Спайки после пневмонии у ребенка

Спайки после пневмонии у ребенка thumbnail

Рубцы после пневмонии появляются практически у каждого пациента. Они могут быть маленьких размеров и не влиять на работу органа, но встречаются и большие рубцы, значительно ухудшающие работу всей дыхательной системы. Поэтому после лечения пневмонии следует внимательно относиться к своим ощущениям.

Рубцы в легких при пневмонии

Появление боли в легких после пневмонии

Болезненные ощущения в легких после болезни свидетельствует о том, что воспаление не устранено полностью, и появились шрамы на органах. При этом больной может ощущать небольшие покалывания во время вдоха или страдать от острых приступов.

Появление боли в легких после пневмонииЭтот процесс сопровождается учащенным сердцебиением и одышкой. Клиническая картина зависит от тяжести течения пневмонии и эффективности лечения.

Если после перенесенного воспаления беспокоят боли, то, скорее всего, начались спаечные процессы в легочной ткани. Спайки – это патологические сращения, которые образуются после инфекционных заболеваний в хронической форме, травм, внутренних кровотечений.

Пневмония может привести к срастанию листков плевры. Один лист выстилает грудную клетку, а другой – легкое. Если воспалительный процесс из легких перетекает в плевру, то происходит выброс фибрина, который приводит к склеиванию. Именно так и образуются спайки.

В таких случаях они бывают одиночные и множественные. В тяжелых состояниях вся плевра может быть покрыта спайками. Это приводит к ее смещению и деформации, затруднению дыхания.

Встречается тяжелое течение патологического процесса, при котором развивается острая дыхательная недостаточность. Процесс образования рубца на легком также сопровождается болью. Такие шрамы значительно нарушают работу легких.

Факторы, провоцирующие рубцевание легочной ткани

Легочные рубцы сопровождаются появлением одышки и нарушением дыхательной функции. Особенно состояние больного ухудшается после физических нагрузок. Аускультация показывает наличие сухих хрипов. У человека наблюдается сухой кашель (или с незначительным выделением мокроты).

Из-за нарушений дыхания в организм не попадает достаточно кислорода. Это негативно отражается на процессе кровообращения. Кожный покров бледнеет, а область носогубного треугольника синеет. Повышается риск развития сердечной недостаточности.

Формирование рубцовой ткани на поверхности легких может происходить в результате:

Формирование рубцовой ткани на поверхности легких вызвана туберкулезом

Формирование рубцовой ткани на поверхности легких вызвана туберкулезом

  • бактериальных заболеваний в виде туберкулеза и пневмонии;
  • грибковых поражений;
  • отравления токсинами, ядами, химическими веществами;
  • загрязнения окружающей среды;
  • затянувшихся аллергических заболеваний;
  • заражения паразитами: эхинококком, токсоплазмами, амебами;
  • аутоиммунных нарушений;
  • вредных привычек (курение на протяжении длительного времени).

Встречаются также врожденные формы фиброза. Их причины неизвестны, и лечения нет. Рубцы в этом случае устранить нельзя. От того, какого размера шрам на легком, и сколько появилось рубцов, зависит, как будут работать органы дыхания.

Небольшие шрамы на легком после воспаления не угрожают жизни и здоровью человека. Но если появились большие рубцы, это вызовет необратимые нарушения, среди которых и цирроз легких.

Появление рубцов после воспаления легких

Пневмония является опасным заболеванием, от которого в год умирают миллионы людей. Оно опасно серьезными осложнениями. Самыми распространенными среди них являются легочные рубцы. Шрамы на легких появляются в результате образования соединительной ткани на месте легочной.

Снижению эластичности легкихПри быстром поражении легких во время воспаления организм не успевает образовывать новые клетки и «латает» поврежденные участки соединительными клетками. Они быстро делятся, но не эластичны и не способны усваивать кислород. Так появляются шрамы.

Рубцы после пневмонии приводят к снижению эластичности органов и снижению насыщения кислородом. При этом легкие не могут поглощать достаточное количество воздуха, из-за чего страдает весь организм.

Полностью устранить шрамы нельзя. Но если рубцы имеют большие размеры и нарушают работу дыхательной системы, необходимо провести хирургическое удаление.

