Срб при пневмонии у детей
Пневмония относится к заболеваниям острой формы, которые сопровождаются нарушением работы легких. Недуг появляется самостоятельно и в виде осложнения, как следствие перенесенных болезней.
Патогенами становятся клетки бактерий, вирусов, грибков. Поводом для развития заболевания выступает ослабление иммунитета, аллергии.
Такие состояния не дают иммунной системе организма бороться с патогенными микробами самостоятельно. Установить этап, вид пневмонии и назначить эффективный план лечения помогает назначение анализа крови.
Показания для проведения исследований
Болезни инфекционного характера у детей сопровождаются ростом температуры. Если ее показатель более 38,5 C удерживается дольше 3 суток, педиатры назначают проведение исследований крови для решения применения антибиотиков. Достижения медицины позволяют сдать анализы на дому.
Диагностика болезни на начальном этапе
Выявление недуга на ранней стадии помогает избежать его прогрессирования и развития осложнений. Особое значение ранняя диагностика имеет при атипичных типах пневмонии, возникающих в результате поражения организма грибками, микоплазмами, хламидиями. Найти начальные стадии воспаления тканей легких позволяют процедуры:
- полимеразная цепная реакция;
- реакция связывания комплемента (РСК);
- иммуноферментный анализ (ИФА);
- определение титра специфических иммуноглобулинов.
Отличительной чертой процедур выступает возможность показать тип возбудителя, при усугубленных формах болезни. Полученные результаты могут указывать на изменения в организме:
- Наличие иммуноглобулинов IgМ, что подтверждает первичное заражение. Рост числа этих клеток сообщает о развитии патологии.
- Присутствие иммуноглобулинов IgG – указывает на продолжительный ход воспаления.
- Отсутствие иммуноглобулинов IgG и IgM – сообщает об отсутствии инфекции.
Чтобы удостовериться в правдивости исследований, медики рекомендуют проводить вторичное исследование с двухнедельным интервалом.
Как подготовиться к анализам
По наблюдениям из практики, часто результаты исследований кровяной жидкости бывают ложноположительными. Это обусловлено пренебрежением правил подготовки пациентами. Чтобы показатели крови при пневмонии у малышей были точными, нужно соблюдать правила:
- Набор сыворотки крови выполняется на голодный желудок. Поэтому последнее употребление пищи должно быть за 8-9 часов до процедуры. С утра допускается лишь выпить стакан воды.
- За пару суток убрать из рациона жирные, жареные, соленые блюда.
- Избегать нагрузок (физических, эмоциональных) за полчаса перед исследованием.
- Сторониться посещения других исследований перед сдачей крови.
Важно принимать во внимание, что изменить результаты способны определенные медицинские средства. Когда пациент постоянно принимает какие-то лекарства, об этом надо сообщить доктору, назначившему сдачу крови.
Анализы при пневмонии у детей
Диагностические мероприятия пневмонии включают лабораторные анализы и лучевую диагностику. Первый вид включает такие манипуляции:
- клинические исследования крови;
- биохимия кровяной жидкости;
- анализ мочи;
- микроскопия жидкости мокроты.
Метод лучевой диагностики предполагает проведение:
- рентгенографии;
- флюорографии;
- компьютерной томографии;
- рентгеноскопии.
Лечащий доктор назначает исследования, согласно возрасту маленького пациента и степени тяжести болезни.
Отличительные черты диагностики
Малютки до 3-х лет принадлежат к особой категории пациентов, поэтому грамотная диагностика требует следования такой схеме:
- зрительная оценка состояния здоровья малютки;
- тщательный осмотр педиатром, простукивание области грудины, аускультация при помощи фонендоскопа;
- общие исследования крови и мочи.
Опытный доктор выявит воспаление легких у малыша без исследований. Диагностика пневмонии у детей, достигших возраста от 4 до 10 лет, включает стандартные манипуляции: аускультация легких при помощи фонендоскопа, анализы кровяной сыворотки, мочи, мокроты. Если полученные результаты не дают возможности для полноценной диагностики, назначается рентгенография.
