Уирс по клинической фармакологии пневмония

Алгоритм учебно-исследовательской работы студента (уирс) по клинической фармакологии

Алгоритм учебно-исследовательской работы студента (УИРС)

по клинической фармакологии

Пол __________ возраст___________________________

дата поступления ________________/ дата выписки_________________

Диагноз из истории болезни:

осложнения_________________________________________________________
Жалобы больного при поступлении:

Жалобы на момент осмотра:

Схема сбора фармакологического анамнеза

1. ^ ФАРМАКОТЕРАПИЯ, ПОЛУЧАЕМАЯ В НАСТОЯЩЕЕ ВРЕМЯ.

(Перечислить препараты, применяемые в стационаре с указанием режима дозирования и произвести экспертизу фармакотерапии приложение 1.)

приказом Минздрава РФ

от 22 октября 2003 г. N 494

Министерство здравоохранения Медицинская документация

Российской Федерации Форма N 313/у

____________________________ Утверждена приказом Минздрава России

наименование учреждения от____________________N______
Карта экспертной оценки качества фармакотерапии, протокол консультации
Ф.И.О.___________________________________________________________________

Возраст_______ Пол_________ Дата рождения________________________________

Место проведения экспертизы (консультации):

амбулаторно-поликлиническое учреждение — 1, стационар — 2

N истории болезни (с указанием профиля отделения) _______________________

Обращение по данному заболеванию в текущем году: первичное — 1, повторное — 2

Госпитализация по данному заболеванию в текущем году: первичная — 1, повторная — 2

Диагноз заключительный (клинический):____________________________________

Код по МКБ-10 ___________________________________________________________

Особенности объективного статуса, клинико-лабораторных и инструментальных

Оценка качества фармакотерапии:

| Наименование показателей | да | нет | не в |

|1. Соответствие стандартам и протоколам| | | |

|2. Рациональность выбора базового| | | |

|лекарственного средства (ЛС) | | | |

|3. Рациональность выбора комбинации ЛС | | | |

|4. Адекватность дозового режима | | | |

|5. Адекватность курсового режима | | | |

|6. Наличие нежелательных побочных реакций| | | |

|7. Мероприятия, проводимые по| | | |

|предупреждению прогнозируемых НПР | | | |

|8. Оценка эффективности проводимой| | | |

|фармакотерапии лечащим врачом (клиническая| | | |

|эффективность, сроки проведения| | | |

|необходимого комплекса диагностических и| | | |

Заключение: Проводимая фармакотерапия: 1 — коррекции не требует, 2 — требует частичной коррекции, 3 — требуется изменение схемы лечения
Рекомендации (для протокола консультации):_______________________________

_________________________________________________________________________
Врач — клинический фармаколог _______________ ________________ Дата — _______________

1. ^ Данные физикального осмотра, результаты основных исследований

___________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________

^ Разработка программы оценки эффективности у больного назначенных лекарственных средств (таблица 3).

При этом, необходимо учитывать, что одно и то же лекарственное средство может быть назначено больному по нескольким показаниям.

Оценка эффективности лекарственных средств

Использованные источники: www.userdocs.ru

Протокол УИРС

Протокол учебно-исследовательской работы студента (УИРС)
по клинической фармакологии

А.Е.И.
Пол ___Муж____ возраст 77
дата поступления 16.11.15
профессия : пенсионер
Диагноз из истории болезни (из обхода заведующего отделением или этапного эпикриза):
Основной- Гипертоническая болезнь 2 стадия, 3 степени, риск 3. ИБС : стенокардия напряжения 3 ФК
Сопутствующий-хронический обструктивныйбронхит, вне обострения. Хронический гастрит, ремиссия. Объемное образование нижней доли правого легкого
Осложнения- гипертонический криз от 16.11.15. ХСН 2 А ст (2 ФК по NYHA)

Жалобы на момент поступления: головокружение и тяжесть в голове, подъем АД до цифр 210/120

1. Анамнез заболевания.:
Отмечает подъем АД в течение 2 лет с максимальными цифрами 210/120 мм.рт.ст . Описывает редкие жгучие боли загрудиной, возникающие в покое. Длящиеся 5-10 минут, купирующиеся самостоятельно или после приема нитроглицерина. Также при ходьбе возникает одышка, смешанного характера. Бывают отеки голеней, чаще слева.

