Термические тепловые и химические ожоги

04.02.2021
0
Главная › Ожог › Термические тепловые и химические ожоги
Термические тепловые и химические ожоги thumbnail

Ожог – это самый сложный из всех видов травм. Тепловые повреждения кожи встречаются часто (кипящая вода, горячие устройства или открытое пламя), но могут быть и другие предпосылки для их возникновения.

Классификация ожогов, первая помощь и краткая характеристика – дальше.

Виды получаемых термических травм

ожоги их классификация и оказание первой помощи

Любой сильный ожог – довольно тяжелое и сложное повреждение кожного покрова человека, требующее срочного внимания и квалифицированной помощи медицинских работников. По виду факторов, вызывающих раны, ожоги подразделяют на:

  • тепловые, из-за контакта с раскаленными предметами, кипятком или обычным пламенем;
  • химические, с попаданием на кожный покров и слизистые оболочки химических препаратов, часто с кислотами или щелочами;
  • электрические, вызванные действием тока;
  • лучевые, когда ведущим фактором повреждения является излучение (солнце и др.).

Классификация

Есть еще одна классификация – по глубине повреждения ткани. Это имеет решающее значение для определения стратегии лечения болезненных проявлений и контроля за изменениями при его проведении. Прежде чем приступать к оказанию первой помощи, ожог и классификация его относительно степени тяжести должны быть определены специалистом. Так выделяют:

  • I степень – ожоги, которым характерно покраснение кожного покрова.
  • II – с выделением пузырьков с прозрачным содержимым.
  • IIIA степень – с появлением примесей крови в пузырьках.
  • IIIB – с потерей всех слоев кожи.
  • IV степень (самая опасная) – ожоги, которые затрагивают мышечные ткани.

термические ожоги классификация первая помощь

Поддержка медиков необходима для любой степени повреждения, например, для поверхностной травмы или той, которая сопряжена с самой сильной болью. Помимо этого, даже после прекращения воздействия тепла на кожу, деструктивные процессы в ней могут проходить в течение достаточно долгого времени, усугубляя симптоматику.

Когда нужна госпитализация

Естественно, не каждое термическое повреждение несет угрозу для жизни. Но, в свою очередь, недооценка их серьезности способна привести к получению негативных результатов. Срочная госпитализация должна быть в случае, если:

  • ожоги затронули более 20 % поверхности (у детей и пожилых – 10 %);
  • повреждения III степени с площадью покрытия 5 % тела;
  • II степени и выше, расположенные в зонах важных связок или органов (например, лимфоузлы или глаза);
  • поражение электрическим током;
  • сочетание кожных ожогов с повреждением дыхательных путей;
  • повреждения от химических препаратов.

Если у пострадавшего было выявлено поражение кожи какого-либо уровня (исходя из классификации ожогов), первая помощь должна быть оказана незамедлительно, так как все перечисленные выше травмы сопряжены с угрозой для жизни.

Оценка угрозы

От причины ожога зависит применение медпомощи, и она должна быть оказана быстро. Любая секунда влияет на уровень травмы, увеличивает площадь раны, усиливает сложность лечения. Первая помощь напрямую зависит от классификации термических ожогов.

Воздействие высоких температур приводит к коагуляции белков кожи, что влечет к гибели ее клеток. В зависимости от температуры и продолжительности воздействия травматического агента, классификация термических ожогов допускает 4 степени сложности. Например, длительный эффект от воздействия тепла с более низкой температурой вызывает то же повреждение, что и кратковременное с самой высокой.

опасность ожога

Ожог может возникнуть при длительном контакте тканей с термическим агентом и при низких температурах. Например, доказано, что воздействие температуры +42 °С на протяжении 6 часов приводит к некрозу кожи. Если нагревание достигает +50 °С, то эта же реакция наступит через 3 минуты. Это тепло является порогом для эпидермиса, лейкоциты и остеобласты погибают при температуре +44-46 °C. Характеристика ожога зависит от площади и глубины проникания.

Чтобы оценить, какую угрозу представляет собой тепловое воздействие, нужно понять не только его глубину, но и изучить зону поражения. Значение не только в силе воздействия температуры, но и в относительном, выраженном в процентах показателе, указывающем на количество не задетых участков тела и пораженных. Существует несколько способов определения площади ожога.

Некоторые основаны на обозначении границ отдельных зон поражения, другие указывают на площадь ожога, которая пересчитывается относительно площади затронутого огнем участка тела. Поскольку кожный покров человека занимает от 16 000 до 21 000 см2, были предложены специальные формулы, которые позволяют вести расчеты площади ожога с учетом роста и веса пострадавшего.

Для того чтобы свести к минимуму результаты травмы, нужно понять, насколько она тяжела. Для этой цели была разработана классификация термических ожогов, в соответствии с которой создан комплекс мер по оказанию первой помощи.

Основные правила

Независимо от классификации ожогов по степени тяжести, первая помощь должна быть предоставлена с соблюдением всех правил. Прежде всего нужно:

  • Если человек в зоне огня, вытащить его как можно скорее на воздух.
  • Убрать жертву от источника теплового воздействия.
  • Если загорелась одежда, погасить пламя, накинув на человека одеяло, плащ, наливая на него воду, бросая на него снег или песок.
  • Освободить жертву от обгоревшей одежды, используя нож или ножницы.
  • Убрать пострадавшего из потока горячего пара.

Необходимо снять с обожженного все украшения (часы, цепочки и т.д.), при необходимости разрезать или разломать их.

Важно: ни при каких обстоятельствах вы не должны пытаться оторвать материал, который прилип к коже или, того хуже, растворился и проник в слои дермы, как это бывает с некоторыми синтетическими тканями.

ожоги классификация и краткая характеристика первая помощь

Для охлаждения применяют проточную воду (лучше всего) или прикрепленные к месту поражения пластиковые пакеты или грелки со снегом, льдом и прохладной водой. Холод помогает уменьшить боль, но также предотвращает повреждение глубоких тканей. Как можно быстрее следует обеспечить транспортировку пострадавшего в больницу или пункт скорой помощи.

Что можно и нельзя делать при термической травме

Не только с учетом классификации термических ожогов первая помощь должна оказываться, но и с осознанием того, что делать нельзя. Например, категорически запрещается вскрывать пузыри, которые возникают при термических повреждениях кожи, какими бы ужасными они ни казались. Как правило, если волдыри целы, дерма сама предотвращает проникновение инфекции глубоко в ткани. Так устроены защитные механизмы, заложенные в человеческом организме. Если их нарушить, микроорганизмы и инфекция попадут на рану, вызывая ее заражение, что еще больше усугубит травму.

Можно и нужно использовать стерильные повязки, которые обильно увлажнены антисептическим веществом (не на основе йода). “Пантенол”, например, может помочь довольно хорошо, если разбрызгать его по всей плоскости поражения. Если нет первого доступного антисептика, можно наложить сухие повязки.

Никогда не смазывайте ожоги жиром, сливками, желтком и другими веществами, которые советуют люди в качестве народного средства. Результат будет печальный: жиры образуют на ранах пленку, благодаря которой кожа становится горячее, а желтки стягивают ее. Кроме того, они усугубляют поступление в ткани не только воздуха, но и медицинских препаратов, которые человек будет получать в поликлинике. В конце концов, в результате этих действий образуются грубые рубцы.

