Заложило уши после пневмонии у

Московский кардиохирург Алексей Федоров работает в крупной больнице и с начала пандемии постоянно сталкивается с пациентами, зараженными Covid-19. Стационар – место особого риска. Болезнь незримо ходила рядом, как тень, пока не настигла.

Мы попросили доктора рассказать, как он заболел и каким был его путь к выздоровлению.

– Я по первому образованию эпидемиолог, и еще ранней весной понял, что мы встретились с очень серьезным вирусным заболеванием. Поэтому уже с марта начал носить респиратор везде – в магазинах, в транспорте. Избегал массовых мероприятий, не ходил на дни рождения, потому что друзья собирались, а потом заболевали. Было ясно – болеть нельзя, когда не понимаешь, что это за болезнь и как ее лечить. Тем более, в марте пошли первые случаи заражений среди моих коллег, которые протекали тяжело. Сорокалетние мужчины и женщины попадали в реанимацию. Не раз я оперировал пациентов, у которых диагностировали ковид, но респиратор и очки меня защитили. Я не заразился. А в октябре начали заболевать по 5-7 человек в день. Это были мои пациенты, коллеги, друзья. Сразу пришло осознание, что в этот раз вряд ли удастся уберечься.

– Как вы поняли, что заболели?

– Внезапно пропали запахи и вкусы. Сел ужинать и понял, что ничего не ощущаю. Буквально за два часа до этого съел банан – он был ароматным. А тут – ничего. Меня это так удивило, что я открыл коньяк, понюхал – не пахнет. Поднес к носу кофе, духи – все запахи исчезли.

– Неужели не было никаких проявлений?

– Когда я начал раскручивать эту историю назад, понял, что примерно за 4-5 дней до этого у меня несколько раз в день сильно закладывало уши, ощущался постоянный шум, как в самолете при взлете или посадке. Это был первый симптом, который я списывал на перепады атмосферного давления. Продувал уши, как это делают аквалангисты, но помогало не надолго – вскоре все начиналось сначала. За сутки шум в ушах прошел. Я чувствовал себя неплохо, не считая легкого дискомфорта, будто продуло. Температура была в пределах нормы – 36,9. А вечером, когда пропало обоняние, начался озноб – ртутный термометр показывал 37,5. Я изолировался в комнате, чтобы не контактировать с женой и детьми. С утра сдал мазок, и вскоре мне позвонили – «Положительный результат. Это ковид!»

– Как вел себя коронавирус в вашем организме?

– Болезнь разделилась на два этапа. В первую ночь не удавалось заснуть. Я не боялся и не переживал, что заболел, не чувствовал никакой тревоги, но сна не было вообще – засыпал на 15 минут. Мне это не свойственно, за исключением смены часовых поясов, после перелета на Дальний Восток, к примеру. В первые сутки также была диарея и болезненные спазмы в животе. Затем присоединились основные симптомы – заложенность носа, не похожая на насморк, ковидная гнусавость и миалгии. У меня избирательно болели икроножные мышцы, их выкручивало, как после интенсивной тренировки, когда мышцы забиты молочной кислотой. В последующие дни начали болеть мышцы шеи, спины.

– А температура?

– Температура вела себя интересно. Последующие три дня не поднималась выше 37,3, вечером становилась нормальной, а по ночам четко падала до 35,2. У меня никогда в жизни не было такой низкой температуры. Болели глаза, мышцы, но не тяжело. Потом температура ушла, и три дня я чувствовал себя хорошо. Думал, что пошёл на поправку, собрался сдавать контрольный мазок, но на 7 день – ремейк: вернулась бессонница, температура с утра на отметке 37,4. И тут начались неприятные вещи.

– Что было хуже всего?

– Страшная слабость, когда тяжело дойти до кухни, и мушки перед глазами. Началась сильная апатия, накрыла депрессия, когда на все наплевать. И если в первые дни болезни я смотрел сериалы, читал книги, то теперь ничего не хотелось делать. То один глаз болит, то другой, то суставы ломит. Появилось чувство стеснения в груди. Пульс подскочил до 120 ударов в минуту, давление поднялось до значений 167 на 100. Мне 40 лет, занимаюсь спортом, регулярно прохожу медосмотры, на здоровье не жаловался. И вдруг такая картина.

– Чем лечились, доктор?

– Учитывая большое количество тромбозов даже при лёгкой форме Сovid-19, дважды в день колол себе антикоагулянт, принимал витамины D, C и цинк. Плюс обильное питье. Знаю, что при ковиде идет потеря калия, поэтому принимал препарат калия и магния, что позволило нормализовать сердцебиение. Больше ничего. Три раза в день измерял температуру тела и насыщение крови кислородом (сатурацию), которая, к счастью, не опускалась ниже 97. Поэтому не было показаний и проходить КТ. Несмотря на описанные неприятности, всё-таки у меня было легкое течение без высокой температуры, одышки и с нормальной сатурацией.

– Можно сказать, что вам повезло?

