Грипп и пневмония при беременности
Зачастую к простудам, даже возникающим в период вынашивания малыша, многие женщины относятся очень беспечно, не считая их серьезной патологией и предпочитая лечиться дома, с применением советов из интернета и подручных, народных методов. Казалось бы, такие безобидные проявления как кашель с насморком и невысокая температура на фоне физиологического снижения иммунитета у беременных могут угрожать формированием осложнений, опасных как для здоровья матери, так и для благополучия плода. Особенно опасно самолечение при беременности гриппа, именно он нередко дает серьезные осложнения, начиная от поражений ЛОР-органов, заканчивая пневмонией. Именно пневмония наиболее серьезное и опасное для жизни беременной осложнение, если ее вовремя не распознать и не начать лечение. На фоне гриппа пневмония может протекать стремительно и агрессивно, приводя без активного вмешательства врачей даже к летальному исходу. Поэтому важно знать о таком осложнении как можно больше.
Оглавление:
Пневмония при гестации: основные причины
Виды пневмонии и их особенности у беременных
Факторы, способствующие пневмонии
Ошибки лечения ОРВИ и их роль в развитии пневмонии
Проявления пневмонии при беременности
Чем особенна пневмония в поздние сроки беременности
Чем опасна пневмония при беременности?
Методы диагностики: необходимость рентгена
Методы лечения пневмонии при беременности
Роды и послеродовый период при пневмонии
Пневмония при гестации: основные причины
Число случаев пневмонии среди беременных резко повышается в холодное время года в силу того, что именно в это время физиологически снижается иммунитет, чаще возникают простуды и грипп. Также создаются условия для развития осложнений в виду малого пребывания на свежем воздухе, снижения физической активности и изменений питания с дефицитом витаминов и минеральных компонентов.
Важно
На фоне эпидемии гриппа пневмонии бывают чаще и протекают тяжелее, чем в случае с ОРВИ, это связано с более серьезным влиянием гриппозного вируса на эпителий респираторного тракта и иммунитет беременных.
Предрасполагающими факторами для пневмонии является общее неблагополучное состояние здоровья женщины, наличие у нее хронических инфекций и соматических заболеваний, а также вредные привычки, от которых отказываются далеко не все будущие матери. Способствует развитию пневмонии переохлаждение – как общее, так и местное (замерзание ног). Могут предрасполагать к пневмонии снижение иммунитета женщины и местной резистентности слизистых на фоне частых простуд или имеющихся хронических патологий носоглотки (тонзиллит, синуситы) либо кариес зубов.
Виды пневмонии и их особенности у беременных
Пневмония может иметь вторичное происхождение, формируясь как осложнение ОРВИ и гриппа, и развивается при активизации условно-патогенной флоры, всегда присутствующей в области носоглотки и респираторного тракта. Также возможны пневмонии первичные, вызванные микробами особого типа (пневмококки, гемофильная палочка, стафилококк), хламидиями, вирусами или грибками.
На фоне простуд и гриппа обычно поражаются верхние дыхательные пути, затем инфекция «опускается» по бронхам до легочной ткани, формируя воспаление. Могут и сами вирусы гриппа, проникая в легочную ткань, приводит к воспалению – вирусной пневмонии. Это наиболее опасная и сложная для лечения форма болезни. У ослабленных женщин с наличием серьезных проблем с иммунитетом возможна грибковая пневмония, которая имеет атипичное течение и специфические методы терапии.
Самым редким вариантом пневмоний будут атипичные, вызванные такими микроорганизмами как хламидии, легионеллы и микоплазмы. Они могут приводить к длительному и вялотекущему воспалению, которое существенно нарушает общее состояние, приводит к гипоксии тканей и крайне негативно отражается на ребенке.
На фоне простуд и гриппа происходит ослабление организма, снижение иммунной защиты, интоксикация, что является фоном для развития пневмонии. За счет создания благоприятных, условий микробы, не сдерживаемые иммунитетом, активно и быстро размножаются в области легочной ткани, формируют поражения легких от мелких и очаговых до обширных и угрожающих жизни.
