Почему глохнет ухо при отите

Отит — это один из самых часто встречающихся диагнозов в ежедневной практике врача — оториноларинголога. При остром отите мы наблюдаем воспалительный процесс, затрагивающий один из отделов органа слуха человека.  Появление острой боли в ухе — главный симптом, сигнализирующий о начале развития воспаления. 

Болезнь распространена как среди детей, так и среди взрослых. Хотя дети находятся в группе повышенного риска развития острого воспаления. Связано это с особенностями строения детского уха и слабым, неокрепшим иммунитетом.

К болезням органа слуха, как и к любому другому заболеванию, сосредоточенному в области головы, нужно относиться внимательно и ответственно, поскольку инфекция с кровотоком может легко достичь головного мозга и вызвать необратимые последствия. Поэтому лечить острый воспалительный процесс необходимо сразу, как только появились первые предпосылки заболевания. Лечение заболевания должно проводиться в больнице, под контролем грамотного врача.

В этой статье мы рассмотрим, как развивается заболевание, какие есть методы лечения на сегодняшний день, как проявляются осложнения отита и как их избежать.

Типы болезни

Воспаление, которое протекает в органе слуха, бывает хроническим или острым. При остром течении отита заболевание длится на протяжении до трёх недель, при хроническом — более трёх месяцев. Хронический процесс запускается, когда лечение острой формы отита не производилось или проходило не на должном уровне.  Встречается и промежуточная форма — подострая, когда длительность болезни составляет от трёх недель до трёх месяцев.

Орган слуха человека подразделяется на три части: наружное, среднее и внутреннее  ухо. Отит может появиться в каждой из этих областей. Исходя из места расположения воспаления выделяют острый средний отит, и воспаление внутреннего уха именуемое по другому как лабиринтит.

Наружные проявления воспаления, в свою очередь, делятся на ограниченные, проявляющиеся преимущественно  в виде фурункула ушной раковины, и диффузный отит.  При диффузном отите поражается значительная область наружного уха.

Острое воспаление среднего уха охватывает барабанную полость уха, слуховую (евстахиевую) трубу и сосцевидный отросток. Эта разновидность заболеваний органа слуха – наиболее часто встречающаяся.

Заболевание внутреннего отдела называется лабиринтитом (эту часть уха называют лабиринтом из-за схожести его формы с улиткой). Как правило, воспаление охватывает внутренний отдел, если лечение воспалительного заболевания среднего уха проводилось с запозданием или лечение отита подобрали неверно.

Исходя из причин возникновения, выделяют инфекционный отит, вызываемый разного рода возбудителями, и неинфекционный (например, возникающий из-за воздействия на организм аллергенов или из-за травм уха). 

Отит в острой форме может протекать в катаральной (без образования в ушной полости отделяемого секрета), экссудативной (с образованием в барабанной полости жидкости) и гнойной (с присутствием гнойных масс) формах. 

Острый отит среднего уха: отчего случается воспаление?

Воспалительный процесс всегда вызывают болезнетворные микроорганизмы, значит в организме должны присутствовать предпосылки для их активизации. Причинами возникновения отита среднего уха выступают:

• переохлаждение;
• болезни, вызванные инфекцией (грипп, ОРВИ, корь);
• воспалительные процессы ЛОР-органов (барабанная полость соединена с носоглоткой посредством евстахиевой трубы, неудивительно, что инфекция из носоглотки беспрепятственно проникает в среднее ухо);
• неправильное высмаркивание;
• гипертрофия аденоидных вегетаций;
• риниты, синуситы;
• аллергические реакции;
• искривлённая носовая перегородка;
• инородный предмет в ухе;
• повреждения органа слуха.

Наружное и внутреннее ухо: причины воспаления

Наружный отит может развиться вследствие неправильной гигиены уха. Если не ухаживать за ушами, в них будет скапливаться грязь, а это благоприятная среда для размножения бактерий. Вредна также чрезмерная гигиена: ушная сера — естественный барьер от проникновения бактерий внутрь уха. Если каждый день с усердием прочищать слуховые проходы, человек лишается этого барьера и открывает дорогу болезнетворным микроорганизмам. Ещё одна ошибка, которая доводит до острого воспаления уха, — чистка ушей острыми предметами, которые для этого не предназначены (зубочистки, спички, шпильки для волос). Подобные действия могут привести к повреждениям ушной раковины, что в свою очередь влечёт проникновение в раны инфекции. Ещё один фактор — попавшая в ухо грязная вода, в которой содержатся возбудители заболевания. «Ухо пловца» – так ещё называют эту разновидность болезни.

