Как лечат пневмонию за границей
Пневмония
Пневмония – воспаление легочной ткани. Главная группа риска для заболевания пневмонией – дети моложе двух лет и лица с ослабленным иммунитетом. Несмотря на то, что существует множество методов лечения этого заболевания, пневмония остается грозной болезнью, опасной для жизни. По статистике, ежегодная заболеваемость составляет 400 тыс. случаев
Причины пневмонии
Пневмония – инфекционное заболевание. Главными возбудителями болезни считаются пневмококк, гемофильная палочка и ряд атипичных инфекций.
Фактором, провоцирующим развитие пневмонии, могут быть вирусные инфекции. Воспаление верхних дыхательных путей создает благоприятную среду для развития инфекции.
К основным факторам риска можно отнести.
• Наличие сопутствующих внутренних заболеваний (болезни сердца, почек, легких).
• Нарушения иммунитета.
• Возраст более 60 лет.
• Наличие злокачественных новообразований.
• Болезни ЦНС (в частности, эпилепсия).
• Искусственная вентиляция легких.
• Длительный постельный режим.
• Пребывание в стационаре в течение долгого времени (внутрибольничная пневмония).
• Вредные привычки (употребление алкоголя, курение)
К факторам риска можно отнести аллергические реакции, стрессы, употребление наркотических веществ.
Симптомы пневмонии
Первым симптомом пневмонии является лихорадочное состояние с подъемом температуры от 38 до 40 градусов, кашель с обильным выделением мокроты. Характер мокроты – преимущественно гнойный или геморрагический. Распространенный симптом пневмонии – одышка (как в состоянии покоя, так и при физической нагрузке).
Признаками пневмонии считаются слабость, потливость, быстрая утомляемость, снижение или полное отсутствие аппетита. В некоторых случаях, больные испытывают болевые ощущения или дискомфорт в груди.
Аускультативно определяются хрипы над пораженным очагом. Перкуторно определяется притупление звука над пораженной областью.
При исследовании крови выражен лейкоцитоз с повышением СОЭ, могут быть изменения свертываемости крови. Иногда бывают изменения на ЭКГ токсического характера.
Пневмония опасна развитием таких грозных осложнений, как легочный абсцесс, нарушение дыхания, плеврит.
Диагностика пневмонии
Основная информация, которая используется для постановки диагноза – расспрос больного, выслушивание легких и данные анализов. Сложность постановки диагноза в том, что подобные симптомы могут проявляться при других заболеваниях. Для подтверждения диагноза «пневмония» необходимо рентгенологическое исследование.
Помимо перечисленных методов, производят бактериологический посев мокроты (для определения возбудителей болезни).
Классификация пневмонии
Различают первичную (самостоятельно возникающую) и вторичную (развивающуюся как осложнение) пневмонию.
В зависимости от остроты протекания, разделяют острую, хроническую и вяло протекающую пневмонию.
Лечение пневмонии
Главный момент в лечении пневмонии – это ликвидация первопричины (антибиотики, в сочетании с противовирусными и противомикробными препаратами). Тяжелая и средней тяжести пневмония лечится в условиях стационара. Легкая форма заболевания может излечиваться амбулаторно.
При лечении пневмонии используют противовоспалительные и противоаллергические препараты, седативные, жаропонижающие и обезболивающие средства. Проводится борьба с интоксикацией. В период выздоровления показана физиотерапия, санаторно-курортное лечение
Рекомед – Выбор клиники для лечения за рубежом
Компания Рекомед поможет вам подобрать клинику и врача, организовать поездку для консультации, диагностики, лечения или операции. Мы предоставим для вас все координационные услуги и будем помогать в решении организационных вопросов на протяжении лечения. Важно отметить, что оплата лечения всегда производиться на прямую в кассу клиники по ценам клиники.
Свяжитесь с нами по телефону +7 (495) 223 35 26 или же воспользуйтесь формой «Задать вопрос врачу» для отправки вашего запроса.
| Рейтинг | 1220 просмотров | Порекомендовать друзьям | Roman K M |
Где лечить “Пневмония”?
