Смена постельного белья при пролежнях
Автор SOFIA На чтение 6 мин. Опубликовано 05.08.2018
https://gidpotkanyam.ru/
Когда человек не в состоянии подняться с постели, ему требуется особое внимание, в том числе более частая смена постельного белья и одежды. В статье собраны оптимальные способы сделать это оперативно, не причиняя дискомфорта тому, кто нуждается в помощи.
Общие рекомендации
Если человек прикован к постели, бельё требуется менять чаще, поскольку оно постоянно контактирует с телом, а кожа ограничена в естественном дыхании, кроме того, многие заболевания сопровождаются повышенной секрецией сальных и потовых желёз. Поэтому постель нужно перестилать не реже два раз в неделю.
В период обострения заболевания, в том числе при высокой температуре, вызванной простудными недугами, когда самочувствие резко ухудшается, менять постельное бельё не рекомендуется. Если оно сильно запачкалось и перестелить его необходимо, лучший вариант – подстелить под больного плотное покрывало и перенести на диван или раскладушку, как на носилках. Эту операцию обязательно проводят вдвоём. Ребёнка, если позволяет его состояние, допустимо перенести в одиночку, взяв на руки.
Младенцам с высокой температурой требуется особо частая смена постельного и нательного белья и запрещены одноразовые подгузники и впитывающие трусики – из-за них температура не снижается и часто повышается ещё сильнее.
Нательное бельё взрослым и детям старше 2 лет при отсутствии жара меняют каждые 2—3 дня. Малышам — ежедневно либо несколько раз в день, если это необходимо.
Простыни и наволочки берутся без швов на лицевой стороне и заплат, так как неровности ткани будут причиной дискомфортных ощущений больного.
Взрослым людям, которые не могут пересесть, в том числе полностью парализованы, постель перестилают двумя способами:
- поперечным,
- продольным.
Если постельное меняется планово, а не в связи с загрязнением продуктами жизнедеятельности, рвотными массами или т.п., то целесообразно, подстелив под больного клеёнку, обтереть его влажной или мокрой губкой, затем сухим полотенцем и надеть верхнюю часть свежей одежды. После этого, пока один ухаживающий поддерживает больного под плечи, второй выполняет первый этап поперечного перестилания постели. Грязные принадлежности допускается складывать на пол, если затем предполагается их мыть, однако рекомендуется заранее принести ёмкость: корзину или таз.
Поперечный метод
Поперечным способом меняют постельный комплект в случае, когда можно приподнять на кровати часть тела больного или он способен принять сидячее положение сам или с поддержкой.
Недостаток этого метода в том, что требуются два или три человека, если больной не способен держаться сидя самостоятельно в течение хотя бы 1 минуты.
Техника замены белья:
- Чистую простынь следует свернуть валиком, оставляя небольшой конец, чтобы было удобно расправить принадлежность на матрасе.
- Первый человек приподнимает больного за плечи.
- Второй убирает подушки и собирает старую простынь к центру кровати гармошкой или плоским валиком.
- Тот же человек расправляет свободный конец чистой простыни в изголовье, подтыкает за матрас и раскатывает валик, не доходя до старой простыни около двух сантиметров.
- Затем как меняет на свежие наволочки, если подушки сильно примялись, взбивает их. Процедура необходима не только для комфорта пациента, но и чтобы вытряхнуть пыль и усилить вентиляцию набивки.
- Перестилающий возвращает подушки на место, а поддерживающий больного опускает его на постель, страхуя шею.
- Первый этап поперечного перестилания завершён. Теперь ухаживающие могут поменяться ролями, но это не обязательно.
- Поддерживающий приподнимает таз больного и удерживает невысоко над валиками простыней.
- Второй ухаживающий убирает несвежую простынь в изножье и расправляет новую постельную принадлежность.
- Он же расправляет одежду, если она длиннополая (ночная или больничная сорочка, халат и т.п.).
- В последнюю очередь приподнимают ноги пациента. Старую простынь скидывают на пол или в таз, а свежую полностью расправляют и подтыкают.
- Поддерживающий опускает ноги больного и помогает заправить за борт кровати или подоткнуть под матрас края простыни по бокам. Это важно, чтобы принадлежность меньше собиралась в складки и не доставляла лежащему неудобство.
