У ребенка пятна в виде ожогов крапивы
Детская кожа очень чувствительна и стремительно реагирует на негативные факторы внешней среды, а также изменения во внутренних системах организма. Сыпь, характерная для крапивницы, встречается у малышей довольно часто, при этом волдыри возникают внезапно и также быстро исчезают. Сложность заключается в том, что определить истинные причины появления зудящих высыпаний и, соответственно, помочь малышу зачастую непросто. Поэтому родителям важно вовремя отреагировать на проявление симптомов и, получив консультацию специалиста, начать лечение.
Крапивница (уртикария, крапивная лихорадка или сыпь) — болезненное состояние, сопровождающееся спонтанным появлением волдырей или папул на лице, конечностях, груди, спине, вызывающих сильный дискомфорт, зуд у ребенка. Она имеет аллергический генез и представляет собой реакцию гиперчувствительности на эндогенные и экзогенные факторы — в кровеносных сосудах кожи происходят изменения под воздействием мощного выброса гистамина. Так возникает сыпь, которая фактически является воспалительным отеком дермы.
Выделяют острую и хроническую форму заболевания:
- Острое течение крапивницы. Симптомы проявляются резко, беспокоят малыша от нескольких часов до 1-2 недель. Пузырьки обычно очень сильно зудят, пораженная кожа становится горячей на ощупь. Заболевание исчезает бесследно сразу, как только удается определить аллерген и устранить контакт с ним.
- Хронический тип крапивницы. Сыпь, зуд менее интенсивны, однако, они присутствуют ежедневно в течение нескольких недель или даже месяцев. При этом у ребенка наблюдаются слабость, головные боли, тошнота. Возможны также расстройства невротического характера. Расчесывание зудящих папул нередко приводит к присоединению инфекции — развивается дерматит.
Спровоцировать у ребенка крапивницу могут различные факторы:
- пыль, пух, перья, цветочная пыльца;
- сок домашних растений;
- табачный дым;
- некоторые продукты питания (цитрусовые, молочные продукты, яйца, орехи, копчености, морепродукты, шоколад, мед, земляника, клубника, томаты, авокадо), а также пищевые красители (прежде всего — оранжевый, красный), ароматизаторы, лецитин;
- лекарственные препараты: антибиотики (пенициллины, сульфонамиды), болеутоляющие (аспирин, кодеин), поливитамины, рентгеноконтрастные вещества;
- бытовая химия, косметические средства;
- испарения смол, мебельных пропиток;
- укусы ос, пчел и других насекомых, медуз;
- выделение пота, опрелости под подгузником, трение синтетической одежды;
- холодный морозный воздух или яркое солнце;
- эмоциональные перегрузки, стресс;
- бактериальные, грибковые инфекции, а также вирусы;
- аутоиммунные заболевания (целиакия, сахарный диабет первого типа, нарушения функций щитовидной железы);
- поражение организма гельминтами;
- прививки, переливание крови.
Отличительными чертами являются следующие симптомы:
- появление выпуклых волдырей, похожих на ожог от крапивы, розового или красного цвета;
- при надавливании или растягивании волдыри бледнеют;
- хаотичное возникновение, исчезновение папул, слияние пузырьков в обширные кольцевые очаги с неровными краями, а также «миграция» их по телу;
- сильный зуд;
- слабость, боль в суставах;
- повышение температуры тела;
- тошнота, рвота, головная боль;
- отек Квинке (ангионевротический отек губ, щек, век, слизистой рта, половых органов).
Как правило, крапивница у детей проявляется лишь сыпью, которая проходит через 6-12 часов.
При появлении даже небольших отеков (особенно губ, век, шеи) необходимо незамедлительно вызвать бригаду скорой помощи.
Диагностика крапивницы у детей носит комплексный характер. Необходимые анализы и пробы подбирают детский аллерголог, иммунолог, дерматолог. Исследование включает:
- сбор анамнеза, описание типичной клинической картины родителями: время появления, длительность сохранения волдырей, частота возникновения рецидивов, а также наличие сопутствующих заболеваний (аутоиммунных, неврологических, желудочно-кишечных);
- лабораторные исследования: анализ кала на яйца глистов, клинический анализ мочи, биохимический анализ крови для определения аллергенспецифических антител;
- кожные пробы, провокационные тесты (прикладывание тепла, холода, аппликации различных лекарственных средств, воздействие ультрафиолетовым излучением).
