Жидкость от пролежней для лежачих больных
Пролежнями называют участки омертвевшей кожи и расположенной под ней мышечной ткани, которые образуются у лежачих больных. Причины возникновения пролежней — постоянное давление тела на определенные области, приводящее к нарушению в них кровообращения и нервной трофики.
При этом сначала на коже образуются багровые пятна. Затем кожа начинает слоиться. Появляются трещины. Постепенно в процесс вовлекаются более глубокие слои мягких тканей. Это приводит к образованию обширных и глубоких ран. Они причиняют больному страдания, а также являются вратами для любой инфекции извне.
Образованию пролежней мягких тканей способствуют:
- длительный период неподвижности (постельный режим);
- плохой уход за больным, пренебрежение здоровьем кожи;
- избыточный либо недостаточный вес пациента;
- скудное питание, недостаток в рационе белка;
- заболевания, вызывающие проблемы с трофикой: диабет, венозная недостаточность, анемия;
- недержание мочи/кала, постоянная мацерация и травмирование кожи промежности;
- сниженная чувствительность кожи и мышц вследствие повреждения спинного мозга или инсульта.
Почти в 90% случаев встречается комплекс причин. Больной может длительное время пребывать в неподвижности. При этом иметь лишний вес и страдать диабетом. Такой комплекс негативных факторов в разы повышает риск возникновения трофических язв.
Пролежни чаще всего образуются на задней поверхности тела: на крестце, ягодицах, лопатках, лодыжках, пятках, затылке. Эти области испытывают максимальное давление при положении пациента лежа на спине. Недостаточный уход за больным может привести к появлению ран также в области промежности, на ушах и других частях тела.
Выделяют 4 стадии пролежней со следующей симптоматикой:
- Начальная стадия, при которой на коже видны только красные пятна. Обычно они располагаются в области костей, которые сильнее всего давят на мягкие ткани. При переворачивании больного, надавливании или растирании поврежденного участка краснота не проходит.
- На второй стадии происходит повреждение поверхности кожи. Эпидермис начинается шелушиться и местами отслаиваться. Образуются трещины, эрозии, затем — неглубокие влажные раны. Стойко держится краснота.
- На третьей стадии пролежней процесс образования трофических язв прогрессирует. Некроз (омертвение) затрагивает подкожную жировую клетчатку, мышечную ткань. Рана глубокая, с неровными «рваными» краями. На них образуются струпья, выделяется гной.
- На четвертой и самой тяжелой стадии некроз проникает до основания мягких тканей, обнажает кости и сухожилия. Кровообращение в пораженной области полностью нарушено. Поверхность раны покрыта струпьями.
Задача родственников и персонала, ухаживающего за лежачим пациентом, — предупредить образование пролежней. В случае если на теле уже образовались красные пятна, — ни в коем случае не допустить, чтобы процесс перешел во вторую стадию и дальше.
*Имеются противопоказания необходимо проконсультироваться с врачом. Медицинская лицензия: № ЛО-50-01-011920
На начальной стадии заболевания, сразу же после обнаружения красных пятен, необходимо убрать давление на пострадавшую область. Для этого больному каждые 2 часа следует менять положение тела. Под спину, плечи, ноги подкладывать сложенные в несколько слоев одеяла или специальные противопролежневые подушки.
В положении на боку пациента можно укладывать только под углом 30 градусов, чтобы не было сильного давления на тазовые кости. В преклонном возрасте они наиболее уязвимы из-за недостатка кальция в организме. Между коленями, под пятками, в других областях повышенного давления и трения обязательно использование специальных губчатых протекторов, которые устраняют сдавливание мягких тканей.
Для предупреждения развития процесса образования пролежней следует усилить соблюдение гигиены. Чаще купать, подмывать, менять белье лежачему больному. Во избежание сухости кожных покровов смазывать эпидермис увлажняющими кремами. Места стойкого покраснения обрабатывать противопролежневыми спреями и мазями.
На второй и последующих стадиях проводится комплексная терапия, которая включает применение следующих лекарств от пролежней лежачих больных:
- антибиотики;
- противовоспалительные препараты (такие, как «Преднизолон», «Гидрокортизон»);
- некролитические средства, способствующие очищению раны от омертвевшей ткани («Трипсин», «Коллагеназа» и другие);
- ангиопротекторы — препараты, улучшающие кровообращение и питание тканей («Трибенозид»);
- стимуляторы восстановительных процессов («Винилин», «Стелланин»);
- серебросодержащие препараты («Дермазин», «Аргогель» и другие).
В приведенном списке указаны примеры средств для лечения пролежней. Применять их без врачебной консультации нельзя! Родственникам пенсионера следует тщательно соблюдать установки доктора, регулярно обрабатывать раны, обеспечивать больному качественный уход.
