Вялотекущая пневмония что это такое

Вялотекущая пневмония – это воспаление легочной ткани. Самое опасное – заболевание протекает вяло, в легкой форме, поэтому ярких симптомов практически нет. Вялотекущая пневмония – особый тип пневмонии, который провоцируется вирусами и бактериями. О том, насколько опасно это заболевание, чем и как лечить, поговорим подробнее.

Причины

Вялотекущая пневмония обычно развивается в качестве второй инфекции после того, как человек перенес респираторное заболевание. Реже – заболевание проявляется после гриппа, как осложнение трахеобронхита.

Обычно заболевание диагностируется во время массовых эпидемий гриппа (осенью и зимой). Грипп сильно снижает иммунную систему, поэтому патогенная микрофлора легко проникает в дыхательные пути. Именно по этой причине появляются осложнения в виде гнойного отита, перитонита и коклюша.

Признаки вялотекущей пневмонии могут проявиться у людей, которые предрасположены к воспалению легких или хроническими заболеваниями. Наиболее опасные среди них – это сахарный диабет и онкология.

Редко, но встречается вялотекущая пневмония у лежачих больных. В основном это происходит из-за того, что нарушается вентиляция легких и появляются застои.

Симптомы

При вялотекущей пневмонии симптомы слабые, признаков заболевания практически не наблюдается.

У больного не повышается высокая температура до 40 °С, нет кашля с мокротой или кровью. В организме происходит медленная интоксикация. Более того, у больного нет невыносимой головной боли, рвоты и тошноты. Боли нет даже в мышцах, которая характерна при пневмонии и гриппе.

Признаки вялотекущей пневмонии у взрослых сложно выявить, болезнь может продолжаться десятилетиями.

В основном пневмония поражает очаг легочной ткани, за пределы практически не выходит. Такой характер поражения (очаговый) вызван тем, что активизируется иммунная система. Она защищает здоровую ткань и не дает распространяться заболеванию.

Вялотекущая пневмония развивается тремя способами:

• в качестве осложнения от ОРВИ и бронхита;
• в качестве продолжения острой пневмонии;
• в качестве самостоятельного заболевания.

Основные симптомы:

• повышается температура до 37,5 °С;
• трудно дышать, одышка во время физической нагрузки;
• общее недомогание;
• снижение работоспособности.

У взрослых появляется хрип и свист в легких, при кашле – отделение мокроты зеленоватого цвета.

Температура – это первый признак вялотекущей пневмонии, который проходит после 4-5 дней. После этого заболевание развивается скрыто.

Во время протекания такого типа воспалительного заболевания происходят ремиссии. Состояние больного улучшается, а при рецидивах снова появляется общее недомогание.

Группа риска

Вялотекущая пневмония у взрослых встречается чаще, чем у детей. Однако существует категория пациентов, которые больше всего предрасположены к данному заболеванию. Итак, в группе риска находятся:

• Лица, чья профессиональная деятельность связана с регулярным соприкосновением вредных веществ. К примеру, в группе риска – строители, маляры, уборщики, сотрудники службы по санитарной обработке. В группе риска также находятся курильщики, наркоманы, которые постоянно вдыхают ядовитые вещества. При вдыхании вредных токсинов атрофируется слизистая оболочка верхних дыхательных путей. Кроме этого, дополнительным негативным фактором является сниженный иммунитет.
• Больные, страдающие хроническим бронхитом, трахеитом, ларингитом, ринитом, синуситом и тонзиллитом. При этих заболеваниях воспаляются гортань, бронхи, трахеи и носовые пазухи. На фоне одного из перечисленных заболеваний может развиться вялотекущая пневмония.
• Те, кто ведет малоподвижный образ жизни. Особенно этот фактор касается взрослых и пожилых людей. При недостатке физической активности уменьшается объем легких. Следовательно, в них возникает застой. У лежачих пациентов возникают такие симптомы: одышка, хрип, мокрота при кашле. Вероятность такой пневмонии возникает еще в том случае, если у больного имеется ожирение и сердечно-сосудистое заболевание.
• При снижении иммунитета и ВИЧ-инфекции. Каждый день в легкие поступает огромное количество болезнетворных микроорганизмов вместе с вдыхаемым воздухом. При нормальном иммунитете здоровье легких поддерживается. А если иммунитет ослаблен, то риск появления пневмонии увеличивается в разы.

