Жидкость в легких пневмония прокол
Воспаление легких – одно из опасных заболеваний, которое при несвоевременном обращении к врачу может привести к скоплению жидкости в органе. Данное явление возникает как результат плеврита и требует незамедлительной врачебной помощи. Данная статья расскажем о том, почему появляется эта патология, каковы ее симптомы, последствия и, как проходят терапевтические действия.
- Симптомы и опасность образования жидкости в легком
- Как проводят выкачку жидкости из легкого?
- Профилактические мероприятия
Что представляет процесс образования жидкости в легких и группы риска
Сначала необходимо понять, почему образуется жидкость, скапливающаяся в легких при пневмонии. Пневмония – это воспалительное заболевание, протекающее в легочной ткани, во время которого из-за патологического влияния микроорганизмов нарушается обменный процесс, плазмо и лимфооттока легкого. Данные явления приводят к нарушению естественной клеточной проницаемости, легочному уплотнению, развивается воспалительный процесс.
При несвоевременном обращении к врачу или неадекватном лечении развивается выпот, который может проявляться не только во время течения болезни, но и после него. Парапневмонический выпот протекает из-за повышенной активности стрептококка или стафилококка. Во время пневмонии развивается серозная жидкость, которая рассасывается до периода выздоровления. Данная патология не затрагивает легочную ткань, поскольку поражает лишь плевру и не выходит за границы ее карманов. В результате подобного явления может развиться спаечный процесс.
Жидкость, образовавшаяся в легком после пневмонии, является более сложным заболеванием. Данное состояние обусловлено негативным влиянием патогенных микроорганизмов в области плевры. Данное состояние может спровоцировать тяжелые последствия, приводящие к летальному исходу.
У некоторых людей даже несвоевременно начатое лечение дает молниеносный результат, у других же при тщательном лечении образуются разные осложнения, среди которых имеется и плеврит, приводящий к развитию легочного выпота. Ниже перечислены категории людей, имеющих склонность к осложнениям пневмонии:
- люди старческого возраста,
- дети первого года жизни. Особенно те, которые находятся на искусственном вскармливании,
- люди, имеющие врожденный дефект иммунитета,
-
лица, страдающие ВИЧ-инфекцией, - люди, имеющие хронические заболевания дыхательной системы,
- лежачие больные,
- лица, страдающие сахарным диабетом, сердечной недостаточностью,
- лица, получавшие неадекватное лечение,
- больные, необоснованно принимающие антибиотики,
- часто болеющие пневмонией,
- курильщики,
- лица, злоупотребляющие алкоголем.
Симптомы и опасность образования жидкости в легком
Вода, образовавшаяся в легких, считается довольно опасным состоянием, которое нуждается в скором лечении, поэтому необходимо знать симптомы данного явления. К ним относится:
- одышка, которая проявляется в результате недостатка кислорода и развивается по мере увеличения отечности легкого,
- учащенное дыхание,
- чувство сдавливания грудной клетки,
- недостаток воздуха, больной словно не может ни вдохнуть, ни выдохнуть,
-
учащенное сердцебиение, - выделение холодного липкого пота,
- бледно-синий цвет кожного покрова,
- влажный кашель, с выделением мокроты розоватого цвета,
- в более тяжелых случаях мокрота выделяется через нос,
- клокочущее дыхание,
- паника, страх смерти,
- потеря сознания,
- ослабевание пульса,
- понижение артериального давления.
Образование жидкости в легком при пневмонии – это опасное состояние, которое может привести к отеку органа. В следствие чего происходят нарушения сердечно-сосудистой системы.
Сердце стает с большим трудом выполнять необходимые функции, не справляется со своими обязанностями и лимфатическая система.
Кровеносная система перегружается, что может привести к серьезным последствиям в результате малейшего скачка артериального давления, развивается гипоксия организма, наблюдаются изменения функционирования нервной системы. Как показывает медицинская статистка, что данное состояние в 50 % случаев приводит к неблагоприятному прогнозу.