Также необходимо изменить его рацион. Добавить в меню больше белковых продуктов: мяса, рыбы, творога, бобовых. Увеличить объем потребляемой пациентом жидкости до 1,5–2 литров в сутки. Соблюдение этих рекомендаций поможет ускорить выздоровление.
Для противопролежневой терапии используются препараты в виде мазей, спреев (аэрозолей), присыпок и растворов. Предлагаем список самых популярных марок таких лечебных средств.
Препарат включает комплекс эфирных масел, экстракты конского каштана и бадяги, камфору. Согревает и активизирует кровообращение. Использовать для профилактики пролежней, а также на начальной стадии заболевания.
Наносится на кожу в местах наибольшего давления (пятки, крестец и пр.) как обычный крем.
Гель для профилактики пролежней «Бадяга форте»
76-95₽
В состав препарата входит оригинальный комплекс серебра. Присыпка оказывает подсушивающий и противовоспалительный эффект. Рекомендуется использование в областях, где кожа постоянно подвергается мацерации (подмышки, межъягодичная складка, пах).
Наносится после гигиенических процедур как обычная детская присыпка.
Присыпка серебросодержащая «Серебряная пудра»
290-440₽
В состав средства входят полиоксисоединения и соль лантана. Сфера применения Эплана: трофические язвы, ожоги, лучевые поражения кожи, обморожения, экзема, инфекционные воспаления. Препарат уничтожает инфекцию, снимает боль, смягчает кожу и способствует ее регенерации.
Способ применения: пропитать раствором стерильную салфетку, приложить к ране, сверху наложить повязку.
Средство для наружного применения «Эплан»
127-150₽
Средство для лечения пролежней на первой стадии. В состав входит L-аргинин. Активизирует местный иммунитет, имеет ранозаживляющий эффект. Благодаря оптимальному содержанию окиси цинка с антибактериальным действием, защищает кожу от появления раздражения.
Содержит Sinodor — средство, поглощающее неприятный запах мочи и кала.
Защитный крем «Seni Care»
205-327₽
Препарат используется для профилактики пролежней. Существенно улучшает питание кожи, противостоит развитию некротических процессов, смягчает и увлажняет. В состав входят незаменимые жирные омега-кислоты, креатин, миндальное масло.
Применение: взболтать, нанести на чистую кожу, дать впитаться.
Моющий лосьон Menalind Professional
371-530₽
Рекомендуется к применению на начальной стадии пролежней, при образовании красных пятен. Крем ускоряет процесс заживления микротрещин, ранок, потертостей. Снимает воспаление. Оказывает антибактериальный эффект.
Показано использование в зонах, нуждающихся в особом уходе.
Conveen Protact защитный крем
303-530₽
Средство рекомендовано для подсушивания мокнущих областей под подгузником. Основной компонент крема — цинк. Судокрем прекрасно впитывает излишнюю влагу, подсушивает кожу, снимает раздражение, устраняет опрелости. Использовать как профилактическое средство против пролежней.
Судокрем защитный и восстанавливающий
245-280₽
Все большим спросом пользуются профилактические и лекарственные препараты в виде спреев. В области пролежня кожа раздраженная, травмированная. Нанесение лекарства контактным способом может иметь негативные последствия. Использовать только в виде аэрозоля.
Menalind professional защитная пена
557-650₽
Cavilon No Sting Barrier Film
670-700 ₽
Этот спрей для профилактики пролежней называют также «жидким пластырем» для лежачих больных. Кавилон защищает области паха и ягодиц от агрессивной среды естественных выделений. При нанесении спрей превращается в тонкую воздухопроницаемую пленочку. Она не пропускает влагу, тем самым защищая кожу от мацерации и травмирования.
Представляет собой полноценное терапевтическое средство. Используется для лечения гнойных ран, пролежней. Компоненты Олазоля: борная кислота, левомицетин, облепиховое масло. Препарат обладает антибактериальным эффектом. Ускоряет процесс заживления. Распыляется с расстояния 5 см от поверхности раны. Частота использования — не более 4-х раз в сутки.
Основной компонент препарата — декспантенол — активно восстанавливает тканевый метаболизм, ускоряет заживление, снимает раздражение кожи. Однако спрей не уничтожает патогенную флору, поэтому перед его использованием необходимо провести обеззараживание раны антисептическими средствами.
Все это — лишь небольшая часть препаратов для предупреждения, лечения и обработки пролежней у лежачих больных. При выборе любого средства предварительно советуйтесь с доктором! Только специалист, наблюдающий вашего подопечного инвалида, способен прописать необходимое ему лекарство и назначить нужную дозировку.
