При пневмонии вызванной микоплазмой применяют

При пневмонии вызванной микоплазмой применяют thumbnail

Микоплазменная
пневмония
– атипичная легочная инфекция,
возбудителем которой является
Мycoplasma
pneumoniae.

Микоплазмы
представляют собой одноклеточные
микроорганизмы, занимающие на
эволюционной лестнице промежуточное
положение между бактериями и вирусами.
Они
присутствуют практически повсюду: в
почве, воде, на растениях, в организме
животных и человека. Но
большая
часть из них абсолютно безвредна.

Мycoplasma
pneumoniae

– вызывает воспалительные патологии
дыхательных органов. Принимая во
внимание, что микоплазмы являются
постоянными «сожителями» человека, они
обрели целый ряд механизмов, позволяющих
им приспособиться к условиям обитания,
и бороться с ними достаточно трудно.

В
частности, легочная разновидность
микоплазм во многом напоминает собственные
клетки организма. Именно поэтому реакция
иммунной системы на нее часто бывает
запоздалой и смазанной, а диагностика
и лечение микоплазменной пневмонии у
детей проходит  гораздо сложнее, чем
при вирусной и бактериальной формах.

Инфекция
передается одним из наиболее
распространенных и потенциально опасных
путей – воздушно-капельным. Вспышки
пневмонии атипичной формы обычно
происходят в условиях городов.

Характерны
сезонные колебания заболеваемости с
пиком в осенне-зимний период. Микоплазменная
пневмония наблюдается преимущественно
у детей и подростков. Легочная инфекция
чаще встречается в организованных
коллективах с тесными контактами (в
дошкольных, школьных и студенческих
группах, у военнослужащих и др.), возможны
семейные случаи инфекции.

Микоплазменная
пневмония сопровождается частым
мучительным и продолжительным кашлем
со скудной вязкой мокротой, которая
плохо эвакуируется, отмечаются боли в
грудной клетке, может развиться
обструкция бронхов. Интоксикация
нерезко выражена. Физикальные изменения
в лёгких отсутствуют или слабо выражены.
Рентгенологическая картина весьма
вариабельна. В большинстве случаев
выявляются поражения интерстиция, у
части больных пневмония протекает по
типу очаговой или сегментарной, иногда
воспалительные изменения носят смешанный
характер. Явления лёгочной недостаточности
нехарактерны для этого вида пневмонии.
Микоплазменная пневмония обычно имеет
благоприятное течение, в редких случаях
течение очень тяжёлое.

При
диагностировании пневмонии, вызванной
микоплазмами, применяются следующие
виды диагностики:

Рентгенологическое
обследование.

Четких
признаков, говорящих о наличии именно
микоплазменной формы воспаления
легких, на ранних стадиях развития
болезни не наблюдается. Рентгенологическая
картина представляет собой типичную
бронхопневмонию. Можно наблюдать
легочный рисунок, выраженный более
обычного.

  1. Бактериологический
    посев мокроты или зевных мазков.

    Mycoplasma
    pneumoniae

    относится
    к трудно культивируемым микроорганизмам;

    процесс
    выделения занимает 3 – 5 недель
    и условия для проведения подобного
    исследования имеются далеко не в
    каждом медицинском учреждении.

    При
    обычной микроскопии
    мокроты микоплазмы не выявляются.

  2. Серологический
    анализ крови на присутствие в ней
    специфических иммуноглобулинов.

Иммуноглобулины
– это белки, вырабатываемые организмом
в качестве ответной реакции на
проникновение болезнетворного агента.
Таков механизм возникновения иммунитета
на то или иное заболевание. Эти
показатели носят название IgG и IgM.
Первичный
иммунный ответ характеризуется
синтезом IgM-антител через 1 – 3 недели
с момента заражения, обнаружение
которых свидетельствует об острой
фазе инфекции.

Иммуноглобулины
классов G появляются к концу 3 – 4 недели.

Диагноз
микоплазменной респираторной инфекции
подтверждает 4-кратная сероконверсия
специфических антител в парных сыворотках
крови.

4.
С
целью быстрой
этиологической диагностики пневмонии

при исследовании биологического
материала рекомендуется использовать
ПЦР-метод.

ПЦР-диагностика
является одним из современных методов
объективного обследования микоплазменной
инфекции. ПЦР
(полимеразная цепная реакция) –
это метод, который позволяет найти в
исследуемом клиническом материале
небольшой участок генетической
информации (ДНК) возбудителя инфекции
среди огромного количества других

участков.

