Как лечить гнойный отит с перфорацией
Перфоративным отитом называют острый гнойный процесс в среднем ухе, поражающий его слизистую оболочку и барабанную мембрану. Заболевание имеет характерный признак – постоянно скапливающиеся гнойные массы в барабанной полости, пока не произойдет перфорация и выход их из ушного канала.
Данная патология, как правило, присуща младенцам и детям дошкольного возраста. Именно на этот период приходится созревание иммунитета у малыша, из-за чего его организм становится очень подверженным различного рода заболеваниям. Однако, подобные статистические данные никоим образом не являются гарантией того, что перфоративный отит не может возникнуть и у людей в более старшем возрасте.
Причины, вызывающие заболевание
В народе существует довольно распространенное мнение о том, что острый отит можно «подхватить», если гулять на сквозняках или ходить с непокрытой головой в холодное время года.
Отчасти, в этом есть доля истины – обычная простуда, полученная таким образом, может дать осложнения на другие органы, в числе которых и орган слуха. Однако, заразиться перфоративным отитом изначально, подобным путем невозможно.
Отит, как правило, начинает развиваться из-за действия вредоносных микроорганизмов, различным образом попавших в слуховую трубу. Именно скопление бактерий в ухе и вызывает острое гнойное воспаление. Происходит это в следующих случаях:
- Затяжные воспалительные процессы в организме, инфекционного или вирусного характера;
- Попадание бактерий-возбудителей гриппа, кори или скарлатины в полость среднего ухо через кровеносную систему;
- Неправильная технология сморкания, при которой у больного задействованы сразу обе ноздри, а губы плотно сомкнуты.
Вместе с тем, причиной возникновения прободного отита может стать отсутствие нормальной вентиляции слуховой трубы из-за таких факторов:
- Регулярное воспаление аденоидов (критически увеличенных носоглоточных миндалин) с показаниями к их удалению;
- Аномалии в строении носовых раковин;
- Травма носа, влекущая за собой искривление перегородки;
- Травмирование ушного канала, при котором была нарушена целостность барабанной перепонки;
- Попадание патогенных бактерий в ушные каналы извне.
Развитие перфоративного отита также возможно в качестве распространения воспалительного процесса с наружного уха во внутреннее. Острый наружный отит вызывают грибки и болезнетворные бактерии, проникшие под кожу вследствие:
- Травмы уха;
- Неудачного самостоятельного очищения ушного прохода от серы;
- Ожога наружного уха;
- Застревания различных предметов в ушной раковине;
- Воздействие на ухо опасными химическими веществами.
Как распознать гнойный отит?
Острая гнойная форма среднего отита, как правило, сопровождается следующими признаками:
- Отечность и покраснение наружного уха;
- Множественные нагноения на травмированной области;
- Выраженный болевой синдром;
- Повышение температуры тела;
- Заметно увеличенные лимфоузлы.
Симптоматика перфоративного отита практически идентична как у младенца, так и у взрослого человека. Единственное существенное отличие заключается в том, что отит у детей может иметь более яркие симптомы и сопровождаться нестерпимой ушной болью.
Еще один верный признак гнойного отита – ощущение заложенности в ушах, присутствие нетипичных звуков и шумов, распространяющихся по всей слуховой трубе, а также в область виска или затылочную часть головы.
Нередки случаи, когда неприятные ощущения могут отдавать в челюсть, что создает иллюзию невыносимой зубной боли и побуждает больного обратиться к стоматологу.
Одновременно с вышеперечисленными симптомами, дискомфорт в ухе влияет на общее самочувствие пациента. У больного пропадает аппетит, появляется бессонница и частая головная боль. Многие больные отмечают, что внутри уха ощущается некая пульсация и покалывания, усиливающиеся во время кашля, сморкания или при жевательных движениях челюстью.
К дополнительным признакам, по которым можно заподозрить гнойный процесс в среднем ухе, относится:
- Внезапное ухудшение слуха;
- Воспаление лимфоузлов в шейно-лицевой области;
- Наличие выделений из слухового прохода.
