Высокая температура при пролежнях что делать
Грозным осложнением, от которого страдают лежачие пациенты, является образование некроза кожи в местах продолжительного сдавливания. Такие некротические раны носят название пролежни и значительно ухудшают состояние больного. В зависимости от характера заболевания и стадии процесса пролежни сопровождаются общей интоксикацией, повышением температуры тела, выраженным болевым синдромом, ухудшением общего состояния.
Классификация некротических изменений
Влияние местных некротических изменений на общее состояние организма зависит от вида и стадии пролежня.
По глубине поражения
Различают 4 стадии процесса:
- 1 стадия – образование на коже участка гиперемии;
- 2 стадия – к гиперемии присоединяются эрозии, затрагивающие верхний слой эпидермиса;
- 3 стадия – некротическое поражение переходит на подкожно-жировую клетчатку;
- 4 стадия – процесс затрагивает мышечную ткань и подлежащие кости.
Температура при пролежнях повышается на 3-4 стадии процесса, начальные степени поражения протекают без серьезных изменений со стороны организма в целом.
По характеру развития
Различают два типа некроза: сухой и влажный.
Для сухого пролежня характерно вялое течение без выраженных признаков интоксикации со стороны организма. Рана со скудным экссудатом или без него, пораженный участок мумифицируется. Процесс заживления проходит медленно.
Влажный некроз характеризуется быстрым прогрессированием заболевания и наличием раны с обильным отделяемым. В процесс интенсивно вовлекаются подлежащие слои и окружающие ткани. Наблюдается выраженная реакция со стороны организма: признаки интоксикации и воспаления, боль и гипертермия.
Причины гипертермии
Основной особенностью мокнущего некроза является инфицирование раны болезнетворными микроорганизмами. В связи с этим в ране развиваются гнилостные процессы, которые влияют на состояние всего организма в целом. Токсины их, попадая в кровь, вызывают усиление деятельности гипоталамуса и температурная кривая ползет вверх.
Рожистое воспаление при пролежнях
Процесс развивается быстро, гнойное расплавление тканей в области пролежня сопровождается ростом болезнетворной флоры. Пациенты отмечают сильную слабость, тошноту, головную боль. При таком течении заболевания температура от пролежней повышается до 39 градусов, состояние пациента быстро ухудшается, наблюдаются признаки сильной интоксикации.
Флегмонозное воспаление при пролежнях
Этот процесс так же сопровождается признаками интоксикации и повышением температуры до 40 градусов. Осложнение в виде флегмоны возникает при инфицировании раны стафилококком, кишечной палочкой и другими видами гноеродных микроорганизмов.
Высокая температура в этом случае может стать причиной сильной головной боли, спутанности сознания, нарушения работы внутренних органов.
Септическое воспаление при пролежнях
Рожистое и флегмонозное поражение при пролежнях быстро переходит в сепсис. Септическое воспаление при пролежнях характеризуется повышением температуры тела до 40 градусов, сильнейшей интоксикацией и тяжелым общим состоянием пациента. С развитием шока температура падает до 35-36 градусов, отмечается угнетение сердечной и дыхательной деятельности, снижение АД.
Во всех этих случаях распространение патогенной микрофлоры от пролежней приводит к значительному повышению температуры тела и требует немедленной терапии.
Виды гипертермии
В зависимости от действия на иммунную систему организма различают несколько видов патологической температуры тела.
Гипертермия | Воздействие на организм |
Субфебрильная (37-38 градусов) | Повышение защитных сил организма, увеличение лейкоцитов в крови, рост уровня интерферона. |
Фебрильная (38-39 градусов) | Повышение нагрузки на внутренние органы. |
Высокая (39-41) | Усиление вязкости крови, нарушение клеточного дыхания, возможна денатурация белка крови. |
При дальнейшем повышении температуры человек погибает. Субфебрильная температура при пролежнях означает, что организм сопротивляется инфекции. Температура тела до 38 градусов является иммуностимулирующей, и снижать ее не нужно. Если жар усиливается и достигает 38,5 градусов нужно срочно принимать меры.