Читайте также:  Чем можно помочь при ожоге дома

Облегчаем боль

классификация ожогов по степеням тяжести первая помощь

После оказания первой помощи (ожоги и их классификация должны быть установлены до нее), необходимо облегчить боль. Врачи для этого применяют некротические анальгетики, но есть возможность обойтись “Анальгином”, “Баралгином”, “Кеторолом”, “Дексалгином”. Каждый из них достаточно сильный препарат. Также возможно местное обезболивание, если есть специальные салфетки, пропитанные антисептиком и любым анальгетиком.

Затем требуется корректировка потери воды. Если пострадавший находится в сознании и у него нет рвоты, следует дать воду, сок в количестве 0,5-1 л. В том числе, если он не хочет пить, стоит убедить его, что это компенсирует потерю жидкости через поврежденную поверхность и предотвратит начало болевого шока.

Виды ожогов могут определяться в зависимости от нарушений кожного покрова. Важно оказать компетентную помощь в первые минуты с учетом особенностей повреждений и обратиться срочно в медучреждение. Последующее лечение будет назначено профессионалом.

кеторол таблетки

Первая помощь от химических ожогов

Классификация этих травм также зависит от степени повреждения тканей, а оказание помощи пострадавшему включает почти такие же действия, как и при других видах. Единственное отличие заключается в том, что воздействие вредного фактора на саму кожу следует прекратить, и это делается путем удаления химикатов под сильным потоком воды, предпочтительно под краном.

классификация ожогов по степеням

Чаще всего химические ожоги появляются в результате контакта с кожей органических кислот (азотной, серной, соляной), также это может быть от других сильнодействующих веществ (калий, натрий, негашеная известь), солей тяжелых металлов (серебро, нитраты, цинк, фосфор) и других химических веществ. Подобные травмы случаются на производстве, где работники контактируют с опасными для жизни ингредиентами. При случайном проглатывании кислоты возникают ожоги рта, желудочно-кишечного тракта и желудка.

Действие химических веществ

Воздействие различных химических веществ на кожу основано на нарушении ее целостности, на что способно любое из вышеперечисленных средств. Когда одно из них попадает на участок тела, воздействие длится до тех пор, пока оно будет удалено с поверхности тела.

Когда кислоты вступают в контакт с кожей, происходит дегидратация тканей в зависимости от типа сухого некроза, при этом струп обычно плотный. Химическое вещество легко может проникнуть в самые глубокие слои. Иногда можно определить, что попало на кожу, по цвету струпа: при воздействии серной кислоты серая окраска у чешуек кожи, а азотной – желтая.

Часто из-за окисления белка и омыления жиров струп становится влажным, а поражение – более твердым. Это явление характерно для некоторых видов химических ожогов, поэтому медики могут быстро определить фактор, вызвавший их и назначить правильное лечение.

“Нет” соде

Нельзя нейтрализовать кислоту щелочью и наоборот, не используйте соду. Выделение тепла имеет способность создавать комбинированный ожог (химический + термический), и подобная помощь способна только усугубить ситуацию. Если ожог произошел под воздействием сухих сыпучих препаратов, стряхните их как можно быстрее и только после этого начинайте мытье. Старайтесь не допускать попадания лекарств на неповрежденную кожу.

Значение первой помощи

химические ожоги классификация

Независимо от классификации ожогов (химические, термические и так далее), их лечение должно начаться как можно скорее. Качественная поддержка, оказываемая в первые секунды, позволяет упростить положение пострадавшего, улучшить прогноз заболевания, предотвратить развитие осложнений, а в некоторых случаях помочь выжить.

Таким образом, ожог – это повреждение ткани, вызванное чрезмерным воздействием солнца или другого излучения, контактом с пламенем, химикатами, электричеством или вдыханием дыма. Лечение ожогов должно назначаться квалифицированным специалистом медучреждения.

химические ожоги классификация первая помощь

С поверхностными поражениями также следует обратиться к медику, потому что иногда не очень заметный ожог может привести к развитию инфекционного процесса в организме пациента. Врачи выяснят степень полученной травмы и окажут всю необходимую первую помощь (классификация ожога также устанавливается только специалистом).

Источник

Ожог — повреждение тканей, возникшее вследствие воздействия высокой температуры, химических веществ, солнечных лучей, ядовитых растений. Чаще всего такие травмы люди получают в бытовых условиях. Алгоритм действий при оказании первой помощи зависит от вида и сложности ожога.

Степени ожогов

Специалисты выделяют 4 степени травмирования тканей:

• I степень — поверхностное повреждение эпителия, сопровождается покраснением кожи, небольшим отёком и легкой болью. Заживление происходит за 3-4 дня, обычно не требует медикаментозного лечения.

• II степень — появляются волдыри, наполненные жидкостью. Когда они вскрываются, обнажается красноватая эрозия. Заживают такие ожоги за 10-12 дней, рубцов обычно не образуется. Может потребоваться медицинская помощь.

• III степень — повреждаются глубокие слои кожи, образуются пузыри (2 и более см), заполненные кровянистой или желеобразной массой. Происходит омертвение пораженных участков. Такие ожоги требуют обязательного клинического лечения, срок которого может составлять до 3 месяцев.

• IV степень — очень глубокое поражение глубинных слоев кожи, жировой клетчатки, мышечной ткани, сосудов и нервов, вплоть до костей и состояния обугливания. Образуется корочка темного цвета. Вероятно развитие гнойных осложнений. Лечение занимает несколько месяцев.

Важно!

Обратиться за помощью медиков стоит уже при подозрении на II степень и выше. Значение имеет площадь повреждения – если она больше величины ладони, пострадавшему стоит незамедлительно вызвать «Скорую». При тяжелой форме ожогов возможны присоединение инфекции, интоксикация организма, нарушение обменных процессов в тканях. Не исключено развитие болевого шока.

Что должно быть в домашней аптечке

Ожог всегда происходит неожиданно, поэтому стоит иметь под рукой самое необходимое для оказания срочной первой помощи:

• препараты на основе пантенола (заживляющее, регенерирующее активное вещество);

• перевязочный материал (бинты, салфетки);

• антисептические растворы (хлоргексидин, мирамистин);

• обезболивающие (предпочтительно в форме порошка, с быстрым эффектом).

План действий при термическом ожоге

Ожоги кипятком, огнем, солнцем, паром, при соприкосновении с горячей посудой, хотя бы раз получал каждый. В большинстве случаев такая травма незначительная, тяжесть поражения соответствует I или II степени.

Что нужно сделать:

  1. Немедленно устранить поражающий фактор (потушить горящую одежду, прекратить воздействие пара или кипятка).
  2. Снять одежду, если она закрывает поврежденный участок.
  3. Поместить пострадавшую часть тела под струю прохладной проточной воды.
  4. Закрыть травму влажной повязкой.
  5. При I степени ожога – нанести средство с пантенолом (способствует устранению отечности, воспаления, зуда, регенерации тканей).
Читайте также:  Лечение сметаной от солнечных ожогов

Для предотвращения инфицирования и лечения ран при III или II степени на участок впоследствии накладывают марлевые тампоны, смоченные антисептиками. Такая же обработка требуется при случайном вскрытии пузыря из-за механического воздействия. Если инфицирование все же произошло, врач может назначить местные противомикробные препараты в форме порошков, мазей для наружного применения или лекарства для приема внутрь.

