Увч терапия при остром левостороннем отите

УВЧ-терапия — метод электролечения, при котором на орга­низм больного воздействуют электрическим полем ультравысокой частоты, подведенным к тканям с помощью конденсаторных плас­тин.

Интерес к электромагнитным колебаниям ультравысокой частоты стал проявляться в связи с развитием радиовещания на ко­ротких волнах, когда было замечено их влияние на обслуживаю­щий персонал (1928 г.). С лечебной целью впервые электрическое поле ультравысокой частоты было применено в 1929 г. в Германии.

Под действием электрического поля в тканях происходит коле­бание ионов и ориентация диполий заряженных частиц по сило­вым линиям, что вызывает переход электрической энергии в теп­ловую — тепловой эффект.

Теплообразование наиболее интенсив­но в тканях, обладающих большим сопротивлением (ткани, бедные жидкостью: кости, сухожилия и т.д.),

При малой интенсивности поля большую роль играет осцилляторный эффект, что приводит к изменению естественных ритмов биофизических и химических процессов.

Лечебный эффект

Изменения биофизических процессов: увеличивается проница­емость сосудистой стенки для мелкодисперстных систем, что ведет к уменьшению отека. Крупнодисперстные системы (токсины, мик­робы) сосудистая стенка не пропускает, ограничивая патологичес­кий процесс, уменьшая интоксикацию.

Изменения химических процессов: изменяется рН среды в кис­лую сторону, что ведет к увеличению количества лейкоцитов, тем самым активизируя фагоцитоз.

Благодаря этим процессам вокруг очага воспаления образуется защитный барьер из элементов соединительной ткани, ограничи­вающий воспалительный очаг от здоровых клеток, что особенно важно при гнойном воспалении.

При использовании малых доз отмечается рефлекторное успо­каивающее действие через центральную нервную систему.

Таким образом, электрическое поле УВЧ оказывает противовос­палительное действие, стимулирует регенерацию поврежденных тканей, снимает спазмы сосудов, мышц, устраняет боль.

Физиологические реакции в большой степени связаны с интен­сивностью применяемого поля:

– поле слабой интенсивности оказывает выраженный противовоспалительный эффект,

– поле средней интен­сивности хорошо стимулирует обменные процессы,

– поле большой интенсивности способствует усилению воспаления.

Поэтому назначать электричес­кое поле УВЧ необходимо дифференцированно, учитывая тяжесть и стадию патологического процесса.

Ход процедуры

Электрическое поле УВЧ подводится к пациенту при помощи конденсаторных пластин, которые представляют собой металличес­кие диски, помещенные в изоляционную оболочку. Пластины раз­личаются по размерам и имеют соответствующие номера: у портативных аппаратов — № 1, № 2, № 3, диаметры которых соответ­ственно равны 4, 8 и 11 см, у стационарных — № 1, № 2, № 3, диа­метры которых соответственно равны 6, 11 и 17 см.

Применяют продольное и поперечное расположение конденсаторных пластин.

На голове следует избегать поперечного расположения электродов, для уменьшения воздействия на головной мозг.

При продольном расположении расстояние между конденсаторными пластинами должно быть не меньше их диаметра (во избежание перегревания тканей).

Конденсаторные пластины располагают с обязательным воздуш­ным зазором. Общий суммарный зазор для портативных аппара­тов составляет 6 см, для стационарных 10 см.

Дозируют УВЧ-терапию и по выходной мощности: от 15 до 80 ватт.

По субъективному ощущению тепла больным различают три дозировки:

– атермическая (без ощущения тепла),

– олиготермическая (со слабым ощущением тепла),

– термическая (с выражен­ным ощущением тепла).

1. Атермическая дозировка УВЧ-терапии показана для борьбы с воспалением.

2. Олиготермическая дозировка УВЧ-терапии показана для сти­муляции трофики тканей.

3. Термическую применяют с провокаци­онной целью (для усиления воспалительной реакции).

Дозировку осуществляют по экспозиции (не более 15 мин) и по количеству процедур (10-15 на курс). УВЧ-терапию можно проводить через одежду и сухие марлевые и гипсовые повязки.

