Тест для детей при отите
Обследование детей при жалобах на уши. Осмотр уха ребенка
Полное обследование при особом внимании к голове и шеи может определить состояние, провоцирующее заболевание уха у детей или связанное с ним. Внешний вид лица и речевые особенности могут навести на мысль о наличии нарушений в области ушей или слуха. Многие краниофасциальные аномалии, такие как расщелина нёба, челюстно-лицевой дизостоз (синдром Тричера Коллинза) и трисомия 21 (синдром Дауна) связаны с нарушением в области ушей и слуховой трубы.
Ротовое дыхание, чрезмерно носовой оттенок звука могут указывать на внутриносовую и носоглоточную обструкцию; гиперносовой характер звука — признак нёбно-глоточной недостаточности. Обследование ротоглоточной полости может обнаружить открытую расщелину нёба или расщелину подслизистой оболочки (обычно ассоциируемой с расщеплением нёбного язычка), которые провоцируют средний отит с истечением. Носоглоточная припухлость с обструкцией носа и слуховой трубы может быть связана с средним отитом (СрО).
Положение ребенка при обследовании уха, носа и горла зависит от его возраста, способности к сотрудничеству, окружающей обстановки в клинике и предпочтения врача, проводящего обследование. Ребенка можно обследовать на столе для обследования или на коленях родителя. Обычно необходимо присутствие родителя или помощника для сведения к минимуму движений и повышения эффективности обследования. Стол для обследования больше подходит для младенцев постарше и неконтактных или при таких процедурах, как микроскопическое обследование и прокол барабанной перепонки (БП).
Обследование на коленях подходит и предпочтительно для большинства младенцев и детей младшего возраста; один из родителей может помочь удерживать ребенка одной рукой поверх предварительно сложенных на животе кистей рук ребенка, а другой рукой удерживая голову ребенка на своей груди. При необходимости ноги ребенка можно держать между колен. Во избежание травмы головы в результате телодвижений врач должен держать отоскоп рукой, крепко расположив его на голове или лице ребенка, так, чтобы отоскоп перемещался вместе с головой ребенка.
Поднятием и оттягиванием наружного уха обеспечивается выпрямление наружного слухового прохода, что позволит улучшить доступ к барабанной перепонки (БП).
При обследовании уха осмотр ушной раковины и наружного слухового прохода на наличие инфекции может помочь диагностировать осложнение среднего отита (СрО). Например, наружный отит может быть продолжением острого среднего отита (СрО) с истечением, воспаление задней области ушной раковины может показать на периостит или поднадкостничный абсцесс, распространяющийся от сосцевидных ячеек. Наличие ямок впереди ушной раковины или папиллом тоже следует отметить, так как у детей с этими изменениями повышенная частота нейросенсорной тугоухости (НСТУ).
Наличие серы в наружном слуховом проходе может помешать обследованию. Удаляют ушную серу обычно с помощью хирургической головки отоскопа, которая обеспечивает проход проволочной петли или кюретки с тупым краем при прямой визуализации. Другие методы включают промывание наружного слухового прохода теплой водой (при неповрежденной БП) или инсталляцию раствора такого разведения, как перекись водорода, в наружный слуховой проход в течение нескольких минут для размягчения серы с последующиим удалением отсосом или промыванием. Некоторые коммерческие препараты (церуменекс) могут вызвать дерматит наружного слухового прохода при постоянном применении, поэтому их используют только под наблюдением врача.
Воспаление наружного слухового прохода при наличии боли часто указывает на наружный отит. Аномалии наружного слухового прохода включают стеноз (распространен у детей с трисомией 21), костный экзостоз с отореей и наличием инородных тел. Холестеатома среднего уха может сопровождаться преходящим дурно пахнущим отделяемым, иногда с белыми остатками органических веществ; холестеатома наружного слухового прохода — белым жемчужно-подобным разрастанием в верхней стенке прохода.
Наличие белых или серых органических веществ в проходе наводит на мысль о грибковом наружном отите. Слуховой проход у новорожденных заполнен первородной смазкой, пластичной и светло-желтой, исчезающей вскоре после рождения.