Для повышения эластичности образовавшихся рубцов назначают физиотерапевтические процедуры и легочную гимнастику, но добиться хорошего эффекта от такого лечения можно только на ранних стадиях развития болезни, пока шрамы еще не огрубели.

Если рубцы небольшие и восстановительные процедуры проведены вовремя, то они практически не принесут дискомфорта пациенту и не вызовут болезненных ощущений.

Пневмония сопровождается не только рубцеванием легочной ткани.

Пневмония

Другие осложнения

Сильное воспаление приводит к образованию спаек из соединительной ткани во время рубцевания.

Рубцы вызывают дыхательную недостаточность

Рубцы вызывают дыхательную недостаточность

О спаечном процессе можно судить, если после пневмонии беспокоят болезненные ощущения в грудной клетке. Боль возникает потому, что при наполнении воздухом легкие растягиваются, и тянут шрамы.

Для лечения обычно применяют физиотерапевтические процедуры и медикаменты. Запущенные состояния вызывают легочную недостаточность и приводят к смерти больного.

Если не проводить лечение пневмонии, то воспаление тканей сопровождается образованием обширных гнойных полостей и очагов некроза. Гнойное поражение проявляется сильной лихорадкой и токсическим поражением организма.

Рубцы и шрамы могут вызывать дыхательную недостаточность. Ее еще называют синдромом апноэ. При этом нарушается газообмен в легочной ткани и плохо усваивается кислород. Трудности с дыханием могут являться основной причиной этого осложнения.

Способы лечения

Если появился рубец на легком, то применяют комплекс терапевтических мероприятий для облегчения состояния больного. Устранить шрамы можно только на начальных стадиях развития.

Медикаментозное лечение

Пациент должен принимать цитостатики, глюкокортикостероиды, антифиброзные препараты. Они устраняют шрамы и рубцы. Так как воспалительный процесс в легких сопровождается отравлением организма токсическими веществами, то для устранения вреда больному назначают активированный уголь, Полифепан, Витамин E.

А также не помещает употребление иммуностимулирующих средств. Они не только приостановят процесс образования шрамов, но и защитят организм от воздействия других вирусов и бактерий. Такого эффекта добиваются применением настойки лимонника, женьшеня, элеутерококка.

Кислородная терапия

Эта методика основана на применении кислорода в лечебных целях. С его помощью устраняют гипоксию при дыхательной недостаточности, возникшей, если появился рубец на легком. Процедура также позволяет улучшить репаративные процессы и трофику тканей. Кислородная терапия оказывает многостороннее действие на организм, но главный ее лечебный эффект – возмещение недостатка кислорода в тканях.

Читайте также:  Можно при пневмонии делать манту

При дыхательной недостаточности применение оксигенотерапии повышает напряжение кислорода в альвеолярном воздухе и плазме крови. Это уменьшает одышку, повышает концентрацию гемоглобина в крови, приводит к снижению метаболического ацидоза, нормализует артериальное давление и сердечную деятельность, уменьшает шрамы.

Кислородная терапия

Физиотерапевтические процедуры

Они способствуют увеличению клеточного иммунитета. Для снятия воспаления, предотвращения образования шрамов на легких, увеличения эффективности медикаментов проводят электрофорез. В ходе процедуры используют Лидазу, которая рассасывает рубцы и спайки. А также применяют Эуфиллин и экстракт алоэ, увеличивающие дыхательную область и укрепляющие иммунитет.

Сочетание этой процедуры с витаминными комплексами значительно снижает риск развития осложнений вроде шрамов и спаек. Положительного результата добиваются с помощью ингаляций небулайзером. Они избавляют от кашля, отеков.

Электрофорез

Физические занятия

Чтобы устранить шрамы после пневмонии, назначают также лечебную гимнастику. Ее разрабатывают в индивидуальном порядке, исходя из состояния больного. Начинают лечение рубцов на легких с упражнений для тренировки дыхания. Постепенно нагрузку увеличивают. Проведение лечебной гимнастики разрешено только после устранения признаков интоксикации организма. Еще чтобы устранить шрамы, рекомендуют плавание, спортивную ходьбу, бег.

Физические занятия

Народные методы лечения

Такая терапия основана на приготовлении отваров и настоев из лекарственных растений. Они позволяют улучшить состояние при наличии шрамов и рубцов. Но применять травы без разрешения врача нельзя.

