Вирусный отит у детей симптомы и лечение
Воспалительные процессы в организме могут быть вызваны не только бактериями. Довольно часто инфекции становятся причинами серьезных патологий, среди которых вирусный отит, — это острое инфекционное заболевание уха. Чтобы не допустить разрастания патологического очага и не спровоцировать переход болезни в запущенную стадию, необходимо своевременное лечение под присмотром врача.
Вирусный отит
Специфика болезни
Второе (дублирующее) название вирусного отита — это буллезный отит. Название произошло от булл, или пузырьков с кровью, которые формируются на эпидермисе слухового прохода и на барабанной перепонке. Характеризуется патология резким началом с ярким проявлением симптомов. Диагноз относят к ЛОР-патологиям, которые вызывают поражение слизистой уха. Как и бактериальное воспаление, вирусная флора распространяется на различные части слухового органа и может провоцировать следующие виды отита:
- наружный;
- средний;
- внутренний (лабиринтит).
Опасность лабиринтита заключается в том, что он может стать причиной поражения улитки и формирования спонтанной нейросенсорной глухоты. Эта патология практически необратима. Человек теряет возможность слышать даже громкие звуки. Такое состояние может провоцировать задержку развития ребенка или регресс личности в целом.
Причины возникновения
Вирусный отит у детей возникает как результат перенесенных вирусных болезней, затрагивающих верхние дыхательные пути. Провокаторами могут быть: ОРВИ, а также грипп или инфекционный мононуклеоз, корь или герпес. В первую очередь возникает катаральный воспалительный процесс. Итогом становится присоединение бактериальной инфекции, что и объясняет образование булл в ухе. Если не начать лечение и не принимать необходимые препараты, воспаление будет увеличиваться, появится отек и начнутся гнойные процессы.
Результатом гематогенного заноса становится попадание вируса в ухо. Бактериальное размножение способствует проникновению возбудителей в среднее ухо по слуховой трубе, которая имеет больший диаметр и меньшую протяженность, что дает возможность ускорить миграцию флоры. Следующие факторы риска прибавляют вероятность того, что у взрослого или ребенка начнется формирование симптомов вирусного отита. Перечислим возможные первопричины, часто вызывающие недуг у ребенка и взрослого человека:
- врожденный, а также приобретенный иммунодефицит;
- соматическое заболевание любого генеза;
- врожденные или приобретенные аномалии ушей, носа, пазух, горла;
- курение, употребление спиртных напитков;
- несбалансированное питание;
- плохая экология;
- аденоиды или другие источники вирусных заболеваний;
- упорные респираторные заболевания.
Если вирулентность флоры высока, то присутствует риск того, что вирусный наружный отит перейдет в хроническую форму. Вирусное воспаление становится причиной развития гнойного заболевания. Если дальнейшая терапия будет неадекватной тяжести поражения органа слуха, болезнетворные бактерии поселятся в полости за барабанной перепонкой и приобретут устойчивость к антибиотикам. Доктор Комаровский утверждает, что чаще всего у ребенка болезнь переходит в хроническую форму из-за перенесенного гриппа, кори, а также из-за недостаточно крепкого иммунитета.
Как проявляется недуг
Проявлений вирусного отита множество. Вначале возникает зуд, переходящий в незначительную, а потом тревожащую и стреляющую боль где-то внутри уха. Помимо основных признаков, проявляющихся локально в слуховом органе, наслаиваются дополнительные симптомы. Так или иначе, картина заболевания видна невооруженным глазом.
Во время инструментального осмотра врач обращает внимание на буллы. С течением времени эти полости с кровью вскрываются. После истечения серозно-кровавой жидкости наружу, боль утихает. В случаях, когда воспалительный процесс протекает только в наружном ухе, болевые ощущения проявляются достаточно смазано. Из-за проникновения вирусной инфекции внутрь ушного лабиринта, воспалительный процесс охватывает улитку, что послужит причиной ухудшения слуха.
Вирусный отит ушей вызывает нарушение функционирование вестибулярного аппарата. Это провоцирует тошноту, рвоту, головокружение, а также мелкоразмашистый горизонтальный нистагм. Примерно через 5 дней иммунная система начинает усиленную борьбу с вирусами. До этого момента у больного наблюдаются общие симптомы интоксикации, вызванные бактериальным воспалением. Перечислим их:
- головная боль;
- высокая температура тела;
- общее недомогание;
- чувство несобранности;
- бессонница;
- плохой аппетит.
