Сколько заживает барабанная перепонка при разрыве после отита
Барабанную перепонку можно представить себе в виде очень маленькой и тонкой мембраны, которая находится в пограничной зоне, разграничивая наружную и среднюю часть уха.
Что такое перфорация барабанной перепонки?
Это состояние, при котором в ней появляется отверстие. Иными словами, происходит разрыв перепонки уха. Возникает оно в результате травм или же заболеваний воспалительного характера. Повреждение перепонки практически всегда характеризуется ее разрывом, из-за чего наблюдаются погрешности в звуковых колебаниях, и у человека притупляется слух. Любая травма барабанной перепонки опасна тем, что она является воротами для инфекций, проникающих сразу в среднее ухо. В таком случае она осложняется отитом. Именно по этой причине очень важно своевременно распознать проблему и сразу же приступить к ее устранению.
Из-за чего повреждается ухо
Может ли лопнуть барабанная перепонка? Такой вопрос иногда задают пациенты доктору-отоларингологу. Конечно. Это происходит обычно из-за нескольких факторов. Перечислим их.
- Перфорация барабанной перепонки при отите. Воспаление внутри уха сопровождается накоплением отделяемой оттуда жидкости (или же гноя). Наступает момент, когда ее отток затрудняется, и гной начинает давить на мембрану. Возникает риск разрушения последней. Под давлением отделяемой жидкости перепонка истончается и рвется. Теперь она уже не может выполнять функцию барьера, который отделяет среднее ухо от внешнего мира.
- Разрыв барабанной перепонки, обусловленный давлением. В качестве примеров можно привести чихание с зажатым пальцами носом, внезапное погружение под воду, а также пребывание на борту самолета в процессе его взлета либо посадки.
- Неожиданно произошедший и очень резкий шум (как правило, взрыв). Такой сильный звук способен привести к тому, что появится дырка в барабанной перепонке. Это чревато частичной потерей слуха.
- Механическая травма. Ее обычно получают, пытаясь почистить ухо совсем не предназначенными для этого предметами. Среди самых распространенных отоларингологи называют скрепку, спичку, иглу и подобные. Также травмироваться можно, неосторожно пользуясь тонкими колющими предметами.
- Термическая травма. На перепонку воздействует какая-либо горячая жидкость. Получить такую травму могут не только кузнецы и металлурги на работе, но и любой человек дома.
- Если вы пользуетесь для гигиены ушей ватной палочкой, в них с ее помощью могут попасть инородные предметы. Можно ли повредить барабанную перепонку ватной палочкой? Запросто! Поэтому будьте предельно аккуратны во время гигиенического ритуала чистки ушей.
Симптомы
Буквально в первые секунды с момента повреждения человек ощущает внезапную боль острого характера. По прошествии некоторого времени она ослабевает, после чего у него:
- шумит в ушах;
- из уха выделяется гной либо же бесцветная жидкость (разрыв барабанной перепонки при отите);
- появляется кровь или сукровица, если повреждение барабанной перепонки механическое;
- ухудшается острота слуха.
Что будет, если проткнуть барабанную перепонку? Если травма достаточно глубокая и распространяется на внутреннее ухо, то начнет кружиться голова. Если же мембрана разорвалась полностью, при сморкании и чихании из поврежденного уха может выходить воздух.
Выраженность перечисленных симптомов зависит от того, насколько серьезно повреждение органа. Если травма оказалась несущественной, болезненные ощущения проходят довольно скоро, а острота слуха снижается совсем незначительно. Когда же повреждения сильные – воспаление может охватить все внутреннее ухо.
Лечение
Восстанавливается ли барабанная перепонка после повреждения? Во множестве случаев она заживает сама, без врачебного вмешательства. Если же прошло достаточно много времени, а заживление так и не наступило, нужно лечиться. Ведь если лопнула перепонка, последствия не замедлят напомнить о себе снижением слуха, а в особо тяжелых случаях – и вовсе его полной утратой.