Факторы, способствующие пневмонии
Для того чтобы понимать, какие же из факторов, в том числе и при простуде, могут способствовать пневмонии, нужно немного вспомнить работу легочной ткани и всей дыхательной системы. Для полноценной работоспособности слизистые оболочки респираторного тракта всегда увлажнены, они выделяют небольшое количество слизи, что позволяет им активно работать. На поверхности слизистых также присутствуют особые защитные факторы, уничтожающие патогенные объекты (вирусы и микробы, попадающие в небольшом количестве). За счет слизи частицы пыли, инородные мелкие частички и убитые микробы и вирусы удаляются при дыхании и покашливании.
Высокие концентрации иммунных факторов на слизистых, влажность их и полноценное дыхание без препятствий току воздуха помогают поддерживать здоровье респираторного тракта. Сухой и пыльный воздух нарушает нормальную работу слизистых, а снижение иммунитета на фоне беременности предрасполагает к развитию инфекции.
Обратите внимание
Пребывание в душных и закрытых помещениях с высокими концентрациями микробов и вирусов, особенно если рядом болеющие люди, создает предпосылки для простуд. Дефицит кислорода в воздухе, нерациональное питание с дефицитом кислорода еще сильнее подрывают иммунитет, это может быть фактором для затяжного течения ОРВИ.
Ошибки лечения ОРВИ и их роль в развитии пневмонии
На фоне простуды в бронхах скапливается густая и вязкая мокрота, рефлекторно запускаются кашлевые процессы, они направлены на устранение микробов и слизи. Важно не подавлять кашель, а стимулировать разжижение мокроты, которую затем нужно активно откашливать.
Важно
Прием противокашлевых препаратов при обилии мокроты в бронхах создает условия для пневмонии – это своеобразное «болото» из мокроты, в которой активно размножаются микробы и которая не откашливается.
При лечении ОРВИ важен прохладный и влажный воздух, а многие женщины сидят дома, в наглухо закрытых квартирах с пересушенным и жарким воздухом, который только ухудшает состояние слизистых. Мокрота в таких условиях загустевает, особенно на фоне высокой температуры, с потерей жидкости за счет потения. Если женщина мало пьет, опасаясь отеков при беременности, это также способствует обезвоживанию и загустеванию мокроты. Малоподвижность также приводит к ухудшению дренажной функции бронхов по удалению мокроты, и все эти условия приводят к тому, что микробы активно распространяются в область легочной ткани.
Прием жаропонижающих на фоне лихорадки, которая не превышает 38С, может также подавлять синтез естественных иммунных защитных факторов – интерферонов, которые помогают в борьбе с инфекцией.
Проявления пневмонии при беременности
Обычно пневмония возникает на фоне имеющихся симптомов ОРВИ или гриппа, идущих на спад. На фоне некоторого улучшения состояния вновь возникает лихорадка, причем с выраженными цифрами температуры до 39-40 С и резкими ознобами, сильной потливостью, недомоганием. Возникает сухой кашель или, что чаще, влажный с обильным отхождением мокроты и одышка, ощущение затруднения дыхания. Типичны и общие проявления недомогания – головные боли, тошнота, боли в животе и головокружения, резкая бледность, полубредовое состояние. На этого могут возникать боли в области грудной клетки, которые становятся сильнее при попытках откашляться и при глубоком дыхании. Возникает резкая слабость с сонливостью, отсутствует аппетит, больные только пьют воду. На фоне подобных симптомов привычные лекарства не помогают, температура почти не сбивается, и врач при выслушивании легких слышит хрипы, типичные для воспаления легких и простукиванием выявляет области уплотнении легких – воспалительные очаги. Тяжесть зависит от объема поражения легочной ткани – это могут быть мелкие участки размерами до пары см, а также сегменты или доли легкого, все легкое — одно или оба. Чем обширнее поражение, тем серьезнее прогноз и выше риски.
Чем особенна пневмония в поздние сроки беременности
У беременных со второй половины срока течение патологии обычно тяжелое, что связано с ростом матки и уменьшением полезного дыхательного объема легких в силу поджатия их снизу маточным дном. В силу этого у будущих мам даже в норме приподнят купол диафрагмы, ограничены экскурсии грудной клетки и затруднено дыхание, возможна одышка при физических нагрузках. А на фоне пневмонии состояние может ухудшаться буквально на глазах, так как легочная ткань хуже вентилируется и не так активно сопротивляется агрессии микробов. В период воспаления возрастает нагрузка на дыхательную систему, сердце и сосуды, а также почки в силу активизации выделения токсинов и продуктов метаболизма.