Совет
Простынь не придётся подтыкать, если по её периметру или на углах проложить тугую резинку. Простынь в таком случае рекомендуется уменьшить, чтобы она была больше верхней поверхности матраса на 5—10 см с каждой стороны, а не заворачивалась под него.
Продольный метод
Заменять комплект продольным способом допустимо, когда больному не вредит положение лёжа на боку. Преимущество такого метода в том, что его может провести один человек. Однако для безопасности рекомендуется участие двоих, один из ухаживающих должен страховать больного, чтобы он не упал с кровати либо не перевернулся полностью на живот, блокируя себе доступ воздуха.
Алгоритм замены:
- Чистую простынь складывают вчетверо или больше либо сворачивают валиком, оставив свободным конец, который будет подтыкаться под матрас.
- Поддерживающий помогает либо полностью сам поворачивает больного на бок. Желательно пододвинуть его чуть ближе к краю, давая больше пространства перестилающему.
- Второй ухаживающий выправляет грязную простынь и собирает её к центру кровати или к спине пациента.
- На свободном месте перестилающий расправляет свежую простынь и сразу подтыкает её сбоку.
- Страхующий помогает больному перелечь на чистую сторону или переворачивает его на другой бок. В любом случае, валик новой простыни должен оказаться за пациентом.
- Несвежую простынь второй ухаживающий снимает и сразу убирает в мешок или таз, новую раскатывает и подтыкает.
- Поддерживающий приподнимает больного за плечи, а второй убирает подушку, меняет наволочку, взбивает и возвращает на место. Первый ухаживающий помогает пациенту лечь.
- Перестилающий меняет пациенту пододеяльник.
- Тяжелобольного переворачивают на спину, аккуратно возвращая под голову подушки и накрывая его одеялом.
Как сменить одежду
Своевременная смена нательного белья так же важна для поддержания гигиены и здоровья тяжелобольного, как перестилание постели.
Как проводится замена одежды пациента:
- Пациента приподнимают за плечи или спину.
- Старую рубашку скатывают до подмышек спереди и до шеи сзади.
- Руки больного складывают на груди.
- Придерживая пациента одной рукой, другой аккуратно снимают грязную рубашку через шею. Можно действовать вдвоём, тогда один придерживает больного за спину и руки, а другой аккуратно снимает одежду.
- Рубашка оказалась на груди пациента. Теперь его укладывают на кровать и снимают одежду с рук. Если у человека повреждена одна рука, то её освобождают в первую очередь, а затем снимают рубашку со здоровой.
- Свежая рубашка надевается в обратном порядке: сначала её скатывают до рукавов, затем надевают на руки, приподнимают больного за плечи, помещают голову в горловину и полностью расправляют рубашку.
Процедура по смене постельного белья и одежды должна проводиться с предельной внимательностью. Необходимо контролировать состояние больного, наличие повязок, трубок, катетеров. По возможности грязное бельё заменяется группой из двух-трёх человек. Чем чаще будет перестилаться постель, тем комфортнее будет чувствовать себя тяжелобольной и ниже будет риск инфицирования кожи.
Не забывайте про приготовление к процедурам: надевайте защитные перчатки, если болезнь пациента заразна, и обязательно – и маску для лица. Важно не только предохранить себя от возможной инфекции, но и защитить тяжелобольного от новой патогенной микрофлоры. После смены белья сразу отправляйте его в стирку, мойте руки с мылом.
Источник
Простая медицинская процедура «смена постельного белья», алгоритм ее проведения регламентирован требованиями ГОСТ Р 52623.3-2015, проводится медсестрами с помощью санитаров. Расскажем, в какой последовательности необходимо менять белье, чем отличается продольный и поперечный способ выполнения процедуры.
Алгоритм смены постельного белья тяжелобольному
Смена начинается с подготовки необходимых расходных материалов:
- пеленка;
- нестерильные перчатки;
- мешок для грязного белья;
- комплект чистого сменного белья.
Процесс смены постельного белья тяжелобольному алгоритм включает в себя три этапа: подготовка к процедуре, процедура, завершение процедуры.
