Субфебрильная температура после пневмонии у ребенка
1455 просмотров
22 ноября 2020
Заболела 28 сентября. Тест ПЦР от 06.10.2020г. отрицательный.
Заключение КТ от 05.10.2020г. по нативной КТ – Двухсторонняя полисегментарная интерстициальная пневмония (с высоким уровнем достоверности по COVID -19), степень тяжести КТ 1. Поражение 15-20%.
05.11.2020г. повторное КТ. Заключение….положительная динамика (вероятнее стадия разрешения) Поражения тоже, что и на первом КТ 15-20%.
Во второй половине дня поднимается температура 37-37,1.
Витамины принимаю! Делаю дыхательное упр. на тренажере Фролова.
Сдала кровь. Посмотрите пожалуйста есть воспаление или нет.
И почему поражение не проходит?
Уважаемые посетители сайта СпросиВрача! Вы можете задать свой вопрос и получить 03 онлайн консультацию врача быстро, просто и без регистрации. Мгновенный ответ в режиме онлайн!
Терапевт
Здравствуйте, Татьяна.
Приложите пожалуйста анализ к вопросу.
Татьяна, 22 ноября
Клиент
Илона, приложила два файла.
Терапевт
Посмотрела.
Данных за острый воспалительный процесс, за присоединение бактериальной флоры нет.
Такая Субфебрильная температура может держаться до 4-8 недель после перенесенного воспалительного процесса.
Достаточно обильного тёплого питья, увлажнения воздуха, дыхательной гимнастики, витамин д 2000 МЕ ежедневно, витамин с 1000мг в сутки.
Всего доброго вам!
Невролог, Терапевт
Здравствуйте! После перенесенной пневмонии еще длительное время может сохраняться кашель, субфебрильная температура тела, слабость. организму нужно время чтобы востановиться.
В остальном лечение симптоматическое, при кашле АЦЦ по 1 таб 3 раза в день, витамин Д по 2000 ед в сутки, витамин С по 500 2 раша в сутки.
Увлажнять воздух и делать дыхательную гимнастику.
Татьяна, 22 ноября
Клиент
Екатерина, воспаление по анализам есть или нет?
Невролог, Терапевт
по анализам значимых отклонений нет
Терапевт
Здравствуйте! по анализам всё нормально. После пневмонии может сохраняться субфебрильная температура еще длительное время,
Терапевт
Н3ужно желать дыхательную гимнастику по Стрельниковой, увлажнять воздух и пить поливитамины
Терапевт
Здравствуйте! По результатам анализов воспалительной реакции не наблюдается, все спокойно. Сахарный диабет есть в анамнезе? После перенесенной инфекции может долго сохраняться температура в предалах субфебрильных значений, что допускается. Добавить пасту энтеросгель 1 ст.ложка 3 раза в день 7 10 дней через 2 часа после приёма пищи и лекарств как дезинтоксикационная Терапия (так же можно полисорб, полифепан). Пересдать общий анализ крови и сделать коагулограмму и д димер (тромбоциты повышены).
Терапевт
Здравствуйте, Татьяна! По анализам у вас все не плохо. Сахар у вас 7.1 ммольл, у вас сахарный диабет?, в общем анализе повышены тромбоциты немного, можно попить тромбо АСС 100 мг 1т 1рд. Немного повышены АСТ, но ничего страшного, это на фоне лечения. Не переживайте, картинка Кт немного запаздывает и по КТ у вас написана в фазе разрешения, значит все восстановится. Принимайте вит Д, С, цинк. Еще купите тюлений или барсучий жир (есть в капсулах) и пейте тоже. Температура может еще быть в течение месяца
Терапевт
Добрый вечер.У большинства пациентов наблюдается так называемый- ПОСТКОВИДНЫЙ СИНДРОМ. Он может развиться даже у тех, кто перенес болезнь относительно легко – без поражения легких. Постковидный синдром периодически маскируются под другие заболевания.Термин «пневмония» при ковиде придуман крайне неудачно, он абсолютно не отражает то, что происходит. Это на самом деле инфаркт лёгких – то есть тромбоз сосудов в лёгких. Коронавирус поражает все жизненно важные органы, а не только лёгкие.Кроме пневмонии, часто наблюдается расстройство кишечника, страдает нервная система, а также сердце и сосуды. Возможно образование тромбов, воспаление миокарда, нарушение сердечного ритма.Длительное время может сохраняться кашель, субфебрильная температура тела, слабость. Период восстановления длительный может занимать от 1,5 до 3 месяцев.Это норма для ковид инфекции.Коронавирус коварный вирус. Организм очищается от вируса.Принимайте Вит С 1000 мг в сутки , Вит Д 2000 МЕ в сутки. При появлении кашля бромгексин 8 мг 4 раза в сутки и АЦЦ По анализам отклонения нет, СРБ не высокий. Сдайте кровь на антитела по методу ИФА.Делайте дыхательную гимнастику. Незабывайте про обильное теплое питье 30 мл. на кг веса, чай с лимоном и медом, морсы. Комнату чаще проветривайте свежим воздухом
