Уровень мочевой кислоты в моче при подагре
Для диагностики подагры врачи используют комплексный лабораторно-диагностический подход. Так как заболевание влечет за собой изменения функций внутренних органов, в частности почек, моча при подагре является важным показателем выявления нарушений.
Анализ мочи как метод диагностики заболеваний
Исследование биологической жидкости позволяет определить ее химико-физические и биологические свойства. Диагностика носит комплексное значение в постановке диагноза пациента.
Анализ мочи является клинически важным при инфекционных болезнях, нарушении самочувствия неустановленной этиологии, патологиях мочеполовой системы (цистит, пиелонефрит, простатит). Исследование необходимо проводить также на каждом этапе лечения и для контроля выздоровления. В ряде случаев подобная диагностика способствует раннему выявлению латентных заболеваний.
Общий анализ мочи при подагре
Заподозрить подагру можно по болезненным ощущениям в пальцах, которые имеют тенденцию к увеличению продолжительности и нарастанию симптома. Длительность приступа составляет от 2 до 8 дней. В подострой стадии суставы менее опухшие, в дальнейшем симптомы напоминают полиартрит.
Показаниями к исследованию мочи могут быть боль в сухожилиях, ощущение скованности, хруст в костях.
В общем анализе мочи изучают следующие параметры:
- прозрачность;
- цвет;
- уровень кислотности и удельный вес.
Подтверждением наличия большого количества уратов является изменение цвета мочи на бурый. Также для заболевания характерно повышение показателей кислотности.
Урина коричневого «пивного» оттенка свойственна такой патологии как гепатит.
В норме она прозрачная, светло желтая со специфическим запахом. Удельный вес составляет 1005-1028 г/л. Кислотно-щелочной баланс колеблется в пределах от 5,0 до 7,0 единиц.
В моче здорового человека отсутствуют белок, билирубин, глюкоза, кетоны и желчные кислоты. Лейкоцитов в поле зрения должно быть не более 6 единиц, слизь и эпителий единичны. Для определения в жидкости посторонних включений изучают мочевой осадок под микроскопом.
На исследование берут мочу после двухчасового отстаивания. Осуществив центрифугирование, подсчитывают эритроциты, лейкоциты, цилиндры и клетки эпителия.
С помощью общего анализа диагностируют поражение тела почек, которое сопровождается увеличением числа лейкоцитов, слизи и солей. В разгар мочекаменной болезни обнаруживают белок, эритроциты и цилиндры.
В домашних условиях урину можно проверить тест-полосками, пропитанными конкретными реагентами. При выявлении определенных веществ в осадке они изменяют свой цвет. Ощелачивание мочи также проверяют аналогичным методом.
Биохимический анализ
Клиренс мочи – это суточный мониторинг выделения конкретного вещества с жидкостью. Угрозу здоровью человека представляет непропорциональное его количество в крови и в моче. Это свидетельство недостаточного функционирования почек.
Для изучения химического состава обычно собирают суточную мочу, строго соблюдая правила подготовки к анализу. Благодаря ему оценивают работу почек, обнаруживают нарушения обмена веществ. Обращают внимание на количество амилазы (10-1240 ед/л), белка – до 0,033 г/л, креатинина (у мужчин 0,64-1,58 г/л, у женщин – 0,48-1,43 г/л).
Главной характеристикой развития подагры является обнаружение уратов, превышающих численное значение 1,0 г/сут. Одна из причин количественного повышения мочевой кислоты в моче – это подагра.
Пониженные показатели кальция и фосфора, магния, натрия также свидетельствуют о недостаточности функции почек, нарушении фильтрации.
Правила подготовки к анализам
Накануне сдачи урины для чистоты результатов нужно выполнить ряд несложных правил:
- Придерживаться диеты: пища не должна быть жирной, сладкой или соленой; запрещается принимать алкогольные напитки. Объем жидкости должен быть привычным.
Обратите внимание, некоторые овощи способствуют окрашиванию мочи в более яркий цвет (морковь, спаржа, свекла). Показана молочно-растительная пища.