Но также возможно и стертое и атипичное течение пневмонии, при нем нет высокой температуры, выраженной интоксикации, изменения в анализе крови не сильно выражены, но есть кашель, постоянный и навязчивый, приводящий к затруднению дыхания. Это создает сложности в своевременном распознавании пневмонии.
Важно
Поставить диагноз пневмонии без проведения осмотра врача, подробного выслушивания легких и анализов нельзя, кроме того, необходим еще и рентген легких, который проводится после 10-ой недели беременности с защитой области таза и всеми мерами предосторожности. Без него диагноз затруднителен.
Чем опасна пневмония при беременности?
Наиболее опасна пневмония в период гестации своими осложнениями и неблагоприятными исходами, особенно при развитии ее на фоне гриппа. Так, возможно формирование крупозной пневмонии (тотальное поражение легочной ткани) с летальным исходом, формирование гангрены легкого и абсцессов (гнойные полости), переходом воспаления на область плевры и обструктивным синдромом, существенно нарушающим вентиляцию легких, острой дыхательной недостаточностью, что приводит к гипоксии тела матери и сильному страданию в утробе плода.
Кроме того, опасны и осложнения со стороны других органов – сепсис и шок, развитие менингита и энцефалита, формирование психозов и поражения сердца с развитием сердечной недостаточности.
Методы диагностики: необходимость рентгена
Заподозрить пневмонию можно у будущей мамы по типичным жалобам и наличию определенных внешних симптомов – высокая лихорадка, предшествующее ОРВИ, сильный влажный кашель. Для предварительного определения поражения легочной ткани применяют аускультацию легких (выслушивание) и перкуссию (простукивание легких). Они помогают выявить очаги воспалительного характера в легких по типичным изменениям шумов дыхания и хрипам, а также изменению звука при простукивании.
Подтвердить диагноз могут только:
- Анализ крови общий и биохимический, определяющие острую воспалительную реакцию организма с лейкоцитозом, сдвигом влево и появлением особых форм нейтрофилов (юные).
- Микроскопическое исследование полученной при кашле мокроты с выявлением в ней микробов возбудителей.
- Посев мокроты с определением типа возбудителя и его чувствительности к антибиотикам
- Исследование газового состава крови и показателей кислотно-щелочного равновесия, которые покажут степень тяжести поражения легочной ткани.
Важно
Окончательно подтверждает диагноз рентгенография легких, ее можно проводить со второго триместра беременности с соблюдением всех мер предосторожности. Хотя рентген может негативно влиять не плод, но данной ситуации риск оправдан опасностью для жизни матери.
Нередко рентген делают в любом сроке, но если это период до 10-12 недель затем предлагается прерывание беременности в связи с негативным влиянием и самой пневмонии, рентгена и тех лекарств, что применяются при лечении. Риск развития проблем пороков у плода в такой ситуации слишком велик. В поздние сроки при рентгенографии применяют защитные экраны и современные цифровые аппараты рентгенографии, снижающие лучевую нагрузку на плод.
Методы лечения пневмонии при беременности
Важно понимать, что при беременности вылечить пневмонию дома и подручными методами невозможно, поэтому показана немедленная госпитализация в стационар – изолированный бокс инфекционной больницы в первой половине беременности или обсервационное отделение роддома – со второго триместра. К лечению привлекают пульмонолога и акушера-гинеколога, при необходимости проводят консультации и других специалистов.
При тяжелом состоянии, наличии недостаточности дыхания или работы сердца, наличии шока или инфекционного токсикоза женщина лечится в условиях реанимации и интенсивной терапии, по мере улучшения состояния ее переводят в палату на строгий постельный режим с постепенным его расширением.
Важно
На фоне лечение матери ежедневно оценивается состояние плода, если оно ухудшается и срок уже большой, принимается решение об экстренном родоразрешении, но операция или роды могут ухудшить состояние женщины.