Клиники в процессе добавления
Источник
Äëèííîïîñò.
Âäðóã êîìó ïîìîæåò íàøà èñòîðèÿ.
Ëå÷åíèå áûëî îäèíàêîâîå ó 3õ ÷ëåíîâ ñåìüè. Áîëåëè ÿ, ìóæ (îáîèì ïî 28 ëåò) è áðàòèøêà (21 ãîä)(æèâåì â îäíîé êâàðòèðå)
Ñíà÷àëà çàáîëåëà ÿ.
4 èþëÿ.
Òåìïåðàòóðà ïîâûøåíà äî 38,6 Ñ, ëîìîòà â òåëå, áîëÿò âñå ñóñòàâû (êàê ïðè ñìåíå ïîãîäû, ïîéìóò ðåâìàòîèäíèêè), çóáû íîþò çàäíèå, ãëàçà ãîðÿ÷èå, óñòàëîñòü, ñëàáîñòü, õî÷åòñÿ ñïàòü, íàñìîðêà íåò.
Âûçîâ ñêîðîé ¹1(Ìíå).
6-7 èþëÿ.
Íà÷èíàþ çàìå÷àòü, ÷òî óãàñàåò ÷óâñòâèòåëüíîñòü ê çàïàõàì. Ê êîíöó äíÿ íå ÷óþ íè÷åãî. (÷òî ëóê, ÷òî êàðòîøêà – âñå îäíî).
Òÿæåëî äûøàòü.
Çàáîëåë ìóæ â ýòè äíè ñ ñèìïòîìàìè âûøå.
Âûçîâ ñêîðîé ¹2(ìóæó è ìíå).
10 èþëÿ
Çàáîëåâàåò áðàòèøêà(òå æå ñèìïòîìû), êîòîðûé æèâåò ñ íàìè (ïîñòîÿííî ñèäåë â ñâîåé êîìíàòå, âûõîäèë â ìàñêå â òóàëåò è íà êóõíþ).
Âûçîâ ñêîðîé ¹3(áðàòèøêå, ìóæó è ìíå).
Âñå ñëåäóþùèå 10 äíåé òåìïåðàòóðà òî 37,5 òî 38,6 òóäà ñþäà (ó ìóæà äîõîäèëî äî 39,5 Ñ).
Ñáèâàëè èçâåñòíûì æàðîïîíèæàþùèì.
Ëå÷åíèå:
1)Àíòèáèîòèê ¹1 6 äíåé + Ïðîòèâîâèðóñíîå ¹1+âèòàìèíû+áèôèäîáàêòåðèè
Ëó÷øå ïî ñîñòîÿíèþ íå ñòàëî, äàëåå ëå÷åíèå:
2)Àíòèáèîòèê ¹2 + Ïðîòèâîâèðóñíîå ¹2 +âèòàìèíû+áèôèäîáàêòåðèè
Ëåã÷å íå ñòàëî!! äàëåå ëå÷åíèå:
3)óâåëè÷èëè äîçó Ïðîòèâîâèðóñíîå ¹2 â 2 ðàçà+âèòàìèíû+áèôèäîáàêòåðèè.
Ëåã÷å íå ñòàëî!!!
12 èþëÿ
Âûçîâ ñêîðîé ¹4(ìóæó).
Èç-çà òîãî, ÷òî íå ñïàäàåò òåìïåðàòóðà óæå íè÷åì èç äîñòóïíûõ ñðåäñòâ, áåðóò ìàçîê, äåëàþò êò, â áîëüíèöó íå áåðóò èç-çà òîãî ÷òî íåò ìåñò è ÿêîáû íå òÿæåëûé ñëó÷àé. Èòîã: ÊÒ-1 (ìóæ)
Ìåíÿ íà ÊÒ íå áåðóò, áîëüíèöà íè àíàëèçû íè ðàçó íå âçÿëà, íè ìàçêè çà ýòè 1,5 íåäåëè áîëåçíè, ïðèåçæàëè íà âûçîâ áóêâàëüíî “â ëåòíåì ñàðàôàíå” è â ìàñêå.
