Тесты по терапии на тему пневмония с ответами

Современные подходы к лабораторной и инструментальной диагностике, понимание принципов медикаментозного и сопроводительного лечения, скоординированная работа всего медицинского персонала, обеспечивают сохранение жизни и здоровья пациента

1. Амбулаторным пациентам с внебольничной пневмонией без факторов риска назначают

1) азитромицин;+
2) амикацин;
3) амоксициллин перорально;+
4) ампициллин внутривенно.

2. Антибактериальная терапия пациентам внебольничной пневмонией

1) возможно будет назначена при ухудшении состояния пациента;
2) должна быть назначена как можно более короткие сроки;+
3) назначается только после верификации возбудителя и определения его чувствительности к антибиотикам;
4) не назначается ни при каких условиях.

3. В задачи медицинской сестры при уходе за пациентами с внебольничной пневмонией входит

1) информировать пациента о возможных побочных реакциях препаратов;+
2) предотвратить распространение инфекции путем мытья рук;+
3) провести рентгенологическое исследование;
4) следить за респираторным статусом.+

4. Внебольничная пневмония – это

1) особая форма пневмонии, характеризующаяся выраженной дыхательной недостаточностью;
2) пневмония, диагностированная в первые 48 ч с момента госпитализации;+
3) пневмония, развивающаяся через 48 ч и более после госпитализации в стационар;
4) пневмония, развившаяся вне стационара.+

5. Госпитализированным пациентам антибактериальная терапия должна быть назначена

1) не позднее 12 ч с момента верификации диагноза;
2) не позднее 24 ч с момента верификации диагноза;
3) не позднее 4 ч с момента установления диагноза;+
4) не позднее 8 ч с момента верификации диагноза.

6. Дифференциальный диагноз внебольничной пневмонии проводится с

1) бронхиальной астмой/обострением ХОБЛ;+
2) инфарктом миокарда;+
3) синуситом;
4) язвенной болезнью желудка.

7. Для верификации диагноза пневмонии проводится

1) биохимическое исследование крови;
2) общий клинический анализ крови;+
3) рентгенологическое исследование;+
4) ультразвуковое исследование.

8. К осложнениям пневмонии относят

1) острая дыхательная недостаточность;+
2) плеврит;+
3) повышение температуры тела;
4) сонливость.

9. К профилактике нозокомиальных пневмоний относится

1) использование одноразового расходного материала;+
2) применение закрытых аспирационных систем;+
3) применение открытых аспирационных систем;
4) санация трахеобронхиального дерева без стерильных или чистые одноразовых перчаток.

10. К специфической профилактике внебольничной пневмонии относится

1) АКДС;
2) вакцинация против пневмококковой инфекции;+
3) иммунизацию против гриппа;+
4) иммунизацию против ротавирусной инфекции.

11. Клинические признаки тяжелой гипоксемии

1) брадипноэ;
2) слезотечение;
3) сонливость, вялость;+
4) центральный цианоз.+

12. Микробиологическая диагностика при ВП включает

1) культуральное исследование мокроты;+
2) культуральное исследование слюны;
3) экспресс-тесты по выявлению легионеллезной антигенурии;+
4) экспресс-тесты по определению бета-гемолитического стрептококка.

13. На острую дыхательную недостаточность может указывать

1) агрессивность, возбуждение;+
2) нормальная частота сердечных сокращений;
3) одышка;+
4) участие в акте дыхания вспомогательной мускулатуры.+

14. Нозокомиальная пневмония – это

1) особая форма пневмонии, характеризующаяся выраженной дыхательной недостаточностью;
2) пневмония, диагностированная в первые 48 ч с момента госпитализации;
3) пневмония, развивающаяся через 48 ч и более после госпитализации в стационар;+
4) пневмония, развившаяся вне стационара.

15. Нормальный диапазон SpO2 при проведении пульсоксиметрии

1) 90-95%;
2) 90-99%;
3) 92-99%;
4) 97–99%.+

16. Основной рентгенологический признак ВП

1) локальное снижение воздушности легочной ткани;+
2) наличие в легочной ткани крупной воздушной полости;
3) округлый участок просветления, окруженный кольцевидным затенением;
4) отсутствие легочного рисунка в периферических отделах на одной половине грудной клетки.

17. Парацетамол при пневмонии назначают

1) для устранения гипоксии;
2) с анальгетической целью курсом;
3) с жаропонижающей целью при подъеме температуры больше 38,5 °C;+
4) с целью стимуляции отхаркивания.

