Геморрагический отит у ребенка лечение

Буллёзный отит – это довольно специфичная форма воспаления наружного слухового прохода. Он легко диагностируется по специфической форме сыпи, образующейся на барабанной перепонке и поверхности наружного слухового прохода. Она имеет форму мелких пузырьков, или булл. Именно они обуславливают название болезни. Это очень опасная болезнь, осложнением которой могут стать воспалительный процесс, переходящий на внутреннее ухо либо слуховой нерв.

Буллёзный отит чаще всего является осложнением любой респираторной вирусной инфекции. Чаще всего ею становится грипп либо парагрипп. Такая разновидность геморрагического отита всегда имеет острое начало, поэтому пропустить болезненные симптомы довольно сложно.

Буллезный отит  – определение заболевания

Геморрагический либо же буллёзный отит – это острое воспалительное заболевание среднего либо внешнего уха. Чаще всего встречается самая лёгкая, то есть внешняя форма болезни. Боли в ушах при простуде или без, резкое снижение слуха и все более усиливающийся зуд в ушных раковинах – всё это поводы немедленно обратиться за помощью к отоларингологу.

Особо опасен буллёзный отит у детей. Это связано с тем, что часто возникающие вирусные инфекции быстро проникают из носоглотки в евстахиеву трубу.

Характерная особенность именно этой формы болезни – образование ярко выраженных волдырей размером около 1 сантиметра, наполненных прозрачной либо кровянистой жидкостью. Со временем они лопаются, вызывая сильный зуд. Лопающиеся пузыри выделяют полупрозрачные или же кровянистые выделения.

Буллёзный отит относится к типу острых вирусных отитов гнойного происхождения.

Буллы могут образовываться непосредственно на поверхности барабанной перепонки и поверхности наружного слухового прохода. На запущенной стадии болезни пузырьки могут распространяться даже на наружную поверхность ушной раковины. Такие пузырьки багрового цвета на поверхности уха сочетаются с выраженным покраснением и зудом кожи.

Причины возникновения

Особенность именно этой формы острого отита состоит в том, что основной причиной становится специфическая реакция иммунной системы на вирус в крови. Это вызывает необычную реакцию “защитных механизмов” организма, провоцирующую именно такую форму локального воспаления.

Наиболее часто буллёзный отит встречается у детей. Это связано с незрелостью общего иммунитета.

Самыми частыми причинами буллёзного отита у взрослых и детей становятся:

  • Врождённый иммунодефицит;
  • Малоподвижный образ жизни, отсутствие постоянных физических нагрузок;
  • Неправильное питание, использование “жестких” монодиет;
  • Приём некоторых лекарств, побочным эффектом которых становится снижение иммунитета;
  • Последствие противораковой терапии.

Последствия буллезного отита

Чаще всего болезнь развивается как осложнение гриппа либо других инфекционных заболеваний, приводящих к ослаблению иммунитета.

При геморрагическом отите инфекция попадает в полость среднего и внутреннего уха через кровь.

Буллёзный отит могут провоцировать такие болезни, как:

  • Простой герпес;
  • Аденовирусная инфекция;
  • Пситтакоз;
  • Орнитоз;
  • Вирус Эпштейна-Барра.

Ещё одна причина буллёзного отита – это хронические болезни и врождённые патологии ЛОР-органов (хронический синусит, искривление носовой перегородки). Иногда ситуация осложняется тем, что появляется вторичная бактериальная инфекция, например стрептококковая либо стафилококковая.

Симптомы

В отличие от других, более распространённых форм отита, симптомом буллёзного отита становится сильный зуд внутри ушей. Он прекращается только после того, как буллы лопаются с вытеканием кровянистого экссудата. Кроме того, появляется легкая боль внутри слухового прохода, которая усиливается при нажатии на козелок.

При геморрагическом отите боль и другие неприятные симптомы как правило, проявляются только в одном ухе.