Смотрите фотографии сделанные в наших пансионатах. Фотографий много и смотреть их интересно!
Живые видеоролики из наших пансионатов. Большая коллекция для просмотра!
Источник
У пациентов, находящиеся на длительной иммобилизации, часто наблюдается развитие пролежней, основной причиной появления которых является механическое сдавливание кожи между поверхностью постели и костными выступами. Общая стратегия борьбы с пролежнями предполагает два компонента патогенетической терапии – устранение инфекционных агентов и усиление регенерации тканей. Для профилактики возникновения и развития пролежней прежде всего требуется своевременное применение средств для обработки поврежденных участков кожи с помощью антисептических и ранозаживляющих средств.
Пролежни являются глобальной и серьезной проблемой для систем здравоохранения. Кроме того, пролежни часто становятся хроническими ранами, которые трудно поддаются лечению и имеют тенденцию рецидивировать после заживления. Пролежни определяются как локализованное повреждение кожи и/или подлежащей ткани, которое происходит чаще всего на выступе кости и вызвано давлением, сдвигом или трением, по отдельности или в комбинации.
Основной причиной появления пролежней является механическое сдавливание кожи между поверхностью постели и костными выступами: крестцовой кости, затылочной кости, пяточной кости, локтей, большого вертела бедренной кости. При отсутствии мер профилактики высока вероятность возникновения осложнений пролежней. Открытая мокнущая рана становится местом размножения болезнетворных микробов, которые провоцируют развитие инфекционных и воспалительных процессов в организме, что может привести к осложнениям, вплоть до ампутации конечности.
К числу тех, кто подвержен риску развития пролежней, относятся пожилые и тяжелобольные, а также лица с неврологическими нарушениями и те, кто страдает от состояний, связанных с неподвижностью. Пролежни классифицируются с помощью 4-балльной системы, обозначающей степень тяжести. Стадия I представляет начало пролежня, а стадия IV, самая тяжелая степень, означает полную потерю ткани с обнажением кости, сухожилия или мышцы. Мышечные волокна более чувствительны к ишемическому фактору, чем кожа, из-за чего изменения в ответ на давление развиваются прежде всего в мышечном слое над костным выступом. Впоследствии они распространяются по направлению к коже. Решающую роль в образовании язв играют силы смещения давления.
Ранним признаком пролежней является блестящая, покрасневшая кожа на участках тела, испытывающих давление. Позднее на покрасневших участках появляются маленькие волдыри или эрозии, в итоге развивается некроз (гибель клеток и тканей) и образуются язвы.
Общая стратегия работы с пролежнями предполагает два компонента патогенетической терапии – устранение инфекционных агентов и усиление регенерации тканей. Образовавшиеся пролежни и даже компрометированные участки кожи необходимо обрабатывать антисептиками и дезинфектантами. Традиционное использование йода при обработке пролежней большого размера, как оказалось по результатам клинических исследований, может приводить к тромботическим осложнениям. Поэтому использование старых форм йода не рекомендовано.
Одним из вариантов решения является универсальный антисептик Бетадин, содержащий комплекс повидон-йод. Высвобождаясь из комплекса с поливинилпирролидоном при контакте с кожей и слизистыми, йод образует с белками клетки бактерий йодамины, коагулирует их и вызывает гибель микроорганизмов, оказывает быстрое бактерицидное действие на грамположительные и грамотрицательные бактерии, а также грибы. Высокая активность даже при разведении и изменении физико-химических условий в ране позволяют использовать препарат для лечения пролежневых ран. Удобные формы Бeтaдин раствор и Бeтaдин мазь позволяют широко применять его в клинической практике.
С целью регенерации участка пролежня уместно применение ранозаживляющего препарата Д-Пантенол Новатенол из группы декспантенола. При местном применении препарат абсорбируется и превращается в пантотеновую кислоту, локально связывается с белками плазмы (главным образом с бета-глобулином и альбумином), стимулируя регенерацию кожи и восполняя дефицит пантотеновой кислоты.
Д-Пантенол Новатенол образует в организме активный метаболит — пантотеновую кислоту, являющуюся единственным незаменимым компонентом и стимулятором синтеза кофермента A. Кофермент катализирует в организме ацилирование, участвует в трофических процессах, обеспечивает образование кортикостероидов.
Основы профилактики пролежней сводятся к правильному уходу соответственно перечисленным пунктам:
- У всех больных групп повышенного риска необходимо, по крайней мере раз в день, проверять состояние кожных покровов; результаты обследования должны документироваться.
- Проводить гигиенические протирания кожи каждый раз после ее загрязнения, а также через определенные интервалы времени. Частота гигиенических протираний зависит от состояния больного и/или проводится по его требованию. При этом необходимо избегать горячей воды, использовать мягкие очищающие агенты, которые не вызывают раздражения или сухости кожи, избегать давления на кожу.