Кардиолог, Терапевт
Кровь спокойная, температура может сохраняться до 3 месяцев, по возможности добавьте физиотерапию
Пульмонолог, Терапевт
ЗДРАВСТВУЙТЕ. по анализам крови признаков воспаления и присоединения бактериальной инфекции у вас нет. РЕНТГЕНОЛОГИЧЕСКИ выздоравление наступает в течение 3- недель. поэтому у вас на контрольном КТ еще оставались изменения, но лечения это состояние не требует при хорошем вашем самочувствии. Продолжайте прием витаминов ( Д,С, цинк), делайте дыхательные упражнения ежедневно.
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
Проголосовало 16 человек,
средняя оценка 4.1
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?
Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ – получите свою 03 онлайн консультацию от врача эксперта.
Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально – задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!
Источник
Нередко после перенесённой пневмонии, в том числе COVID – 19 ассоциированной пациенты отмечают повышение температуры до субфебрильных цифр – то есть в среднем до 37,5 градусов.
Фото взято из стороннних источников.
Как правило это не повод для паники, такая температура может длительного сохраняться у пациентов – до месяца.
Это не говорит об ухудшении течения заболевания. Это нормально.
В данном случае речь идёт об интоксикационном синдроме и его последствиях на фоне которого присутствует длительный субферилитет.
Почему возникает такой «температурный хвост»?
Дело в том, что вирусы и бактерии выделяют токсины, которые вызывают активацию нашей иммунной системы и выброс провоспалительных цитокинов (интерлейкина, фактора некроза альфа и др.)
Сами по себе эти вещества обладают пирогенным эффектом – то есть могут приводить к повышению температуры тела.
Фото взято из стороннних источников.
Процесс их выведения зачастую – медленный, все зависит от иммунитета и функциональных возможностей организма.
Ускорить выздоровление и добиться нормализации температуры тела можно с помощью обильного тёплого питья: всевозможные морсы и компоты из сухофруктов, шиповник.
Клюквенный или смородиновый морс помимо общеукрепляющего эффекта является природным источником витамина С. Фото взято из сторонних источников.
Не менее полезны минеральные воды без газа – Ессентуки, Боржоми, Нагутская и т.д.
Фото взято из стороннних источников.
Объём выпитой жидкости должен составлять не менее 2-3 л в сутки.
Не стоит забывать, что дополнительно необходимо выпивать не менее 30 мл чистой воды на кг массы тела ежедневно.
Что будет полезно из витаминов в данной ситуации?
- Витамин Д – холекальциферол. Он способствует укреплению ослабленного иммунитета и восстановлению после болезни. Дозировку витамина Д подбирает врач исходя из клинической ситуации.
- Цинк – улучшает регенерацию тканей, в том числе способствует восстановлению обоняния и вкуса после короновирусной инфекции. Кроме того это «витамин красоты»
- Селен – выполняет антиоксидантную функцию, то есть борется со свободными радикалами, обеспечивая их нейтрализацию.
Сама по себе такая температура не требует назначения антибиотиков или их пролонгирования.
Для данных препаратов должны быть веские показания!
- Высокая температура более 38 градусов на протяжении 3-х суток
- Кашель с гнойной мокротой
- Признаки бактериальной инфекции в общем анализе крови
Не рекомендуется принимать антибиотики для «подстраховки» или в профилактических целях!
Стоит помнить о развитии резистентности к ним у бактерий при бесконтрольном приеме, что в дальнейшем может привести к тяжёлым инфекционным осложнениям и отсутствие эффекта от антибиотиков, когда они действительно будут нужны.
Когда нужно принимать жаропонижающие препараты?
