Жидкость в ушах после отита лечение
Экссудативный отит — патология среднего уха, при которой в барабанной полости постепенно накапливается выпот (экссудативная жидкость). Поскольку экссудат содержит в своем составе белки, его вязкость со временем значительно увеличивается, что приводит к тугоухости. Заболевание нередко протекает без выраженного болевого синдрома, а нарушения слуха развиваются медленно, что не позволяет своевременно заподозрить проблему. Другие названия болезни — «клейкое ухо», секреторный или экссудативный средний отит.
Неослабевающий интерес к данной патологии объясняется многообразием клинических проявлений заболевания, длительностью течения, низкой чувствительностью к стандартной терапии среднего отита, частыми рецидивами, неуклонно приводящими к облитерирующему процессу в среднем ухе и, как следствие, к стойкому снижению слуха у пациентов.
Что это такое
Площадь барабанной полости — около 1 см³. В воздушной среде полости располагаются три слуховых косточки (наковальня, молоточек, стремечко), передающие звуковые колебания на внутреннее ухо. С одной стороны полость ограничена барабанной перепонкой, с другой закрыта основанием стремечка. При экссудативном среднем отите у выпотной жидкости есть только один путь эвакуации — через евстахиеву трубу в носоглотку.
Но диаметр слуховой трубы исчисляется миллиметрами, а ее перешеек составляет 0,8 мм. Вязкая, густая жидкость не может пройти через столь узкое пространство. Накопление этой жидкости и вызывает снижение слуха — из-за нее страдает проводимость звука, возникает эффект аутофонии.
Причины у взрослых
За вентиляцию и дренирование среднего уха отвечает евстахиева труба. В норме она открывается 3-4 раза в минуту, при глотательных движениях. Поступающий кислород абсорбируется сосудами слизистой барабанной полости. Однако при непроходимости евстахиевой трубы внутри полости возникает отрицательное давление, приводящее к постепенному накоплению выпотной жидкости и развитию заболевания. Выпот обычно стерилен, но также может содержать болезнетворные микроорганизмы.
Важным фактором развития как экссудативного среднего отита, так и острого среднего отита (ОСО) является острая респираторная вирусная инфекция. Различие в дальнейшем течении этих заболеваний во многом обусловлено особыми этиологическими и патогенетическими факторами, свойственными ЭСО.
Основные причины обструкции слуховой трубы:
- Аллергические реакции;
- Воспаление слизистой ЛОР-органов (риниты, фарингиты, тонзиллиты, синуситы);
- Гипертрофированные аденоиды;
- Опухоли, лимфоидные скопления;
- Пороки развития (искривление носовой перегородки, расщепление верхнего неба, крупные носовые раковины);
- Слабый иммунитет;
- Генетическая предрасположенность.
В качестве предрасполагающих факторов выступают загрязненный воздух, вредные привычки (курение), беременность.
Симптомы
Протекает преимущественно бессимптомно. При длительном течении пациенты отмечают снижение слуха. Боль в ушах встречается в основном при острой форме, носит эпизодический характер.
Симптомы:
- ощущение щелканья в ушах при глотании;
- давление и чувство заложенности;
- дискомфорт при разговоре от собственного голоса;
- ощущение, что внутри уха переливается жидкость.
Внешне экссудативный отит у взрослых проявляется изменением цвета барабанной перепонки на сероватый или желтоватый. На осмотре у лор-врача обнаруживаются усиленные опознавательные знаки, смещение светового рефлекса, ретракция легкой или умеренной степени выраженности. Через перепонку могут быть видны воздушные пузырьки или газо-жидкостной уровень.
В течение заболевания выделяют 4 стадии:
Катаральная – (экссудат отсутствует, в полости барабанной перепонки определяется транссудат), продолжительность течения – до 1 мес.;
Секреторная – (серозного экссудата определяется в барабанной полости), продолжительность течения – от 1 до 12 мес.;
Мукозная – (наличие мукозного экссудата), продолжительность течения – от 12 до 14 мес.;
Фиброзная – (в слизистой барабанной полости преобладают дегенеративные процессы), продолжительность течения – более 14 месяцев.