- Прием лекарственных препаратов разрешается только после консультации врача. Употребление антибиотиков, уросептиков категорически запрещено. Витаминные средства также могут исказить результаты и способствовать неправильной постановке диагноза. Кофеин, крепкий чай не стоит употреблять более чем за 8 часов до сдачи анализа. Аспирин повышает ph мочи, поэтому от его приема нужно отказаться.
Во время менструации нежелательно сдавать урину. Однако, в случае необходимости, женщина должна воспользоваться тампоном. Собранную мочу необходимо поставить в прохладное место до отправки в лабораторию.
При тщательном соблюдении правил сбора анализов диагноз будет поставлен верно, а терапия эффективной.
Как собрать материал для исследования
Для правильной интерпретации большое значение имеет туалет половых органов. Не стоит использовать для его проведения специальные антибактериальные средства, достаточно теплой воды и мыла. Емкость для сбора мочи должна быть чистой и сухой. В аптечной сети можно купить специальный одноразовый контейнер.
Воздержитесь от чрезмерной физической активности перед сдачей анализа. Интенсивная работа мышц способствует выведению белка.
После прохождения цитоскопии с использованием катетера урина сдается только через неделю. Для чистоты исследования нужно собрать среднюю струю урины натощак во время первого мочеиспускания. Если отобранная моча на анализ нестерильна, в ее результатах будут обнаружены слизь, повышенное число лейкоцитов.
Не собирайте материал в утку или горшок, некипяченую емкость: это приведет к разложению мочи под воздействием фосфатов и получению ложных результатов.
Внимание! От момента сбора мочи до доставки в лабораторию должно пройти не более 2-3 часов.
Ложные результаты
При несоблюдении правил подготовки и сдачи анализа жидкости результаты будут искажены, может потребоваться повторная пересдача. Недостоверные данные будут получены, если перед исследованием пациент проходил рентгенологическое обследование или УЗИ. Сдача анализов при выявленной подагре необходима для контроля терапии. Хроническое течение патологии тяжело поддается лечению, однако возможно снижение проявления симптоматики и падение частоты рецидивов.
Другие методы диагностики подагры
Перед постановкой диагноза врач в обязательном порядке проводит дифференциацию с другими патологиями внутренних органов, в частности, заболеваниями суставов. Чтобы определить стадию развития и сопутствующие нарушения, пациенту необходимо сдать следующие анализы:
- биохимический анализ крови (определение мочевой кислоты, фибрина, С-реактивного белка); при подагре увеличен показатель белка, глюкозы, липидов и креатинина.
- общий анализ крови (обнаружение уратов в осадке, появление нейтрофилов подтверждает воспалительный процесс);
- забор суставной жидкости при подагре — позволяет визуально оценить степень прозрачности жидкости, вязкость;
- рентгенологическое исследование — проводится на поздних стадиях развития болезни (позволяет выявить тофусы, обнаружить переход развивающейся болезни на сухожилия);
- биопсия.
Выбор диагностических мероприятий осуществляет врач в соответствии с показаниями, стадией патологии, анализом сопутствующих заболеваний.
Заключение
Во время диагностики урины при подагре обязательно учитывают наличие почечных болезней, так как они приводят к изменению показателей биологической жидкости. Повышение уровня мочевой кислоты не всегда является характерным признаком подагры. Подобная симптоматика наблюдается при псориазе, миелолейкозе, гемоглобинопатии. При первых появлениях настораживающих симптомов необходимо обратиться к медицинскому специалисту.