Температуру выше 38,5 градусов сбивать не рекомендуется, поскольку таким образом Вы даёте иммунной системе возможность быстрее справиться с инфекцией.
Но в случае плохой переносимости повышенной температуры тела разрешается приём лекарств для её снижения.
Чаще всего это парацетамолол или его аналоги.
Какие анализы необходимо проконтролировать при длительно сохраняющемся субфебрилитете?
- Общий анализ крови с лейкоцитарной формулой и СОЭ
- С – реактивный белок (Маркёр острого воспалительного процесса в организме)
- Прокальцитонин (повышение говорит о присоединении бактериальной флоры)
Этого будет достаточно, чтобы понимать природу температуры и в соответсвии с клинической картиной, жалобами пациента – корректировать лечение.
Если по анализам все в порядке и у врача ничего не вызывает опасений, то таким пациентам после перенесённой пневмонии рекомендуется только увеличить питьевой режим и витаминотерапия, дыхательная гимнастика.
Всем желаю крепкого здоровья!
Информация в статье носит рекомендательный характер и не является основанием к назначению лечения.
Необходима очная консультация врача – специалиста в каждом конкретном случае.
Источник
Ольга Тимченко, Мужчина, 1 год
Здравствуйте, сыну 1 год. 22 августа у ребёнка поднялась температура 37,5. Сбивали Ибуфеном. На следующий на приёме у участкового педиатра при осмотре горло было в норме, в лёгких хрипов не прослушивалось. Педиатр сказала, что это реакция на прорезывание зубов. Температура поднималась в течении недели. Сбивали Ибуфеном. 29 августа педиатр отправила нас на рентген и анализы. Рентген- в корне правого лёгкого определяется округлая тень, ТТИ-0,36, синусы свободные, талия( не могу разобрать почерк) сердца сглажена, ИТИ-0,50, при корневая пневмония справа. ОАМ- белок отрицательный. ОАК- гемоглобин-112, лейкоциты-4,8, СОЭ-3. Назначили цефазолин в/м. После двух дней приёма антибиотика температура не спадала и терапевт решила поменять на цефтриаксон. Кололи ещё 5 дней 2 раза в день. После приёма цефтриаксона температура так и осталась субфебрильной. 5 сентября температура резко повысилась до 39. Плохо сбивалась. Вызывали несколько раз скорую. Врач в приемном покое так же сказала, что это физиологическое прорезывание зубов. Такая температура продержалась до 7 сентября. Поднималась до 40. 6 сентября сдали снова ОАК, биохимию и онкомаркер cyfra 21-1. ОАК- соэ-5, гемоглобин-108, лейкоциты-2,6 . Биохимия- белок-68,1, мочевина-3,50, креатинин-27, глюкоза-4,84, АЛТ- 18, АСТ- 41,10, билирубин-2,80, С-реактивный белок- 2,4, иммуноглобулин М-0,52. Онкомаркер cyfra 21-1-5,27 (норма 3,3). При сдаче анализов у ребёнка была температура 38. На повышение показателей окомаркера педиатр сказала, что пневмония может давать такие отклонения в анализах. 9 сентября нам назначают новый препарат- Зинацеф 600 мг 2 р в/м. После двух дней этого препарата температура опять упала до 37,3-37,5, появился продуктивный кашель и сопли. Стали ещё давать отхаркивающее. После зинацефа просили пятидневный курс Зинната. Температура осталась на том же уровне. На этом наше лечение окончили, это было 18 сентября. 21 сентября сдали бак.посев из зева на микрофлору и чувствительность к антибиотикам и развернутый ОАК. Мазок из зева- enterobacter cloacae(iv ст), staphylococcus intermedius- ( iv ст). Чувствительность к антибиотикам ципрофлоксацину, фосфомицину, гентамицину, левофлоксацину, тетрациклину. ОАК-гемоглобин- 126, эритроциты-4,80, распределение гемоглобина по объёму- 34,6( повышено), тромбоциты-477( повышено), лейкоциты-6,15, сегмента ядерные -1,39 ( понижено), эозинофилы- 0,11, базофилы-0, моноциты-8, лимфоциты-4,13 ( повышено), СОЭ-9. Температура днём 37,3-37,4, ночью сама падает до 36,4.Рентген от 28 сннтября- определяется уменьшение инфильтративных теней, синусы свободные, тень сердца не расширена, пневмония в фазе рассасывания. 30 сентября попали на приём к пульмонологу. Назначили сумамед и пиобактериофаг. Сегодня, 6 октября начали принимать сумамед и уже три дня как принимаем пиобактериофаг. Температура на том же уровне- днём может подняться до 37,5, но чаще 37,3, ночью самопроизвольно падает до 36,4. У ребенка хороший аппетит, хороший сон, отклонений в поведении не замечаем. Скажите пожалуйста может ли оставаться такой температурный хвост после пневмонии, если да, то как долго. Если нет, то что нам делать дальше? К каким узким специалистам обратиться и какие анализы ещё сдать. И ещё вопрос- если такая невысокая температура ночью самопроизвольно снижается- это не считается субрефилитетом? Заранее благодарю.
