Фото рентгена пневмонии у детей
Редактор
Анна Сандалова
Пульмонолог, врач высшей категории
Рентген является современным способом диагностики многих заболеваний дыхательной системы. Без него часто не обойтись при постановки диагноза пневмонии у детей.
Современная медицинская клиника использует рентген для уточнения вида и стадии воспаления легких и позволяет назначить более точное и эффективное лечение.
В ряде случаев без рентгена можно и обойтись. Так, при нетяжелой внебольничной пневмонии не всегда целесообразно проводить рентген-подтверждение пневмонии. В таких ситуациях важно сразу назначить антибактериальную терапию.
Призываем вас не заниматься самолечением и обращаться к врачу своевременно! Пожалуйста, не используйте описанные схемы лечения без консультации с врачом – это опасно для здоровья!
Виды
Рентгенография – это негативное изображение органа, отображаемое на фотопленке. Снимок получается за счет различных проекций, направленных на исследуемый участок организма. По изображению проводят оценку состояния органа и определяют патологии или проблемные зоны.
В современной медицине используют следующие виды рентгена для диагностики не только воспаления легких, но и других заболеваний:
- Томография – это исследование органа с помощью послойной рентгенографии. Для этого используют классический или спиральный компьютерный томограф.
- Рентгеноскопия – осмотр осуществляется при помощи специального рентгеновского экрана. Это позволяет рассмотреть анатомические характеристики органа и дать комплексную оценку функциональному состоянию.
- Флюорография – исследование органов грудной клетки с помощью получения уменьшенных в масштабе снимков. Количество лучей, которые проходят через организм пациента также уменьшено.
Аппарат для рентгенологического исследования
Чаще всего в современной клинической медицине назначают рентгенографию как оптимальный вариант для диагностики различных заболеваний.
Как работает аппарат?
Принцип работы данного устройства достаточно прост – лучевая трубка аппарата пускает пучок рентгеновских лучей, который проходит через тело пациента и проецирует изображение на специальной пленке. Процесс напоминает метод получения фотографии, но благодаря тому, что органы человека по-разному пропускают лучи, в результате получаются снимки с различной негативной окраской. Мягкие ткани отображаются серыми, полости имеют черный окрас, а кости на снимке получаются белыми (из-за поглощения излучения).
Пояснения, как читать снимок
Различают 2 типа рентгенографии:
- обзорная (рассматриваются легкие в целом);
- прицельная (исследуют отдельный фрагмент органа).
Диагностика пневмонии у детей с помощью рентгена вызывает ряд некоторых трудностей. Связано это с небольшим объемом легочной ткани и большим количеством структурных элементов на маленькую площадь, которая подлежит исследованию. Из-за этого появляется сложность в правильной оценке легочного рисунка, а также диагностирования состояния легочных корней и лимфоузлов.
Как читать снимки?
Самым распространенным признаком пневмонии у детей, которые проявляются на снимках, являются очаговые тени в нижних сегментах легких диаметром 1-2 мм.
Затемнения на снимках могут быть разными и их подразделяют так:
- 3 мм – маленькие;
- 4-7 мм – средние;
- 8-12 мм – крупные;
- 12 и больше мм – фокусные.
Поражения легких бывают таких форм:
- в виде овалов;
- круглые;
- кольцевидные.
Схема аппарата
Разные виды патологий на фото
При рентгенографическом исследовании каждый вид пневмонии выглядит по разному и таким образом заболевание можно диагностировать. Рассмотрим различные виды пневмоний, их изображения на снимках и пояснения.
Очаговая
Очаговая (или очагово-сливная) форма пневмонии – очаги инфильтрации имеют диаметр 0,5-1 см и локализуются в одном или нескольких сегментах легкого. Иногда поражения могут располагаться билатерально. Легочная ткань воспаляется катарально, при этом в просвете образуются альвеолы серозного экссудата. Если очаговая форма переходит в очагово-сливную, отдельные участки инфильтрации объединяются в один большой очаг, который нередко может занимать целую долю.