– В общем, да. Но везёт не всем. Заболевший месяц назад коллега из моего отделения на второй день температуры за 39 был госпитализирован в наш ковид-центр, и с сатурацией 90 сразу получил кислородную поддержку, две недели несколько шагов по палате вызывали у него сильнейшую одышку. А ему 31 год. Другой заведующий в нашем центре заболел на неделю раньше меня, 12 дней температуры до 40(!), поражение лёгких более 50%, то есть стадия КТ-3, одышка, гормональная пульс-терапия, и сейчас выраженная слабость и продолжающаяся одышка при незначительной физической нагрузке. А ему 44 года, у него нет хронических заболеваний, зато есть хобби – бег, лыжные марафоны. Из тех, кого я консультирую по телефону, за последние недели четыре человека в итоге прошли через реанимацию, у нескольких скончались родители.

– Коварная болезнь…

– Болезнь необычная и вязкая. Сейчас 18-й день, после двух отрицательных тестов я вышел на работу, но «хвост» пока сохраняется. Обоняние восстановилось ещё не полностью – не улавливаю тонкие запахи, всё надо подносить прямо к носу. Остаётся слабость, и настроение сниженное. Работать в полную силу тяжеловато.

– Как же вы оперируете?

– Операций сегодня не так много, как летом, потому что плановые стараемся перенести из-за высокого риска заражения Covid-19 в стационаре, что для наших кардиохирургических больных очень опасно. Но экстренные операции, конечно, делаются. Простоять несколько часов у стола мне пока тяжеловато. После этой болезни голова дурная – на днях флешку зачем-то убрал в холодильник. Так можно и салфетку в грудной клетке больного забыть! (Шутит). Я попросил не ставить меня пока оперирующим хирургом. Ассистирую коллегам. А к полноценной работе вернусь через пару недель, не раньше.

Читайте также: «Будет тяжело»: Австрии власти прописали полный карантин

Новые симптомы, указывающие на наличие у человека коронавирусной инфекции, продолжают искать и находить врачи. Так, появилась гипотеза о том, что заложенность ушей также может указывать на наличие новой инфекции в организме. Об этом заявила заместитель директора по клинико-аналитической работе ЦНИИ эпидемиологии Роспотребнадзора Наталья Пшеничная.

Она отметила, что вывод был сделан на основе исследования, проведенного в Турции. Ученые изучили состояние 172 пациентов с подтвержденным коронавирусом и обнаружили у 31 человека, т. е. 18% заболевших, такой симптом. При этом на наличие такого признака указывали 12% людей с легкой формой заболевания.

На этом фоне, естественно, возник вопрос: а может ли действительно заложенность ушей быть признаком COVID-19?

«Действительно, это нередкий симптом. Объяснения могут быть клинические и морфологические. Клинические — всем знакома ситуация, когда у больных с заложенностью носа воспалительного происхождения бывают евстахеиты с ощущением заложенности в ушах. А морфологические — это все те же специфические для COVID-19 изменения, но только в структуре среднего уха. Во всяком случае, так трактуется в литературе», — говорит директор терапевтической клиники и заведующий кафедрой терапии, клинической фармакологии и скорой медицинской помощи МГСМУ им. А. Е. Евдокимова, профессор, заслуженный деятель науки РФ, руководитель образовательной организации для врачей РОО «Амбулаторный врач» Аркадий Верткин.

Тот факт, что заложенность ушей — частый симптом при коронавирусе, подтверждает и к. м. н., врач-оториноларинголог высшей категории Владимир Зайцев. «Когда коронавирус входит через нос, воспаляется слизистая, затем воспаление уходит в носоглотку, а в ней открываются глоточные устья слуховой трубы (евстахиевой трубы), она изнутри покрыта слизистой оболочкой. И если на фоне инфицирования здесь возникает воспаление, то у человека может возникнуть оглушенность, ощущение будет такое, будто шлем надели», — говорит Владимир Зайцев.

Коронавирусная инфекция, как отмечает специалист, может попасть в бронхо-трахеальное дерево, и все это нередко становится причиной пневмонии, может инфекция зацепиться и на уровне носа.

«Тогда это будут воспаления, синуситы и даже гаймориты. Причем вовлекаться могут не только гайморовы пазухи, но и клетки решетчатого лабиринта, развивается полисинусит тяжелый. И если коронавирус останется на уровне носоглотки, то воспаляется слуховая труба. Диагноз поначалу — евстахеит. Ели же инфекция углубляется, то страдает уже среднее ухо, может развиться гнойный процесс, который приведет к разрыву барабанной перепонки», — говорит ЛОР-врач.

Конечно же, оставлять без внимания такой симптом нельзя. Схемы действий при COVID-19, как говорит Владимир Зайцев, в такой ситуации разные. «Если человек подозревает COVID-19 или лечит его дома, то он может получать консультации врача дистанционно, описывая имеющиеся симптомы. Если он находится в больнице, то в стационарах есть ЛОР-консультант, который может проверить состояние человека, посмотрит, что происходит в ухе, проведет необходимые манипуляции. Если же человек уже пролечился и получил подтвержденные отрицательные тесты, он может смело идти к любому ЛОР-врачу и устранять последствия», — объясняет Владимир Зайцев.

Специалист отмечает, что обычно симптом быстро нарастает и так же быстро проходит, как только устраняется воспаление в полости носа или в слуховой трубе, слух восстанавливается. Если же с этим проблемы, врач может предложить пациенту кроме дополнительного обследования физиопроцедуры, лазерную терапию, ультрафиолет.