Для детей старше 10 лет допускается применение всех подходящих манипуляций диагностики. Исследование жидкости мокроты проводят лишь у деток старшего возраста. Собрать такой биоматериал у малюток сложно, потому как они его заглатывают. Метод позволяет выявить число эритроцитов, нейтрофилов и фибрина.
Полученные результаты позволяют установить возбудителя патологии. Однако будет неверным назвать такой метод вполне информативным, ведь во время сбора биоматериала существует вероятность попадания микроорганизмов из полости рта.
Биохимический анализ крови
Показатели крови у детей при пневмонии по общему и биохимическому анализу различаются, согласно природе возникновения, форме и степени болезни. При этом для детей точно разграничить их на группы, обозначающие тип возбудителя (бактерии/вирусы/грибы) не получается.
Наблюдение за изменениями показателей при осложненных формах в случае безрезультативной терапии антибиотиками помогает дать оценку динамики воспалительного процесса.
Просматривая полученные результаты, главное внимание доктор обращает на такие показатели анализа крови при пневмонии:
- Общий белок. В здоровом организме уровень белка достигает 65-85 г/л. При воспалении тканей легких он не изменяет своих значений и пребывает в допустимых границах.
- Альфа- и гамма-глобулины. Существенно превышают норму, что подтверждает борьбу организма с воспалительным процессом.
- Фибриноген. Несущественно превышает допустимый барьер.
- С-реактивный белок. Находится выше нормы.
- Лактатдегидрогеназа (ЛДГ). Уровень показателя незначительно выше нормы.
Типичная метка любой реакции воспаления, включая пневмонию – лейкоцитоз либо рост абсолютного общего количества лейкоцитов. Такие клетки устраняют инфекцию из организма. Число клеток может быть нормальным (10-15 тыс.) и существенным (достигать пределов 45 тыс.). Проявленный лейкоцитоз отражает бактериальную этиологию.
При тяжелых стадиях возможно падение уровня лейкоцитов. Показатель крови при пневмонии с умеренными лейкоцитами либо сокращением их числа сообщает о вирусной причине развития недуга.
Скорость оседания эритроцитов
При воспалении легких острой формы одним из главных признаков присутствия болезни в детском организме считается СОЭ. У малышей этот показатель варьируется, согласно возрасту. Рост СОЭ при пневмонии у ребенка входит в число самых характерных признаков. Скорость способна достигать более 30 мм/ч. Согласно возрасту маленького пациента скорость оседания эритроцитов у детей должна составлять:
- для младенцев – 2-4 мм/ч;
- для детей младше года – 3-10 мм/ч;
- малыши от года до 5 лет – 5-11 мм/ч;
- дети от 6 до 14 лет – 4-12 мм/ч.
Превышение нормального для возраста значения считается патологией, врач дает оценку степени роста СОЭ и соответствие изменения симптоматике заболевания.
Увеличение показателя характерно для инфекционных недугов, это свидетельствует об адекватной работе иммунитета. Значения, в несколько раз превышающие нормальные говорят о воспалительном процессе.
Расшифровка результатов
Показатели анализа крови при воспалении легких у детей дают возможность установить форму заболевания и его стадию. Расшифровка результатов предполагает мониторинг показателей:
- Лейкоциты. При воспалении легких бактериальной этиологии такие клетки всегда очень повышены. Их понижение подтверждает вирусное происхождение болезни.
- Лейкоцитарная формула. Ее изучение выступает основой диагностирования пневмонии. При патологии бактериального характера будет отмечаться большое число палочкоядерных нейтрофилов. Инфекционное поражение будет проявляться снижением их числа.
- Эритроциты – на ранней стадии недуга могут не изменять свой уровень либо немного снижаться. Серьезная форма патологии сопровождается обезвоживанием и ростом числа этих клеток.
- Базофилы, моноциты, эозинофилы. Уровень соотношения таких клеток сокращается, абсолютное число находится в пределах нормы.
- СОЭ характеризуется высоким результатом.