На снимке видны отдельные небольшие очаги поражения (1-1,5 см), расположенные в одном из легких (при билатеральной форме – в обоих). Заметным в данном случае будет расширение корней легких из-за наполнения жидким экссудатом.
Снимок при очаговой пневмонии
Сегментарная
Сегментарная пневмония – воспаляется целый сегмент легкого. Данная форма пневмонии может осложниться ателектазом (спадением части легкого с полной потерей его воздушности. Сегментарная форма воспаления может быть проявлением длительной затяжной пневмонии, переходящей в легочный фиброз или осложненной локальным хроническим бронхитом. На рентген-снимках виден целый сегмент, пораженный воспалением.
Снимок при сегментарной пневмонии
Крупозная
Крупозная пневмония – гиперергическое воспаление, которое проходит следующие стадии: прилив, красное и серое опеченение и период разрешения.
На снимках видно, что воспалительный процесс локализуется лобарно или сублобарно (то есть поражается доля легкого) с вовлечением плевры. Легочный рисунок при этом изменяется, а легочные корни расширяются. Видны застои жидкости в плевральной полости. С течением болезни тени на снимках становятся темнее.
Крупозная пневмония
Абсцедирующая
При абсцедирующей пневмонии на снимке отчетливо видно тотальное затемнение области инфильтрации и уплотнение плевры; наблюдаются полости до 2 см, в которых скапливается гнойная жидкость.
Фотоснимок при абсцедирующей пневмонии
Интерстициальная
Интерстициальная пневмония – поражения очагового или диффузного характера, протекают с инфильтрацией интерстициальной ткани. У детей данная форма пневмонии вызвана вирусами или пневмоцистами.
На снимке наблюдается увеличение сосудистого пучка и увеличение корней легких. Заметным становится интенсивный силуэт «ветки дерева», что является специфическим признаком болезни.
Фото при интерстициальной пневмонии
Аспирационная
При аспирационной пневмонии на рентген-снимке видны закупорки бронхов в виде треугольных теней. Диафрагма при этом приподнята.
Снимок при аспирационной пневмонии
Показания для исследования
Обследование с помощью рентгена назначается пациенту, когда появляются подозрения на воспаление легких. Причиной для направления на рентген могут выступать следующие симптомы:
- кашель («мокрый», с обильной влажностью и мокротой);
- хрипы при прослушивании легких;
- повышенный уровень лейкоцитов и лимфоцитов в крови.
Одновременно с рентгеном или перед этой процедурой проводят внешний осмотр больного и берут лабораторные анализы. С помощью рентген-снимков определяют воспалительные участки, локализацию очагов, изменения легочного рисунка и корней, а также патологию расположения диафрагмы.
Противопоказания
Абсолютных и кардинальных противопоказаний к диагностике с помощью рентгенографии в современной медицине нет. Тем не менее, есть некоторые рекомендации, когда эта процедура будет нежелательной.
Беременным женщинам и детям до 16 лет рентген делают только в особых случаях, когда диагностика другим способом не дает полную картину и не позволяет с точностью поставить диагноз и в дальнейшем – лечение.
Связано это с тем, что облучение негативно воздействует на геном растущей клетки. Если рентген все же необходим, рекомендуют проводить диагностирование с помощью прицельного снимка – участок облучения будет значительно меньшим.
Противопоказаниями также являются:
- наличие открытых ран;
- кровотечение;
- тяжелое состояние больного.
Педиатр, врач высшей категории
Задать вопрос
Контрастный рентген не желательно проходить людям с сахарным диабетом или болезнями щитовидной железы, кормящим матерям или аллергикам. Детям нужно делать рентгенографию как можно реже, только для уточнения диагноза или исследования динамики.
