Как накладывать повязки на пролежни
Пролежни – следствие постепенного омертвения тканей из-за нарушения в них кровообращения. Это происходит при длительном нахождении человека в одной позе. Пролежни формируются у лежачих больных или тех, кто прикован к инвалидному креслу. Они возникают постадийно, начинаясь с небольших кожных повреждений. Пролежни достаточно трудно вылечить. Их опасность для здоровья заключается в том, что инфекция, проникнув в глубокую рану, может распространиться по всему организму.
С лечебной целью разработаны специальные повязки для пролежней, которые не только уменьшают болевые ощущения и удаляют из язв гнойные выделения, но и значительно снижают вероятность инфицирования. Современные повязки от пролежней эффективно применяются для лечения лежачих больных.
Классификация повязок от пролежней
Повязки от пролежней для лежачих больных различаются по форме и механизму действия.
Выбор правильной повязки от пролежней имеет большое значение для лечения заболевания. Чтобы действующее вещество проникло в рану максимально эффективно, необходимо использовать повязки, которые предназначены на конкретных областей тела.
- В легкодоступных зонах тела применяют повязки для лечения пролежней в форме квадрата или прямоугольника.
- В зоне крестца используют специальные повязки для пролежней в виде сердца или бабочки.
- Для терапии пролежнях в пяточной области применяют изделия в форме трилистника или бабочки.
По механизму действия повязки от пролежней подразделяют на:
- очищающие;
- абсорбирующие;
- заживляющие.
Однако данное подразделение относительное, поскольку всем изделиям свойственно адсорбировать экссудат из язвы и способствовать ускорению заживления.
| Вид повязки | Повязка | Производитель |
| Очищающие | Гидроколл | Германия |
| Гидросорб | Германия | |
| ТендерВет активити | Германия | |
| Грануфлекс с окантовкой | США/Великобритания | |
| Комфил плюс | Дания | |
| Абсорбирущиеи вытягивающие | Сорбалгон | Германия |
| ГидроТак комфорт | Германия | |
| Заживляющие | Витаваллис | Россия |
| Мультиферм | Россия | |
| Джи-дерм | Россия | |
| Протеокс-ТМ | Россия | |
| Воскопран | Россия | |
| Атрауман | Германия | |
| Бранолинд | Германия |
Рассмотрим подробнее особенности каждого вида повязок от пролежней и наиболее эффективные изделия.
Очищающие
Гидроколл (Hydrocoll). Представляет собой гидроколлоидную повязку против пролежней, имеющую способность к самофиксации. Она обладает адсорбирующими свойствами. Ее полупроницаемая поверхность защищает рану от попадания в неё микробов и молекул воды. Когда Гидроколл контактирует с экссудатом из язвы, гидроколлоид трансформируется в гелевое вещество. Благодаря этому формируется влажный микроклимат в повреждённой ткани, что вызывает рост нового эпителия. Гидроколлоидные повязки от пролежней Гидроколл выпускаются в пяти размерных категориях в виде квадрата, трилистника и бабочки.
Цена стартует от 130 рублей.
Гидросорб (Hydrosorb). Эта повязка против пролежней имеет гидрогелевую структуру и полупроницаемую наружную сторону, защищающую язву от вторжения микробов. Поддерживает умеренную влажность в ране, поскольку содержит более 50% воды. Стимулирует развитие эпителия. Гидрогелевая повязка от пролежней хорошо совмещается с человеческими тканями, снимается без боли и вреда ране. В этой гидрогелевой повязке от пролежней есть специальные гипоаллергенные клеящие ранты для хорошей фиксации и защиты от инфекций. В аптеках можно приобрести повязку «Гидросорб комфорт» (Hydrosorb comfort) от 60 рублей.
ТендерВет активити (TenderWet activity). Представляет собой мягкую маленькую подушку, смоченную раствором Рингера. Данное изделие обеспечивает постоянное очищение раны в течение суток. Используется на первой стадии возникновения язвы. В составе имеется суперабсорбирующий полиакрилат. ТендерВет активити способствует удалению некротических участков ткани и восстановлению кожных повреждений. Стоимость варьирует в пределах 500 рублей за одну штуку.