Если врачом при осмотре была обнаружена всего лишь трещина в барабанной перепонке или совсем незначительная перфорация уха, он укроет поврежденный участок заплаткой (делается она из обычной бумаги). Края разрыва доктор предварительно обрабатывает специальным препаратом, стимулирующим рост и регенерацию тканей. Для полного восстановления понадобится 3-4 таких мероприятия.
Операция
Итак, доктором осмотрена барабанная перепонка. Повреждение достаточно серьезное и масштабное. В таком случае необходима помощь хирурга. Оперативное вмешательство, восстанавливающее целостность ушной перепонки, получило название мирингопластика (также его называют тимпанопластикой).
Выполняют ее под общим наркозом. Хирург делает маленький разрез кожного покрова над поврежденным ухом. Это нужно, чтобы взять тоненький лоскуток кожи. Именно его врач приспособит, чтобы залатать дырку в перепонке. Затем доктор внедряет в слуховой проход специальный микроскоп, после чего производит все дальнейшие манипуляции, уже пользуясь им. Он слегка приподнимает перепонку и подставляет заплатку из кожи к образовавшейся в ней дырке. По обеим сторонам мембраны хирург накладывает рассасывающийся материал для удержания заплатки в нужной позиции до полного заживления.
Уже через пару-тройку недель от материала не останется и следа. На все это время врач закрывает слуховой проход небольшим тампоном, пропитанным антибиотиком, чтобы избежать инфицирования.
Лечение в домашних условиях
Перфорация барабанной перепонки – это нешуточное дело. Поэтому лечить должен опытный врач. Однако зачастую больные предпочитают «бабушкины рецепты» и домашнее лечение. В принципе, ничего плохого в этом нет. Но заниматься подобным самолечением можно лишь после предварительной консультации с доктором, заручившись его одобрением.
Чтобы ускорить заживление лопнувших перепонок, нужно обогатить свой рацион продуктами, которые в больших количествах содержат витамин С. Это, прежде всего, цитрусовые, боярышник и шиповник (из него можно делать замечательный отвар).
Небольшой узкий марлевый тампон для уха (он называется «турунда») рекомендуется пропитывать соком хвои сосны и подорожника, а также настойкой из пасленовых листьев (полстакана спирта на 2 ст. л. листьев).
Следует отметить, что дырка в мембране просуществует еще достаточно долго после того, как исчезнут все симптомы, напоминающие о травме. Заживает ли барабанная перепонка когда-либо? Естественно. Но для этого необходимо постоянно держать под контролем процесс заживления. Так вы не допустите снижение остроты слуха и воспрепятствуете осложнениям.
Восстановление
Людей, у которых лопнула ушная перепонка, часто интересует, как долго заживает она после разрыва.
В первую очередь, нужно осознавать, что срок заживления зависит от большого количества разнообразных факторов. Однако одно можно сказать точно: чем больше площадь повреждения, тем дольше будет восстановительный период. Если в ушную полость попадет жидкость (чаще всего это случается в процессе промывания уха с помощью шприца), отверстие будет затягиваться хуже. Зарастает ли барабанная перепонка, если человек страдает сопутствующими болезнями уха (например, тимпаносклерозом)? Да, но они существенно осложняют заживление.
В большинстве случаев на процесс заживления уходит от 2 до 4 недель. У отохирургов есть правило: если через 3 месяца порванная мембрана полностью так и не зажила, требуется вмешательство.
Профилактика
Наверняка всем известна прописная медицинская истина: любую болезнь намного легче предупредить, чем лечить. Так вот, заболевания среднего уха воспалительного характера (отиты и так далее) необходимо лечить вовремя. Если вы начали страдать от постоянной тупой боли, шума в ушах и снижения слуха, нужно сразу обращаться к специалистам и ни в коем случае не пытаться ставить себе диагноз самостоятельно и тем более – назначать себе средства – аптечные или домашнего изготовления.