Материалом
для исследования является биологический
материал, полученный из:


нижних
дыхательных путей
(мокрота при глубоком откашливании,
аспираты из трахеи, мокрота, полученная
в результате индукции посредством
ингаляции гипертонического раствора
натрия хлорида, жидкость бронхоальвеолярного
лаважа (БАЛ), получаемая с помощью
фибробронхоскопии)


при невозможности получения биологического
материала из нижних дыхательных путей
берут мазки из
верхних дыхательных путей
(объединенный мазок из носоглотки и
задней стенки глотки). В этом случае при
получении положительного результата
следует считать этиологию пневмонии
предположительно установленной. Однако
получение отрицательного результата
ПЦР при исследовании мазков из верхних
дыхательных путей не может свидетельствовать
об отсутствии микоплазменной инфекции.
В этом случае рекомендуется серологическая
диагностика с учетом совокупности
результатов по обнаружению специфических
антител классов IgM и IgG в парных сыворотках,
исследуемых одновременно.

Диагностику
микоплазменной пневмонии

можно провести

в лаборатории природно-очаговых и особо
опасных инфекций ФБУЗ «Центр гигиены
и эпидемиологии по Тульской области»,
г.Тула, ул.Оборонная, д.114,

телефон
(4872) 37-39-56.

Мы
используем
метод
ПЦР, основанный на выявлении ДНК
Мycoplasma
pneumoniae
с помощью гибридизационно-флуоресцентной
детекции в режиме «реального времени».
Этот метод обладает наибольшей
специфичностью и чувствительностью.
Чувствительность
метода – 93%, специфичность – 98%.

Читайте также:  Протокол лечения пневмонии у беременных

 

Источник

Пневмония вызывается различными возбудителями. Среди них вирусы, грибки и бактерии. Заболевание проявляется следующими симптомами:

  • кашель, который постепенно усиливается;

  • высокая температура;

  • насморк;

  • боли в области ребер при кашле;

  • головная боль;

  • слабость;

  • тяжелая одышка.

Пневмония может стать причиной развития тяжелых осложнений (обострения бронхиальной астмы, хронического бронхита), отита, энцефалита, перикардита, менингита и многих других заболеваний, а также стать причиной смерти больного. Микоплазменная пневмония становится причиной летального исхода очень редко – в 1% случаев.

Микоплазма пневмония (Мycoplasma pneumoniae) – это вид бактерий рода Микоплазма. Представляет собой микроорганизм без жесткой клеточной стенки. Попадая в организм человека, микоплазма пневмония локализуется в дыхательных путях и вызывает их воспаление. Данная бактерия является причиной развития фарингита, трахеобронхита и пневмонии. Наиболее часто встречается у детей.

Лечение микоплазменной пневмонии лучше выполнять в стационаре, где больной своевременно будет получать медицинскую помощь. Юсуповская больница предоставляет пациентам комфортные палаты со всеми удобствами и качественным медицинским обслуживанием. В клинике пациент получит профессиональное лечение, что способствует скорейшему выздоровлению.

3ae3215a04d6cfc5724b1c275e9aad2d.jpg

Особенности заболевания

Микоплазменная пневмония относится к атипичным видам пневмонии. Заболевание составляет около трети небактериальных пневмоний в пульмонологии. Болезнь проявляется в виде эпидемических вспышек или спорадических случаев.

Пневмония этого типа характеризуется симптомами, схожими с симптомами гриппа – заложенностью носа, болью и першением в горле, приступообразным кашлем. Заболевание сопровождается болью в мышцах и головной болью, субфебрильной температурой, слабостью.

  Микоплазменная пневмония чаще поражает молодых людей и детей, редко людей среднего и старшего возраста. Эпидемические вспышки заболевания наблюдаются в детских учреждениях, школах, в группах высших учебных заведений, в коллективах военнослужащих. Заболевание может поразить членов одной семьи. Пневмония наиболее часто регистрируется в период с середины августа до конца октября. Микоплазменная инфекция, помимо пневмонии, может вызвать трахеобронхит и фарингит.