18. Пациент с внебольничной пневмонией должен быть госпитализирован в следующих случаях

1) выраженный дефицит массы тела;+
2) невозможность адекватного ухода в домашних условиях;+
3) недавно перенесенной инфекции верхних дыхательных путей;
4) температуре тела 38,5°С.

19. Поводом для вызова врача медицинской сестрой будет являться

1) ЧДД 32 в минуту;+
2) артериальное давление 105/65 мм рт ст;
3) сатурация кислорода 90%;+
4) температура тела 37,8 °C.

20. Подозрение на пневмонию возникает при наличии у пациента

1) гематурии;
2) диареи;
3) кашля;+
4) лихорадки.+

21. При физикальном обследовании классическими объективными признаками являются

1) отставание здоровой стороны грудной клетки при дыхании;
2) отставание пораженной стороны грудной клетки при дыхании;+
3) перкуторный звук над пораженным участком легкого не меняется;
4) укорочение перкуторного звука над пораженным участком легкого.+

22. Пульсоксиметрия – это метод выявления

1) гипоксемии;+
2) гипосмии;
3) гипотермии;
4) гипотонии.

23. Риск нозокомиальной пневмонии возрастает при

1) использовании опиоидных анальгетиков;
2) нехватке среднего медицинского персонала;+
3) проведении ИВЛ продолжительностью более 2 суток;+
4) ранней выписке из стационара.

24. Сбор анамнеза у пациентов с подозрением на пневмонию необходим для

1) верификации диагноза внебольничной пневмонии;
2) дифференциальной диагностики пневмонии с другими заболеваниями;+
3) определения подхода к месту лечения и фармакотерапии;
4) уточнения факторов риска инфицирования определенными возбудителями.+

25. Сестринский уход за пациентами с пневмониями включает в себя

1) наблюдение за состоянием пациента;+
2) обучение пациента правильному отхаркиванию мокроты;+
3) рекомендации соблюдения низкокалорийной диеты;
4) улучшение проходимости дыхательных путей.+

26. У пациентов с внебольничной пневмонией на прогноз влияет

1) алкоголизм;+
2) возраст >70 лет;+
3) позднее обращение пациентов за медицинской помощью;+
4) психоэмоциональное состояние.

27. У пациентов с подозрением на внебольничную пневмонию, для определения факторов инфицирования определёнными возбудителями, необходимо выяснить данные о

1) непереносимости препаратов пенициллинового ряда;
2) посещении бассейнов, аквапарков;+
3) сроках начала заболевания;
4) тесном контакте с птицами.+

28. Уровень С-реактивного белка связан с

1) декомпенсацией сопутствующих заболевании;
2) прогнозом при внебольничной пневмонии;+
3) распространенностью воспалительной инфильтрации;+
4) с тяжестью течения.+

29. Цель респираторной поддержки

1) обеспечение нормальной оксигенации;+
2) облегчение отхождения мокроты;
3) поддержание SрO2 в пределах 90-95%;+
4) устранение симптомов пневмонии.

30. Чаще всего внебольничные пневмонии у лиц молодого возраста вызывает

1) H. influenzae;
2) P. aeruginosa;
3) S. aureus;
4) S. pneumoniae.+

ПНЕВМОНИЯ. Тесты с ответами по общей терапии – 2020 год

? Препаратом
выбора для лечения внебольничной пневмонии является

– . рифампицин

(+)  сумамед

–  стрептомицин

–  эритромицин

–  оксациллин

? Основным рентгенологическим признаком долевой пневмонии является:

(+) гомогенное затенение соответственно
доле

–  ателектаз

–  усиленный легочной рисунок

–  округлые тени

–  диффузное
снижение прозрачности

?. Для долевой пневмонии не
характерны

–  отставание
больной половине грудной клетки при дыхании

(+) 
мелкопузырчатые влажные хрипы в зоне воспаления

–   притупление в
зоне воспаления

–   усиленная бронхофония

–   бронхиальное
дыхание в зоне притупления

? К деструкции легких чаще
приводит

–   пневмококк

–   стрептококк

(+)  стафилококк

–   микоплазма

–   вирус гриппа

?. Вирусную пневмонию от
бактериальной отличают

–   инфильтративные
изменения на рентгенограмме

–   лейкоцитоз
со сдвигом влево

(+) 
маловыраженные физикальные изменения

–   лихорадка

–   кашель с
мокротой

?. Возбудителем внебольничной пневмонии чаще всего
являются

–   стрептококк

(+)  хламидии

(+)  легионелла

–  стафилококк

–   кишечная палочка

7. Для лечения пневмонии антибиотик выбирается с учетом

–   длительности
заболевания

(+) этиологического фактора

–  
сопутствующих заболеваний

–   возраста

–   объема
поражения легочной ткани

?. Воспалительный процесс при пневмонии может быть локализован в

–  крупных бронхах

(+) бронхиолах

(+)  альвеолах

(+) интерстициальной ткани легких

–  трахее

?. Для пневмонии характерны следующие
физикальные изменения

(+) усиление
голосового дрожания

(+) притупление перкуторного звука

–  ясный
легочной звук

–  коробочный
звук

–  влажные среднепузырчатые хрипы

? При долевой пневмонии аускультативно
выявляются

(+)  сухие
свистящие хрипы

(+)  среднепузырчатые влажные хрипы

–   крепитация

–   амфоричное
дыхание

–  
крупнопузырчатые влажные хрипы

 ?Для долевой пневмонии характерны следующие
рентгенологические изменения:

(+)  гомогенное
затенение доли легкого

–   повышение
прозрачности легочных полей

–   гомогенное
затенение нижней доли с линией Дамуазо

–  
множественные округлые очаги затенения

–   ателектаз
легкого на стороне поражения

?. Препаратами выбора для лечения пневмококковой
пневмонии являются

(+)  пенициллины

–   фторхинолоны

–   тетрациклины

–   цефалоспорины

–   аминогликозиды

?. Эффективность антибактериальной терапии оценивается через

–   6 часов

–   на вторые сутки

(+) через 3 суток

–   через 7 дней

–   через 2 недели

? К аминогликозидам относятся

А. амоксиклав

Б. гентамицин  (+)

В. канамицин   (+)

Г. левомицетин

Д. рулид

? Для долевой пневмонии в фазу красного и серого
опеченения характерен перкуторный звук:

–   притупленный

–   тимпанический

–   коробочный

(+)  тупой

–   металлический

?. Диагноз пневмонии устанавливается на
основании

–   показателей УЗИ

(+)  данных физикального исследования

(+)  результатов
рентгенологического исследования легких

–   показателей
общего белка и белковых фракций

–   показателей АЛТ и АСТ

? У ВИЧ-инфицированных лиц наиболее вероятным
возбудителем пневмонии является

–   хламидии

–   стафилококк

(+) пневмоциста

–   микоплазма

–   пневмококк

? Нозокомиальной считается пневмония диагностированная

–  в день
поступления в стационар

(+)  через 2-3
дня и более после госпитализации

–   после
выписки из стационара

–   до
поступления в стационар

? Лечение внебольничной пневмонии у лиц молодого возраста следует
начинать с

(+)  цефалоспоринов

–   гентамицина

–   фторхинолонов

–  полусинтетических пенницилинов

(+)  макролидов

? Лечение легионеллезной пневмонии проводится

–   пенициллинами

–   цефалоспоринами

(+)  макролидами

–   тетрациклинами

–   аминогликозидами

? Препаратами выбора для лечения микоплазменных и
хламидийных пневмоний являются

(+)  сумамед

–   тинидазол

–   гентамицин

–   ампиокс

–   цефтриаксон

?
Нозокомиальные пневмонии чаще вызываются

–   пневмококком

(+) стафилоккоком

–   легионеллой

–   микоплазмой

(+)  грамотрицательной флорой

?.
Интерстициальную пневмонию чаще всего  вызывают

–   пневмококк

(+)  вирусы

(+)  микоплазма

–   стафилококк

–   стрептококк

?. Наиболее
частым возбудителем госпитальной пневмонии у пожилых лиц является

(+)  клебсиелла

–   стрептококк

–   микоплазма

–   пневмококк

–   вирусы

?.
Какие рентгенологические признаки отличают туберкулезный инфильтрат от
пневмонии?

(+) 
локализуется чаще в верхних долях

–   неправильная
форма.

–   размытые
контуры.

–   небольшая
интенсивность тени.

(+)  наличие
очагов вокруг инфильтрата.

////////////////////////////



Тесты по теме «Пневмонии» с
ответами

ответы тут

Обучающие

1. Наиболее частый возбудитель пневмонии:

1. 
   стафилококк;
    
2. 
   стрептококк зеленящий;
    
3. 
   стрептококк пневмонии (пневмококк);
    
4. 
   гемофильная палочка;
    

5. 
   вирус;
    
6. 
   микоплазма;
    
7. 
   клебсиелла пневмонии;
    

д) ни один из перечисленных.
2.
Фактор, способствующий развитию пневмонии:
 

1. 
   переутомление;
    
2. 
   эмоциональный стресс;
    
3. 
   травма;
    
4. 
   охлаждение;
    

е) употребление алкоголя;
f) все перечисленные.