Без оказания медицинской помощи у больного развивается поражения головного мозга и сердечно-сосудистой системы, которые в ряде случаев приводят к летальному исходу.
Лечение заболевания
Лечение плеврита должно проводиться в условиях стационара, больному прописывают постельный режим и проводят необходимую диагностику, которая состоит из:
- Клинического анализа крови.
- Анализа крови на газовый состав.
- Рентгенографии грудной клетки, которая позволяет оценить легочный рисунок.
- УЗИ плевральной области позволяет оценить количество жидкости, скопившейся в легком.
- Прослушивания хрипов, которые при скоплении жидкости проявляются по всему органу.
Из медикаментозного лечения обычно врач назначает,
- Антибиотики, помогающие снять воспалительный процесс, для этих целей используют Цифран, Таваник.
- Мочегонные препараты способствуют выведению жидкости из плевральной области, например, Торасемид, Фуросемид.
- Анальгетики помогают снять болевые ощущения, это такие средства, как Кетамин, Кеторол.
- Средства, расширяющие бронхиальную мускулатуру, например, Беродуал.
- Амброксол и Лазолван в больших дозах помогают вывести скопившуюся жидкость.
- Сосудорасширяющие препараты способствуют оттоку жидкости от легкого, например, Нитроминт.
- Нитроглицерин уменьшает сопротивляемость сосудов.
- При более тяжелых случаях используется препарат искусственной вентиляции легких.
- Кислородные ингаляции.
- Массаж, дыхательная гимнастика, лечебная физкультура способствуют выведению жидкости из органа.
Как проводят выкачку жидкости из легкого?
При ухудшении состояния, когда антибиотикотерапия не дает необходимого результата, выполняют пункционное лечение.
Во время данного метода пользуются Новокаином, раствором йода, Этиловым спиртом. Больной садится на стул, при этом оперившись на стол, наклонившись вперед. Основываясь на УЗИ диагностику, рентген грудной клетки в 2 проекциях врач находит необходимое место.
По верхнему краю легкого производится прокол, во время которого происходит выкачка накопившейся жидкости при помощи шприца. Если выделяется гнойный экссудат, то рекомендуется промывание полости плевры.
Профилактические мероприятия
Для того, чтобы не развилось столь опасное состояние, как скопление жидкости в легком, нужно выполнять следующие простые рекомендации:
- При развитии пневмонии нужно срочно обращаться к врачу, категорически запрещено заниматься самолечением.
-
Необходимо точно соблюдать дозировку препарата, рекомендованную врачом, поскольку самостоятельное уменьшение дозы ведет к повторному появлению болезни и, как следствие, к развитию осложнений, одним из которых является плеврит. - Рекомендуется отказаться от курения, поскольку по мед. статистике отечность легкого чаще всего развивается у курящих людей.
- Хронические заболевания сердца и дыхательной системы способствуют появлению данного осложнения, поэтому необходимо лечить основное заболевание.
- Регулярный прием витаминов поможет поддержать иммунную систему.
- Сбалансированное питание способствует нормализации работы органов.
- Ежедневные прогулки на свежем воздухе улучшают фильтрацию легких.
При обнаружении первых симптомов образования жидкости в легких, необходимо срочно обратиться к врачу и начать рекомендованное лечение, чтобы избежать серьезных осложнений.
Загрузка…
Источник
Гидроторакс – скопление жидкости в плевральной полости является частым осложнением пневмонии. Возникает как следствие плеврита – воспаления плевральных листков, окружающих легкие. Наличие реактивных процессов в плевре определяет тяжесть течения пневмонии.
Причины появления жидкости в легких
Полость плевры изолирована, поэтому любые процессы в ней вторичны и связаны с патологией легких.
Развитие патологического процесса обусловлено следующими факторами:
- непосредственное инфицирование плевры;
- состояние местных защитных сил организма.