Если у вас запланирован перелет, защищайте свои уши, находясь на борту авиалайнера. Для этого нужно надеть специальные наушники либо сосать леденец (карамель). Как вариант – занять рот жевательной резинкой.
Для гигиенической чистки ушей от накапливающейся в них серы нельзя пользоваться острыми предметами. Это один из самых легких способов травмировать тонкую ушную мембрану. Также рекомендуется избегать сильного шума.
Постоянно контролируйте малышей, чтобы они не запихнули себе в ухо ничего лишнего. Это нужно делать для того, чтобы предотвратить разрыв барабанной перепонки у ребенка. Детей сознательного возраста желательно проинформировать о том, что играть с петардами и прочими взрывающимися предметами крайне опасно.
Автор: Юлия Заблоцкая
Источники: medscape.com, health.harvard.edu,
medicalnewstoday.com.
Источник
Aleksandr LXXV 6 лет назад У сына протыкали, чтобы проверить, не скапливается ли жидкость под барабанной перепонкой. После операции сказали – две недели нельзя купаться, чтобы перепонка успела зарасти. Так что если повреждение небольшое – пары недель судя по всему достаточно. автор вопроса выбрал этот ответ лучшим ni-nochka 4 года назад Травмы бывают разные и сроки у всех не одинаковые. Более того, на срок повлияет не только сам вид травмы, но и общее состояние здоровья и даже возраст больного. Барабанная перепонка, как правило, срастается сама и не требует вмешательства. У детей уходит на восстановление около 10-12 дней. Слух может быть нарушен на время заживления, но после того как перепонка срослась, слух восстанавливается. У взрослого может на заживление уйти от 4 до 6 недель. Как правило назначают диоксин, супракс (антибиотик), а если травма сопровождается звоном в ушах, то можно пропить бетасерк. В сложных случаях, когда перепонка не зарастает, врачи идут на мирингопластику. AleksBo 6 лет назад Я лежал в больнице 10 дней, но у меня она была проткнута усилиями врача 🙂 Наверное все зависит от тяжести травмы. Афанасий44 4 года назад На время заживления барабанной перепонки влияет множество факторов. В первую очередь, какого размера перфорация барабанной перепонки, ведь это может быть небольшого размера прокол, а может быть значительный разрыв барабанной перепонки, например, ударной волной при взрыве. У молодого здорового человека с хорошим иммунитетом заживление произойдёт быстрее, чем у пожилого или больного. Из приведённой таблицы видно, что в основном заживает травма в сроки от 2 до 6 недель. Только в случае значительных травм заживление затягивается. То же самое при попадании воды(жидкости) при медицинских манипуляциях. К ним относятся травмы вакуумным отсосом или шприцем при промывании. Таблица для случаев самостоятельно заживления барабанной перепонки составлена Salim H. Al-Obiedi из Ирака. Peresvetik 5 лет назад Все зависит от того,какая травма была получена,и срок заживания бывает разным.Если повреждение барабанной перепонки совсем легкое,то и заживет она за недельку-две максимум. А если травма более серьезная,то могут госпитализировать в стационар и там можно пролежать приличное время, а заживать будет не менее трех-четырех недель. Особенно,если случился разрыв барабанной перепонки. При травме нужно тщательно оберегать больной ухо,нельзя чтобы туда попадала вода и поэтому водные процедуры нужно принимать очень аккуратно. В большинстве случаев травма или разрыв перепонки заживет самостоятельно,в любом случае нужно беречь свои уши. владсандрович 4 года назад Все зависит от тяжести травмы и от сопутствующих заболеваний, которые могут повлиять на клиническую картину и процесс восстановления. В частности в тех случаях когда все проходит без осложнений и отита, который как гной так и нет часто цепляется в добавок, то все может зарасти за 2-3, недели. Если разрыв будет тотальный, то тогда полный процесс восстановления, может достичь и 2 месяцев. Margarita1 5 месяцев назад после травмы уха, лопнула перепонка, до конца слух не востановился, слышит ухо хуже чев второе здоровое. При езде на авто слух востанавливается, но только стоит проглатить слюну, как будто пробку вставляют в ухо. Едиш дальше слух опять открывается, до тех пор пока не взглотнеш Limitless 4 года назад Минимальный срок лечения при незначительных повреждениях составляет порядка двух недель. Соответсвенно, увеличение масштабов травмы влияет на рост срока восстановления. Примерный период лечения при серьёзной ране составляет два месяца. Azamatik 4 года назад Доброго времени суток. Факторы, влияющие на заживление и его сроки, следующие:
Средний срок заживления травмы барабанной перепонки состввляет около 1 месяца (плюс минус неделя в зависимости от травмы). Мольмстэн Козуринни 4 года назад Если речь идет о легкой травме – то перепонка зарастает в течение 14-20 дней (обычно врачи говорят точную информацию). Однако если перепонка повреждена в результате уличной драки или автомобильной аварии – то здесь перепонка зарастать будет очень долго. Ибо это уже тяжелая травма. Говоря долго – 2-3 месяца минимум под наблюдение лечащего врача. По хорошему конечно – нужно уши беречь. Ибо любая травма уха – это очень и очень неприятно. moreljuba 4 года назад Рассуждая по этому вопросу стоит учесть величину повреждения, так как чем большее повреждение, тем соответственно и больший срок потребуется для того, чтобы перепонка заросла. При несильном повреждении перепонка зарастает за две недели в среднем. При более серьёзных повреждениях срок может быть увеличен и до месяца и более Совсем Ку-ку 3 года назад Среднестатистическое время заживления барабанной перепонки от двух недель до месяца. Время заживления напрямую зависит от степени повреждения и причин травмы. При некоторых травмах на заживление требуется больше двух месяцев. Знаете ответ? |
Источник
Повреждение барабанной перепонки — возникающее под действием механических, физических, термических или химических факторов травмирование барабанной перепонки. Повреждение барабанной перепонки сопровождается болью и заложенностью в ухе, ушным шумом, понижением слуха. Клиническая выраженность этих проявлений зависит от силы травматического фактора и соответственно степени возникших повреждений. Повреждение барабанной перепонки диагностируется в ходе отоскопии и микроотоскопии, при присоединении вторичной инфекции необходим бакпосев отделяемого из уха. Консервативное лечение повреждения барабанной перепонки включает освобождение слухового прохода от инородных тел и сгустков крови, его обработку этиловым спиртом, профилактическую антибиотикотерапию, лечение инфекционных осложнений. Хирургическое лечение заключается в проведении мирингопластики или тимпанопластики.
Общие сведения
Барабанная перепонка располагается в конце слухового прохода и отделяет его от барабанной полости среднего уха. Она состоит из 3 слоев: наружного, который является продолжением эпидермиса кожи слухового прохода, среднего, который состоит из радиальных и циркулярных фиброзных волокон и внутреннего, представляющего собой слизистую оболочку барабанной полости. Барабанная перепонка выполняет защитную функцию, препятствуя попаданию в среднее ухо воздуха, воды, инородных тел и микроорганизмов. Второй функцией барабанной перепонки является звукопроведение. Вызванные звуковыми волнами колебания барабанной перепонки передаются от нее по цепи слуховых косточек к звуковоспринимающему аппарату внутреннего уха. Выраженность нарушений защитной и звукопроводящей функций при повреждении барабанной перепонки зависит от характера и степени ее травмирования.
Повреждение барабанной перепонки может приводить к ее тотальному разрушению, частичному или полному разрыву, нарушению целостности отдельных слоев или элементов перепонки. Повреждение барабанной перепонки, сопровождающееся нарушением ее целостности, считается инфицированным и представляет опасность в плане развития инфекционных осложнений: острого среднего отита, хронического гнойного среднего отита, лабиринтита, мастоидита, отомикоза и пр.