13 èþëÿ
Óæå íå ìîãó ñïàòü ëåæà, êàøåëü è òÿæåëîå äàâèò íà ãðóäü, ñïëþ ñèäÿ, åäó íà ïëàòíîå ÊÒ (5700 ðóá çà ñðî÷íóþ çàïèñü). Èòîã: Êò-2, äâóñòîðîííÿÿ ïíåâìîíèÿ, ïîðàæåíèå 25% ñëåâà è ñïðàâà.
Âå÷åðîì ýòîãî æå äíÿ óçíàåì î ïîëîæèòåëüíîì ìàçêå íà êîâèä ó ìóæà.
Äàëåå ñëåäóåò èñòåðè÷åñêèé ñìåõ âïåðåìåøêó ñî ñòðàõîì.
Ïîñëåäóþùåå âðåìÿ ïðîâåëè â ïîëîæåíèè ëåæà íà æèâîòå 70% äíåâíîãî âðåìåíè (ðåêîìåíäàöèÿ çíàêîìîãî èíôåêöèîíèñòà äëÿ èñêëþ÷åíèÿ “çàëèïàíèÿ íèæíèõ îòäåëîâ ëåãêèõ”), òàê ëåã÷å áûëî äûøàòü, ñîí íà æèâîòå.
15 èþëÿ
Ìàçîê ìíå è áðàòèøêå êàê êîíòàêòíûì (ó ìóæà æå òîëüêî ïîäòâåðæäåí êîâèä ê ýòîìó âðåìåíè), ðåçóëüòàò îòðèöàòåëüíî.
Íà ÊÒ áðàòèøêè âñå ÷èñòî (Ñëàâà Áîãó!).
23 èþëÿ.
Ñîñòîÿíèå ÷óòü ëó÷øå, íî ÿ íå ÷óâñòâóþ ñåáÿ âûçäîðîâåâøèì, òàêàÿ æå äèêàÿ óñòàëîñòü âïåðåìåøêó ñ îäûøêîé. Åäó ñäàâàòü íà àíòèòåëà. IgG, IgM – ïîëîæèòåëüíî (ïî ñëîâàì òåðàïåâòà – îñòðàÿ ôàçà áîëåçíè).
4 àâãóñòà
Áîëüíèöà íå ìîæåò áîëüøå ïðîäëåâàòü áîëüíè÷íûé “ïî ñèñòåìå”, ïðîäëåâàþò òîëüêî äî 7 àâãóñòà.
ß ïðîñèëàñü ëå÷ü â áîëüíèöó ïîòîìó ÷òî ñîñòîÿíèå íå àéñ, óëó÷øåíèÿ íåçíà÷èòåëüíû (òåìïåðàòóðà äåðæèòñÿ 37,2, îäûøêà, ñëàáîñòü). Òåðàïåâò ãîâîðèò ÷òî â áîëüíèöó ñïóñòÿ ìåñÿö áîëåçíè íèêòî íå ïîëîæèò è ÍÀÄÎ ÁÛËÎ ÍÀÑÒÀÈÂÀÒÜ Â ÍÀ×ÀËÅ ÁÎËÅÇÍÈ Â ÁÎËÜÍÈÖÓ (òóò ÿ âûïàëà â îñàäîê, òàì äàæå ïîåñòü ïðèãîòîâèòü íåò ñèë, êàêîé åùå çàíèìàòüñÿ ÂÛÁÈÂÀÍÈÅÌ ìåñòà â áîëüíèöå). È òóò, î ÷óäî! îíà âñïîìèíàåò ÷òî ó íàñ åñòü ðåàáèëèòàöèÿ â ìåäöåíòðå ã.Èííîïîëèñ (Ðåñïóáëèêà Òàòàðñòàí) äëÿ ïåðåíåñøèõ ïíåâìîíèþ. ß âñåìè ðóêàìè çà, ëèøü áû âîññòàíîâèòüñÿ.
10-21 àâãóñòà âçÿëè îòïóñê íà ðåàáèëèòàöèþ (áîëüíè÷íûé äàâàëè, íî ìû îòêàçàëèñü).
