Ведущий клинический симптом в диагностике пневмонии

содержание ..
4
5
6
7 ..

V6:БОЛЕЗНИ ОРГАНОВ ДЫХАНИЯ

В этиологии пневмонии в первом полугодии жизни меньшее
значение имеет флора

-:стафилококк

+:пневмококк

-:клебсиелла

-:синегнойная палочка

В этиологии пневмонии у редко болеющих детей после года
ведущее значение имеет

+:пневмококк

-:стрептококк

-:стафилококк

-:клебсиелла

Ведущим клиническим синдромом в диагностике пневмонии
является

-:одышка

+:ослабленное дыхание

-:крепитация локальная

-:многочисленные мелкопузырчатые хрипы

Гипертермия с ознобом в первые часы заболевания типична

-:для стафилококковой пневмонии

-:для микоплазменной пневмонии

-:для пневмоцистной пневмонии

+:для пневмококковой пневмонии

Какую пневмонию можно отнести к типичной для
иммунодефицитного состояния

-:пневмококковую

-:стафилококковую

-:микоплазменную

+:пневмоцистную

Отсутствие эффекта от жаропонижающих препаратов
центрального действия типично

-:для пневмококковой пневмонии

-:для стафилококковой пневмонии

-:для микоплазменной пневмонии

+:для грам-отрицательной пневмонии

Развитие сосудистой недостаточности типично

-:для стафилококковой пневмонии

-:для пневмоцистной пневмонии

+:для пневмококковой пневмонии

-:для микоплазменной пневмонии

Развитие пиоторакса в первые 2-3 дня от начала
заболевания типично

-:для пневмококковой пневмонии

-:для пневмоцистной пневмонии

-:для микоплазменной пневмонии

+:для стафилококковой пневмонии

Пневмоторакс без развития плеврита типичен

-:для стафилококковой пневмонии

-:для пневмококковой пневмонии

+:для пневмоцистной пневмонии

-:для микоплазменной пневмонии

Утолщение кожной складки над пораженным участком
типично

-:для очаговой пневмонии

-:для ателектаза

-:для пневторакса

+:для гнойного плеврита

При подозрении на развитие плеврита ребенка следует
госпитализировать

-:в инфекционное отделение для острых респираторных
инфекций

-:в хирургический стационар

-:в отделение реанимации

+:в многопрофильную больницу с возможностями
круглосуточного обследования и наблюдения

Диагностировать гнойный плеврит позволяет

-:укорочение перкуторного звука и смещение органов
средостения в больную сторону

-:усиление голосового дрожания

-:ослабленное дыхание с бронхофонией

+:укорочение перкуторного звука и смещение органов
средостения в здоровую сторону