– Также рекомендуем “Осмотр барабанной перепонки ребенка. Оценка мобильности”
Оглавление темы “Обследование слуха у детей”:
- Жалобы детей при заболеваниях ушей. Вертиго
- Обследование детей при жалобах на уши. Осмотр уха ребенка
- Осмотр барабанной перепонки ребенка. Оценка мобильности
- Тугоухость у детей. Типы
- Причину тугоухости у детей. Этиология
- Последствия нарушений слуха у детей. Исходы тугоухости
- Скрининг слуха – тугоухости у детей
- Диагностика нарушений слуха у детей. Аудиологическое исследование
- Аудометрия у детей. Тимпанометрия
- Слуховая реакция в мозговом стволе – тест СРМС у детей
Источник
Первичный мастоидит – это воспалительный процесс в сосцевидном отростке, развивающийся без предшествующего среднего отита.
1. Внутричерепные отогенные осложнения возникают
1) в результате проникновения инфекции в полость черепа при гнойном воспалении бронхов и плевры;
2) в результате проникновения инфекции в полость черепа при гнойном воспалении гортани и миндалин;
3) в результате проникновения инфекции в полость черепа при гнойном воспалении трахеи и надгортанника;
4) в результате проникновения инфекции в полость черепа при гнойном воспалении уха.+
2. Диагностика отитов включает
1) аудиологическое исследование;+
2) компьютерную томографию височных костей;+
3) риноскопию;
4) стробоскопию;
5) эндоскопическое исследование наружного слухового прохода, полости среднего уха (через перфорацию барабанной перепонки).+
3. Дополнительные методы исследования, позволяющие дифференцировать очаговый энцефалит от сформировавшегося абсцесса
1) аудиометрия;
2) каротидная ангиография;+
3) радионуклидные методы;+
4) спинномозговая пункция;+
5) стробоскопия;
6) эхоэнцефалография.+
4. Затянувшийся острый средний отит – это
1) заболевание, в ходе которого определяют наличие симптомов воспаления среднего уха в течение 12 дней после одного или двух курсов терапии антибиотиками;
2) заболевание, в ходе которого определяют наличие симптомов воспаления среднего уха в течение 2 дней после одного или двух курсов терапии антибиотиками;
3) заболевание, в ходе которого определяют наличие симптомов воспаления среднего уха в течение 3-12 дней после одного или двух курсов терапии антибиотиками;
4) заболевание, в ходе которого определяют наличие симптомов воспаления среднего уха в течение 3–12 месяцев после одного или двух курсов терапии антибиотиками.+
5. Интраназальная терапия при отогенной патологии включает применение
1) интраназальных глюкокортикостероидных препаратов;+
2) сосудосуживающих средств (деконгестантов);+
3) спиртосодержащих капель;
4) топической антибактериальной терапии.+
6. К атипичным формам мастоидита относятся
1) мастоидит Бекмана;
2) мастоидит Бецольда;+
3) мастоидит Зака;
4) мастоидит Муре;+
5) мастоидит Орлеанского.+
7. К клинической картине хронического гнойного среднего отита относят следующие факторы
1) боль в горле при глотании;
2) выделения из уха;+
3) нарушение носового дыхания;
4) постоянный ночной храп;
5) снижение слуха на больное ухо различной степени выраженности.+
8. К системным антибиотикам, рекомендованным к применению у детей с отитами, относятся
1) защищенные аминопенициллины;+
2) макролиды (при аллергии на бета-лактамные антибиотики);+
3) респираторные фторхинолоны;
4) цефалоспорины II поколения;+
5) цефалоспорины III поколения.+
9. Какие выделяют методы эндоскопии у детей?
1) боковой трансназальный осмотр;+
2) изогнутая эндоскопия;
3) прямой трансназальный осмотр;+
4) стробоскопия.
10. Какие части различают в строении уха?
1) внутреннее ухо;+
2) глубокое ухо;
3) наружное ухо;+
4) периферическое ухо;
5) промежуточное ухо;
6) среднее ухо.+
11. Какие эндоскопы используют для осмотра полости носа и наружного слухового прохода?
1) изогнутый эндоскоп;
2) ригидный эндоскоп;+
3) стробоскоп;
4) фиброскоп (гибкий эндоскоп).+
12. Классификация острого среднего отита включает следующие формы заболевания
1) затянувшийся острый средний отит;+
2) периодический острый средний отит;
3) подострый средний отит;
4) продуцирующий острый средний отит;
5) рецидивирующий острый средний отит.+
13. Кондуктивная тугоухость характеризуется
1) нарушением слуховой функции по кондуктивному и сенсоневральному компоненту;
2) нарушением слуховой функции по сенсоневральному компоненту;
3) нарушением слуховой функции по типу звукопроведения;+
4) нарушением слуховой функции по типу неврита.
