Затяжная пневмония у пожилых людей

Застойная пневмония у пожилых больных является важной медико-социальной проблемой в гериатрической практике. Заболевание отличается своими характерными особенностями. Пенсионеры тяжело переносят пневмонию и болеют ею чаще всех.

Это происходит потому, что процесс старения снижает нормальные функциональные возможности организма. А застойное воспаление зависит не только от источника заражения, но и от иммунной регуляции выработки антител, помогающих бороться с инфекциями.

Что такое застойная пневмония

Застойная пневмония у пожилых людей является воспалением одного или обоих легких. Заболевание начинает развиваться быстро в тех частях, где плохо циркулирует кровь и скапливается тканевая жидкость. Затем процесс распространяется на другие отделы легочной системы.

Тяжелое заболевание является особенно опасным для лежачих пенсионеров. Когда человек долго лежит в кровати, не меняя своего положения, кровь с трудом доходит до сердца. При этом происходит нарушение вентиляционной и дренажной функции, ухудшается работа местных капилляров. Переполненные кровью сосуды становятся тяжелыми и сдавливают дыхательные органы. Что и является толчком для развития застойного воспаления.

Легочные болезни возникают в подавляющем большинстве по причине аспирации микробов. Этим и возбудителями чаще всего могут быть бактерии:

• Streptococcus pneumoniae;
• из семейства Streptococcaceae;
• грамположительные из рода стафилококков;
• палочка Пфайффера.

В зависимости от возбудителей различают несколько форм застойной пневмонии:

• вирусная;
• грибковая;
• бактериальная.

К тому же врачи отмечают разную тяжесть стадии протекания заболевания.

Как проявляется заболевание у пожилых людей

Застойная пневмония у пожилых людей зависит от степени тяжести нарушения гемодинамики и альвеолярной вентиляции. Угроза болезни состоит в том, что симптоматика носит смазанный характер. Поэтому можно не сразу заметить наличие признаков застойной пневмонии.

У пожилых людей застойная болезнь имеет легочные и вне легочные проявления.

Характерным лидером легочных симптомов является кашель. Постепенно сухой кашель переходит во важную форму, при этом мокрота почти не отходит или отходит с трудом. При локализации воспаления на плевре у больного начинается одышка, хрипы, боли и тяжесть в грудной области. Также заметно меняется характер, цвет, запах мокроты.

Для установления причин легочной симптоматики врачи проводят комплексное обследование.

На фоне патологии развиваются также вне легочные симптомы заболевания:

• отсутствие аппетита;
• сонливость;
• слабость;
• тошнота;
• сильное слюноотделение;
• недержание мочи;
• сердечная недостаточность.

Развивается в основном застойная пневмония у пожилых людей из-за неподвижности. Но даже когда пациент не только лежит, дыхание у него становится неровным, образуя подходящую обстановку для убежища бактерий в недостаточно вентилируемых участках.

Чем опасна застойная пневмония

Болезнь имеет четвертое место по причине смерти, после инфаркта, рака и инсульта. Опасность ее в том, что воспаленные зоны легких прекращают участвовать в процессе дыхания. Особенностями застойной пневмонии, особенно у неподвижных стариков, является затрудненная возможность откашлять мокроту. По причине чего эта мокрота переполняет бронхи, мешая дышать. Инфекция, попавшая в альвеолы, отравляет весь организм.

Если не оказать вовремя врачебную помощь застойная пневмония прогрессирует и вызывает ряд осложнений:

• переполнение кровью легочных вен;
• замена легочной на соединительную ткань;
• нарушение оттока крови;
• воспаление плевральных листков, перикарды;
• усугубление дыхательной недостаточности;
• ухудшение сердечных функций.

Отсутствие аппетита вызывает недополучения организмом необходимого набора белков, углеводов и витамин для борьбы с бактериями. Воспалительный процесс может затронуть как одно легкое, так и обои.

Прогноз застойной пневмонии у престарелых и пожилых лежачих больных зависит от состояния больного, своевременно проведенной диагностики и грамотной терапии.

Причины возникновения у пожилых людей

У неподвижно лежачего больного легко возникают в легочных альвеолах застойные явления. Среди предрасполагающих факторов к развитию болезни выделяют:

• хронические болезни бронхо-легочной системы;
• вредные привычки;
• малая двигательная активность;
• онкология;
• снижение иммунной системы;
• аллергическая астма;
• переохлаждение;
• нарушение кровообращения в сердечно-сосудистой системе;
• бактерии, вирусы и грибковые инфекции.

В группу риска заболевания гипостатической пневмонией входят люди старшего возраста. Причиной, по которой именно для пожилых такая патология опасна, являются возрастные изменения и естественное нарушение вентиляции легких.

Подвергаются легочной болезни также те, которые перенесли заболевания других органов и систем:

• бронхит, гайморит,грипп;
• сахарный диабет;
• патологию сердечной мышц;
• митральный стеноз;
• воспаление почек.

