Снять боль при ожоге 2 степени

Ожог – распространенная травма, которую можно получить на производстве или в быту. Повреждение кожных покровов могут вызвать различные термические (кипяток, пар, пламя), химические (щелочи, кислоты) и лучевые (ионизирующее излучение, ультрафиолет) агенты. Независимо от вида повреждающего агента ожог сопровождается сильной болью и жжением. Снять боль от ожога можно с помощью фармакологических или народных средств. Но следует понимать, что, помимо облегчения болевого синдрома, важно правильно и своевременно оказать первую помощь пострадавшему, особенно при глубоких повреждениях.

Характер боли

В зависимости от глубины повреждения тканей выделяют 4 степени ожогов.

1. Повреждение поверхностного эпителия. Сопровождается сильным жжением, но быстро заживает даже при отсутствии лечения.
2. Повреждение эпителия и верхнего слоя дермы при сохранении целостности нервных волокон и кровеносных сосудов. Вызывает пронизывающую жгучую боль и появление волдырей небольшого размера.
3. Распространение патологических процессов на глубокие слои дермы, кровеносные сосуды, частичное повреждение клетчатки. Сопровождается снижением болевой чувствительности на поврежденном участке, формированием крупных пузырей.
4. Повреждение глубоких слоев ткани, охватывающее подкожную клетчатку, кровеносные сосуды, нервные окончания, мышечные волокна, иногда – кости.

При легких степенях ожога боль после травмы может быть более интенсивной и продолжительной, чем при тяжелых поражениях, поскольку нервные окончания остаются неповрежденными и продолжают выполнять свои функции. При 3 и 4 степени ожога разрушаются нервные волокна. Поэтому в момент контакта с повреждающим агентом пострадавший испытывает нестерпимую боль, а после получения травмы болевая чувствительность снижается или полностью исчезает.

Первая помощь

Своевременное и грамотное оказание первой помощи при ожоге на единицу уменьшает степень тяжести травмы. Чтобы уменьшить боль от ожога и облегчить состояние пострадавшего, необходимо:

• прекратить воздействие повреждающего агента;
• промыть место ожога под холодной водой (продолжительность процедуры зависит от вида повреждающего агента);
• стараясь не повредить рану, срезать одежду;
• накрыть раневую поверхность стерильной повязкой;
• дать обезболивающее средство;
• укутать и обеспечить теплое питье (для уменьшения проявлений интоксикации, возникающей при ожогах);
• при обширном и/или глубоком повреждении вызвать скорую помощь.

Очень часто для охлаждения раны используют лед. Но это делать категорически запрещено, иначе в дополнение к термическому повреждению происходит обморожение тканей. Также нельзя промывать раневую поверхность при глубоком ожоге, сопровождающемся образованием открытой раны. В этом случае к месту ожога прикладывается охлаждающий компресс.

Ожог маслом

Ожог маслом – тяжелое термическое повреждение. Температура кипения масел достигает 200° С, кроме того, они имеют густую консистенцию и обладают высокой теплоотдачей. При попадании на кожу масло образует плотную пленку, которая длительное время сохраняет высокую температуру, препятствует доступу воздуха, соответственно, затрудняет естественное охлаждение.

Самое важное при ожоге маслом – охладить поврежденный участок. Для этого следует держать рану под прохладной водой не менее 20 минут. Вода не должна быть слишком холодной (температура не менее 15° С).

Ожог кипятком и паром

Ожог кипятком – самая распространенная бытовая травма. При повреждении кожи горячей жидкостью первая помощь также сводится к охлаждению кожного покрова. При 1-2 степени ожога рана промывается холодной водой на протяжении 5-10 минут, при глубоких повреждениях на раневую поверхность накладывается охлаждающий компресс на 15-20 минут.

Ожог паром – еще одна распространенная, но более опасная травма. Если температура кипения воды составляет 100° С, то температура пара может быть значительно выше, соответственно, его разрушительное действие сильнее. Кроме того, при попадании горячей воды на кожу она сразу же отдает тепло и охлаждается температурой тела. А пар при попадании на кожу переходит из газообразного состояния в жидкое. Горячие капли оседают на коже, продолжая разрушать ткани. При ожоге паром поврежденный участок нужно охлаждать под струей воды или с помощью компрессов не менее 20 минут.

Химический ожог

При химическом ожоге промывать рану под струей воды нужно не менее 30 минут, а в случае попадания на кожу щелочи – не менее 40 минут. Соединения фтора промываются от 40 минут до 3 часов. И чем дольше агрессивное вещество находилось на коже, тем длительнее должно быть промывание.

Порошкообразные реагенты сначала нужно стряхнуть салфеткой, а уже затем промывать поврежденное место водой. Иначе порошок растворится, образуя еще более агрессивную жидкость. После промывания на поверхность раны накладывается сухая стерильная повязка.