Диагностика и осложнения
Только врач может поставить правильный диагноз и выбрать подходящее лечение. При появлении симптомов вирусного отита, обращение к специалисту становится необходимостью. Диагноз ставят на основе характеристик клинической картины и согласно данным отоскопии. Для того чтобы правильно выбрать медикаментозные препараты и назначить антибиотики, проводят анализ мазка на микробиологическое исследование. Если заболевание является вирусным, отит ушей может сопровождаться тугоухостью. В таком случае возникает необходимость консультации у сурдолога, а также нужно сдать каментональные тесты и аудиометрию.
Отит – Школа доктора Комаровского
Отит среднего уха – причины, симптомы, лечение
Наружный отит. Как не оглохнуть
Самым распространенным осложнением, причиной которого становится вирусный наружный отит, является поражение ветки лицевого нерва. Необратимый характер имеет односторонняя нейросенсорная патология и тугоухость, которая также может стать опасным последствием затяжного процесса. Если лечение нерезультативно или препараты неэффективны, то недуг быстро переходит в свою хроническую или тяжелую гнойную стадию. Самолечение может привести не просто к осложнениям, но и к необратимым последствиям. Вирусный наружный отит относится к ряду опасных заболеваний, зачастую приводящий ребенка к необратимым последствиям.
Медикаментозное и хирургическое лечение
В госпитализации нуждаются ослабленные люди и дети возрастом младше 2 лет. Если заболевание протекает спокойно, нарушения со стороны слуховой функции отсутствуют, то домашние условия вполне подходят для терапии. Методы лечения, которые входят в комплекс мероприятий, разделяют на местные и общие. В лечебную схему включают следующие препараты для лечения вирусного отита у детей:
- противовирусные средства;
- противоотечные (на запущенных стадиях болезни);
- антибиотики;
- анальгетики;
- НПВП (на начальной стадии этого бывает достаточно).
Иногда вся терапия сводится к тому, что больному прописывают препараты одной терапевтической группы, а в сложных случаях лечение комбинируют. Что касается антибиотиков, то их применение дает возможность не только побороть вирусный наружный отит у детей, лечение которого затруднительно, но и не допустить развитие гнойного отита среднего уха. Применение какого-либо из лекарств должно в обязательном порядке обсуждаться с лечащим врачом, чтобы не усугубить картину заболевания. Местная терапия заключается в следующем:
- отоларинголог вскрывает буллы и обрабатывает ухо антисептиками;
- доперфоративная стадия имеет показания к применению противовоспалительных капель;
- если иммунитет снижен, в профилактических мерах или же по факту присоединения вирусной инфекции, ухо закапывают каплями с антибиотиками;
- если наблюдается сильное мокнутие, используют примочки с тампонами на основе вяжущих лекарств.
Если развивается паралич, затрагивающий мимические нервы, необходима срочная госпитализация. В некоторых случаях проводится экстренное хирургическое вмешательство, включающее декомпрессию нервной ветви. Своевременное обращение в больницу дает возможность исключить серозный менингит и гнойный отит. Кроме того, шансы перехода болезни в хроническую форму сведутся к нолю. У ребенка и у взрослого человека вирусный отит протекает одинаково, однако средствами для лечения должны быть препараты, подобранные по возрасту больного.
Народные рецепты
При вирусном отите заниматься самолечением (лечиться народными средствами) ни в коем случае не рекомендуется. Если пользоваться нестерильными лечебными средствами, вторичное заражение станет неминуемым. Нетрадиционные способы терапии можно использовать только после перфорации булл и зажившего воспаления. Для любителей бабушкиных рецептов, можно попытаться вылечить отит следующими доступными средствами:
- необходимо смешать сок из репчатого лука и масло льняное или сливочное. Смочить тампон в смеси и ввести в ухо.
- Готовят настой из 1 ч. л. ромашки и стакана кипятка и процеживают. Затем раствором можно промывать ухо. Противопоказаний к использованию практически нет.
- 3 ст. л. лесного дудника, а также колосовой лаванды и перечной мяты смешивают с 2 ст. л. лекарственного донника и 1 ст. л. плющевидного будру смешивают и заливают 0,5 л кипятка. Затем в этом растворе смачивают тампон и вводят в ухо.
- Гнойный средний отит лечится закапыванием соком из листьев грецкого ореха. Необходимо закапать ухо 3 каплями жидкости в 1 ухо.