Народное лечение рубцов

Народное лечение рубцов

Радикальное лечение

Методом, позволяющим устранить рубец на легком, является хирургическое вмешательство. Этот вариант применяют, когда шрамы занимают большой участок легкого. Процедуру проводят, если больного беспокоят проявления гипоксии во время физических нагрузок, уменьшился объем легких до показателей ниже необходимого для нормальной жизнедеятельности. Показанием к операции является также тяжелая степень дыхательной недостаточности. Рубцы при этом удаляют вместе с участками тканей.

Хирургическое лечение

Профилактические мероприятия

Чтобы на легких не образовывались рубцы после перенесенного воспалительного заболевания, необходимо:

  • Устранить влияние провоцирующих факторов. Больной должен огранить себя от всего, что может оказывать раздражающее действие на легочную ткань.
  • Необходимо избавиться от вредных привычек, сменить профессию, если она связана с вдыханием токсических веществ.
  • Если профессиональная деятельность требует нахождения в условиях с загрязненным воздухом, следует применять специальное защитное оборудование.
  • Следует вовремя проводить лечение заболеваний инфекционного происхождения.
  • Рекомендуется вести активный образ жизни.
  • Необходимо больше времени проводить на свежем воздухе.
  • Нельзя употреблять лекарства, которые способны вызвать рубцевание в тканях легких.

Если соблюдать все правила, то можно избежать развития формирования рубцов и шрамов на легких и улучшить общее состояние организма после пневмонии.

Видео по теме: Пневмония

Источник

Редактор

Неля Савчук

Врач высшей категории

Плевродиафрагмальные спайки – это разросшиеся соединительные ткани, находящиеся между серозными оболочками полости плевры (ткань, покрывающая стенки грудного отдела и легких).

Уплотнения в легких могут быть как единичными, так и множественными. Нередко остаточные изменения становятся результатом ранее перенесенного воспаления легких.

В медицине они имеют и другие названия – синехия, плевропульмональная шварта или комиссура. Тотальное количество шварт приводит порой даже к полному срастанию соединительных тканей, что вызывает массу негативных последствий, в виде болевых ощущений и острой дыхательной недостаточности.

Призываем вас не заниматься самолечением и обращаться к врачу своевременно! Пожалуйста, не используйте описанные схемы лечения без консультации с врачом – это опасно для здоровья!

Механизм формирования

Образоваться спайки могут везде, где есть соединительная ткань. Причиной их возникновения, как правило, становится перенесенный воспалительный процесс, например, пневмония или плеврит. Развитию синехий также способствуют остротекущие бронхиты, поражение легкого паразитами, наличие саркомы, туберкулез, а также курение, травмы и онкология.

картинка 3

Спаечный процесс в легких

Еще одним фактором возникновения разрастаний является вдыхание вредных веществ, например, на химических предприятиях. Появляются спайки в результате слишком большого скопления жидкости в плевральной оболочке, что приводит к откладыванию фибрина (нерастворимый волокнистый белок), который в процессе выздоровления не исчезает и формируется в шварту.

Внимание! Опасность наличия спаек в легких заключается в возможном инфицировании срастаний соединительных тканей, что приводит к новообразованиям.

Симптомы

Симптоматика наличия спаек довольно схожа с признаками воспаления легких. Но заподозрить у себя наличие этой патологии вполне возможно. Наиболее частыми проявлениями являются:

  • Появление острой боли при дыхании.
  • Одышка при физических нагрузках.
  • Повышение температуры.
  • Беспричинное учащение сердцебиения.
  • Бледность кожных покровов.
  • Ощущение тяжести при вдохе и выдохе.
  • Усиленный частый кашель.
  • Головные боли.
  • Слабость, сонливость.
  • Проблемы с когнитивными способностями.

Перечисленные симптомы ни в коем случае нельзя оставлять без внимания, так как они могут быть причиной не только спаечных процессов, но и указывать на присутствие других заболеваний.

При образовании большого количества спаек может постепенно возникнуть дыхательная недостаточность – когда пациенту тяжело дышать, одышка усиливается. В результате физической нагрузки возможен приступ удушья, требующий неотложной помощи.

