Сумамед и цефтриаксон одновременно при пневмонии у взрослых

Здравствуйте таваник +азитромицин 7 дней
Циклоферон или Плаквенил

Здравствуйте, если нет гиперчувствительности к пенициллинам, Цефтриаксон можно заменить не антибиотик Цефепим. Это также цефалоспориновый ряд, но более усовершенствованный, препарат 4, поколения цефалоспоринов. Внутривенно (в условиях стационара) и внутримышечно : разводить в 2мл лидокаина и 2 мл воды для инъекций.

Елена, внутривенно ИЛИ внутримышечно, правильно? Если можно, поясните, реально необходимо 2 антибиотика одновременно? То есть, например, один Таваник не справится? И, если можно, про необходимость противовирусных препаратов (и каких?)

Здравствуйте. В принципе ситуация у родителей неплохая, только начало лечения. К антибиотикам надо добавить азитромицин 5хх. Г 1 раз в день 6 дней. Плюс противовирусные: можно плаквенил или гидроксихлорохин.

Азитромицин 500 мг 1 раз в день*

Мария, если мы его добавим, это же будет сразу 3 антибиотика одновременно

Обычно в схеме антибиотикотерапии берут таваник на 10 дней и азитромицин на 6 дней. Цефтриаксон можно убрать

Здравствуйте. Назначенное лечение правильное и антибиотики назначаются только для профилактики бактериальной инфекции на вирусы не действуют, поэтому назначен арбидол. Рекомендую дополнительно комплексное средство ГЕНФЕРОН ЛАЙТ СПРЕЙ, повышает уровень местного иммунитета слизистых дыхательных путей.
С уважением. Здоровья и удачи.

Здравствуйте. Конкретно от Ковид препаратов нет. Для лечения используют средства, применяемые при малярии либо ВИЧ- они обладают активностью в отношении коронавируса, замедляя его деление и выделение больным человеком при кашле, чихании и т.д. В основном дают “Калетра”. Зачем назначен Арбидол-не знаю.
Антибиотики же играют роль предупреждения бактериальных осложнений, но чаще используется Азитромицин, показавший хорошую активность совместно с противовирусными средствами. Т.е. можно Азитромицин и Таваник.

Виктория, мы успели сделать 2 укола Цефтриаксона, я правильно понимаю что мы можем его отменить? Терапевт участковый настаивал на нем непременно, 10 дней, я чувствую что он может быть не нужен но не могу решится никак. Азитромицин какая схема приёма? Разносить по времени с Таваником?
Скажите пожалуйста, что думаете на счёт феронов, они нужны или нет?

Нет, если начали Цефтриаксон, то колите 10 дней. Но тогда к нему Азитромицин 500 мг 1 р/д 6 дней вместо Таваника.
Фероны не нужны.

Здравствуйте. Ферроны не нужны. Сильные антибиотики тоже. если нет признаков бактериальной инфекции. Достаточно одного Сумамеда(Азитромицина). Цефтриаксон- единственный препарат, чем он и хорош, который можно колоть 1 раз в день и почему то его делят на 2 приема.

Екатерина, спасибо за ответ! То есть Таваник и Сумамед? Таваник пьём второй день. Мы можем отменить уколы, если уже сделано 2? Как разносить по времени, если 2 антибиотика?
И покупать ли противовирусное (какое?)

Да, можно отменить. 2 антибиотика это и так сильно. По времени отсрочить Например Таваник утром и вечером , а Азитромицин днем. Противовирусных пока не придумали. Лучше создать все условия для выздоровления: обильное питье не менее 2 литров в день, постоянный приток свежего воздуха в квартире, влажность воздуха не менее 60 процентов, посильная дыхательная гимнастика. Для профилактики тромбообразования можно подключить Курантил (25 мг) по 2 таблетки 3 раза в день внутрь в течение недели.

