Вибромассаж грудной клетки при пневмонии
Одно из самых опасных воспалительных заболеваний легких — пневмония, которая имеет бактериальную или вирусную природу. Ей одинаково подвержены люди всех возрастов. Опасность заболевания не только в тяжелом течении и негативных последствиях, но и в том, что оно приводит к летальному исходу — до 15,5% заболевших не справляются с болезнью. Лечение всегда комплексное, один из важных методов — массаж при пневмонии, который назначают после завершения основной, медикаментозной, стадии.
Клинические проявления пневмонии
Симптомы острого воспаления легких:
- резкое повышение температуры до 39-40 °С, озноб и перемежающаяся лихорадка;
- боль в грудной клетке;
- при кашле появляются выделения желтого цвета (мокрота), часто с кровавыми прожилками;
- бледность кожных покровов, посинение во время кашля;
- затрудненное дыхание, слышны хрипы;
- общая слабость.
Симптомы хронической пневмонии более сглажены:
- субфебрильная температура в пределах 37-37,5 °С;
- утомляемость и общая слабость;
- потливость;
- постоянный сухой или влажный кашель по ночам и утром;
- умеренное выделение мокроты: слизисто-гнойной или гнойной;
- давление в грудине;
- деформация грудной клетки;
- изменение фаланг пальцев (барабанные палочки);
- умеренные одышка и цианоз;
- признаки хронической гипоксии: темные мешки под глазами, отеки, кровоточивость слизистых оболочек;
- влажные хрипы;
- потеря аппетита и снижение веса.
Без лечения у больного начинаются осложнения, проблемы с дыханием, заполнение легких инфильтратом, кровохарканье, потеря сознания и смерть. С острой формой воспаления больного немедленно госпитализируют, при сложном течении — сразу в реанимацию.
Лечение пневмонии
Этапы лечения болезни:
- прием или введение антибиотиков;
- назначение препаратов противовоспалительного действия;
- бронхорасширяющие и отхаркивающие средства;
- препараты для снятия интоксикации;
- витаминотерапия;
- иммуномодулирующие препараты;
- дренаж и санация бронхов;
- кислородные ингаляции.
При острой пневмонии больному проводят стабилизирующий курс капельниц и уколов, возможно подключение к аппарату искусственной вентиляции легких, содержание в барокамере и др.
По окончанию первого этапа в схему лечения включают дополнительные методы: физиотерапия, массажные процедуры, лечебное питание.
Для чего нужно комплексное лечение
Только сочетание медикаментозных, противовоспалительных, поддерживающих и физиотерапевтических методов дает возможность полностью вылечиться и избежать осложнений.
Самые частые осложнения пневмонии:
- плеврит;
- отек легких;
- абсцесс;
- миокардит;
- острая сердечно-легочная недостаточность;
- эндокардит;
- менингит;
- сепсис;
- менингоэнцефалит;
- гломерулонефрит;
- патологическое свертывание крови;
- гемолитическая анемия;
- инфекционно-токсический шок и др.
Последствия недолеченного воспаления легких могут проявиться как в скором, так и отдаленном времени, это:
- туберкулез;
- дистресс-синдром (недостаточность дыхания);
- рубцы;
- патологии ЛОР-органов;
- сердечные патологии;
- рак.
Основные задачи массажа в лечении пневмонии
Массажные процедуры и дыхательная гимнастика помогают организму вернуться к нормальному функционированию, улучшить качество дыхания, подвижность грудной клетки, минимизировать застойные явления.
Применение лечебного массажа при пневмонии легких у взрослых способствует:
- выведению мокроты;
- активации крово- и лимфотока в органах дыхания;
- увеличению вентиляции легких;
- предотвращению застойных явлений;
- рассасыванию очагов воспаления;
- укреплению дыхательной мускулатуры;
- растяжению и рассасыванию возникших спаек;
- профилактике рецидивов;
- восстановлению работы дыхательного центра в продолговатом мозге;
- укреплению иммунитета и всего организма.