Инфекция распространяется на плевру чаще всего с расположенных рядом воспалительных очагов в легких. Вследствие нарушения проницаемости сосудов в полости начинает скапливаться экссудат – жидкость. Отмечено, что вирусные пневмонии редко сопровождаются экссудативными плевритами, только когда присоединяется вторичная бактериальная инфекция. Поэтому наличие выпота свидетельствует об остром воспалительном процессе, вызванном именно бактериальной флорой.
Экссудативные плевриты делят на:
- негнойные (геморрагические, серозно-геморрагические, серозные);
- гнойные;
Гнойные плевриты или эмпиема плевры являются осложнением чаще пневмококковой, стрептококковой, стафилококковой, Фридлендеровской пневмонии. Возникают как на фоне острого процесса, так и после воспаления легких. Клиническая картина отличается тяжелым течением.
Характерными симптомами являются:
- тяжелая интоксикация;
- высокая лихорадка с ознобами;
- быстрая потеря веса и сил.
В анализах наблюдают высокие цифры лейкоцитоза, прогрессирующую гипохромную анемию, высокую СОЭ.
Диагностика гидроторакса
Диагностический алгоритм основывается на оценке анамнеза, жалоб, клинических проявлений, лабораторных данных и результатов инструментальных методов исследования.
Появление интенсивных болей в боку при дыхании на фоне или после острой фазы пневмонии свидетельствует о наличии сухого плеврита. В течение 1-3 дней начинает скапливаться жидкость между листками плевры, после чего боль уходит.
При перкуссии определяется зона притупления, выше которой спавшаяся ткань легкого с ослабленным дыханием.
Анализы крови реагируют повышением лейкоцитов в основном при гнойном плеврите, серозный выпот может не проявлять себя лабораторно. Оценить состав воды в легких можно при помощи микробиологических анализов.
Сначала оценивают макроскопические характеристики:
- цвет;
- запах;
- прозрачность;
- консистенция.
После этого исследуют жидкость на количественное содержание белков, эритроцитов и лейкоцитов, при необходимости выполняют бактериологическое исследование.
Основными методами визуализации, которые применяются для диагностики гидроторакса, являются рентген грудной клетки, ультразвуковые исследования плевральных полостей и мультиспиральная компьютерная томография.
Наиболее достоверным и доступным методом признано УЗИ плевральных полостей, которое позволяет:
- оценить объем выпота;
- выявить характеристики жидкости (однородная, с наличием нитей фибрина, взвесью);
- провести при необходимости лечебно-диагностическую пункцию под ультразвуковым контролем.
Как производится пункция
Помимо антибактериальных препаратов, которые назначают для лечения пневмонии, при плеврите присоединяют противовоспалительную терапию. Введение лекарственных средств интраплеврально, непосредственно в полость, считается нецелесообразным.
В зависимости от объема выпота и уровня дыхательной недостаточности решают вопрос о проведении пункционного лечения. Прокол производят по верхнему краю ребер, желательно под контролем ультразвука, чтобы избежать травмы легких и других паренхиматозных органов.
Аспирация содержимого проводится полностью только при выявлении гноя. Повторные скопления гнойного содержимого являются показанием уже не просто к повторному проколу, а к установке дренажа и промыванию плевральной полости.
Обязательными являются лечебная физкультура и выполнение физиопроцедур после острого процесса. В период рассасывания у ослабленных и лежачих больных могут формироваться соединительнотканные тяжи.
В последствие фибриновые нити становятся очень плотными, фиксируют листки плевры, что уменьшает экскурсию грудной клетки, снижает жизненный объем легких и может приводить к развитию хронических заболеваний. Во время ЛФК необходимо активно разрабатывать мышцы грудной клетки, чтобы избежать неприятных последствий.