Жаропонижающие препараты и народные средства
В числе популярных медикаментозных средств, применяемых от температуры при пролежнях, рекомендуют препараты на основе ацетилсалициловой кислоты, Ибупрофен, Индометацин, Метамизол, Мелаксикам.
При выраженном гипертезивном синдроме рекомендованы инъекции лекарственных средств, например раствор Анальгина и раствор Димедрола внутримышечно.
Для уменьшения вязкости крови и устранения признаков обезвоживания, а так же с целью снижения концентрации токсинов назначают капельницы с физраствором.
Важно! В лечении пролежней жаропонижающие препараты следует принимать только при фебрильной и высокой температуре. Нельзя использовать их в целях профилактики гипертермии.
Если температура от пролежней поднялась внезапно, и нет возможности снизить ее медикаментозно следует использовать народные средства:
- Жаропонижающими свойствами обладают картофель свежий, капуста белокочанная, квашеная капуста, соленые огурцы – их используют для компрессов на лоб, икры ног.
- Чай из плодов малины свежей или сушеной – заваривать и пить чуть теплым. Можно с этой же целью использовать яблоки сушеные.
- Травяной сбор: 25 грамм липового цвета, 20 грамм подорожника, ромашка, шиповник, мать-и-мачеха по 10 грамм – 4 чайных ложки сухого вещества залить стаканом кипятка, настоять 10 минут и пить в течение дня 3-4 раза.
Повышение температуры при пролежнях от 38,5 градусов и выше приводит к повышенной нагрузке на сердечную мышцу, что может вызвать микроинфаркт. Нарушается функционирование коры головного мозга – отсюда и помутнение сознания, бредовые состояния.
Обезвоживание организма приводит к усилению общей интоксикации, что сказывается на состоянии всех органов. На фоне гипертензии могут обостриться хронические заболевания.
При высокой температуре происходит свертывание белка, наблюдаются судороги, может наступить смерть. Поэтому всегда под рукой должны быть жаропонижающие средства.
Видео
113
Источник
834 просмотра
25 марта 2020
Бабушка 87 лет,удалили полип в прямой кишке, после чего было сильное кровотечение. Гемоглобин стал 73, выписали домой на 4 день и дома началась температура 38.5. Уже 4 день. На копчике образовался пролежнь. Обрабатываем мазями. 2 дня колим цефтриаксон 500 мг 2 раза в день. Температура не снижается Нормальный ли антибиотик и правильно выбрана доза и может ли быть вообще температура от пролежней?
На сервисе СпросиВрача доступна консультация хирурга по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!
Кардиолог, Терапевт
Здравствуйте, на фоне присоединении бактериальной инфекции температура. Бабушку поворачиваем с боку на бок, чтоб на спине не лежала. Нужен противопродежневый валик. Местно промыть рану Хлоргексидином, перекисью, мазь Левомеколь, присыпка банеоцин, повязка бранолинд сверху закрепить
Маммолог, Хирург, Онколог
Здравствуйте! Сделайте фото пролежня и прикрепите к вопросу.
Елена, 25 марта 2020
Клиент
Маммолог, Хирург, Онколог
Ну что ж, мне остается только согласиться с коллегами. И в плане дозировки антибиотика и очном осмотре терапевта. Температура может быть и от наличия пролежня, либо застойных явлений в легких.
Детский хирург
Вряд-ли температура от пролежня, прикрепите фото.
Терапевт
Нужно прослушать легкие, нет ли пневмонии? И дозировка 500 мг. низкая для бабушки скорее всего. Примерный вес у бабушки?
Педиатр
Здравствуйте! обязательно послушать легкие, сдать оак, оам
Травматолог
Заочно сложно сказать, от чего температура, нужна очная консультация хирурга для осмотра пролежня, и терапевта, нужно прослушать бабушку, чтобы не было пневмонии. Пролежень пролежню рознь, какой он, поверхностный, глубокий? Если есть отделяемое нужно взять посев на чувствительность к антибиотикам, проверить, к какому антибиотику есть чувствительность. Так как человек возрастной, низкий гемоглобин, температура, не тяните, обращайтесь к врачу очно.