Симптомы вялотекущей пневмонии у взрослых чаще проявляются в том случае, если люди являются наркоманами, алкоголиками и не имеют определенного места жительства.

Негативные факторы

Данное заболевание формируется и протекает на фоне негативных факторов. При вялотекущей пневмонии симптомы у взрослых провоцируют такие внешние составляющие:

• переохлаждение;
• вирусная, бактериальная или грибковая инфекция;
• осложнение после проведенной операции на грудной полости или брюшной части;
• сердечно-сосудистые заболевания;
• заболевания, связанные с проблемами эндокринной системы.

Чаще всего болезнь поражает альвеолы легких и бронхи. Если своевременно не лечить, то она может перейти в хроническую стадию. Соответственно, такую форму заболевания вылечить сложнее.

Если возникают симптомы вялотекущей пневмонии у взрослых, лечение требуется незамедлительное. В противном случае возможен летальный исход. Чаще это касается больных старше 65 лет.

Хроническая пневмония

При неправильном лечении воспаления легких существует угроза перехода заболевания в вялотекущую форму. Обычно так происходит, если больной прекратил прием медикаментов раньше установленного срока или занимался самолечением. Обострение хронической формы пневмонии происходит:

• во время курения (при вдыхании токсичных вредных веществ);
• во время снижения иммунитета (по причине другого заболевания);
• во время беременности;
• при травме и кровопотере;
• при возрастном старении организма.

Довольно распространенные случаи, когда больные переболели острой пневмонией в среднем возрасте, а в дальнейшем страдали обострениями хронической формы до пожилого возраста.

Поэтому, если после лечения воспаления легких не проходит кашель или вновь проявляется, то сразу необходимо обратиться к врачу. Только при своевременном лечении можно ускорить процесс выздоровления.

Диагностика

Только врач с опытом может поставить диагноз вялотекущая пневмония. Однако только руководствуясь исследованием легких (аускультацией). С помощью этого метода врач может услышать хрипы и трение плевры. У больных обычно жесткое дыхание.

Если необходимо уточнить диагноз, то врач направляет пациента на рентген или компьютерную томографию. Последний способ обследования позволяет определить даже мелкие воспалительные очаги.

Обязательно больному необходимо сдать анализ крови и мочи.

На основании полученных результатов этих анализов врач сможет оценить общее состояние организма пациента. В отдельных случаях назначается УЗИ плевральной полости легких и бронхоскопия.

Лечение

Если врач поставил диагноз вялотекущая пневмония, лечение происходит при помощи препаратов антибактериальной группы. Если не удается выявить возбудителя заболевания, то врач назначает препараты системного действия группы пенициллинов, цефалоспорин и фторхиналон.

Продолжительность лечения – не менее 10 дней.

Если врач назначает антибиотики, то не в таблетках, а внутривенно или внутримышечно.

Для устранения симптомов вялотекущей пневмонии в лечении используются следующие лекарственные средства:

• противовоспалительные препараты;
• жаропонижающие средства;
• отхаркивающие препараты;
• в особо запущенных формах пневмонии – кортикостероиды;
• витаминные комплексы;
• иммуномодуляторы.

Если у больного наблюдаются проблемы с сердцем, то врач обязательно назначает сердечные препараты. После лечения острой стадии заболевания рекомендован массаж грудной клетки.

Что нельзя делать

Многие пациенты занимаются самолечением при вялотекущей пневмонии. Делать этого не рекомендуется. Поскольку при неправильном лечении заболевание может усложниться.

Нельзя ставить горчичники при остром периоде болезни. Также нельзя посещать баню, сауну. Многие пациенты считают, что в бане уйдут все бактерии, а болезнь как рукой снимет. Однако это большое заблуждение. Состояние человека может только усугубиться, особенно при хронической патологии сердца.

Горчичники можно ставить только в период нормальной температуры тела. Если она повышена, то противопоказано применять данный способ лечения. Данную процедуру необходимо согласовывать с лечащим врачом.