Êàæäûé äåíü åçäèëè íà àâòîáóñå èç Êàçàíè (áèëåò 100 ð ïðè îïëàòå êàðòîé â îäíó ñòîðîíó).
Ìàññàæ, ÑÌÒ, êóøåòêà ñ ïîäîãðåâîì, ËÔÊ 1,5 ÷àñà ñ äûõàòåëüíîé ãèìíàñòèêîé, ïñèõîëîã(íà ðåëàêñàöèþ).
Óëó÷øåíèå íàñòàëî íà 3-é äåíü. Óëó÷øèëîñü íàñòðîåíèå, ïîÿâèëàñü áîäðîñòü, êîòîðîé íå áûëî äàâíî. Ê êîíöå ðåàáèëèòàöèè òåìïåðàòóðà íå ïîäíèìàëàñü âûøå 36,9 Ñ.
ÈÒÎÃ:
Áîëüíè÷íûé 32 äíÿ + 2 íåäåëè îòïóñêà íà áîëåçíü.
Ïî ôèíàíñàì: ëå÷åíèå (ñêîðåå ñèìïòîìàòè÷åñêîå+ïðåäîòâðàùåíèå ðàçâèòèÿ áàêòåðèàëüíîé ïíåâìîíèè íà áàçå ñíèæåííîãî èììóíèòåòà) íà 3 ÷åëîâåê ~21 òûñÿ÷è íå ñ÷èòàÿ ïëàòíûõ àíàëèçîâ, ÊÒ, äîðîãè íà ðåàáèëèòàöèþ òóäà-îáðàòíî.
Ðåçóëüòàòû çàêëþ÷èòåëüíîãî ÊÒ ïîêà íåèçâåñòíû.(Äîïèøó ðåçóëüòàò â êîììåíòàõ, êîãäà ñäåëàåì).
Ñàìî÷óâñòâèå íàìíîãî ëó÷øå, ïî êðàéíåé ìåðå ÷óâñòâóþ ñåáÿ âûçäîðîâåâøèì ÷åëîâåêîì.
Îäûøêà òîëüêî ïðè ïîäúåìå ïî ëåñòíèöå (åðóíäà ïî ñðàâíåíèþ).
ÑÎÂÅÒ:
Åñëè åñòü âîçìîæíîñòü, ïðîñèòåñü íà ðåàáèëèòàöèþ, âñå ýòî äîñòóïíî â ëå÷åáíûõ îòäåëåíèÿõ ïîëèêëèíèê ãîðîäñêèõ. Ìû æå ïîïàëè â ïåðèîä, ãäå ëå÷åáíûå îòäåëåíèÿ áûëè çàêðûòû, êàê îòäåëåíèÿ, ïðèíèìàþùèå ëþäåé ñ COVID, ïîýòîìó ïðèøëîñü åõàòü â ìåäöåíòð çàãîðîäîì. 4-6 ÷àñîâîå âîçäåéñòâèå íà ëåãêèå íå ìîæåò îñòàòüñÿ áåñïîëåçíûì çàíÿòèåì!
Ýòî íå ðåêëàìà, åñëè áû ÿ çíàëà êàê íóæíî äåéñòâîâàòü ðàíüøå, ïîñëåäñòâèÿ áûëè áû ìåíüøå.
Âñåì çäîðîâüÿ!
ï.ñ.
îôèöèàëüíûé äèàãíîç “Äâóñòîðîíÿÿ ïíåâìîíèÿ, âûçâàííàÿ âèðóñîì COVID-19 òîëüêî ó ìóæà.
Ó ìåíÿ – äâóñòîðîííÿÿ ïíåâìîíèÿ íåÿñíîãî ãåíåçà. Íå âîøëà â ñòàòèñòèêó
Áðàòèøêå âîîáùå èñòîðèþ íå âåëè, ò.ê.áîëüíè÷íûé áûë íå íóæåí.