Данная симптоматика может поражать как одно, так и оба уха сразу. В последнем случае заболевание будет иметь название двусторонний гнойный отит. Если же в воспалительный процесс включается лишь одно ухо, то отит называется односторонним.
Подобному отиту, помимо местных проявлений, свойственна также общая интоксикация организма. Больной испытывает слабость и недомогание, его резко бросает в жар.
Не исключены также признаки, напоминающие аллергическую реакцию – першение в горле и носе, выделение больших количеств жидкости, отечность и заложенность носовых каналов.
Прорыв барабанной мембраны – как определить и что делать?
В тот момент, когда барабанная полость больше не в состоянии удерживать скопившуюся в среднем ухе жидкость, происходит разрыв и выход наружу всего ее содержимого. На месте разрыва образовывается перфорация – небольшое отверстие в мембране, разграничивающей наружный и средний слуховой проход.
Больные, перенесшие прокол перепонки утверждают, что в этот период у них значительно ухудшился слух, а из уха начали выделяться большие объемы экссудата. Если же повреждение мембраны было вызвано травмой, то пациент будет испытывать болевые ощущения в пострадавшем месте.
К признакам, говорящим о перфорации в барабанной перепонке, относится:
- Невероятно сильная боль в пораженном ухе;
- Вытекание из ушного прохода гнойного содержимого с примесями слизи и крови;
- Резкая потеря слуха;
- Оглушающий звон внутри больного уха;
- Слабость и головокружение;
- Тошнота, иногда сопровождающаяся рвотными позывами.
Внимание! Если вы обнаружили у себя один из вышеперечисленных симптомов или состояний, немедленно сообщите об этом своему врачу-отоларингологу. Чем быстрее вам будет оказана квалифицированная помощь, тем больше у вас шансов на успешный исход ситуации и сохранение слуха.
Следует также помнить о том, чего ни в коем случае нельзя делать, если вы подозреваете у себя разрыв барабанной мембраны:
- Принимать душ или ванну без специальной шапочки;
- Купаться в открытых водоемах;
- Самостоятельно пытаться очистить ухо от гноя;
- Применять любые народные методики без консультации с врачом.
Лечебные процедуры
Методы, использованные в лечении гнойного отита, напрямую связаны с характером и степенью запущенности воспалительного процесса. Для того, чтобы избавиться от отита на первых его этапах, пациенту назначается курс физиотерапевтических процедур: прогревание синей лампой и теплые компрессы на область пораженного уха.
Медикаментозные способы лечения подразумевают под собой назначение больному следующего ряда препаратов:
- Обеззараживающие капли для уха, содержащие анестетик в составе;
- Сосудосуживающие средства для носа;
- Противотемпературные таблетки и микстуры;
- Антигистаминные препараты;
- Противовирусные средства.
Лечение перфоративного отита обязательно должно быть комплексным. Это означает, что вместе с первостепенной задачей – санацией органа слуха, следует уделять не меньше внимания и другим сопутствующим заболеваниям. В их число входят различные болезни горла, верхней глотки и носовой раковины.
Решение о назначении пациенту антибактериальной терапии может принимать исключительно лечащий врач. Как правило, отит на начальной стадии не требует использования антибиотиков, а больной выполняет предписания доктора, находясь дома.
Использование народных рецептов в терапии подобного отита допустимо только после консультации со специалистом. Также не стоит забывать о том, что лечение при помощи нетрадиционной медицины выступает лишь дополнением к медикаментозной терапии, но никак не ее заменой. Наиболее распространенными домашними средствами против гнойного отита являются:
- Очищение ушного прохода ватными тампонами, вымоченными в отваре полевой ромашки;
- Применение ушных турунд, пропитанных в мятной настойке или отваре подорожника;
- Употребление в пищу продуктов, богатых витамином С. К примеру, чай с шиповником или лимоном.
Врачи-отоларингологи сходятся во мнении, что даже самая безобидная простуда должна быть вылечена вовремя, ведь она легко может спровоцировать острый воспалительный процесс в ухе.