Диагноз выставляется на основе клиники со слов больного, отоскопии, осмотра носоглотки. При необходимости оториноларинголог выполняет тимпанометрию (исследование эластичности перепонки и давления внутри полости среднего уха) для подтверждения наличия экссудата. При подозрении на опухоль рекомендовано КТ пораженной зоны.
Средний отит
Острый отит
Виды
По локализации выделяют:
- левосторонний;
- правосторонний;
- двусторонний экссудативный отит (поражение с двух сторон лечится сложнее, имеет неблагоприятный прогноз, нередко заканчивается тугоухостью).
По клинической форме существует:
- Острый экссудативный средний отит. В начале заболевания пациент может ощущать стреляющую боль, которая быстро переходит в чувство распирания. Эффективно лечится при своевременном обращении в больницу. Основная причина: осложнение ОРВИ, гриппа. Отличается непродолжительным течением, до 3 недель.
- Подострый. Развивается при запущенном среднем отите, когда больной занимается самолечением, а также при неправильно подобранной терапии. Длительность заболевания превышает 3 недели (вплоть до 8 недель). Эта форма склонна к хронизации, с трудом поддается лечению.
- Хронический экссудативный отит. Спустя 8 недель заболевание переходит в стадию хронического. Выпот становится очень густым, из-за высокой вязкости экссудата происходит снижение слуха. Обострение может сменяться ремиссией. Обычно за 1 год наблюдается 2-4 рецидива. Часто затяжное воспаление приводит к появлению спаек и рубцов.
Гнойный отит
Оталгия
Лечение
Суть терапии заключается в воздействии на причину. Врач убирает очаг инфекции или устраняет порок, провоцирующий отек.
Консервативная терапия
Если патология вызвана сторонним воспалением (обычно в носоглотке), назначаются противовоспалительные и антибактериальные средства. Необходимо также проводить терапию основного респираторного заболевания: сосудосуживающие капли, назальные спреи с кортикостероидами наподобие мометазона. При остром аллергическом экссудативном среднем отите нос промывают солевыми растворами, закапывают гидрохлорид азеластина. Внутрь при всех состояниях рекомендуют антигистаминные, для снятия отека (особенно при сопутствующей аллергии).
Для ускорения реабилитации при остром экссудативном отите в качестве лечения назначают:
- пневмомассаж;
- специальную гимнастику для массажа устья слуховой трубы;
- физиотерапевтические процедуры, в частности, внутриушной электрофорез;
- продувание по Политцеру (для выравнивания давления).
Из современных методов — лазерное облучение. Лазер активизирует процессы регенерации, хорошо снимает воспаление.
Хирургические методы
Если не лечить болезнь, в среднем ухе образуется опухолевидное образование — холестеатома. Другим осложнением является гнойный отит с перфорацией перепонки. Поэтому при отсутствии результатов от консервативных мер при экссудативном отите лечение меняют на радикальные методы.
Катетеризация евстахиевой трубы через носоглотку. В трубу вводят катетер — трубку с воронкообразным расширением. С ее помощью осуществляют введение лекарственных средств для разжижения выпота.
Миринготомия. В барабанной перепонке делают отверстие для выхода скопившейся жидкости. Для поддержки дренажа на 2-3 недели, иногда дольше, устанавливают трубку. Метод используется разово, для освобождения полости от выпота. Он позволяет быстро выровнять тимпанальное давление. Однако слишком густой экссудат таким образом удалить невозможно.
Тимпанопункция. Установка шунта, позволяющего непрерывно дренировать полость, вливать муколитики, стероидные препараты и откачивать жидкость.