По результатам диагностических мер назначается соответствующая схема лечения крапивницы.
Первая помощь
Крапивница доставляет ребенку массу неприятных ощущений, даже при незначительном количестве высыпаний. До прихода врача родители могут оказать следующую помочь:
- немедленное прекращение контакта с аллергеном в случае выявления;
- не настаивать на приеме пищи, предлагая ребенку только обильное питье;
- применение антигистаминного препарата (Кларитин, Супрастин, Фенистил) в дозировке, соответствующей возрасту, массе тела малыша;
- прохладная ванна или душ без использования мыла, гелей, пенок;
- предотвращение расчесывания волдырей, папул;
- успокоение ребенка (необходимо постараться, чтобы он дышал размеренно, не плакал, иначе испуг и нервное напряжение усилит симптоматику).
Нельзя обрабатывать высыпания средствами, содержащие спирт, а также зеленкой.
Обычно крапивница лечится по следующей схеме:
- максимально возможное устранение негативных факторов, провоцирующих возникновение сыпи;
- применение антигистаминных препаратов на основе дезлоратадина, блокирующего гистаминовые рецепторы (Цетиризин, Кларитин, Фенистил); при хронических стойких формах используют Адреналин, Преднизолон;
- седативные средства, уменьшающие зуд, беспокойство;
- успокаивающий крем с цинком, Фенистил-гель; в тяжелых случаях — гормональные мази с кортикостероидами;
- ванночки из отвара ромашки, дубовой коры, череды или с морской солью — для местного смягчающего воздействия на раздраженную кожу;
- физиотерапия в условиях медучреждения (УФО, электротерапия);
- курс антибиотиков, противогрибковых, антигельминтных средств;
- сорбенты: активированный уголь, Энтеросгель, Смекта;
- препараты кальция, улучшающие тонус кровеносных сосудов.
Легкие формы крапивницы аллергического характера лучше всего поддаются лечению. При своевременном обращении к специалисту в течение первых 72 часов ребенку становится значительно лучше. Хронические виды болезни аутоиммунного и инфекционного генеза — упорны и лечатся значительно дольше.
Составление плана терапии, определение ее длительности и дозировки лекарств находится исключительно в компетенции лечащего врача.
Гипоаллергенная диета
Больше половины случаев возникновения крапивницы у детей спровоцировано продуктами питания. Если на теле появляются высыпания, необходимо скорректировать меню малыша.
Рацион должен включать:
- легкие супы, сваренные на бульоне из нежирных видов мяса (филе курицы, индейка, телятина, кролик);
- бездрожжевой хлеб;
- отварные, тушеные овощи (брокколи, кабачок, белокочанная, цветная капуста, картофель);
- безглютеновые каши на воде (рисовая, овсяная, гречневая);
- рыба белых сортов, приготовления на пару;
- кефир, творог;
- свежая зелень;
- запеченные сезонные груши, яблоки;
- растительное масло;
- кисель, отвар из шиповника, компот из сухофруктов.
Такие продукты, как свекла, морковь, помидоры, красные яблоки, морепродукты, лосось, форель, горбуша, цитрусовые, клубника, шоколад, какао, консервы, копчености, молоко, яйца, орехи, мед, из рациона исключаются.
Строгой диеты следует придерживаться в течение 2-4 недель после проявления симптомов уртикарии, даже, когда эпизод возникновения сыпи был одноразовым и она прошла сама по себе. При хронических формах заболевания такой режим питания необходимо соблюдать постоянно.
Крапивница — неприятное, но, к счастью в большинстве случаев, неопасное состояние, которое весьма успешно лечится, если точно выявлен источник раздражения. Вместе с тем оставлять появление сыпи без внимания не стоит — болезнь может перейти в хроническую форму или стать толчком для развития тяжелейших сопутствующих симптомов.
Просмотров: 24096.