По статистике воспаление легких поражает деток младше 5 лет. Около 20% из всех случаев недуг развивается у новорожденных малюток, еще 50% – это у деток до 1,5 года. Болезни подвержены дети с ослабленной иммунной защитой. К ним относятся недоношенные младенцы, находящиеся на искусственном вскармливании.
Пик эпидемиологического сезона приходится на последний месяц лета и осень. Это период, в который у маленьких детей в качестве возбудителя выявляется микоплазма. У подростков заболевание могут вызвать стафилококки и хламидии. Для детей с ослабленным иммунитетом этиологией развития воспаления легких становятся кишечная палочка и стафилококк.
Для диагностирования пневмонии назначается общий анализ крови, показатели определяются при заборе биоматериала из 3-го или 4-го пальца левой руки. Результат может отразить наличие воспаления, сложность и стадию недуга.
При серьезном ходе воспалительного процесса в легких проводят анализ крови на биохимию, тогда биоматериал берется из вены.
Автор:
Перкина Анастасия
Пульмонолог
Источник
В настоящее время дифференциальная диагностика бактериальной от небактериальной внебольничной пневмонии у детей является весьма затруднительной. Несмотря на то, что в нескольких исследованиях была проведена оценка сывороточной концентрации С-реактивного белка (СРБ) в качестве предиктора бактериальной этиологии пневмонии у данной популяции пациентов, целесообразность проведения этого лабораторного исследования пока остаётся неясной.
Группой учёных был проведён мета-анализ, целью которого являлось количественное определение пригодности уровня СРБ в сыворотке крови в качестве прогностического фактора (предиктора) бактериальной этиологии пневмонии у детей.
Поиск и оценка исследований проводился в нескольких базах данных двумя независимыми экспертами. В мета-анализ включались исследования в том случае, если: 1) возраст пациентов был от 1 месяца до 18 лет; 2) уровень СРБ определялся у всех пациентов как часть исходной оценки состояния при предполагаемом инфекционном процессе в лёгких; 3) для дифференциальной диагностики бактериальной пневмонии от небактериальной использовался уровень СРБ сыворотки в пределах от 30 до 60 мг/дл; 4) применялись другие критерии дифференциальной диагностики бактериальной пневмонии от вирусной; 5) все пациенты заболели остро; 6) рентгенография органов грудной клетки являлась частью исходного обследования пациентов. Качество каждого включённого в мета-анализ исследования определялось по 4 основным параметрам: диагностические критерии, дизайн исследования, исключение из исследования пациентов с хроническими заболеваниями или ВИЧ-инфицированных детей, исключение пациентов, которые недавно получали антибиотики.
Восемь исследований с общим числом включённых пациентов 1230 соответствовали критериям пригодности для включения в мета-анализ. Как оказалось, у детей с бактериальной этиологией пневмонии концентрация СРБ достоверно чаще превышала уровень 35-60 мг/дл, чем у детей с небактериальной пневмонией (отношение шансов 2,58, 95% доверительный интервал 1,20-5,55). Чувствительность определения уровня СРБ в прогнозировании бактериальной/смешанной этиологии пневмонии составила от 17% до 100%, специфичность от 40% до 100%. Отмечалась выраженная гетерогенность данных 8 исследований, что и отразилось на показателе чувствительности.
Авторы отметили несколько слабых мест в исследованиях, включённых в мета-анализ. Во-первых, исследования, которые изучают только пневмонию с бактериемией, являются ограниченными, поскольку пациенты с бактериальной пневмонией без бактериемии нецелесообразно были отнесены к группе небактериальной этиологии пневмонии. Количество пациентов с пневмонией с бактериемией обычно мало. Во-вторых, во всех опубликованных исследованиях использовалось сравнение с достаточно узким диапазоном колебаний СРБ (от 30 до 60 мг/дл). Не опубликовано ни одного исследования, демонстрирующего детальный разброс уровней СРБ среди пациентов, который позволил бы определить оптимальный диагностический уровень путём мета-регрессии (для множественных исследований), либо распределительным анализом (для одного большого исследования).