Когда можно проводить массаж
Массажные курсы назначают только после завершения острой стадии:
- после окончания лечения антибиотиками;
- при стабильном снижении температуры;
- при отсутствии признаков острой дыхательной недостаточности;
- при переходе в стадию ремиссии;
- при вялотекущей затяжной пневмонии;
- отсутствия воспаления после пневмонии в других органах грудной клетки;
- при отсутствии других серьезных противопоказаний.
Общими противопоказаниями являются:
- плевриты;
- гнойные заболевания кожи;
- туберкулез;
- онкология;
- сердечно-легочная недостаточность III степени;
- гипертония III – IV стадий;
- нестабильные переломы ребер и не зажившие травмы грудной клетки и живота.
Виды массажа при воспалении легких
В комплексной терапии применяют несколько видов массажных процедур, эффективность которых определяет лечащий врач. Самовольный выбор методики массирования грудной клетки при пневмонии недопустим.
Допустимо использование таких видов массажа:
- вакуумный баночный;
- точечный;
- сегментарный;
- перкуссивный;
- дренажный;
- вибрационный;
- медовый;
- аромамассаж (только по назначению врача).
Технология массирования
Делать массаж при диагностировании пневмонии обязательно. Важно все действия выполнять в строгом порядке:
- Передняя часть грудной клетки;
- Спина;
- Воротниковая зона;
- Шея;
- Повторное воздействие на переднюю часть грудной клетки.
Нарушение последовательности нивелирует положительные результаты процедуры и может привести к ухудшению самочувствия.
Оптимальное положение пациента: лежа на спине, на животе и опять на спине. В случаях дыхательной недостаточности процедуру можно проводить в сидячем положении на массажном кресле.
Продолжительность сеанса массажа — 20-25 минут, курс включает минимум 5-7 процедур, оптимально 10-15, сеансы могут проводиться 1 или 2 раза в день с перерывом минимум 8 часов.
Точечный массаж назначают двухнедельным курсом по 2-3 сеанса в день, длительность каждого не более 15 минут.
Для проведения массажа при пневмонии в большинстве случаев не применяются дополнительные средства. По назначению врача используют эфирные масла (хвойные, цитрусовые, чайного дерева, бергамота, аниса, камфоры, эвкалипта, гвоздики), лекарственные настойки, раствор витаминов в масле (А, D, E), лечебные мази, средства на основе пчелиных продуктов.
После первых сеансов массажа у пациентов могут наблюдаться временные осложнения:
- болезненность в груди;
- мучительные приступы сухого кашля;
- сердечная аритмия;
- одышка;
- недомогание и слабость.
Эти симптомы быстро проходят и к 3-4 процедуре уже не проявляются.
Наличие влажного кашля с отхождением мокроты свидетельствует о том, что массаж грудной клетки при пневмонии выполнен правильно и дает положительный результат.
Методика массажа
Общая методика:
- пациент лежит на горизонтальной поверхности с небольшим возвышением под головой, руки отведены от туловища;
- недопустимо активное воздействие на грудные железы у женщин, область сосков у мужчин, на подмышечные впадины;
- движения выполняют по массажным линиям, от центра к бокам, по часовой стрелке, вверх-вниз и вправо-влево;
- интенсивность увеличивается от центра грудной клетки к периферии;
- при постукиваниях избегают области сердца;
- у детей запрещены воздействия вдоль позвоночного столба.
Из приемов применяют растирания, поглаживания, разминания, вибрации, постукивания, выжимания.
Каждый из видов массирования имеет свою последовательность, длительность и количество приемов. Наиболее часто используются дренажная, перкуссионная и точечная методики.
Точечный метод
Классический восточный (китайский) точечный массаж или Су Джок состоит в воздействии на рефлекторные точки не только на грудной клетке и спине, но и на других частях тела: кистях рук (точки Цзинь-цюй, Цзянь-ши, Лин-дао, Хэ-Гу), на ногах (Шан-цю, Чжун-фэн, Фу-лю), в яремной впадине (Тянь-Ту), под 7-м позвонком (Да-Чжуй), на фалангах больших пальцев.