Источник
Если кожа начала чесаться, и на ней местами появились пупырышки, как от крапивы, стоит обратиться за помощью в медицинское учреждение. Такие высыпания могут свидетельствовать о ряде проблем со здоровьем: от аллергии до нарушений в работе внутренних органов человека.
В данной статье разберем виды крапивницы у детей и основные причины ее возникновения.
Причины
Крапивница представляет собой аутоиммунное заболевание человека, при котором на коже появляются волдыри, как от крапивы. К основным симптомам добавляются дополнительные:
- растет температура тела человека;
- появляется озноб, тошнота, повышенная возбудимость, бессонница;
- могут опухать некоторые части лица и тела.
Крапивница у детей и взрослых может сохраняться от одного до полутора месяцев в острой форме и до десяти лет в хронической.
Проявления уртикарии у ребенка являются результатом воздействия на кожу ряда внешних факторов:
- аллергическая реакция на пищу, косметическое средство, растения, животных, укусы насекомых, холод и т.п.;
- заражение глистами;
- бактериальная инфекция, вирус герпеса;
- прием медикаментозных препаратов на протяжении длительного временного периода;
- сбои в работе эндокринной системы, ЖКТ, сердечно-сосудистой системы;
- стрессы, чрезмерная физическая нагрузка, эмоциональный перегруз.
На видео рассказано все о крапивнице.
Виды крапивницы у детей
Если на теле малыша появились высыпания, похожие на ожог крапивы, важно посетить кабинет квалифицированного дерматолога. Врач должен определить, какой из видов подобного заболевания проявился у маленького пациента.
Дермографическая уртикария
Демографический вид крапивницы часто проявляется у детей, которые носят синтетическую, тесную одежду. Те участки кожи, которые поддаются трению и давлению, чаще расчесываются, покрываются сыпью. Волдыри приобретают вид полосы, размещенной по направлению воздействия тесной одежды. К примеру, тугой резинки спортивных штанов или горла плотного гольфика.
Отметим! Если прыщи появились и зуд, их ни в коем случае нельзя прокалывать или, расчесывать, иначе можно спровоцировать всплеск инфекции. Данный аспект крайне важно донести до родителей и самого малыша.
При лечении заболевания нужно:
- оградить кожные покровы больного малыша от воздействия травмирующего фактора;
- пропить курс антигистаминных препаратов 2-го и 3-го поколений.
Холинергическая крапивница
Холинергическая уртикария часто характерна маленьким детям: на коже ребенка появляются волдыри, кожа краснеет и сильно чешется. Клиническая картина становится яркой через 5-60 минут после активных игр, горячей ванны, прогулки по сырой погоде. Сыпь концентрируется на лице, кожных покровах верхней части тела.
Важно! Ученые установили, что подобная реакция в организме ребенка проявляется при сильном эмоциональном напряжении, а также наличии патологий пищеварительной системы, щитовидной железы.
Лечение предусматривает:
- соблюдение гипоаллергенной диеты;
- прием антигистаминных средств;
- подбор одежды малышу по погоде;
- контроль уровня физической нагрузки ребенка.
Идиопатическая крапивница
Идиопатический вид заболевания проявляется у детей после сна: кожа краснеет, появляется зуд, сыпь. Основные причины появления в большинстве случаев связаны с аутоиммунными процессами, характерными организму маленького пациента. При хронической уртикарии волдыри будут периодически возникать на коже и пропадать после курса лечения.
Пигментная крапивница
Пигментная уртикария выглядит как багровые пятна, образующиеся на месте первоначальных волдырей. Основная причина болезни кроется в избыточном накоплении тучных клеток в коже и внутренних органах малышей.
Лечат пигментную крапивницу симптоматически:
- врач назначит антигистаминный препарат с цетиризином, системные, местные ГКС;
- иногда показано лечение цитостатиками, к примеру «Фторурацилом», фотохимиотерапия.
Как выглядит крапивница у детей: фото и симптомы
Следующие проявления характерны детям при крапивнице:
- сыпь на коже в виде волдырей от 1мм до нескольких см в диаметре;
- пятна на кожных покровах с белой поверхностью элемента и гиперемированными краями;
- припухлости высыпаний.