1. Подготовительный этап:
- установление личности, приветствие, объяснение сути процедуры и ее цель;
- обработка рук медработника. После обработки руки необходимо осушить;
- перед началом процедуры из кровати больного нужно убрать все его личные вещи, подготовить сменное белье – пододеяльник, простыню, наволочку;
- медработник одевает перчатки.
2. Процедура выполняется по следующему алгоритму:
- медработник должен оценить состояние и положение пациента и опустить поручни;
- замена наволочки – подушка осторожно вынимается из-под головы больного, грязная наволочка сменяется на чистую и помещается в мешок;
- убрать одеяло, снять пододеяльник и накрыть им больного до окончания процедуры;
- алгоритм предписывает повернуть пациента на бок по направлению к медработнику;
- грязная простыня скатывается валиком. Этот валик подкладывается под спину пациенту. Если белье слишком грязное, следует положить на валик пеленку;
- чистую простыню складывают вдвое и помещают на освободившуюся часть постели, заправляют под матрас с противоположной от пациента стороны;
- если производится смена, медсестра помогает ему перекатиться на чистую сторону через валик или пациент делает это сам;
- грязную простыню скатывают в рулон и убирают в мешок;
- новую простыню расправляют, заправляют под матрас;
- на одеяло надевают чистый пододеяльник, больного накрывают одеялом. Пододеяльник, которым его укрывали, убирают в мешок с грязным бельем.
3. Завершение процедуры.
Алгоритм завершается следующими действиями медработника:
- позу меняют на более удобную для него, под голову помещают подушку;
- медработник снимает перчатки и убирает их в емкость для дезинфекции;
- далее необходимо вымыть и высушить руки;
- спросить, как его самочувствие;
- результаты выполнения процедуры вносятся в медицинскую документацию.
Медсестра может выбрать один из двух разных способов:
- продольный;
- поперечный.
Основной критерий при выборе – состояние пациента. Расскажем, чем различаются эти способы.Смена постельного белья тяжелобольному проводится двумя способами: продольным и поперечным.
Смена постельного белья продольным способом
Продольный способ смены постельного белья тяжелобольному пациенту подходит в том случае, если его можно поворачивать набок.
Продольная смена, алгоритм:
- чистую простыню нужно подготовить – сложить валиком по длине на 2/3;
- убрать одеяло, поднять голову и убрать из-под нее подушку;
- повернуть пациента от себя на бок;
- одна половина освободилась – нужно скатать с нее грязную простынь: от края кровати к ее середине;
- чистую простыню раскатывают на подготовленном месте;
- развернуть на другой бок – лицом к медсестре;
- убрать до конца грязную простыть, заменить чистой, натянуть и хорошо заправить со всех сторон;
- помочь пациенту принять удобное положение, подложить ему под голову подушку с замененной наволочкой;
- накрыть пациента одеялом с чистым пододеяльником.
Поперечный способ
Поперечный способ подходит для тех пациентов, которых можно садить в кровати, поднимать голову и нижние конечности, но нельзя поворачивать на бок.
Как происходит смена постельного белья тяжелобольному в этом случае:
- Подготавливают простыню – скатывают по ширине на 2/3.
- С помощью санитарки поддерживают его плечи и спину, приподнимая его на кровати.
- Убрать подушку для замены наволочки, грязную простыню скатать по направлению к спине пациента.
- Раскатать чистую простыню на освободившемся месте.
- Меняют наволочки, опускают на подушки.
- С помощью санитарки приподнимают пациента в области поясницы.
- Скатывают грязную простыню, заменяют ее чистой, опускают пациента.
- С помощью санитарки поднимают ноги пациента.
- Убирают грязную простыню и раскатывают до конца чистую.
- Подворачивают простыню под матрас.
- Заменяют пододеяльник на чистый, укрывают.
Выполняя алгоритм, медсестра и санитарка должны следить за тем, чтобы не нарушить положение имеющихся катетеров, трубок повязок.
Если пациент не может менять свою позу в силу тяжелого состояния, для выполнения процедуры целесообразно позвать 1-2 помощников.
Последствия при некачественном уходе
Если алгоритм смены постельного белья пациенту будет нарушен или сестринский уход будет недостаточно качественным, это может привести к воспалениям и покраснениям на коже, к образованию пролежней.
doclvs.ru
Внимание! информация на сайте не является медицинским диагнозом, или руководством к действию и предназначена только для ознакомления.