Íþõ íà÷àë ïîòèõîíüêó âîññòàíàâëèâàòüñÿ íà 3-4 íåäåëå, ÷åðåç 4 íåäåëè ïîëíîñòüþ âîññòàíîâèëñÿ, íî íåìíîãî ñ èñêàæåííûì âîñïðèÿòèåì – òîøíèò îò çàïàõà ëþáèìûõ äóõîâ.
Источник
Пневмония, или воспаление легких, — патология легочной ткани, в основном поражающая отделы, где происходит непосредственный кислородный обмен между воздухом и кровью. Именно в этом и состоит главная опасность недуга: заполненные воспалительными выделениями альвеолы не в состоянии выполнять свои функции, и организм перестает получать кислород в должном объеме. Если болезнь захватывает большую часть легких, развивается острая дыхательная недостаточность.
Каждый год в России с пневмонией сталкиваются около 1,5 млн человек[1]. Самая высокая заболеваемость — среди детей младше года (30–50 случаев на 1000 жителей ежегодно) и у взрослых старше 70 лет (50 случаев на 1000 жителей)[2]. Неблагоприятные исходы составляют около 7% случаев[3], но среди возрастных больных вероятность летального исхода увеличивается до 30%. Для справки: до изобретения антибиотиков от пневмонии умирало до 83% пациентов.
Причины пневмонии
Причина любой пневмонии — инфекции. Чаще всего возбудителем болезни становятся бактерии: пневмококк, гемофильная палочка, патогенные стафилококки и стрептококки. Во время эпидемии гриппа на первый план выходят вирусные пневмонии, отличающиеся молниеносным течением. У людей с резко сниженным иммунитетом возможны грибковые пневмонии или воспаления легких, вызванные простейшими, например микоплазмами. Приблизительно в 30% случаев пневмонии имеют смешанную природу, то есть вызваны комплексом из нескольких бактерий или ассоциацией вирусных и бактериальных агентов[4].
Но кроме самой инфекции важны предрасполагающие факторы. Повышает риск заболеваний:
- Острая респираторная вирусная инфекция. Чаще всего такой инфекцией становится грипп.
- Длительное переохлаждение. Оно вызывает нарушения микроциркуляции и угнетает работу реснитчатого эпителия, который очищает бронхи от патогенных микроорганизмов.
- Стресс, гиповитаминозы и переутомление.
- Курение.
Кроме того, повышается вероятность развития пневмонии у пожилых людей и людей с сопутствующими хроническими заболеваниями, а также с ожирением. Такая пневмония может быть первичной вирусной (развиваться после гриппа) или вторичной бактериальной — когда в ослабленный организм проникают патогенные бактерии (см. табл. 1).
Таблица 1. Различия основных разновидностей пневмонии
Признак | Вирусная пневмония | Бактериальная пневмония |
|---|---|---|
Начало | Острое: в ближайшие 24–72 часа с момента появления первых симптомов гриппа | Через 2 недели после первых симптомов |
Проявления интоксикации | Температура выше 38°С, головная боль, боль в мышцах с самого начала болезни | После первой волны симптомов, вызванных вирусом, наступает облегчение, потом снова резко поднимается температура, возникает головная боль, усиливается кашель |
Клинические симптомы | С первых часов — мучительный сухой кашель, мокрота с прожилками крови, боль в груди, одышка | Сначала состояние стабилизируется, затем начинается вторая волна симптомов: кашель становится еще интенсивнее, появляется гнойная мокрота |
Чем можно лечить пневмонию
Пневмония — смертельно опасное заболевание. Поэтому ни в коем случае нельзя заниматься диагностикой и лечением по советам из интернета: при малейшем подозрении на воспаление легких нужно вызывать врача. Если доктор настаивает на госпитализации, не стоит рисковать, отказываясь от нее. Пневмония опасна нарушением работы жизненно важных органов из-за сильной интоксикации, а также дыхательной недостаточностью. В такой ситуации может потребоваться даже экстренная искусственная вентиляция легких.
Говоря о препаратах для лечения пневмонии, в первую очередь вспоминают антибиотики. Действительно, они незаменимы, если воспаление легких имеет бактериальную природу. В этом случае чаще всего назначают препараты на основе комбинации амоксициллина с клавулановой кислотой. При их неэффективности — цефалоспорины, макролиды или так называемые респираторные хинолоны.