Другие методы
Помимо рентген-снимков, картину заболевания исследуют и другими клиническими методами. Этиологическая диагностика – это исследование выделений из носа и зева (вирусологическое и бактериологическое). Кроме того проводят бакпосев мокроты. Внутриклеточные возбудители воспаления выявляют с помощью ИФА и ПРЦ.
Важно! Детям, у которых есть подозрения на пневмонию с осложнениями, проводят комплексное исследование биохимических показателей крови. В частности, проверяют печеночные ферменты, креатинин, КОС, электролиты.
Необходимость дополнительных методов диагностики пневмонии у детей объясняется особенностями симптоматики. Часто признаки воспаления легких принимают за другие детские болезни (ОРВИ, бронхит, туберкулез, бронхиолит).
При типичном воспалении легких диагностику и лечение проводит участковый педиатр. Если же болезнь уже перешла в осложненную форму или сопровождается нетипичными симптомами, необходима консультация пульмонолога.
Для более точной диагностики проводят компьютерную рентген-диагностику легких.
Полезное видео
На видео ниже опытный врач рассказывает интернам как читать рентгенограмму легких:
Справочные материалы (скачать)
Заключение
В целом, рентгенографические исследования дают возможность вовремя диагностировать пневмонию как у детей, так и у взрослых. Современная аппаратура и приборы дают точную проекцию органов дыхательной системы, благодаря чему можно точно определить:
- форму заболевания;
- локализацию очагов воспаления;
- интенсивность поражения.
Рентген-исследования во время лечения помогут увидеть динамику и процесс выздоровления. Применение других методов диагностики увеличивает возможность получить комплексную и более детальную картину заболевания, что повышает эффективность и точность назначенного лечения.
Уважаемые читатели, если вам не сложно поделиться вашими картинками рентгена с описанием, то мы будем очень благодарны. Картинку можно прикрепить к сообщению в комментариях.
Источник
Рентген — это современный способ диагностики многих респираторных заболеваний. Часто это важно при диагностике пневмонии у детей.
Современные медицинские клиники используют рентген для определения типа и стадии воспаления в легких, что дает возможность назначить более точное и эффективное лечение.
Во многих случаях можно обойтись без рентгена. Например, при безобидной экологической пневмонии не всегда целесообразно подтверждать пневмонию рентгенологическим исследованием. В таких ситуациях важно немедленное лечение антибиотиками.
Рентген — это негативное изображение органа, показанное на фотопленке. Изображение получается через различные проекции, направленные на исследуемый участок тела. Это изображение используется для оценки состояния органа и выявления аномалий или проблемных зон.
В современной медицине для диагностики не только пневмонии, но и других заболеваний используются следующие виды рентгена:
- Томография — это исследование органа с помощью послойной рентгенографии. Для этого используется классический или спиральный компьютерный томограф.
- Рентгеноскопия — обследование проводится с помощью специального рентгеновского экрана. Это позволяет посмотреть анатомические особенности органа и комплексно оценить его функциональное состояние.
- Флюорография — исследование органов грудной клетки с получением увеличенных изображений. Количество лучей, проходящих через тело пациента, также уменьшается.
Чаще всего в современной клинической медицине рекомендуется рентгенография как лучший вариант диагностики различных заболеваний.
Как работает аппарат?
Принцип работы этого устройства довольно прост — излучатель устройства посылает пучок рентгеновских лучей, который проходит через тело пациента и отображает изображение на специальной пленке. Этот процесс похож на фотографический метод, но из-за того, что человеческие органы по-разному пропускают лучи, в результате получается изображение с другим цветом негатива. Мягкие ткани серые, полости черные, кости белые (из-за поглощения излучения).
Выделяют 2 вида рентгенографии:
- обзорный (исследует легкие в целом);
- прицельно (исследуется фрагмент органа).
Есть некоторые трудности с диагностикой пневмонии у детей с помощью рентгена. Это связано с небольшим объемом легочной ткани и большим количеством структурных элементов на небольшой площади исследования. По этой причине возникают трудности с правильной оценкой картины легких и распознаванием состояния легочных корней и лимфатических узлов.