Обезболивающие средства при ожогах

При ожогах могут применяться как местные обезболивающие средства (крема, мази, аэрозоли, компрессы с анестетиками), так и системные препараты (таблетки, капсулы, растворы для инъекций).

Местные препараты

К эффективным средствам местного действия, помогающим избавиться от болевого синдрома, относятся следующие:

1. Пантенол. Препарат на основе декспантенола хорошо обезболивает, смягчает и увлажняет кожу, ускоряет заживление. Выпускается в форме крема, мази, аэрозоля. При ожогах оптимально применять спрей Пантенол – его можно распределить по поверхности ожога, не прикасаясь к поврежденным тканям руками, что позволяет избежать дополнительных болезненных ощущений.
2. Солкосерил. Препарат помогает уменьшить болезненные ощущения и отечность, ускоряет регенерацию. Применяется при термических и солнечных ожогах. Сразу после травмы рекомендуется использовать желе Солкосерил, на более поздних этапах заживления – мазь.
3. Сульфаргин. Средство на основе сульфаниламидного компонента и ионов серебра быстро купирует боль, предотвращает инфицирование раны, ускоряет заживление. Применяется при всех видах ожогов, но при обширных повреждениях, сопровождающихся болевым шоком, использовать мазь противопоказано.
4. Бепантен Плюс. Крем на основе декспантенола и хлоргексидина оказывает обезболивающее, антисептическое и заживляющее действие. Применяется только при поверхностных ожогах.

Салфетки Активтекс

Еще одно эффективное обезболивающее при ожогах – стерильные салфетки Активтекс, пропитанные специальным составом (лидокаин, хлоргексидин, облепиховое и масло эвкалипта, фурагин, витамины А и Е). Это современный перевязочный материал, применение которого обеспечивает быстрое обезболивание, предотвращает развитие инфекционных осложнений, способствует скорейшему заживлению.

Способ применения:

• смочить материал в физиологическом растворе для образования гелеобразного полимера;
• приложить салфетку к поврежденному участку;
• зафиксировать бинтом.

Важно! Повязка всегда должна быть влажной, поэтому по мере необходимости нужно смачивать ее физиологическим раствором. Иначе полимер присыхает к ране, что приводит к повреждению тканей во время перевязок.

Если перевязочного материала под рукой не оказалось, обезболить ожог поможет компресс с анестетиком. Достаточно смоченную раствором Лидокаина или Новокаина стерильную салфетку приложить к месту ожога.

Системные средства

При выраженном болевом синдроме местную терапию дополняют препаратами для внутреннего применения. Эффективные обезболивающие таблетки при ожогах кожи:

• Кетанов;
• Кеторол;
• Пенталгин;
• Ибупрофен;
• Анальгин;
• Баралгин.

Эти препараты не только облегчают боль, но и подавляют воспалительные процессы в поврежденных тканях, уменьшают отечность.

При ожогах 3 и 4 степени обезболивающие средства вводятся врачом инъекционно. Чаще всего применяются сильнодействующие наркотические анальгетики (Трамадол, Морфин) или ненаркотическое средство Морадол.

Народные способы

Облегчить боль при ожоге можно с помощью различных народных средств.

1. Сырой картофель. Измельчить на терке, мякоть поместить в стерильный бинт, приложить к поврежденному участку. Боль уменьшится благодаря содержащемуся в картофеле крахмалу.
2. Кисломолочные продукты. Кефир, йогурт, сметана хорошо успокаивают кожу, уменьшают болезненность. Особенно часто используются при солнечных ожогах.
3. Яичный белок. Наносится на поврежденную кожу сразу после травмы, хорошо устраняет жжение.
4. Сок алоэ. Свежим соком растения пропитывают бинт, прикладывают к поврежденному участку. Средство хорошо обеззараживает, уменьшает воспаление, способствует регенерации.
5. Зубная паста. Используется только при легких ожогах, если нет открытой раны. Мята, входящая в состав зубных паст, оказывает охлаждающее и отвлекающее действие, помогая избавиться от боли при ожоге легкой степени.

Народные средства могут помочь при очень легких повреждениях кожи. Но применять их нужно с осторожностью. Самолечение может привести к еще большему повреждению тканей, инфицированию раны и другим серьезным осложнениям.

У ребенка

Ожоги для детей особенно опасны. Физиологические особенности детского организма таковы, что повреждение тканей может вызвать даже не слишком высокая температура. У детей ожоги переносятся намного тяжелее, чем у взрослых, нередко сопровождаются развитием ожоговой болезни. Опасны как сами ожоги, так и их последствия – долго не заживающие мокнущие раны, инфицирование ожоговой поверхности, образование грубых рубцов и шрамов, которые становятся серьезной косметологической проблемой.