Что делать при химическом ожоге

Ожоговое поражение тканей может произойти и при контакте кожи и слизистых с агрессивными химическими составами. Это могут быть:

• концентрированная кислота;

• уксус;

• чистящее средство с щелочными компонентами;

• неразбавленная перекись водорода;

• керосин;

• фосфор;

• битум и т.п.

Чаще всего химическому воздействию подвергаются конечности и туловище, иногда – глаза, органы пищевода (при проглатывании), полость рта.

При химическом ожоге кожи рекомендуется действовать следующим образом:

  1. Поместить пострадавшую часть тела под струю прохладной проточной воды. Промывать не менее 15-20 минут.
  2. Нейтрализовать химическое вещество, которое привело к ожогу. Если на кожу попала кислота – содой или мыльным раствором, если щелочь – раствором уксусной или лимонной кислоты.
  3. Сделать повязку с использованием стерильного бинта или хлопковой салфетки.

При химическом ожоге глаз необходимо промыть их проточной водой (широко открыв веко пальцами) не менее 15 минут. При ожоге щелочью допускается промывание молоком, если оно под рукой. Важно провести процедуру как можно быстрее. Затем глаз нужно прикрыть марлевой повязкой и обратиться к врачу.

При проглатывании химикатов происходят ожоги полости рта, пищевода, желудка. Первая помощь заключается в нейтрализации химиката. Если употреблена щелочь, то проводится обильное промывание желудка слабым раствором уксуса. Если кислота – промывание проводится содовым раствором. Не нужно вызывать рвоту без употребления нейтрализующих жидкостей, чтобы не допустить вторичное повреждение слизистой оболочки пищевода. Необходимо срочно вызвать «Скорую» или доставить пациента в медучреждение.

Что нельзя делать при ожогах

Некоторые мероприятия, народные методы при ожогах могут навредить — осложнить состояние, затянуть выздоровление или вызвать воспаление тканей. Итак, при ожогах нельзя:

  1. Смазывать пораженные ткани жиром, маслом, сметаной, яйцом и прочими продуктами (они образуют на ране пленку, препятствующую проникновению воздуха и тяжесть повреждения усугубляется).
  2. Наносить жирные кремы и мази (закупоривают поры и не дают коже дышать).
  3. Делать компрессы из настоев лекарственных трав (их эффективность не доказана, а некоторые растения могут усиливать раздражение).
  4. Обрабатывать ожог перекисью водорода, спиртом (способствует дополнительному обезвоживанию кожи).
  5. Посыпать мукой, крахмалом, содой и прочими порошками.
  6. Прокалывать образовавшиеся пузыри (это может привести к инфицированию раны).
  7. Отрывать от раны присохшую одежду (при сильном ожоге травмирует кожу).
  8. Прикладывать лед или снег (может привести к отмиранию поврежденных тканей).

Для улучшения общего состояния при ожогах рекомендуется обильное питье, исключение алкогольных напитков, крепкого кофе из рациона. Это позволит избежать обезвоживания организма и ускорить регенерацию тканей.

Не обжигайтесь и будьте здоровы!

Источник

+aOa%7¬6ð‰5„O,PìÂgoÿ†ð)™÷Ñ>ß’ƒ@ñ¦õ,Ž€Î2@ÕfÐeèz̺‰iŒÙèg¿O X˜3p®XCW͜Ùà’3íÓ ÀRèRüQÔ+ÎOa¥€cXm kh¹X’Ú…ÜÞÆ
!—[o¨¹”IøÇþ¦ Ü¦~D®ÔPî8@%ˆu•TÚåߧ«IÈGVØÓh9»
ٔ)¤m”;Ӟ†l,þIdŸÀ*!»ÏjÙXCCȃö!»·qCÈf’•‘­ÖÈß’äxÌ ¥¿ŽÔ†”$ €zì¨ú²prŤúY‚¶D)Lû|– ,%/Åd%€•8…“Ň³êÁ”7d–…ºãR™€.,—³]Àìmã0)%¹Ýp¹jR9¾—g¬:Ä·‘ú$’š’ûè“p^6˜öyôK©KñGѬ?…•VœÂJ+jÖ¬6‹U“à.·‹Ž®†}+A.Êõteç1«]”c øñHWäg‘µv|Ù{öb¥}þ={J4ªºâÍC¶‚Ü!iŽ8Å!g4KhÙ6ÁÁrJý_·õ/¸!¼Ö>ÿ~ ¹ày¥¹¢Ðúó¡­5Ÿ56ÝRxŸ-è…Á±ýFª©9´&͖½a8|£¨4*&¾Dc*­7ØÀ­â€ÇÂ)x56K³Å;Q%¾PO 13ªš«Ëõ”ŠC”‘©ã“¨©âT¹h¯’Ý5v’%K4a>mqœ8,¨=æ l(ÑÔ«Û²}t/ížá9,Çñ{v[³€eÁ‹&®±â£,oÕi}yÊ&²ÛÌ
[ê{éP…ë{vaoîzV͓/÷êHÆVâ
£BEF[0çkاÍ4ãžÛ ;ûh`