Как мы уже говорили, воспаление внутреннего отдела возникает из-за недолеченного среднего отита, если лечению отита не уделялось должного внимания. Бактерии могут также попасть сюда из мозговых оболочек, например, при менингите. Этот вид воспаления могут спровоцировать травмы и переломы черепа или височной кости.

Чтобы вовремя распознать болезнь и подобрать правильное лечение, необходимо уметь определять его признаки. 

Симптоматика

Острое течение болезни характеризуется стремительным началом и ярко выраженной симптоматикой. 

При заболевании наружного уха человек испытывает болевые ощущения и внутри, усиливающиеся при нажатии на него с внешней стороны. Острая боль возникает при глотании и пережёвывании пищи. Само ухо отекает и краснеет. Кожа ушной раковины зудит, жалобы больного сводятся к состоянию заложенности и звона в ухе. 

При остром среднем отите основным признаком воспаления является неожиданное появление острых стреляющих болей, которые к ночи становятся сильнее. Боль может иррадиировать в виски, левую или правую лобные части, в челюсть — её очень сложно вытерпеть даже взрослому человеку, не говоря уже про детей. Также для острого среднего отита характерны следующие признаки:

Друзья! Своевременное и правильное лечение обеспечит вам скорейшее выздоровление!

• лихорадка (до 39°С);
• звон в ушах;
• снижение слуха;
• вялость, недомогание, потеря аппетита;
• при экссудативной форме из уха идут выделения (обычно эти выделения прозрачные или белого цвета);
• для острого гнойного среднего отита характерно гноетечение из  уха.

Основной признак при лабиринтите — головокружения. Они могут длиться несколько секунд, а могут несколько дней. 

Если вы заметили у себя один или несколько из выше описанных признаков, необходимо немедленно обратиться к врачу за лечением. 

Этапы развития болезни

Лечение острого отита длится от одной до трёх недель. Выделяют несколько этапов развития заболевания. Но совсем необязательно, что больной пройдёт их все. Если лечение инфекционного отита начато вовремя и лечением острого заболевания занимается грамотный ЛОР-врач, выздоровление не заставит себя долго ждать. 

Итак, течение болезни условно разделяют на несколько этапов:

1. Катаральная. Болезнетворные микроорганизмы начинают активно размножаться, запуская в ухе воспалительный процесс. В это время наблюдается катаральный отёк и воспаление.
2. Экссудативная. Воспаление приводит к активному образованию жидкости (секрета). Она накапливается и здесь продолжают размножаться болезнетворные микроорганизмы. Проведение своевременного лечения на этом этапе позволит вылечить отит, избегая осложнений.
3. Гнойная. Острое гнойное воспаление характеризуется усиленным образованием гнойных масс в полости среднего уха. Они накапливаются, больной испытывает давление изнутри. Состояние заложенности не покидает. Эта фаза обычно длится от нескольких дней до нескольких часов.
4. Перфоративная. В эту стадию скопившийся гной вызывает разрыв барабанной перепонки, гнойные массы выходят из барабанной полости наружу. В этот момент больной начинает ощущать заметное облегчение, высокая температура снижается, болевые ощущения постепенно сходят на нет. Бывает, что барабанная перепонка не способна разорваться, тогда врач вручную делает прокол барабанной перепонки (парацентез) и тем самым высвобождает гнойные массы наружу в слуховой проход.
5. Репаративная фаза — выход гноя завершается. Отверстие в барабанной перепонке затягивается. Как правило, после правильно проведённого симптоматического лечения больной быстро идёт на поправку.

Осложнения и профилактические меры

Как правило, если приступить к лечению болезни вовремя, лечение острого гнойного отита, экссудативного или воспаления любого другого рода, удаётся избежать каких бы то ни было осложнений. 