Категорически запрещается переносить болезнь на ногах. Постельный режим – обязательное условие при лечении.

Осложнения

Современная медицина классифицирует два вида осложнений после вялотекущей пневмонии:

• осложнения на легкие;
• внелегочные осложнения.

При осложнениях на легких нарушается ткань дыхательных органов. Впоследствии ткань легких может превратиться в безвоздушную уплотненную ткань, образовывая рубец.

Если наблюдается высокая активность лейкоцитов в крови, то увеличивается риск появления абсцесса легкого.

Внелегочные осложнения наблюдаются при воздействии инфекций. Если воспаление происходит в лимфатических сосудах, то возможно развитие заболеваний в брюшной полости, гнойные образования в головном мозге и суставах.

Если нарушается функция дыхания, то возможен летальный исход. В основном, такое явление встречается у пациентов, которые страдают зависимостью от алкоголя. Смерть также может наступить при тяжелой форме заболевания.

Прогноз

Самый опасный микроорганизм, который наносит вред легким – это пневмококк.

Вялотекущая пневмония особо опасна для пожилых людей. Чаще всего заболевание приходит с кандидозом ротовой полости.

Народными средствами категорически запрещается пользоваться перед постановкой врачом диагноза.

Если лечение произвести своевременно, то прогноз достаточно положительный. На полное выздоровление можно рассчитывать через 14 дней.

Профилактика

В качестве профилактических средств рекомендуется вести здоровый образ жизни. Гарантия выздоровления при вялотекущей пневмонии состоит в том, чтобы лечение проходило только под присмотром врача.

Риск возникновения рецидива может появиться в течение нескольких месяцев после лечения. Необходимо внимательно прислушиваться к своему организму. Не переохлаждаться. Принимать комплекс витаминов. Рекомендуются занятия физиотерапией.

В течение месяца после лечения нельзя загорать, делать прививки и нагружать организм усиленными физическими нагрузками.

Если рецидив проявился, то больному необходимо обратиться за помощью к иммунологу. Возможно, проблема скрывается в иммунной системе. Необходимо восстановить защитные свойства организма. При ослабленной иммунной системе быстро развиваются очаговая пневмония, заболевания бронхов и горла.

Важно вовремя обращать внимание на симптомы после выздоровления от респираторных вирусных инфекций и гриппа. Самолечением заниматься противопоказано.

Призываем вас не заниматься самолечением и обращаться к врачу своевременно! Пожалуйста, не используйте описанные схемы лечения без консультации с врачом – это опасно для здоровья!

Этиология и патогенез

Данный вид пневмонии характеризуется периодическими повторениями острой формы заболевания, в связи с чем и получил свое название. Рецидивы воспаления происходят в одном и том же пораженном участке легкого. Периоды ремиссии могут составлять до нескольких месяцев. Возникает хроническая пневмония, как ответ на неправильное лечение (недолеченность), поэтому она более распространена у взрослых людей, способных даже переносить болезнь на ногах.

Хроническая форма патологии – результат неправильного лечения острой пневмонии. Кроме того, причиной развития болезни бывают следующие факторы:

• туберкулез;
• хронические бронхиты;
• наличие инородных тел в бронхах;
• хронические патологии органов дыхания;
• длительное переохлаждение;
• употребление алкоголя;
• осложнение после операций – вынужденное лежачее положение длительное время;
• курение;
• наличие в организме паразитов, которые могут спровоцировать развитие эозинофильной хронической пневмонии;
• нервные расстройства;
• пожилой возраст.

Хроническая пневмония – это следствие неразрешившегося острого воспаления. Основные факторы патогенеза в данном случае – нарушение функции местной бронхолегочной защиты и слабый иммунный ответ.

В результате создаются благоприятные условия для развития в определенном участке ткани легкого воспалительного процесса.

Обострение хронической формы заболевания чаще всего наблюдается при наличии в организме человека:

• вируса гриппа;
• аденовируса;
• респираторно-синцитиального вируса.

Изменения в легочной ткани, в основном, касаются изменений в бронхах и альвеолах. При существенном некрозе тканей возможны необратимые последствия, например, абсцесс.