Елена, 25 марта 2020
Клиент
Дмитрий, хирурга вызывала на дом, сказал может быть от пролежня. Но у меня, честно говоря, есть сомнения, так как в пролежни гноя нет. Посмотри фото пожалуйста
Травматолог
Что на сегодняшний день по анализам (лейкоциты, лейкоцитарная формула, СОЭ в общем крови, СРБ в биохимии)? Какой сейчас гемоглобин? Не кашляет ли бабушка, не тяжело ли дышать?
Елена, 25 марта 2020
Клиент
Дмитрий, лейкоциты 16.9, срб 6.2, процент нейтрофилов 90.2, процент лимфоцитов 4.6, нейтрофилы 15.3, лимфоциты 0.8, гемоглобин 78. Не кашляет, насморка нет, дыхание без температуры нормальное, когда повышается… Тяжелое дыхание
Травматолог
СОЭ, палочкоядерные? И за какое число анализ?
Елена, 25 марта 2020
Клиент
Дмитрий, соэ нет в анализе ( от 19 марта. Сейчас фото приложу
Травматолог
Анализы почти недельной давности, нужны свежие. Лейкоциты 16,9 указывают на наличие воспалительного процесса, это много! Если это последние анализы обязательно контроль общего крови, мочи, биохимическом анализа крови, коагулограмма, ЭКГ, консультация терапевта.
Елена, 25 марта 2020
Клиент
Дмитрий, спасибо, будем делать повторные анализы и вызывать врача на дом, спасибо большое
Педиатр, Терапевт, Массажист
Такие пролежни могут давать температуру, но тем не менее Человеку нужно обязательный осмотр для того чтобы исключить другие состояния которые сопровождаются гипертермией, не Списывая их на пролежни. Нужно обязательно вызвать участкового врача для осмотра
Педиатр
Здравствуйте нужно осмотр терапевта
Вряд-ли от пролежней
ЛОР
Здравствуйте. Антибиотик нормальный, видимо дозировка подобрана учитывая вес и возраст. Нужен очный осмотр хирурга и терапевта. Нужно послушать лёгкие. Сделайте вызов с поликлиники специалистов.
Хирург
нет фотографии пролежня. От пролежня может быть и температура учитывая возраст бабули и ее слабость, конечно пролежень может быть глубоким, а на крестце они как правило с затеками. Еще и слушать надо лежачую пациентку, что б не пропустить пневмонию. Очень тяжело рассуждать не видя фотографию.
Елена, 25 марта 2020
Клиент
Хирург
судя по фотографии процесс пока поверхностный. Обработка вода+шампунь или сухой шампунь для лежачих больных. Покрасневшие участки обрабатывать камфорным спиртом. На пролежень бепантен крем пока. И вызывайте терапевта пусть слушает бабулю. Температура и клиническая картина данного пролежня не сходится.
Онколог
У пожилово человека ,который лежит ещё может быть пневмония , или ещё какой то очаг хронической инфекции. Антибиотики делайте ,если начали . Пролежень лечите ,надо сушить жидкими антисептиками зелёнкой тоже можно . Послушать лёгкие может терапевт ,если вызовете в смысле участковый или просто знакомый врач.
Хирург-стоматолог
Здравствуйте!
Вызывайте скорую и пусть бабушку везут в хирургическое отделение,ей необходимо лечение в стационаре,не понятно как ее с такими анализами вообще выписали, гемоглобин очень низкий,ей уже показана гемотрансфузия,лейкоцитоз высокий….не ждите,лучше в больнице сейчас возьмут анализы,прослушают и сделают необходимое лечение
Хирург
Здравствуйте.
Какая гистология полипа и что за объем оперативного лечения.
И вообще почему бабушка лежит дома, да еще заработала пролежень?
Есть ли проблемы со стулом?
Елена, 25 марта 2020
Клиент
Андрей, стелящийся полип на широком основании размером 2*1 см. Это всё что есть в выписке. С врачами говорили только по телефону изза карантина. Единственное,что сказал. Не рак,
Пролежнь заработала в больницу, за неделю пребывания. А лежит дома, потому что выписали. Вот такая медицина. Проблем со стулом нет. Ежедневно
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
Проголосовало 0 человек,
средняя оценка 0
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?
Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ – получите свою онлайн консультацию врача.
Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально – задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!
Источник
Первая и важнейшая мера профилактики — строгое соблюдение гигиены. Больного нужно ежедневно мыть, подмывать после каждого опорожнения. После гигиенических процедур кожу необходимо проветривать и обрабатывать присыпками от опрелостей, противопролежневыми мазями.
Для уменьшения давления костей на мягкие ткани пациента укладывают на специальный массажный матрас с низким уровнем микровибрации. Медперсоналу необходимо следить, чтобы больной был одет в просторное белье без давящих швов и резинок, а на постели не было складок, крошек.
Важно также обеспечить обездвиженному человеку постоянную физическую активность, которая поможет его кровеносной системе полноценно питать все органы и ткани. Она включает массаж и смену положения тела каждые 2 часа. В меню пациента следует ввести больше белковой пищи в удобоваримом виде (специальные смеси для лежачих больных).
Пожилой человек пережил инсульт, перелом таза или позвоночника, оказался обездвижен из-за возрастного нейродегенеративного заболевания (Паркинсона, деменции и пр.)? Во всех этих случаях необходимо уделять повышенное внимание гигиене лежачего больного, использовать профилактические мази и повязки, делать массаж.
Лечение пролежней I стадии
На начальном этапе используются защитные пленочные повязки типа «Бранолинд», «Гидроколл». Вся их поверхность перфорированная. Отверстия обеспечивают приток воздуха, способствуют заживлению кожи.
Применяется также массаж и обработка поврежденной поверхности мазями, которые усиливают приток крови и восстанавливают метаболизм мягких тканей. Примеры таких средств: «Seni Care», «Эплан».
Лечение пролежней II стадии
На этом этапе появляется угроза инфицирования раны, поэтому лечение мазями и повязками дополняется медикаментозной терапией. Пациент получает комплекс нестероидных противовоспалительных средств, антибиотиков и иммуномодуляторов. Рану несколько раз в день промывают стерильным физраствором.
На поврежденную поверхность накладывают специальные гидроколлоидные повязки, полупроницаемые пленки или пенистые защитные средства («Комфил Плюс», «Сорбалгон»). Они защищают рану от инфекции и физического воздействия, способствуют ее заживлению.
Лечение пролежней III–IV стадии
Рану очищают от экссудата и омертвевшей ткани, промывают физраствором, при наличии гнойных выделений обрабатывают метронидазолом (антибиотик). Защитить ее помогают гидрогелевые атравматичные повязки, оказывающие тампонирующее действие.
Например, такие, как «Сорбалгон». Эта повязка закладывается в рану как тампон. Она впитывает гной и бактерии, тем самым очищая глубокий пролежень и помогая тканям восстанавливаться. Параллельно проводится профилактика кровотечений, антибиотикотерапия и укрепление иммунитета.
Существует также хирургическая санация раны. Отмершие ткани в этом случае удаляют под наркозом при помощи скальпеля. Операция проводится в обязательном порядке, если некроз дошел до костей и связок, а также присутствует угроза сепсиса, исключающая консервативное лечение.
Стимулирует процесс заживления раны терапия отрицательным давлением, ультразвуком, слабыми электрическими разрядами. На всех стадиях пролежней проводится коррекция питания и контроль хронических заболеваний.
Особенно обширные раны с обнаженными костями закрывают хирургическим путем. Для этого берут кожные и мышечные лоскуты со здоровых частей тела. Хирургическая операция по восстановлению отсутствующих тканей существенно улучшает качество жизни пациентов. Однако она не всем показана.
Лежачие больные старше 80-ти, а также люди с хроническими обменными заболеваниями (диабет, анемия и др.) могут просто не восстановиться после такого серьезного вмешательства. Пациента сначала полностью обследуют. Если ожидаемый положительный эффект превышает риск, проводится хирургическое закрытие глубокого пролежня. В противном случае показано консервативное лечение.