Гиперлейкоцитоз с резким нейтрофильным и юным сдвигом
типичен

-:для микоплазменной пневмонии

-:для пневмоцистной пневмонии

-:для синегнойной пневмонии

+:для стафилококковой пневмонии

Отсутствие адекватной одышки в первые часы заболевания
типично

-:для очаговой пневмонии

+:для сегментарной пневмонии

-:для очагово-сливной пневмонии

-:для интерстициальной пневмонии

Соотношение пульса и дыхания 1:1 типично

-:для стафилококковой пневмонии

-:для пневмококковой пневмонии

-:для цитомегалической пневмонии

+:для пневмоцистной пневмонии

Для пневмоцистной пневмонии типично

-:большое количество влажных мелкопузырчатых хрипов

-:гипертермия

+:укороченный тимпанит при резком вздутии грудной клетки
спереди

-:усиление голосового дрожания

Максимально нарушается диффузия газов

-:при очагово-сливной пневмонии

-:при сегментарной пневмонии

-:при крупозной пневмонии

+:при интерстициальной пневмонии

Для лечения “домашних” пневмоний показан

-:гентамицин

+:ампициллин

-:эритромицин

-:метранидазол

Нецелесообразен для лечения пневмококковой пневмонии

+:гентамицин

-:ампициллин

-:пенициллин

-:олеандомицин

Показанием к проведению инфузионной терапии является

-:одышка

-:тахикардия

+:олигурия

-:анорексия

Округлые инфильтраты в легких заставляют исключать

-:воспалительные изменения

-:туберкулез

-:микоз

+:новообразования

Причиной экспираторной одышки является

-:стеноз гортани

-:пневмония

+:бронхоспазм

-:трахеит

Экзогенный аллергический альвеолит обусловлен чаще
аллергией

+:на органическую пыль

-:на бактерии

-:на лекарства

-:на пищевые аллергены

Для подтверждения экссудативного плеврита прежде всего
показана

+:латерограмма

-:томограмма

-:плевральная пункция

-:пневмотахометрия

Для выявления междолевого выпота показана

-:томография

+:боковой снимок

-:плевральная пункция

-:прямая рентгенограмма

Для подтверждения врожденного порока бронхов показана

+:бронхография

-:томография

-:пневмотахометрия

-:бронхоскопия

Для хронической пневмонии с бронхоэктазами характерны

-:непостоянные влажные хрипы

+:влажные хрипы постоянной локализации

-:проводные хрипы

-:крепитация

Для выявления бронхоэктазов показана

+:бронхография

-:пневмотахометрия

-:обзорный снимок

-:томография

Для лечения обструктивного бронхита в период обострения
показаны

+:отхаркивающие

+:муколитики

+:антибактериальные препараты

-:гепатопротекторы

Для синдрома Картагенера характерны

+:хронические синуситы

+:бронхоэктазы

+:обратное расположение внутренних органов

-:заращение наружных слуховых ходов

Из перечисленных признаков для гемосидероза легких
характерно

+:наличие сидерофагов в мокроте

-:высокий уровень железа сыворотки крови

-:эмфизема

-:эозинофильный легочный инфильтрат

Для бронхиальной астмы характерны все перечисленные
признаки, за исключением

-:приступа бронхоспазма с экспираторной одышкой

+:повышения хлоридов поте и моче

-:гиперпродукции вязкой прозрачной мокроты

-:рассеянных непостоянных сухих и влажных хрипов

Для атопической бронхиальной астмы не характерно

-:повышенный уровень медиаторов аллергических реакций

-:высокий уровень иммуноглобулинов E

-:наличие эозинофилов в мокроте

+:лейкоцитоз с выраженным палочкоядерным сдвигом

Для ребенка школьного возраста в приступный период
атопической бронхиальной астмы не характерно

-:вздутие легочной ткани

-:перегрузка малого круга, усиление сосудистого рисунка

+:наличие воспалительных очаговых изменений

-:рассеянные сухие свистящие хрипы

Для атопической бронхиальной астмы характерен

+:I тип аллергической реакции

-:II тип аллергической реакции

-:III тип аллергической реакции

-:IV тип аллергической реакции

Для постановки диагноза атопической бронхиальной астмы
диагностически значимо

+:определение IgE

-:бронхоскопия

-:ведение пищевого дневника

-:эозинофилия

К типичным рентгенологическим изменениям при
бронхиальной астме в приступный период относятся все перечисленные, за
исключением

-:нарушения подвижности грудной клетки

-:вздутия грудной клетки

+:увеличения лимфоузлов средостения

-:усиления сосудистого рисунка

Из перечисленных исследований при бронхиальной астме в
межприступном периоде показано

+:постановка кожных проб

-:бронхография

-:бронхоскопия

-:ингаляционные тесты с бронхоспазмолитиками

Для лечения бронхиальной астмы в межприступном периоде
ведущими являются все перечисленные средства, за исключением

+:препаратов кальция

-:неспецифической гипосенсибилизации

-:специфической гипосенсибилизации

-:мембраностабилизаторов

Перед проведением гипосенсибилизации не показано

-:определение иммуноглобулина E

+:бронхоскопия

-:кожные тесты с различными аллергенами

-:определение сывороточных иммуноглобулинов

Действие интала обусловлено

-:противовоспалительными свойствами

+:нормализацией мембранного обмена тучных клеток

-:блокированием b-рецепторов

-:улучшением дренажа бронхов

При атопической бронхиальной астме не рекомендуется
назначать

+:обзидан

-:интал

-:эуфиллин

-:беротек

При “аспириновой” бронхиальной астме
противопоказан

-:тавегил

+:кверсалин

-:фенобарбитал

-:эуфиллин

Из перечисленных препаратов пролонгированным является

-:эуфиллин

-:дипрофиллин

+:теопек

-:теоникол

При лечении астматического статуса не показаны

+:эфедрин и его производные

-:кортикостероиды

-:эуфиллин

-:селективные симпатомиметики

При бронхиальной астме применение антигистаминных
препаратов возможно только в сочетании