Диагностика

Выявить спайки без надлежащего обследования врача невозможно. Диагностирование начинается с устного опроса больного на предмет заболеваний в анамнезе, таких как бронхит или пневмония. Обязателен и вопрос о наличии перенесенных операций или травм грудины. После этого доктор проводит пальпацию, то есть ощупывает пальцами грудную клетку и осматривает пациента. Затем, при необходимости, назначается более подробная диагностика.

Самым распространенным методом диагностики легких является – флюорография. Но если врач подозревает, что у пациента есть спайки, то больной отправляется на рентген. По рентгеновскому снимку распознать синехию можно по мутным темным пятнам. Она выглядит, как теневое затемнение и неподвижна при вдохе и выдохе.

Иногда выявляется деформация грудной клетки и диафрагмы. Чаще всего спаечный процесс отмечается в нижней части легкого. Такой вид спаек – плевродиафрагмальный, а вид спаек в верхней части – плевроапикальный.

Лечение

Лечение спаек основывается на запущенности процесса и причин, приводящих к его развитию. В период обострения у больных наблюдается слабая дыхательная активность, вследствие этого проводятся различные мероприятия, основанные на подавлении гнойно-воспалительного процесса, а также санация дыхательных путей. Процедура состоит в откачивании скопившейся жидкости через специальную трубку. Обязателен и прием антибиотиков, вводимых внутримышечно или внутривенно. В некоторых случаях такие препараты инфузируют эндобронхиальным введением во время санации.

Сращения, появляющиеся после воспалений, нередко покрывают практически всю зону легкого. Из-за растянутых тяжей, тотально локализованных по всей области плевры, человеку становится трудно дышать, вентиляция легких нарушается, что приводит к кислородному голоданию.

В этом случае назначается хирургическое вмешательство – лапароскопия. Операция основывается на разделении спаек посредством выжигания или разрезания сросшихся тканей. Методика проводится только в самых запущенных случаях, когда лечебный массаж и физиотерапия не оказывают должного эффекта.

Пульмонолог, врач высшей категории

Задать вопрос

Лапароскопия – малоинвазивное вмешательство, основанное на введении специального инструмента – торакоскопа, с помощью которого можно не только осмотреть всю плевральную полость без касания к органам, но и удалить мелкие узлы и спайки.

Иногда может понадобиться удаление всего легкого. В таком случае полностью убирают пораженный спайками плевральный лист и ту долю легкого, которая находится под ним. Такое вмешательство очень тяжелое, после него пациенту необходимо постоянно соблюдать некоторые ограничения и придерживаться особой диеты.

Фото 4Рекомендована умеренная физическая нагрузка – плавание, прогулки пешие и велосипедные. Нужно потреблять меньше соленого, перченого, жареного, фаст-фудов, острого. В рационе должна быть пареная и вареная пища, много жидкости, свежие фрукты и овощи.

Важно есть много белка – кисломолочные продукты, молоко, мясо белых сортов, яйца. Такой образ жизни и питание будут способствовать постепенному рассасыванию спаек и улучшению общего состояния пациента.

При развитии спаечного процесса целесообразен прием антибиотиков, так как принципом устранения сращиваний, является избавление от причины заболевания. В основном болезнь носит инфекционный характер, что дает «благодатную почву» для разрастания спаек. Терапия также включает в себя прием отхаркивающих препаратов, так как при спаечном процессе выход накапливаемого секрета затруднен. Для снятия отеков и уменьшения воспаления назначают противовоспалительные препараты и щелочное питье.

Заключение

Диагностировать, и тем более самостоятельно лечить спайки легких нельзя и даже опасно. После перенесенной пневмонии любые симптомы, проявляющиеся даже не слишком отчетливо, являются поводом для похода к врачу. Воспаление легких – заболевание серьезное, и последствия оно несет не менее значительные.

Спаечный процесс после неграмотно пролеченной пневмонии – явление частое и коварное, так как синихеи могут развиваться очень медленно, не вызывая никаких подозрений по поводу их наличия в легких. Постоянный контроль за своим здоровьем гарантирует своевременное избавление от негативных осложнений.