После лечения экссудативного отита пациент должен продолжительное время наблюдаться у сурдолога и оториноларинголога, поскольку болезнь склонна рецидивировать. Для профилактики следует своевременно лечить ЛОР-патологии. При наличии предрасполагающих факторов рекомендуется избегать скачков давления в окружающей среде — мероприятий, связанных с воздушными путешествиями, подводным плаванием и пр.
Стоимость услуг
| Описание | Цена, руб. |
|---|---|
| Прием ЛОР-врача лечебно-диагностический | 1500 рублей |
| Повторный прием отоларинголога лечебно-диагностический динамический | 990 рублей |
Запишитесь на прием по телефону
+7 (495) 021-12-26
или заполнив форму online
Администратор свяжется с Вами для подтверждения записи.
Конфиденциальность Вашего обращения гарантирована.
Источник
Введение
Ухо человека по своему строение очень сложный и многофункциональный орган и любые нарушения в его работе должны побудить человека обратиться за медицинской помощью.
Если из уха выделяется жидкость, то причиной может быть какая-либо патология. Об этом и пойдет речь.
Причины появления жидкости
Уши начинают течь чаще всего после перенесенного острого респираторного вирусного заболевания или в период недуга. Вытекания из уха могут наблюдаться по причине сбоя в работе одного из лор органов, так как они все взаимосвязаны между собой.
Из-за чего?
Появление жидких выделений из уха называется в медицине отореей. Такое состояние чаще всего происходит из-за перфорации барабанной перепонки.
То есть, когда в этом месте образуется, грубо говоря, дырка. Жидкость, находящаяся в перепонке начинает вытекать наружу.
Тонкая мембрана служит разделением между наружным и средним ухом. И нарушение ее целостности сказывается на состоянии уха. Разрыв барабанной перепонки может быть естественным или в результате механического повреждения.
Так при гнойном отите происходит скопление жидкого экссудата за мембраной, который постепенно превращается в гной и густеет, при его давлении тонкая оболочка барабанной перепонки повреждается и у человека происходит течь из уха.
Механически повредить мембрану может неправильная чистка ушей или попадание инородного предмета в слуховой проход, что нередко встречается у маленьких детей.
Если в ушной проход проникает вода, то она воздействует на тонкие верхние участки кожи, которые выстилают вход в слуховой проход.
Когда происходит подсыхание кожи, она начинает трескаться, а место трещин является благоприятной средой для размножения бактерий. Все это приводит к воспалению наружного уха, именуемое наружным отитом.
Как скапливается?
Вытекания их уха могут появиться по причине лор заболеваний, это:
- отит (хронический, гнойный, средний и т.д.);
- травмы барабанной перепонки;
- попадание жидкости в ухо при купании;
- отомикоз;
- мастоидит;
- аллергические реакции.
Жидкость в ухо может попасть в результате черепно-мозговой травмы, при воспалениях в области спинного мозга, при болезнях глаз или системы дыхания.
Сера, прозрачная вода или гной?
Ниже перечислены заболевания, при которых ушная течь является основным симптомом:
- Наружный и средний отит в стадии осложнения. Воспалительный процесс появляется в среднем и наружном проходе уха.
К основному признаку заболевания относится резкая боль в ухе. При легком течении болезни и при правильной терапии жидкость не появляется. Но при осложненном отите за мембраной происходит скопление гноя, который в результате прорывает ее оболочку и вытекает наружу.
В это время боль в ухе проходит, так как давление на барабанную перепонку прекращается. Но это не значит, что болезнь пошла на спад, лечение необходимо продолжать и оно должно проходить под надзором врача специалиста.В противном случае разовьются такие осложнения как менингит, энцефалит и мастоидит.
- Аллергическое воспаление среднего уха.
То же самое может происходить и по причине аллергии. В этом случае выделения не сопровождаются болевыми ощущениями, и человек зачастую не обращается к доктору. И напрасно. Так как только врач может поставить точный диагноз и назначить соответствующее лечение, благодаря которому болезнь пройдет за короткий срок без осложнений.