2. Фармакологический анамнез
Таблица 1
Схема сбора фармакологического анамнеза
Необходимая для фармакологического анамнеза информация
Сформулированный вопрос
Полученная от больного информацияПрименяемые в настоящее время лекарственные средства
Какие лекарственные средства вы принимаете в настоящее время?
Лозап 50 мг 1 т/2 раза/день
Арифон 1 т утром
Тромбо АСС 1 таблетка на ночь
Статин
Длительность применения данных лекарственных средств
Как долго вы принимаете данные препараты?
В течение 2 лет
Доза и кратность приема данных лекарственных средств
Как часто и по сколько таблеток в день выпринимаете ?
Лозап 50 мг 1 т/2 раза/день
Арифон 1 т утром
Тромбо АСС 1 таблетка на ночь
Статин
Эффективность применяемых в настоящее время лекарственных средств
Становится ли вам лучше после приема данных препаратов?
АД 180/90, головокружение
Переносимость (безопасность), применяемых в настоящее время лекарственных средств
Как переносите данные препараты?
Без особененостей
Лекарственные средства, применяемыеранее в аналогичных ситуациях
Ранее применяли ли препараты?
нет
Причины прекращения приема, ранее применяемых лекарственных средств
—
—
Другие лекарственные средства, применяемые при сопутствующих заболеваниях или с другими целями (оральные котрацептивы)
—
—
Сопутствующая терапия «альтернативными» средствами: фитопрепараты, гомеопатические препараты
—
—
Нежелательные лекарственные реакции приприеме ранее применяемых лекарственных средств
Были ли побочные эффекты от приема препаратов и какие ?
Нет
Отношение к алкоголю, курению наркотикам
Курите ли вы в настоящее время?
Употребляете ли вы алкогольные напитки?
Употребляли ли вы когда–либо наркотические средства?
Нет

3. Данные физикального осмотра
Объективный статус: общее состояние средней тяжести. Сорзнание ясное. Положениеактивное. Конституция нормостеническая. Гиперемия лица. Лимфоузлы не увеличены. Периферических отеков нет.
Дыхательная система: ЧДД=16/мин. Дыхание везикулярное, выслушиваются единичные рассеянные сухие хрипы
ССС: Тоны сердца приглушены, ритм правильный. Шумы не выслушиваются. ЧСС 68 уд/мин. АД 160/90 мм.рт.ст .Пульсация периферических сосудов сохранена.
Со стороны пищеварительной, мочевыделительной системотклонений нет.
Перенесенные заболевания : Хроническийц гастрит. Хронический обструктивный бронхит
Операции :Тонзилэктомия. Аппендэектомия
Профессиональные вредности : керамическая пыль. Птичьи перья
На рентгенограмме грудной полости : образование нижней доли правого легкого, пневмофиброз справа
На ФВД: Нарушение вентиляции легких по смешанному типу умеренного характера. Проба с сальбутамолом отрицательнаяАллергоанамнез: аллергий не выявлено

4. Описание фармакотерапии больного.
Энап
Международное название: Эналаприл
Фармакологическая группа: Ингибиторы АПФ
Обоснование выбора препарата: Ингибиторы АПФ являются одним из 5-ти основных классов препаратов, применяемых для лечения АГ согласно рекомендациям Европейского общества кардиологов и Всероссийского.

Чтобы читать весь документ, зарегистрируйся.

Использованные источники: www.skachatreferat.ru

III. ФАРМАКОТЕРАПИЯ, ПОЛУЧАЕМАЯ В НАСТОЯЩЕЕ ВРЕМЯ

Государственное бюджетное образовательное учреждение

Высшего профессионального образования

Башкирский государственный медицинский университет

Министерства здравоохранения РФ

Кафедра фармакологии №1 с курсом клинической фармакологии

Заведующий кафедрой: д.м.н. профессор Алехин Е.К.

Преподаватель: к.м.н., доцент Шигаев Н.И.

ПРОТОКОЛ

Учебно-исследовательская работа студента (УИРС)

Работу выполнила: студентка 6 курса стоматологического факультета очно-заочной формы обучения группы СтВ – 602А Гималтдинова Р.Р.