Эффективность антибиотикотерапии оценивают через 48–72 часа после назначения. Если за этот период температура снижается, уменьшается интенсивность кашля и выраженность интоксикации (головной боли, слабости, ломоты в мышцах и суставах) — курс лечения продолжают. Если состояние пациента не улучшается, средство меняют на препарат из другой группы.
Рекомендованный курс антибиотиков нужно пройти до конца, не бросая лечение даже при положительной динамике. Иначе высок риск развития антибиотикорезистентности и рецидива болезни.
При вирусной, (гриппозной) пневмонии антибиотики неэффективны и потому не назначаются. В подобной ситуации рекомендуются противовирусные средства, такие как осельтамивир и занамивир. Кроме них, в составе комплексной терапии врач может назначить умифеновир. Эффективность противовирусных препаратов тем выше, чем раньше они назначены. В оптимальном варианте от первых симптомов до начала лечения противовирусными должно пройти 48–76 часов.
Если у врача есть подозрение на смешанную природу воспаления легких, он может назначить и антибактериальные, и противовирусные средства.
В качестве вспомогательной терапии могут быть рекомендованы иммуномодуляторы (иммуноглобулины) и витамины.
Физиотерапия при пневмонии назначается только после нормализации температуры, чтобы ускорить выведение из легких мокроты. Для этого нередко принимают и фитопрепараты, например корень солодки или комплексные грудные сборы.
Профилактика пневмонии
До сих пор самым эффективным методом профилактики воспаления легких остается вакцинация. Существуют вакцины как от самого типичного возбудителя — пневмококка, так и противогриппозные вакцины, предупреждающие развитие вирусной пневмонии.
Вакцинация от пневмококка показана людям из групп повышенного риска развития бактериальной пневмонии, а также тем, для кого высока вероятность развития тяжелых форм болезни. Сюда относятся:
- лица старше 65 лет;
- страдающие от хронической обструктивной патологии легких (хронический бронхит, бронхиальная астма);
- пациенты с хронической сердечно-сосудистой недостаточностью, кардиомиопатиями, ИБС;
- страдающие хроническими заболеваниями печени, в том числе циррозом;
- пациенты с ВИЧ;
- пациенты с кохлеарными имплантатами;
- люди, находящиеся в домах престарелых и инвалидов.
Вакцинация от гриппа рекомендуется людям с повышенным риском осложнений этого заболевания:
- беременным;
- страдающим ожирением при ИМТ>40;
- людям старше 65 лет;
- страдающим хроническими заболеваниями сердечно-сосудистой и бронхолегочной систем, почек, печени;
- пациентам с сахарным диабетом;
- лицам с ВИЧ;
- медицинским работникам.
Если есть показания, обе вакцины можно ввести одномоментно: это не повышает риск осложнений.
К сожалению, возможность провести вакцинацию есть не всегда. В таких ситуациях нужно обратить внимание на медикаментозную профилактику гриппа. Ведь возбудитель этой болезни может как сам по себе вызывать пневмонию, так и способствовать развитию бактериальной инфекции. Для профилактики гриппа применяют противовирусные средства:
- занамивир — детям от 5 лет и взрослым;
- осельтамивир — детям старше 12 лет и взрослым;
- умифеновир — в зависимости от формы выпуска. Арбидол® можно назвать одним из наиболее известных лекарственных средств на основе этого действующего вещества. В виде порошка для приготовления суспензий его можно использовать с 2 лет, таблетки — с 3 лет, капсулы — с 6 лет.
Использовать эти препараты можно как для профилактики во время эпидемии при отсутствии больных в ближайшем окружении, так и для предупреждения заражения после непосредственного контакта с больным.