Однако если лечением не заниматься и запустить болезнь, диагноз может стать хроническим. Самыми серьёзными последствиями являются: менингит, энцефалит, абсцесс головного мозга, неврит лицевого нерва, потеря слуха. Но эти опасные состояния могут проявиться лишь тогда, когда пациенты лечением отита упорно пренебрегают. 

Профилактические мероприятия включают борьбу с имеющимися в организме очагами воспалений, грамотную и своевременную терапию лор-болезней, правильная гигиена ушей и, конечно же, укрепление иммунитета.

Проведение лечения

Вылечить острый отит намного проще, если терапия заболевания началась как можно раньше. Лечение должно проходить под наблюдением врача-оториноларинголога. Комплексное лечение включает в себя следующие мероприятия:

• при острых болях показан приём анальгетиков, чтобы снять болевой синдром;
• чтобы сбить температуру нужно принимать жаропонижающие препараты;
• в сложных случаях проводится лечение антибиотиками;
• местное лечение заключается в использовании специальных ушных капель, которые назначаются в каждом случае индивидуально. Самостоятельный подбор капель, равно как и антибактериальных препаратов, чреват опасными последствиями для здоровья.
• снять отёк помогают антигистаминные лекарственные средства;
• хороший эффект достигается при проведении физиотерапевтических процедур;
• хирургическое вмешательство: вскрытие барабанной перепонки (парацентез) проводится в том случае, если самопроизвольного её разрыва не произошло.

Все назначения ЛОР-врача должны выполняться в полной мере: ведь соблюдение рекомендаций по лечению — залог быстрого выздоровления. 

Чего нельзя делать во время лечения

Некоторые пациенты излишне самоуверенны и считают, что такое заболевание как отит, можно легко вылечить с помощью народных средств и «бабушкиных» рецептов. В ход идут самые разнообразные методы. Это огромное заблуждение!

Первая ошибка — нельзя помещать в слуховой проход никакие посторонние предметы. Кто-то пытается использовать фитосвечи, кто-то, например, листья герани. Такие меры чреваты тем, что в ухе могут застрять остатки листьев, что спровоцирует усиление воспаления.

Вторая ошибка — использование тепловых и разогревающих компрессов при гнойной форме болезни. Кто-то заменяет компрессы грелкой. На этой стадии заболевания тепловое прогревание только усилит размножение бактерий.

Третья ошибка — попытка закапывать в уши различные масла или вариации спирта. Если  во время такого лечения произошла перфорация барабанной перепонки, подобные закапывания принесут не только болезненные ощущения, но и вызовут рубцовый процесс в среднем ухе и барабанной перепонке.

Где лечить?

Таким вопросом задаются многие пациенты, которые неожиданно столкнулись с заболеваниями уха. Среди многообразия клиник и медицинских центров очень сложно выбрать лучшую, особенно когда из-за острой боли не возможно сосредоточиться ни на чём.

«ЛОР Клиника Доктора Зайцева» специализируется исключительно на заболеваниях уха, горла и носа. 

Лечение болезней уха, в том числе, отит — это наш профиль. 

Приём ведут высококвалифицированные специалисты с большим практическим опытом работы. 

Самое современное оборудование, авторские методики лечения и, при этом, демократичные цены — вот что ценят наши клиенты. 

Пожалуйста, не затягивайте с лечением! 

Звоните, записывайтесь на приём и приходите. 

Мы вам обязательно поможем!

Последствия могут быть необратимыми, особенно для маленького ребенка. Дети склонны к повторным отитам в силу возрастных особенностей анатомии. Если же воспаление среднего уха преследует взрослого, это говорит об иммунодефицитном состоянии. Его причину нужно найти и устранить.

Причины

Основная причина острого и хронического отита – инфицирование слизистой оболочки барабанной полости. Чаще всего здесь обнаруживаются:

• стрептококки
• стафилококки
• гемофильная палочка
• пневмококки
• анаэробные бактерии и др.

Острый отит обычно развивается на фоне острых респираторных инфекций. Общее снижение иммунитета во время болезни нарушает местную защиту, поэтому возбудители (вирусы, бактерии, грибковая флора) беспрепятственно проникают из носоглотки через устье слуховой (евстахиевой) трубы в барабанную полость. Помимо ОРВИ развитию острого отита способствуют разрастания аденоидов, риниты, фарингиты, синуситы и другие воспалительные заболевания ЛОР-органов.