Источник
Пролежни или язвенное поражение кожи у обездвиженных пациентов – это повреждения кожи и подлежащих тканей в результате длительного давления на кожу. Эту патологию довольно сложно лечить, развивается она быстро.
Что такое пролежни у лежачих больных?
Наиболее подвержены риску пациенты, которые длительное время пребывают в вынужденном лежачем положении. Пролежни чаще всего возникают на коже, которая покрывает кости – это пятки, голеностопные суставы, бедра и копчик.
Пролежни могут быть и у людей, которые длительное время используют инвалидную коляску в связи с состоянием здоровья и долго находятся в одном положении.
Причины пролежней
Пролежни возникают из-за давления на кожу вышележащих тканей. Это ограничивает приток крови и нарушает иннервацию.
Факторы риска развития пролежней
- Постоянное давление. При длительном лежании кожа и подкожные ткани попадают в “ловушку”, так как расположены между костью и другой твердой поверхностью – кроватью или инвалидным креслом. Сила сдавливания больше, чем давление в мелких кровеносных сосудах. По капиллярам, т.е. сосудам малого диаметра, к тканям поступают кислород и питательные вещества. Без этих необходимых компонентов жизнедеятельность клеток кожи нарушается, и они в результате погибают. Такая ситуация нередка в анатомических областях без прослойки жира и мышц, где кость покрыта кожей. Частые места возникновения пролежней: области позвоночника, копчика, лопаток, бедер, пяток и локтей.
- Трение. Возникает, когда кожа движется по какой-то поверхности. Это может произойти при смене положения, движении пациента. Трение делает хрупкую, тонкую кожу более восприимчивой к повреждению. Процесс интенсивнее идет на влажной поверхности.
- Разнонаправленное движение. Например, такая ситуация возникает, если сильно приподнят головной конец кровати и пациент “съезжает” вниз. В этом случае идет смещение копчика вниз, но кожа над ним стоит на месте, а по сути движется в обратном направлении. Такой вид смещения тканей повышает риск их повреждения из-за микротравм сосудов.
Классификация пролежней
По степени тяжести выделяют 4 стадии пролежней :
1 стадия. Целостность кожи не нарушена. Есть видимое покраснение в месте пролежня, от прикосновения кожа не приобретает светлого оттенка. По сравнению со здоровыми тканями кожа более чувствительна, тверда, прохладна или горяча.
2 стадия. Возникает повреждение наружного слоя (эпидермиса) и расположенной под ним дермы. Рана неглубокая, розоватого или красноватого цвета. Повреждение может иметь вид волдыря, заполненного жидкостью или лопнувшего.
3 стадия. Это глубокая рана, в которой видна подкожная жировая клетчатка. Сама язва выглядит как кратер, дно ее покрыто мертвой тканью желтоватого цвета. В процесс вовлечены соседние участки кожи.
4 стадия. Массивное повреждение тканей. Рана может достигать мышц, сухожилий, кости. Её дно желтоватое или темное, покрыто коркой. Повреждение захватывает новые участки здоровой кожи.
Симптомы пролежней
Трудно устанавливать стадию пролежней, если поверхность прикрыта омертвевшей тканью и глубину поражения оценить невозможно. Косвенные признаки тяжелых пролежней:
- окрашивание кожи в фиолетовый или бордовый цвет без повреждения самой кожи
- волдырь, наполненный кровянистым содержимым
- площадь под пролежнем болезненная, твердая или, наоборот, мягко-податливая
- понижение или, наоборот, повышение температуры кожи над пролежнем
- у людей с темной кожей – появление блестящих участков на коже либо или изменения её тона.
Локализация пролежней
При использовании инвалидного кресла типичными считают пролежни на ягодицах, пролежни на копчике, а также в местах соприкосновения задней части рук и ног с твердыми элементами кресла.
Для лежачих пациентов характерны пролежни:
- на пятках, лодыжках, под коленями
- на спине и бокам головы
- плечах и лопатках
- ободках ушей
- на бедрах, нижней части спины, копчике.