Основа лечения пневмонии – это назначение антибиотиков, подавляющих активность микробной инфекции. Но если это пневмония вирусного происхождения (при гриппе), применяют препараты реленза и тамифлю, специфичные относительно гриппозного вируса. Антибиотики в этой ситуации не показаны. При грибковой природе инфекции показаны противогрибковые препараты, а антибиотики запрещены, они могут только ухудшить ситуацию.
При лечении внебольничной (микробной) пневмонии антибиотики подбирают стартово из наиболее предположительной причины, с воздействием на микроб препаратов широкого спектра, а затем по результатам посева корректируют терапию. При подборе антибиотиков опираются на данные:
- Влияния препарата на плод, оно должно быть минимальным
- От степени тяжести состояния, объема поражения легочной ткани и динамики состояния
- Наличия имеющихся сопутствующих патологий (диабет, гестоз, хронические болезни)
Все препараты для лечения пневмонии применяются только после установления и подтверждения диагноза всеми методами, антибиотики назначают внутривенно или в мышцу, либо в таблетках в зависимости от клинической ситуации и степени тяжести. Важно строго выдерживать интервалы между приемами, дабы избежать негативного влияния на плод, через двое суток врач оценивает эффективность проводимой терапии, и при недостаточной ее эффективности меняет препараты на более мощные. В случае тяжелого течения применяют до двух антибиотиков в сочетании со всеми остальными методами.
Дополнительно также применяется:
- Кислородотерапия
- Детоксикационные методики – внутривенное капельное введение растворов глюкозы, Рингера, гемодез
- Иммуностимулирующее лечение и витамины
- Муколитики и отхаркивающие препараты, при необходимости – ингаляционно
- Антигистаминные препараты
- Противовоспалительные средства и гормоны при тяжелом течении патологии.
На фоне всех лекарственных воздействий нужен особый режим и полноценный уход за женщиной, правильное лечебное питание и питьевой режим, чтобы активно выводились токсины и продукты метаболизма.
Роды и послеродовый период при пневмонии
У женщин, переносящих пневмонию в поздние сроки беременности, при начале родовой деятельности роды ведут естественным путем, при этом женщине нужно полноценное эпидуральное обезболивание и терапия кислородом. Важно, чтобы во время родов проводился полноценный мониторинг состояния плода, так как он на фоне пневмонии страдает от гипоксии. После родов лечение продолжается, и на фоне приема медикаментов временно запрещено кормление грудью, чтобы не инфицировать ребенка.
Парецкая Алена, педиатр, медицинский обозреватель
13,641 просмотров всего, 21 просмотров сегодня
Загрузка…
Источник
Пневмония при беременности: симптомы, лечение, последствия.
Во время беременности организм женщины поддается изменениям, что влияет на защитные функции.
Иммунитет ослабевает, в результате чего увеличиваются риски возникновения частых простудных заболеваний.
Отсутствие должного лечения может привести к тому, что возникает пневмония при беременности, которая имеет массу негативных последствий, как для матери, так и для будущего ребенка.
Какие симптомы имеет заболевание, когда проявляется и какую опасность имеет, разберем далее.
Особенности пневмонии при беременности
Нужно понимать, что пневмония у беременных не возникает мгновенно.
Процесс ее активизации достаточно длительный, и чаще всего провоцируется при наличии бактериального или вирусного поражения верхних органов дыхания.
Банальная простуда, которой не уделяется должное внимание и лечение, может привести к тому, что патогенная микрофлора опуститься в легкие.
Постепенно поражая ткани легких, пневмония может стать причиной инфицирования плода, а также развития преждевременных родов.
Последний процесс достигается за счет сильного удушающего кашля, в котором участвуют мышцы брюшной полости.
Запущенная стадия воспаления легких сложно лечится.
Сильная антибактериальная терапия может причинить вред плоду, особенно когда это касается 1-го триместра беременности.
В связи с этим, возникающие во время беременности боли в горле, насморк и кашель должны быть обследованы врачом, который сможет правильно подобрать лечение и избежать провоцирования осложнений.