- Перелом черепа или черепно-мозговая травма при переломе позвоночника у основания черепа. В это время из уха тоже может вытекать прозрачная жидкость. Она возникает в результате истечения ликвора. Ликвор – это спинномозговая жидкость.
- Травмирование барабанной перепонки. Данный орган может быть поврежден в следующих случаях: при сильном воспалении, травме, во время попадание в ухо инородного предмета, при погружении на глубину (при этом может оказываться большое давление на уши).
Разрыв барабанной перепонки приводит к нарушению ее функционирования и снижению слуха. Помимо вытекания серозной жидкости, человек испытывает боль, у него развивается отит, происходит потеря слуха.
- Запущенный средний отит. Из уха вытекает гнойное содержимое, ушная раковина краснеет, кожа шелушится. Нередко наблюдается повышение температуры тела и отечность.
Чаще болезнь диагностируется у детей до 1 года, так как в этом возрасте еще до конца не сформирована евстахиева труба. Опасно это заболевание своими осложнениями, которые проявляются в виде сепсиса, абсцессов вплоть до летального исхода.
- Кистоподобная холестеатома. При этой болезни происходит разрастание эпителиальной ткани по кистозному типу.
Область среднего уха, расположенная за барабанной перепонкой, заполняется кистами, в результате развиваются характерные симптомы: ощущается давление в глубине уха; образования давят на вестибулярный аппарат, расположенный в ушах, в результате человек ощущает головокружение; выделения имеют неприятный запах; по мере роста кисты, человек испытывает резкую боль и со временем теряет слух; на фоне кистоподобной холецестомы развивается воспалительный процесс, при этом лечение должно носить комплексный характер. - Фурункулы гнойного типа. Фурункул может появиться в ухе в результате деятельности патогенных микроорганизмов.
Чаще болезнь диагностируется у людей с генетической предрасположенностью. Фурункулез не столь опасен как вышеперечисленные недуги, но тоже очень неприятен.
- Грибковое поражение уха. Это одна из причин выделений из ушной раковины. Лечить болезнь необходимо комплексно. Придется пить противогрибковые препараты и обрабатывать ушной проход местно.
- Последствия ОРВИ. После респираторных болезней, или во время их течения может произойти обострение воспаления уха.
Это связано с распространением инфекционного процесса в лор органах.Например, повлиять на воспаление слуховых проходов может недолеченное горло или неправильное высмаркивание слизи из носа.
Воспалительный процесс в ухе может быть в двух стадиях: острой и хронической.
Было выяснено, что выделения из уха не являются самостоятельным заболеванием, а лишь определяют симптоматику различных патологий, поэтому и лечение будет направлено на устранение основного заболевания, которое вызвало течь из уха.
Чего не делать, если начинать лечить?
- любые прогревания;
- закапывание сомнительных капель, в том числе и средств народной медицины, без консультации врача;
- не слушайте советов фармацевтов, продающих лекарства;
- не препятствуйте оттоку жидкости, вытекаемой из уха.
Полезное видео
Как происходит выделение жидкости из уз уха:
Заключение
Во всех случаях лечение должно назначаться врачом, только он может определить характер заболевания и назначить адекватную терапию.
Самолечение может не только затянуть процесс выздоровления, но и вызвать ряд опасных осложнений. Не стоит заменять выписанный врачом препарат на другое похожее лекарственное средство, например, по совету друзей или провизора в аптеке.
Состав этих медикаментов может быть различным, также как и лечебное действие. Некоторые капли могут вызвать перфорацию барабанной перепонки, другие приводят к снижению слуха, третьи содержат спирт и усиливают болевые ощущения.
Источник
Выделения из уха считаются опасным симптомом, который может указывать на прогрессирование в органах слуха различных патологических процессов. Установить причину заболевания удается по консистенции, цвету и запаху жидкого отделяемого из ушного канала.