Если небольшие некрозы чередуются с сохранной паренхимой, возможно развитие пневмосклероза. Помимо нарушений в альвеолах, внутренняя выстилка малых и средних бронхов тоже претерпевает изменения – склеротические явления создают хорошую среду для размножения патологической флоры, а хронический локальный бронхит мешает выполнять дренажную и очистительную функцию.

Классификация хронического воспаления легких

По морфологическим признакам хроническая пневмония делится на:

1. Интерстициальную – наблюдается склеротические процессы в альвеолярных стенках, а также в соединительнотканных структурах паренхимы. Поражаются лимфатические и кровеносные сосуды. Мокрота в этом случае может быть с кровяными сгустками, у больного высокая температура, стремительно падает вес.
2. Карнифицирующую – приводит к тому, что соединительная ткань патологически разрастается в просвет альвеол. При этом нарушается газообмен, и может развиться дыхательная недостаточность.

Относительно распространенности воспаления, хроническая патология может быть:

1. Очаговой – это самая распространенная форма, которая сопровождается локализацией инфильтрата в определенной части легкого. Близрасположенные ткани в патологический процесс не вовлекаются.
2. Долевой – самая тяжелая форма. Поражаются несколько долей или даже половина легкого. Клиническая картина яркая, симптомы возникают резко и не прекращаются длительное время. Пациентам с подобной формой патологии необходима срочная госпитализация и неотложная медицинская помощь.
3. Сегментарной – в этом случае поражаются сразу несколько отделов легкого. Клинические признаки достаточно скудные, состояние больного легко спутать с простудой, в результате чего патология диагностируется в запущенных стадиях.

Клинические формы болезни:

• без бронхоэктазов;
• бронхоэктатическая.

По интенсивности воспалительного процесса:

• ремиссия – фаза компенсации;
• воспаление вялотекущее – фаза субкомпенсации;
• обострение – фаза декомпенсации.

Клиническая картина скрытой формы

Раньше основным критерием того, что острая форма переходит в хроническую, считали отсутствие благоприятной динамики при правильной и интенсивной терапии заболевания в период от 3 месяцев до года. В данное время не обращается внимание на временные критерии, благодаря которым можно утверждать, что острая форма пневмонии перешла в хроническую.

Роль в диагностики этой формы воспаления легких играет не момент начала болезни, а отсутствие положительной динамики при проведении рентгена и наличие повторного обострения в одном и том же месте легкого при правильном лечении и долговременном динамическом наблюдении.

Клиническая картина заболевания напрямую зависит от стадии. В фазе ремиссии больной чувствует себя удовлетворительно, температурные показатели в норме, физикальные обследования дают мало информации. Единственное, что может беспокоить пациента – это сухой кашель без отхождения мокроты.

В фазе обострения клиническая картина следующая:

• температурные показатели повышаются до субфебрильных цифр;
• усиливается потливость;
• появляется слабость;
• кашель присутствует постоянно;
• отхаркивается гнойная мокрота;
• часто при кашле больной ощущает боль в груди.

Признаки вялотекущей формы заболевания:

• умеренная слабость;
• редкий кашель;
• скудная мокрота или ее отсутствие;
• одышка при физической нагрузке;
• субфебрильные температурные показатели.

Достаточно часто хроническая пневмония протекает без симптомов, то есть ее течение скрытое. В этом случае наблюдается:

• одышка;
• нездоровый румянец;
• общая слабость;
• развитие астенического синдрома:
  • раздражение;
  • нервозность;
  • частые перемены настроения;
  • усталость даже при незначительных физических нагрузках. Как правило, это признаки появляются в вечернее время, однако, сон не улучшает состояние;
• свист при дыхании;
• возможна незначительная боль при резком вдохе.

Бронхоэктатичная форма проявляется такими симптомами:

• кашель с обильной, неприятно пахнущей гнойной мокротой (300 мл в сутки и больше);
• частые эпизоды кровохарканья;
• плохой аппетит и значительное похудение;
• выраженная потливость ночью;
• выслушиваются обильные мелко- и среднепузырчатые хрипы;
• ногти в виде часовых стекол, конечные фаланги пальцев, как “барабанные палочки”;
• периодически значительно повышается температура тела (при затруднении отхождения мокроты);
• более часто возникают осложнения.