Диагностика пролежней
Оценку повреждениям кожи дает врач. При расспросе он узнает историю заболевания, длительность пребывания в вынужденном положении. При осмотре оценивает:
- размер и глубину повреждения
- наличие кровотечения, жидкости или мертвых масс тканей в ране
- запах (гнилостный, кисловатый и т.д.)
- возможность распространения на здоровые ткани, инфицирование.
Так как пролежни имеют характерный вид, то дополнительных исследований обычно не нужно. При необходимости могут быть назначены:
- клинический анализ крови
- посев содержимого раны для выявления бактериальной либо грибковой инфекции
- исследование образца ткани под микроскопом при подозрении на озлокачествление процесса.
Лечение пролежней
На первой и второй стадиях при правильном уходе выздоровление наступает менее чем за месяц, а на 3-4 стадиях – более.
Из-за сложности ухода за пациентом в лечении могут участвовать:
- врач, который составляет общий план лечения
- медсестра, имеющая опыт в обработке ран и уходе за пациентом с пролежнями
- социальный работник, который помогает наладить взаимодействие между членами семьи и помочь в уходе за пациентом
- физиотерапевт, организующий двигательную активность
- диетолог
- хирург, ортопед, пластический хирург – в зависимости от того, нужна ли операция.
В самом лечении есть несколько методов:
Уменьшение давления на ткани. Этого можно достичь:
• репозиционированием, т.е. сменой положения тела. Пациенту нужно регулярно придавать правильные и разные позы. Использующим инвалидную коляску рекомендуют сдвигать центр тяжести тела каждые 15 минут. Полностью менять положение стоит каждый час, для этого необходима помощь извне. Лежачим пациентам менять положение тела нужно каждые 2 часа. Если пациент может двигать руками, над кроватью крепят подвесные трапециевидные держатели над кроватью. В подъёме больному ассистирует помощник, тянущий за жгут из простыни.
• использованием поддерживающих матрасов, подушек, специальных кроватей. Они помогают сохранять правильную позу, попеременно снижая давление на уязвимые части тела. В инвалидной коляске применяют валик. Вспомогательные подушки для пациентов могут быть наполнены водой, пеной или воздухом. Необходимо подобрать тот вариант, который соответствует телосложению, состоянию и уровню подвижности. Особо эффективны надувные матрасы с геометрией, периодически меняющейся под управлением программы.
Очистка и перевязка раны. Уход для скорейшего заживления включает:
• очищение. Для предотвращения инфекции важно содержать кожу в чистоте. Если кожа не повреждена, ее нужно осторожно промыть водой с мягким мылом, затем просушить. Для открытых ран используют стерильный физиологический раствор.
• перевязку со специальными гелями, растворами, пенками и покрытиями. Они помогают держать рану увлажненной, а окружающую кожу – сухой. Повязка создает барьер для защиты ран от инфицирования. Выбор препарата зависит от размера и глубины раны, наличия выделений, простоты смены повязки. Используют гидроколлоидные повязки – они содержат специальный гель, который стимулирует рост новых клеток кожи, сохраняя окружающие здоровые участки в сухости. Альгинатные повязки сделаны из морских водорослей и содержат соли натрия, кальция. Они стимулируют заживление. В состав мазей от пролежней иногда входят антибиотики. Их наносят непосредственно на раневую поверхность.
Удаление омертвевших тканей. Для заживления важно освободить рану от поврежденных и/или инфицированных нежизнеспособных тканей. Возможны:
- хирургическое удаление
- механическое удаление струей жидкости под давлением или с помощью ультразвуковых аппаратов
- аутолитическое растворение детрита с помощью естественных ферментов, метод предпочтителен для небольших, неинфицированных ран
- удаление лазером
- ферментативная обработка, когда используют химические растворители для тканей.
Обезболивание. Пролежни могут быть болезненными. В этом случае используют нестероидные противовоспалительные средства (ибупрофен, напроксен). Обычно препараты дают больным после хирургической обработки раны или после перевязки.
Антибиотикотерапия. При неэффективности местного лечения и инфицировании назначают антибиотики.
Лечение недержания кала и мочи. Загрязнение кожи выделениями провоцирует инфицирование. Для поддержания чистоты используют мочевые катетеры, ректальные трубки. Также важно обрабатывать здоровую кожу защитными лосьонами, часто менять дайперсы.