Источник

237 просмотров

20 ноября 2020

Здравствуйте. Болею 21-ый день, из симптомов температура через день 36,4 / 37,2. Обаняние пропадало на 4 дня, уже вернулось. ОАК в референсе, кроме лимфоцитов=42%, При норме до 37. Есть чувство чего-то твёрдого в грудной клетке. КТ: Пневматизация легких: расправлены.
Очаговые изменения: в S4-5 слева субплеврально – фиброзный очаг до 6 мм.
Инфильтративные изменения: не выявлено.
Интерстициальные изменения: мелкие плевроапикальные спайки слева и справа.
Бронхи, трахея: трахея и бронхи 1-3 порядка проходимы, признаков органического нарушения просветов бронхов и их проходимости не выявлено.
Плевра: не утолщена.
Плевральный выпот: не выявлено.
Легочные сосуды: ЛА и ее ветви не расширены.
Аорта: не расширена.
Средостение: структурно, не смещено; кардиомегалии не выявлено.
Диафрагма расположена обычно.
Медиастинальные и аксиллярные лимфатические узлы: единичные узлы сохраняют типичную структуру, размеры по короткой оси не превышают 1 см.
Ребра, грудина, грудные позвонки: деструктивных изменений не выявлено, выявлены начальные дегенеративные изменения грудного отдела позвоночника.
Заключение. Объемных, свежих инфильтративных и очаговых изменений в легких не определяется. Главный вопрос: я заразна сейчас? И нужно ли лечение? Хрипы в легких врач слышит, назначены АЦЦ, виферон и пульмикорт.

Уважаемые посетители! На сайте СпросиВрача доступна консультация врача онлайн. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Невролог, Терапевт

Здравствуйте. Спайки и фиброз-признаки разрешившейся пневмонии. Пневмония не прогрессирует-нет инфильтративных изменений. А заразность можно выяснить, сдав мазок на ПЦР. 2 отр.мазка, говорят, что Вы не заразны. К лечению обязательно добавьте дых.гимнастику, надувание шариков, кусочек сала в день и яйцо. Вит д 2000 в день принимайте постоянно, свежие фрукты. Кашель есть? Какой?

Клиент

Юлия, кашля нет. Из жалоб только чувство чего-то твердого в груДи, причём как спереди, так и сзади, но это очень незаметные ощущения, и температура через день 37, через день 36,4. Не пойму мне нужны пульмикорт, виферон? Или раз пневмонии уже нет можно обойтись витаминами С и Д и питьем?

Невролог, Терапевт

Субфебрильная температура, тяжесть в груди- “постковидный хвост”, что нормально. Пульмикорт с вифероном Вам не нужны. Сейчас только то лечение, что я написала выше. Здоровья!

Терапевт

Здравствуйте, после 2 отрицательных пцр вы не заразны.
Фиброз -это грубо говоря шрам на лёгком ,то есть когда-то перенесли уже воспаление

Терапевт, Нефролог

Добрый день! По данным КТ перенесенные воспалительные процессы. А о заразности судить по мазку из носоглотки. Вы сдавали такой?
Хрипы вероятно проводные из носоглотки, если сохраняется насморк. По данным КТ нет показаний к пульмикорту, его назначение непонятно.

Читайте также:  Сроки назначения антибиотиков при пневмонии

Клиент

Лариса, насморка как такового нет, есть лишь немного «козявок» (простите). Если по КТ все хорошо уже, нужно ли препаратами лечение? Виферон, пульмикорт, галавит, и ещё врач прислала добавить лонгидазу. Могу я обойтись витаминами и гимнастикой?

Терапевт, Нефролог

Обойдитесь витамином Д 2000 ед, интерфероном альфа в нос 5р/сут, и обильным питьём. Больше ничего не нужно.
+ Дыхательная гимнастика

Терапевт

Здравствуйте. Заразны Вы или нет, можно определить по результату анализа мазка из полости носа и ротоглотки. Лимфоцитоз в крови – это признаки вирусной инфекции, со времегем показатели нормализуются По КТ – поствоспалительные изменения, как результат перенесенной пневмонии.

Клиент

Екатерина, подскажите тогда стоит домашним принимать для защиты и профилактики реаферон липинт? С нами живут родители.

Терапевт

Можно. А Хрипы, которые слышит доктор, могут быть проводниковые, из верхних отделов дыхательных путей.

Клиент

Екатерина, поняла. Хрипы в верхних отделах не надо лечить? Начала делать упражнения по Стрельниковой, кружится голова. Могу только один круг сделать, а говорят надо три круга

Терапевт

Нет. Также, хрипы могут быть на фоне спаечного процесса. Головокружение объяснимо и связано с усиление плсткпления кислорода. Выполняйте сколько можете, не обязательно 3 подхода.