Предупредить возникновение перфоративного отита у ребенка можно, если объяснить ему важность регулярного ухода за ушной раковиной и научить малыша высмаркиваться правильно.
Взрослые также могут избежать заболевания при условии ведения здорового образа жизни и поддержания защитных сил организма на нормальном уровне. Гнойный отит, который не был вылечен в срок, может перейти в хроническую стадию или привести к таким тяжелым последствиям, как менингит, сепсис, тромбоз, а также необратимая глухота.
Источник
С ушной болью сталкивался практически каждый человек. Важно не заниматься самолечением при появлении болезненных ощущений, так как такой подход может привести к непредсказуемым и опасным последствиям. Воспалительные инфекционные процессы в ухе могут доставлять немало хлопот, но если не заниматься лечением, они приведут к различного рода серьезным осложнениям.
Что это такое?
Воспалительный процесс инфекционного характера, который охватывает все отделы среднего уха, называют отитом. Гнойный отит может появится по разным причинам — недолеченные инфекционные и вирусные заболевания, пониженный иммунитет. Фактором риска развития болезни является также наследственность.
Если есть подозрения на гнойный отит, симптомы у взрослых будут такими:
- режущая, сильная и не проходящая боль в ухе;
- появление посторонних шумов;
- повышение температуры;
- появление гнойных выделений с примесью крови и слизи.
Признаки гнойного отита у каждого человека могут быть разными. У некоторых болезнь проходит быстро и без осложнений, у других затягивается надолго, даже при адекватном лечении. Если не лечить гнойный отит в ухе, то из острой формы он перейдет в хроническую, может понадобиться хирургическое вмешательство.
Стадии гнойного отита
- Стадия первая — начало воспалительного процесса. Повышается температура тела, присутствует сильная боль, появляются проблемы со слухом. На этой стадии начинает скапливаться экссудат, который давит на барабанную перепонку.
- Вторая стадия — барабанная перепонка прорывает, начинает вытекать гной из уха. Гной может быть со слизью или примесью крови. При этом, температура тела снижается до нормальных показателей, боль значительно уменьшается. Гнойный перфоративный отит характеризуется умеренными болями, проходит в течение 5-8 дней.
- Стадия третья — репаративная. Это стадия заживления. Гнойные выделения прекращаются, происходит рубцевание.
Если разрыв перепонки был большой и рубцевание не происходит, патология переходит в хроническую форму.
Локализация
Различают заболевание и по месту локализации. Самая простая форма — наружный гнойный отит. Локализация — внешний отдел уха. Может охватывать весь слуховой проход или проявиться в виде одиночного фурункула. Лечение подбирается индивидуально, при правильном подходе от заболевания можно избавиться быстро и без серьезных последствий.
Гнойный средний отит — более серьезная патология, чем наружный. В этом случае воспаление происходит в среднем ухе. Гной скапливается в районе барабанной перепонки, давит на нее, вследствие чего нарушается слух, возникают резкие, сильные боли. Средний гнойный отит уха у взрослых грозит серьезными осложнениями, если своевременно не заняться лечением, которое должно быть комплексным. Здесь не поможет домашнее лечение, необходимо обращаться к специалистам. Такая форма заболевания встречается чаще всего.
Лабиринтит — внутренний гнойный отит. Самая серьезная форма заболевания, которая появляется чаще всего при запущенном гнойном среднем отите и неправильном лечении. Характеризуется лабиринтит воспалительными процессами в лабиринтах уха. Сопровождается сильной, резкой болью, которая отдает в лобную часть головы, глаза, шею. После перенесенного лабиринтита в любом случае появятся проблемы со слухом, так как во внутреннем ухе гибнут волосковые клетки.
Хроническая форма
Хронический гнойный отит не возникает сам по себе, ему предшествует острая форма. Иногда хроническая форма появляется после перенесенных инфекционных заболеваний, например, ангины или скарлатины. Хроническая форма — заболевание коварное, так как может проходить без явных симптомов. Именно поэтому, многие редко сразу обращаются к врачу и заболевание прогрессирует.