+:с обильным щелочным питьем

+:с муколитиками

+:с бронхоспазмолитиками

-: с жаропонижающими

При бронхиальной астме не рекомендуются

+:препараты, подавляющие кашлевой рефлекс

-:антигистаминные препараты

-:муколитики

-:бронхоспазмолитики

Астматический статус II-III степени требует
немедленного применения

-:антигистаминных препаратов

+:кортикостероидов

-:интала

-:адреналина

При эозинофильном легочном инфильтрате у ребенка
старшего возраста чаще обнаруживаются

-:мелкопузырчатые влажные хрипы

-:крепитация

-:рассеянные влажные и сухие хрипы

+:отсутствие перкуторных и аускультативных изменений

Эозинофильный легочный инфильтрат с эозинофилией может
наблюдаться при всех перечисленных заболеваниях, за исключением

+:малярии

-:токсакароза

-:бронхиальной астмы

-:респираторных аллергозов

Для выявления уровня жидкости в полости плевры
необходимо в первую очередь провести

+:рентгеновский снимок легких в вертикальном положении

-:латерографию

-:томографию

-:плевральную пункцию

При гиперсекреторных нарушениях в приступный период
бронхиальной астмы показаны

-:антигистаминные препараты

-:препараты, подавляющие кашлевой рефлекс

-:холинолитики

+:отхаркивающие средства, эуфиллин, ингаляции с
муколитиками, обильное щелочное питье

При легком приступе бронхиальной астмы рекомендуется
назначение

-:эфедрина с адреналином

+:обильного щелочного питья, эуфиллина, щелочных
ингаляций

-:неселективных бронхоспазмолитиков

-:димедрола с эфедрином

Из перечисленных клинических признаков, сопутствующих
бронхиальной астме, косвенно свидетельствуют о ее атопическом генезе

+:атопический дерматит

+:риноконъюнктивальный синдром

+:аллергический риносинусит

-:кашель

Из перечисленных аллергенов чаще вызывают бронхиальную
астму у детей старше 3 лет

+:домашняя пыль

+:пыльца

+:медикаменты

-:цитрусовые

Из перечисленных спазмолитиков в лечении приступного
периода бронхиальной астмы предпочтительнее

-:адренергические препараты – эфедрин, адреналин

-:холиномиметики

+:эуфиллин, селективные симпатомиметики

О сохраняющемся бронхоспазме в постприступный период
астмы свидетельствуют

+:обструктивный тип дыхания при проведении
пневмотахометрии

+:непостоянные рассеянные сухие хрипы

+:усиление сосудистого рисунка легких

-:ослабление сосудистого рисунка

Для аллергического риносинусита не характерны

-:отек слизистой носа, гайморовых пазух

-:псевдополипоз

-:развитие псевдокист

+:одышка экспираторная

Бронхиальную астму у детей до 3 лет чаще вызывают

-:медикаментозные аллергены

+:пищевые аллергены

-:домашняя пыль

-:растительные аллергены

Для аллергического фаринготрахеита характерны

+:кашель с прозрачной слизистой мокротой

-:кашель с гнойной мокротой

-:наличие свистящих сухих хрипов

-:лейкоцитоз со сдвигом влево

Из перечисленных осложнений для экзогенного
аллергического альвеолита характерны

-:эмфизема

+:фиброзирующий альвеолит, хроническая дыхательная
недостаточность

-:острая дыхательная недостаточность

-:пневмоторакс

При аллергическом фаринготрахеите обосновано назначение

+:задитена

-:препаратов, подавляющих кашлевой рефлекс

-:антибиотиков

-:глюконата кальция

Причиной экспираторной одышки при бронхиальной астме
является

-:стеноз гортани

-:пневмония

+:бронхоспазм

-:круп

Синдром бронхиальной астмы с эозинофилией иногда
наблюдается

-:при системной красной волчанке

+:при узелковом периартериите

-:при склеродермии

-:при лейкозе

Обычно нет необходимости производить рентгенограмму
грудной клетки для выявления увеличенных торакальных лимфоузлов

-:при лимфосаркоме

-:при лимфогранулематозе

+:при инфекционном мононуклеозе

-:при лейкозе

содержание ..
4
5
6
7 ..