Подведем итоги
Дети болеют крапивницей чаще взрослых. Основными причинами тому служат: аллергические реакции на воздействие внешних факторов, тесная одежда, эмоциональные перегрузы и т.п. Лечить проблему нужно сразу после ее проявления, чтобы она не переросла в хроническую форму крапивницы.
Оценка статьи:
Загрузка…
Источник
крапивница
Крапивница – это кожная реакция, которая, хотя и кажется безвредной, может быть очень неприятной. Это проявляется из-за бледно-розовых пузырей на коже и сопровождающегося сильным зудом. Крапивница может быть вызвана многими факторами, включая аллергию, стресс и различные виды физических раздражителей, например, слишком низкая или слишком высокая температура, солнечные лучи, давление или растирание.
Однако в большинстве случаев непосредственная причина этого состояния не может быть определена. Чаще всего крапивница исчезает через несколько часов или дней, но она также может сохраняться в течение длительного времени и преобразоваться. Поэтому обратитесь к врачу, так как изменения кожи могут быть признаком серьезных заболеваний, таких как инфекционные заболевания. Что могут означать ульи? Как к ней относиться?
Что такое крапивница?
Крапивница – это тип кожного заболевания, характеризующийся образованием бледно-розовых пузырьков, окруженных красной кожей. Выцветания напоминают таковые после ожога крапивы, отсюда и название болезни. Это кожная реакция на различные типы факторов, которые могут быть аллергическими или неаллергическими.
Существуют различные виды крапивницы, и она может иметь много причин. Тем не менее, до 70 процентов случаи идиопатической крапивницы неизвестной причины. Крапивница является очень распространенным состоянием, она периодически поражает 15-20%. население.
Обычно он появляется один раз в жизни и быстро исчезает без следа. Однако в некоторых случаях это занимает много времени или часто преобразуется. Это может быть признаком более серьезных проблем со здоровьем, поэтому его нельзя недооценивать.
крапивница на коже
Симптомы крапивницы.
Крапивница является одним из наиболее характерных заболеваний кожи. Волдыри внезапно появляются на теле и сопровождаются сильным зудом кожи. Иногда в определенном месте бывает всего несколько высыпаний, а иногда сыпь покрывает все тело.
Пузыри могут быть от нескольких миллиметров в диаметре до нескольких сантиметров. Изменения могут сопровождаться ангионевротическим отеком (в 50% случаев). Обычно сыпь появляется быстро и исчезает через несколько часов или несколько дней.
Это так называемый острая крапивница, которая длится максимум 6 недель. Когда он длится более 6 недель, а пузырьки появляются и исчезают, мы говорим о хронической крапивнице. Это происходит только в 1 процент. болеет и чаще поражает людей старше 40 лет.
Причины крапивницы
Аллергия
Аллергические реакции на различные типы аллергенов могут быть причиной кожных поражений, включая крапивницу. Это может быть пищевая аллергия, чаще всего на орехи, молоко, рыбу, яйца и некоторые фрукты и овощи.
Крапивница также может быть вызвана пищевыми добавками, такими как консерванты, красители или специи. Они также вызывают аллергию, в том числе пенициллин, аспирин и нестероидные противовоспалительные препараты.
Кроме того, имеются вдыхаемые аллергены, например пыльца, клещи, перхоть животных. Некоторые также показывают гиперчувствительность к яду насекомых, латексу или различным веществам, содержащимся в косметике.
причины и лечение
Физические факторы
Физические стимулы также способствуют возникновению крапивницы. Так может появиться крапивница от холода (вызванного охлаждением организма) или от жары (после локального нагрева до 40 градусов).
Существует также легкая крапивница, которая возникает под воздействием солнечного света, а также холинергическая крапивница, которая возникает в результате чрезмерного потоотделения, например, после физической нагрузки. Крапивница также может быть вызвана механическим воздействием давления или трения. Затем он показывает себя с надменными красными линиями.
Аутоиммунные заболевания
Крапивница также может сопровождать аутоиммунные заболевания, при которых иммунная система вырабатывает антитела к своим собственным клеткам. Изменения кожи могут происходить при болезни Хашимото, гиперпаратиреозе, системной волчанке или заболевании соединительной ткани.