- Избегать неблагоприятных внешних факторов, таких как низкая влажность воздуха (менее 40%) или низкая температура.
- При сухости кожи использовать мази и кремы, улучшающие трофику тканей.
- Во избежание контакта между теми участками тела, где костные выступы расположены близко к коже (например, колени или голеностопные области), необходимо помещать между ними подушечки или подкладки.
- Воздерживаться от массажа тех участков тела, где костные выступы расположены близко к коже.
- Избегать воздействия влаги на кожу в результате недержания мочи, потливости или попадания раневого отделяемого или использовать подкладки из материала, хорошо впитывающего воду, и специальные агенты, играющие роль барьера на пути влаги.
- Один из главных этапов в профилактике — это отслеживание правильного положения тела пациента и его периодическое изменение, правильная транспортировка больного при необходимости. Для прикованных к постели больных целесообразно изменение положения тела, по крайней мере, каждые 2 часа, если это не противоречит основным целям лечения.
- Если при видимой адекватности питания у больного появляются признаки белковой и энергетической недостаточности, нужно выявить факторы или привычки больного, приведшие к такой ситуации, и скорректировать его рацион. Если после изменения диеты признаки белковой и энергетической недостаточности не исчезают, необходимо применение более интенсивных мер, таких как зондовое или парентеральное питание (если такие меры не противоречат основным целям лечения). Для больных с нарушением приема пищи можно разработать индивидуальную диету, которая соответствовала бы как потребностям больного, так и общим целям лечения.
- Необходимо поддерживать физическую активность и адекватную подвижность больного. Если у него есть потенциал для повышения физической активности и подвижности, его нужно использовать и начать программу реабилитации.
Кроме того, в целях профилактики пролежней применяются специальные противопролежневые системы с функцией чередования давления (с электрокомпрессором). Противопролежневый матрац применяется сразу, как только появился риск развития пролежней, а не когда они появились.
Выбор противопролежневого матраца зависит от степени риска развития пролежней и массы тела больного. При низкой степени риска и массы тела больного может быть достаточно поролонового матраца толщиной 10 см. Важно, чтобы масса тела больного равномерно распределялась на поверхности. При более высокой степени риска, а также при имеющихся пролежнях разных стадий нужны другие матрацы. При размещении больного в кресле (кресле-каталке) под ягодицы и за спину помещаются противопролежневые подушки толщиной 10 см. Под стопы помещаются противопролежневые прокладки. При размещении больного лежа на боку между коленками располагают противопролежневые прокладки (подушки) для снижения давления.
Таким образом, для профилактики возникновения и развития пролежней прежде всего требуется адекватная организация сестринской и санитарской работы, а также своевременное применение средств для обработки поврежденных участков кожи с помощью антисептических и ранозаживляющих средств. Следует заблаговременно оценить риск формирования пролежней и сразу же начинать профилактические мероприятия – до формирования пролежней и дополнительных осложнений.
Литература
1. Климиашвили А.Д. Профилактика и лечение пролежней // РМЖ, 2004, 12.
2. Воробьев П.А., Краснова Л.С. Пролежни. Экономика и профилактика. М.: Ньюдиамед, 2012. 100 с.
3. Chamorro AM, Vidal Thomas MC, Mieras AS, Leiva A, Martínez MP, Hernández Yeste MMS; Grupo UPP. Multicenter Randomized Controlled Trial Comparing the Effectiveness and Safety of Hydrocellular and Hydrocolloid Dressings for Treatment of Category II Pressure Ulcers in Patients at Primary and Long-Term Care Institutions. Int J Nurs Stud. 2019 Jun;94:179–185.
4. Joshua S Mervis Tania J Phillips Pressure Ulcers: Pathophysiology, Epidemiology, Risk Factors, and Presentation J Am Acad Dermatol.2019 Oct;81(4):881-890.
5. Joshua S Mervis, Tania J Phillips Pressure Ulcers: Prevention and Management J Am Acad Dermatol. 2019 Oct;81(4):893-902.
6. Tatiana V Boyko, Michael T Longaker, George P Yang. Review of the Current Management of Pressure Ulcers Adv Wound Care (New Rochelle) 2018 Feb 1;7(2):57–67.
7. Ахтямова Н.Е. Лечение пролежней у малоподвижных пациентов // РМЖ. 2015. № С. 1–1.
BTDN-24072020
ИМЕЮТСЯ ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ. НЕОБХОДИМО ОЗНАКОМИТЬСЯ С ИНСТРУКЦИЕЙ ИЛИ ПОЛУЧИТЬ КОНСУЛЬТАЦИЮ СПЕЦИАЛИСТА
Источник