Массажист рассчитывает эти точки с учетом роста, веса и анатомических особенностей тела. Самостоятельное выполнение восточного массажа неэффективно из-за неправильного поиска рефлекторных точек.
Точечный массаж выполняется подушечками пальцем или специальными сточенными палочками. Пальцы охлаждают льдом, надавливания проводят строго вертикально.
Перкуссионный метод
Во многом он схож с точечным, выполняется только специалистом. Состоит в нажимании и вибрационном воздействии на 13 биологически активных точек на грудной клетке в определенной последовательности в течение 10 минут, после чего проводится общий массаж спины, шейно-воротниковой зоны и грудной клетки.
Не рекомендуется проводить этот массаж в домашних условиях: он может вызвать активный отток мокроты и необходимости медицинской помощи на первых сеансах.
Дренажная техника
Дренажный массаж поручите специалисту, но при обучении основам его могут выполнять и члены семьи.
Суть дренажного массирования — в стимуляции оттока инфильтрата, стабилизации дыхательных процессов и улучшении лимфотока.
Последовательность выполнения:
- Поглаживание грудной клетки снизу вверх, к лимфоузлам.
- Поглаживания с выжиманиями от центра к бокам.
- Грабле- и гребнеобразные растирания в межреберных промежутках.
- Движения в области грудины.
- Поглаживание по п.1.
- Разминание мышц грудины, подреберной зоны и ключиц.
- Вибрация потряхиванием, перкуссией и пальцевым душем всей массируемой зоны.
- Поглаживание грудной клетки по п.1.
Далее пациент переворачивается на живот, все процедуры повторяются на спине. По решению массажиста может быть выполнена перкуссия на боку. Завершает сеанс успокаивающее поглаживание грудной клетки в течение 3-4 минут.
Массаж при пневмонии у детей
Отличие детского лечебного массажа от взрослого состоит в меньшей силе воздействия, длительность сеанса — не больше 8 минут 1 раз в день, курс 7-10 дней. Манипуляции проводятся сначала на груди, потом на спине. Для удобства могут использоваться валик или подушка, в положении на животе допустимо укладывать малыша на фитбол.
Из дополнительных средств используется только детское массажное масло или целебные мази, назначенные доктором. Массирование каждой зоны проводят до появления легкого покраснения, в случае протеста ребенка или дискомфорта процедуру останавливают.
Последовательность:
- Поглаживание грудной клетки от центра к бокам, особенно тщательно прорабатывают межреберные промежутки.
- Разминают спину, особое внимание уделяют мышцам, которые участвуют в откашливании: трапецеидальной и широчайшей.
- Следующий этап: перкуссионные приемы — легкое постукивание по спине и на боку.
- Ребенка просят покашлять, грудничкам нажимают на корень языка, чтобы вызвать кашель.
- После откашливания проводят общий массаж спины и грудины, воздействуют на стопы и уши в активных точках, отвечающих за систему дыхания.
Массажные процедуры — важный и эффективный этап в восстановлении здоровья после пневмонии у взрослых и детей. Все манипуляции должны проводиться специалистом и строго по назначению лечащего врача. В сочетании с дыхательной гимнастикой, физиотерапией, ингаляциями и лечебным питанием они гарантируют полное выздоровление без осложнений и последствий. Важно пройти полный курс массажа и выполнять другие предписания лечащего врача.
Источник
Вибрационный массаж также является дополнительным мероприятием в комплексе лечебной физкультуры при пневмонии, облегчающим отхождение мокроты из бронхов. Техника его выполнения состоит в том, что обе руки накладывают на грудную клетку и производят ими очень быстрое вибрационное движение. Частота вибраций должна быть настолько большой, насколько это возможно. Опытные массажисты могут производить до 200 вибрационных движений в 1 минуту.
Вибрационный массаж – это чрезвычайно эффективный способ для передвижения бронхиального секрета из мелких бронхов в более крупные. Его сочетание с постуральным дренажем за счет действия силы тяжести оказывает более выраженное лечебное действие.