>¢a$ÏéƍBPM*õ=%u˜ðy?I-±º”}•VF=dµc¼®! cQnW¯cWÙCP––˜Ÿ…dÕ@2º…+ÛʚÅÒ½àÄeí˜ùÎý@¸GÈWŠßªüóݗ‹g+s1G‹:Cmf1Uy+&ÅkC¼¯Ï«:O¬Î5®GZB¥¡þ
íd¿Ìbà,ïéÑm@1B:š§ÛÕ Ó[á΅ò,~ÐuÛe‡u7áRK8wšXY÷®cÀ¨kÐ$»óʜp[èàWæÄhL{‚cªØ1‡óÝcVxÅ+,æì.Äö4Ž_‰ õúÂhÛ^˜$¬ñÆHڜdä×E΃÷
|¨û)-qïN ð
®5¹wÛ—‚@³½øQ-ݕùMí-k±ot¤cNÀNÆ³.þŒk&“žP÷ÓęBøQû NV48mØZːI þnW™»§à!N
‘?Åû]åÇæ”s–4pq,ø±ÈëÙb0éópžo­±ð£pž/«›œ6–3„h$b’¢;:A´p‚Hû3 ý1Ÿñ Ñ£ÍÂx.[͈ö¬fáBüAVs³ðœb³ð «nŸ¦#‚•ÊÚÀ”óˆ*¤2ºëÅ¢î.Žt^
ãÈÖØÕ{¿i¬Öá“h!‚ªÞë¡5­?Šoù°HËmHžÆhA×b”–CNìÆhl€¥ÕtŒÒBd׭ȉß:v Ÿšyë˜ù;ˆúµcQ|·Ø·Ä^30½×Yš%à bó£|H¿%?6¥{žò¿f^¶š§ÊkͯNÑAg Êf‡z]:$>bàÏý£sáÀBf¦MãjfâòGȱëk¾mse1@ÝÒÊ#¯ùØ7Ÿ
cuÃL¡(â¯EÕǚîà0]œo’“‹DÄØÁT!2ŽóQCâ™â+CT@y£zþllÔÊ
ø—ê+EoAZ¹ Ú5íÿŒuô
endstream
endobj
27 0 obj
>/F 4/Dest[ 25 0 R/XYZ 82 118 0] >>
endobj
28 0 obj
>
endobj
29 0 obj
>
endobj
30 0 obj
>/F 4/Dest[ 31 0 R/XYZ 82 135 0] >>
endobj
31 0 obj
>/ExtGState>/ProcSet[/PDF/Text/ImageB/ImageC/ImageI] >>/MediaBox[ 0 0 612 792] /Contents 151 0 R/Group>/Tabs/S>>
endobj
32 0 obj
>/F 4/Dest[ 34 0 R/XYZ 82 502 0] >>
endobj
33 0 obj
>/ExtGState>/ProcSet[/PDF/Text/ImageB/ImageC/ImageI] >>/MediaBox[ 0 0 612 792] /Contents 152 0 R/Group>/Tabs/S>>
endobj
34 0 obj
>/ExtGState>/ProcSet[/PDF/Text/ImageB/ImageC/ImageI] >>/MediaBox[ 0 0 612 792] /Contents 153 0 R/Group>/Tabs/S>>
endobj
35 0 obj
>/F 4/Dest[ 34 0 R/XYZ 82 247 0] >>
endobj
36 0 obj
>/F 4/Dest[ 52 0 R/XYZ 82 321 0] >>
endobj
37 0 obj
>/ExtGState>/ProcSet[/PDF/Text/ImageB/ImageC/ImageI] >>/MediaBox[ 0 0 612 792] /Contents 156 0 R/Group>/Tabs/S>>
endobj
38 0 obj
>/ExtGState>/ProcSet[/PDF/Text/ImageB/ImageC/ImageI] >>/MediaBox[ 0 0 612 792] /Contents 169 0 R/Group>/Tabs/S>>
endobj
39 0 obj
>/ExtGState>/ProcSet[/PDF/Text/ImageB/ImageC/ImageI] >>/MediaBox[ 0 0 612 792] /Contents 170 0 R/Group>/Tabs/S>>
endobj
40 0 obj
>/ExtGState>/ProcSet[/PDF/Text/ImageB/ImageC/ImageI] >>/MediaBox[ 0 0 612 792] /Contents 171 0 R/Group>/Tabs/S>>
endobj
41 0 obj
>/ExtGState>/ProcSet[/PDF/Text/ImageB/ImageC/ImageI] >>/MediaBox[ 0 0 612 792] /Contents 172 0 R/Group>/Tabs/S>>
endobj
42 0 obj
>/ExtGState>/ProcSet[/PDF/Text/ImageB/ImageC/ImageI] >>/MediaBox[ 0 0 612 792] /Contents 173 0 R/Group>/Tabs/S>>
endobj
43 0 obj
>/ExtGState>/ProcSet[/PDF/Text/ImageB/ImageC/ImageI] >>/MediaBox[ 0 0 612 792] /Contents 174 0 R/Group>/Tabs/S>>
endobj
44 0 obj
>/ExtGState>/ProcSet[/PDF/Text/ImageB/ImageC/ImageI] >>/MediaBox[ 0 0 612 792] /Contents 175 0 R/Group>/Tabs/S>>
endobj
45 0 obj
>/ExtGState>/ProcSet[/PDF/Text/ImageB/ImageC/ImageI] >>/MediaBox[ 0 0 612 792] /Contents 176 0 R/Group>/Tabs/S>>
endobj
46 0 obj
>/ExtGState>/ProcSet[/PDF/Text/ImageB/ImageC/ImageI] >>/MediaBox[ 0 0 612 792] /Contents 177 0 R/Group>/Tabs/S>>
endobj
47 0 obj
>/ExtGState>/ProcSet[/PDF/Text/ImageB/ImageC/ImageI] >>/MediaBox[ 0 0 612 792] /Contents 178 0 R/Group>/Tabs/S>>
endobj
48 0 obj
>/ExtGState>/ProcSet[/PDF/Text/ImageB/ImageC/ImageI] >>/MediaBox[ 0 0 612 792] /Contents 179 0 R/Group>/Tabs/S>>
endobj
49 0 obj
>/ProcSet[/PDF/Text/ImageB/ImageC/ImageI] >>/MediaBox[ 0 0 612 792] /Contents 180 0 R/Group>/Tabs/S>>
endobj
50 0 obj
>/ProcSet[/PDF/Text/ImageB/ImageC/ImageI] >>/MediaBox[ 0 0 612 792] /Contents 181 0 R/Group>/Tabs/S>>
endobj
51 0 obj
>/ExtGState>/ProcSet[/PDF/Text/ImageB/ImageC/ImageI] >>/MediaBox[ 0 0 612 792] /Contents 182 0 R/Group>/Tabs/S>>
endobj
52 0 obj
>/ExtGState>/ProcSet[/PDF/Text/ImageB/ImageC/ImageI] >>/MediaBox[ 0 0 612 792] /Contents 188 0 R/Group>/Tabs/S>>
endobj
53 0 obj
>/F 4/Dest[ 63 0 R/XYZ 82 445 0] >>
endobj
54 0 obj
>/ExtGState>/ProcSet[/PDF/Text/ImageB/ImageC/ImageI] >>/MediaBox[ 0 0 612 792] /Contents 189 0 R/Group>/Tabs/S>>
endobj
55 0 obj
>/ExtGState>/ProcSet[/PDF/Text/ImageB/ImageC/ImageI] >>/MediaBox[ 0 0 612 792] /Contents 190 0 R/Group>/Tabs/S>>
endobj
56 0 obj
>/ExtGState>/ProcSet[/PDF/Text/ImageB/ImageC/ImageI] >>/MediaBox[ 0 0 612 792] /Contents 191 0 R/Group>/Tabs/S>>
endobj
57 0 obj
>/ExtGState>/ProcSet[/PDF/Text/ImageB/ImageC/ImageI] >>/MediaBox[ 0 0 612 792] /Contents 192 0 R/Group>/Tabs/S>>
endobj
58 0 obj
>/ExtGState>/ProcSet[/PDF/Text/ImageB/ImageC/ImageI] >>/MediaBox[ 0 0 612 792] /Contents 193 0 R/Group>/Tabs/S>>
endobj
59 0 obj
>/ExtGState>/ProcSet[/PDF/Text/ImageB/ImageC/ImageI] >>/MediaBox[ 0 0 612 792] /Contents 194 0 R/Group>/Tabs/S>>
endobj
60 0 obj