Симптомы

Развитие заболевания в результате поражения организма микоплазма пневмония наиболее часто фиксируют в закрытых коллективах (у детей – в садиках и школах). Микоплазма пневмония передается воздушным путем и, несмотря на то, что передается бактерия достаточно сложно, если она все-таки попадает в организм, заболевание развивается в большинстве случаев. Инкубационный период микоплазменной пневмонии составляет 2-3 недели. По окончании этого срока могут появиться первые симптомы. В начале развития патологии чаще всего фиксируют заболевания, не связанные с пневмонией, – фарингит или тонзиллит. После небольшого промежутка времени уже начинают появляться характерные симптомы:

  • сухие хрипы и жесткое дыхание;
  • болезненный сухой кашель в течение 2-3 недель (позже начинает отделяться незначительное количество мокроты);
  • боли в грудной клетке, которые усиливаются при вдохе и выдохе;
  • покраснение горла;
  • общее недомогание;
  • симптомы интоксикации организма (тошнота, рвота);
  • головные боли;
  • боли в суставах;
  • сыпь.

Длительный непродуктивный кашель в сочетании с симптомами, не связанными с патологией легких (боли в суставах, мышцах, головные боли), позволяют заподозрить именно этот вид пневмонии. Как правило, дети лучше переносят микоплазма пневмония, чем взрослые, однако в любом случае нельзя откладывать диагностику заболевания. Чем быстрее будет выявлена патология, тем раньше больной начнет получать грамотное лечение.

Симптомы у детей

Микоплазма пневмония у детей проявляет себя в виде симптомов заболеваний верхних дыхательных путей: ринита, ларингита, фарингита, бронхиолита. Признаки микоплазменной пневмонии на начальном этапе развития болезни схожи с симптомами гриппа. Первые симптомы воспаления легких:

  • чувство озноба;

  • лихорадка;

  • головная боль;

  • боль в горле;

  • насморк (может присутствовать при воспалении легких, вызванном микоплазмой, однако не является типичным симптомом);

  • сухой надрывный кашель (у подростков при микоплазменной пневмонии мокрота может выделяться в виде белой пены).

По мере развития болезни увеличивается температура тела, кашель становится более выраженным, а также у ребенка может появляться одышка. Микоплазменная пневмония у детей может не давать повышения температуры тела.

Если у ребенка обнаружены какие-либо из вышеперечисленных признаков, следует обратиться к врачу, который проведет первичный осмотр и определит дальнейшую тактику обследования, лечения. В клинике терапии Юсуповской больницы пациентов принимают опытные врачи различной специализации, которые проводят консультирование, диагностику, терапию заболеваний внутренних органов. Врачи-пульмонологи Юсуповской больницы разрабатывают индивидуальный план лечения для каждого пациента.

Диагностика

Для определения микоплазменной пневмонии учитывают данные клинической картины, результаты рентгенографии, серологического и ПЦР-исследования. Для уточнения диагноза в некоторых сложных случаях может быть назначена компьютерная томография. Установить наличие микоплазма пневмония на первой неделе развития заболевания достаточно сложно, поскольку симптомы еще не будут достаточно выражены. На ранней стадии во время осмотра врач увидит только покраснение горла и увеличение миндалин. Со временем можно будет отметить ослабленное дыхание и редкие хрипы. Клиническую картину дополняют внелегочные проявления.

Читайте также:  Может быть соэ 70 при пневмонии

Одним из основных методов исследования при пневмонии является рентгенограмма. На рентгеновском снимке при микоплазменной пневмонии визуализируется двустороннее усиление легочного рисунка с характерными неоднородными, нечеткими очагами поражения в нижних сегментах легких.

Для микоплазменной пневмонии при исследовании крови отмечается не такое выраженное повышение уровня лейкоцитов в крови и увеличение СОЭ, как при пневмококковой или стафилококковой пневмонии. Бактериологическое исследование мокроты не имеет практической ценности, поскольку требует использования специфических культур для роста Микоплазма пневмония и длительного периода времени (около двух недель).

Наиболее информативным методом определения микоплазма пневмония является ПЦР (полимеразная цепная реакция). Во время исследования в крови пациента определяют характерные для этой инфекции антитела. Иммуноглобулин M (IgM) появляется в организме через 3-5 дней после начала заболевания, но быстро исчезает. Таким образом, при его обнаружении можно судить об острой стадии заболевания. Иммуноглобулин G (IgG) появляется в крови через несколько недель после начала развития патологии и сохраняется длительное время. Таким образом, врач оценивает соотношение этих показателей и может судить об активности процесса. Для уточнения диагноза требуется сдавать анализ два раза с интервалом в две недели. Для Микоплазма пневмония показательно увеличение уровня иммуноглобулинов в четыре раза.