Бывают и отиты неинфекционной этиологии. К факторам их риска относятся:

• переохлаждение, отказ от головного убора зимой, моржевание;
• травмы наружного слухового прохода при попытках удалить серу невидимкой, ватной палочкой и т.п.;
• неправильное высмаркивание (не последовательно через каждую ноздрю, а одновременно в обе);
• аллергия;
• искривление носовой перегородки;
• резкий перепад давления при авиаперелетах и дайвинге;
• попадание в ухо грязной воды и др.

По течению отит бывает острым и хроническим, а  по характеру патологических изменений выделяют:

• катаральный (начальная степень воспаления);
• экссудативный отит, при котором в барабанной полости скапливается жидкость. Она давит на барабанную перепонку, в которой много нервных окончаний, и вызывает нестерпимую боль;
• гнойный, когда в среднем ухе обнаруживается гной.

Причина хронического отита – несвоевременное обращение к врачу и неправильное лечение острой формы заболевания.

Симптомы

Зависят от вида отита и локализации воспалительного процесса.

Если очаг (фурункул) находится снаружи, при осмотре определяется покраснение и отечность ушной раковины. Беспокоит боль, которая отдает в челюсть и висок и усиливается во время еды или разговора.

Для воспаления среднего уха характерна резкая стреляющая или ноющая боль, может повышаться температура. Если отит перешел в гнойную стадию, возможна самопроизвольная перфорация барабанной перепонки: она лопается, а из наружного слухового прохода изливается гной, после чего боль в ухе стихает.

Если воспаление переходит на внутреннее ухо, то ко всем перечисленным симптомам прибавляются постоянное головокружение и тошнота, что требует безотлагательной медицинской помощи.

Диагностика

Алгоритм диагностики отита не вызывает сложностей. Сложнее всего распознать отит у младенцев, ведь они не могут пожаловаться на боль в ушке. Ребенок плачет приступами, не спит, у него пропадает аппетит, поднимается температура. Ответить на вопрос: а не отит ли это? – поможет симптом козелка (хрящевого выступа, прикрывающего слуховой проход). Надавили на него, и малыш морщится, плачет? Обратитесь к ЛОР-врачу – у ребенка отит!

Диагностический алгоритм включает ряд обязательных мероприятий:

• Сбор анамнеза. Важны симптомы респираторных заболеваний и эпизоды недавно перенесенных простуды или гриппа.
• Осмотр с помощью специального прибора – отоскопа. В наружный слуховой проход вводят насадку с линзой и подсветкой, чтобы оценить его состояние и целостность барабанной перепонки.
• При хроническом воспалении назначается бактериальный посев слизи из носоглотки, чтобы определить возбудителя и его чувствительность к антибактериальным препаратам.
• При подозрении на воспаление внутреннего уха выполняют компьютерную томографию, рентген головы или МРТ.

К какому врачу обратиться?

К оториноларингологу, и как можно скорее! Отит требует незамедлительного адекватного лечения, поскольку любой воспалительный процесс в непосредственной близости к головному мозгу грозит серьезными осложнениями и тяжелыми последствиями.

Виды

Тактика лечения зависит от локализации воспалительного процесса и разновидности патологии, которая существует в трех вариантах – наружный, средний и внутренний отит.

Наружный

Затрагивает ушную раковину и наружный слуховой проход. От среднего уха его отделяет барабанная перепонка.

В общей статистике всех заболеваний уха наружный отит составляет от 17 до 30%.3

Среди факторов, способствующих росту заболеваемости наружным отитом, выделяют:

• ухудшение экологической ситуации;
• общее снижение уровня жизни населения;
• ухудшение обмена веществ из-за неправильного питания и нездорового образа жизни;
• повышение распространенности аллергических заболеваний;
• снижение иммунитета и др.

Большинство пациентов с наружным отитом – дети 7–12 лет. Взрослые болеют им редко, в основном после 65 лет.