>/ExtGState>/ProcSet[/PDF/Text/ImageB/ImageC/ImageI] >>/MediaBox[ 0 0 612 792] /Contents 195 0 R/Group>/Tabs/S>>
endobj
61 0 obj
>/ProcSet[/PDF/Text/ImageB/ImageC/ImageI] >>/MediaBox[ 0 0 612 792] /Contents 196 0 R/Group>/Tabs/S>>
endobj
62 0 obj
>/ExtGState>/ProcSet[/PDF/Text/ImageB/ImageC/ImageI] >>/MediaBox[ 0 0 612 792] /Contents 197 0 R/Group>/Tabs/S>>
endobj
63 0 obj
>/ExtGState>/ProcSet[/PDF/Text/ImageB/ImageC/ImageI] >>/MediaBox[ 0 0 612 792] /Contents 198 0 R/Group>/Tabs/S>>
endobj
64 0 obj
>/F 4/Dest[ 97 0 R/XYZ 82 735 0] >>
endobj
65 0 obj
>/ExtGState>/ProcSet[/PDF/Text/ImageB/ImageC/ImageI] >>/MediaBox[ 0 0 612 792] /Contents 199 0 R/Group>/Tabs/S>>
endobj
66 0 obj
>/ExtGState>/ProcSet[/PDF/Text/ImageB/ImageC/ImageI] >>/MediaBox[ 0 0 612 792] /Contents 200 0 R/Group>/Tabs/S>>
endobj
67 0 obj
>/ExtGState>/ProcSet[/PDF/Text/ImageB/ImageC/ImageI] >>/MediaBox[ 0 0 612 792] /Contents 201 0 R/Group>/Tabs/S>>
endobj
68 0 obj
>/ExtGState>/ProcSet[/PDF/Text/ImageB/ImageC/ImageI] >>/MediaBox[ 0 0 612 792] /Contents 204 0 R/Group>/Tabs/S>>
endobj
69 0 obj
>/ExtGState>/ProcSet[/PDF/Text/ImageB/ImageC/ImageI] >>/MediaBox[ 0 0 612 792] /Contents 205 0 R/Group>/Tabs/S>>
endobj
70 0 obj
>/ExtGState>/ProcSet[/PDF/Text/ImageB/ImageC/ImageI] >>/MediaBox[ 0 0 612 792] /Contents 206 0 R/Group>/Tabs/S>>
endobj
71 0 obj
>/ExtGState>/ProcSet[/PDF/Text/ImageB/ImageC/ImageI] >>/MediaBox[ 0 0 612 792] /Contents 207 0 R/Group>/Tabs/S>>
endobj
72 0 obj
>/ExtGState>/ProcSet[/PDF/Text/ImageB/ImageC/ImageI] >>/MediaBox[ 0 0 612 792] /Contents 208 0 R/Group>/Tabs/S>>
endobj
73 0 obj
>/ExtGState>/ProcSet[/PDF/Text/ImageB/ImageC/ImageI] >>/MediaBox[ 0 0 612 792] /Contents 209 0 R/Group>/Tabs/S>>
endobj
74 0 obj
>/ExtGState>/ProcSet[/PDF/Text/ImageB/ImageC/ImageI] >>/MediaBox[ 0 0 612 792] /Contents 210 0 R/Group>/Tabs/S>>
endobj
75 0 obj
>/ExtGState>/ProcSet[/PDF/Text/ImageB/ImageC/ImageI] >>/MediaBox[ 0 0 612 792] /Contents 211 0 R/Group>/Tabs/S>>
endobj
76 0 obj
>/ExtGState>/ProcSet[/PDF/Text/ImageB/ImageC/ImageI] >>/MediaBox[ 0 0 612 792] /Contents 212 0 R/Group>/Tabs/S>>
endobj
77 0 obj
>/ExtGState>/ProcSet[/PDF/Text/ImageB/ImageC/ImageI] >>/MediaBox[ 0 0 612 792] /Contents 213 0 R/Group>/Tabs/S>>
endobj
78 0 obj
>/ExtGState>/ProcSet[/PDF/Text/ImageB/ImageC/ImageI] >>/MediaBox[ 0 0 612 792] /Contents 214 0 R/Group>/Tabs/S>>
endobj
79 0 obj
>/ExtGState>/ProcSet[/PDF/Text/ImageB/ImageC/ImageI] >>/MediaBox[ 0 0 612 792] /Contents 217 0 R/Group>/Tabs/S>>
endobj
80 0 obj
>/ExtGState>/ProcSet[/PDF/Text/ImageB/ImageC/ImageI] >>/MediaBox[ 0 0 612 792] /Contents 218 0 R/Group>/Tabs/S>>
endobj
81 0 obj
>/ExtGState>/ProcSet[/PDF/Text/ImageB/ImageC/ImageI] >>/MediaBox[ 0 0 612 792] /Contents 219 0 R/Group>/Tabs/S>>
endobj
82 0 obj
>/ExtGState>/ProcSet[/PDF/Text/ImageB/ImageC/ImageI] >>/MediaBox[ 0 0 612 792] /Contents 220 0 R/Group>/Tabs/S>>
endobj
83 0 obj
>/ExtGState>/ProcSet[/PDF/Text/ImageB/ImageC/ImageI] >>/MediaBox[ 0 0 612 792] /Contents 221 0 R/Group>/Tabs/S>>
endobj
84 0 obj
>/ExtGState>/ProcSet[/PDF/Text/ImageB/ImageC/ImageI] >>/MediaBox[ 0 0 612 792] /Contents 222 0 R/Group>/Tabs/S>>
endobj
85 0 obj
>/ExtGState>/ProcSet[/PDF/Text/ImageB/ImageC/ImageI] >>/MediaBox[ 0 0 612 792] /Contents 223 0 R/Group>/Tabs/S>>
endobj
86 0 obj
>/ExtGState>/ProcSet[/PDF/Text/ImageB/ImageC/ImageI] >>/MediaBox[ 0 0 612 792] /Contents 226 0 R/Group>/Tabs/S>>
endobj
87 0 obj
>/ExtGState>/ProcSet[/PDF/Text/ImageB/ImageC/ImageI] >>/MediaBox[ 0 0 612 792] /Contents 227 0 R/Group>/Tabs/S>>
endobj
88 0 obj
>/ExtGState>/ProcSet[/PDF/Text/ImageB/ImageC/ImageI] >>/MediaBox[ 0 0 612 792] /Contents 228 0 R/Group>/Tabs/S>>
endobj
89 0 obj
>/ExtGState>/ProcSet[/PDF/Text/ImageB/ImageC/ImageI] >>/MediaBox[ 0 0 612 792] /Contents 229 0 R/Group>/Tabs/S>>
endobj
90 0 obj
>/ExtGState>/ProcSet[/PDF/Text/ImageB/ImageC/ImageI] >>/MediaBox[ 0 0 612 792] /Contents 230 0 R/Group>/Tabs/S>>
endobj
91 0 obj
>/ExtGState>/ProcSet[/PDF/Text/ImageB/ImageC/ImageI] >>/MediaBox[ 0 0 612 792] /Contents 231 0 R/Group>/Tabs/S>>
endobj
92 0 obj
>/ExtGState>/ProcSet[/PDF/Text/ImageB/ImageC/ImageI] >>/MediaBox[ 0 0 612 792] /Contents 232 0 R/Group>/Tabs/S>>
endobj
93 0 obj
>/ExtGState>/ProcSet[/PDF/Text/ImageB/ImageC/ImageI] >>/MediaBox[ 0 0 612 792] /Contents 233 0 R/Group>/Tabs/S>>
endobj