Буллёзный отит также может проявляться такими симптомами:

  • Резкая боль в ушах;
  • Головокружение;
  • Понижение слуха;
  • Чувство заложенности в ушах;
  • Неприятные ощущения внутри уха;
  • Покраснение и болезненность кожи ушной раковины;
  • Прозрачные, кровянистые либо гнойные выделения;
  • Парез лицевого нерва;
  • Появление бурых корочек в слуховом проходе.

При запущенной форме болезни появляются нарушения работы вестибулярного аппарата: шаткость походки, нарушение координации движений либо потеря чувства ориентации в пространстве. У детей часто проявляются такие признаки интоксикации, как тошнота, рвота, повышение температуры, общее недомогание.

Появление таких симптомов, как сильное головокружение, шаткость походки и тошнота – это необходимость срочно обращаться за медицинской помощью.

Возможные осложнения

Несвоевременное лечение буллёзного отита может приводить к тяжелым последствиям для здоровья. Оно может приводить к таким последствиям, как:

  • Поражение слухового нерва;
  • Гнойный отит среднего уха;
  • Парез лицевых мышц;
  • Воспаление костей черепа.
Читайте также:  Отит почему звенит в ухе

В тяжелых случаях инфекция переходит в полость внутреннего уха, что может привести к такой тяжелой болезни, как вирусный менингит.

Частым осложнением становится гнойное воспаление среднего либо внутреннего уха.

Лечение

Диагностика буллёзного отита довольно проста, поскольку характерные симптомы позволяют быстро поставить диагноз. Для этого достаточно обратиться за консультацией к отоларингологу. По внешнему виду и содержимому булл врач легко может определить вирус, вызвавший воспалительный процесс в ухе.

Визуальный осмотр булл позволит отоларингологу позволяет часто без дополнительных исследований определить причину болезни.

В сложных случаях могут понадобиться такие методы исследований, как:

  • Общий (клинический) анализ крови;
  • Серологическое исследование крови;
  • Бак. посев жидкости из уха (содержимого булл);
  • Ото микроскопия;
  • Камертональная проба;
  • Тимпанометрия;
  • Аудиометрия.

Видео: диагностирование заболевания

По результатам обследования врач принимает решение о том, возможно ли лечение в домашних условиях или потребуется госпитализация.

Если речь идёт о геморрагическом отите у ребёнка, особенно в возрасте до 6 лет, то стационарное лечение необходимо. Это поможет уменьшить риск серьёзных осложнений.

К общим принципам лечения буллёзного отита относятся такие принципы, как:

  • Постельный или полупостельный режим;
  • Ограничение физических нагрузок;
  • Полноценный рацион питания, богатый витаминами.

Если речь идёт о лечении лёгкой формы буллёзного отита в домашних условиях, нельзя проводить эксперименты с самолечением. В любом случае, оно должно проводиться под наблюдением лечащего врача.

При необходимости, лечение геморрагического отита может включать в себя вскрытие булл. Оно должно проводиться только специалистом в условиях поликлиники либо стационара.

Медикаментозным способом и антибиотиками

Медикаментозное лечение буллёзного отита представляет собой комплексную терапию. Она включает в себя симптоматическое лечение, а также противовирусную либо антибактериальную терапию. Дополнительно проводится обеззараживающая терапия с использованием местных антисептиков. Кроме того, лечение буллёзного отита включает в себя:

  • Обезболивающие препараты (без назначения врача желательно использовать только Парацетамол либо Ибупрофен);
  • Противовирусные мази либо капли (Ацикловир, Завиракс либо другие);
  • Местные антисептики (Хлоргексидин, Мирамистин и другие).

Дополнительно применяются иммуномодуляторы и поливитаминные комплексы, помогающие укрепить местный иммунитет. При необходимости может быть проведен курс лечения интерфероном.

Нельзя закапывать любые капли, либо закладывать в ухо мази без назначения врача.

Если добавляется дополнительная бактериальная инфекция, назначают антибиотики и местные антибактериальные препараты.