Показания и противопоказания

Показания:

– острые воспалительные процессы кожи и подкож­ной клетчатки (особенно гнойные),

– воспалительные заболевания опорно-двигательного аппарата,

– воспалительные заболевания лор-органов,

– воспалительные заболевания легких,

– гинекологические заболевания воспалительного характера,

– заболевания перифери­ческой нервной системы,

– воспалительные заболевания желудочно-кишечного тракта.

Противопоказания:

– злокачественные новообразования,

– недоста­точность сердечно-сосудистой системы,

– заболевания крови,

– гипотоническая болезнь,

– беременность,

– наличие в тканях области воз­действия инородных металлических предметов, в том числе кардиостимуляторов.

Применение электрического поля УВЧ проти­вопоказано лицам, работающим с генераторами ВЧ, УВЧ, СВЧ.

Рис. 2.14. Диапазон электромагнитных колебаний, методы и аппараты, применяемые при лечении переменными токами ВЧ, УВЧ, СВЧ.

Аппаратура

Стационарные аппараты: Экран-2, УВЧ-300, Импульс-2, Ундатерм.

Портативные аппараты: УВЧ-66, Минитерм, УВЧ-4, УВЧ-62.

Некоторые частные методики при заболеваниях

УВЧ-терапия при остром рините

При проведении процедуры применяют конденсаторные пластины № 1, которые располагают параллельно скатам носа.

Воздушный зазор составляет 0,5-1 см, мощность воздействия 20-40 Вт, продолжительность 5-7 мин, ежедневно.

Курс лечения 5-8 процедур.

УВЧ-терапия при обострении хронического тонзиллита

Кон­денсаторные пластины № 1 располагают под углами нижних челю­стей с воздушным зазором 1—1,5 см.

Продолжительность процеду­ры 10-12 мин, ежедневно или через день.

Курс лечения 10-12 про­цедур.

УВЧ-терапия при остром отите или обострении хронического отита

Применяют конденсаторные пластины № 1.

Одну пластину устанавливают над ушной раковиной ближе к виску, вторую — на область сосцевидного отростка.

Воздушный зазор 1-1,5 см, мощ­ность воздействия 20-40 Вт, время процедуры 7-10 мин, ежеднев­но или через день.

Курс лечения 6-15 процедур.

УВЧ-терапия при остром нефрите и обострении хронического нефрита

Используют конденсаторные пластины № 3, которые ус­танавливают паравертебрально на уровне T8–T12 на область почек с воздушным зазором 3 см.

Мощность воздействия 70-100 Вт, продолжительность процедуры 15 мин, ежедневно или через день.

Курс лечения 10-12 процедур.

Виды реабилитации: физиотерапия, лечебная физкульту­ра, массаж : учеб. пособие / Т.Ю. Быковская [и др.]; под общ. ред. Б.В. Кабарухина. — Ростов н/Д : Феникс, 2010. — 557, [1] с.: ил. — (Медицина). С. 63-65.

Вариант №8

Дано: Больной, 18 лет.

Ds: Невралгия межрёберных нервов слева.

Назначено: Дарсонвализация по ходу нервов.

Вопросы: 1) Какие электроды применяются?

2) В течении какого времени проводится процедура?

3) Какова последовательность действия медсестры при проведении контактной дарсонвализации? (Алгоритм действия).

4) В чем недостатки данной процедуры,

5) Каким образом подаваемый ток подводится к телу пациента?

6) Возникновение какой неотложной ситуации возможно при проведении данной терапии?

Решение:

1) При данной методике применяется

грибовидный электрод.

2) Продолжительность процедуры 10мин.