Оксана,добрый день! Папе необходимо довести до конца предложенную схему лечения , Цефтриаксон 10 дней ,если сегодня он его принимает 9 день и советоваться с лечащим врачом по поводу проведения папе контрольного КТ ,взятия на дому контрольных мазков на ковид ,так же общего анализа крови ,биохимия крови ,кровь на С- реактивный белок( все анализы на дому). По поводу мамы, у неё идут скачки температуры и поэтому лечащий врач выписала Антибиотик в уколах( Цефтриаксон). До сих пор в мировой практике идёт спор о том что приём антибиотика внутрь,per os в таблетках и внутримышечно ставить знак равно. Но,исходя из практики,не всегда знак равно. Антибиотик внутримышечно порой лучше справляется со своей задачей в виду лучшей его биодоступностью. Поэтому ,маме надо доколоть минус двое суток или три дня, смотреть по температуре ,не должно быть скачков. Если ,скачки сохраняются советоваться со своим лечащим врачом. Именно ,он может поменять схему лечения и добавить новые препараты ,так как отвечает за жизнь и здоровье Ваших родителей на период лечения. С уважением,Ольга

Ольга, спасибо за ваш ответ! У обоих Цефтриаксон всего 2ой укол из 20ти назначенных. Папу до этого лечили только Амоксиклавом, так как без КТ не слышали ничего кроме жесткого дыхания.

Оксана ,добрый день! Спасибо за уточнение . Если у обоих родителей одинаковое количество уколов,значит надо обоим колоть до 2 суток ( три дня) и при неэффективности ,вызывать лечащего врача для корректировки лечения. С уважением,Ольга.

Ольга, а как оценить эффективность через это время?

Оксана, у мамы не должно быть скачков температуры,а у папы температура должна прийти в норму. С уважением,Ольга.

Ольга, поняла. Арбидолы или другие аналогичные, или фероны, нужно добавить? Ещё часто вижу что назначают что-то типа курантила. Стараемся много пить

Оксана ,добрый день! Арбидол или рекрмбенантный интерферон или противовирусные ,которые Вы чаще использовали( Тамифлю,Ингавирин , Циклоферон или другие) необходимо принимать. По поводу Курантила ,его приём желательно после сдачи коагулограммы ,анализа крови на D- димер и выявлении Гиперкоагуляции со склонностью к тромбообразованию. Оксана ,но это моё мнение. У Вашего лечащего врача может быть иное и оно будет правильным . С уважением,Ольга.

Ольга, спасибо! Без анализов не будем принимать, да. Надеюсь обильного питья хватит. По поводу противовирусных – никакие не принимали ранее. Старались опираться на доказательную медицину, у противовирусных (кроме гриппа) с этим все сложно. Но сейчас куплю

Оксана ,добрый день! Полностью с Вами согласна по поводу доказательной базы в лечении гриппа и Пневмонии,вызванной гриппом. Но,сейчас назначают противовирусные не столько для борьбы с Ковидом ( так как нет убедительных данных эффективности) ,сколько для борьбы с другими типами вирусов ,которые могут идти вместе с Ковидом и осложнять течение заболевания. С уважением,Ольга

Здравствуйте лучше госпитализироваться
И подключить Циклоферон

Анастасия, по клинике и результатам анализов больше данных за смешанную пневмонию. Левофлоксацин в данном случае малоэффективен лучше макролиды или антибиотики цефалоспорины плюс (обязательно) противовирусные, лучше фероны ( Циклоферон, Виферон и др). И конечно стационарное лечение. Если будет затрудненное дыхание, нарастающая одышка, сразу вызывайте скорую.

Елена, цефтриаксон относится к цефалоспоринам? Его кроят третий день, плюс сегодня сказали подключить левофлоксацин

Анастасия, Цефтриаксон – цефалоспорины и он хорошо сочетается с левофлоксацином , поэтому вам его и назначили. Действие препаратов начнется не сразу, но завтра уже будет намного легче.

Елена, а подскажите пожалуйста ещё, это норма, что нет кашля ? Должен ли он появится для отхождения мокроты?

Анастасия, отсутствие кашля, особенно при сочетанной инфекции не является обязательным симптомом. Если мокрота ощущается, вашей маме назначат ингаляции, препараты для разжижения и выведения мокроты.