Как лечить народными средствами

Любые народные средства при лечении буллёзного отита можно применять только как вспомогательные. Это частично может быть симптоматическое лечение, помогающее уменьшить неприятные ощущения.

Любые, даже самые безопасные домашние средства можно применять только после консультации с лечащим врачом.

Иногда могут быть эффективными такие средства, как:

  • Согревающие компрессы;
  • Промывание ушной раковины перекисью водорода;
  • Закапывание в ухо настоев календулы, коровяка либо разведенного сока алоэ.

Стоит помнить, что все эти средства могут лишь на время уменьшить боль, воспаление и зуд, но не убирают первопричину болезни.

При гнойном отите категорически нельзя греть ухо, в первую очередь с помощью спиртовых компрессов.

Профилактика заболевания среднего уха у взрослых и детей

Профилактика буллёзного отита должна быть направлена на усиление иммунной системы, то есть сопротивление организма инфекциям. Она включает в себя:

  • Активный образ жизни (достаточные физические нагрузки, ежедневные пешие прогулки, занятия спортом;
  • Полноценный сон не менее, чем 8 часов в день;
  • Сбалансированный рацион питания;
  • Отказ от вредных привычек;
  • Профилактика и правильное лечение простудных заболеваний и вирусных инфекций.

При первых симптомах вирусной инфекции нужно обращаться за консультацией к врачу и вовремя начать лечение.

Симптомы и лечение гайморита у детей

Если заложило уши при насморке, то эта статья поможет вам разобраться с симптомом и подскажет, как вылечить данный недуг.

Что делать, если у ребенка свистящий кашель без температуры //drlor.online/diagnostika-lechenie/kashel/prichiny-svistyashhego-rebenka.html

Видео

Полезное видео про отит

Выводы

Буллёзный отит является довольно специфичным осложнением разнообразных вирусных инфекций. В отличие от других форм отита, его характерным проявлениям являются пузыри, наполненные жидкостью, возникающие в слуховом проходе. Такие буллы создают сильнейший зуд в ушах и другие проявления дискомфорта в ушах.

Читайте также:  Почему глохнет ухо при отите

Лечение нужно начинать как можно быстрее, поскольку без своевременной терапии это приводит к быстрому ухудшению самочувствия и переходу воспаления во внутреннее ухо. При этом важное значение имеет профилактика, включающая укрепление иммунитета, здоровый образ жизни и отказ от вредных привычек.

Источник

Вирусный
отит (геморрагический) чаще всего наблюдается при гриппе. При
отоскопии на барабанной перепонке и 
прилегающей  коже слухового
прохода появляются красно-синие пузырьки, наполненные кровью, поэтому такой
отит еще называется буллезным. Эти пузырьки могут быть источником кровянистого
отделяемого в слуховом проходе при отсутствии перфорации барабанной
перепонки.  Вирусный отит может вызывать
изолированное поражение аттика, геморрагический экссудат в барабанной полости.
Иногда поражается и ушной лабиринт. Тогда возникают слуховые и вестибулярные
нарушения. Болевой синдром выражен в значительной степени.

Отит
у детей возникает гораздо чаще чем у
взрослых.  Этому способствует ряд
факторов. Организм ребенка находится в стадии формирования иммунитета, поэтому
он больше подвержен воздействию инфекции. В раннем детском возрасте слуховая
труба короче и шире. Грудные дети находятся преимущественно в горизонтальном
положении и поэтому в барабанную полость при  
срыгивании могут попасть частицы пищи. У новорожденных и грудных детей в
барабанной полости имеются остатки миксоидной ткани, являющейся благоприятной
средой для развития микроорганизмов. Гипертрофия аденоидной  ткани в носоглотке ухудшает вентиляционную
функцию слуховой трубы. У детей часто наблюдаются риниты, детские инфекции,
ОРВИ, способствующие возникновению отита.