14. Контактный путь проникновения инфекции при ото- и риногенных внутричерепных осложнений возникает
1) в результате проникновения из внутреннего уха инфекции в полость черепа через внутренний слуховой проход или водопровод улитки;
2) в результате разрушения костных стенок кариозным процессом;+
3) вследствие генерализации инфекции по организму;
4) вследствие заноса бактерий и их токсинов в мозговые оболочки только при сепсисе.
15. Мезотимпанит имеет следующие характеристики
1) перфорация барабанной перепонки может отсутствовать;
2) перфорация локализуется в мембране овального окна;
3) перфорация локализуется в натянутом отделе барабанной перепонки;+
4) перфорация локализуется в ненатянутом отделе барабанной перепонки.
16. Местные проявления мастоидита могут включать
1) инфильтрацию и отек мягких тканей в заушной области;+
2) инфильтрацию и отек мягких тканей в носогубной области;
3) парез блуждающего нерва;
4) парез лицевого нерва.+
17. Наружный пахименингит — это
1) разлитое гнойное воспаление гортани;
2) разлитое гнойное воспаление оболочек головного мозга, развивающееся в результате бактериального инфицирования со стороны полостей среднего уха;+
3) разлитое гнойное воспаление оболочек среднего уха, развивающееся в результате бактериального инфицирования со стороны полостей мозга;
4) разлитое гнойное воспаление среднего уха.
18. Нарушение проходимости слуховой трубы ведет к
1) изменению сопротивления полости гортаноглотки воздушной струе;
2) изменению сопротивления полости носа воздушной струе;
3) изменению сопротивления твердого неба воздушной струе;
4) созданию отрицательного давления в барабанной полости и транссудации жидкости.+
19. Обострение хронического гнойного среднего отита у детей
1) это стадия заболевания, характеризующаяся ослабление уже имеющихся признаков текущего хронического воспалительного процесса в среднем ухе;
2) это стадия заболевания, характеризующаяся только появлением новых признаков текущего хронического воспалительного процесса в среднем ухе;
3) это стадия заболевания, характеризующаяся только усилением уже имеющихся признаков текущего хронического воспалительного процесса в среднем ухе;
4) это стадия заболевания, характеризующаяся усилением уже имеющихся и/или появлением новых признаков текущего хронического воспалительного процесса в среднем ухе.+
20. Основы лечения отогенных осложнений включают следующие аспекты
1) антикоагулянтная, дезинтоксикационная и дегидратирующая терапия, а также симптоматическая терапия;+
2) длительное исключительно консервативное лечение;
3) массивная антибиотикотерапия в максимальных дозах;+
4) хирургическое лечение – расширенная операция на среднем ухе или пазухах, в ходе которой производится ревизия вовлеченных структур;+
5) экстренная госпитализация в стационар.+
21. Острый мастоидит считается
1) распространенным осложнением острого среднего отита, которое наиболее часто развивается у детей в возрасте от 1 года до 7 лет;+
2) распространенным осложнением острого среднего отита, которое наиболее часто развивается у детей в возрасте от 1 до 7 месяцев;
3) широко распространенным осложнением острого среднего отита, которое наиболее часто развивается у детей в возрасте от 1 до 11 месяцев;
4) широко распространенным осложнением острого среднего отита, которое наиболее часто развивается у детей в возрасте от 11 до 17 лет.
22. Острый средний отит — это
1) заболевание, характеризующееся воспалительными изменениями в структурах полукружного канала;
2) заболевание, характеризующееся воспалительными изменениями в структурах улитки;
3) заболевание, характеризующееся воспалительными изменениями в структурах ушной раковины, наружного слухового прохода и эпидермального слоя барабанной перепонки;
4) острый воспалительный процесс, охватывающий все три отдела среднего уха: барабанную полость, клетки сосцевидного отростка, слуховую трубу, проявляющийся одним или несколькими характерными симптомами (боль в ухе, повышение температуры, снижение слуха).+
23. Отогенное осложнение — это
1) заболевание, характеризующееся только воспалительными изменениями в структурах полукружного канала;
2) заболевание, характеризующееся только воспалительными изменениями в структурах улитки;
3) осложнение с высоким риском летальности, возникающее при воспалительных заболеваниях уха (в основном острые, хронические отиты и прочее);+
4) острый воспалительный процесс, охватывающий все три отдела среднего уха: барабанную полость, клетки сосцевидного отростка, слуховую трубу, проявляющийся одним или несколькими характерными симптомами (боль в ухе, повышение температуры, снижение слуха).