Пневмония — опасное заболевание, имеющее серьезные осложнения и способное привести к летальному исходу. При первых же признаках недомогания: высокой температуре, обильной мокроте с гноем или прожилками крови — нужно как можно скорее обратиться к врачу. Но любую болезнь легче предупредить, чем лечить. Поэтому не стоит переносить простуду на ногах. Это повышает вероятность развития осложнений, в том числе и пневмонии. По возможности следует сделать прививку от гриппа в начале осени — до начала эпидемического сезона. А уже в период эпидемии принимать в профилактических целях определенные противовирусные средства.
Источник
Из статьи вы узнаете особенности пневмонии при коронавирусной инфекции, как возникает воспаление лёгких при заражении коронавирусом, симптомы и специфические признаки, лечение и прогноз.
Как развивается пневмония при коронавирусе
Коронавирус давно живет рядом с человеком, иммунитет которого приспособился к нему. Но отличительной чертой штамма COVID-19 является наличие шипов-рецепторов на поверхности вирусной клетки, которые, как оказалось, имеют аутентичные белки для тесного контакта с клетками всех тканей организма человека. Такая «родственность» помогает вирусу легко обманывать иммунные клетки, контактировать с рецепторами клеточных мембран, поражая органы и ткани.
Основной мишенью Ковида являются слизистые дыхательных путей. Путь распространения коронавирусной инфекции преимущественно воздушно-капельный, поэтому, в первую очередь, вирус атакует назальный, носоглоточный эпителий. Но слизистая носа тоже обладает специфической особенностью: она долгие годы первой принимает на себя любой респираторный удар и приспособилась адекватно отвечать на него, локализуя инфекционный очаг клетками местного иммунитета.
Поэтому первоначально слизистая распознает COVID-19 как любой другой коронавирус и останавливает его распространение. Причем, чем сильнее клеточный иммунитет у человека, тем больше шансов перенести коронавирус легко. Но тем и опасен новый штамм, что вирус, вроде бы локализуясь, приспосабливается к рецепторам назальной слизистой и продолжает размножаться в регионарных лимфоузлах. Как только критическая масса вируса превосходит возможности его нейтрализации лимфоузлом, происходит выброс Ковида в кровоток и распространение по всему организму.
Прежде всего, коронавирус опускается в нижние дыхательные пути и поражает альвеолы легких. Начинается воспалительная экссудация, альвеолы заполняются жидкостью, разрушаются защитные поверхностно-активные вещества, выстилающие легочные мешочки изнутри.
Это приводит к нарушению газообмена, одышке, выключению из акта дыхания целых долей легкого. Поврежденные участки замещаются соединительной тканью, фиброзируются – становятся функционально инертными, в газообмене не участвуют. Поэтому, даже после перенесенной пневмонии, человека еще долго беспокоит дыхательная недостаточность, пока участки фиброза не минимизируются с помощью восстановительных мероприятий.
Читайте также: как восстановить легкие после коронавируса
Отличительные особенности коронавирусной пневмонии
От бактериально-вирусной пневмонии ежегодно умирают около 7% населения планеты. Это высокий показатель. При коронавирусной пневмонии он увеличивается многократно. Почему? Потому что пневмония при Ковиде атипичная. Суть – во множественных очагах воспаления в легочной ткани с тотальной блокадой альвеолярного аппарата легких и поражением соседних капилляров тромбозом. Это критическая ситуация, которая без своевременно оказанной медицинской помощи неизбежно приведет к летальному исходу.
Нарушение дыхательной функции приводит к гипоксии тканей, органов, что грозит непредсказуемыми осложнениями. Ковид способен оторвать от гемоглобина железо, которое затем в виде гемосидерина откладывается в макрофагах. Эти клетки иммунной системы заполняют альвеолы, блокируя насыщение органа кислородом. Очень легко пропустить тот момент, когда легкое течение пневмонии утяжеляется: происходит это быстро и внезапно с развитием вторичного инфицирования и дистресс-синдрома.
Итак, особенностями течения пневмонии при коронавирусе считаются:
- вирусно-бактериальный характер заболевания;
- альвеолит;
- дистресс-синдром – легкие перестают функционировать, не способны усвоить даже кислород ИВЛ.