Источник
По статистическим данным ежегодно растет тенденция к увеличению дыхательных заболеваний. Только в России на сегодня около 5 млн населения страдает патологиями бронхолегочной системы. Среди заболеваний преобладают хронические бронхиты, пневмония, астма, плевриты, ХОБЛ (хроническая обструктивная болезнь легких). Далее следует туберкулез. Растет заболеваемость раком легких, который лидирует среди всех других онкологий. Основной контингент больных – курильщики со стажем и жители крупных промышленных центров.
Что такое жидкость в легких
Газообмен в крови человека происходит в альвеолах. Это множество пузырчатых составляющих легких. Кислород из поступаемого воздуха захватывается, а отдается углекислый газ. Это базовый физиологический процесс, обеспечивающий организм кислородом.
При нарушениях воздухообмена в тканях повышается проницаемость капилляров или нарушается целостность сосудов вообще. Через их стенки начинает просачиваться жидкость, которая может заполнять альвеолы. Она скапливается чаще не в самом легком, а в плевральной полости, между плевральными листками.
Для обеспечения нормальной экскурсии легких у здорового человека в плевральной области всегда есть около 2 мл серозной жидкости. Если ее объем превысил 10 мл, требуется удаление.
Причины
Одна из причин – сбой в системе лимфы, из-за чего возникает отек. Скопление жидкости наиболее часто возникает при:
- сердечных заболеваниях – аритмии, пороках сердца, инфарктах, сердечной недостаточности;
- заболеваниях печени – ее недостаточности или циррозе;
- сахарном диабете;
- почечной недостаточности;
- воспалениях в легких – пневмонии, туберкулезе, плеврите;
- раке легких;
- ХОБЛ;
- отеке легких;
- травмах головы и грудной клетки (пневмоторакс).
Жидкость у пожилых
Помимо указанных выше патологий, в пожилом возрасте жидкость в легких возможна после длительного приема аспирина, который используют в качестве анальгетика. Также причиной может стать гиподинамия, поскольку старики по разным причинам мало двигаются. Легочное кровообращение при этом нарушается.
Состав жидкости
Состав будет разным при различных патологиях. Скопление серозной жидкости иногда с примесями крови бывает при онкологии легких, когда развивается злокачественный плеврит. Гнойный экссудат наблюдается при остром воспалительном процессе в легких.
Любой состав жидкости – это не норма, и меры должны быть экстренными. Вода в плевре не так опасна, как отек.
Признаки
Во время сна появляются приступы одышки, что говорит о дыхательной недостаточности, кожа становится цианотичной. Наблюдается влажный кашель с розовой пеной, позже приступы удушья появляются и днем. Это говорит об отеке легких. Такие симптомы требуют откачивания жидкости из легких.
Симптомы
Клинические проявления зависят от количества скопившегося экссудата:
- Одышка – первый симптом скапливания жидкости. Возникает потому, что при нарушениях газообмена для увеличения поступления кислорода легкие начинают усиленно работать.
- Дыхание учащается и утяжеляется, что по мере прогрессирования процесса ухудшает состояние больного, и он начинает задыхаться. Если заболевание имеет медленное течение, одышка возникает внезапно, иногда на фоне усталости. Она появляется уже и в покое, и во сне.
- Кашель – симптом более поздний. Состояние легких уже успело ухудшиться. Он прерывистый, с большим выделением мокроты. Это сопровождается головокружениями, обмороками.
- Боль в грудной клетке – в покое она терпимая, ноющая, усиливается при кашле и движениях. Симптом присутствует не всегда, локализован чаще в нижних частях грудной клетки.
- Изменение цвета кожи – она становится бледной из-за гипоксии, а носогубный треугольник синеет.
- Ухудшение общего самочувствия – появляются вялость, упадок сил, слабость, которые сочетаются с беспокойством.
- Дыхательная недостаточность – в виде приступов удушья.
- В легких что-то булькает – ощущается самим больным при поворотах туловища.