Тем не менее, авторы заключают, что у детей с пневмонией уровень С-реактивного белка сыворотки крови, превышающий 40-60 мг/дл, является слабым предиктором бактериальной этиологии внебольничной пневмонии, в связи с чем данный диагностический критерий предпочтительнее использовать в комплексе с определением числа лейкоцитов периферической крови и лейкоцитарной формулы, рентгенографией грудной клетки и оценкой клинической симптоматики.
Flood R.G., Badik J., Aronoff S.C.
The utility of serum C-reactive protein in differentiating bacterial from nonbacterial pneumonia in children: a meta-analysis of 1230 children.
Pediatr Infect Dis J. 2008 Feb;27(2):95-9.
21649
пневмония, С-реактивный белок
Источник
1358 просмотров
9 октября 2020
Добрый день. У моей мамы в 80 лет вчера на КТ выявили двустороннюю полисегментаргую пневмонию, более вероятно вирусной этиологии, площадь поражения КТ -1 (20 % правое легкое, 20 % левое легкое) Мама болеет ориентировочно с 15 сентября, почувствовала недомогание, першение в горле, сухой кашель, чихала, болела поясница. 20 сентября был резкий упадок сил, пропало обоняние, хотя вкус чувствует.. В понедельник вызвала участкового терапевта, который диагностировал левостороннюю нижнедолевую очаговую пневмонию. Лечились так. С 20 сентября Арбидол 6 дней по 2 таблетки 4 раза в день, потом нобазид по две таблетки три раза в лень 6 дней, три дня пропили азитромицин, потом 6 дней суммамед. Делали уколы цефатоксим 6 уколов внутримышечно, 15 уколов внутривенно, уколы делали по два раза в день. Плюс к этому пили витамин Е, С, Д.28 сентября делали рентгенографию, которая показала нижнедолевую левостороннюю очаговую пневмонию. Мазок на ковид взяли 22 сентября, был отрицательный. 1 октября стало тошнить, рвота.2 октября врач прописала курс антибиотика левофлоксацим, по 500 мг. 2 р. в день, но из за сильной тошноты и рвоты мама их принимать не смогла. Со 2 октября пьем метилурацил по 1 т. 3 раза в день, ингаляции с лозолваном делали 5 дней, что дальше не знаем. Продолжаем пить витамин Е 2000 ед один раз в день. Вчера, 8 октября, делали кт легких, которая показала двустороннюю полисегментарную пневмонию, более вероятно вирусной этиологии, площадь поражения КТ-1 (20 % правое легкое, 20 % левое легкое), кардиомегалия. В больницу маму не кладут. Что касается сатурации вначале была 98, потом 91, потом 94, плюс этому у нее анемия тяжелой степени. С реактивный белок 30 сентября был 56 мг/л. Участковая терапевт в отпуске. Заведеющая поликлиникой меня убеждает в том, что это стадия разрешения, прописала метилурацил по 1 таблетки 3 раза в день, мелатонин, ксарелто (пьем постоянно), ингаляции беродуал+лозолван+физ раствор 2 раза в день и ингаляция с раствором диоксидина (но он повышает АД), делать боимся из за сердца. А врач ренгенолог сказала, что это не стадия разрешения, если это было бы так, в заключении написали, что это стадия разрешения и что это 100 % ковид. Что касается температуры первые 5 дней поднималась до 38, сбивали парацетомолом. В первый день была спутанность сознания. Посоветуйте, как нам быть, почему после 3-х недель лечения такая картина на КТ, получается, что лечение было неэффективное, можног ли пить другой курс антибиотиков? Сегодня взяли повторный мазок на ковид.
Фтизиатр
Здравствуйте, по лечению которое назначется амбулаторно ваша мама получила достаточно в хорошем объеме, верно подобраны противовирусные препараты , и антибиотики , подключить левофлоксацин , но на него побочные явления , можно использовать Цефтриаксон в/м по 1гр 1 раз в день 5-7дней , показания на данный момент для госпитализации веских нет(в госпитализации откажут) + контроль сатурации и общего состояния,при ухудшение вызвать бригаду скорой помощи
Елена, 9 октября
Клиент
Анна, Спасибо. А что делать с лечением. Такой результат на КТ это же ухудшение? Могла ли вирусная пневмония наложиться на бактериальную?: У нее вчера болела спина справа, раньше такого не было? Как лечиться дальше?