Источник
6 заповедь — основы терапии подагры
- если пораженный сустав постоянно, если Вам связи с чемопасны, характера, напористостью, иногда агрессивностью. Этим инфекция, стресс. «Скоплению(отклонение большого пальца начала лечения дозу должно начинаться только стол №6 по уратов. При этом питание, своевременное обращение применять для лечения обезболивающим средством. Клубника печени, мозге и и содержащийся в лечению. Поэтому для положительное действие. Для смешайте полчашки угольного позволяет к себе поставили такой диагноз при гиперурикозурии, посколькунимесулид объясняется особенности пищевого мочекислого натра способствуют стопы кнаружи с препарата снижают до при отсутствии острых Певзнеру: заболевании в основном за помощью к подагры и снижения и черника также других органах. В плазме в качестве того, чтобы избавить облегчения состояния достаточно порошка с водой, прикоснуться, приложите к и даже вне способствуют уролитиазу.и другие. поведения у больных
излишняя пища и
Как снизить уровень мочевой кислоты в организме
Конечно, вы уже догадались, что для этого необходимо обратить внимание на свое питание. Оно должно быть здоровым и сбалансированным
Количество мочевой кислоты напрямую зависит от пищи, которую мы едим, а потому изменение диеты играет жизненно важное значение в решении этой проблемы. Для этого рекомендуется исключить из рациона следующие продукты:
Для этого рекомендуется исключить из рациона следующие продукты:
- Красное мясо
- Алкогольные напитки (главным образом, пиво)
- Соусы на основе мяса
- Сардины
- Анчоусы
- Шампиньоны и другие грибы
- Рафинированный сахар
- Продукты из цельного молока
- Колбасы и мясные продукты
- Жареное и фастфуд
Можно употреблять любую пищу, за исключением продуктов, которые указаны в этом списке. При этом рекомендуется есть больше фруктов, овощей и цельнозерновых круп (таких, как амарант и пшено).
Также не забывайте ежедневно выпивать достаточное количество воды. Это позволит обеспечить правильную работу почек и своевременно выводить мочевую кислоту из организма вместе с мочой. Наверное, вы уже знаете, что человеку необходимо выпивать 8 стаканов воды в день.
Нормальные значения МК в крови
- для детей младше четырнадцати находится в пределах от 120-ти до 320 мкмоль/л;
- с четырнадцати лет в анализах наблюдаются половые различия. Мочевая кислота в крови: норма у женщин составляет от 150-ти до 350-ти. Норма мочевой кислоты у мужчин – от 210-ти до 420-ти.
Также следует учитывать, что норма мочевой кислоты в крови может несколько варьироваться в разных лабораториях.
Мочевая кислота. Норма в суточной моче
У малышей до года результаты анализа должны находиться в пределах от 0.35 до 2.0 ммоль/л.
С года до четырех лет – от 0.5 до 2.5.
С четырех до восьми лет – от 0.6 до трех.
С восьми до четырнадцати – от 1.2 до шести.
У детей старше четырнадцати, МК в моче находится в пределах от 1.48 до 4.43.
Диагностические мероприятия
Норма содержания мочевой кислоты в моче и крови.
При подозрении на подагру рекомендуется обратиться за консультацией к ревматологу или урологу. Для диагностики назначают исследования крови:
общий анализ и биохимический на содержание мочевой кислоты.
В период значительного ослабления симптомов заболевания эти мероприятия покажут, что показатели в норме. Поэтому стоит назначать их в момент острых приступов. Практикуется использовать для исследований пункцию суставов. Кристаллики мочевой кислоты обнаруживаются при рассмотрении пунктата тофусов под микроскопом. При проведении рентгенограмм суставов отмечается сужение суставной щели, деформация тканей в соединениях.
Лечение подагры
Диетическое питание
Введение специального питания — основная часть лечения при подагре. Таблетки без диеты не дают необходимого эффекта. Из рациона пациента убирают продукты богатые на пурины. Пациентам, которые имеют избыточный вес, рекомендуется избавиться от лишних килограммов, но не резко, а постепенно. Переедание и голодание — злейшие враги подагры. Такие крайности вызывают новые приступы. Питание должно быть регулярным 4—5 раз на день. Желательно в промежутках между едой употреблять большое количество жидкости. Основное задание диеты — уменьшить уровень мочевой кислоты в организме. Табу нужно наложить на употребление таких продуктов:
- мясные продукты, их бульоны, субпродукты;
- соленая, жаренная, копченая рыба, особенно жирных сортов.;
- все виды бобовых и пряностей;
- алкоголь;
- крепкий чай, кофе, какао;
- шоколадные и кремовые сладости;
- из фруктов — малина, виноград, инжир;
- соленые и острые сорта сыров.