Инфекционные заболевания
Пузырьки крапивницы могут также указывать на другие серьезные заболевания, например инфекции и инфекции, вызванные бактериями, грибами, паразитами и вирусами (например, гепатит, ВИЧ).
Недавно французская ассоциация дерматологов и венерологов опубликовала заявление о том, что коронавирус может также проявляться поражениями кожи, такими как крапивница, покраснение и припухлость на теле.
Диагностика и лечение крапивницы.Дерматолог
определяет причины крапивницы на основании анамнеза. Пациент должен сообщить врачу, принимал ли он какие-либо лекарства, был ли он на солнце или на холоде, или недавно перенес какие-либо инфекции.
Кроме того, дерматолог может назначить тест на аллергию или исключающую диету, чтобы определить, является ли пищевой продукт причиной крапивницы.
Анализы крови также проводятся, потому что повышенная СОЭ и лейкоцитоз могут означать крапивницу давления. В большинстве случаев, однако, причина сыпи не может быть определена, и другие серьезные заболевания должны быть исключены.
Лечение крапивницы предполагает облегчение симптомов. Антигистаминные препараты вводят, а в случае очень тяжелой крапивницы – глюкокортикостероиды, которые, однако, могут вызывать многочисленные побочные эффекты. Поэтому их следует использовать под наблюдением врача.
Источник
Содержание:
Одной из наиболее актуальных проблем современной педиатрической практики является крапивница, встречающаяся у 2,1-6,7% детей и подростков. По статистическим данным, пик заболеваемости приходится на возраст 14-40 лет, однако в настоящий момент все чаще встречаются случаи возникновения характерных высыпаний у детей ясельного и дошкольного возраста. Как выглядит крапивница у детей на фото? Каковы симптомы крапивницы и как ее лечить? Ответы на эти и другие вопросы вы найдете ниже.
Что собой представляет крапивница?
Крапивница – это собирательное название, включающее в себя группу гетерогенных патологий, характеризующихся возникновением диффузной или ограниченной сыпи с первичным морфологическим элементом папулой (зудящим волдырем различных размеров). Он представляет собой ограниченный отек дермального слоя кожи с характерной гиперемией по периферии и более бледным центральным участком. Размеры отека в диаметре могут колебаться от нескольких мм до нескольких см. Данное образование имеет временный характер, т. е. в течение суток может исчезать. В случае распространения отечности на более глубокие дермальные слои, подкожную клетчатку и слизистую оболочку формируется апоневротический отек (отек Квинке).
По длительности течения заболевания крапивница подразделяется на острую и хроническую. Длительность острой формы, характеризующейся спонтанным развитием, составляет не более 1,5 месяцев. В том случае, если высыпания у ребенка сохраняются более 6 недель, диагностируется хроническая крапивница.
Клинические формы крапивницы:
- спонтанная;
- физическая (возникающая под воздействием внешних факторов);
- контактная.
Классификация по номенклатуре аллергических болезней
- Аллергическая (IgE-опосредованная) крапивница.
- Неаллергическая (не IgE-опосредованная) крапивница.
Крапивница у детей чаще всего носит острый характер, может быть самостоятельной патологией, или же симптомом другого заболевания.
Причины возникновения крапивницы у детей
Факторы, провоцирующие развитие острой крапивницы:
- Продукты питания (морепродукты, орехи, цитрусовые, фрукты, пищевые добавки и пр.);
- Яд перепончатокрылых насекомых;
- Токсины жалящих и ядовитых растений;
- Вирусные инфекции;
- Непереносимость некоторых препаратов, рентгеноконтрастных веществ и компонентов крови.
Причины развития хронической крапивницы:
- Факторы внешней среды (вода, ветер, холодный воздух, инсоляция, вибрация, внешнее давление и проч.);
- Аутоиммунные патологии (коллагенозы);
- Глистные инвазии;
- Эндокринные патологии;
- Аллергические заболевания (атопический дерматит, бронхиальная астма, поллиноз);
- Хронические бактериальные, грибковые и вирусные инфекции.
Механизм развития крапивницы связан с активацией тучных клеток кожи и выходом содержащихся в них цитоплазматических гранул (дегрануляцией) в окружающие ткани. Входящий в состав гранул гистамин (медиатор воспаления) вызывает развитие клинических симптомов заболевания.