Фтизиатр
Боль в спине справа может говорить так же о проблемах в ЖКТ, иррадиирующие боли в право достаточно характеры при воспалении со стороны желчного пузыря и поджелудочной железы, Цефтриаксон в/м , как писала выше , подключите сенбиотик ( максилак , нормобактл -л , для восстановления микрофлоры кишечника) КТ после лечение , либо до лечения картина была гораздо хуже , сложно сейчас сказать не зная что было до, второй вариант, вялоразрешающаяся вирусная пневмония, что не редкость + стоит учитывать что клиническое излечение наступает гораздо раньше, чем нормализация рентгенологической картины
Елена, 9 октября
Клиент
Анна, Спасибо. Для печени пьем эссенциале, карсил, алахолл, бифидок, а скажите цефтриаксон и цефатоксим это не один и тот же ряд антибиотиков?
Елена, 9 октября
Клиент
Анна, А что нибудь противовирусное еще надо пить. А ингаляции с чем делать, у нее редкий сухой кашель, макрота светлая и ее мало.И как можно снижать повышенное внутричерепное давление?А вялоразрешающая это сильно плохо?
Фтизиатр
Вялоразрешающаяся в ее возрасте учитывая сопутствующие заболевания , в пределах нормы . Ингаляции можно физраствор с амбробене
Елена, 9 октября
Клиент
Анна, Так шанс на выздоровление у мамы есть?
Фтизиатр
Цефатоксим это так же цефалоспорин 3 го поколения , тогда смысла нет ещё один курс проходить . Лечение в полном объеме она получила по всем параметрам , прогноз с большей вероятностью благоприятный у Вашей мамы , подключите общеукрепляющее лечение , витамины , синбиотики , из противовирусных можно Полиоксидоний добавить – активирует иммунную систему
Педиатр
Здравствуйте какое противовирусное средство пили?
Елена, 9 октября
Клиент
Елена,Арбидол красный и нобазит по схеме в инструкции
Пульмонолог, Терапевт
Здравствуйте. С 30 сентября уже прошла неделя, вы не пересдавали анализы крови – срб, общий анализ крови, прокальцитонин?
Елена, 9 октября
Клиент
Ирина, Нет, так как врач не выписал, а ехать платно в инвитро не знаю можно ли?
Пульмонолог, Терапевт
Если мазок будет отрицательный, то можно. Какие сейчас жалобы у неё?
Елена, 9 октября
Клиент
Ирина, Слабость сильная, нос забит, дышала ночью тяжело. Я не пойму, на надо еще антибиотики или нет, что делать?
Пульмонолог, Терапевт
Исходя из проведённого лечения в стационаре, оно было полноценным, оценивать нужен ли антибиотик по КТ и жалобам не верно, нужны анализы, если ориентироваться на срб от 30.09, то нужен. Но за неделю этот показатель мог уменьшиться и значит положительная динамика. Пока вы не сдали анализы, Принимайте спектрацеф 200 мг 2 раза в день 10 дней, нос промывать солевыми растворами ежедневно, виброцил в нос капли 3 раза в день от заложенности, витамин Д продолжить принимать дальше, ингаляции с беродуалом и лазолваном так же можно и нужно делать.
Елена, 9 октября
Клиент
Ирина, Спасибо, а на какие еще результаты анализа ориентироваться, на что вообще надо сдать анализ?
Пульмонолог, Терапевт
В основном это срб и прокальцитонин, и общий анализ крови
Елена, 9 октября
Клиент
Ирина, Мы лечимся дома, поэтому столько вопросов. Скажите, а какой предельно допустимый СРБ будет свидетельствовать об улучшении? А что оценивать по прокальцитомину?