АЛГОРИТМ УЧЕБНО-ИССЛЕДОВАТЕЛЬСКОЙ РАБОТЫ СТУДЕНТА (УИРС) ПО КЛИНИЧЕСКОЙ ФАРМАКОЛОГИИ

I. ПАСПОРТНАЯ ЧАСТЬ:

1. Ф.И.О. Мустафина Гульшат Рашитовна.

2. История болезни № 23832.

3. Лечебное учреждение: Клиника БГМУ, терапевтическое отделение №1.

4. Возраст 28 лет.

5. Профессия, занимаемая должность – МУЗ Дюртюлинская ЦРБ – медсестра.

6. Дата поступления 03.10.2013г., 9:45.

7. Жалобы на слабость, недомогание, постоянное ощущение сердцебиения, колебания АД, прерывистый сон, тяжесть в области сердца.

8. Анамнез болезни: беспокоит сердцебиение в течении года, обследование и лечение не проводилось, госпитализирована для уточнения диагноза и подбора лечения.

9. Анамнез жизни: работает медсестрой, вредных привычек нет, травм не было, вирусный гепатит, туберкулез, сахарный диабет отрицает;

10. Лекарственный анамнез: аллергию на лекарственные препараты отрицают.

11. Клинический диагноз: Расстройство вегетативной нервной системы по смешанному типу, с кардиальным церебральным астеновегетативным синдромом, средней степени тяжести, стадия обострения.

остеохондроз позвоночника, ангиопатия сетчатки.

II. ФАРМАКОЛОГИЧЕСКИЙ АНАМНЕЗ:

(в т.ч. аллергологический).

Таблица 1

Схема сбора фармакологического анамнеза

III. ФАРМАКОТЕРАПИЯ, ПОЛУЧАЕМАЯ В НАСТОЯЩЕЕ ВРЕМЯ.

(Перечислить препараты, применяемые в стационаре с указанием режима дозирования и провести экспертизу фармакотерапии приложение 1.)

Диагноз заключительный (клинический): Расстройство вегетативной нервной системы по смешанному типу, с кардиальным церебральным астеновегетативным синдромом, средней степени тяжести, стадия обострения.

Код по МКБ-10- G90 Особенности объективного статуса, клинико-лабораторных и

инструментальных исследований: реоэнцефалограмма от 5.10.2013заключение: по гипотоническому типу. Застойный вариант. Глюкозотолерантный тест от 4.10.2013г.

GLU натощак 6,00 мМоль/л

Оценка качества фармакотерапии: —————————————————————— | Наименование показателей | да | нет | не в | | | | | полной | | | | | мере | |—————————————————+——-+——-+———| |1. Соответствие стандартам и протоколам лечения | + | | | |—————————————————+——-+——-+———| |2. Рациональность выбора базового лекарственного | + | | | | средства (ЛС) | | | | |—————————————————+——-+——-+———| |3. Рациональность выбора комбинации ЛС | | | + | |—————————————————-+——-+——-+———| |4. Адекватность дозового режима | + | | | |—————————————————-+——-+——-+———| |5. Адекватность курсового режима | + | | | |—————————————————-+——-+——-+———| |6. Наличие нежелательных побочных реакций (НПР) | | + | | |—————————————————-+——-+——-+———| |7. Мероприятия, проводимые по предупреждению | | | | | прогнозируемых НПР | | + | | |—————————————————-+——-+——-+———| |8. Оценка эффективности проводимой фармакотерапии | | | | | лечащим врачом (клиническая эффективность, сроки | | | | |проведения необходимого комплекса диагностических | | | + | |и лабораторных исследований) | | | | —————————————————————————- Заключение: Проводимая фармакотерапия: 1 — коррекции не требует, 2 — требует частичной коррекции, 3 — требуется изменение схемы лечения Рекомендации (для протокола консультации): продолжить лечение с применением р-ра рибоксина 2% по 10мл вв 1рд, витамина В1 и В6 10мл, 5% -1,0 в/м 1рд, амитриптилин 0,75 на ночь. Врач — клинический фармаколог ______________ ____________ Ф.И.О. Подпись «__» _________ 20__ г.

Использованные источники: allrefrs.ru