 Заболевание
начинается подъемом температуры тела до 39-400С. Грудной ребенок не
может жаловаться и локализовать боль. Болевой синдром проявляется двигательным
беспокойством и поворотами головы. Ребенок часто плачет, плохо спит и сосет. На
фоне интоксикации часто возникает парентеральная диспепсия.

При отоскопии у грудных детей ушная раковина оттягивается
кзади и книзу, производится тщательный туалет уха. Во время беспокойства и
крика у таких детей наступает гиперемия барабанной перепонки, о чем следует
помнить.

Барабанная перепонка у детей значительно толще, чем у
взрослых, что иногда затрудняет образование ее перфорации. Нарушение оттока из
барабанной полости при наличии дигисценций в ее крыше нередко приводит к
явлениям раздражения мозговых оболочек (менингизму): рвоте, запрокидыванию
головы, напряжению конечностей. После парацентеза барабанной перепонки эти
симптомы исчезают.

Особого рассмотрения требуют отиты при кори и скарлатине, которые 
протекают тяжело. При этих детских инфекциях развиваются некротические
процессы, приводящие к разрушению слуховых косточек и образованию субтотального
дефекта барабанной перепонки. Такие отиты часто бывают двусторонними. Иногда
отмечается некротическое поражение лабиринта, приводящее к утрате его функции и
глухонемоте. Детей, особенно грудных и младшего возраста консультирует педиатр.

Дифференцировать острый гнойный средний отит приходится чаще всего с наружным гнойным
отитом и фурункулом слухового прохода. От этих заболеваний его отличает наличие
перфорации барабанной перепонки, гноетечение из среднего уха и кондуктивная
тугоухость. При наружном отите и особенно при фурункуле слухового прохода
отмечается болезненность при оттягивании ушной раковины. Рентгенография
височных костей по Шюллеру способствует диагностике патологии среднего уха. Во
всех случаях острого гнойного среднего отита производится бактериологическое
исследование выделений из уха.

Лечение отита должно проводиться в соответствии со стадией клинического течения
и его формой.

В первой стадии осуществляется купирование болевого синдрома, улучшение дренажной и
вентиляционной функций слуховой трубы, а также 
противовоспалительная терапия.

В ухо закапывают обезболивающие капли  (5% раствор карболовой кислоты в глицерине
или 20% раствор камфорного спирта). Следует учесть, что в перфоративной стадии
эти средства противопоказаны вследствие прижигающего воздействия на слизистую
оболочку барабанной полости. Внутрь назначают болеуталяющие, жаропонижающие и
седативные препараты (анальгин, амидопирин, ацетилсалициловую кислоту,
фенобарбитал и др.)

Капли в нос должны обладать длительным и выраженным
сосудосуживающим эффектом. С этой целью применяют санорин, нафтизин, галазолин
и  их аналоги 3-4 раза в день. Применение
сосудосуживающих мазей менее предпочтительно. Капли на масляной основе без
сосдосуживающего эффекта могут служить лишь в качетве дополнительного средства.

Читайте также:  Причины отита у детей и лечение

Антибактериальную терапию начинают с назначения
антибиотиков пенициллинового ряда (бензилпенициллин по 500000 ЕД 6 раз в сутки
внутримышечно или ампиокс по 0,5
г  внутрь 4 раза в
день). Одновременно применяют гипосенсибилизирующие средства.

Показан полуспиртовый компресс на ухо на ночь, а днем –
согревающая повязка. При  отсутствии
экссудата в барабанной полости можно применить УВЧ-терапию. Роль внутриушного
компресса хорошо выполняет введенная в наружный слуховой проход марлевая
турунда, смоченная 3% борным спиртом.

Адекватное своевременное 
лечение острого отита  в первой
стадии иногда может прервать развитие заболевания на катаральной фазе
воспаления. В этом случае ставится диагноз острого
катарального среднего отита.
Военнослужащие 
с катаральным отитом лечатся в лазарете медицинского пункта или в
домашних условиях с освобождением от службы. 