3. Все нижеперечисленные формы пневмонии относятся к современной
ее классификации (Американская легочная ассоциация Американского
торакального общества), кроме:
 

1. 
   коммунальной (приобретенной вне стационара, «в обществе»,
   обычно «домашней»);
    
2. 
   нозокомиальной (госпитальной, или больничной, возникшей
   через 2 суток и более после пребывания в стационаре);
    

1. 
   у иммунокомпроментированных больных;
    
2. 
   атипичной;
    
3. 
   интерстициалный.
    

4. Основной принцип классификации пневмоний по МКБ-9:
 

1. 
   по этиологии;
    
2. 
   по патогенезу;
    

1. 
   по клинико-морфологическим характеристикам;
    

3. 
   по локализации и протяженности;
    
4. 
   по тяжести;
    
5. 
   по течению.
    

5.
Основной патогенетический механизм пневмоний:
 

1. 
   бронхогенный;
    
2. 
   гематогенный;
    
3. 
   лимфогенный.
    

6. Самое опасное для жизни осложнение пневмоний:
 

1. 
   абсцесс легких;
    
2. 
   плеврит;
    
3. 
   миокардит;
    
4. 
   перикардит;
    
5. 
   инфекционно-токсический шок.
    

7. Какой антибиотик является средством выбора при лечении
коммунальной пневмонии, по клиническим и бактериологическим
исследованиям определяемой как пневмококковая:
 

1. 
   ампициллин;
    
2. 
   цефалоспорин III
   поколения;
    
3. 
   пенициллин;
    
4. 
   эритромицин;
    
5. 
   гентамицин.
    

8. Какой антибиотик является средством выбора при эмпирической
антибактериальной терапии ком­мунальной пневмонии до верификации
патогенеза:
 

1. 
   тетрациклин;
    
2. 
   стрептомицин;
    
3. 
   пенициллин + эритромицин;
    
4. 
   цефалоспорин;
    
5. 
   гентамицин.
    

9. При пневмонии, вызванной микоплазмой, следует назначать:
 

1. 
   тетрациклин;
    
2. 
   эритромицин;
    
3. 
   пенициллин;
    
4. 
   цефалоспорин III поколения;
    
5. 
   бисептол;
    
6. 
   гентамицин.
    

10. Ориентировочные сроки назначения анти­биотиков при
пневмонии:
 

1. 
   до нормализации температуры;
    
2. 
   до полного рассасывания инфильтрата в лег­
   ком;
    
3. 
   до нормализации СОЭ;
    
4. 
   до 4 — 5 дней стойко нормальной температу­
   ры тела;
    
5. 
   до момента исчезновения кашля.
    

11. Наиболее эффективная комбинация антибиотиков при эмпирической
антибактериальной терапии крайне тяжелой пневмонии:

1. 
   пенициллин + оксациллин;
    
2. 
   ампициллин + оксациллин;
    
3. 
   ампициллин + гентамицин;
    
4. 
   ампициллин + оксациллин + гентамицин;
    
5. 
   тетрациклин + эритромицин;
    
6. 
   ампициллин + оксациллин + стрептомицин.
    

12. Для лечения синдрома ДВС при инфекцион-
но-токсическом шоке, осложняющем пневмонию,
самое эффективное средство (средства):
 

1. 
   гепарин;
    
2. 
   гепарин + свежезамороженная плазма;
    
3. 
   допамин;
    
4. 
   добутамин.
    

13. Ведущее показание к назначению глюкокор-
тикоидов при пневмониях:

a) тяжелое течение с выраженной
интоксикацией;

2. 
   выраженная гипертермия;
    
3. 
   вялое рассасывание инфильтрата;
    
4. 
   наличие бронхоспастического синдрома;
    
5. 
   появление выпота в плевральной полости.
    

14. Ведущая причина, в результате которой

пневмония может проявляться скудной легочной
инфильтрацией и быть рентгенонегативной:

a) заболевания с
иммунодефицитом (СПИД, опухоль);

b)исходно высокая реактивность организма;

c)фоновые болезни — ХНЗЛ;

a) несвоевременно начатая и нерациональная эм­пирическая
антибактериальная терапия;

2. 
   наличие фоновых и сопутствующих заболе­ваний органов
   дыхания;
    
3. 
   пожилой и старческий
   возраст;
    
4. 
   резко повышенная масса тела;
    
5. 
   хронический калькулезный пиелонефрит;
    
6. 
   курение;
    

g) злоупотребление алкоголем;

h) лекарственная
непереносимость;

1. 
   острого начала заболевания;
    
2. 
   лихорадки;
    
3. 
   крепитации;
    

d) нейтрофилыюго лейкоцитоза и ускорения
СОЭ;

е) рентгенологически выявляемого интенсивно­

го затемнения в легких;

f) тупого перкуторного звука над
проекцией доли легкого.