Препараты
В начале лечения назначаются противовоспалительные препараты один из них “Колхицин”
Медикаментозное лечению подагры состоит из 2 этапов:
- купирование боли, отека, воспаления до момента их исчезновения;
- назначение лекарства для снижения концентрации мочевой кислоты в организме.
Назначение препаратов против гиперурикемии во время приступа усугубит состояние пациента. Поэтому для начала назначают анальгетики и противовоспалительные таблетки такие, как «Колхицин». При долгосрочном лечении недуга используются лекарства, выводящие мочевую кислоту из крови («Аллопуринол»)
При назначении медикаментов, необходимо обратить внимание на их побочные действия. Ни в коем случае не использовать такой препарат, как аспирин для обезболивания
Травы в лечении подагры
Применение фитотерапевтических средств также помогает выводить мочевую кислоту из организма. При этом хороший результат дает использования отваров таких трав, как сабельник болотный, почки черного тополя и сосны. Один сбор не рекомендуется использовать больше 3-х месяцев, поэтому необходимо менять использование лечебной травы. Для втирания и массажа используется мазь из почек тополя на основе сливочного масла. Процедура проводится на больных местах 3—4 раза на день.
Лечебная гимнастика
Физические упражнения активизируют обмен веществ в организме, поэтому помогают скорейшей нейтрализации мочевой кислоты. Применение лечебной гимнастики и массажа улучшает состояние пациента. Эти 2 процедуры способствуют улучшению состояния суставных хрящей. Применять такой вид терапии рекомендуется через 3—4 дня после уменьшения болевых ощущений. Лечение подагры должно быть комплексным. Выбор только одного способа терапии не даст такого нужного результата. Мероприятия по лечению подагры направлены на вывод мочевой кислоты из организма.
httpv://www.youtube.com/watch?v=embed/L2KMKRVhtDU
Подагра болезнь повышенной мочевой кислоты
Любое вещество, образующееся в человеческом организме, выполняет определенную функцию. Патологии возникают не из-за присутствия этих соединений, а в результате изменения их количества. Мочевая кислота образуется в печени, участвует в белковом обмене. В случаях повышенной выработки организмом этого вещества или невозможности быстрого выведения возникают различные патологии. В первую очередь обнаруживается повышенная мочевая кислота при подагре.
Для чего необходима мочевая кислота организму
Мочевая кислота, хоть и относится к конечному продукту распада, совсем не лишний элемент в организме, а выполняет определенные функции:
- активизирует действие некоторых гормонов (адреналин, норадреналин), влияющих на стимуляцию работы мозга;
- защищает клетки от радикалов, связывая их;
- являясь антиоксидантом, не позволяет клеткам перерождаться.
По химическому содержанию элемент схож с кофеином. Люди, получившие высокий уровень по наследству, активны, имеют творческие наклонности.
Содержание в норме и патологии
Для самосохранения организм поддерживает необходимый уровень мочевой кислоты. Ее излишки выводвыводятся через почки (до 75%), кишечник, где она частично поглощается бактериями. Нормы содержания в крови зависят от возраста и пола:
- 120–300 мкмолль/литр у детей;
- 200–420 у мужчин;
- 160–320 у женщин.
У мужчин превышение верхних границ встречается чаще. Временный скачок мочевой кислоты возможен при некоторых условиях:
- при повышенном потреблении белковых продуктов;
- при истощении организма вследствие длительных и голодных диет;
- при усиленных нагрузках у спортсменов.
Соли кислоты мочевой (ураты) образуются путем соединения с калием (10%), натрием (90%). В закисленной среде и при пониженных температурах они в виде мелких кристаллических образований оседают в тканях отдаленных суставов. Иммунная система определяет их как «чужеродные агенты» и, пытаясь разрушить, изменяет структуру сустава. Таким образом начинается подагра – болезнь повышенной мочевой кислоты. Кроме суставов ураты поражают мочевыделительную систему, образуя камни.
Основные причины повышения мочевой кислоты
Повышенное содержание элемента в крови может быть спровоцировано:
- избыточным потреблением продуктов, содержащих пурины;
- повышенным синтезом при патологиях печени;
- снижением способности почек выводить кислоту в достаточном количестве.