Чтобы не тратиться на лечение, куда ээфективнее предотвращать недуг, активно занимаясь профилактическими мероприятиями. Для этого нужно исключить развитие любых недугов вирусного генеза. В сезон распространения гриппа необходимо использование защитной мази в нос, ношение маски, не посещать общественные места, хорошо проветривать комнаты в доме, кварцевать помещение, особенно если в доме уже есть заболевй человек. У ребенка же должны быть все прививки, а также крепкий иммунитет.
Источник
С таким недугом, как отит дети и их родители сталкиваются достаточно часто. Медицинская статистика говорит, что воспалением уха хоть раз в жизни болел каждый ребенок, а до трех лет более 80% детей уже перенесли это заболевание. У каждого восьмого малыша отит носит хронический характер. О том, почему у детей воспаляются ушки, и как лечить такое состояние, рассказывает известный детский врач Евгений Комаровский.
О заболевании
Отит у детей может быть трех видов. В зависимости от локализации воспалительного процесса, недуг может быть наружным, средним или внутренним. Воспалительный процесс может быть сосредоточенным или разлитым, затрагивающим барабанную перепонку и другие структуры уха. По длительности заболевания отиты делятся на острые и хронические. А наличие или отсутствие гноя делит отиты на два вида — катаральные (без гноя) и экссудативные (с гноем).
Причиной воспаления могут стать бактерии, вирусы и аллергены. Они попадают в слуховую трубу при неправильном сморкании, чихании, шмыгании носом, которые сопровождают любую респираторную инфекцию.
Поэтому очевидно, что сам по себе средний отит случается редко, значительно чаще он является осложнением вирусной инфекции. Наружный чаще всего проявляется фурункулами в области ушной раковины, это вполне самостоятельное заболевание, которые вызывается микробами. Аллергический отит является разновидностью реакции детского организма на белок-антиген, он крайне редко бывает гнойным, но сопровождается сильной отечностью. Если воспаление локализовано только в слуховой трубе, это называют тубоотитом.
Одни дети болеют отитом редко, другие — часто. Это, по словам Евгения Комаровского, зависит не только от иммунитета данного конкретного ребенка, но и от анатомических особенностей строения данного конкретного уха.
У ребят с короткой слуховой трубой отиты возникают чаще. С возрастом труба «догоняет» в длину и в диаметре нормы, принимает более горизонтальное положение, и частые отиты становятся редкими или исчезают вообще.
Симптомы
Наружный отит сложно не заметить — ушная раковина краснеет, иногда визуально без специальных медицинских инструментов (отоскопа и зеркала) можно рассмотреть фурункул или гнойник, у ребенка появляется пульсирующая боль, свойственная всем нарывам. Слух может несколько ухудшиться только в тот момент, когда гнойник прорвет и гной попадет в слуховую трубу.
Средний отит проявляет себя «прострелами» в ухе, боль усиливается, а затем ненадолго стихает. Может наблюдаться незначительное снижение слуха, головная боль, отсутствие аппетита, головокружения, расстройства вестибулярного аппарата, повышенная температура тела. Ребенок, который в силу возраста уже умеет говорить, вполне в состоянии рассказать, что его беспокоит. Малыш, который еще говорить не научился, будет часто трогать ухо, тереть его, плакать.
Сложнее всего диагностировать в домашних условиях средний отит у грудничка. Но есть признаки, которые помогут родителям разобраться, что именно беспокоит кроху:
- Во время сосания беспокойство малыша усиливается.
- Если надавить на козелок (выступающий хрящик у слухового прохода), то боль усилится, малыш заплачет сильнее.
- Если приложить кроху во время кормления больным ушком к себе, ему станет немного легче.
При любом подозрении на отит у грудного ребенка, даже если недуг не сопровождается повышенной температурой или выделением жидкости из ушей, следует обязательно показать малыша врачу.
Внутренний отит в подавляющем большинстве случаев тоже не является самостоятельным недугом, а наступает в случае неправильного лечения среднего отита, запущенной формы этого заболевания, а также в качестве осложнения менингита. Он может проявить себя через пару недель после перенесенного вирусного недуга сильным внезапным головокружением. Часто появляется шум в больном ухе, снижается слух. Для диагностики обязательно нужен врач, который назначит МРТ головного мозга, тональную аудиометрию.