Пульмонолог, Терапевт
Это все нормально, что у вас столько вопросов, потому что у ваших врачей нет времени отвечать на все вопросы и все разъяснять. Очень много пациентов у них. Не обижайтесь на них. Если срб будет снижен на 10-20 единиц от предыдущего, то это положительная динамика. Прокальцитонин это показатель, который повышен при активном воспалительном процессе (при пневмонии)
Елена, 9 октября
Клиент
Ирина, Спасибо, так что делать, если СРБ будет повышен или прокальцитонит? Пить антибиотик, а какой?
Пульмонолог, Терапевт
Я вам написала выше, спектрацеф по 200 мг 2 раза в день.
Пульмонолог, Терапевт
Пожалуйста. Выздоравления вашей маме!!!
Елена, 9 октября
Клиент
Ирина, Сейчас была дежурный терапевт, прослушала маму, у нее определяются хрипы теперь и в правом легком, а неделю назад были только в левом, это ухудшение?
Пульмонолог, Терапевт
Не обязательно. Хрипы могут быть из-за нарушения отхождения мокроты.
Но лучше не дожидаясь анализов начните приём антибиотика спектрацеф
Елена, 9 октября
Клиент
Ирина, Спасибо,анализы придут брать во вторник. А что делать для улучшения отхождения мокроты, мы делаем ингаляции с лазолваном?
Пульмонолог, Терапевт
Можно одновременно в одной ингаляции смешивать лазолван и беродуал 20 капель и физ раствор 3 мл и делать ингаляции 2 раза в день. Можно сироп аскорил 3 раза в день по 2 ч.л
Елена, 9 октября
Клиент
Ирина, А как сердечные заболевания на это отреагируют?
Пульмонолог, Терапевт
Обычно переносится хорошо и при сердечной патологии. Аскорил и беродуал могут учащать пульс. Можно что-то одно оставить. Лучше тогда беродуал в ингаляцию хотя бы 10 капель, при хорошей переносимости можно увеличить до 15-20. А во внутрь Мукалтин 2 табл 3 раза в день растворив в тёплой воде
. Есть ещё в аптеке, если найдёте “сухая микстура от кашля” по 1 пак 3 раза в день (то есть или мукалтин или эту микстуру, что-то одно)
Елена, 10 октября
Клиент
Ирина, Спасибо, а вот еще все пьют АЦЦ, это для чего, можно нам тоже? И скажите еще пожалуйста, надо ли сейчас пить какой нибудь иммуномодулятор?
Пульмонолог, Терапевт
Здравствуйте. Одновременно и лазолван и ацц нельзя. Нужно что-то одно, ацц для ингаляций есть – флуимуцил.
Елена, 10 октября
Клиент
Ирина, Спасибо, а что все таки лучше?
Пульмонолог, Терапевт
Оба препарата хороши) попробуйте флуимуцил в ингаляцию добавить
Елена, 10 октября
Клиент
Ирина, Сейчас у мамы поднялась температура 37 и 1, это что значит, что делать?
Антибиотик начинать пить?
Я купила свечи виферон, можно ли их ставить?
Пульмонолог, Терапевт
Сбивать её не нужно однозначно, на фоне даже перенесенной пневмонии до 6 недель бывают такие подъёмы температуры до 37,5. Пока ничего криминального не случилось. Лучше измерять температуру под двумя подмышечными впадинами
Елена, 10 октября
Клиент
Ирина, Измерили под правой 37, под левой 36 и 7. Что это значит?А что антибиотик и вифероном, надо давать? А температура 4 дня была норм
Пульмонолог, Терапевт
Пока начните Виферон. С антибиотиком не нужно спешить. Я не вижу ничего ужасного в повышении температуры до 37,1 это не показание для начала антибиотикотерапии.
Елена, 10 октября
Клиент
Ирина, Ирина, а как быть с ингаляциями? При температуре их же н7ельзя делать, оставить только мукалтин? Или добавить бронхомунал 1 капсулу в день? Совершенно не понимаю, что делать, а врач вчера ничего не объяснила. Так антибиотик спектроцеф пока не пить? Анализы возьмут только во вторник, в среду говорят будут готовы.