Почти в 90% случаев наружный отит имеет бактериальную природу. Инфекция проникает сюда через микротрещины и царапины, оставленные заостренными предметами при чистке ушей, ногтями при расчесывании укусов насекомых и аллергических дерматитах.

Дополнительные факторы риска – хронические воспалительные заболевания, снижение иммунитета, физические и эмоциональные перегрузки.

При наружном отите на ушной раковине или в слуховом проходе образуется фурункул, который причиняет сильную боль. Фурункул нагнаивается и вскрывается, при этом инфекция распространяется и может вызвать новые фурункулы.

При диффузном отите воспаление распространяется на весь слуховой проход с  серозными, а затем и гнойными выделениями. Воспалительный процесс затрагивает не только кожу, но и подкожную клетчатку и барабанную перепонку.

Диагностика тут довольно простая: очаг обычно виден невооруженным глазом. Для уточнения типа возбудителя и анализа на устойчивость к антибиотикам назначается бактериальный посев материала из слухового прохода.

Средний

В первые 7 лет жизни до 95% детей хотя бы один раз успевают переболеть острым средним отитом.1 Это самое распространенное ЛОР-заболевание у младенцев.

Среднее ухо – это небольшая полость за барабанной перепонкой, разделяющая наружное и внутреннее ухо. Здесь располагаются три слуховые косточки – наковальня, молоточек и стремечко, соединенные с барабанной перепонкой. Если она лопается под напором скопившегося здесь гноя, больной может оглохнуть.

Чаще всего инфекция проникает в среднее ухо через слуховую трубу на фоне простуды с насморком, фарингитом и гайморитом. Иногда инфицирование происходит через кровь при тяжелых инфекциях.

Характерные симптомы среднего отита:

• острая приступообразная боль в ухе;
• повышение температуры, озноб;
• ухудшение слуха, заложенность уха.

Внутренний

Внутренний отит еще называют лабиринтитом, поскольку строение внутреннего уха напоминает лабиринт или улитку с расположенным здесь органом равновесия (вестибулярным анализатором). Воспаление здесь развивается под действием патогенных микроорганизмов и выделяемых ими ядов (токсинов). А ведет все это к совместному поражению органа слуха и равновесия – глухоте и приступам вестибулярного головокружения при изменении положения головы и тела.

Внутренний отит может протекать в гнойной, серозной или некротической форме. Некроз (отмирание тканей) – самая опасная стадия заболевания. Ее причиной можеть стать туберкулез и другие опасные инфекции. К счастью, некротическая форма в наши дни встречается редко.

Лечение

Главная цель терапии – не только избавить пациента от боли в ухе, но и победить попавшую в организм инфекцию и укрепить иммунитет.

Снятие боли

Эта первоочередная задача решается при наружном отите вскрытием фурункула, а при среднем – выполнением миринготомии (прокалыванием барабанной перепонки, чтобы гной смог вытечь через нее). Тогда и анальгетики не понадобятся.

Медикаментозное лечение

Схема медикаментозной терапии зависит от локализации воспалительного процесса, характера возбудителя и вида заболевания.

Острый наружный отит может полностью купироваться местным применением антисептиков без приема антибиотиков. Сначала слуховой проход очищается от остатков выделений перекисью водорода, а затем промывается физиологическим раствором или фурацилином. После окончания процедуры слуховой проход тщательно высушивают ватной турундой.

Если местных антисептиков недостаточно, назначают ушные капли с антибактериальными средствами и кортикостероидными гормонами. Такие капли применяются при бактериальных отитах, подтвержденных лабораторным путем.

При среднем отите обычно назначается следующий комплекс препаратов:

• для снятия отека и восстановления проходимости слуховой трубы – назальные сосудосуживающие капли или спреи;
• в рамках антибактериальной терапии – ушные капли с антибиотиком и противовоспалительными нестероидными препаратами;
• препараты комбинированного действия с антибиотиком и кортикостероидными гормонами, успокаивающими воспаление;
• антигистаминные средства;
• витаминные комплексы, иммуномодуляторы и другие общеукрепляющие препараты.

Лечение проводится в амбулаторных условиях, но пациенту рекомендуется отказаться на время от физических нагрузок, перейти на щадящую диету и больше времени проводить в состоянии покоя, желательно в постели.