Помощь при кашле: упражнение, облегчающее откашливание при пневмонии
Лечебная физкультура при пневмонии обязательно должна учитывать такую насущную потребность больного, как необходимость откашливания, поэтому, если пациент может производить хотя бы слабые кашлевые движения, их нужно обязательно использовать для очищения бронхов. Важность сохранения естественного механизма очищения бронхов путем откашливания диктует необходимость максимального щажения центральных механизмов этого процесса.
У ряда больных полностью отсутствует способность самостоятельно производить кашлевые движения. Это бывает, например, при коме и/или в случае выраженной мышечной слабости. Таким больным в комплексе лечебной физкультуры при пневмонии на высоте вдоха в течение нескольких секунд производят вибрационный массаж, а затем резко сжимают нижние отделы грудной клетки или продолжают вибрационный массаж.
При сохраненной способности к откашливанию перед выполнением этого приема пациента просят покашлять.
В заключение необходимо еще раз подчеркнуть, что проведение адекватной лечебной физкультуры при пневмонии способствует максимально быстрому выздоровлению пациентов и уменьшает продолжительность периода реконвалесценции.
2.16.Физиотерапия
Физиотерапия — область клинической медицины, изучающая физиологическое и лечебное действие естественных и преформированных физических факторов на организм человека.
Физиотерапия является одним из старейших лечебных и профилактических направлений медицины, которое включает в себя множество разделов.
Физиотерапевтические процедуры при пневмонии направлены на ускорение процессов выздоровления и на уменьшение выраженности симптоматики. Однако существует и ряд противопоказаний, при которых данные процедуры не проводятся.
Лечение физическими факторами способствует устранению воспалительных процессов, уменьшению отеков. Пациентам оказывается десенсибилизирующее, а также бактериостатическое воздействие. Во время проведения физиопроцедур укрепляется иммунитет, что позволяет успешно бороться с заболеванием.
Если отсутствуют противопоказания к проведению физиопроцедур, при пневмонии используются следующие методы:
· электрическое поле УВЧ;
· индуктотермия;
· дециметрововолновая терапия;
· магнитотерапия;
· ингаляции;
· ультрафиолетовое облучение;
· электрофорез;
· тепловые процедуры;
· массаж грудной клетки.
Электромагнитное поле УВЧ
Когда активно развивается воспалительный процесс, назначаются физиопроцедуры с воздействием электромагнитного поля УВЧ на область очага в легком. Такой метод лечения используется одновременно с антибактериальной терапией.
Электрическое поле УВЧ снижает экссудацию в тканях, уменьшает отечность, способствует восстановлению микроциркуляции. При воздействии поля УВЧ появляется ограничение очага воспаления от здоровых клеток. Это не дает пневмонии развиваться, поражая другие ткани легкого. Электромагнитное поле УВЧ оказывает бактериостатическое воздействие. Процедура выполняется каждый день по 10 минут. Курс лечения воздействием электромагнитного поля УВЧ составляет 7 дней.
Индуктотермия
При корневой и центральной пневмонии назначается индуктотермия. Суть такой процедуры состоит в воздействии на очаг поражения магнитного поля высокой частоты. Это дает возможность усилить микроциркуляцию, а также лимфоотток. Индуктотермия способствует снижению бронхоспазмов, улучшению отделения мокроты, повышению обмена веществ. Благодаря данной процедуре можно расслабить мышцы, снять воспалительные процессы. Индуктотермия выполняется ежедневно или через день по 15 минут. Достаточно 10 процедур.
Дециметрововолновая терапия
Такая физиотерапия имеет выраженное противовоспалительное действие. При пневмонии назначается проведение этой процедуры с целью улучшения метаболизма тканей и усиления кровообращения в легких. Суть дециметрововолновой терапии состоит в воздействии на межлопаточную область, а также воспалительный очаг. Процедура состоит в воздействии электромагнитных колебаний и выполняется ежедневно в течение 8 дней.