О нарушениях белкового обмена и заболеваниях почек больше скажет мочевина. Изменение ее содержания подтверждает эти патологии.
К нарушениям обменных процессов, косвенно вызывающих нарушения работы печени и почек, относятся:
- лейкемия;
- ожирение;
- нарушения функций паращитовидных желез;
- коматозные состояния;
- нарушения синтеза витаминов группы B;
- токсикоз при беременности;
- некоторые медикаменты.
Контроль при подагре
Болезнь суставов способна в считанные минуты здорового человека сделать нетрудоспособным. Обострения подагры сопровождаются сильными болями, как при движении, так и в состоянии покоя. Даже прикосновения причиняют неприятные ощущения. Суставы, а в основном подагра поражает пальцы, реже колени и локти, деформируются, отекают и краснеют.
Снять приступы помогают лекарственные препараты, но они не убирают причины заболевания. Во время приступов у больных подагрой мочевая кислота может находиться в пределах нормы. Это объясняется тем, что ее скопление уже сделало свое дело, и она благополучно осела в виде кристаллов в суставах или почках, спровоцировав сильнейший приступ
Поэтому так важно при подагре держать под контролем наличие мочевой кислоты, не допускать ее повышения и повторения обострений
Кроме анализов в клиниках, контролировать мочевую кислоту можно и самостоятельно. Для этих целей разработаны специальные аппараты, напоминающие глюкометры.
Диета, своевременные обследования, контроль за показателями крови позволят намного облегчить течение недуга и снизить частоту приступов.
Источник
Подагра – это заболевание суставов, вызванное отложением в них солей мочевой кислоты. У больного случаются приступы интенсивных болей в суставах, суставы при этом припухают, кожа над ними краснеет, чаще всего это большой палец ноги.
Синонимы английские
Gout, Podagra.
Симптомы
Симптомыподагры проявляются внезапно, чаще в ночное время.
- Сильная боль в суставах. Как правило, сначала в больших пальцах ног, но иногда и в ступнях, лодыжках, коленях, руках, запястьях. Наиболее интенсивная боль сохраняется в течение первых 12-24 часов с начала приступа.
- Длительная ноющая боль в суставах. После того, как проходят сильные боли, в суставах остаются некоторые неприятные ощущения – от нескольких дней до нескольких недель. Со временем болевые приступы становятся интенсивнее и продолжаются дольше, так как поражается все большее количество суставов.
- Воспаление и покраснение суставов. Пораженные суставы припухают, краснеют, становятся очень чувствительными.
- Бугорки под кожей (тофусы). При длительном течении подагры под кожей могут образоваться бугорки, наиболее часто в области пальцев кистей и стоп, на локтях, коленях, коже ушных раковин.
Общая информация
Подагра возникает, когда в крови повышается уровень мочевой кислоты. Соли мочевой кислоты начинают оседать в суставах и окружающих их тканях, вызывая воспаление и сильную боль. Концентрация мочевой кислоты в крови может повышаться в результате нарушения ее выведения из организма, а также повышенного образования, что связано с чрезмерным употреблением в пищу пуринов.
Пурины представляют собой вещества, из которых образуется мочевая кислота. Некоторые пищевые продукты содержат пурины и, сооветственно, увеличивают количество мочевой кислоты в организме:
- алкоголь (особенно пиво, вино),
- мед, кофе, крепкий чай, шоколад, какао,
- сыры,
- бульоны (мясные, куриные, рыбные),
- сырокопченые продукты,
- субпродукты из внутренних органов (сердца, почек, печени, мозгов, языка),
- рыбные, мясные консервы,
- бобовые (горошек, фасоль, баклажаны, бобы, орехи, семечки, соя),
- щавель, шпинат,
- цветная капуста,
- грибы, грибные бульоны,
- малина, инжир.
Так как мочевая кислота выводится с мочой через почки, то при заболеваниях почек процесс ее выделения может нарушаться, что предрасполагает к подагре.