Положительный исход лечения пневмонии во время беременности зависит от трех составляющих:
- типа и этиологии происхождения пневмонии;
- продолжительности лечения и его правильный подбор;
- индивидуальные особенности женщины (иммунитет, наличие хронических заболеваний, патологии).
Исходя из этого, у каждой беременной воспаление легких протекает по-разному, но не редко является причиной прерывания беременности.
Своевременное обращение к врачу исключит риски и снизит последствия заболевания.
В связи с этим, в период беременности нужно исключить любое самолечение, отдав предпочтение консультации специалиста.
Симптомы пневмонии при беременности
При первичном осмотре пациентки можно отметить следующую симптоматику:
- затрудненное дыхание с четко выраженными бронхиальными хрипами;
- сухой, лающий кашель;
- сильная отдышка;
- слабость и сильная головная боль;
- неравномерное расширение легких при вдохе;
- болезненность в грудной клетке, особенно после приступов кашля;
- повышение температуры тела, лихорадка;
- отсутствие аппетита.
Также воспаление легких определяют путем пальпации и легкого постукивания, при котором отмечаются болевые ощущения.
Получить более достоверные данные поможет биохимический анализ крови.
Благодаря чему можно не только выявить возбудителя, но и оценить степень пневмонии, что крайне важно при выборе лечения.
Диагностика пневмонии при беременности
Диагностика воспаления легких во время беременности предполагает следующие методы:
- развернутый анализ крови и коагулограмма;
- анализ мокроты;
- стетоскопическое прослушивание легких;
- рентгенологическое исследование.
При подозрении на острое кислородное голодание рекомендуется проводить анализ крови на содержание кислорода в крови. Рентген снимок на ранних сроках крайне не желателен, однако его результативность наиболее точная, позволяющая оценить состояние легких, выделив проблемные участки.
Во время беременности пневмония может не иметь острых симптомов, проявляясь обычным кашлем.
Поэтому ранняя диагностика при наличии простудных заболеваний – это ключ к здоровью матери и ребенка.
Вылечить пневмонию на ранних стадиях намного проще, нежели преодолевать ее на последних стадиях, когда шансы на благополучный исход минимальны.
Причины пневмонии при беременности
Пневмония – это запущенная стадия ОРЗ или ОРВИ, при котором количество патогенной микрофлоры настолько велико, что способно поражать легочные ткани.
Возбудителями могут быть:
- пневмококки;
- стафилококки;
- стрептококки;
- клебсиелла;
- грибки;
- вирусы гриппа;
- микоплазмы.
Все они легко передаются воздушно-капельным путем и начинают свою активную деятельность при ослабленном иммунитете.
Несвоевременное оказание помощи может иметь серьезные последствия, вплоть до летального исхода.
В группу риска по вероятности приобретения пневмонии относят женщин, которые:
- курят и пьют крепкие алкогольные напитки;
- имеют хронические заболевания органов дыхания;
- ведут малоподвижный образ жизни с неправильным питанием;
- имеют проблемы с эндокринной системой.
Самая главная причина возникновения, как самого заболевания, так и его осложнений – это безответственность.
Женщинам проще сходить в аптеку и купить дорогостоящий препарат, имеющий массу побочных реакций, нежели обратиться за помощью к специалистам.
Только врач способен полноценно оценивать ситуацию, а также назначать те или иные медикаменты, риски и побочные реакции которых сведены к минимуму.
Последствия пневмонии при беременности
Самым страшным и опасным последствием запущенной стадии пневмонии является летальный исход матери и ребенка.
Не менее опасными также считаются:
- острая сердечно-легочная недостаточность;
- инфекционно-токсический шок;
- миокардит;
- менингит;
- сепсис;
- менингоэнцефалит;
- легочная гангрена;
- острая дыхательная недостаточность.
Все эти последствия делают дальнейшую жизнь неполноценной, поскольку провоцируют необратимые процессы.
Лишь 20% среди беременных с тяжелыми формами воспаления легких имеют благоприятные прогнозы на выздоровление и родоразрешение.
Отсутствие должно количества кислорода в крови, а также наличие вирусной инфекции, передающейся через плаценту, провоцирует у плода следующие пороки в развитии:
- дистресс плода при беременности;
- острая анемия;
- задержка внутриутробного развития;
- патологии сердечно-сосудистой системы.