Дополнительными симптомами становятся сильный озноб, чувство холода, сопровождающееся онемением рук и ног. Указанные проявления чаще склонны к появлению в утренние часы. Днем симптоматика проявляется после любых нагрузок – стресса, движений, переохлаждения.
Диагностика
Чтобы узнать, необходимо ли откачивание жидкости из легких, следует провести диагностику, которая включает следующие процедуры:
- Рентген.
- УЗИ (ультрасонография) – покажет количество жидкости и место скопления.
- Анализ газового состава крови.
Для определения причины патологии проводят:
- исследование на заболевания сердца;
- биохимию крови;
- определение свертываемости;
- определение давления в легких.
После установления этиологии появления жидкости в легких определяют способы лучшей откачки жидкости из легких и избавления от нее.
Лечение
Тактика лечения зависит от полученных результатов. К сожалению, только небольшая часть легочных патологий лечится медикаментозно. Многие требуют хирургического вмешательства. К таким патологиям относятся:
- врожденные аномалии;
- опухоли легких;
- кисты;
- каверны при тубпроцессе;
- паразиты в легких (эхинококк, альвеококк);
- абсцесс и инфаркт легкого;
- ателектазы и бронхоэктазы в легких;
- травмы с инородными телами в легких;
- бронхиальные свищи;
- пневмонии;
- плевриты.
Все операции по откачиванию жидкости из легких выполняются только в специализированных отделениях торакальной (грудной) хирургии квалифицированными специалистами. Работники скорой помощи этим не занимаются.
Плевроцентез
Когда и как проходит откачивание жидкости из легких? Обычно удаляют транссудат, который вызван неинфекционной природой. Если же патология связана с воспалением и в ней имеется примесь гноя, то это экссудат.
В таких случаях перед процедурой следует вылечить воспаление. Если и после этого жидкость остается, ее убирают. Следует иметь в виду, что откачка происходит из плевральной полости, сделать это отсосом невозможно. В этих случаях (отек легких, например) лечение медикаментозное.
Как называется откачивание жидкости из легких? Плевроцентез или торакоцентез. В ходе этих процедур происходит механическое удаление жидкости. Обезболивание производится местной анестезией. Специальной подготовки больного не требуется. Обычно врач старается перед центезом стабилизировать состояние сердечно-сосудистой и дыхательной систем с помощью симптоматической терапии. Больной находится в положении сидя, слегка наклонившись вперед, руки кладет на специальный стол или заводит за голову.
Как проходит процедура откачивания жидкости из легких? Сначала с помощью УЗИ или рентгена определяется местонахождение скопления экссудата, далее вводят местный анестетик и делают укол новокаина.
Кожа протирается спиртом, и врач в области под лопаткой (в середине между средне- и заднеподмышечной линией) строго по верхнему краю ребра между 6 и 7 межреберьем тонкой инъекционной иглой осторожно прокалывает плевральную полость. Таким образом проводят инфильтрацию тканей новокаином или лидокаином. Действия должны быть предельно аккуратны, потому что есть возможность повредить сосудисто-нервный пучок.
Глубина также должна быть точной, поэтому периодически поршень шприца оттягивают для проверки. При слишком глубоком введении иглы паренхима легких может повредиться. Игла вводится до ощущения провала – на этом глубина проникновения замеряется. Верхняя оболочка легкого (плевра) более плотная, чем его содержимое.
Далее игла от анестезии извлекается, а вводится толстая игла для торакоцентеза (на замеренную глубину). Через переходник игла присоединена к трубе электроотсоса. Часть выпота идет в лабораторию на анализ, переходник переводится на отсос и выпот эвакуируется. Аппарат для откачивания жидкости из легких – это электроотсос или дренажно-отсасывающий аппарат. При отсутствии электроотсоса применяется шприц Жане.
Жидкость откачивается (аспирация жидкости из плевры), вставляются катетеры, через которые еще некоторое время выделяется экссудат. Откачивание жидкости из легких не занимает много времени – около 15 минут. После этого катетеры изымаются и место прокола опять смазывают спиртом. Накладывается стерильная повязка. Иногда при необходимости катетеры оставляют. Проводят контрольную рентгенографию.