Источник

1. Клинические проявления Клиника пневмонии складывается из приведенных ниже синдромов:
1) синдрома острой фазы воспаления (озноб, высокая температура, румянец, выявление возбудителя в мокроте, увеличение скорости оседания эритроцитов, лейкоцитоз со сдвигом влево);
2) интоксикационного синдрома (общая слабость, головные боли, снижение аппетита);
3) синдрома очагового уплотнения легочной ткани:
– одышка, за счет отека стромы легкого;
– колющая боль в грудной клетке на глубине вдоха в результате разрушения плевры;
– кашель – вначале сухой, рефлекторный, затем за счет частичного разжижения экссудата с мокротой, которая при пневмококковой долевой пневмонии приобретает “ржавый” характер за счет примеси эритроцитов;
– отставание пораженной половины грудной клетки в акте дыхания;
– усиление голосового дрожания;
– притупление перкуторного звука;
– бронхиальное дыхание над зоной поражения;
– усиление бронхофонии;
– рентгенологически гомогенное или негомогенное затемнение всей доли, сегмента или нескольких сегментов.

2. Клинико-лабораторные и инструментальные критерии течения пневмоний, связанных с разными этиологическими факторами Пневмококковая пневмония протекает в двух морфологических формах: долевой (крупозной) и очаговой.
Для крупозной характерны внезапное начало, сильный озноб с повышением температуры тела до 39-40 °С, кашель с выраженной одышкой, боль в грудной клетке на стороне поражения, усиливающаяся при глубоком дыхании и кашле, сердцебиение, головная боль. Боль при развитии пневмонии в нижних долях легких и вовлечении в процесс диафрагмальной плевры иррадиирует в брюшную полость, симулируя картину острого живота. У многих больных развивается возбуждение, но возможны заторможенность и бред.
Клиника очаговой пневмонии характеризуется постепенным началом, часто на фоне вирусной инфекции, кашлем с мокротой слизисто-гнойного характера. Реже встречаются такие симптомы, как боль в грудной клетке и одышка.
При осмотре состояние больных средней тяжести или тяжелое. Положение активное, вынужденное. Больные обычно лежат на стороне поражения. При пальпации в зоне поражения – болезненность, голосовое дрожание несколько ослаблено. При перкуссии над очагом воспаления – притупление перкуторного тона. Аускультативно – сначала ослабленное везикулярное дыхание, на 2-3-й день появляется крепитация, которую сменяет бронхиальное дыхание.
Стафилококковая пневмония возникает при бронхогенном характере инфицирования обычно после перенесенной вирусной инфекции. Клинически проявляется особо тяжелым течением с признаками выраженной интоксикации (кашель со скудной мокротой типа “малинового желе”, резкой общей слабостью, нередко спутанным сознанием). Физикальная картина характеризуется несоответствием объема поражения и тяжести состояния больного.
Фридлендеровская пневмония вызывается клебсиелой и возникает у очень ослабленных больных. Заболевание развивается постепенно с длительным продромальным периодом, характеризующимся лихорадкой, глухим кашлем и общим недомоганием. Спустя 3-4 дня в зоне инфильтрации появляются множественные полости распада с жидким содержимым.
Микоплазменная пневмония клинически характеризуется фебрильной температурой; мучительным сухим кашлем, переходящим во влажный, с отделением скудной слизисто-гнойной мокроты. При аускультации выслушиваются жесткое дыхание и локальные сухие или влажные звучные мелкопузырчатые хрипы. При рентгенологическом исследовании – перибронхиальная и периваскулярная инфильтрация. В анализах крови выявляется значительное увеличение скорости оседания эритроцитов при нормальном содержании лейкоцитов. Улучшение самочувствия отмечается при назначении антибиотиков тетрациклинового ряда.

3. Диагностика Диагностика пневмоний включает в себя комплекс обязательных и дополнительных исследований.
Обязательные исследования:
– сбор общеклинических данных (жалоб, анамнеза, физикальных данных);
– общий анализ крови;
– биохимический анализ крови с определением общего белка, белковых фракций и показателей острой фазы воспаления (С-реактивного белка, серомукоида, фибриногена);
– общий анализ мокроты;
– микроскопия мазков мокроты, окрашенных по Граму;
– бактериологическое исследование (посев мокроты);
– анализ крови на ВИЧ-инфекцию;
– анализ кала на яйца гельминтов;
– ЭКГ;
– рентгеноскопия и рентгенография грудной клетки.
Дополнительные исследования:
– микроскопия мазков мокроты (определение палочек Коха);
– цитологическое исследование мокроты (атипические клетки);
– определение состояния иммунитета по анализам крови (Т-лимфоциты, В-лимфоциты, иммуноглобулины);
– обнаружение специфических антител и антигенов в сыворотке крови для уточнения этиологии пневмонии;
– компьютерная томография.