Уменьшение мышечного спазма. Обусловленное спастическими сокращениями мышц трение можно уменьшить, применяя расслабляющие мышечную ткань средства (миорелаксанты). Назначают диазепам, тизанидин, баклофен, дантролен.
Вакуум-дренирование. Рану очищают специальным устройством.
Хирургическое лечение с пластикой. Пролежни, которые нельзя вылечить консервативными методами, лечат оперативным путем. Это снижает риск инфицирования, озлокачествления, потери жидкости через рану. После иссечения тканей проводят реконструкцию с помощью жира, мышц, кожи, взятых из других участков организма.
Лечение народными средствами
Альтернативой хирургической обработке считают лечение путем подсадки в рану опарышей. Для этого используют специальных личинок мясных мух, выращенных в лабораторных условиях.
Опарыши питаются мертвыми тканями, не трогая здоровые, и выделяют в рану вещества, стимулирующие заживление. В начале терапии личинки помещают в рану, накрывают марлей и оставляют на несколько дней, затем удаляют. Метод достаточно отталкивающий, но в исследованиях он показал хорошие результаты.
Осложнения
- Сепсис, то есть проникновение инфекции в системный кровоток. Эта быстро прогрессирующая, угрожающая жизни патология может привести к полиорганной недостаточности.
- Флегмона – инфицирование кожи и мягких тканей. Основные симптомы – сильная боль, покраснение, отек. При повреждении нервных окончаний боли может не быть.
- Инфекция костей или суставов. Поражение суставов (септический артрит) приводит к разрушению хрящей. Повреждение костей (остеомиелит) нарушает функцию суставов и конечности.
- Развитие рака. Плоскоклеточный рак возникает в долго не заживающих, хронических ранах (язвах Маржолена). Этот тип рака агрессивен и требует хирургического лечения.
Профилактика
Изменение положения тела. Регулярная и частая смена позы – это самый эффективный метод профилактики. Если пролежни уже появились, регулярное перемещение поможет снизить давление на опасные зоны и стимулирует кожу к заживлению. Пациенту в инвалидной коляске желательно изменять положение каждые 15-30 минут. Лежачим пациентам нужно менять позу каждые 2 часа. Головной конец кровати должен быть поднят не более, чем на 30%, это предотвратит соскальзывание вниз. Если пациент полностью обездвижен, то рекомендуют найти помощника или сиделку. Эффективно применение противопролежневых матрасов и подушек, наполненных водой, воздухом или специальной пеной.
Правильное питание. Сбалансированная диета обеспечивает адекватное поступление белка, витаминов и минералов. Это помогает поврежденной коже быстрее восстановить свои функции. Если аппетита нет, то можно попробовать:
- Есть малыми порциями часто, до 6-8 раз в день. Питание должно быть по расписанию, а не по требованию. Это даст уверенность, что пациент получил достаточное количество калорий.
- Не пить много жидкости перед едой. Это дает ложное чувство сытости.
- При затруднении глотания можно использовать специальные питательные напитки, пищу в виде пюре или супов, детское питание.
- Для вегетарианцев важно найти альтернативу животному белку. Это могут быть арахисовое масло, йогурты, сыр, бобы, орехи, сливки.
Регулярная проверка состояния кожи. Если есть факторы риска, кожу нужно осматривать ежедневно для обнаружения слабо окрашенных областей. При повреждении нервных окончаний болей нет, поэтому осмотр делают, даже если никаких жалоб нет. Если пациент проводит осмотр самостоятельно, нужно использовать зеркало для того, чтобы проверить состояние кожи пяток, ягодиц, спины.
Прекращение курения. Это один из самых эффективных способов предупреждения пролежней. Курение снижает уровень кислорода в крови и ослабляет иммунитет.
Сохранение активности. Ограниченную мобильность считают ключевым фактором риска. Пациенту желательно двигаться, даже в малом объеме. Идеальными считают ежедневные физические упражнения по программе, разработанной реабилитологом или физиотерапевтом.
Источник