежни? Есть ли рана? Сухая или мокнет? Есть ли гнойные (желто-зеленые) выделения из раны? Неприятный запах? Есть ли ткани черного цвета в ране? (т.е. некротические — «мертвые»).
- Что вы уже применяли?
- Какой размер пролежня? (Если вы рекомендуете повязку, она должна быть больше раны примерно на 2-3 см во все стороны).
Какие советы вы можете дать?
- Приобретите противопролежневый матрас. Без него все ваши усилия могут быть напрасными.
- Обратите внимание на питание больного. Обязательно нужен белок – основной строительный материал для клеток. Существует специальное питание для таких случаев с повышенным содержанием белка, витаминов и минералов.
- Очень осторожно меняйте простынку под больным. Сильно не тяните ее, это может травмировать кожу и вызвать новые повреждения.
- Чтобы пролежни заживали быстрее, нужен тщательный гигиенический уход. У вас есть моющие средства и средства по уходу за лежачими больными?
- Поите своего родственника до 1,5 литров в день. Это необходимо для более быстрого заживления пролежней.
- Не используйте зе?