Лечение по Комаровскому
Евгений Комаровский предупреждает мам и пап, что отит ребенку нельзя лечить с применением народных средств и рецептом нетрадиционной медицины, ведь осложнения заболевания могут быть очень тяжелыми — от перехода острой формы в хроническую, и тогда ребенка будут изводить частые отиты, до наступления глухоты, пареза лицевого нерва, менингита и т. д. Поэтому закапывать подогретое масло с соком алоэ или грецкого ореха — настоящее родительское преступление.
При гнойном отите категорически нельзя ничего прогревать, делать согревающие и спиртовые компрессы, закапывать теплое масло, как это могут посоветовать заботливые бабушки и народные целители. От такого тепла воспалительный экссудативный гнойный процесс только усугубится.
Лечение острого (внезапно возникшего) отита у ребенка Евгений Комаровский рекомендует начинать лечить с закапывания сосудосуживающих капель в нос. Они не только уменьшают просвет сосудов в слизистой носа, но и снимают отечность в районе слуховой трубы. Для этого подойдут «Називин», «Називин Сенситив» (если ребенок грудной), «Назол бэби».
Главное помнить, что больше пяти дней эти капли не капают, поскольку они вызывают стойкое лекарственное привыкание, и выбирать в аптеке нужно именно детские капли, дозировка действующего вещества в которых ниже, чем в аналогичных взрослых препаратах.
Сосудосуживающие капли актуальны только на самой начальной стадии острого отита, когда есть шанс предотвратить дальнейшее его развитие. Если шанс остался нереализованным или попытка было неудачной, следует сразу обратиться к отоларингологу, который установит тип заболевания, при осмотре выяснит, не повреждена ли барабанная перепонка. Если она цела, можно использовать ушные капли, если повреждена, что бывает довольно часто, то капать в ухо ничего нельзя.
Если из уха течет гной, то Комаровский призывает отказаться от самолечения, ничего никуда не капать до похода к доктору.
Гноетечение с большой долей вероятности говорит о перфорации (прорыве) барабанной перепонки, через это отверстие гной и попадает в наружное ухо. При перфорации капать у ухо нельзя, чтобы лекарство не попало на слуховой нерв, слуховые косточки и не вызвало глухоты.
Если средний отит сопровождается повышением температуры, то разумно использовать жаропонижающие препараты и обезболивающие средства. Для снижения высокой температуры детям желательно давать «Парацетамол» или «Ибупрофен». Оба эти медикамента дают умеренный обезболивающий эффект. Часто врачи назначают такой препарат, как «Эреспал». Его можно принимать детям старше двух лет в форме сиропа. В таблетках детям это лекарство не дают.
Нужны ли антибиотики?
Хоть большинство родителей и полагают, что при лечении отита обязательно нужны антибиотики, это далеко не всегда так, говорит Евгений Комаровский. При экссудативном среднем отите, который протекает без симптомов, вызванном накоплением жидкости в полости среднего уха, антибиотики никаким образом не окажут воздействия на процесс выздоровления. Обычно такой отит проходит сам по мере выздоровления ребенка от основного вирусного заболевания — ОРВИ или гриппа.
Средний отит, сопровождающийся болью, «прострелами» в ухе, может быть вызван как бактериями (против которых антибиотики эффективны), так и вирусами (против которых антибактериальные препараты совершенно неэффективны).
Евгений Комаровский советует подождать около 2 суток перед тем, как приступать к активному лечению. Если на 2-3 день улучшения не наступило, это является сигналом к назначению ребенку антибиотиков.
Не ждать двух суток разрешается в случае, если отит у малыша протекает тяжело, с высокой температурой, очень сильной болью, к тому же если ребенку еще нет 2 лет, врач, скорее всего, назначит антибиотики сразу. Для малышей, не достигших двухгодовалого возраста очень важно то, какой у них отит — односторонний или двухсторонний.
При лечении наружного отита антибиотики требуются редко, обычно хватает обработки антисептиками. Внутренний отит требует симптоматического лечения, антибиотики при лабиринтите также назначаются крайне редко.
В любом случае, принимать решение о назначении антибиотиков при воспалении органов слуха должен врач после проведения соответствующих исследований, включая бактериальный посев из уха на определение типа возбудителя. Если такой посев покажет наличие определенных бактерий, доктор назначит именно тот антибиотик, который наиболее эффективен против конкретных микробов.
Способ употребления антибиотиков при воспалении уха, по словам Евгения Комаровского, назначается индивидуально. Если барабанная перепонка цела — доктор может посоветовать капли с антибиотиками, но чаще всего назначают противомикробные препараты в таблетках, и этого вполне достаточно. Колоть лекарства ребенку нет необходимости.