Симптомы крапивницы у детей
Крапивница – это заболевание, при котором кожные высыпания локализуются на любых участках тела, включая подошвы, ладони и волосистую часть головы. Следует подчеркнуть, что наибольшее количество тучных клеток находится в области головы и шеи, в связи с чем для данного участка характерен зуд наибольшей интенсивности.
Как правило, заболевание у детей начинается внезапно. Вначале на различных участках кожи возникает сильно выраженный зуд, а затем начинают формироваться волдыри. Как они выглядят вы видите на фото. Папулы могут образовываться не только на кожных, но и на слизистых покровах. Нередко высыпания сопровождаются отеком губ, век, конечностей и даже суставов. Так же, как и волдыри, отечность способна сохраняться до суток (от нескольких минут), но, в то же время, иногда она может задерживаться до 48-72 часов.
Самым серьезным и рискованным состоянием является формирование ангионевротического отека (отека Квинке), который некоторые клиницисты называют гигантской крапивницей. Данное состояние сопровождается более глубокой отечностью дермы и подкожной рыхлой клетчатки. Наибольшую опасность представляет отек слизистой оболочки дыхательных путей. К его характерным симптомам относят затрудненное, с присвистом, дыхание, цианоз (синюшность) носогубного треугольника и приступообразный сильный кашель. В такой ситуации ребенку требуется срочная медицинская помощь, так как при отсутствии адекватных лечебных мероприятий возможен летальный исход.
Если ангионевротический отек поражает слизистую пищеварительного тракта, у больного появляется тошнота, упорная рвота, возможна кратковременная диарея. При поражении внутреннего уха и мозговых оболочек развивается головная боль, головокружение, заторможенность реакций, тошнота и рвота.
Острая форма заболевания сопровождается подъемом температуры тела до 38-39°С, недомоганием, головной болью. Иногда возможно развитие отека Квинке. Если при соблюдении рекомендованной диеты и выполнении других врачебных рекомендаций кожные высыпания у ребенка не проходят, диагностируется хроническая крапивница. Данное состояние, протекающее с периодами обострений и ремиссий, при присоединении вторичной инфекции может перейти в хронический дерматит.
Диагностика крапивницы у детей
Диагностическое исследование включает в себя следующие мероприятия:
- Сбор анамнеза (выяснение причины, спровоцировавшей развитие заболевания и уточнение семейного анамнеза аллергических болезней);
- Физикальный осмотр (оценка характера высыпаний, локализации и размеров папул). Также в ходе консультации выясняются субъективные ощущения больного, время исчезновения волдырей и возможное наличие пигментации на месте сыпи.
- Оценка активности заболевания. Производится при помощи специально разработанной шкалы Urticaria Activity Score.
- Лабораторные исследования, необходимые для выяснения причины кожных высыпаний (клинические анализы крови и мочи, тесты с аутологичной сывороткой крови и с атопическими аллергенами, печеночные ферменты, уровень общего иммуноглобулина, фибриногена, эозинофильного катионного протеина и пр.).
Для подтверждения диагноза «холинергическая крапивница», возникающая на фоне повышенной температуры тела, проводится проба с динамической физической нагрузкой (провокационный тест);
- дермографизм подтверждается механическим раздражением кожи;
- солнечная крапивница – фототестированием;
- аквагенная крапивница – наложением водного компресса (+25 С);
- холодовая крапивница подтверждается Дункан-тестом (кубик льда на запястье);
- замедленная крапивница, возникающая через 6-8 часов после вертикального давления на кожу – тестом с подвешиванием груза;
- При необходимости, для выяснения причин, спровоцировавших возникновение кожных высыпаний, рекомендуется пройти расширенное обследование (на предмет выявления паразитарной, бактериальной, грибковой или вирусной инфекции, эндокринной или аутоиммунной патологии).
- Дополнительные диагностические исследования: УЗИ внутренних органов, рентген грудной клетки и придаточных пазух носа, ЭКГ, ЭГДС.
Если в ходе диагностического обследования не удалось выявить причину заболевания, крапивница считается идиопатической.