Как читать снимки?
Наиболее частый симптом пневмонии у детей, который проявляется на снимках, — очаговые тени в нижних сегментах легких диаметром 1-2 мм.
Тени на сканах могут быть разными и делятся следующим образом:
- 3 мм — мелкий;
- 4-7мм — средний;
- 8-12 мм — большие;
- Фокусное расстояние — 12 мм и больше.
Поражения легких проявляются в следующих формах:
- овальная форма;
- круговой;
- круговой.
Разные виды патологий на фото
На рентгенограммах каждый тип пневмонии выглядит по-разному, и именно так можно диагностировать заболевание. Рассмотрим разные виды пневмонии, их изображения на фотографиях и пояснения.
Очаговая
Очаговая (или очагово-освещенная) форма пневмонии — очаги инфильтрации имеют диаметр 0,5-1 см и располагаются в одном или нескольких сегментах легкого. Иногда поражения могут быть локализованы с обеих сторон. Легочная ткань становится катаральной, в просвете альвеол образуется серозный экссудат. Если очаговая форма становится фокально-чистой, отдельные участки инфильтрата сливаются в один большой очаг, который часто может покрывать всю долю.
На снимке могут быть видны единичные небольшие образования (1-1,5 см) в одном из легких (или в обоих в случае двусторонних форм). В этом случае видно расширение корней легкого в результате наполнения экссудативной жидкостью.
Сегментарная
Сегментарная пневмония — воспаляется весь сегмент легкого.Эта форма пневмонии может осложняться ателектазом (коллапс части легкого с полной потерей аэрации. Сегментарная форма воспаления может быть проявлением длительной пневмонии, прогрессирующей до фиброза легких, или осложненной локальным хроническим бронхитом. весь сегмент виден на рентгеновских снимках.
Крупозная
Неровная пневмония — это гипергликемическое воспаление, которое проходит следующие фазы: эритема, покраснение и серая опухоль, а также период восстановления.
Визуализация показывает, что воспалительный процесс локализован крупно или подлопаточно (т.е. пораженная доля легкого) с вовлечением плевры. Легочный паттерн изменен, а легочные корни расширены. В плевральной полости наблюдается застой жидкости. По мере прогрессирования болезни тени на фотографиях становятся темнее.
Абсцедирующая
При гнойной пневмонии на снимке четко видно полное затемнение области инфильтрата и утолщение плевры; наблюдаются полости до 2 см, в которых скапливается гнойная жидкость.
Интерстициальная
Интерстициальная пневмония — поражения очагового или диссеминированного характера протекают с инфильтрацией интерстициальной ткани. У детей эту форму пневмонии вызывают вирусы или пневмоцисты.
На снимке видно выпячивание сосудистого пучка и увеличение легочных корней. Становится заметным интенсивный силуэт «ветки дерева», что является специфическим симптомом болезни.
Аспирационная
При аспирационной пневмонии на рентгеновских снимках видна бронхиальная закупорка в виде треугольных теней. Поднята диафрагма.
Показания для исследования
Рентгенологическое исследование назначается пациенту при подозрении на пневмонию. Причины направления на рентгенологическое обследование могут включать следующие симптомы:
- Кашель («мокрый», с обильной влажностью и мокротой);
- хрипы при аускультации в легких;
- Повышенный уровень лейкоцитов и лимфоцитов в крови.
Внешний осмотр пациента и лабораторные исследования проводятся одновременно с рентгенологическим исследованием или перед процедурой. С помощью рентгена определяются очаги воспаления, расположение очагов, изменение изображения легких и корней, а также патология расположения диафрагмы.
Противопоказания
В современной медицине нет абсолютных и кардинальных противопоказаний к рентгенологической диагностике. Однако есть некоторые рекомендации, когда эта процедура будет нежелательной.