Если травму получил ребенок, необходимо срочно и правильно оказать малышу первую помощь. Неправильные действия родителей могут существенно осложнить как диагностику, так и дальнейшее лечение.

После промывания поврежденного участка обезболить ожог у ребенка поможет аэрозоль Пантенол (применяется с рождения) или спрей Олазоль (обезболивает, предотвращает инфицирование, ускоряет заживление, применяется в лечении ожогов у детей старше 2 лет). При сильной боли можно дать малышу нестероидное противовоспалительное средство (сироп Панадол, Нурофен, Ибуфен).

Запрещено обрабатывать поврежденную кожу жирными веществами (масло, детский крем, мази на жировой основе) – они создают на поверхности кожи жирную плотную пленку, препятствующую естественному охлаждению тканей.

После оказания первой помощи нужно дождаться приезда скорой помощи или доставить ребенка в больницу. Дети младше года, с площадью травмы более 2% от поверхности тела, с ожоговыми повреждениями лица, глаз, верхних дыхательных путей проходят лечение ожогов только в условиях стационара.

Ожог всегда сопровождается выраженным болевым синдромом, жжением, покраснением кожи. Чтобы облегчить состояние пострадавшего, нужно промыть поврежденный участок холодной водой или приложить прохладный компресс, дать обезболивающее средство. Дальнейший прогноз во многом зависит от своевременности и качества оказания первой помощи.

Снять боль при ожоге в домашних условиях помогают и различные народные средства. Но важно понимать, что применять их можно только при легких степенях повреждения, сопровождающихся покраснением, появлением небольших пузырьков. Тяжелые глубокие и/или обширные травмы нередко протекают с развитием болевого шока, нарушением работы сердца, почек, печени, и потому требуют грамотного медикаментозного лечения в условиях стационара.

Ожоги второй степени относятся к поверхностным ожогам, так как глубина их не затрагивает ростковый слой кожи, следовательно, кожа в местах таких ожогов способна восстановиться сама, без хирургического вмешательства. На момент ожога определяется гиперемия (покраснение) и отёк кожи. Характерно для второй степени ожога и образование пузырей, наполненных прозрачной жидкостью. Это сопровождается жгучей болью, которая может сохраняться в течение двух – трёх дней.

При небольшой площади поражения, лечение ожогов 2 степени можно успешно проводить в домашних условиях.

Осмотр ожога 2 степени

Ожог второй степени характеризуется повреждением, при котором на коже образовывается большое количество пузырей.

При осмотре определяется площадь ожога исходя из правила «девяток» или правила «ладони». Это обстоятельство важно, потому что при значительной площади ожога, даже если его степень не превышает вторую, появляется опасность развития ожогового шока и далее ожоговой болезни, а эти грозные осложнения требуют стационарного лечения. Так показанием к госпитализации считаются ожоги 2 степени площадью более 5% у взрослых и более 1-2% у детей. Наличие пузырей с прозрачным содержимым, позволяет достаточно точно ставить степень ожога. Кроме того ожог кожи сочетается еще и с ожогом верхних дыхательных путей – госпитализация пациента для проведения интенсивной терапии также обязательна.

Лечение ожогов второй степени

Ожоги 2 степени чаще всего полностью заживают без медицинского и врачебного вмешательства.

Неотложная помощь при ожогах второй степени должна начинаться с обычных мероприятий,  то есть с охлаждения обожженной поверхности холодной водой, что позволяет избежать термические (или химические при химическом ожоге) повреждения глубже лежащих тканей.

Ни в коем случае не рекомендуется самостоятельно вскрывать пузыри, образовавшиеся при ожоге второй степени, так как это практически в 100% случаев приводит к инфицированию раны, с формированием дальнейшего нагноения и соответственно утяжелению состояния пациента за счет общих токсических реакций.

Обязательно проведение при таких ожогах адекватного обезболивания. В обычных условиях, в быту, это могут быть любые доступные анальгетики, начиная с привычного анальгина и парацетамола, возможно применение и препаратов, обладающих не только обезболивающим, но и противовоспалительным действием – таких как кеторол, кетанов, кеторалак.

Как и при первой степени ожога возможно применение антигистаминных препаратов – супрастин, тавегил, фенкарол, кларитин. Если пациент остается дома для дальнейшего лечения – рекомендуется продолжить прием обезболивающих препаратов, возможно использование дезогрегантов (препараты разжижающие кровь) – таких как аспирин или клопидогрель, аскорбиновую кислоту.

Рекомендуется обильное питье, что способствует нормализации объема циркулирующей крови, особенно это важно при наличии отеков.