Источник
Матрац на постели должен быть достаточной толщины, не бугристый, с упругой поверхностью; подушки — мягкие, перьевые, а одеяла в зависимости от времени года байковые или шерстяные.
Постельное и нательное белье меняют пациенту не реже 1 раза в неделю, обычно одновременно с санитарной обработкой, а тяжелобольным — чаще, по мере загрязнения. Простыни и наволочки на постелях тяжелобольных людей не должны иметь швов, рубцов, застежек на стороне, обращенной к пациенту. Тяжелобольному следует положить на простыню клеенку, покрыв ее пеленкой.
Регулярно, утром и перед сном, необходимо перестилать постель тяжелобольному (стряхнуть крошки, расправить складки на простыне, взбить подушку).
Сменить постельное белье (простыню) тяжелобольному можно двумя способами (лучше это делать вдвоем).
Рис. 8. Смена белья тяжелобольному.
Первый способ (рис.8, а) применяют в том случае, если пациенту разрешено поворачиваться в постели (постельный режим).
Последовательность действий:
1) наденьте перчатки; приготовьте непромокаемый мешок для грязного белья;
2) чистую простыню скатайте по длине до половины;
3) поднимите голову пациента и уберите из-под нее подушку;
4) подвиньте пациента к краю кровати, повернув его на бок;
5) грязную простыню скатайте по всей длине по направлению к пациенту;
6) на освободившейся части постели расстелите чистую простыню;
7) поверните пациента на спину, а затем на другой бок, чтобы он оказался на чистой простыне;
5) уберите грязную простыню в непромокаемый мешок и расправьте чистую;
6) края простыни подверните под матрац;
7) снимите перчатки, вымойте руки.
Второй способ (рис.8, б, в) применяют обычно в том случае, если пациенту запрещены активные движения в постели (строгий постельный режим).
Последовательность действий:
1) наденьте перчатки; приготовьте непромокаемый мешок;
2) чистую простыню полностью скатайте, как бинт, в поперечном направлении;
3) осторожно приподнимите верхнюю часть туловища пациента, уберите подушки;
4) быстро скатайте грязную простыню со стороны изголовья кровати до поясницы, положив на освободившуюся часть кровати чистую простыню;
5) на чистую простыню положите подушку и опустите на нее голову пациента (см. рис.8, б);
6) приподнимая таз, а затем ноги пациента, сдвиньте грязную простыню, продолжая расправлять чистую. Опустите таз и ноги пациента, заправьте края простыни под матрац (см. рис.8, в);
7) уберите грязную простыню в непромокаемый мешок;
8) снимите перчатки, вымойте руки.
| Рис.9. Смена рубашки пациентке с повреждённой рукой. | Рис 10. Смена рубашки пациенту, находящемуся в положении «лежа на спине». |
Последовательность действий при смене рубашки пациента с поврежденной правой рукой:
1) бережно наденьте рукав рубашки на поврежден. руку пациента, придерживая ее (рис.9, а, б);
2) наденьте второй рукав на здоровую руку пациента (рис.9, в, г);
3) помогите пациенту застегнуть пуговицы;
4) вымойте руки.
Подача судна.
ПОДАЧА СУДНА И МОЧЕПРИЕМНИКА
Пациентам, находящимся на строгом постельном режиме, при необходимости опорожнить кишечник в постель подается судно, а при мочеиспускании — мочеприемник (женщины и при мочеиспускании чаще пользуются судном). Судно может быть металлическим с эмалевым покрытием или резиновым (рис. 20, а).
Рис.20. подача судна пациенту.