Клиент

Екатерина, так а спаечный процесс как исправить? Медикаментозно?

Терапевт

Здравствуйте!
Пневмонии нет по КТ, есть старые фиброзные изменения – это результат в прошлом перенесённых пневмоний. Давность очагов установить не возможно.
Если нет кашля с мокротой АЦЦ не нужно.
Виферон с Пульмикортом тоже не вижу смысла, у Вас не астма или ХОБЛ.
Вам требуется обильное тёплое питьё – клюквенный морс, чай с мёдом и лимоном, шиповник для иммунитета.
Вит Д 2000 ЕД 1 раз в сутки, Цинк, Магне В6 форте 3 раза в сутки на месяц.
Дыхательная гимнастика для профилактики фиброзных изменений в лёгочной ткани: надувать воздушные шары, воздух через трубочку в емкость с водой.

Клиент

Анна, да я и сама не хотела бы принимать препараты. Но врач наслушала хрипы. Смущает это, а так из жалоб только температура через день 37,1/норма и чувства дискомфорта в груди, причём больше как где пищевод или трахея (спереди поцентру, даже ближе в гортани уже.

Терапевт

Заразны Вы или нет – можно определить только по результатам ПЦР мазка из носоглотки, если он отрицательный – то не заразны.

Клиент

Анна, подскажите тогда стоит домашним принимать для защиты и профилактики реаферон липинт? С нами живут родители.

Гастроэнтеролог, Терапевт

Здравствуйте! Официально по отсутствию вируса в мазке вы не заразны, но до окончания кашля следует иметь свою посуду, полотенце, ограничить контакт с близкими. Конечно, на практике также мы не видим заражения в позднем сроке болезни от таких больных. И.е. контагиозность недостаточно высока и эффективно будет соблюдение элементарных условий . Из лечени необходимо делать дыхательную гимнастику по Стрельниковой. Она насыщает кровь и лёгкие кислородом, препятствует развитию пневмофиброза, если делать долго, то можно вообще уменьшить фиброзные изменения. Ее взять из интернета, видео занятие с пациентами, там, где группа. Делать подряд 3разв, и так 2раза в день. К лечению обязательно прибавить витаминД по 5.000ед с день и бромгексин 8мг 4раза в день, он укрепляет сурфактант. Здоровья

Клиент

Ирина, делаю зарядку как вы сказали по Стрельниковой, закладывает уши от неё. Это нормально? Продолжать можно также?

Гастроэнтеролог, Терапевт

Вообще не должно.. вы правильно делаете?, вдох тогда послабее. Уши закладывает у многих после перенесенного короновируса. Капайте в нос галазолин по 1*2раза , особенно перед зарядкой чтоб был свободным ине отечным носик. И рекомендую Мексидол в таблетках 1*2раза месяц, пирацетам в уколах. Это освободит от заложенности.

Кардиолог, Терапевт

Для этого нужно сдать уровень иммуноглобулинов М и G.

Пульмонолог, Терапевт

Здравствуйте. По КТ лёгких у вас нет признаков пневмонии уже. Есть спайки, пока не грубые. Вам нужно обязательно делать дыхательные упражнения ежедневно для профилактики образования грубого фиброза. Степень заразности определяется только по мазку, если вы его сдавали и он отрицательный, значит вы не заразны для окружающих

Клиент

Ирина, а нужно ли лечение назначенное: виферон свечи, лонгидаза, пульмикорт. Из жалоб у меня только дискомфорт в груди даже ближе кверху, температура через день 37,1 / 36,4 и хрипы, которые доктор услышала.

Пульмонолог, Терапевт

Лонгидаза и Виферон не вижу смысла, а пульмикорт и если ещё добавить беродуал, то можно, так как хрипы есть

Клиент

Ирина, а как быть с прогулками? Можно на улице гулять? В нашем крае уже -5/-10. Три недели дома уже ((

Пульмонолог, Терапевт

Можно, но начинайте с недолгих прогулок по 15 минут, затем по 30 минут

Оцените, насколько были полезны ответы врачей

Проголосовал 1 человек,

средняя оценка 5

Что делать?

25 июня 2018

Мария, Калининград

Вопрос закрыт

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ – задайте свой вопрос врачу онлайн.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально – задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Источник