Ингаляции
Такой метод физиотерапии используется с целью увеличения площади контакта медикаментозных препаратов со слизистой оболочкой органов дыхательной системы, что ускоряет рассасывания очага воспаления. Для проведения процедуры используются отхаркивающие, бронхолитические препараты. Кроме того, активно применяются настои лекарственных трав. Ингаляции проводятся ежедневно по 15−20 минут в день. Курс лечения составляет 7 дней.
Ультрафиолетовое облучение.
Такая процедура оказывает противовоспалительное воздействие, активирует кровообращение, стимулирует фагоцитоз, рассасывает инфильтраты. Ультрафиолетовое облучение направлено на переднюю и заднюю поверхность грудной клетки. Такой метод терапии назначается при хронической и подострой стадии пневмонии. Воздействие ультрафиолетовыми лучами длится около 15 минут.
Электрофорез
Электрофорез редко используется при острой стадии пневмонии. При подострой и стафилококковой форме заболевания электрофорез может быть назначен в сочетании с электромагнитным полем УВЧ. Суть процедуры состоит в воздействии лекарственного средства, через которое пропускается электрический ток, благодаря чему оно распадается на ионы и проникает в организм человека. Электрофорез оказывает противовоспалительный, обезболивающий эффект. Нормализуется обмен веществ, улучшается кровообращение. Электрофорез проводится с кальцием хлоридом, калием йодидом, лидазой и другими средствами.
Электрофорез безболезнен. Пациент укладывается на живот. После очищения кожи на нее наносят препарат, с затем электропроводящий гель. Врач прижимает токопроводящие электроды, время от времени их перемещая. Электрофорез проводится 15−20 минут на протяжении минимум пяти дней.
ТепловыепроцедурыНазначаются для того, чтобы избавиться от остаточных признаков заболевания. При этом накладываются аппликации из парафина, грязи, озокерита на грудную клетку. Длительность процедуры – 20 минут, курс терапии составляет 10 дней.
Исцеляющие ванны Пневмония С согласия лечащего врача в план лечения больного пневмонией могут включаться лечебные ванны. Рекомендуемые ванны:
при пневмонии и острых респираторных заболеваниях, не сопровождающихся высокой лихорадкой, больному рекомендуется регулярно принимать общие горчичные ванны; для приготовления раствора нужной концентрации следует в 10 литрах теплой воды растворить 200 граммов сухого порошка горчицы, причем растворять порошок следует очень тщательно, чтобы в растворе не оставалось комочков (можно даже профильтровать приготовленный раствор через мелкое сито или два слоя марли); раствор, приготовленный таким образом, нужно вылить в воду для ванны (общий объем воды в ванне — примерно 150 литров); процедуру ванны больному нужно принимать при температуре воды 37 С; продолжительность процедуры — 8-10 минут; можно принимать горчичные ванны каждый день (для этого более подходит вечернее время) в течение 5 дней; после того, как пациент примет ванну, его нужно хорошо ополоснуть теплой водой, насухо вытереть полотенцем – промокательными движениями — и укрыть теплым одеялом, отдыхать после ванны не меньше 30 минут; горчичные ванны обладают сильным отвлекающим действием, хорошо стимулируют сопротивляемость организма.
При обострении пневмонии и некоторых других воспалительных заболеваний легких больному показаны горячие ножные горчичные ванны; процедуру принимают по согласованию с лечащим врачом; температура воды в ванне – от 40 до 45 С; концентрация горчицы должна быть в пределах 80-100 граммов на ведро воды; продолжительность процедуры – до получаса (более точную продолжительность укажет лечащий врач в индивидуальном порядке); во время приема процедуры пациент должен быть укутан теплым покрывалом или одеялом; по окончании процедуры горячей ножной горчичной ванны помощник большим количеством теплой воды ополаскивает пациенту ноги, потом пациент отправляется в постель и отдыхает примерно час.