Грануфлекс с окантовкой (Granuflex Bordered). Это двухслойная гидроколлоидная раневая повязка при пролежнях. С раной контактирует гидроколлоидная сторона, в составе которой имеются желатин, пектин и натрий карбоксиметилцеллюлоза. Внешний слой состоит из полиуретана. На изделии имеется адгезивная кайма. Грануфлекс с окантовкой при контакте с выделениями из раны создаёт влажный микроклимат, способствующий ускоренной регенерации тканей, абсорбции гноя и очищению раны.
При использовании повязки на наружной стороне раны формируется гелевая масса, которую можно легко изъять без риска повреждения образовавшейся ткани. Кроме этого, данная полиуретановая плёночная повязка при пролежнях помогает избежать инфицирования язвы. Достоинствами изделия являются возможность принимать с ней водные процедуры, а также использование в областях сгибов (локти, крестец).
Цена Грануфлекс с окантовкой составляет около 600 рублей.
Комфил плюс (Comfeel Plus). Гидроколлоидная повязка с самофиксирующимися краями используется для терапии пролежней и ран, в которых протекают воспалительные и инфекционные процессы со слабым или средним отделением гноя. В составе Комфил Плюс имеется синтетическая гидроколлоидная масса с крупицами целлюлозы, способствующей абсорбции влаги, и альгинат. Снаружи изделие покрыто тонким слоем полиуретановой плёнки. Благодаря подобному строению увеличивается скорость регенерации тканей.
Comfeel Plus регулирует поток выделений из раны . При чрезмерном оттоке жидкости поры между слоями повязки расширяются, при слабом – сужаются. При этом в ране поддерживается отличный микроклимат для скорого заживления и размножения клеток нового эпителия. Комфил плюс имеет много преимуществ:
- индикатор повязки уведомляет о замене изделия на чистое;
- изделие гипоаллергенно;
- снижает болевые ощущения;
- легко удаляется без травматизации язвы.
Комфил плюс обойдётся в 120 рублей за штуку.
Абсорбирующие (вытягивающие)
Сорбалгон (Sorbalgon). Противопролежневая тампонируемая повязка для терапии обширных ран. Состоит из волокон кальция альгината. После контакта с биологическими жидкостями больного преобразуется в гелеобразное состояние. Заполняет язвенную полость, при этом не склеиваясь с тканями, что создаёт хорошие условия для регенерации. Повязка имеет широкий спектр использования – показана для лечения ран средней и высокой тяжести, трофических язв и тому подобных образований. Благодаря содержанию волокон альгината, Сорбалгон хорошо впитывает влагу и длительно не высыхает.
Стоимость Sorbalgon составляет примерно 200 рублей.
ГидроТак комфорт (HydroTac comfort). Самоклеящаяся губчатая повязка против пролежней. Имеет наружный слой в виде сетки с гидроактивным гелем, способствующим поглощению содержимого раны при влажных язвах и, напротив, выработке влаги при сухих. ГидроТак комфорт обеспечивает поддержание оптимального микроклимата в ране, вытягивает экссудат в ячейки сетчатого слоя повязки, не прилипает к поврежденной коже. Наружная поверхность изделия защищает рану от проникновения воды и микробов.
Стоимость HydroTac comfort стартует от 1 000 рублей и зависит от размера изделия.
Заживляющие
Витаваллис. Данная повязка на пролежни применяется для лечения длительно не заживающих ран, трофических язв и пролежней. В составе имеет антимикробное сорбционное вещество, импрегнированное частицами гидроксида алюминия и обработанное коллоидным серебром. В ней есть также атравматический слой в форме сетки. Витаваллис с высокой результативностью заживляет хронические раны. Он тщательно очищает рану, снимает зудящие и болевые ощущения, устраняет неприятные запахи, стимулирует рост нового эпителия. Изделие также обладает хорошим антибактериальным действием.
Одна повязка с серебром от пролежней имеет среднюю стоимость 100 рублей.
Протеокс-ТМ. Тонкая раневая повязка при пролежнях Протеокс-ТМ применяется для терапии ран различной степени глубины. Способствует скорой и результативной очистке поврежденной зоны, устранению воспаления и запуску репаративной активности. В составе имеются трипсин и мексидол. Трипсин участвует в расщеплении некротических участков, выделений, сгустков крови, что позволяет быстро очистить рану и сформировать новый эпителий. Мексидол является антиоксидантом, помогает клеточному дыханию. Протеокс-ТМ не вызывает болезненных ощущений при снятии, так как не приклеивается к раневой поверхности. Не имеет побочных эффектов, гипоаллергенен. Активное действие сохраняется двое суток. Одно изделие Протеокс-ТМ обойдётся примерно в 200 рублей.