94 0 obj
>/ExtGState>/ProcSet[/PDF/Text/ImageB/ImageC/ImageI] >>/MediaBox[ 0 0 612 792] /Contents 234 0 R/Group>/Tabs/S>>
endobj
95 0 obj
>/ExtGState>/ProcSet[/PDF/Text/ImageB/ImageC/ImageI] >>/MediaBox[ 0 0 612 792] /Contents 235 0 R/Group>/Tabs/S>>
endobj
96 0 obj
>/ExtGState>/ProcSet[/PDF/Text/ImageB/ImageC/ImageI] >>/MediaBox[ 0 0 612 792] /Contents 236 0 R/Group>/Tabs/S>>
endobj
97 0 obj
>/ExtGState>/ProcSet[/PDF/Text/ImageB/ImageC/ImageI] >>/MediaBox[ 0 0 612 792] /Contents 237 0 R/Group>/Tabs/S>>
endobj
98 0 obj
>/F 4/Dest[ 97 0 R/XYZ 82 735 0] >>
endobj
99 0 obj
>/F 4/Dest[ 97 0 R/XYZ 82 735 0] >>
endobj
100 0 obj
>/F 4/Dest[ 105 0 R/XYZ 82 590 0] >>
endobj
101 0 obj
>/ExtGState>/ProcSet[/PDF/Text/ImageB/ImageC/ImageI] >>/MediaBox[ 0 0 612 792] /Contents 238 0 R/Group>/Tabs/S>>
endobj
102 0 obj
>/ExtGState>/ProcSet[/PDF/Text/ImageB/ImageC/ImageI] >>/MediaBox[ 0 0 612 792] /Contents 239 0 R/Group>/Tabs/S>>
endobj
103 0 obj
>/ExtGState>/ProcSet[/PDF/Text/ImageB/ImageC/ImageI] >>/MediaBox[ 0 0 612 792] /Contents 240 0 R/Group>/Tabs/S>>
endobj
104 0 obj
>/ProcSet[/PDF/Text/ImageB/ImageC/ImageI] >>/MediaBox[ 0 0 612 792] /Contents 241 0 R/Group>/Tabs/S>>
endobj
105 0 obj
>/ProcSet[/PDF/Text/ImageB/ImageC/ImageI] >>/MediaBox[ 0 0 612 792] /Contents 244 0 R/Group>/Tabs/S>>
endobj
106 0 obj
>/F 4/Dest[ 105 0 R/XYZ 82 590 0] >>
endobj
107 0 obj
>/F 4/Dest[ 108 0 R/XYZ 82 444 0] >>
endobj
108 0 obj
>/ProcSet[/PDF/Text/ImageB/ImageC/ImageI] >>/MediaBox[ 0 0 612 792] /Contents 245 0 R/Group>/Tabs/S>>
endobj
109 0 obj
>/F 4/Dest[ 116 0 R/XYZ 82 507 0] >>
endobj
110 0 obj
>/ProcSet[/PDF/Text/ImageB/ImageC/ImageI] >>/MediaBox[ 0 0 612 792] /Contents 246 0 R/Group>/Tabs/S>>
endobj
111 0 obj
>/ProcSet[/PDF/Text/ImageB/ImageC/ImageI] >>/Annots[ 248 0 R 249 0 R 250 0 R 251 0 R] /MediaBox[ 0 0 612 792] /Contents 247 0 R/Group>/Tabs/S>>
endobj
112 0 obj
>/ProcSet[/PDF/Text/ImageB/ImageC/ImageI] >>/Annots[ 253 0 R] /MediaBox[ 0 0 612 792] /Contents 252 0 R/Group>/Tabs/S>>
endobj
113 0 obj
>/ProcSet[/PDF/Text/ImageB/ImageC/ImageI] >>/MediaBox[ 0 0 612 792] /Contents 254 0 R/Group>/Tabs/S>>
endobj
114 0 obj
>/ProcSet[/PDF/Text/ImageB/ImageC/ImageI] >>/Annots[ 256 0 R 257 0 R] /MediaBox[ 0 0 612 792] /Contents 255 0 R/Group>/Tabs/S>>
endobj
115 0 obj
>/ProcSet[/PDF/Text/ImageB/ImageC/ImageI] >>/Annots[ 259 0 R] /MediaBox[ 0 0 612 792] /Contents 258 0 R/Group>/Tabs/S>>
endobj
116 0 obj
>/ProcSet[/PDF/Text/ImageB/ImageC/ImageI] >>/Annots[ 261 0 R 262 0 R 263 0 R] /MediaBox[ 0 0 612 792] /Contents 260 0 R/Group>/Tabs/S>>
endobj
117 0 obj
>/F 4/Dest[ 120 0 R/XYZ 82 778 0] >>
endobj
118 0 obj
>/ProcSet[/PDF/Text/ImageB/ImageC/ImageI] >>/MediaBox[ 0 0 612 792] /Contents 264 0 R/Group>/Tabs/S>>
endobj
119 0 obj
>/ProcSet[/PDF/Text/ImageB/ImageC/ImageI] >>/MediaBox[ 0 0 612 792] /Contents 267 0 R/Group>/Tabs/S>>
endobj
120 0 obj
>/ProcSet[/PDF/Text/ImageB/ImageC/ImageI] >>/MediaBox[ 0 0 595.2 841.92] /Contents 268 0 R/Group>/Tabs/S>>
endobj
121 0 obj
>/F 4/Dest[ 120 0 R/XYZ 82 152 0] >>
endobj
122 0 obj
>/F 4/Dest[ 134 0 R/XYZ 82 155 0] >>
endobj
123 0 obj
>/ProcSet[/PDF/Text/ImageB/ImageC/ImageI] >>/MediaBox[ 0 0 595.2 841.92] /Contents 269 0 R/Group>/Tabs/S>>
endobj
124 0 obj
>/ProcSet[/PDF/Text/ImageB/ImageC/ImageI] >>/Annots[ 271 0 R 272 0 R 273 0 R 274 0 R] /MediaBox[ 0 0 595.2 841.92] /Contents 270 0 R/Group>/Tabs/S>>
endobj
125 0 obj
>/ExtGState>/ProcSet[/PDF/Text/ImageB/ImageC/ImageI] >>/Annots[ 276 0 R 277 0 R 278 0 R] /MediaBox[ 0 0 595.2 841.92] /Contents 275 0 R/Group>/Tabs/S>>
endobj
126 0 obj
>/ProcSet[/PDF/Text/ImageB/ImageC/ImageI] >>/Annots[ 280 0 R 281 0 R 282 0 R 283 0 R 284 0 R 285 0 R 286 0 R 287 0 R 288 0 R 289 0 R 290 0 R] /MediaBox[ 0 0 595.2 841.92] /Contents 279 0 R/Group>/Tabs/S>>
endobj
127 0 obj
>/ProcSet[/PDF/Text/ImageB/ImageC/ImageI] >>/MediaBox[ 0 0 595.2 841.92] /Contents 291 0 R/Group>/Tabs/S>>
endobj
128 0 obj
>/ProcSet[/PDF/Text/ImageB/ImageC/ImageI] >>/MediaBox[ 0 0 595.2 841.92] /Contents 292 0 R/Group>/Tabs/S>>
endobj
129 0 obj
>/ProcSet[/PDF/Text/ImageB/ImageC/ImageI] >>/Annots[ 294 0 R 295 0 R] /MediaBox[ 0 0 595.2 841.92] /Contents 293 0 R/Group>/Tabs/S>>
endobj
130 0 obj
>/ProcSet[/PDF/Text/ImageB/ImageC/ImageI] >>/Annots[ 297 0 R 298 0 R] /MediaBox[ 0 0 595.2 841.92] /Contents 296 0 R/Group>/Tabs/S>>