4. Осложнения Наиболее частыми осложнениями пневмонии являются:
– плеврит (серозно-фибринозный или гнойный);
– нагноительные процессы в легочной ткани;
– острая дыхательная недостаточность;
– септические осложнения (инфекционно-токсический шок, перикардит, миокардит, эндокардит, токсические поражения печени, почек, мочевыводящих путей, суставов, слюнных желез).

5. Формулировка клинического диагноза При постановке диагноза пневмонии необходимо учитывать этиологию, по возможности механизмы развития (внебольничная, внутрибольничная); локализацию и распространенность (сегмент, доля, одно- или двустороннее поражение); течение и степень тяжести (легкая, средней тяжести, тяжелая); фазу (разгар, разрешение, реконвалесценция); осложнения.

Источник

ВАЖНО!

Информацию из данного раздела нельзя использовать для самодиагностики и самолечения. В случае боли или иного обострения заболевания диагностические исследования должен назначать только лечащий врач. Для постановки диагноза и правильного назначения лечения следует обращаться к Вашему лечащему врачу.

Пневмония: причины появления, симптомы, диагностика и способы лечения.

Пневмония – это острое инфекционное заболевание преимущественно бактериального происхождения, которое характеризуется поражением легочной ткани и приводит к нарушению функции дыхания. Болезнь имеет типичные клинические проявления.

Пневмония известна давно, однако успешное ее лечение стало возможным после открытия микроорганизмов (бактерий, вирусов, грибков), факта их участия в развитии воспаления в легких и разработки специфических противомикробных препаратов – антибиотиков. До этого пневмония была частой причиной смерти людей разных возрастов.

Причины

Первопричиной пневмонии является инфекционный возбудитель.

Чаще всего это бактерии, реже – вирусы и грибы-паразиты. Их проникновение в легкие сопровождается активацией иммунитета и развитием воспалительного ответа, основная цель которого – уничтожение патогена.

Однако в ходе борьбы организма с инфекцией происходит повреждение собственных тканей, в т. ч. легочной, что лежит в основе возникновения пневмонии. Выделение специфических биологически активных веществ, а также попадание в кровь продуктов жизнедеятельности микроорганизмов обуславливает развитие системной реакции организма на инфекционного возбудителя. Поэтому при пневмонии, особенно тяжелой, немалую роль играет нарушение работы других органов и систем.

Классификация

Существует несколько критериев, на основании которых классифицируют пневмонию.

Так, в зависимости от природы возбудителя выделяют бактериальную, грибковую, паразитарную, вирусную пневмонию и пневмонию смешанной этиологии.

Воспалительный процесс может быть односторонним, захватывающим только одно легкое, или двусторонним.

В зависимости от объема поражения в каждом легком выделяют пневмонию очаговую, сегментарную, долевую и т. д.

Пневмония не относится к заболеваниям с легким течением, прогноз всегда серьезен. Однако выделяют группу тяжелых пневмоний, которые требуют интенсивного лечения и медицинского наблюдения с обязательной госпитализацией.

Во врачебной среде применяют разделение пневмоний на внебольничные и госпитальные.

Данная градация основана на моменте заражения: вне стационара или в стационаре. Этот показатель является интегральным, отражающим возможный спектр инфекционных агентов (более агрессивные возбудители, возможно даже невосприимчивые к ряду антибактериальных средств чаще встречаются в больницах), их чувствительность и устойчивость к основным группам антимикробных препаратов, предшествующее состояние здоровья человека и общий прогноз течения заболевания.

Симптомы пневмонии

Проявления пневмонии можно условно разделить на общие и местные. К первым будут относиться симптомы интоксикации. Они указывают на наличие инфекционного процесса в организме вообще, а не конкретно в легочной ткани.

Лихорадка, общая слабость, утомляемость, снижение аппетита, головная боль, сонливость – эти симптомы характерны для самых разных заболеваний, причем не только инфекционного происхождения.

Поэтому в диагностике пневмонии наиболее важны характерные признаки со стороны дыхательной системы: кашель, одышка, появление болей в области грудной клетки.