Основной симптом хронического отита — постоянное гноетечение из уха. При этом боль может быть не сильной, температура тела обычно не повышается. Если не обращаться к врачу, такая форма заболевания приведет к грануляции — росту лишних тканей, которые закроют слуховой проход. Осложнения могут быть разными — сначала больной будет страдать от головокружения, нарушается равновесие при ходьбе. Более серьезные осложнения — появление менингита, сепсис крови, абсцесс мозга. Подобные заболевания могут грозить летальным исходом.
Существует две формы хронического отита:
- эпитимпано-антральный гнойный отит — помимо слизистой поражается костная ткань;
- тубо-тимпанальный — поражение происходит исключительно в слизистых среднего уха.
Как лечить гнойный отит знает далеко не каждый, поэтому при появлении первых симптомов не стоит терять времени, следует сразу обращаться к врачу. Самолечение и неправильный выбор лекарств приведет к осложнениям. Например, на стадии тубо-тимпанального гнойного отита категорически противопоказаны капли со спиртом — можно получить серьезный ожог и усугубить течение заболевания.
Лечение хронического гнойного отита выполняется комплексно — показаны медикаменты и физиотерапия. Лечение должен назначать врач индивидуально, в зависимости от стадии патологии, протекания болезни.
Диагностика
При первых симптомах хронического или острого гнойного отита следует обратиться к врачу отоларингологу:
- появление резкой пульсирующей боли;
- появление гнойных выделений;
- чувство давления в ухе;
- снижение слуха;
- повышение температуры.
Врач назначает анализы, которые могут показать наличие или отсутствие воспалительных процессов в организме. Специалист также проводит визуальный осмотр, камертональное обследование. Могут быть назначены такие обследования, как МРТ, рентген. Если не удается определить точный диагноз, осуществляется прокол, с целью определения содержимого в барабанной перепонке.
Лечение
После постановления правильного диагноза назначается индивидуальное лечение. Чаще всего оно проводится стационарно, если форма отита не запущена и не требуется хирургическое вмешательство. Не стоит применять народную медицину, не зная особенностей течения болезни и стадию. Например, часто используют перекись водорода при гнойном отите, но неправильно применение средства может вызвать ожог и более серьезные осложнения.
Лечение гнойного отита у взрослых комплексное, включает в себя следующие типы терапии:
- противовоспалительная;
- десенсибилизирующую;
- симптоматическую.
При противовоспалительной терапии назначаются обычно антибиотики, атотоксические препараты. При гипосенсибилизирующей терапии врач назначает антигистаминные препараты, кальций, витамины. Не лишняя и физиотерапия. Назначаются физиотерапевтические процедуры, которые дают тепловой эффект — это прогревание места локализации при помощи лампы солюкс, делаются сухие согревающие повязки. Подобные процедуры проводятся с большой осторожностью и под контролем врача!
При симптоматическом лечении принимаются обезболивающие и жаропонижающие средства, седативные препараты.
В сложных и запущенных случаях назначается операция. Метод хирургического вмешательства выбирается индивидуально. Если диагностирован гнойный отит, прокол делается в барабанной перепонке, гной откачивается, удаляются полипы и грануляция. Назначается шунтирование. После операции возможен рецидив, поэтому следует внимательно следить за здоровьем и при необходимости сразу обращаться к врачу.
Осложнения
Если диагностирован гнойный отит, чем опасно это заболевание знает не каждый пациент. Если не заниматься лечением, гной пройдет в более глубокие структуры уха. Чем опасен гнойный отит? При запущенном заболевании часто диагностируется перфорация барабанной перепонки, в последствии — полная потеря слуха или тугоухость.
Более серьезные осложнения — развитие опасных заболеваний, которые могут угрожать жизни пациента.
Профилактика
Основа профилактики гнойного отита среднего уха и других его форм в том, что бы проводить своевременную вакцинацию от вирусных и бактериальных инфекций. Также необходимо укреплять иммунитет, не допускать переохлаждений. Следует избегать нахождения на сквозняке, при купании следить за тем, чтобы в уши не попадала вода. При различных инфекционных заболеваниях — ОРВИ, ангине, гриппе нужно добиваться полного излечения, не переносить болезни на ногах.