Беременные женщины и дети до 16 лет проходят рентгенологическое обследование только в особых случаях, когда другие методы диагностики не дают полной картины и не позволяют поставить точный диагноз и последующее лечение.
Это связано с тем, что излучение негативно влияет на геном растущей клетки. Если все же необходимо сделать рентгеновские снимки, рекомендуется проводить диагностику по целевому снимку — площадь облучения будет намного меньше.
К противопоказаниям также относятся:
- наличие открытых ран;
- кровотечение;
- тяжелое состояние больного.
Другие методы
Помимо рентгена картина заболевания изучается другими клиническими методами. Этиологический диагноз ставится на основании исследования выделений из носа и глотки (вирусологического и бактериологического). Также возможно бактериологическое исследование мокроты. Внутриклеточные воспалительные факторы выявляются с помощью ELISA и PRC.
Необходимость дополнительных методов диагностики пневмонии у детей объясняется спецификой симптомов. Часто симптомы пневмонии путают с другими детскими заболеваниями (ОРЗ, бронхит, туберкулез, бронхиолит).
При типичной пневмонии диагностику и лечение проводит участковый педиатр. Если заболевание уже перешло в осложненную форму или сопровождается необычными симптомами, необходима консультация пульмонолога.
Для более точной диагностики проводится компьютерная рентгенодиагностика легких.
Полезное видео
В видео ниже опытный врач рассказывает стажерам, как читать рентгеновский снимок легких:
Справочные материалы (скачать)
Заключение
В целом, рентгенологические исследования позволяют диагностировать пневмонию на ранней стадии как у детей, так и у взрослых. Современные аппараты и инструменты обеспечивают точную проекцию дыхательной системы, благодаря чему можно точно определить:
- форма болезни;
- локализация воспаления;
- интенсивность изменения.
Рентгенологическое исследование во время лечения помогает увидеть динамику и процесс заживления. Использование других методов диагностики увеличивает шанс получить исчерпывающую и детальную картину заболевания, что повышает эффективность и точность лечения.
Уважаемые читатели, поделитесь своими рентгеновскими снимками с описанием, будем очень признательны. Фото можно прикрепить к сообщению в комментариях.
Источник
Пневмонии
Пневмония – инфекционное заболевание, характеризующееся воспалением легочной паренхимы и накоплением экссудата в просвете альвеол. В пораженном участке легкого развивается уплотнение (инфильтрат), в случае благоприятного исхода восстанавливается нормальная структура легочной ткани. Основными возбудителями острых пневмоний являются прежде всего пневмококк, а также грамположительные кокки (золотистый стафилококк, В-гемолитический стрептококк), смешанная аэробная флора, грамотрицательные бактерии (кишечная палочка, палочка Пфейффера, протей) и др. Острые пневмонии могут быть вызваны вирусами (в частности, гриппа, респираторным синцитиальным вирусом), микоплазмами, грибами, риккетсиями, хламидиями. Возможно сочетание нескольких возбудителей, например вирусов и бактерий. Пути проникновения возбудителей в легкие различны: вдыхание из окружающего воздуха и аспирация носоглоточного содержимого, гематогенное распространение, травма грудной клетки или другое экзогенное повреждение легочной ткани (например, при бронхоскопии). После попадания в легкие на микроорганизмы действует комплекс защитных реакций, обеспечивающий их удаление. Пневмония развивается при наличии нарушений в системе легочной защиты или у ослабленных пациентов: стариков, алкоголиков, больных с сопутствующими болезнями сердца, легких, почек, иммунодефицитами, после переохлаждения и т. д.
Крупозная (долевая) пневмония характеризуется поражением доли или нескольких долей легкого и вовлечением в процесс плевры.