В том случае, если из уха течет жидкость, то необходимо обязательно обратиться за медицинской помощью и ни в коем случае не заниматься самолечением. Только после консультации разрешается применять лекарственные препараты местно либо внутрь.
Причины патологии
Выделения из уха свидетельствуют о наличии патологического процесса в нем
Спровоцировать появление выделения из органа слуха могут различные причины:
- Самой распространенной причиной появления выделений из ушей жидкой консистенции считается инфекционный процесс, который преимущественно диагностируется у детей. Преимущественно такое патологическое состояние становится осложнением после респираторных заболеваний и перенесенных патологий. По трубочкам, которые соединяют горло с ушным проходом, поднимаются патогенные микроорганизмы. Кроме этого, возможно распространение на орган слуха невылеченной инфекции.
- Отит наружного уха довольно часто выявляется у людей, занимающихся плаванием, а также у тех, кто часто принимает ванные процедуры. При проникновении в орган слуха вода начинает воздействовать на верхний слой кожного покрова, что вызывает ее потрескивание. Образовавшиеся трещины становятся идеальной питательной средой для патогенных микроорганизмов, которые могут попадать в ухо вместе с водой. Происходит вымывание ушной серы, которая выполняет защитную функцию от бактерий, что приводит к снижению сопротивляемости.
- Отит среднего уха диагностируется значительно реже и поражает ту часть органа слуха, которая располагается за барабанной перепонкой. Заболевание носит инфекционный характер и может протекать в острой и хронической форме. Отит среднего уха может влиять на вестибулярный аппарат, поэтому нередко возникают проблемы с равновесием и правильным положением тела. Кроме этого, возможна потеря слуха, и без проведения эффективной терапии возможно проникновение патогенных микроорганизмов в мозг и ушные кости.
- Мастоидит может развиваться как осложнение после перенесенного отита среднего уха. Возникновение такого патологического процесса обусловлено воспалением особой выпуклой кости, локализующейся за ухом. Кость имеет пористую структуру, и патогенные микроорганизмы заполняют имеющиеся пустоты и тем самым провоцирует их нагноение. Заметить воспаление кости можно при визуальном осмотре, поскольку кожные покровы сильно краснеют, отекают и опухают. При не проведении своевременного лечения мастоидит может заканчиваться абсцессом, сепсисом и даже смертью больного.
- У людей, предрасположенных к фурункулезу, возможно образование очагов воспаления в области ушного прохода. Больного начинает беспокоить резкий дискомфорт, который часто сопровождает процесс жевания. При разрыве фурункула из органа слуха начинают выделяться гнойный экссудат желтовато-зеленого цвета.
- Кистоподобная холестеатома является патологией, которая обычно протекает в среднем ухе. Характерным проявлением недуга считается кистоподобное разрастание эпителия, который покрывает поверхность среднего уха. При прогрессировании патологического процесса возникает ощущение давления в глубине уха, появляется головокружение и выделения жидкой консистенции с неприятным запахом. Рост кисты сопровождается ноющим болевым синдромом и потерей слуха, а также инфекцией хронического характера. При не проведении эффективного лечения кистоподобная холестеатома может заканчиваться смертью пациента.
- Для ушного дерматита свойственно появление обильных выделений из ушей. Пораженный орган слуха сильно болит и отмечается отечность внешнего канала. Пациентом мучает выраженный зуд, шелушение кожных покровов и их отечность. Кроме этого, образуются мокнущие раны, а из ушей появляется гнойный экссудат и жидкость клейкой консистенции.
- Отомикоз является воспалением уха грибкового происхождения, возникающее как результат продолжительного приема антибактериальных препаратов или гормонов. Для патологии характерно возникновение таких симптомов, как зуд, и белые выделения с желтовато-зеленоватым оттенком.
Виды выделений
По цвету, консистенции и запаху выделений можно определить причину заболевания
Из ушей может выделяться жидкость, которая различается по цвету, консистенции, прозрачности и запаху:
- Прозрачные выделения без запаха могут указывать на асептическое воспаление в органе слуха либо серьезную травму. В некоторых случаях прозрачная жидкость появляется из органа слуха на начальной стадии отита.