Мультиферм. Противопролежневая повязка, имеющая в составе ферментативный комплекс и хитозан. Подходит для лечения как сухих чистых пролежней, так и ран с воспалительными и инфекционными процессами. Используется для терапии ран со слабым или средним отделением гноя на 1 и 2 стадиях развития пролежня.
Преимущества изделий Мультиферм:
- Способствуют очистке ран от некротической ткани, остановке воспалительного процесса.
- Имеют активное антисептическое действие.
- Запускают процесс обновления эпителиальной ткани.
- Не вызывают болевых ощущений, так как не прилипают к поверхности раны.
- Сочетание в составе ферментов и хитозана помогает быстро регенерировать повреждённую ткань без образования рубца.
- Риск возникновения аллергической реакции минимален.
- Ранозаживляющие компоненты длительное время сохраняют активность.
Примечание! Обратите внимание, что данная повязка будет эффективна только во влажном состоянии. Для этого через каждые четыре часа нужно смачивать её хлоргексидином или физиологическим раствором.
Цена одной повязки Мультиферм составляет примерно 200 рублей.
Джи-Дерм (G-derm) – «биокожа». Уникальная повязка для ускоренного заживления ран. Её структура позволяет контактировать даже с неровными поверхностями язвы. Джи-Дерм пропускает кислород и способствует удалению гноя. Способствует защите от инфекционных процессов. Помимо заживляющего эффекта, «биокожа» помогает полному затягиванию ран без формирования рубца, что является большим эстетическим достоинством.
В составе Джи-Дерм присутствуют гиалуроновая кислота и комплексы пептидов. Эти вещества позволяют обеспечить защиту повреждённых тканей и сохранить их водный баланс. Помимо этого, компоненты изделия являются биоматериалом для построения новой эпителиальной ткани. Материал самостоятельно распадается в ране примерно за неделю. После этого необходимо наложить новую повязку.
Важно! Повязка G-derm показана к применению только на чистых, неинфицированных сухих ранах без следов гнойных выделений и некротических частиц тканей.
Стоимость «биокожи» варьирует в пределах 3 000 рублей.
Воскопран. Данная сетка от пролежней содержит пчелиный воск, благодаря которому ускоряется заживление язв. Её можно применять с дополнительным использованием противовоспалительных мазей.
Препарат запрещено применять для лечения пролежней у пациентов с индивидуальной непереносимостью продуктов пчеловодства.
Атрауман (Atrauman). Это сетка при пролежнях, пропитанная специальной гидрофильной мазью и покрытая серебряным слоем. Мазевая повязка при пролежнях помогает ускоренно восстановить эпителиальные повреждения, уничтожает бактерии в ране, дезинфицирует. Такая повязка на пролежни с серебром обойдётся примерно в 500 рублей.
Бранолинд (Branolind). Сетка от пролежней, пропитанная перуанским бальзамом. Является антисептической повязкой для лечения пролежней. Проявляет бактерицидный эффект, заживляет кожные повреждения. Цена составляет примерно 150 рублей за одну сетку.
Повязки – эффективный метод избавления от пролежней, который способствует не только прочищению раны, но и запуску процесса формирования новых тканей. При правильном выборе изделия можно добиться наилучших результатов в терапии и облегчить состояние лежачего пациента.
Видео
050
Источник
Повязки для лечения пролежней у лежачих больных являются удобным и эффективным дополнением к основной терапии этой патологии. Пролежни у этой категории пациентов отличаются длительным течением и слабым заживлением, и повязки должны обязательно присутствовать в процессе лечения. Они обладают не только лечебным действием, но и надежно предохраняют раневую поверхность от дополнительного механического раздражения.
Повязки для лечения пролежней отличаются входящими в их состав компонентами, поэтому лучше доверить их выбор врачу. Они показаны к применению на любой стадии процесса, способствуя очищению раны от уже омертвевших частиц кожи и подкожно-жирового слоя. Многие из них имеют антибактериальные свойства, стимулируют процесс регенерации, повышают местный иммунитет, адсорбируют отделяемое из раны. Они различаются и по форме – для каждого участка тела можно выбрать оптимальную.