Внутренний отит лечат по аналогичной схеме, но к комплексу медикаментов добавляют препараты против тошноты, рвоты и головокружения. Чтобы предотвратить развитие гнойного процесса, лечение рекомендуется проводить в стационаре под постоянным контролем медиков.

Для нормализации работы вестибулярного аппарата назначается специальная гимнастика.

Парацентез и хирургическое вмешательство

Хирургическое лечение показано при отсутствии эффекта от лекарственной терапии при острой форме катарального или гнойного отита, когда в полости среднего уха за барабанной перепонкой скапливается жидкость.

Манипуляция прокалывания перепонки штыкообразными или изогнутыми в виде копья иглами называется парацентезом. После окончания процедуры больной чувствует значительное облегчение, так как гной перестает давить на барабанную перепонку. Симптомы воспаления проходят практически сразу после операции, боль стихает, температура снижается.

Парацентез назначают при:

• температуре выше 38–39 градусов;
• сильной пульсирующей боли;
• cопутствующем неврите лицевого нерва и в ряде других случаев.

Также хирургическое вмешательство показано при нарастающих признаках интоксикации организма и при подозрении на менингит.

Народные средства

Лекарственные травы и другие народные средства могут использоваться исключительно как вспомогательное пособие при лечении отита. Самолечение по народным рецептам может привести к осложнениями. Кроме того, полагаясь на эффективность нетрадиционной медицины, вы упускаете время, когда болезнь еще можно было остановить с минимальными усилиями.

Для уменьшения выраженности симптомов воспаления в дополнение к лекарствам можно принимать отвары и настои календулы, эвкалипта, череды и др.

Мята и имбирь смягчат тошноту, а чеснок и лимоны укрепят иммунитет.

Не забывайте о компрессах для больного уха! Сухой ставьте днем, завязав ушко шерстяным шарфиком (под ним проложите слой хлопковой ваты). А влажный делайте за 2 часа до сна: он успокаивает боль за счет прилива крови к мягко прогревающимся тканям. Не держите его дольше 2 часов: остывший, он пользы не принесет и может усилить отит.

Сложите марлю квадратом со стороной 5–6 см в несколько раз, сделайте в ней и таком же квадратике из компрессной бумаги или пищевой пленке прорезь для ушка. Смочите марлю теплой водкой отожмите, приложите к голове так, чтобы ухо оказалось снаружи, покройте бумагой или пленкой, а затем слоем ваты (и ухо тоже!), завяжите косынкой или широким эластичным бинтом.

Что будет, если не лечить?

Без своевременного лечения больному грозит разрыв барабанной перепонки и потеря слуха.

Возможные осложнения

Неблагоприятное течение острого среднего отита без врачебной помощи возникает может проявиться высоким риском осложнений:

• абсцесса головного мозга и менингита;
• заражения крови (сепсиса);
• внутреннего отита;
• мастоидита (воспаление полости сосцевидного отростка височной кости)и др.

Профилактика

Сводится к выполнению простых рекомендаций. Во избежание воспаления уха  необходимо:

• соблюдать правила гигиены, не пытаться самостоятельно извлекать серные пробки и чистить уши посторонними предметами;
• носить головной убор в холода, одеваться по сезону;
• соблюдать правила поведения в бассейне и открытых водоемах;
• укреплять иммунитет.

Заключение

Отитом называют воспаление уха – наружного, среднего или внутреннего. От локализации воспалительного процесса зависит симптоматика. При наружном отите ощущается боль и зуд, а в качестве лечения применяются местные антисептики. Воспаление среднего уха бывает острым и хроническим. При остром процессе, когда в узком пространстве барабанной полости скапливается много серозного или гнойного экссудата, боль бывает нестерпимой. В этом случае нужно выполнить парацентез (прокол перегородки) или миринготомию (рассечение), чтобы ослабить давление на нее. Если она прорвется сама, тдело может закончиться потерей слуха. Еще опаснее воспаление внутреннего уха – лабиринтит, для которого характерны приступы головокружения с тошнотой и рвотой. Поскольку отиту обычно предшествуют простуда или грипп, его профилактику нужно начинать с закаливания.