Первая помощь при крапивнице
Как правило, при острой форме крапивницы кожные высыпания проходят самостоятельно через несколько часов или 1-2 суток, без посторонней помощи. Однако в данной ситуации основной проблемой является не сыпь, а кожный зуд, который она вызывает. Поэтому при оказании первой помощи усилия родителей должны быть направлены на его устранение.
- Прежде всего, необходимо предотвратить действие раздражающего фактора (это может быть пища, медикаментозный препарат или домашнее животное). Далее, для снижения зуда, на кожу рекомендуется нанести негормональный противоаллергический крем, разрешенный к использованию у детей с самого раннего возраста (Фенистил, Гистан, Скин Кап, Элидел, Потопик, Деситин и др.). При отсутствии медикаментозного средства можно воспользоваться кремом от солнечных ожогов, также снимающим зуд, или наложить на пораженный участок кожи прохладный компресс (1 столовая ложка уксуса на 250 мл воды).
- При наличии высыпаний необходимо постоянно следить за тем, чтобы ребенок не расчесывал кожу, во избежание появления царапин коротко подстричь ногти. Хлопчатобумажная одежда также поможет снизить интенсивность зуда и раздражение.
- В случае развития отека и других негативных симптомов (тошнота, рвота, усиленное сердцебиение, нарушение дыхания, холодный липкий пот, обморок) необходимо срочно вызвать бригаду скорой помощи.
- До прибытия «Скорой», после прекращения контакта с аллергеном, обеспечить ребенку обильное питье (желательно минеральную слабощелочную воду или щелочной раствор, приготовленный в домашних условиях (1 гр пищевой соды на 1 л воды)) и дать энтеросорбент (препарат для связывания и выведения аллергена из пищеварительного тракта). В том случае, если ангионевротический отек возник после укуса насекомого или инъекции, необходимо туго забинтовать место выше укуса или укола.
Лечение крапивницы у детей
При выборе тактики лечения в первую очередь учитываются причины и формы заболевания. Основные принципы терапии, использующиеся в клинической практике при борьбе с крапивницей у детей, включают в себя элиминацию (исключение или ограничение воздействия провоцирующих факторов), прием лекарственных препаратов, а также лечение патологий, которые могут стать причиной кожных высыпаний.
В качестве препаратов базовой терапии используются таблетированные антигистаминные средства, купирующие симптомы острой крапивницы. При тяжелом течении заболевания пациентам показано парентеральное введение классических жирорастворимых антигистаминных препаратов первого поколения и глюкокортикостероидов.
На сегодняшний день педиатры достаточно редко назначают своим пациентам антигистаминные препараты первого поколения, отдавая предпочтение более современным блокаторам гистаминовых рецепторов. Это связано с тем, что даже кратковременный прием классических антигистаминов может привести к развитию побочных эффектов (сухости слизистой оболочки полости рта, повышению вязкости мокроты у детей с бронхиальной астмой, повышению внутриглазного давления, нарушению психомоторных и когнитивных функций, запорам, задержке мочеиспускания и проч.). В то же время антигистаминные средства II поколения характеризуются отсутствием побочных эффектов, обладают высоким уровнем безопасности и достаточно удобны в применении.
Если крапивница была спровоцирована пищевыми продуктами, наряду с приемом средств, подавляющих действие свободного гистамина, ребенку назначают сорбенты для очистки кишечника (Энтеросгель, Лактофильтрум, Смекту и пр.).
Лечение идиопатической крапивницы предусматривает неукоснительное соблюдение гипоаллергенной диеты и использование медикаментозных препаратов, рекомендованных при лечении других видов острой крапивницы. При проведении интоксикационной терапии ребенку назначаются мягкие сорбенты, Гемодез (капельно), и, в случае необходимости, пищеварительные ферменты. Параллельно проводится симптоматическое лечение.
Дети, страдающие хронической формой крапивницы, нуждаются в длительном частом приеме лекарственных средств, подавляющих действие свободного гистамина.