Источник
21608 просмотров
9 января 2018
Здравствуйте, мне 28 лет. Здравствуйте, 02.11.17-12.12.17 находилась в больнице с двусторонней пневмонией. Симптомами были сухой сильный кашель до болей в ребрах и температура держалась 37.2-37.4. Лечили цефтриаксон капельно и Аскорил. Лечение помогло, температуры не было, кашель совсем редко, на рентген снимке в лёгких чисто. Через неделю после выписки фарингит (очень часто им болею). Через 3 дня начала подниматься температура и в течение дня скачет: 36.9 утром,37.4 вечером, на ночь 37. Так продолжается более 2-х недель. Особо не ощущаю её. Обращалась к врачу, сделали снимок КТ -в лёгких чисто, анализ крови: лейкоциты -5.1 нейтрофилы палочкоядерные- 2 нейтрофилы сегментоядерные-37 лимфоциты-57 моноциты -3 базофилы-1 Принимала 6 дней Макропен и амиксин по схеме. Затем инфекционист назначил цефран ОД-5 дней. Температура не проходит. Аппетит пришёл в норму, горло тоже нормальное, нос дышит. С чем связана такая температура и как долго она может держаться?
Уважаемые посетители сайта СпросиВрача! Если Вас беспокоят проблемы с легкими или есть дискомфорт в области дыхательных путей – рекомендуем ознакомиться, что лечит врач пульмонолог и получить консультацию врача в режиме онлайн – анонимно, бесплатно и без регистрации.
Хирург
Здравствуйте. Я думаю температура из за легких. Да и вечерняя до 37,0 это может быть нормой. Если по другим органом чисто, то температура может быть результатом антибиотикоассоциированным колитом. Проще говоря дисбактериозом кишки на длчтельный прием антибиотиков. Это часто бывает в мой практике, приходится лечить кишку и восстанавливать флору капсулами Бифиворм в комбинации с раствором Хилак форте( необходимая почва для роста полезных бактерий). Питье обычная вода до 1,5 л в сутки. Витамин с, витамин д ( Вигантол). Легкая физкультура или дыхательная гимнастика. И очень важно нормализовать свой эмоциональный фон, именно благодаря ему и происходят вме изменния в легких и носоглотке. Так что берегите себя)
Ольга, 9 января 2018
Клиент
Роман, бифиформ принимала. Эмоциональный фон-это да, там постоянно не спокойно. Спасибо.
Педиатр
Здравствуйте,такая температура может быть в следствии персестирующих инфекций. Вам брали кровь на вэб ЦМВ Впг токсоплазму микоплазмы и хламидии респираторные? Оак говорит о вирусной инфекции. Амиксина пили сколько? После него совсем не нормализовалась температура?
Ольга, 9 января 2018
Клиент
Елена, кровь на все,что Вы написали не брали. Амиксин принимала первые 2 дня по таблетке, затем через день в течение 10дней примерно. температура осталась такая же.
Гинеколог, Кардиолог, Венеролог
Здравствуйте. Такое может быть после пневмонии. Ваш организм еще пока слаб и вам неободимо поддержать иммунитет. Пропейте иммуностимулирующие, и конечно же поддержите кишечник пробиотиками. Желаю удачи.
Ольга, 9 января 2018
Клиент
Татьяна, сейчас принимаю исмиген. Спасибо за ответ
Педиатр
Здравствуйте, дисбактериоз после антибиотиков не даёт температуру. Сдавайте кровь на вэб ЦМВ Впг токсоплазму микоплазмы и хламидии респираторные методом ИФАIgM,G.