Для эффективности лечения важно, чтобы препарат накопился в проблемном больном месте, а потому при отите антибиотики пьют долго и увеличенными дозами. Минимальный курс — 10 дней. Если ребенку нет двух лет и если он посещает детский сад, курс не уменьшают. Если малыш старше 2 лет и не ходит в садик, то врач может назначить ему антибиотики всего на 5-7 дней. Соблюдать сроки и дозировку очень важно, чтобы снизить риск возникновения повторного отита.
Отит и глухота
Практически при всех видах отита снижается слух в той или иной мере. Евгений Комаровский советует относиться к этому как к неизбежной ситуации. К глухоте или устойчивой тугоухости отит может привести только в том случае, если воспаление лечили неправильно, поражены слуховые косточки или слуховой нерв.
У детей, которые прошли успешное лечение от отита, еще некоторое время сохраняется сниженный слух. Он восстанавливается самостоятельно в течение 1-3 месяцев с момента окончания лечения.
Хирургическое лечение
Обычно хирургического вмешательства при отите не требуется. Исключение составляют случаи, когда у ребенка при сильной и продолжительной боли и нагноении в полости уха не происходит разрыва барабанной перепонки. Прочность ее у каждого ребенка индивидуальна, у одних уже в начальной стадии отита течет из уха, у других — перфорации не происходит. Тогда возникает риск прорыва гнойных масс куда угодно, включая мозг. Если такая угроза есть, врачи делают небольшой надрез на барабанной перепонке, чтобы обеспечить отток гноя.
Евгений Комаровский успокаивает — разрыв барабанной перепонки и ее надрез не являются опасными для ребенка. Обычно она быстро восстанавливается, остается лишь небольшой рубчик, который никоим образом впоследствии не влияет на слух человека.
Компресс при отите
Компресс должен быть сухим, ничем его смачивать не требуется. Для его приготовления достаточно ваты и небольшого кусочка полиэтилена. Вату прикладывают к больному детскому ушку, прикрывают сверху полиэтиленом и завязывают шарфиком или надевают шапку. Ухо таким образом несколько «изолируется» от окружающей обстановки, меньше травмируется, в том числе громкими звуками. Кроме того ватный компресс очень полезен для мамы заболевшего, ей так спокойнее. Традиционная медицина больше не видит никаких плюсов от компресса, поскольку он не влияет ни на риск развития осложнений, ни на продолжительность воспалительного процесса.
Профилактика
Мамам следует научить ребенка правильно сморкаться. Чаще всего они просто зажимают чаду носик и требуют дуть. Ребенок дует, но при зажатом в платок руками мамы носе, сопли попадают не туда, куда хочется маме, а в слуховую трубу, нарушают воздушный обмен, скапливаются и начинается воспаление. Мамам надо знать, что слуховая труба ребенка намного уже, чем у взрослого, а, следовательно, и вероятность ее закупорки выше.
Нельзя поить ребенка водой или смесью из бутылочки в положении лежа, так велик риск попадания жидкости в слуховую трубу.
Отиты наиболее часто сопровождают детей в холодное время года и в периоды массовой заболеваемости вирусными респираторными инфекциями. В это время лучше не допускать нахождения ребенка в местах скопления большого количества людей, прогулки на свежем воздухе вдали от толпы, торговых центров и замкнутых помещений — приветствуются.
Слишком сухой воздух в квартире — одна из вероятных причин частых отитов малыша. Поддерживайте оптимальную температуру (18-20 градусов) и влажность воздуха (50-70%), чаще делайте влажную уборку, избегайте ситуаций, при которых ваш ребенок становится пассивным курильщиком и вынужден дышать табачным дымом. Всех курящих членов семьи отправляйте на улицу, не курите в машине, в которой возите малыша, так в разы удастся снизить вероятность такого неприятного недуга, как аллергический отит.
Делайте все положенные ребенку по возрасту прививки. Частый возбудитель отита — гемофильная палочка. От нее сейчас прививают. Еще один «виновник» воспалительных процессов в полости уха — пневмококк. От пневмококковой инфекции также существует прививка. И если мамы и папы не будут отказываться от вакцинации, риск развития тяжелых отитов удастся существенно снизить.
Подробнее об отите смотрите в передаче доктора Комаровского.
Источник