Больному при пневмонии рекомендуется регулярно принимать ванны с настоем травы руты душистой; приготовление лекарственного средства: сушеную траву нужно хорошо измельчить пестиком в ступке, взять 150-300 граммов этого сырья, залить одним-двумя литрами кипящей воды и настаивать в закрытой посуде при комнатной температуре 30-45 минут, процедить через один-два слоя марли, остаток сырья тщательно отжать, вылить готовое средство в воду для ванны, перемешать; следует принимать ванну при температуре воды 36-37,5 С; продолжительность процедуры должна составлять примерно 15 минут; в траве руты душистой содержатся эфирное масло, алкалоиды, фурокумарин бергаптен, флавонол рутин, минералы и другие биологически активные вещества (химический состав и лечебные свойства руты душистой до настоящего времени изучены не до конца); средство обладает общеукрепляющим, антисептическим, противовоспалительным, мягко выраженным успокаивающим и спазмолитическим действием.
Больному, страдающему от пневмонии, рекомендуется также принимать ванны с добавлением в воду для ванн настоя травы дягиля лекарственного; приготовление средства: нужно взять 120-150 граммов сушеной, хорошо измельченной травы, поместить это сырье в посуду, предварительно прогретую теплой водой, залить одним литром крутого кипятка и настаивать, плотно укутав полотенцем, примерно два часа, процедить готовое средство через один-два слоя марли, впитавшее воду сырье хорошо отжать; вылить в воду для ванны и перемешать; следует принимать ванну при температуре воды 37-39 С; продолжительность процедуры — 15-20 минут; полный курс лечения состоит из 6-8 процедур; при необходимости курс лечения можно повторить; в растении в достаточно больших количествах присутствуют различные биологически активные вещества: эфирное масло, фитостерины, дубильные вещества, сесквитерпеновые соединения, бергаптен, феландрен, пинен, остол, остенол и аскорбиновая кислота, минералы; все препараты травы дягиля лекарственного проявляют хорошо выраженное противовоспалительное, противомикробное и спазмолитическое действие.
При купаниях пациента можно добавлять в воду отвар травы будры плющевидной; приготовление отвара: нужно взять 100-200 граммов высушенного и измельченного в порошок сырья, залить это сырье одним- двумя литрами воды и варить при слабом кипении не меньше 15 минут, затем еще настаивать в закрытой посуде в каком-ни-будь теплом месте около получаса, процедить через один-два слоя марли, отжать оставшееся сырье; отвар вылить в воду для купания, перемешать; принимать процедуру при температуре воды 36-38 С; продолжительность купания — от нескольких минут до четверти часа, полный курс лечения складывается из 10 ванн; отвар травы будры плющевидной — хорошо известное антисептическое и противовоспалительное средство; если чередовать использование отвара с использованием других средств, можно быстрее добиться выздоровления больного. Магнитотерапия. Магнитотерапия (магнито + терапия) – метод физиотерапии, заключающийся в воздействии на тело больного магнитным полем.
Магнитотерапия, как один из искусственных лечебных физических факторов, применяется в физиотерапии с незапямятных времен. За эти годы усилиями многих исследователей и врачей изучено влияние низкочастотных магнитных полей на различные биологические жидкости, клетки, органы и системы организма, уточнены адекватные параметры лечебного воздействия МП, отработаны методики воздействия и методические приемы проведения процедуры, существенно расширены показания и уточнены противопоказания к применению магнитотерапии. Сравнительно недавно в лечебную практику были введены совершенные аппараты для магнитотерапии с обратной связью. Такие аппараты позволяют автоматически изменять параметры воздействующих магнитных полей в зависимости от электрических характеристик тканей пациента.
Для лечения пневмонии применяется импульсная низкочастотная магнитотерапия на область грудной клетки, на 3 поля: 1-е поле- область грудины, 2-е поле – межлопаточная область, 3-е поле- подлопаточная область; методика 4-х индукторная; расположение индукторов продольное, датчик обратной вязи надключичную область справа по 5 минут на поле, ежедневно № 10-12 (для аппарата АНЭБ-01-«ГЕФЕСТ»).
Основными противопоказаниями к применению магнитотерапии являются:
· системные заболевания крови;
· резкое общее истощение больного (кахексия);
· гипертоническая болезнь III стадии;
· резко выраженный атеросклероз сосудов головного мозга;
· заболевания сердечно-сосудистой системы в стадии декомпенсации;
· кровотечения или наклонность к ним;
· общее тяжелое состояние больного, лихорадочное состояние (температура тела больного свыше 38о С);
· рецидивирующий тромбофлебит;
· дефекты кожи в области воздействия.