Чтобы избежать осложнений, не занимайтесь лечением в домашних условиях при помощи народных методов, обращайтесь к ЛОРу. Не запускайте болезнь, ведь от нее намного проще избавиться на ранних стадиях!
Источник
Перфоративный отит у людей возникает в процессе осложнения острой гнойной формы этого недуга. При этом у пациентов наблюдают нарушение целостности барабанных перепонок, которые разделяют среднее и наружное ухо. В результате у людей возникает глухота наряду с тугоухостью и нарушением восприятия звуков. Это заболевание является опасным. На его фоне возможно возникновение вторичной инфекции, что происходит из-за перфорации перепонки.
Разрыв перепонки чаще всего происходит в нижнем квадранте. Это треугольная щель, края ее неровные, из нее может выходить гной. Если это происходит, небольшое количество жидкости доктор возьмет на бактериологический анализ для того, чтобы определить возбудителя заболевания и подобрать антибактериальную терапию. Чем больше перфорация – тем сильнее нарушен слух. Резкая боль в ухе может говорить о разрыве барабанной перепонки.
Отит можно охарактеризовать так:
- Внезапное начало болезни, рост температуры тела до 39 градусов.
- Боль в ухе, иррадиирующая в висок и зубы на стороне поражения.
- Снижение слуха и наличие шума в ухе.
- Общая слабость и недомогание.
Основные причины развития патологии
Факторы, которые провоцируют перфоративный отит, могут быть следующими:
- Хроническое воспаление, при котором в ушной полости накапливается отделяемое, которое воздействует на барабанную перепонку, провоцируя ее быстрое истончение.
- Инородные предметы, оказывающие травматическое воздействие.
- Инфекционная миграция из близко расположенных органов: из ротоглотки, гайморовых пазух, носовых ходов и так далее.
- Неправильное исполнение врачебных манипуляций.
- Наличие травматических повреждений черепа.
- Занос инфекции с потоком крови при гриппе, скарлатине и другое.
Теперь узнаем, как в современных поликлиниках осуществляется постановка диагноза в рамках подобного заболевания.
Диагностика заболевания
Диагностику перфоративного отита осуществляют с помощью отоскопии, которая проводится специалистом. Она собой представляет безболезненную несложную процедуру, при которой в слуховой наружный проход вводят пластиковую либо металлическую воронку, а ушная раковина оттягивается кверху для выравнивания слухового прохода и визуально осматривается барабанная перепонка.
Разрыв ее чаще всего случается в нижнем квадранте. При его наличии доктор берет на бактериологический анализ небольшое количество жидкости для определения происхождения возбудителя заболевания и подбора антибактериального лечения. Чем больше размеры перфорации, тем значительнее нарушается у пациентов слух.
Теперь выясним, какие признаки указывают на появления этого недуга в организме.
Симптоматика
Перфоративный отит характеризуется:
- Внезапное начало болезни с ростом температуры тела до тридцати девяти градусов.
- Боли в ухе, которые отдают в висок и зубы, как правило, со стороны поражения.
- Снижение слуха и наличие шума.
- Общая слабость и недомогание.
Есть и более серьезные формы заболевания.
Гнойный отит и его симптомы
Гнойный перфоративный отит характеризуется:
- Резкой и очень сильно выраженной болью.
- Ослаблением или потерей слуха на стороне поражения.
- Истечением гноя с неприятным запахом с примесью крови из района больного уха.
- Звоном, шумами и дискомфортом.
- Головокружением и тошнотой.
- Утиханием боли в результате отхождения из уха жидкости.
Выход воздуха из органа говорит о полном разрыве перепонки. После ее перфорации при успешном отхождении из среднего уха жидкости происходит постепенное восстановление слуховой чувствительности. Небольшой размер острого гнойного перфоративного отита может заживляться самостоятельно. В остальных случаях надо лечиться, наблюдая дегенеративное изменение пострадавшей перепонки.