Показания к применению
Повязки от пролежней для лежачих больных показаны к использованию при любой степени поражения. Аптечный перевязочный материал отличается большим выбором форм и размеров. Важно, чтобы повязки для лечения ран и пролежней соответствовали конкретному месту поражения – в этом случае достигается плотное прилегание к раневой поверхности и хороший лечебный эффект. Все их можно условно классифицировать по основному механизму действия и производителям.
| Действие | Название | Страна-производитель |
| Интенсивно очищающие | Комфил плюс | Дания |
| Гидросорб | Германия | |
| ТендерВит активити | Германия | |
| Вытягивающие | Сорбалгон | Германия |
| ГидроТак комфорт | Германия | |
| Заживляющие | Бранолинд | Германия |
| Воскопран | Россия | |
| Мультиферм | Россия |
Важно! Все лечебные повязки при пролежнях имеют свое время экспозиции на раневой поверхности. Оно указано в инструкции, и увеличивать его не рекомендуется – грязная повязка лишь затормозит процесс выздоровления.
Популярные повязки для лечения пролежней
Ассортимент готового перевязочного материала для лечения трофических нарушений в кожных покровах достаточно велик, и продолжает увеличиваться. С выбором конкретного средства ухода или лечения поможет врач. Современные средства для лечения пролежней способны в несколько раз уменьшить срок излечения сложных пролежней.
Comfeel Plus (Комфил плюс)
Гидроколлоидные повязки от пролежней этой серии имеют самофиксирующиеся края, и предназначены для лечения воспалительных процессов со слабым или средним количеством гнойного отделяемого из раны. В числе активных компонентов средства – коллоидная масса с добавлением целлюлозы, которая способствует качественной абсорбции воспалительного экссудата. Многослойная структура позволяет качественно регулировать поток отделяемого. Если его слишком много, внутренние слои расширяются, если мало – сужаются. Среди основных преимуществ, которыми отличаются эти повязки от пролежней отмечаются:
- гипоаллергенность;
- снижение интенсивности болевого синдрома;
- легкое удаление с раны без дополнительных травм;
- наличие индикатора загрязненности, позволяющего своевременно заменить повязку.
Комфил Плюс поддерживает оптимальный микроклимат в зоне воспаления, что способствует быстрому образованию новых эпителиальных клеток и качественному рубцеванию пролежня. Снижает риск рецидива.
Hydrosorb Comfort (Гидросорб комфорт)
Эти гидрогелевые повязки от пролежней имеют рая, с нанесенным на них клеевым слоем для быстрой и надежной фиксации на пораженной области. Верхний слой полупронецаем, что обеспечивает комфортный микроклимат на поверхности кожи. Повязка содержит большое количество воды, и после наложения мгновенно создает равномерно увлажненную поверхность. Это способствует скорейшему отторжению омертвевших клеток, стимулирует грануляцию и последующую эпителизацию.
Эта гидрогелевая повязка для лечения пролежней прозрачная, и оценку состояния раневой поверхности не требует ее снятия. Клеевой слой гипоаллергенен, надежно фиксирует повязку без необходимости использования дополнительных средств. Наряду с активным увлажнением, повязка обладает достаточным адсорбирующим эффектом, и может использоваться при наличии гнойного экссудата. Оставлять ее на ране можно длительно – до 7 дней.
TenderWet Active (ТендерВит актив)
Повязки антисептические для лечения пролежней ТендерВит представляют собой небольшие подушечки, пропитанные раствором Рингера. Это позволяет добиваться отличного очищающего эффекта. Одним из компонентов является сверхвпитывающий полиакрилат. Он активно адсорбирует любое отделяемое из раны, способствует быстрому отторжению некротизированных тканей. Применяется чаще всего на 1-2 стадии заболевания, когда язвенное поражение только начинает образовываться. Можно оставлять на коже не более суток.
Sorbalgon (Сорбалгон)
Повязка против пролежней Сорбалгон представляет собой волокна кальция-альгината. Они вступают в реакцию с раневым секретом, и набухают, превращаясь в гель. Он полностью заполняет рану, но не приклеивается к ней, что позволяет легко удалить его. Все патогены, находящиеся в ране, попадают в образующийся гель, и надежно удерживаются в нем, снижая уровень микробной обсемененности. Может оставаться на ране до 3-х суток. Если процесс гелеобразования завершается раньше, ее следует удалить из раны, после чего промыть ее физиологическим или раствором Рингера.