Процедура откачивания жидкости должна выполняться исключительно в стерильных условиях. Поэтому откачивание жидкости из легких на дому не проводят. В зависимости от цели аспирация может быть терапевтической или диагностической.
Откачать за 1 раз можно не более 1 литра жидкости. При превышении объема возникают осложнения, возможен даже летальный исход. При постепенном снижении уровня жидкости в процессе ее откачивания больному становится явно легче.
После откачивания жидкости из легких она может собираться снова, поскольку сама основная причина заболевания при процедуре не устраняется, гарантий на полное первичное удаление нет. Для этиотропного лечения используют другие методы. Повторный плевроцентез переносится больным очень тяжело, потому что уже имеются спайки, которые усложняют операцию.
Ослабление иммунитета всегда способствует повторному скоплению жидкости. В группе риска пациенты после 60 лет. Нормализация уровня жидкости в легких часто требует лечения других органов, судя по перечню заболеваний. Искусственное выведение экссудата из легких путем их прокола – вот как иначе называется откачивание жидкости из легких. Самым радикальным способом является шунтирование. При установлении шунта скапливающуюся жидкость из плевральной полости он переводит в брюшную.
При нехирургической патологии грамотное лечение основного заболевания позволяет количеству жидкости нормализоваться самостоятельно – такой вариант не исключен. Но это не касается тяжелых патологий. Таким образом, последствия откачивания жидкости из легких – кратковременное улучшение самочувствия больного. Чтобы воздействовать на причину патологии, применяется плевродез.
Сколько раз можно откачивать жидкость из легких
Количество повторений процедуры определяется врачом. Иногда процедура проводится и через день. Важно выявить причину скопления жидкости и устранить ее.
Плевродез
Довольно популярная процедура в пульмонологии. Плевродез — это тоже хирургическая операция, но с обратным алгоритмом: полость плевры заполняют специальными лечебными средствами, чтобы не допустить повторного образования жидкости.
Препараты для этого используются самые разные: склерозирующие – цитостатики (“Эмбихин” или “Цисплатин”), иммуномодуляторы (“Интерлейкин”), антимикробные препараты (“Тетрациклин”) и противотуберкулезные. Такое лечение довольно эффективно, потому что действует непосредственно в месте патологии. Иначе говоря, плевродез – это и есть лечение после откачивания жидкости из легких.
Прогнозы по выздоровлению
Шансы на выздоровление зависят от этиологии заболевания. Негативный прогноз существует только при онкологических заболеваниях. При этом уже неважно, на каком этапе выявлена скопившаяся жидкость в легких. При других патологиях, если лечение начато вовремя, прогноз благоприятный, функционирование легочной системы полностью восстанавливается.
Самостоятельная терапия народными методами исключается – еще ни один больной подобным методом не вылечился. Драгоценное время теряется, а последствия бывают самыми плачевными. Человек может погибнуть из-за дыхательной недостаточности.
Последствия скопления жидкости
При незначительном объеме скопления жидкости существенный вред организму не наносится, особенно в случае своевременного обращения к врачу. Но при хронических легочных патологиях идет замена эластичной ткани легких фиброзной, что ухудшает и без того нарушенный газообмен и приводит к выраженному кислородному голоданию. При недостатке кислорода страдают головной мозг и ЦНС. Исход часто летальный.
Жидкость в легких при онкологии
Онкология становится самой опасной причиной скопления экссудата в легких. Откачивание жидкости из легких при раке практикуется на начальных стадиях. У онкобольных с раком легких скопление, к сожалению, указывает на критическое истощение организма и наблюдается уже на последних стадиях заболевания. Отек зачастую возникает на фоне снижения уровня белка – обязательного следствия прогрессирования рака. От лечения в этом случае хорошего результата ждать не стоит.
Источник