Острый отит
Это достаточно быстро протекающее инфекционное поражение полости уха. Клиническая картина болезни включает наличие выраженного болевого синдрома наряду с ощущениями заложенности и шума, понижением слуха, возникновением отверстия в перепонке с дальнейшим гноетечением.
В рамках диагностики острого перфоративного отита используются данные отоскопии и анализа крови. Возможно проведение рентгенографии черепа и обследование слуховой трубы.
Общее лечение болезни проводят антибиотиками, противовоспалительными и антигистаминными препаратами. Что касается местной терапии, она заключается в продувании слуховой трубы, а, кроме того, в закапывании капель, введении протеолитических ферментов и прочее.
У детей
Зачастую острым перфоративным средним отитом страдают дети до трех лет, этому способствуют их анатомические особенности. У малышей слуховая труба намного короче и расположена горизонтальнее по сравнению с взрослыми пациентами. Барабанная полость у них заполнена соединительной своеобразной тканью, которая предрасполагает к развитию воспаления в этом районе.
У детей устойчивость организма к инфекциям меньше, кроме того, у них слабее система иммунитета. Заболевания наподобие как аденоидов, острых тонзиллитов и аденоидитов только способствуют частым рецидивам и возникновению отита.
Крайне важно вовремя успеть обратить внимание на симптоматику заболевания. В том случае, если малышу еще двух лет нет, то указывать на боли он станет беспокойством, отказом в пище и плачем. В рамках надавливания на ушной козелок плач крохи усилится, что только подтвердит диагноз.
При подтверждении этого заболевания у малыша ни в коем случае нельзя допускать попадания воды в ушной проход. Это может вызывать разные осложнения, что чревато полной потерей слуха. Теперь разберемся в способах терапии.
Лечение
Лечение такого недуга, как перфоративный средний отит, должно проводиться в стационаре врачом-отоларингологом и может включать:
- Применение специальной заплатки для перепонки, что способствует восстановлению ее целостности.
- Лечение ушными каплями с анестетическим местным и антибактериальным эффектом (речь идет об «Анауране», «Отофе»).
- Терапия ангистаминными препаратами («Тавегилом», «Цетрином», «Лоратадином»).
- Использование сосудосуживающих капель, облегчающих носовое дыхание и способствующих лучшему жидкостному оттоку из уха (к примеру, «Отривин» или «Нафтизин»).
- Проведение системной антибактериальной терапии (назначают после осмотра доктора).
- Применение согревающего полуспиртового компресса на ухо.
- Выполнение оперативного вмешательства может быть целесообразным в случае больших размеров перфорации или в результате отсутствия эффекта от ранее описанных методик лечения.
Оперативное лечение перфоративного отита представляет собой наложение костных заплат на место перфорации. Лоскут кожи берут с участка над ухом, далее его рассасывающимся тонким материалом пришивают по периметру разрыва перепонки. В последующем пересаженный участок надежно приживается, а слух в свою очередь восстановится.
В случае наличия характерной для острого либо перфоративного отита симптоматики необходимо немедленно обращаться к отоларингологу.
Профилактика
Подобные меры играют важную роль, в особенности у детей, так как это заболевание, к сожалению, склонно к рецидивам. Итак, необходимо:
- Правильно и своевременно лечить любую инфекцию наряду с болезнями горла, ушей и носа.
- Не стоит использовать острые предметы с целью очищения слуховых наружных проходов.
- Нельзя допускать воздействие чрезмерного шума.
- Требуется поддержка иммунной системы организма.
- Важно научить малыша правильному чиханию и сморканию.
- Надо оберегать наружный слуховой проход от действия шума, например, в самолете надевать защитные наушники, сосать леденец при взлете и так далее.
Воспалительный процесс среднего уха потребует корректного подхода, а вместе с тем и незамедлительного лечения. Угрозы жизни пациента подобное состояние не несет, но важно соблюдать все меры профилактики для того, чтобы избежать возникновения рецидивов и осложнений заболевания.
Источник