endobj
131 0 obj
>/ProcSet[/PDF/Text/ImageB/ImageC/ImageI] >>/MediaBox[ 0 0 595.2 841.92] /Contents 299 0 R/Group>/Tabs/S>>
endobj
132 0 obj
>/ExtGState>/ProcSet[/PDF/Text/ImageB/ImageC/ImageI] >>/Annots[ 301 0 R 302 0 R 303 0 R] /MediaBox[ 0 0 595.2 841.92] /Contents 300 0 R/Group>/Tabs/S>>
endobj
133 0 obj
>/ExtGState>/ProcSet[/PDF/Text/ImageB/ImageC/ImageI] >>/Annots[ 305 0 R 306 0 R 307 0 R 308 0 R 309 0 R 310 0 R 311 0 R] /MediaBox[ 0 0 595.2 841.92] /Contents 304 0 R/Group>/Tabs/S>>
endobj
134 0 obj
>/ExtGState>/ProcSet[/PDF/Text/ImageB/ImageC/ImageI] >>/MediaBox[ 0 0 595.2 841.92] /Contents 312 0 R/Group>/Tabs/S>>
endobj
135 0 obj
>/F 4/Dest[ 138 0 R/XYZ 82 508 0] >>
endobj
136 0 obj
>/ProcSet[/PDF/Text/ImageB/ImageC/ImageI] >>/MediaBox[ 0 0 595.2 841.92] /Contents 313 0 R/Group>/Tabs/S>>
endobj
137 0 obj
>/ExtGState>/ProcSet[/PDF/Text/ImageB/ImageC/ImageI] >>/MediaBox[ 0 0 595.2 841.92] /Contents 314 0 R/Group>/Tabs/S>>
endobj
138 0 obj
>/ExtGState>/ProcSet[/PDF/Text/ImageB/ImageC/ImageI] >>/MediaBox[ 0 0 595.2 841.92] /Contents 315 0 R/Group>/Tabs/S>>
endobj
139 0 obj
>/F 4/Dest[ 142 0 R/XYZ 82 778 0] >>
endobj
140 0 obj
>/ExtGState>/ProcSet[/PDF/Text/ImageB/ImageC/ImageI] >>/MediaBox[ 0 0 595.2 841.92] /Contents 316 0 R/Group>/Tabs/S>>
endobj
141 0 obj
>/ExtGState>/ProcSet[/PDF/Text/ImageB/ImageC/ImageI] >>/MediaBox[ 0 0 595.2 841.92] /Contents 317 0 R/Group>/Tabs/S>>
endobj
142 0 obj
>/ExtGState>/ProcSet[/PDF/Text/ImageB/ImageC/ImageI] >>/Annots[ 319 0 R 320 0 R 321 0 R] /MediaBox[ 0 0 595.2 841.92] /Contents 318 0 R/Group>/Tabs/S>>
endobj
143 0 obj
>/F 4/Dest[ 144 0 R/XYZ 82 778 0] >>
endobj
144 0 obj
>/XObject>/ExtGState>/ProcSet[/PDF/Text/ImageB/ImageC/ImageI] >>/MediaBox[ 0 0 595.2 841.92] /Contents 322 0 R/Group>/Tabs/S>>
endobj
145 0 obj
>/F 4/Dest[ 144 0 R/XYZ 82 345 0] >>
endobj
146 0 obj
>/F 4/Dest[ 150 0 R/XYZ 82 778 0] >>
endobj
147 0 obj
>/ExtGState>/ProcSet[/PDF/Text/ImageB/ImageC/ImageI] >>/MediaBox[ 0 0 595.2 841.92] /Contents 343 0 R/Group>/Tabs/S>>
endobj
148 0 obj
>/ProcSet[/PDF/Text/ImageB/ImageC/ImageI] >>/MediaBox[ 0 0 595.2 841.92] /Contents 344 0 R/Group>/Tabs/S>>
endobj
149 0 obj
>/ExtGState>/ProcSet[/PDF/Text/ImageB/ImageC/ImageI] >>/MediaBox[ 0 0 595.2 841.92] /Contents 345 0 R/Group>/Tabs/S>>
endobj
150 0 obj
>/XObject>/ProcSet[/PDF/Text/ImageB/ImageC/ImageI] >>/MediaBox[ 0 0 595.2 841.92] /Contents 346 0 R/Group>/Tabs/S>>
endobj
151 0 obj
>
stream
xœ­—ßkÛ0Çß
þô˜¬êN¿a’téØK)
ì¡ìeeíÓë`ÿN–[‰“ÝÚÐbù«»Óés’w½««ë-
@±{®+Š~@X¥>€¤ù$¹}ðâåw])ñ’·uõ¸Ë¯b÷¹®>’_uu_WëÝh”ƒÞyi³‘­Ðh$Å¡•ôÆô+ôdE¡%Õ¡–8ð¿Vx
ËݘÓ*-#Oꂖj.1sZ‡R[¦Ö€ôÀÔ”Hå™ZEgîÍzÂG3µ6ÈÀµ«ƒDf,x©™{3ÑI®Ô;©Sk­4Ì#6šO™-CàiuÔr–÷9­GÉܚ¶DskZ;e;e¢ôÌ4 ÜÂDC1ÃE¤îƵ«œŒLx!8va‚#ʘÅÆH?gR_§Žd©›‚¢ÊÑ¢ :ñú½®ž¯²Éëm×EU(nŒÁ*‰9!ÝUñøA¡Y·ŽÛƦûqݤ1´>
¦›VJ·>ùݪ54ØU7ëIœlÛm/ömœºÐm™Žë-ÌĎ ŽIès7=oQD «Ñx+ƒ@OÓeç˕ø¹Ñ©Õh§óGºõüµ-ŠIƒu؟¾-›e¸¸›†uÿnw€Q(Ý5—õ µ4±ôð®=ècNºr™—)13ôç:“Ú⨠ÊLL‡ÕMÛÄÌS7íZèXã+g[(,
–{„à%3ˆ†Øg38…“l;=¥ÓÏҙdh¦¡8>ž>L>º–^ H𥯓l²£CB´…‹ «=E›|È>rcÊC‡¡yÅ+o³ÜnZÀ‚¾U‹ª˜Øtžu¶YÚ:XBFs,x
¸·emL×u‘ù3ÄYºÕ`OH_sÄ%™c9НÎ)úR>îÏÕâî©au)ÈE÷Æîéq’;ÇÙ1~t³’«éæèÔ×pê4ߔÁ¾¼ð6r.·1À¾tÚ»¸é!^íßyU–’#úû¡U·,¤vL2×2ä*œT•.Ki(™ÑށŠrîú>ÙHsœrÌ5>–ï%RÓ=@Sç’~ÿgôZ
endstream
endobj
152 0 obj
>
stream
xœÅ]ˎ,·
Ý_`þ¡—¶)—^%`40=ن/E•{• ß½‹d•¨jõ$†}=¾ÓjRE#‘¥º}}úòý‡¼yùúëÓq™ý?âb–u2ëÄäÿ7ßäǟíå·?}™/¿Å¿¹ü·Ÿ¾üù›Ë·¹|ýÃӗw/ìŸO_~zúrûºÉrzZ¾ØÅN&Ië}CI=ù©y²Zçohð
ÔÖ·¢mOõG,““íoøÿºu²ëŊuÒëE[3¹å”üõå_}úò§ï.¯ÍÂó‰`²ØÌîšAý«™æÅ·—rZŠ=~þöY}ó?‚^üt—ì0„vZñ
ÿˆÚ¢Ó²dErXE•*çÉ(ÜýË’HUÓb°ÔçOjÃØ}R_¿ÿP”’ÂãnHÁ³Þ®z?_üw}«ÿ‹y½>ÛðóãªÃgöú~Úåú¬~˜çY]ŸWð{ó’šÝâk®B†Ÿ¹²È,l½Ê
Ó×¥öcëBn¾k–¥d‹×?-O°¼Déà‘Þ¯·X®™’ëDÙA†±söÄ·•n²ò˜¡« íŽè9«5‘žÿùVÎß´)ÚUÐä¨ô šåd£²KœÎ¾þâ©ÚFê ]{¨z‹FMÛsyÜDsÄN[LHG%3,껓R¤ï§…)ÜR&öɾü™)O ø3Ú=—YVf¢½`¢Ù«0ñ*þ¢JÛ³œ´ù‚9Y9‡èûð˜)iك[Š©ú+`l§ïœA3Ý/cÞfPå;Œ¥zi}%pe$’Ûë»_%ÝJU0fù× ½üÿ2®,õc“ç:“G¸n(~¿ðWܙØPAøfBù_?l>©¥_”8ë!PzUAP.ǘ͠úå!)õZÌÕzêµapµ j9`ötl‚W*˜ÁåHϕ.!1˜GÏsIq‡^â¢Ä>6ìæx›×ŒR…)0Y¿&èÙm¢ô
µ“ô!k’„@ãÇkÓ¢=†`hg!–;æEã£&³¡™ÃŸ‡—9)æ`ØׁHD3@ë½RÓ,¨ÙˆP@QdÒÇpR`‹sjžOýÜ÷¸)äìAiXS ¬)@֝íB3;6Ûi¿x M¤Aû5À…ß¿^-º. .pëéØÐ`¨`p#=Wk„6^Yq³`F”°C÷®çr’µÚŠ+å÷dnÀÈuv~¹
Kºäßh¤wnnÞé|Mql«Õ>/Ks²Ïþ($´¸Œf!ˆç£&ïŽô}ßÐN
ú¾Ò»Hb£^¤˜g 7¼
ÁÓmD¯KtT‘^Žo]%Ð ’Â
õ=SÛlÇ+‘f׃÷lç{Ü©vöjì±Wÿ%:dtª¨OI7æ-S|?ËÀH¸Ä¼›Gþ°¤ó+óÂBϬzҕxÒ”B‹….ì™]XI嬔=ûÅÕ~qz
1I{³ß€£úíEí8ŠvUCÏKؽ¾6”îm’iD7É9b°
UðÃ~q{±cŽ2o( ÀL%¹’m¥±iuØÒ&…ð(‚êv1ï[þŠ‹`ý0õÆêìû-É5láôPÈÕ;;îS‡¢&uBqù_r¦…Yí¤Ä¦åò