Последовательность действий при возникновении у пациента позыва на дефекацию или мочеиспускание:
1) наденьте перчатки;
2) отгородите его ширмой от окружающих, подложите под таз клеенку;
3) ополосните судно теплой водой, оставив в нем немного воды (рис. 20, б);
4) помогите пациенту повернуться слегка набок, ноги его при этом слегка согнуты в коленях (рис. 20, а);
5) правой рукой подведите судно под ягодицы пациента, поверните пациента на спину так, чтобы его промежность оказалась над отверстием судна (рис. 20, б);
6) мужчине одновременно подайте мочеприемник (рис. 20, в);
7) смените перчатки;
8) поправьте подушки, чтобы пациент мог находиться в положении «полусидя» (рис. 20,г);
9) укройте пациента и обеспечьте его средством связи с вами (рис. 20, д);
10) по окончанию дефекации у пациента наденьте перчатки, слегка поверните пациента набок, придерживая одной рукой судно (рис. 20, е), уберите его от пациента;
11) вытрите область анального отверстия туалетной бумагой (рис. 20, ж); смените перчатки;
12) поставьте чистое судно пациенту;
13) подмойте пациента, тщательно осушите промежность, уберите судно, клеёнку, ширму (рис.20, з); помогите пациенту удобно лечь;
14) вылейте содержимое судна в унитаз, ополосните его горячей водой (можно добавить в судно порошок «Гигиена»);
15) продезинфецируйте судно дезинфецирующим раствором («Дезоксон-I», хлорамин, хлорная известь);
16) снимите перчатки, вымойте руки.
Рис. 21. Виды мочеприемников (а); применение мужского (б) и женского (в) мочеприемника
Резиновое судно применяют для крайне ослабленных пациентов, а также при наличии пролежней, недержании кала и мочи. Для надувания этого судна ( как и резинового круга) используют ножной насос. Не следует слишком туго надувать судно, иначе оно будет оказывать на крестец значительное давление. Подавая судно в постель, обязательно подложите под него клеенку.
Прежде, чем подать мочеприемник (рис. 21, а), его нужно ополоснуть теплой водой. Положение мочеприемника у мужчины показано на (рис.21, б), у женщин – (21 в). Подав мочеприемник, укройте пациента и положите рядом с ним средство коммуникации. После мочеиспускания у пациента мочеприемник выливают, вновь ополаскивают теплой водой. Для удаления резкого аммиачного запаха мочи можно ополоснуть мочеприемник слабым раствором хлористоводородной кислоты или чистящим средством «Санитарный-2».
Подмывание больного.
УХОД ЗА НАРУЖНЫМИ ПОЛОВЫМИ ОРГАНАМИ
Пациенты, находящиеся в тяжелом состоянии, не могут самостоятельно осуществлять гигиенические процедуры, поддерживая в чистоте область половых органов, поэтому они нуждаются в сестринской помощи.
Медицинской сестре следует помнить, что эти процедуры создают у ряда пациентов психологические проблемы. Поэтому прежде чем приступать к этим манипуляциям следует убедить пациента в необходимости принять эту помощь.
УХОД ЗА НАРУЖНЫМИ ПОЛОВЫМИ ОРГАНАМИ У МУЖЧИН
Приготовьте емкость с теплой водой и «варежку». Прежде чем приступать к этой процедуре, оградите пациента ширмой.
Последовательность действий при подмывании мужчин:
1) наденьте перчатки;
2) бережно оттяните крайнюю плоть пациента, обнажив головку полового члена ;
3) смочите «варежку» в теплой воде, отожмите ее и протрите головку полового члена;
4) протрите кожу полового члена и мошонки, затем тщательно просушите ее;
5) снимите перчатки, вымойте руки;
6) уберите ограждение.
УХОД ЗА НАРУЖНЫМИ ПОЛОВЫМИ ОРГАНАМИ У ЖЕНЩИН
Кожа промежности, как и наружные половые органы требует ежедневного обмывания. «Ходячие» пациентки для этой цели используют «биде». Тяжелобольных следует подмывать после каждого акта дефекации и мочеиспускания, а также несколько раз в день при недержании мочи и кала.
Последовательность действий при подмывании женщин:
1) наденьте перчатки;
2) помогите пациентке лечь на спину (ноги должны быть слегка согнуты в коленях и разведены); не забудьте оградить пациентку ширмой.
3) постелите клеенку и поставьте на нее судно;
4) встаньте справа от пациентки и, держа кувшин в левой руке, а корнцанг с салфеткой в правой, лейте антисептический раствор или теплую воду на половые органы, а салфеткой производите движения сверху вниз: от половых органов к заднепроходному отверстию (меняйте салфетки после каждого движения сверху вниз).
5) сухой салфеткой осушите половые органы и кожу промежности в том же направлении;
6) уберите судно и клеенку, снимите перчатки; укройте пациентку
7) уберите ограждение;
9) вымойте руки.
Источник