3) Алгоритм действия медсестры при проведении контактной дарсонвализации:

1. Ознакомиться с назначением врача–физиотерапевта;

2. Пригласить пациента в кабину физиопроцедур;

3. Помочь пациенту обнажить указанную в направлении часть тела;

4. Осмотреть поверхность кожи на месте наложения электродов;

5. Поверхность кожи обезжирить ватой смоченной спиртом;

6. Выбрать соответствующий электрод;

7. Обработать его спиртом;

8. Вставить его в держатель (резонатор);

9. Включить резонатор в разъём аппарата;

10. Включить аппарат;

11. Подождать две минуты пока аппарат нагреется;

12. Предупредить пациента о возможных ощущениях;

13. Взять резонатор за цилиндрическую часть;

14. Установить соответствующую мощность;

15. Электрод прикладывают к коже;

16. Легко без нажима, перемещают его не отрывая от кожи;

17. Поставить песочные часы;

18. По окончанию процедуры переключатель мощности аппарата необходимо поставить в нулевое положение;

19. Убрать электрод с тела пациента;

20. Выключить аппарат из сети;

21. Извлечь электрод из резонатора;

22. Промыть электроды тёплой водой с мылом;

23. Погрузить их в дезинфицирующий раствор;

24. Сделать отметку в процедурной карте и журнале;

4)

1. Не все лекарственные вещества могут быть использованы для его проведения,

2. Нельзя точно дозировать лекарственное вещество,

3. Не создается большой концентрации лекартсвен. вещества в депо,

4. Иногда отмечается противоположное действие лекарства и постоянного тока.

5) В организме ток распространяется по пути наименьшего омического сопротивления (по межклеточным пространствам, кровеносным и лимфатическим сосудам, оболочкам нервных стволов, мышцам). Через неповрежденную кожу ток проходит в основном по выводным протокам потовых желез. В живом организме электропроводимость ткани не является величиной постоянной. Ткани, находящиеся в состоянии отека, гиперемии, пропитанные тканевой жидкостью или воспалительным экссудатом, обладают более высокой электропроводимостью, чем здоровые.

Электропроводимость зависит от состояния нервной и гормональной систем.

Прохождение тока через биологические ткани сопровождается физико-химическими сдвигами, которые лежат в основе первичного действия гальванизации на организм. Ток подводится к телу пациента через контактно наложенные электроды При гальванизации больше значение имеет правильность расположения электродов «Катод – Анод». Так, при гальванизации головы при расположении в области лба – Анода-снижает возбудимость головного мозга, а при расположении в области лба Катода – повышает.

6) Электротравмы (немедленно прекратить манипуляцию , вырубить рубильник , оттащить провода сухой веревкой от пациента, оттащить его не прикасаясь к телу пациента /только за одежду/, вызвать врача через 3 лицо , психологическая помощь , дать экстракт валерианы , дать чай, тепло укрыть; при тяжелой степени : ИВЛ + закрытый массаж сердца + нашатырный спирт. Если не помогло ,то доставляют в реанимацию, госпитализация пациента.

Остановка сердца : доврачебная помощь: вызвать врача через 3 лицо ,массаж сердца + ИВЛ , медикоментозно (Норадреналин в/в + 2 – 5 мл 5% кальция хлорида ,дополнительно вводят 8% гидрокарбонат натрия 1,5 – 2 мл на 1 кг массы тела.

Ожоги : Успокоить пациента ,по необходимости вызвать врача (зависит от степени ожога),Обработать а/бак раствором ,наложить сухую или смазанную мазью повязку.

Вариант №9

Дано: Больной, 35 лет.

Ds: Геморрой.

Назначено: Дарсонвализация рекально.

Вопросы: 1) Как фиксировать электроды?

2) Какую мощность тока нужно применить?

3) Какова особенность отпуска процедуры по данной методике?

4) Какова последовательность действий медсестры при проведении процедуры методом дарсонвализации?

5) В чем недостатки данной процедуры,

6) Возникновение какой неотложной ситуации возможно при проведении данной терапии?

Решение:

1) Электрод смазать вазелином и ввести в прямую кишку на глубину 4-5см. Ручку резонатора фиксируют мешочками с песком.

2) Мощность тока по ощущению пациента.

3) В положении пациента на боку с согнутыми ногами в прямую кишку на глубину 4-5 см вводят смазанный стерильным вазелином цилиндрический прямокишечный электрод и фиксирует его с помощью электрододержателя и мешочка с песком. Мощность воздействия до ощущения лёгкого тепла, продолжительность – 15 минут, ежедневно или через день, курс 15-20 процедур.

4) Алгоритм проведения дарсонвализации.

1. Для проведения процедуры применяют аппарат «Искра -1».