24. Отоскопическая картина мастоидита включает следующие признаки
1) втяжение барабанной перепонки;
2) выбухание барабанной перепонки;+
3) нависание задне- верхней стенки наружного слухового прохода;+
4) ретракционный карман барабанной перепонки.
25. Патология под названием «Острый гнойный средний отит» имеет следующий код по Международной классификации болезней МКБ-10
1) H20.1;
2) H48.1;
3) H65.4;
4) H66.0;+
5) H66.1;
6) H66.2.
26. Патология под названием «Острый мастоидит» имеет следующий код по Международной классификации болезней МКБ-10
1) H20.1;
2) H48.1;
3) H65.4;
4) H66.1;
5) H66.2;
6) Н70.0.+
27. Патология под названием «Хронический эпитимпано-антральный гнойный средний отит» имеет следующий код по Международной классификации болезней МКБ-10
1) H20.1;
2) H48.1;
3) H66.0;
4) H66.1;
5) H66.2;+
6) H66.4.
28. Первичный мастоидит – это
1) воспалительный процесс в сосцевидном отростке, развивающийся без предшествующего острого ринита;
2) воспалительный процесс в сосцевидном отростке, развивающийся без предшествующего среднего отита;+
3) воспалительный процесс в сосцевидном отростке, развивающийся при аденоидите;
4) воспалительный процесс в сосцевидном отростке, развивающийся при ангине.
29. По клиническому признаку мастоидит подразделяется на
1) выявленный и невыявленный мастоидит;
2) острый и хронический мастоидит;+
3) ранний и поздний мастоидит;
4) третичный и четвертичный мастоидит.
30. По этиопатогенетическому признаку мастоидит подразделяется на
1) выявленный и невыявленный мастоидит;
2) первичный и вторичный мастоидит;+
3) ранний и поздний мастоидит;
4) третичный и четвертичный мастоидит.
31. Профилактика отогенных осложнений тесно связана
1) с квалифицированной курацией хронического среднего отита;+
2) с предотвращением развития мастоидита при остром среднем отите;+
3) с проведением всем детям с острыми отитами радикальной операции на среднем ухе;
4) с проведением, при необходимости, своевременных санирующих сохраняющих слух операций на среднем ухе;+
5) с рациональным лечением острого среднего отита.+
32. Рекомендовано применение транстимпанально ушных капель на основе
1) группы аминогликозидов;
2) группы рифампицина;+
3) деконгестантов;
4) этилового спирта.
33. Рецидивирующий острый средний отит – это
1) заболевание, в ходе которого определяют наличие симптомов воспаления среднего уха в течение 12 дней после одного или двух курсов терапии антибиотиками;
2) заболевание, в ходе которого определяют наличие симптомов воспаления среднего уха в течение 2 дней после одного или двух курсов терапии антибиотиками;
3) заболевание, в ходе которого определяют наличие симптомов воспаления среднего уха в течение 3-12 дней после одного или двух курсов терапии антибиотиками;
4) заболевание, для которого характерно наличие трех или более отдельных эпизодов острого среднего отита в течение 6 месяцев или 4 и более эпизодов за период 12 месяцев.+
34. Смешанная тугоухость характеризуется
1) нарушением слуховой функции по кондуктивному и сенсоневральному компоненту;+
2) нарушением слуховой функции по типу неврита;
3) нарушением слуховой функции только по типу звукопроведения;
4) нарушением слуховой функции только посенсоневральному компоненту.
35. Стадия острого гнойного воспаления среднего уха отоскопически характеризуется следующими признаками
1) втяжение барабанной перепонки, смазанность светового рефлекса, усиление сосудистой инъекции;
2) гиперемия барабанной перепонки, смазанность светового рефлекса, сглаженность контуров барабанной перепонки;
3) инфильтрация, выраженная гиперемия барабанной перепонки, выбухание барабанной перепонки различной степени выраженности;+
4) перфорация барабанной перепонки, из которой поступает гнойное отделяемое.