- Белый или желтый цвет выделений указывает на прогрессирование в органе слуха воспалительного или инфекционного процесса. Иначе говоря, это гнойные выделения, которые являются поводом для экстренного обращения за медицинской помощью.
- Кровянистые выделения из органа слуха обычно появляются при травмах и повреждениях наружного и среднего уха.
- Прозрачный, бесцветный и жидкий ликвор без специфического запаха появляется при повреждениях основания черепа различного характера.
- Непрозрачные белые выделения творожистой консистенции наблюдаются при поражении уха грибком. Указывать на себорейный дерматит могут выделения из органа слуха в виде хлопьев.
Для воспалительных заболеваний ушей характерен подъем температуры тела, а также появление пульсирующих болевых ощущений.
Симптоматика патологий
Выделения могут сопровождаться болью, гиперемией и шумом
В том случае, если из органа слуха выделяется жидкость, то нужно ориентироваться на присутствие сопутствующей симптоматики. Выделения коричневого цвета обычно указывают на выделение серы либо расплавление серной пробки в наружном слуховом проходе.
Поводом для беспокойства должны становиться следующие признаки:
Заболевания органа слуха прогрессируют на фоне общей инфекции и вызываются вирусами неспецифического характера и патогенными микроорганизмами.
В ситуации, когда из уха течет жидкость и появляются дополнительные симптомы, это может указывать на развитие инфекционного процесса в ушах. При не проведении эффективного лечения возможна генерализация катаральных процессов и развитие опасных осложнений.
Методы лечения отореи
При появлении выделений из органа слуха нужно обязательно обратиться за лор-врачу для постановки диагноза. Категорически запрещено останавливать выделения из ушей, то есть вставлять тампоны на продолжительное время. Необходимо, чтобы жидкость вытекала наружу и разрешается воспользоваться рыхлыми ватными шариками, благодаря которым удается собирать выделения.
Для очистки орган слуха можно воспользоваться мягкими тампонами, которые предварительно смачивают в антисептическом растворе. Для этой цели можно использовать перекись водорода или хлоргексидина биглюконат, разбавленные водой в пропорции 1:1.
При несвоевременном медикаментозном лечении может быть показано оперативное вмешательство
При отсутствии гнойных выделений из уха можно применять спиртовые компрессы, которые следует накладывать на орган слуха на несколько часов. Хороший эффект при лечении патологии дают медикаменты в виде капель:
- Софрадекс
- Альбуцид
В ухо необходимо закапывать по несколько капель средства 2 раза в сутки, предварительно разогрев из до 37 градусов.
При появлении гнойного экссудата из уха категорически запрещено греть ухо. В такой ситуации для решения проблемы рекомендуется воспользоваться следующими медикаментозными средствами:
Для устранения патологии могут назначаться антибактериальные препараты, которые обычно назначаются на 5-7 суток. Уже спустя несколько дней после начала терапии наблюдается значительное облегчение, и состояние больного улучшается. Обычно для лечения отореи подбираются следующие медикаменты:
Больше информации об отите можно узнать из видео:
В том случае, если выделения из уха сопровождаются ринитом и воспалением носоглотки, то могут назначаться сосудосуживающие капли:
В качестве дополнительной терапии могут применяться физиотерапевтические процедуры, например, УВЧ, УФО, и лазерное лечение. С их помощью удается нормализовать состояние больного и предупредить рецидив недуга.
В том случае, если течет из уха, то следует как можно быстрее обратиться за консультацией к специалисту. Такой симптом может указывать на инфекционные патологии, прогрессирующие в органе слуха. При отсутствии эффективного лечения возможно развитие тяжелых последствий и даже смерть больного. Важно помнить о том, что самолечение даже в самом начале развития отореи может закончиться плачевно.
Источник