Этиология и патогенез
Наиболее часто (до 90 % случаев) крупозную пневмонию вызывают пневмококки всех типов; значительно реже – клебсиелла, стафилококк, стрептококк. Мужчины болеют в 1,5 раза чаще, чем женщины. В основе заболевания лежит гиперергическая реакция на пневмококки, которые присутствуют в носоглотке у 10-60 % здоровых людей. Для развития крупозной пневмонии необходимы предрасполагающие факторы, например, изменения в системе легочной защиты, а также переохлаждение, хронические заболевания легких, сердца, опухоли, грипп и т.д.
Заболевание проходит ряд стадий. В стадию прилива (1-3-й день болезни) экссудат, содержащий пневмококки и большое количество фибрина, заполняет альвеолы, распространяясь по всей доле вплоть до листков висцеральной плевры, которые и служат анатомическим барьером, для его дальнейшего продвижения. Отечная жидкость может попадать в бронхи, захватывая соседние доли легкого. Вовлечение в процесс плевры приводит к развитию плеврита. Стадия уплотнения разделяется на две фазы: 1) красного опеченения (4-5-й дни болезни) – альвеолы заполняются фибринозным выпотом, содержащим большое количество эритроцитов и нейтрофилов, последние фагоцитируют пневмококки или другие бактерии, предотвращая дальнейшее распространение инфекции; 2) серого опеченения (6-7-й дни болезни) – в уплотненном легком содержатся в основном лейкоциты. Процесс фагоцитоза завершается. Во время стядии разрешения мигрирующие в альвеолы макрофаги удаляют остатки бактерий, фибрина, нейтрофилов и т.д., что в сочетании с отделением альвеолярного содержимого при кашле приводит к исчезновению экссудата и восстановлению нормальной анатомической структуры легкого.
Клиника
Обычно заболевание начинается внезапно с сильного озноба, лихорадки, кашля, болей в грудной клетке, нередко после простудного заболевания. Озноб, длящийся несколько часов и сменяющийся жаром, больные переносят крайне тяжело, повторные ознобы свидетельствуют о развитии осложнений. Лихорадка высокая – от 39,5° до 40С постоянного характера, сопровождается миалгиями, недомоганием, слабостью. Нередко наблюдаются головная боль, беспокойство бессонница, бред. Мокрота вначале скудная, пенистая, беловатая, затем становится ржавой в результате примеси крови, поздней мутнеет от обилия лейкоцитов и фибрина. Ко времени разрешения пневмонии мокрота делается более жидкой и обильной, содержит мало лейкоцитов и эритроцитов. Боль в грудной клетке может быть очень интенсивной, колюще-режущего характера, локализуется над пораженной долей легкого и резко усиливается при глубоком дыхании, кашле, надавливании на грудную клетку. Пациент нередко лежит на больном боку, чтобы уменьшить экскурсию ребер над областью плеврита. Боль уменьшается также при сдавлении грудной клетки рукой или компрессом, разъединении листков плевры выпотом. Боль может иррадиировать в плечо или верхнюю область живота, в зависимости от локализации пораженного участка.
При осмотре нередко обнаруживают герпетические высыпания на губах “теплый” цианоз, увеличение частоты дыхания до 25 40 и даже 50 в минуту. Дыхание поверхностное, в акте дыхания участвуют дополнительные дыхательные мышцы. Грудная клетка на пораженной стороне отстает при дыхании, голосовое дрожание усилено, при перкуссии отмечается притупление перкуторного звука, во время стадии прилива – притупление с тимпаническим оттенком. В стадию прилива над пораженной стороной на фоне ослабленного дыхания выслушивается крепитация (crepitatio indux). В стадию уплотнения дыхание над пораженным легким становится бронхиальным, могут выслушиваться сухие хрипы, обусловленные сопутствующим бронхитом. С пораженной стороны усилена бронхофония. В стадию разрешения вновь появляется крепитация (crepitatio redux), дыхание становится жестким, а затем и везикулярным. В этот период могут выслушиваться влажные звонкие мелкопузырчатые хрипы. Вовлечение в процесс плевры сопровождается шумом трения плевры, при наличии выпота наблюдается ослабление или исчезновение дыхания. Пульс частый, в тяжелых случаях может развиться недостаточность кровообращения (острое легочное сердце). На аорте может выслушиваться систолический шум, обусловленный высоким ударным объемом сердца. В первые дни заболевания могут наблюдаться тошнота и рвота. Лихорадка сохраняется около недели и критически снижается на 5-9-й день. В это время больные жалуются на резкую слабость, изнуряющий пот, сердцебиение. После снижения температуры тела одышка, частота сердечных сокращений уменьшаются, улучшается сон. Применение антибиотиков резко изменило течение крупозной пневмонии. Описанная выше классическая ее форма с 7-10-дневной лихорадкой в настоящее время уступила место абортивным формам с более легким и быстрым течением, характерным для очаговой пневмонии.