Качественную диагностику микоплазменной пневмонии выполняют в Юсуповской больнице. Больница оснащена всем необходимым оборудованием для исследования подобной патологии. Квалифицированный персонал и современная аппаратура позволяют проводить диагностику в кратчайшие сроки и получать достоверную информацию, что очень важно для выбора терапии.

Лечение

В лечении микоплазменной пневмонии наилучший результат показывает антибактериальная терапия. Антибиотики подбирают с учетом действующего вещества, которое активно работает против возбудителя Микоплазма пневмония. В отношении бактерии эффективны макролиды. Как альтернативные средства используют доксициклин и респираторные фторхинолоны. Однако данные антибактериальные средства имеют ряд противопоказаний:

  • доксициклин нельзя назначать детям до 10 лет;
  • фторхинолоны – до окончания периода роста, противопоказаны беременным и кормящим женщинам.

Терапевты Юсуповской больницы рекомендуют использовать в лечении микоплазменной пневмонии антибактериальные средства с улучшенными фармакокинетическими свойствами. Подобные препараты лучше переносятся организмом.

Дополнительно к антибактериальной терапии назначают средства для укрепления иммунитета и облегчения симптомов: витамины, жаропонижающие, отхаркивающие средства. Больной должен полноценно питаться и употреблять достаточное количество жидкости.

Юсуповская больница расположена недалеко от центра Москвы и принимает пациентов круглосуточно. Обратиться за помощью, записаться на прием и получить консультацию специалистов можно по телефону клиники.

Источник

Содержание

Пневмония, которая вызвана микоплазмами, относится к группе атипичных патологий. При этом заболевании происходит поражение тканей легких, а также формируются простудные симптомы, проявления интоксикации и иногда — пищеварительные расстройства. Такая пневмония отличается тем, что требует особых методов диагностики и лечения, возбудитель чувствителен к определенным антибиотикам. Среди всех случаев пневмонии, имеющих не микробную природу, микоплазменные составляют большую часть. Данная инфекция может давать вспышки, особенно среди детей и подростков.

Пневмония у взрослых и детей

Обычно от микоплазменных пневмоний страдают дети и подростки, в виду их более высокой восприимчивости к инфекции. Болезнь может проявляться как единичным случаем, так и в виде вспышек внутри детских коллективов. Если это пневмония у взрослых, то обычно страдают люди молодого возраста; до 30 лет, в пожилом возрасте такие случаи редки. Заболеваемость выше в период холодов — осенью и зимой, когда люди длительно находятся в закрытых помещениях и их организм ослабляется дефицитом витаминов, стрессами. Обычно такая пневмония у взрослых возникает при контакте с больными малышами, поэтому нередко она встречается у родителей, чьи дети лечатся от микоплазменной инфекции.

Основной причиной такой пневмонии у взрослых становятся особо опасные штаммы микоплазмы M.pneumoniae – мелких организмов, чем-то напоминающих микробов, но без клеточных стенок. Возбудители прикрепляются на слизистых в области трахеи и бронхов, а также на клетках легких, паразитируя на них или проникая внутрь клеток. Если микоплазма проникает внутрь клеток, тело начинает воспринимать клетки дыхательной системы как чужеродные. Это порождает аутоиммунные реакции, что приводит к симптомам, несвойственным для поражений дыхательной системы при микоплазмозе, и дополнительно осложняет ее диагностику и лечение.

Читайте также:  В армию после пневмонии у

Микоплазму обычно приобретают воздушно-капельным путем (как многие виды ОРВИ), заражаются от носителей инфекции или больных. Из-за того, что микоплазма неустойчива к факторам внешней среды, нужен тесный и длительный контакт с больными, чтобы произошло заражение.

Помимо пневмонии у взрослых и детей, инфицирование микоплазмой может давать проявления фарингитов, бронхитов, в том числе обструктивных, приступы бронхиальной астмы и проявления со стороны других органов (воспаление уха, поражение нервной ткани и гемолитическую анемию).

Признаки пневмонии, вызванной микоплазмами

Период инкубации при микоплазмозе длительный, до 4-х недель, и начало заболевания обычно постепенное, редко бывают острые проявления. Изначально болезнь начинается как поражение носа и горла, могут развиться ларингит, трахеит или обструктивные бронхиты. Типичны сухость носа и глотки, осиплый голос и першение горла. Общее состояние ухудшается как при простуде, температура невысокая, обычно колеблется в пределах 37,3-37,7°С, присоединяется сильная потливость со слабостью. Основные признаки пневмонии при данной инфекции — затяжной кашель без мокроты или с ее незначительным количеством, она вязкая и слизистая. Он может длиться до 6 недель, постепенно присоединяются обструкция бронхов и хрипы в легких. В целом, признаки пневмонии выражены нерезко, иногда могут быть высыпания по коже, нарушения пищеварения и боли в мышцах, головные боли и нарушения сна, ощущение ползающих по телу мурашек.