17. Для какой пневмонии характерно отделение мокроты
шоколадного цвета с запахом
пригорелого мяса, быстрое (в течение 24 — 48 часов) развитие
ле­гочной деструкции, нейтрофильный лейкоцитоз со сдвигом
лейкоцитарной формулы влево за счет уве­личения палочкоядерных
лейкоцитов:

a) пневмококковой;

b)стафилококковой;

1. 
   острое начало, лихорадка, озноб;
    

1. 
   одышка, кашель, кровохарканье, боль в грудной клетке;
    
2. 
   рентгенологически выявляемые на фоне ин­фильтрата
   кольцевидные, тонкостенные, не содержащие выпота полости,
   сохраняющие связь с брон­хами.
    

19. Для стрептококковой пневмонии характерны:
 

1. 
   ремиттирующая лихорадка;
    
2. 
   боль в грудной клетке;
    
3. 
   одышка;
    
4. 
   скудная перкуторная и аускультативная сим­
   птоматика;
    
5. 
   рентгенологически выявляемые пневмоничес­
   кие очаги, чаще в нижних и средних легочных по­
   лях, нередко с поражением многих долек (картина
   псевдолобарной пневмонии);
    
6. 
   быстрое развитие осложнений в виде экссу-
   дативного плеврита и абсцедирования пневмоничес­
   кого очага;
    

g) все перечисленное.

20. Основными критериями, позволяющими провести раннюю
достоверную диагностику легионеллезной пневмонии, являются:
 

1. 
   продром «вирусного» заболевания;
    
2. 
   сухой кашель, оглушенность (угнетение цен­
   тральной нервной системы) или диаррея;
    
3. 
   лимфоцитопения без выраженной абсолют­
   ной нейтрофилии;
    
4. 
   гипонатриемия;
    

e)поражение почек с нарушением азотовыде-
лительной функции;

f) обнаружение возбудителя (Legionella pneumop-

hilJa) с помощью прямой иммунофлюоресцеиции в
мокроте, бронхоальвеолярном смыве, плевральной
жидкости;

g) все перечисленное.

21. Можно ли по клиническим данным верифи­цировать этиологию
пневмонии:
 

1. 
   да;
    
2. 
   нет.
    

22. Лихорадка типа continua (колебания между утренней и
вечерней температурой не превышают 1 градуса по С наблюдается у
пациента с:

. а) стафилококковой пневмонией;

2. 
   микоплазменной пневмонией;
    
3. 
   пневмококковой пневмонией.
    

23. Какой возбудитель вызвал пневмонию у муж­чины пожилого
возраста на фоне ХНЗЛ с большим
стажем алкоголизма, при которой образуется вязкая,
тягучая мокрота, с трудом откашливаемая, имеющая запах
подгоревшего мяса, по виду и консистенции на­поминающая
черносмородиновое желе; Rg-логически выявляется феномен
«расползающегося сотового лег­кого», клинически — малое
количество хрипов, выра­женная интоксикация, дыхательная
недостаточность, затяжное течение с развитием пневмофиброза,
мно­гочисленные бронхоэктазы и остаточные полости:
 

1. 
   клебсиелла пневмонии;
    
2. 
   вирус гриппа;
    
3. 
   хламидии;
    
4. 
   микоплазмы.
    

24. Какие антибиотики обычно эмпирически
назначаются при нозокомиальной (внутрибольнич-

ной) пневмонии:
 

1. 
   пенициллин G;
    
2. 
   гентамицин;
    
3. 
   гентамицин + цефтриаксрн;
    
4. 
   эритромицин;
    
5. 
   цефтазидим + гентамицин.
    

25. У истощенного и длительно
болевшего человека, долго лечившегося антибиотиками,
стероидными гормонами, принимавшего лучевую терапию, клиника
напоминала абсцедирующую пневмонию, в дальней­шем наблюдалась
генерализация процесса по типу сепсиса с изменениями внутренних
органов. В легких обнаружены тонкостенные полости, они быстро
нагнаивались. Развилась молочница. Кто является возбудителем
болезни:
 

1. 
   эхинококк;
    
2. 
   E. coli;
    
3. 
   кандиды;
    
4. 
   асиергиллы;
    
5. 
   микоплазма;
    
6. 
   вирусы;
    

g) ВИЧ-инфекция;

h) Helicobacteri pylori.

Эталоны ответов

////////////////////////////