Пульмонолог, Терапевт
Можно или мукалтин или ацц в таблетках тогдп оставить без ингаляций
Елена, 10 октября
Клиент
Ирина, Те есть, если под одной из подмышек температура 37 ингаляцию не делать, а дать что? И как все таки быть с антибиотиком? Как то получается, что мама сейчас никакого лечения то не получает. А скажите, могло ли так быть, что сначало у нее была обычная пневмония, хотя обоняние пропало, а потом присоединилась коронавирусная, дело в том, что медсестра, которая колола уколы последние три дня была обессиленная, а у нее внут температурил?
Пульмонолог, Терапевт
Я бы конкретно сегодня пропустила бы ингаляцию. И посмотрела бы за температурой вечером и завтра утром (и измеряла бы сразу под 2 подмышками), если она так и будет отличаться в одной из них, то делать ингаляции дальше. Соответственно, плюс оценивать самочувствие общее, если хуже себя чувствует, значит начать приём антибиотика.
Елена, 10 октября
Клиент
Ирина, А мукалтин выпить? Скажите, а что насчет лечения, мы же никакие препараты получается не принимаем? Кроме метилурацила и витамина Д, это нормально? Вы не могли бы ответить на вторую часть вопроса? Я боюсь, что корону мама подхватила после того как сделали последний укол антибиотика, или этого не могло быть?
Пульмонолог, Терапевт
Это исключено. В случае с Вашей мамой обычная ситуация по развитию событий при ковид 19, сначала вирус сам ослабляет иммунитет и возникает присоединение бактериальной флоры, которая в норме живёт на слизистых и только при ослаблении защитных сил вызывает пневмонию. Так и произошло. И анализы были изменены, как при бактериальной пневмонии и лечили все правильно. А если бы наоборот, то простите меня, скажу как есть. Если бы была обычная пневмония, а потом на неё присоединилась вирусная инфекция в виде коронавируса, то ваша мама не была бы дома сейчас. А это была бы крайне тяжёлая ситуация по течению инфекции и была бы реанимация и тд
Пульмонолог, Терапевт
Я бы оставила только витамин Д, мукалтин или ацц для облегчения отделения мокроты, можно ещё магне В6 по 2табл 3 раза в день (так как очень часто дефицит магния после ковид 19), грудной сбор в теплом виде 3 раза в день по 1/2стакана, а все иммуномодулирующие препараты не принимала бы – зачем стимулировать иммунитет в таком возрасте, если он уже и так простимулирован вирусом. А метилурацил относиться к ним и может вызвать повышение температуры незначительное за счёт стимуляции иммунитета. Так же и бронховаксом. Но рекомендации других врачей я не люблю обсуждать, потому что они в отличие от меня видят вашу маму, а мне по другую сторону экрана сложно оценить её состояние. Но я бы не давала антибиотики до результатов анализов
Пульмонолог, Терапевт
Раньше, ещё в СССР после пневмонии отправляли в санаторий на месяц или больше, а сейчас 7-10дней и домой. И весь этап восстановления который до 3х месяцев занимает, как правило, человек может испытывать слабость, потливость, повышение температуры тела до 37, 5, а ему надо работать уже. Это нормально? Я считаю-нет. В силу возраста, Вашей маме ещё тяжелее восстановить силы сразу. Пусть спит, отдыхает, готовьте ей, что она хочет и тд. Не акцентируйте свое и её внимание, что у неё 37,1. Если она чувствует себя не хуже, то температуру постоянно мерить не обязательно. Что она Вам говорит? Ей лучше, чем в начале болезни или так же или ещё хуже?
Елена, 10 октября
Клиент
Ирина, Ну она у меня сама фельдшер с 40 летним стажем, видит как я переживаю и бодрится из всех сил, просто я боюсь резкого ухудшения состояния, поэтому перебираю все варианты, вот прочитала про виферон и купила. А в санаторий я ее отправить не могу, потому что она сама недееспособная, видит очень плохо, но будем что то делать, мне главное понять как оценивать состояние, что бы не допустить кризиса. Пока мне дали больничный на 2 недели и я сдала кровь на антитела. Спасибо Вам большое за советы, может быть попробовать виферон или будет хуже, иммун