Если нет осложнений, признаки пневмонии примерно через 10 дней начинают исчезать, однако, часто эта инфекция осложняется вторичным микробным процессом, тогда формируется тяжелая пневмония.

Как ставится диагноз?

В связи с тем, что течение такой пневмонии вялое и постепенное, в первую неделю болезни ее диагностика существенно затруднена. По одним клиническим симптомам такую пневмонию диагностировать крайне сложно помочь могут только данные о том, что в окружении имеются больные микоплазменной инфекцией. Но и в этом случае необходимо проведение рентгенографии и компьютерной томографии рудной клетки. Также обычно назначается посев мокроты и анализ методом ПЦР-диагностики, совместно с исследованием в крови уровня антител к микоплазме.

На рентгенограммах изменения выявляются в виде двустороннего поражения, усиленного легочного рисунка, в области нижних сегментов опытный врач может отметить нечеткие инфильтраты. Анализ крови дает немного информации — нет резкого лейкоцитоза и ускорения СОЭ.

Микоплазменная пневмония: лечение болезни

Важно знать, что такая пневмония лечение подразумевает специфическое, в виду того, что у микоплазм нет клеточной оболочки, и они, в силу этого, устойчивы к пенициллинам и цефалоспоринам. Острое воспаление подразумевает госпитализацию в стационар с соблюдением строгого постельного режима, полноценного проветривания палаты и увлажнения воздуха. Необходима полноценная диета, обогащенная белком, питье жидкости, подкисленной лимоном или клюквенного морса, сока или компотов, отвара шиповника.

Если поставлен диагноз «микоплазменная пневмония», лечение подразумевает прием специфических препаратов — макролидов (особенно у беременных и детей), тетрациклинов, иногда назначаются фторхинолоны. Зачастую терапия болезни начинается с внутривенного или внутримышечного приема антибиотиков, с переходом затем на таблетки. Курс будет длительным, не менее 2 недель, это необходимо для профилактики рецидивов и полной эрадикации возбудителя.

При пневмонии лечение включает в себя препараты для расширения бронхов и разжижения мокроты, стимуляции ее отхаркивания. Показан прием симптоматических препаратов и стимуляторов иммунитета.

На стадии выздоровления после пневмонии лечение продолжают в условиях поликлиники при помощи дыхательной гимнастики, физиопроцедур и массажей, лечебной физкультуры. Перенесшим пневмонию показано санаторно-курортное лечение и реабилитация.

  1. Пульмонология / Под ред. А. Г. Чучалина. – 2014
  2. ВНЕБОЛЬНИЧНЫЕ ПНЕВМОНИИ МИКОПЛАЗМЕННОЙ И ХЛАМИДИЙНОЙ ЭТИОЛОГИИ В ПРАКТИКЕ СЕМЕЙНОГО ВРАЧА / Мусалимова Г.Г., Саперов В.Н., Карзакова Л.М. // Здравоохранение Чувашии.. = 2004. – 2
  3. КЛИНИЧЕСКАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА МИКОПЛАЗМЕННОЙ ПНЕВМОНИИ / Совалкин В.И., Меньщикова И.В., Стырт Е.А., Астафьев А.В. // Сибирский Консилиум.. = 2007. – № 8-5 (63).
  4. Клинико-эпидемиологическая характеристика микоплазменных пневмоний у детей / Морозова О.И., Островская О.В., Холодок Г.Н., Morozova N.V., Наговицына Е.Б., Козлов В.К. // Российский вестник перинатологии и педиатрии. = 2012. – Т. 57 №4-1. – с. 50-54
  5. Критический взгляд на результаты лабораторной диагностики внебольничной пневмонии микоплазменной этиологии у детей / Спичак Т.В., Катосова Л.К., Яцышина С.Б., Ким С.С., Прадед М.Н., Пономаренко О.А., Зубкова И.В. // Педиатрия. Журнал им. Г.Н. Сперанского. = 2014. – Т. 93 №3. – с. 46-55

Источник