При осмотре врач определяет изменение плотности легочной ткани в ходе перкуссии (постукивания пальцем по грудной клетке пациента), а также наличие скопления жидкости в легких при аускультации: прослушиваются хрипы и крепитация (разновидность звуков, особенно характерных для пневмонии). В тяжелых случаях нарушение дыхательной функции настолько выражено, что кожа пациента, особенно вокруг рта, приобретает синюшный оттенок из-за недостаточного насыщения крови кислородом. Из-за гипоксии (кислородного голодания) головного мозга может отмечаться нарушение сознания.

В практическую деятельность врача достаточно широко вошла пульсоксиметрия – неинвазивный способ оценки степени насыщения крови кислородом при помощи маленького аппарата, надеваемого на палец руки или мочку уха пациента.

Диагностика

Диагностика пневмонии начинается с выявления жалоб. Больные обычно отмечают резкое появление кашля и повышение температуры тела. Однако эти симптомы присущи многим заболеваниям, а не только патологиям дыхательной системы.

Выяснение истории болезни позволяет установить предрасполагающие факторы, возможные условия заражения и заподозрить возбудителя инфекции.

Немаловажно выяснить наличие у пациента сопутствующих заболеваний, факта получения препаратов, снижающих естественную сопротивляемость организма к инфекциям, а также вредных привычек, особенно курения.

Золотым стандартом диагностики пневмонии является проведение рентгенографии органов грудной клетки в двух проекциях.

Специфические рентгенологические изменения – необходимый компонент верификации поставленного диагноза.

В тяжелых и сомнительных случаях, а также при осложнениях может потребоваться проведение компьютерной томографии (КТ) органов грудной клетки , позволяющей более детально исследовать легочную ткань и выявить изменения, которые могли быть пропущены при стандартной рентгенографии.

Лабораторные исследования также важны для подтверждения диагноза и выбора тактики лечения.

Клинический анализ крови с подсчетом лейкоцитарной формулы позволяет определить выраженность воспалительного ответа и даже предположить этиологию заболевания – тип возбудителя.

В случае тяжелого течения пневмонии может потребоваться биохимический анализ крови, включающий общий белок и его фракции,

Общий белок (в крови) (Protein total)

Синонимы: Общий белок, общий белок сыворотки крови. Total Protein, Serum Тotal Protein, Total Serum Protein, TProt, ТР.

Краткая характеристика определяемого вещества Общий белок в крови

Важнейший показатель белкового обмена.

Белки плазмы крови выполняют множество…

310 руб

Белковые фракции (Serum Protein Electrophoresis, SPE)

Синонимы: Белковые фракции крови; Протеинограмма.

Serum Protein Electrophoresis (SPE, SPEP).

Краткая характеристика теста «Белковые фракции»

Количественное соотношение фракций общего белка крови, отражающее физиологические и патологические изменения состояния организма…

530 руб

оценку показателей работы почек (мочевина, креатинин),

Мочевина (в крови) (Urea)

Синонимы: Диамид угольной кислоты, карбамид, мочевина в крови. Urea nitrogen, Urea, Blood Urea Nitrogen (BUN), Urea, Plasma Urea.

Краткая характеристика определяемого вещества Мочевина

Главный конечный продукт белкового обмена. Около 50% остаточного азота (небелковые азотсодержа…

300 руб

Креатинин (в крови) (Creatinine)

Синонимы: Сывороточный креатинин; Креатинин сыворотки (с расчетом СКФ); 1-метилгликоциамидин.

Creatinine; Creat; Cre; Blood creatinine; Serum creatinine; Serum Creat.

Краткое описание определяемого аналита Креатинин

Азотистый метаболит, конечный продукт превращения креатинфосф…

300 руб

печени (АСТ, АЛТ, билирубин и его фракции) и т. д.

Билирубин общий (Bilirubin total)

Синонимы: Общий билирубин крови, общий билирубин сыворотки. Total bilirubin, TBIL.

Краткая характеристика определяемого вещества Билирубин общий

Желтый гемохромный пигмент, образуется в результате распада гемоглобина, миоглобина и цитохромов в ретикулоэндотелиальной системе селезен…

300 руб

Билирубин прямой (Билирубин конъюгированный, связанный; Bilirubin direct)

Синонимы: Прямой билирубин; конъюгированный билирубин; связанный билирубин. Direct bilirubin, Conjugated bilirubin.