Здравствуйте. Обычно смотрят в течение 3 суток, чтобы понять, подошел антибиотик или нет и оценить эффект. Кровь может не давать явных изменений при вирусной пневмонии или вирусно-бактериальной. С учетом неэффективности инъекционной формы антибиотика рекомендована госпитализация

Здравствуйте. об эффективности антибиотика судят по снижению температуры тела на 3й день. если этого не произошло, и температура так же держится – значит антибиотик не эффективен. нужно его заменить либо добавить еще один. При пневмонии кашля может не быть, это не является каким то прогностическим признаком. Если пневмония вызвана вирусом, то в крови изменений может и не быть, вот если присоединится бактериальная инфекция, тогда появится и лейкоцитоз и изменятся другие показатели. Я согласна с тем, что добавили к лечению еще левофлоксацин. это тоже эффективный антибиотик, и используется для лечения пневмонии. Лечиться дома или нет – зависит от тяжести состояния. если легкая степень, то возможно лечение на дому, но при условии обязательного врачебного контроля и оценки степени тяжести. Важно следить за температурой, частотой дыхательных движений, сатурацией (насыщение крови кислородом). при появлении одышки – лучше не медлить, а вызвать врача

Здравствуйте. На 2-3 сутки должно быть улучшение, если антибиотик пошёл при бактериальной инфекции. Понять это можно снижением на градус лихорадки и по увеличению промежутком между подьемами температуры. Температура должна нормализоваться на 3й день. При пневмонии может не быть кашля, так как кашлевые рецепторы находятся в бронхах и плевре. Если воспаление не выходит за пределы интерстиция лёгких, кашля может не быть. Нормальные анализы при пневмонии говорят о вирусной природе воспаления, либо задержке реакции крови на воспаление. Судя по лихорадке до 38 данеый антибиотик не эффективен, но если взять в расчёт наличие вирусной инфекции(об этом говорит моноцитоз) , то от него ждать этого и не приходится, так как на вирус антибиотик не действует, и антибиотик здесь идёт для подстраховки, чтобы не присоединилась бактериальная инфекция. Учитывая, что воспаление затронуло только 1 сегмент (S4), можно лечиться дома. Нельзя исключать пневмонию на фоне гриппа, поэтому рекомендую Вам добавить Тамифлю по 1 капсуле (75мг) 2 раза в день внутрь (если это так, эффект будет сразу, в течение суток температура снизится до 37).Цефтриаксон тем и хорош, что его можно колоть 1 раз в сутки, так что не вижу смысла делить на 2 приёма. Делайте 2 г за 1 раз, он действует 24 часа. Имеет смысл его продолжить, добавить к нему можно Азитромицин по 500 мг 1 раз в день внутрь в течение 5 дней и Тамифлю. Ещё раз повторю, что у меня сложилось впечатление, что температура не потому что антибиотик не работает, а потому, что дирижёр воспаления в данном случае вирус (подозреваю грипп). Поэтому закидывать сильными антибиотиками организм не вижу смысла.

Следить за динамикой так : высота температуры (растёт – плохо, снижается-хорошо), промежутки между подьемами температуры (растут- хорошо, уменьшаются – плохо), самочувствие, аппетит, частота дыхательных движений в минуту(растёт без температуры – плохо, норма 16-20),появление одышки, чувства нехватки воздуха – прямое показание к госпитализации.

Екатерина, спасибо за ответ. А подскажите пожалуйста матовое стекло в легких на сколько опасно !?

Это внешний вид воспаленного участка лёгкого при вирусной пневмонии, его так назвали, так как есть сходство внешне-участок слегка затемнен и размыт. При бактериальной или деструктивной пневмонии выглядеть все будет интенсивнее, плотнее. Поэтому это просто термин, определяющий характер воспаления, на основании этого предположительно делают вывод о вирусной природе заболевания.

Екатерина, подскажите пожалуйста ещё , на результате кт ещё Сейчас прочитал про перфисуральный узелок 5*4 мм. Что это такое? И на сколько опасно?

Здравствуйте. Это лимфоузел лёгкого. Ничего страшного.

Здравствуйте. Рекомендую добавить азитромицин – хорошо накапливаются в легочной ткани, достаточный спектр активности
С уважением. Здоровья и удачи.

Анастасия,добрый день! При любой Пневмонии показана госпитализация ,тем более ,если держится температура. Ваш супруг должен находится под наблюдением врачей. Для того,чтобы понять работает или нет Антибиотик нужно 2 полных суток, температура должна снизится на градус. Анализ крови у супруга не совсем спокоен – Моноцитоз,увеличение числа Моноцитов в процентах,что говорит о вирусной инфекции. Необходима госпитализация и обследования на ковид. С уважением,Ольга

Ольга, спасибо за ответ. Положили сегодня в больницу . Температура продолжает расти. Ещё раз сделали кт и взяли анализы.