Пневмония и беременность – два очень близких понятия, поскольку именно в период вынашивания плода организм матери наиболее уязвим перед вирусными и бактериальными поражениями.
Исключить такие негативные последствия поможет лишь правильно подобранное лечение.
Единственным показанием для немедленного прерывания беременности является пневмония, развивающаяся на фоне вируса гриппа.
На ранних стадиях беременности это может спровоцировать патологии развития плода, вплоть до его самостоятельного замирания.
В остальных случаях пневмония поддается эффективному лечению, которое не имеет серьезных угроз для жизни матери и ребенка.
Лечение пневмонии при беременности
Лечение пневмонии чаще всего производится в стационаре.
Эта мера необходима не только для полноценного контроля за состоянием больной, но и для исключения риска инфицирования других членов семьи.
Поскольку воспаление легких передается воздушно-капельным путем, беременную помещают в специальный индивидуальный бокс, а также ограничивают любое общение с родственниками.
Лишь в некоторых случаях лечение пневмонии может допускать домашние условия.
Для такого разрешения должны соблюдаться следующие условия:
- пневмония не имеет осложненного течения;
- соблюдается режим лечения в неукоснительном порядке;
- нет патологических заболеваний органов дыхания.
Однако лечение в домашних условиях должно сопровождаться ежедневным контролем со стороны врачей.
Малейшие ухудшения состояния беременной могут послужить поводом для немедленной госпитализации и проведения интенсивной терапии.
В лечении пневмонии принимают участия следующие врачи:
- терапевт – собирает первичный анамнез, подкрепленный результатами анализов, а также подбирает наиболее щадящее лечение;
- акушер-гинеколог – следит за состоянием матери и ребенка;
- пульмонолог – к его консультациям прибегают только в самых критических случаях, когда есть угроза летального исхода.
Наличие осложнений в течении заболевания требует помещение женщины в реанимацию, где будут производиться соответствующие меры по снижению интоксикации и облегчению общего состояния.
Бактериальные формы пневмонии лечатся при помощи:
- антибиотики широкого спектра действия с минимальными побочными реакциями для организма матери и ребенка;
- медикаменты, снижающие местную симптоматику (приступы кашля, затрудненность дыхания, мокроты);
- препараты общеукрепляющего действия (витаминные и минеральные комплексы).
Вирусные формы воспаления легких следует лечить противовирусными препаратами, которые сочетают в комплексной терапии с другими медикаментами, устраняющими острые признаки заболевания. Если же анализ крови показал наличие грибков, которые провоцируют заболевание, с ними бороться следует противогрибковыми средствами.
Помимо медикаментозного лечения, пациентке в обязательном порядке назначают:
- полный покой;
- отсутствие физических нагрузок;
- соблюдение режима дня;
- полноценное низкокалорийное питание;
- обильное питье.
Нередки случаи, когда помочь в лечении способна мануальная терапия. Особенно это касается массажа грудной клетки.
Интенсивное растирание и похлопывания помогают мокроте легче отходить, не напрягая при этом мышцы грудной клетки.
Профилактика пневмонии при беременности
Пневмония и беременность хоть и родственные понятия, но вполне могут существовать друг от друга.
Предотвратить развитие пневмонии в десятки раз проще, нежели ликвидировать ее серьезные последствия.
Чтобы воспаление легких не омрачало прекрасный период вынашивания ребенка, женщине рекомендуется:
- избегать переохлаждений;
- не находится в местах большого скопления людей, особенно в периоды обострения эпидемиологических ситуаций;
- при возникновении простудных заболеваний обязательно обращаться к врачу;
- при наличии хронических заболеваний органов дыхания проходить плановый осмотр у врача;
- исключить самолечение, которое не только малоэффективно, но и причиняет вред плоду.
Только ответственный подход к лечению простуды поможет предотвратить развитие пневмонии, а также исключит опасности для матери и ребенка.
Таким образом, пневмония в период беременности имеет свои особенности течения и опасности не только для матери, но и для ребенка.
Самоконтроль и своевременное обращение за помощью позволит избежать серьезных последствий.
Источник