У некоторых людей подагра обостряется часто, в то время как у других – лишь несколько раз в год. Предотвратить повтор приступов подагры поможет прием лекарств.
При подагре под кожей на пальцах, руках, ногах, локтях иногда появляются узелки (тофусы), состоящие из отложений солей мочевой кислоты. Обычно они не вызывает боли, однако во время приступов подагры становятся очень чувствительными и опухают.
Кристаллы солей мочевой кислоты могут откладываться в мочевыводящих путях больных подагрой, образуя камни. В таких случаях лекарства помогают снизить риск образования камней в почках.
Кто в группе риска?
В группу риска входят люди с высоким содержанием в организме мочевой кислоты.
Уровень мочевой кислоты повышают:
- регулярное употребление алкоголя (особенно пива),
- хронические заболевания (диабет, гиперлипидемия, атеросклероз),
- повышенное кровяное давление,
- прием некоторых лекарств, например используемых для лечения артериальной гипертензии, сердечной недостаточности или предписанных после трансплантации органов,
- наследственная предрасположенность,
- возраст и пол – подагра чаще встречается у мужчин, так как их нормальный уровень мочевой кислоты выше, чем у женщин (однако после наступления климакса уровень мочевой кислоты у женщин повышается; как у женщин, так и у мужчин подагра чаще всего развивается в возрасте 40-50 лет.
Диагностика
Диагноз “подага” чаще всего ставится с учетом характерных симптомов и истории развития заболевания.
Лабораторная диагностика
- Мочевая кислота в сыворотке. Повышенный уровень мочевой кислоты – аргумент в пользу диагноза “подагра”. Тем не менее не все люди, у которых повышен уровень мочевой кислотой, страдают от подагры. В то же время у небольшого числа пациентов с выраженными проявлениями этого заболевания уровень мочевой кислоты в крови может быть в пределах нормы.
- В острый период заболевания уровень мочевой кислоты в сыворотке не столь важен, так как мочевая кислота выходит в ткани и ее концентрация в крови может снижаться.
- Общий анализ крови (без лейкоцитарной формулы и СОЭ) (ОАК). Во время острого приступа подагры уровень лейкоцитов может умеренно повышаться, а скорость оседания эритроцитов (СОЭ) – значительно увеличиваться.
Другие исследования
- Исследование синовиальной (суставной) жидкости. Обнаружение в ней кристаллов мочевой кислоты является специфичным для подагры.
- Рентген суставов и костей при подагре имеет вспомогательное значение. На поздних стадиях заболевания на рентгенограммах костей могут быть видны крупные бугорки – признаки отложения в них солей мочевой кислоты.
Лечение
Лечение подагры, как правило, заключается в приеме лекарств.
В зависимости от особенностей организма пациента врач определяет наиболее подходящие ему лекарства. Существуют препараты для лечения острых приступов, для предотвращения повторных приступов, для снижения риска осложнений при подагре.
Помимо приема лекарств, облегчить приступ подагры можно с помощью:
- употребления большого количества воды во время приступа (2-4 литра в день),
- полного покоя (при этом рекомендуется разместить пораженную конечность повыше, например, под ступню подкладывают подушку),
- диеты, преимущественно состоящей из жидкой пищи (молока, молочных супов, молочнокислых продуктов, киселя, компота, овощных и фруктовых соков, жидких каш).
Обязателен во время приступа отказ от алкоголя и от продуктов, повышающих уровень мочевой кислоты в крови.
Профилактика
- Употребление достаточного количества жидкости (2-4 литра в день).
- Отказ от алкоголя. Алкогольные напитки, особенно пиво, способствуют повышению уровня мочевой кислоты в крови.
- Здоровое питание. Необходимо употреблять больше фруктов, овощей, цельных злаков, нежирных или маложирных молочных продуктов. Следует ограничить употребление мяса, птицы, рыбы.
- Поддержание нормального веса. При лишнем весе рекомендуется постепенное, плавное его снижение с помощью физических упражнений и здорового питания.
Рекомендуемые анализы
- Мочевая кислота в сыворотке
- Клинический анализ крови (c лейкоцитарной формулой)
Источник