При возможности оказания медицинской помощи обезболивание может проводиться как ненаркотическими, так и наркотическими анальгетиками, которые вводятся внутримышечно, а при возможности венозного доступа – внутривенно, что является более предпочтительным, так как при массивных ожогах свойства кожи по всасыванию лекарственных препаратов снижаются, соответственно снижается и обезболивающий эффект препаратов. На ожоговую рану, возможно, наложить сухую стерильную повязку, или повязку с антисептиком. Если ожог требует доставки пациента в стационар, не рекомендуется пользоваться мазями и кремами, так как это впоследствии затрудняет осмотр хирургу для определения глубины ожога и степени повреждения тканей.

На лечение ожогов 2 степени тратится не менее полутора-двух недель. Обязательной госпитализации подлежат пострадавшие с любой степенью ожога, если его площадь превышает 10%, а также пострадавшие пожилого и старческого возраста с сопутствующими болезнями сердечной и дыхательной систем. Кроме того рекомендовано госпитализировать пациентов с подозрением на ожоги верхних дыхательных путей и с электроожогами любой степени площади и локализации.

Лекарства при ожогах второй степени

Для ускорения процесса регенерации кожного покрова можно использовать любые противоожоговые лекарственные средства. Наиболее эффективно лечение ожогов 2 степени препаратами, содержащими левомицетин, облепиховое масло, витамин Е и другие вещества, способствующие быстрой регенерации тканей.

Во время первой фазы, то есть фазы воспаления, рекомендуется использовать препараты и мази, которые будут обеспечивать профилактику и лечения раневой инфекции, ведь свежий ожог практически всегда инфицирован.  Такие лекарства должны обладать антимикробным и антисептическим действием. В практике лечения ран сейчас  достаточно широко используются новые комплексные соединения йода, такие как Йодопирон, Йодовидон, Повидон-йод, Бетадин,  и др. Возможно и применение такого мощного антисептика, как 0,5% раствор диоксидина. Хорошо зарекомендовал себя для местного применения и препарат-антисептик из класса поверхностно-активных веществ – Мирамистин.

Если раны достаточно обширны, имеют большую глубину, то для их лечения в I фазе можно использовать такие мази как левомеколь, левосин, 1% йодопироновая мазь, кроме того имеют значение мази – стрептонитол, мафенида ацетата, нитацид. Практикующими врачами сейчас активно рекомендуется мазь – Стрептолавен, в состав которой входит фермент микробного происхождения (стрептолизин) и  антимикробный препарат мирамистин, этот препарат не вызывает высыхание тканей ран. Эта, пожалуй, единственная в стране мазь, которая помогает растворять отмершие ткани, сейчас она успешно применяется при лечении больных с ожогами, трофическими язвами,  и даже пролежнями. Лечение ожога 2 степени достаточно несложная процедура, даже в домашних условиях.

Во второй фазе любого раневого процесса, то есть в фазе регенерации, когда выделения из ран становятся уже не столь обильными и ткани в ране начинают восстанавливаться возможно применение гелевых повязок Апполо ПАК и Апполо ПАА, которые содержат йодовидон или мирамистин, а также  анестетик с местным действием – анилокаин. Имеет значение, при отсутствии выделения гноя из ран, применять содержащие йод растворы: Сульйодопирон, 10% Йодопирон, 1% Йодовидон, 1%,  повидон-йод, – как видите – выбор их достаточно широк. Современные стимулирующие раневые покрытия обладают одновременно антимикробным и местно-обезболивающим действием – это Анишиспон,  Дигиспон-А, , Коллахит-ФА, Альгикол-ФА. Стоит обратить внимание на мазь из регенерированной целлюлозы – Промогран, о которой хорошо отзываются и пациенты и врачи. В последнее время в хирургических стационарах появилась новой мазь – Фузимет, которая  позволяет успешно лечить пациентов с выявленными в ранах золотистым стафилококком.

Фаза регенерации это естественный процесс, однако возможно и применение препаратов, которые этот процесс будут стимулировать. К таким стимуляторам регенерации относятся  анаболики, и некоторые известные витамины (С, D, E).

Используя медикаментозные препараты, наверное имеет смысл помнить, что в нашей природе есть много растений, обладающих выраженным ранозаживляющим действием, например –  Окопник лекарственный, известный также как  живокость (Symphytum officinale). Среди свойств окопника окопника  называют ранозаживляющий и противовоспалительный эффекты, благодаря которым усиливаются процессы регенерации в тканях. Препараты из окопника могут применяться местно для усиления регенерацию тканей при травмах и ожогах, ранах не содержащих инфекционные агенты. Из корней окопника выделяют аллантоин, который и помогает заживлять раны

Известный всем Каланхоэ обладает мощными бактерицидными и бактериостатическими свойствами, имеет противовоспалительное действие, может очищать раны и язвы от некротических тканей, помогает быстрой эпителизации раневых и язвенных поверхностей. Регенерирующим действием также обладает Прополис (пчелиный клей).

Автор: врач скорой помощи Дерюшев А.Н. – hirurgs.ru