Ольга, 9 января 2018
Клиент
Елена, спасибо, буду заниматься анализами
Хирург
Попробуйте более лучший вариант бактерий— Баксет форте. И обязательно в комплексе с Хилак фотрте. Не забывайте про эмоциональный фон ( успокоительные Персен или Новопассит) . Именно психофон причиной всего.
Хирург
Дисбактериоз дает температуру) это уже из поактики я могу сказать) бывает причина температуры именно в нем. Если конечно нет других очагов инфекции в организме.
Педиатр
Если дисбактериоз даёт температуру,это уже кишечная инфекция)
Инфекционист
Здравствуйте! Согласно тому, что Вы рассказываете, от пневмонии Вас избавили успешно. По поводу температуры нужно понимать несколько моментов. Во-первых, после пневмонии в принципе может наблюдаться несколько более высокая температура, которая не ощущается пациентом, но определяется градусником. Данное явление укладывается в реабилитационный период, когда организм справился с инфекционным агентом, но ему требуется небольшое время для восстановления. Во-вторых, сам физиологический диапазон температуры тела у человека совсем недалеко ушёл от указанных Вами цифр. В зависимости от того как человек одет, принял ли он пищу, испытывает нагрузку физическую, психическую итд температура его держится в допустимом физиологическом пределе, и это отнюдь не 36,6-36,9. В-третьих, но тоже маловероятно в виду вышесказанного, есть смысл проверить исправность градусника. Главным, однако, остаётся Ваше субъективное отсутствие чувства собственного нездоровья на фоне чистых снимков легких и анализов крови, в которых нет никакого намёка на какой-либо патологический процесс. Антибиотики пить не рекомендую настоятельно. Лечатся заболевания, а не цифры. Будьте здоровы!
Ольга, 9 января 2018
Клиент
Алексей, спасибо большое за ответ!
Ортопед, Травматолог
Если через месяц после последнего курса АБ температура не нормализуется, нужно искать очаг воспаления.
У женщин в 80% – это гинекология.
Невролог, Психолог
Добрый вечер, Ольга. После перенесенной пневмонии, иммунитет ослаблен, поэтому температура может держаться еще некоторое время компенсаторно. Если помимо повышенной температуры, а именно выше 37,5 имеется еще какая либо симптоматика – кашель, мокрота, боли, отделяемое из носа, ломота и т.д., тогда нужно искать инфекцию, которая могла присоединиться на фоне пониженного иммунитета и ее лечить. У Вас же все чисто, состояние стабильное, жалоб нет кроме как на повышение температуры, но такие цифры допустимы. Я считаю, что повода для беспокойства нет. Нужно просто восстанавливать кишечную микрофлору пробиотиками, поскольку антибиотики Вы принимали длительно. И желательно сразу же начинать делать дыхательную гимнастику, поскольку образование спаек после перенесенной пневмонии – не редкое явление. Также витамины, иммуностимуляторы. Крепкого Вам здоровья, всех благ.
Гинеколог, Терапевт, Венеролог
Добрый день, иммунитет ослаблен, температура может держаться в следствии перенесенных болезней.
Пульмонолог
Здравствуйте .это из-за не долеченной пневмонии ,либо неправильного подбора антибиотиков.остаточные явления которые вновь могут дать пневмонию либо какое либо осложнение.
Терапевт
здравствуйте.такая температура может держаться еще после болезни.нужно время.
Эндокринолог
Такая температура связана с неправильным обменом веществ в организме. А отсюда и иммунитет. Необходима коррекция метаболизма и все встанет на место. Для этого анализ крови на ТТГ, Т4 свободный, АТ к ТПО, Узи щитовидной железы. По результатам назначу лечение. Удачи.
Уролог
Некоторое время температура может еще держаться из -за ослабленного иммунитета. Но если еще пару недель не нормализуется, нужно проверять, возможно возбудитель болезни выжил и персестировал. Возможно курс антибиотиков оказался недостаточным.
Пульмонолог
1. По обьему терапии антибактериальной вы уже ” перекрыли” весь спектр потенциальных возбудителей., включая антипичных.
2. Наличие изолированной субфебрильной Т учитывая нормальные маркеры острофазового воспаления не является показанием для лечения.
3. Как вариант действительно возможна персистенция вируса ВЭБ и ЦМВИ. Клинически напоминает хроническое ОРВИ.
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
Проголосовало 35 человек,
средняя оценка 4.3
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?
Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ – получите свою онлайн консультацию врача.
Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально – задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!
Источник