2. Перед проведением процедуры проверить аппарат на исправность. Для этого необходимо соединить провод резонатора с выходным отверстием на аппарате, включить мощность, настройку и поднести резонатор к корпусу аппарата ( при этом через несколько минут между аппаратом и резонатором должен появиться искровой разряд).

3. Вывести все показатели в крайнее левое положение.

4. Перед началом процедуры ознакомиться с назначением врача .

5. Проинформировать пациента о ходе процедуры и его ощущениях во время процедуры.

6. В резонатор аппарата вставить вакуумный электрод нужной формы (грибовидный, десенный, расческу, полостной или ушной). Обработать электрод спиртом.

7. На поверхность кожи нанести контактную среду (крахмал, тальк, при полостных процедурах – вазелин).

8. Включить «сеть».

9. Выставить необходимую ступень мощности.

10. Включить аппарат, настроить его , поднеся к корпусу аппарата .

11. Электрод перемещают по телу пациента (контактная методика) или на расстоянии от тела на 1-2 см (бесконтактная методика).

12. По окончании времени процедуры , «вывести» мощность в нулевое положение, выключить «сеть».

13. Отметить в направлении о выполнении процедуры .

14. Сообщить пациенту о времени и дате следующей явки.

15. Обработать электрод под проточной водой с мылом, высушить его, обработать 70% спиртом.

5) В организме ток распространяется по пути наименьшего омического сопротивления (по межклеточным пространствам, кровеносным и лимфатическим сосудам, оболочкам нервных стволов, мышцам). Через неповрежденную кожу ток проходит в основном по выводным протокам потовых желез. В живом организме электропроводимость ткани не является величиной постоянной. Ткани, находящиеся в состоянии отека, гиперемии, пропитанные тканевой жидкостью или воспалительным экссудатом, обладают более высокой электропроводимостью, чем здоровые.

Электропроводимость зависит от состояния нервной и гормональной систем.

Прохождение тока через биологические ткани сопровождается физико-химическими сдвигами, которые лежат в основе первичного действия гальванизации на организм. Ток подводится к телу пациента через контактно наложенные электроды При гальванизации больше значение имеет правильность расположения электродов «Катод – Анод». Так, при гальванизации головы при расположении в области лба – Анода-снижает возбудимость головного мозга, а при расположении в области лба Катода – повышает.

6) Электротравмы (немедленно прекратить манипуляцию , вырубить рубильник , оттащить провода сухой веревкой от пациента, оттащить его не прикасаясь к телу пациента /только за одежду/, вызвать врача через 3 лицо , психологическая помощь , дать экстракт валерианы , дать чай, тепло укрыть; при тяжелой степени : ИВЛ + закрытый массаж сердца + нашатырный спирт. Если не помогло ,то доставляют в реанимацию, госпитализация пациента.

Остановка сердца : доврачебная помощь: вызвать врача через 3 лицо ,массаж сердца + ИВЛ , медикоментозно (Норадреналин в/в + 2 – 5 мл 5% кальция хлорида ,дополнительно вводят 8% гидрокарбонат натрия 1,5 – 2 мл на 1 кг массы тела.

Ожоги : Успокоить пациента, по необходимости вызвать врача (зависит от степени ожога),Обработать а/бак раствором ,наложить сухую или смазанную мазью повязку.

Вариант №10

Дано: Больной, 20 лет.

Ds: Острый левосторонний отит.

Назначено: УВЧ – терапия

Вопросы: 1) Как следует расположить электроды?

2) Какова последовательность действий медсестры при проведении УВЧ терапии?

3) Что является действующим фактором при УВЧ-терапии?

4) В чем недостатки данной процедуры,

5) Каким образом подаваемый ток подводится к телу пациента?

6) Возникновение какой неотложной ситуации возможно при проведении данной терапии?

Решение:

1) Применяют конденсаторные пластины №1

– одну пластину устанавливают над ушной

раковиной, ближе к виску, вторую на

область сосцевидного отростка;

– воздушный зазор 1-1,5см;

– мощность воздействия 20-40Вт;

– время процедуры 7-10мин, ежедневно

или через день;

– курс лечения 6-15 процедур.