Во второй стадии
отменяются обезболивающие спиртовые капли, компрессы и УВЧ.
Продолжается антибиотикотерапия и гипосенсибилизирующая терапия, применение
сосудосуживающих капель в нос. После бактериологического исследования выделений
из уха назначают антибиотики, к которым чувствителен возбудитель. При
стафилококковой флоре показан эритромицин. По возможности избегают применения
ототоксическимх антибиотиков (стрептомицинов, аминогликозидов). При подозрении
на грибковый отит берут мазок на мицелий грибков.

Главной задачей местного лечения является обеспечение
благоприятных условий для оттока гнойного отделяемого из барабанной полости.
Для этого 2-3 раза в день производится сухой туалет уха с последующим введением
в наружный слуховой проход марлевой турунды. Турунда может быть сухой, чтобы
впитывать отделяемое, но чаще всего ее смачивают  антисептическими растворами или растворами
антибактериальных средств. Для этой цели применяют 20% раствор сульфацила
натрия, 3% раствор перикиси водорода, слаборозовый раствор перманганата калия,
раствор фурацилина, а также эмульсию гидрокортизона. Эти средства назначают
больным в виде ушных капель. Борный спирт (3% спиртовой раствор борной
кислоты)  в начале второй стадии отита
назначать не рекомендуется, так как он нередко вызывает раздражение слизистой
оболочки барабанной полости и выраженный болевой синдром. При стихании
воспаления в барабанной полости применение его 
показано не только как бактерицидного средства, но и для стимуляции
репаративных процессов. Некоторые больные 
не переносят борный спирт.  В этих
случаях не следует его использовать.

Можно применять пенициллин-новокаиновую меатотимпанальную
блокаду. Она заключается во введении в заушную область к spina suprameatum 250000-500000 ЕД натриевой соли бензилпенициллина, растворенного  в 3 мл 1% раствора новокаина (или 0,5%
раствора тримекаина). При правильном введении раствора наблюдается побеление
кожи задней и верхней стенок наружного слухового прохода.

Если самопроизвольного прободения барабанной перепонки не наступает,
боль в ухе усиливается, продолжает повышаться 
температура тела, увеличивается выпячивание перепонки, то производится
ее парацентез в задненижнем квадранте
специальной копьевидной парацентезной иглой. При наличии менингизма или других
осложнений отита производят срочный парацентез в порядке оказания неотложной
помощи. Чаще парацентез барабанной перепонки приходится делать у детей. Его
лучше выполнять после меатотимпанальной новокаиновой блокады.

Лечение грибкового отита осуществляется противогрибковыми
антибиотиками (нистатином или леворином) в сочетании с местным применением
фунгицидных препаратов группы имидазолов (нитрофунгина, канестена или
амфотерицина B).

Гриппозный перфоративный отит лечится по общим правилам.
Часто процессс ограничивается поражением наружного слоя барабанной перепонки и
кожи слухового прохода. В таком случае буллы не вскрываются. Кожа слухового
прохода смазывается оксалиновой мазью. При поражении внутреннего уха требуется
проведение интенсивной терапии по поводу острой сенсоневральной тугоухости и
вестибулярных расстройств.

Военнослужащие с перфоративным острым гнойным средним
отитом подлежат стационарному лечению в отоларингологическом отделении
госпиталя или в ОмедБ при наличии отоларинголога. 

В третьей стадии
отита
отменяют антибиотики, прекращают туалет
уха и закапывание ушных капель. Гипосенсибилизирующая терапия продолжается.

Основное внимание после исчезновения перфорации уделяется
восстановлению вентиляционной функции слуховой трубы. С этой целью продолжают
применять сосудосуживающие средства в нос, но сильнодействующие капли заменяют
на мази. Возобновляют УВЧ-терапию. Проводят продувание уха по Вальсальва или
Политцеру. При подозрении на возникновение спаек в барабанной полости назначают
пневмомассаж барабанной перепонки и эндауральный ионофорез лидазы.

Источник