В группу риска входят пациенты с сердечной недостаточностью, хроническими патологиями легких, носоглотки, иммунодефицитом, пожилые люди. Коронавирусная пневмония практически не поражает детей и подростков, что объясняется недостаточным количеством аутентичных к вирусу рецепторов на поверхности детских клеток.
Специфические признаки воспаления легких при коронавирусе
Коронавирусная инфекция в среднем размножается в носоглотке в течение недели. Но и через пару дней можно столкнуться с первыми признаками заболевания: сухим кашлем, заложенностью носа, нарушением обоняния и вкуса, субфебрилитетом, слабостью. Все зависит от потенциальных возможностей иммунной системы. Симптомы пневмонии появляются не раньше недели от начала инфекции:
- высокая температура, озноб;
- нарастающая одышка;
- кашель с минимальным отделяемым;
- боли в грудной клетке, усиливающиеся при кашле;
- профузный пот.
Характерно желание пациента лежать на стороне поражения легких. Пневмония сопровождается бледностью кожи, падением АД, глухими тонами сердца, загрудинным дискомфортом. Возможны приступы тошноты, диарея, абдоминальные боли. Дыхательная недостаточность проявляется цианозом носогубного треугольника, форсированным дыханием с участием межреберных мышц, что противоречит физиологии человека. Гипоксия вызывает сонливость, апатию, предобморочное состояние, чередующееся с возбуждением, паническими атаками.
Острая фаза продолжается неделю, если в это время будет оказана адекватная медицинская помощь, осложнения не развиваются. В противном случае присоединяется вторичная инфекция с риском множества осложнений, абсцедированием, некрозом легкого, сепсисом и летальным исходом.
Критериями тяжести коронавирусной пневмонии являются:
- температура ниже 38,5°C, неспокойное горло, сухой кашель, слабость – легкое течение;
- лихорадка выше 38,5°C, одышка более 22 в минуту при нагрузках, сатурация ниже 95%, в крови повышается С-реактивный белок – средняя тяжесть;
- одышка более 30 в минуту, сатурация меньше 93%, АД 90/60, задержка мочеиспускания – тяжелое течение;
- острая дыхательная и полиорганная недостаточность, септический шок – крайне тяжелое течение.
Коронавирусная пневмония без симптомов
В отличии от всех других пневмоний коронавирусная длительное время может протекать бессимптомно. Это ее основная особенность и опасность, поскольку первые клинические признаки появляются уже тогда, когда поражена половина легочной ткани. Однако совсем бессимптомной пневмонии просто не бывает. Поэтому при неясно откуда появившейся слабости, заложенности носа, полезно сделать КТ.
Диагностика и лечение
Предварительный диагноз ставится на основе анамнеза, физикального осмотра пациента, данных лаборатории и инструментального обследования. Ведущим способом диагностики коронавирусной пневмонии является КТ с картиной матового стекла. Окончательный вердикт выносят после теста на коронавирус.
Сегодня уже есть несколько противокоронавирусных препаратов, подавляющих репликацию вируса на уровне РНК. Это: Коронавир, Авифавир, Фавипиравир, Арепливир. Препараты нетоксичны и эффективны. Единственное «но» – это дороговизна: более 12 000 за 40 таблеток. Поэтому для большинства пациентов приемлемо только лечение в стационаре уже тяжелых форм пневмонии этими препаратами, наряду с переливанием плазмы с антителами уже переболевших коронавирусом пациентов. Кроме того, используют противомалярийные средства типа Плаквенила. Антибиотики подключают для подавления вторичной бактериальной флоры. Надо подчеркнуть, что домашняя терапия при пневмонии исключена, такой диагноз всегда повод для госпитализации.
Читайте также: фиброз легких после коронавируса
Прогноз
Реабилитация после перенесенного коронавирусного воспаления легких эффективна в специальных медицинских центрах, где для восстановления работы легких используются тренажеры, физиотерапия, грязелечение. В этом случае прогноз на полное выздоровление благоприятный.
Людмила Жаворонкова
Высшее медицинское образование. 30 лет рабочего стажа в практической медицине. Подробнее об авторе
Последнее обновление: 10 октября, 2020
Источник