Hydrotac Comfort (ГидроТак комфорт)
Эта полиуретановая повязка при пролежнях показана при слабовыраженной или полностью отсутствующей экссудации из раны. Как и многие другие пленочные повязки при пролежнях, ГидроТак оказывает активное увлажняющее действие, помогает быстрому отторжению омертвевших участков кожи, выраженно стимулирует процесс эпителизации. Важной особенностью является возможность длительной фиксации на ране – до недели.
Верхний полимерный слой – прозрачный, предоставляющий возможность динамического наблюдения за раневой поверхностью. Материал нежелательно использовать при признаках инфицирования – антисептические свойства практически не выражены. При наличии условий для присоединения вторичной инфекции перед наложением перевязочного материала, пролежень нужно обработать антисептиком.
Бранолинд-Н
Выбирая, какие лучше повязки от пролежней, можно обратить внимание на мазевые салфетки Бранолинд. Они применяются при поражениях кожи и подкожно-жировой клетчатки различной степени интенсивности. Ускоряют процесс заживления, стимулируя регенерацию тканей. Важной особенностью препарата является способность устранять шрамы. Поскольку материал не препятствует свободной циркуляции воздуха, не нарушается процесс естественного дыхания кожи, экссудат имеет пути естественного оттока – все это предотвращает риск развития вторичного инфицирования. Кроме того, в состав входят противовоспалительные, противоотечные и антисептические компоненты, что дает возможность активного устранения патогенной флоры, уже имеющейся в ране. Повязка от пролежней бранолинд может оставаться на коже до 3-х суток.
Воскопран
Сетчатые салфетки, в качестве активного вещества в которых используется пчелиный воск и лечебные мази. Поскольку в основе лежит синтетическая сетка, в ране не остается волокон, и повязка обеспечивает хороший дренажный эффект для оттока воспалительного экссудата.
Мультиферм
Содержит несколько активных компонентов, которыми пропитан нетканый материал основы. Такая полиуретановая пленочная повязка при пролежнях имеет несколько основных действий:
- очищение раневой поверхности;
- обезболивающее;
- антисептическое;
- противовоспалительное.
Стимулируя процесс образования новых клеток, препарат существенно уменьшает вероятность образования грубых рубцов в процессе заживления.
Важно! Если требуется сделать рубец менее заметным, нужно выбирать салфетки с содержанием ферментов и хитозана. Такая комбинация приводит к коллагенолитической активности, блокируя возможность активного роста рубца.
HARTMANN (Хартман)
HARTMANN – это производитель различных фармацевтических изделий, в том числе для лежачих больных. В составе их продукции есть повязки с серебром для лечения пролежней, стандартные гидрогелевые образцы, сетчатые мазевые салфетки. Все они комплексно воздействуют на раны, создавая оптимальную среду для быстрого заживления, устранения микробного обсеменения, абсорбции отделяемого. Повязки Хартман (HARTMANN) для лечения пролежней могут оставаться на ране длительно – от 12 часов до семи суток.
Правила наложения повязок
Вне зависимости от действующего вещества конкретного материала, он должна накладываться с соблюдением достаточно простых правил. Это обеспечит хороший терапевтический эффект и предотвратит развитие осложнений.
- Перед наложением желательно тщательно очистить рану от омертвевших частичек, которые держатся непрочно – для этого можно использовать пинцет, предварительно обработанный спиртом или продезинфицированный другим способом (к примеру, кипячением).
- Материал, в составе которого отсутствуют противомикробные компоненты накладываются только после обработки пролежня антисептиком.
- Повязка на крестец от пролежней накладывается не только после обработки, но и подсушивания раны. В идеале, нужно перевернуть пациента, чтобы рана после обработки подсохла на воздухе самостоятельно.
Не нужно применять дополнительные фиксирующие элементы в том случае, если салфетка самоклеящаяся. Как правило, такие имеют паропроницаемый верхний слой, позволяющий коже дышать. Если его перекрыть и нарушить вентиляцию, можно лишь увеличить площадь поражения и ускорить разрастание пролежня.
Видео
050
Источник