Краткая характеристика определяемого вещества Билирубин прямой
Фракция общего билирубина крови, образующаяся в результате процессов конъюгирования свободного билирубина в печени. …

305 руб

При необходимости (обычно в условиях стационара) проводят исследование газового состава крови.

Крайне важно определение/выявление/установление возбудителя пневмонии. С этой целью выполняют бактериологическое исследование мокроты, серологическое исследование крови для выявления специфических антител возбудителей респираторных инфекций, а также ПЦР-тесты для обнаружения ДНК микоплазмы и др.

С целью исключения туберкулезной инфекции, особенно при длительно текущей пневмонии, плохо поддающейся стандартному лечению, делают внутрикожную пробу с аллергеном туберкулезным рекомбинантным (для детей – реакция Манту, для взрослых – Диаскинтест), при наличии противопоказаний можно провести квантифероновый тест.

К каким врачам обращаться

Первый врач, к которому стоит обратиться, –

терапевт

или

педиатр

. Именно эти специалисты проведут первичный осмотр больного и при подтверждении диагноза назначат специальное лечение. В случае неоднозначности диагноза может быть необходима консультация других специалистов:

пульмонолога

(врач, занимающийся лечением заболеваний дыхательной системы), аллерголога-иммунолога, фтизиатра и т. д. Пациентам старшего возраста с заболеваниями сердца может потребоваться консультация

кардиолога

, т. к. случаи развития пневмонии на фоне сердечной недостаточности не являются редкостью и требуют всестороннего обследования и комплексного лечения.

Лечение пневмонии

Лечение пневмонии направлено как на скорейшую элиминацию инфекционного агента, так и на уменьшение выраженности дыхательной недостаточности и других проявлений поражения легких.

Антибактериальную терапию (антибиотики), как правило, врач назначает еще до лабораторного определения возбудителя, на основании данных анамнеза, физикального и рентгенологического исследований. Лекарственное средство подбирают с учетом чувствительности микроорганизмов к нему. Также назначаются лекарства для улучшения отхождения мокроты. Для снижения температуры тела могут быть назначены жаропонижающие средства. При недостаточном насыщении крови кислородом может потребоваться подача кислорода через маску или носовые канюли, а в тяжелых случаях – искусственная вентиляция легких.

Осложнения

Одним из наиболее частых осложнений пневмонии является дыхательная недостаточность, которая может иметь различную степень выраженности.

Также пневмония может осложняться легочной деструкцией (разрушением ткани), формированием булл («пузырей») в легких, воспалением плевры (серозной оболочки, выстилающей легкие и грудную клетку изнутри). После пневмонии в легких могут остаться участки рубцовой ткани (фиброз). При неблагоприятном течении болезни возможна генерализация с появлением воспалительных очагов в других органах, а также развитие сепсиса (тяжелого заболевания, характеризующегося нарушением работы и недостаточностью многих органов и систем организма).

Достаточно частым последствием антибиотикотерапии становится дисбиоз (дисбактериоз) кишечника, кожи и слизистых, который может проявляться нарушением пищеварения, а также возникновением микозов на коже и слизистых (например, молочницы).

Профилактика заболевания

Профилактика пневмонии заключается в соблюдении здорового образа жизни, проведении вакцинации против гриппа, кори, пневмококковой инфекции, инфекции, вызванной гемофильной палочкой, а также своевременном обращении к врачу при любых заболеваниях органов дыхания, ведь пневмония может развиться как осложнение другой болезни, например, вирусного бронхита.

Источники литературы

Внебольничная пневмония. Клинические рекомендации. Российское респираторное общество. Межрегиональная ассоциация по клинической микробиологии и антимикробной химиотерапии. 2018.
Внебольничная пневмония у детей. Клинические рекомендации/Под ред. А.Г. Чучалина. 2015.
Струтынский А.В., Баранов А.П., Ройтберг Г.Е., Гапоненков Ю.П. Основы семиотики заболеваний внутренних органов. 2013.

ВАЖНО!

Информация проверена экспертом

Ведущий клинический симптом в диагностике пневмонии

Лишова Екатерина Александровна

Высшее медицинское образование, опыт работы – 19 лет

Поделитесь этой статьей сейчас

Ведущий клинический симптом в диагностике пневмонии

ВАЖНО!

ВАЖНО!

Похожие статьи

Когда вы болели в последний раз?