ЗАКЛЮЧЕНИЕ
Итак, в ходе работы мной было выяснено, что:
1. Пневмония – это группа различных по этиологии, патогенезу и морфологической характеристике острых очаговых инфекционно-воспалительных заболеваний легких с преимущественным вовлечением в патологический процесс респираторных отделов и обязательным наличием внутриальвеолярного воспалительного экссудата. В основе лечения, лежит антибактериальная терапия. При своевременной диагностике и лечении прогноз пневмонии у детей благоприятный.
2. Я провел субъективное и объективное обследование пациента, а так же обосновал роль медицинской сестры в организации и реабилитации пациентов с внебольничной пневмонией.
Цель моей диломной работы была достигнута.
СПИСОК ИСПОЛЬЗОВАННЫХ ИСТОЧНИКОВ.
1.Анатомия и физиология: Учебник./ Е.А Воробьева, А.В. Губарь, Е.Б. Сафьянникова ˗˗ М.: Медицина, 2011 -432 стр.
2.Внутренние болезни: Учебник./ В.М.Боголюбов. ˗˗ М.: Медицина, 2010, 528 стр.
3.Основы сестринского дела: практикум./ Т.П.Обуховец. ˗˗ Изд. 9-е. ˗ Ростов н/Д: Феникс,2009. ˗˗ 603 стр.
4.Детские болезни: Учебник для студ. мед. вузов: В 2-х т. /А.М. Запруднов, К.И. Григорьев, Л.А. Харитонова. -М.:ГЭОТАР -мед. -2010. Т.1. -688 стр.:иил., Т.2 – 608 стр.
5.Под редакцией профессора С.Н.Попова 2010.
6.https://www.med-spravochnik.ru/stati/pulmonologiya/effektivnost-i-perenosimost-preparata-21.html
7.https://lekmed.ru/info/literatura/pnevmonii-4.html
8.https://med-analiz.info/
9.https://www.polismed.com/articles-pnevmonija-prichiny-simptomy-sovremennaja-diagnostika-i-ehffektivnoe-lechenie.html
10.Дифференциальный диагноз основных синдромов при заболевании внутренних органов, Петразаводск, Издательство Петразаводского государственного университета, стр.452-458, 2009г, 596 стр.
11. Чучалин А.Г., Синопальников А.А. и др. «Внебольничная пневмония у взрослых: практические рекомендации по диагностике, лечению и профилактике». Москва, стр.202-207, 2012г, 333 стр.
12. Амиров Н.Б., Визель А.А. Диагностика и комплексная медикаментозно –лазерная терапия пневмонии. Казань, медицина, стр. 99-101, 2014г. 123 стр.
13. Клинические рекомендации Пульмонология. 2-е издание.Под ред. Чучалина. –М:ГЭОТАР –Медиа, Казань., 222-229, 2009г, 336 стр.
14.Пульмонология + СД. Национальное ируководство. /Под ред. А.Г. Чучалина., – М.; ГЭОТАР –Медиа, Казань, стр. 319-402, 2009г., 666 стр.
15. Хамитов Р.Ф., Введение пациента с пневмонией в амбулаторно, поликлинической практике и стационаре: мнения практикующих врачей.// Вестник современной клинической медицины. Т.2, вып.4 Москва, стр.55-59, 2009г., 106 стр.
16. Респираторная медицина. Руководство в 2.т./ Под ред. А.Г.Чучалина. _ М: ГЭОТАР.- Медиа, Москва, стр.99-102, 2009г., 128 стр.
17. Окороков А.Н. Диагностика болезней внутренних органов: Т.З. Диагностика болезней органов дыхания. –М: Мед. Лит. Санкт –Петербург, стр.399-401, 2010г., 464 стр.
Не нашли то, что искали? Воспользуйтесь поиском гугл на сайте:
Источник