При тяжелом течении хронической аутоиммунной крапивницы больному ребенку требуется госпитализация. В данном случае лечение предусматривает проведение плазмафереза (метода экстракорпоральной гемакоррекции, основанного на удалении части циркулирующей плазмы вместе с функциональными антителами к иммуноглобулинам класса E). При резистентности к традиционной терапии показано внутривенное введение иммуноглобулина, активизирующего Т-супрессоры и циклоспорина А, подавляющего дегрануляцию тучных клеток.
Гипоаллергенная диета при крапивнице у детей (по А.Д. Адо)
Запрещенные продукты
- Морепродукты;
- Шоколад;
- Продукты с ароматизаторами, консервантами и искусственными пищевыми добавками;
- Копчености;
- Рыбные блюда;
- Приправы и специи (горчица, уксус, майонез и др.);
- Пряности;
- Яйца;
- Мед;
- Сдобная выпечка;
- Мясо птицы;
- Грибы;
- Баклажаны, томаты;
- Цитрусовые;
- Земляника и клубника;
- Орехи (миндаль, арахис);
- Кофе.
Разрешенные продукты
- Овощные и крупяные супы (на овощном или говяжьем бульоне);
- Отварная говядина;
- Отварной картофель;
- Масло (сливочное, оливковое, подсолнечное);
- Каши (гречневая, рисовая, овсяная);
- Свежие огурцы;
- Петрушка, укроп;
- Однодневные молочные продукты (творог, простокваша);
- Белый хлеб (без сдобы);
- Сахар;
- Компоты (вишневые, яблочные, сливовые, смородиновые, из сухофруктов);
- Яблоки (печеные);
- Чай.
Режим питания при крапивнице, спровоцированной пищевыми продуктами
Если причиной возникновения крапивницы является пищевой аллерген, в течение 3-5 дней рекомендуется придерживаться голодания. Параллельно проводят очищение кишечника при помощи очистительных клизм. Перед голоданием возможен одноразовый прием назначенного врачом слабительного средства. Средняя суточная потребность в жидкости в данный период составляет 1,5 литра.
По окончании голодания разрабатывается следующая схема питания ребенка:
первые два дня больному дают натощак по 100 граммов одного вида продукта, а затем еще по 200 граммов 4 раза в день. Через каждые 2-3 дня к назначенному ранее добавляется новый («чистый») продукт.
К примеру, в первые 2 дня – отварной картофель, затем к нему добавляют какой-нибудь другой отварной овощ, далее – молоко, затем хлеб, говядину и т. д. В последнюю очередь ребенку в рацион питания вводят тот продукт, который, вероятнее всего, мог спровоцировать возникновение высыпаний. Появление папулезной сыпи после потребления в пищу одного из исследуемых продуктов подтверждает его роль в развитии аллергической реакции. В этот день ребенку показан голод и очистительные клизмы без использования лекарственных препаратов. В последующие 2 дня разрешается использовать только ранее проверенные продукты.
Посредством элиминационных диет для каждого конкретного больного создается свой базовый пищевой рацион, включающий основные продукты питания. В обязательном порядке родители должны вести пищевой дневник, в котором будет отображаться состояние ребенка до и после приема пищи, а также после введение нового продукта питания.
Альтернативная диета при крапивнице
В том случае, если кожные высыпания появляются на фоне приема аспирина или НПВП (лекарственная крапивница) лечение, прежде всего, предусматривает отмену этих препаратов. Вместе с тем одновременно следует исключить из пищевого рациона продукты питания, содержащие в своем составе салицилаты природного происхождения (малину, клубнику, вишню, виноград, абрикосы, яблоки, персики, огурцы, помидоры, картофель, морковь), а также избегать продуктов с пищевыми добавками (Е102, Е210,212, Е320.321).
При физической крапивнице для снижения воспаления рекомендуется снизить потребление поваренной соли (в том числе, блюд, её содержащих).
Профилактика обострений крапивницы у детей
- Полное устранение контакта с аллергеном;
- проведение поддерживающих курсов аллергенспецифической иммунотерапии;
- соблюдение элиминационной диеты и исключение из рациона питания ребенка продуктов, вызывающих возникновение кожных высыпаний;
- отказ от применения лекарственных препаратов, провоцирующих развитие аллергических реакций;
- своевременное лечение патологий нервной системы и пищеварительного тракта.