36. Существуют следующие стадии острого среднего отита
1) наружная стадия;
2) парацентезная стадия;
3) постперфоративная стадия;+
4) стадия острого евстахиита.+
37. Условия забора материала для бактериологического исследования при острых отитах
1) материал получают до начала антимикробной терапии;+
2) материал получают из просвета внутреннего слухового прохода;
3) материал получают из просвета или со стенок наружного слухового прохода тонким зондом, не контактируя с дистальными отделами наружного уха;+
4) материал получают под контролем КТ височных костей;
5) материал получают под контролем отоскопии.+
38. Фистулу Желле можно заподозрить при следующих местных признаках осложнения отита
1) гиперемия барабанной перепонки;
2) гиперемия кожи нависающей части наружного слухового прохода с последующим образованием свища;+
3) гиперемия кожи площадки сосцевидного отростка;
4) гиперемия кожи ушной раковины.
39. Хронический туботимпанальный гнойный средний отит имеет следующий код по Международной классификации болезней МКБ-10
1) H66.1;+
2) H66.8;
3) H74.1;
4) J35.0;
5) J36.
40. Что такое антрит (отоантрит)?
1) воспаление костной ткани пирамиды височной кости;
2) воспаление слизистой оболочки и костной ткани гайморовой пазухи;
3) воспаление слизистой оболочки и костной ткани наружного слухового прохода;
4) воспаление слизистой оболочки и костной ткани пещеры сосцевидного отростка, которое развивается как осложнение острого среднего отита у новорожденных и у детей грудного возраста.+
41. Что такое мастоидит?
1) воспаление костной ткани пирамиды височной кости;
2) воспаление слизистой оболочки и костной ткани гайморовой пазухи;
3) воспаление слизистой оболочки и костной ткани наружного слухового прохода;
4) острое или хроническое деструктивное воспаление слизистой оболочки, периоста и костной основы ячеистой структуры сосцевидного отростка.+
42. Что такое мукозит?
1) это катаральное воспаление барабанной перепонки у пациентов после санирующих радикальных операций на среднем ухе;
2) это острое воспаление слизистой оболочки среднего уха после тимпанопластики;
3) это хроническое катаральное вялотекущее воспаление слизистой оболочки среднего уха при мезо – и эпимезотимпаните, а также у пациентов после санирующих радикальных операций на среднем ухе;+
4) это хроническое катаральное вялотекущее воспаление слизистой оболочки среднего уха, которое встречается только при эпитимпаните.
43. Что такое санирующие операции на среднем ухе?
1) это вмешательства при остром гнойном среднем отите, направленные на удаление поврежденной воспалением и холестеатомой костной ткани височной кости;
2) это вмешательства при остром гнойном среднем отите, направленные на удаление слуховых косточек;
3) это вмешательства при хроническом гнойном среднем отите, направленные на удаление лабиринта височной кости;
4) это вмешательства при хроническом гнойном среднем отите, направленные на удаление поврежденной воспалением и холестеатомой костной ткани височной кости.+
44. Что такое хронический гнойный средний отит?
1) это длительно протекающее гнойное воспаление среднего уха, характеризующееся наличием стойкой перфорации барабанной перепонки, периодическими или постоянными выделениями из уха и постепенным прогрессирующим снижением слуха;+
2) это длительно протекающее гнойное воспаление уха, характеризующееся наличием стойкой перфорации полукружного канала;
3) это отит, характеризующийся присутствием экссудата в полостях среднего уха, медленно нарастающей тугоухостью (кондуктивного или смешанного типа), отсутствием болевого синдрома и дефекта барабанной перепонки;
4) это хронический воспалительный (слипчивый) процесс в среднем ухе, характеризующийся втяжением полностью всей барабанной перепонки или ее частей (образуется ретракционный карман), приводящий к образованию спаек и соединительнотканных тяжей между структурами барабанной полости, вызывающих нарушение проходимости слуховой трубы и подвижности цепи слуховых косточек, при котором тугоподвижность звукопроводящей системы приводит у пациента к выраженному снижению слуха.
45. Что характерно для отоскопической картины хронического гнойного среднего отита?
1) наличие отека и пастозности слизистой барабанной полости при мукозите;+
2) отсутствие перфорации барабанной перепонки;
3) постоянная перфорация барабанной перепонки;+
4) появление или постоянное наличие отделяемого из среднего уха различного характера от слизистого до гнойного;+
5) сглаженность, омозолелость краев перфорации, они могут быть подвернуты.+
46. Эпитимпанит имеет следующие характеристики
1) гистологически и клинически всегда выявляется хроническое катаральное воспаление слизистой оболочки (мукозит);
2) перфорация барабанной перепонки может отсутствовать;
3) перфорация локализуется в натянутом отделе барабанной перепонки;
4) перфорация локализуется в ненатянутом отделе барабанной перепонки.+
Источник