Диагностика

Первым делом врач-пульмонолог проводит аускультацию – прослушивает легкие на наличие мелкопузырчатых влажных хрипов, крепитации во время вдоха. Иногда, врач может прибегнуть к перкуссии. Затем назначаются дополнительные методы исследования.

В ходе лабораторной диагностики заболевания можно наблюдать следующую картину:

• биохимический анализ крови – повышение С-реактивного белка, серомукоида, фибриногена, увеличение АлАт, АсАт;
• общеклинический анализ крови – повышенное количество лейкоцитов и СОЭ;
• бактерии в мазке, проводится посев культуры для определения возбудителя.

Также необходимо провести рентгенологическое обследование:

1. Рентген грудной клетки в двух проекциях. При карнифицирующей пневмонии на рентгене видно уменьшение отдела легкого, которого коснулось поражение, легочный рисунок усилен, возможно наличие теней с четким контуром и других плевральных изменений. В фазе обострения на рентгене четко прослеживается свежий инфильтрат, а также спадание пораженной доли легкого.
2. КТ, МРТ.
3. УЗИ плевральной полости.
4. Бронхография – обнаруживается сближение ветвей бронхов в области поражения, они не ровные, неравномерно заполняются контрастом, возможна деформация контуров. Бронхоэктазы выдно при бронхоэктатической форме болезни.
5. Спирография – метод исследования функции внешнего дыхания. При отсутствии осложнений показатели исследования практически не меняются, при хронической форме бронхита, эмфиземе легких наблюдается значительное снижение ЖЕЛ (жизненной емкости легких).

Заболевание нужно дифференцировать со следующими патологиями:

• очаговая пневмония;
• бронхит;
• туберкулез;
• абсцесс легкого;
• плеврит;
• тромбоэмболия легочной артерии;
• гипоплазия легкого простая и кистозная;
• секвестрация легкого;
• муковисцидоз;
• бронхоэктатическая болезнь;
• онкология.

В некоторых случаях диагностика оказывается затруднительной, особенное если клиническая картина заболевания размыта. Поэтому может потребоваться:

• туберкулиновая проба;
• торакоскопия;
• биопсия.

Диагноз «хроническая пневмония» врач заподозрить по следующим признакам:

1. Общая интоксикация организма – пациент слаб, апатичен, жалуется на утрату аппетита и нарушение сна.
2. Состояние улучшения и ухудшения периодически чередуются – температурные показатели повышаются, а затем на какое-то время снижаются.
3. Сухой кашель сменяется продуктивным, появляется одышка и затрудненное дыхание.
4. Кожные покровы бледные, но на щеках может быть нездоровый румянец – признак скрытой формы патологии, которая не сопровождается ни температурой, ни кашлем.

Лечение у взрослых

В период обострения заболевания используются антибиотики широкого спектра действия, а также:

• противовоспалительные препараты;
• иммуностимуляторы;
• иммуномодуляторы.

В случае осложнении течения заболевания бронхоэктазами назначаются бронхосанация и физиопроцедуры. В период лечения больной должен:

• соблюдать особый режим;
• правильно питаться;
• избегать простудных заболевания;
• любых других воспалительных процессов в организме.

После того, как будет достигнута фаза ремиссии, пациент должен:

• в обязательном порядке дважды в год проходить диспансеризацию;
• делать флюорографию;
• сдавать анализ крови.

Прививка от пневмонии показана лицам, которые входят в группу риска:

• с хроническими патологиями дыхательных путей;
• перед операционным вмешательством;
• с ослабленным организмом.

Превенар защитит организм от пневмонии на пять лет. Вакцина работает только против пневмококковой (самой частой) инфекции и на вирусы никакого влияния не оказывает.

Справочные материалы (скачать)

Кликните по выбранному документу для скачивания:

Заключение

При хронической пневмонии необходимо поддерживать иммунитет, чтобы провоцирующие факторы не дали толчок для обострения заболевания. В обязательном порядке следует избавиться от никотиновой зависимости и сменить работу на вредном производстве на более рациональную сферу деятельности. При правильном подходе к лечению прогноз относительно благоприятный. Если развиваются осложнения, то прогноз существенно ухудшается.