Читайте также:  Чем мазать ожоги для быстрого заживления ран в домашних условиях у ребенка

Á¬µÊzïB ï’BïrÜ¢CVÙ,´ÿ£8lw{Bbo¨¾ìóRµ CR›¸±Z¨cZmÃj{3Ü-Ü F¶lÑéÿ÷.ú³Ó¾?P‘Z–`´:ñ… x·vò^{D9=ŽÊ-ÁMâÆÑÄúi²ï,f÷:KÊ.ñl>¡‰=’wµÂ€Ù U%NKMuƒHj›Ê[yÄBt;áaN4Ëvåߥ°asÞëfb‹ë1ûÝí/±ºðÌé*±ok~+v€låN|pr­7Ĉ-&%¾:kÊÖêÞ%eÓìvqqYáÂ¥Á!WŠ(eB‰ž
r©”Ëðf ß¡pÁPcѸ
xHÚæ“{¹$äYϜR¸£h/†§/›yp$”PÁDÜH x{@Ø~†íî^tôø*Äm„ytÿÕûÌ#Js™Vʔ~÷•l ¨däC}Wñ~,b0
–êÌÓ8Úc6yé[‰v

~¡¿Îõ4¡X¼aè®ûUˆðÏzØØrՓӬ±Ž½;€o;dC;3džëÑLâTˆhöHíZá4lj;“uW ,G#’$õݳp¤ïÇtP)šØïfÜ|Z0Qv.ö÷adª{ÁÅyúQÙuΆ bN[GÂ7+©?L™Û”e±ýYö~•ù¼ VÉͱð@²°H.ƒË~û8Z®ÔTt/7…ÛâQ³K‚¤9ºÁ§yà«qðMðX÷̼šÞ³q¾eLá,êNìðÆvƒ~ƒ]¸C¦”ºúÄÜ ‡tfHcÌdÛWBÎÀ@ÉmPõ=‚!ö::â[öl‚¿)Ú·òu•x&(4ÅHÝ¡ž¦¡qkÁñ΃AǓ5/ÁÿàÆ¡Ü®á6¾>ÊC;9ˆr’ÕJ^…‹^EdzRVg¡ êØ»JHJfÀ>Ô÷t+î{ìäôM†¬Û Ê££Â8ÓMLœ©áô†gídð4ïtKè½u²#Šs #RÌÁ·§úX.ޑ~kül°]§
vgxö8q:ûྴ¥A[Nïí‹ÚäÉ¢¶®Ä˜ÊÌA@̪_—x_fðôèëY†í&fô¯¼ÿoOlÆv£!§4Á{CÔzÉÅm·ÎÆé˜Þà¬,ëå˜ÕW}{,™áÖXßSe¶YË
>wr]ˆÓ}°wCjèadpxÀxïÖãÒÎ6q^ròñ–Š÷o”>¨¸oïk%_ê1ˆTÇɘp0˜=čpûc’663ckŽGÓ¬Z^ÓG7Dèi¦žÒ¦ŽÙfºCj¼åIm“aÀJùR¨ A#`í–0#oåd1ØïxDžTñ§ä+›’`NŸ
ËøÂbƒXÎÁÍËÓ¤X’Št¥i¿ÀfHm‰–‘Znè*¡Ñ2ÌPc¨ï9ZÆ&cöœ„wI —ù(·^7OÒ>§‹Å”t?¨ucù¼O”õo
:oíPaã}#ÎÚÉóL®ém@9´³ƒPžÕdÀ¸àÒÊXïçÿ¿ƒéý!ݾZ¢ŸÃtW L·É¦‡úî—)gl×عB™¼iå >Ó¼ñý9Cö:Ãóö‘B‡“Sœ}
…Óg.ðÍÆ®ßÎMVyÝ|ּ̈ѴòÈëê û

Источник

Предыдущая статья
Первая помощь от ожога грудничкам
Следующая статья
Как избавится от ожога горячей водой
© Блог Лилии Тойлендорф