Часто застойную пневмонию захватывают пожилые люди, которые перенесли хирургическую операцию. Это объясняется послеоперационной болью, при которой пациент неглубоко и поверхностно дышит. Это увеличивает скопление жидкости в легочном органе и может вызвать осложнения.

Обязательные диагностические мероприятия

Диагностику застойной пневмонии у пожилых людей установить трудно, так как заболевание не отличается специфическими признаками. Врач должен определить возбудителя заболевания, проведя комплексное обследование. Для этого проводится диагностика в два этапа.

На начальной стадии проводится физикальный осмотр с целью выявления симптомов заболевания и первичной оценки состояния больного. Полученная клиническая картина определяет дальнейшие диагностические мероприятия.

Следующие лабораторно-инструментальные исследования включают в себя:

• общий и биохимический анализ мочи;
• рентген грудного отдела;
• эхокардиографию;
• исследование мокроты;
• бронхоскопию;
• ультразвуковое исследование плевральной полости;
• электрокардиографию.

На основании клинических, бронхоскопических и бронхографических анализов определяется изменение бронхов.

Для установления точного диагноза следует посетить нескольких разнопрофильных врачей, таких как невролога, пульмонолога, кардиолога.

На основании проведенных исследований доктор назначает эффективное лечение.

Особенности лечения пневмонии в старческом возрасте

 Основой лечения застойной пневмонии у пожилых является грамотная и своевременная антибактериальная терапия. Больных в тяжелом состоянии госпитализируют в отделение реанимации интенсивной терапии. Болезнь определяется комплексной терапией, так как при развитии патологии страдают многие внутренние органы.

Медикаментозное лечение

Лечение застойной пневмонии у пожилых больных проходит стационарно и под постоянным контролем специалистов. Для успешной терапии врач назначает:

• диуретики: Фуросемид, Трометамол, Лазикс;
• отхаркивающие средства: Амброксол, Коделак бронхо, АЦЦ, Флуимуцил;
• антиоксиданты, витамины;
• сердечные гликозиды: Добутамин, Левосимендан, Строфантин;
• иммуномодуляторы: Эсберитокс, Флемоксин, Тактивин.

Для лечения инфекционной болезни назначают антибиотики широкого спектра действия:

• Амоксиклав;
• Цефуроксим;
• Цефтриаксон.

Препараты хорошо всасываются в кровь, равномерно распределяются в основных тканях, обеспечивают универсальный лечебный эффект. Обладают бактерицидными свойствами к большинству грамположительных и грамотрицательных микроорганизмов.

Терапия заболевания длится долго,поэтому важно соблюдать все предписания врача, соблюдать постельный режим и принимать все препараты, которые назначаются.

Лечение пневмонии народными средствами

Народные средства при лечении застойной пневмонии у пожилых могут являться только вспомогательными и применяться по рекомендации врачей.

Хорошим средством к дополнительному лечению болезни является мед с березовыми почками. Для приготовления лечебного сбора нужно взять пол литра меда и 70 г почек, которые можно купить в аптеке. Прокипятить все вместе 10 минут. Затем, убрав почки, принимать полученную смесь ежедневно по столовой ложке.

Можно
применять настои из трав:

• листьев мать-и-мачехи с душицей;
• листьев подорожника;
• зверобоя;
• корня сабельника болотного;
• листьев медуницы лекарственной;
• плодов калины.

Для получения эффективного результата важно проводить регулярную терапию.

Хирургическое лечение

В случаях, когда пожилой человек постоянно лежит, лечить его трудно. Так как состояние такого больного тяжелое, единственный способ вылечить – это провести хирургическую терапию.

При тяжелой форме заболевания назначают прокол грудной клетки. Операцию проводят для того, чтобы убрать жидкость, которая собралась в легких. При этом лечение проходит под наркозом.

При несвоевременном оперативном вмешательстве начинают развиваться серьезные осложнения, приводящие к летальному исходу. Поэтому при первых симптомах застойной пневмонии необходимо срочно обратиться к врачебной помощи.

Профилактические действия

Уход за неподвижными людьми в преклонном возрасте обязательно должен включать предотвращение застоя в легких, который приводит к гипостатической пневмонии. В качестве профилактических мер данной болезни важно соблюдать определенные рекомендации:

• часто менять положение лежачего больного;
• стараться выполнять специальные физические упражнения;
• проводить дыхательные упражнения.

При постановке диагноза застойной пневмонии в большинстве случаев именно профилактические мероприятия могут помочь предупредить пагубные последствия. В помещении, где находится больной,должна быть оптимальная температура, а выходя на улицу нужно одеваться по погоде. К тому же стоит следить за сбалансированным питанием больного.

Стрессы также провоцируют развитию осложнений, поэтому старых людей лучше ограждать от лишних волнений.

Застойная пневмония у пожилых людей протекает стремительно. И если не распознать ее на начальной стадии,прогноз для пациента весьма неблагоприятный. Нужно провести комплексную диагностику, чтобы вовремя распознать болезнь. Профилактические меры и рекомендации врача по лечению помогут предупредить патологию и способствовать скорому выздоровлению.