Диагноз
Рентгенологически при крупозной пневмонии выявляют интенсивное гомогенное затемнение, занимающее долю или целое легкое. В результате лечения эти изменения исчезают, в некоторых случаях рентгенологическая динамика отстает от клинической на несколько недель. Лейкоцитоз крови может достигать 15-30109/л, в лейкоцитарной формуле преобладают нейтрофилы, в том числе незрелые формы, в которых обнаруживают токсическую зернистость. В тяжелых случаях возможна лейкопения, свидетельствующая о более серьезном прогнозе. СОЭ увеличена. При исследовании газового состава крови выявляют гипоксемию с гиперкапнией и респираторный алкалоз. В мокроте много белка, фибрина, эритроцитов, лейкоцитов, при окраске мазков мокроты по Граму можно обнаружить пневмококки.
При очаговой пневмонии (бронхопневмония) инфекционный воспалительный процесс локализуется в бронхах и окружающей паренхиме, захватывая от одного до нескольких сегментов легких. Бронхопневмония чаще возникает у больных, страдающих бронхоэктазами или хроническим бронхитом, а также пациентов с заболеваниями сердца, сахарным диабетом, опухолями. Наиболее частыми причинами бронхопневмонии являются золотистый стафилококк, палочка Пфейффера, пневмококк.
Клиника
Болезнь обычно начинается постепенно, нередко на фоне гриппа или простуды, – повышается температура тела до 38-38,5°С, появляются одышка, слабость, кашель с небольшим количеством слизистой или слизисто-гнойной мокроты. Лихорадка обычно кратковременная, имеет неправильный характер. Крайне редко больных беспокоят боли в грудной клетке, возникающие, как правило, при поверхностном расположении очага пневмонии и развитии плеврита. При физическом исследовании грудной клетки обнаруживают признаки легочного уплотнения (усиление голосового дрожания, притупление перкуторного звука, жесткое дыхание) и звонкие мелкопузырчатые Влажные хрипы, однако они могут отсутствовать при малых размерах или центральном расположении очага поражения. Наличие сухих хрипов – признак сопутствующего бронхита. Изменения со стороны сердечно-сосудистой и других систем обычно не выражены. При правильном подборе антибактериальных препаратов температура тела нормализуется на 3-5-е сутки лечения, вслед за этим исчезают и рентгенологические изменения. Возможно и затяжное течение пневмонии, особенно при неадекватном лечении (неправильно подобранном антибактериальном препарате или малых его дозах). Нередко затяжное течение бронхопневмонии объясняется наличием других хронических заболеваний, изменением свойств возбудителя и реактивности организма.
Диагноз
Рентгенологическое исследование выявляет гомогенное затемнение, соответствующее по размеру одному или нескольким сегментам легких, изредка обнаруживает несколько очагов воспаления. Воспалительный процесс чаще локализуется в нижних отделах легких. В крови отмечают умеренный лейкоцитоз, палочкоядерный сдвиг лейкоцитарной формулы, увеличение СОЭ, при вирусных инфекциях иногда лейкопению. Мокрота слизистая или слизисто-гнойная; для определения природы возбудителя мазки мокроты окрашивают по Граму.
Источник