Повреждения барабанной перепонки
Причины
Механическое повреждение барабанной перепонки может быть связано с травмой уха, инородным телом уха, неквалифицированными попытками извлечения серной пробки, применением для чистки наружного слухового прохода не предназначенных для этого предметов (шпилек, спичек, скрепок и т. п.). Повреждение барабанной перепонки возможно при черепно-мозговой травме, сопровождающейся переломом пирамиды височной кости и нарушением целостности барабанной полости.
К физическим факторам, способным привести к повреждению барабанной перепонки, прежде всего относится резко возникающий перепад давлений внутри барабанной полости и в наружном слуховом проходе. Акустическое (барометрическое) повреждение барабанной перепонки возможно при падении на ухо, ударе по ушной раковине, сильном чихании с закрытым носом, нахождении в зоне взрыва, проведении водолазных или кессонных работ, испытаниях в барокамере, прыжках в воду с большой высоты. Акустическое повреждение барабанной перепонки возникает в результате ее избыточного растяжения, может иметь различную степень выраженности, сопровождаться аэроотитом и аэросинуситом. Баротравма уха способна вызвать структурные нарушения отдельных слоев или элементов барабанной перепонки; привести к повреждению проходящего в перепонке сосуда; спровоцировать полный разрыв барабанной перепонки.
Термическое повреждение барабанной перепонки обычно сопровождается ожогом ушной раковины. Оно может носить бытовой и производственный (кузнечное дело, гончарное производство, металлургические цеха) характер. Химическое повреждение барабанной перепонки происходит при попадании в слуховой проход едких химических веществ (кислот и щелочей). Зачастую оно приводит к полному разрушению барабанной перепонки и попаданию едкого вещества в барабанную полость, а через нее и во внутреннее ухо. Выделяют также военное повреждение барабанной перепонки, к которому относят ее осколочные и пулевые ранения.
Симптомы
Момент повреждения барабанной перепонки, как правило, сопровождается возникновением резкой боли в ухе. Затем болевой синдром может утихнуть и на первый план выходят жалобы на снижение слуха (тугоухость), шум в ухе и чувство заложенности в нем. Если повреждение барабанной перепонки приводит к ее разрыву, то пациенты могут отмечать выделение воздуха из травмированного уха при сморкании или чихании. Соответствующий результат может быть получен в ходе пробы Вальсальвы. Однако ее проведение не рекомендовано, в связи с возможностью заноса инфекции через слуховую трубу при наличие таких заболеваний носоглотки, как фарингит, ринит, ларингит, синусит, хронический тонзиллит, евстахиит, ангина, озена или аденоиды.
Выраженность клинических проявлений напрямую зависит от того, насколько сильное повреждение барабанной перепонки имело место. Незначительное повреждение барабанной перепонки, затрагивающее только ее наружный слой или отдельные волокна среднего слоя, не приводит к заметному снижению слуха. Оно характеризуется быстрым регрессом боли и других симптомов. Обширное повреждение барабанной перепонки может сопровождаться переломом слуховых косточек, вывихом или разрывом их сочленений, травмированием внутренних мышц полости среднего уха. Наиболее часто наблюдаются разрывы наковальнестременного и молоточко-наковаленного сочленения, перелом ножек и основания стремени. Нарушения в цепочке слуховых косточек приводит к появлению выраженной кондуктивной тугоухости. Перелом основания стремени сопровождается интенсивным ушным шумом и тугоухостью смешанного типа; возможны вестибулярные расстройства и вытекание перилимфы из уха.
Диагностика
Поскольку повреждение барабанной перепонки сопровождает 90% травм уха, его первичной диагностикой часто занимаются травматологи. Однако для более квалифицированной диагностики и определения оптимальной лечебной тактики пациентам с повреждением барабанной перепонки необходима консультация отоларинголога. Основным и зачастую достаточным методом в диагностике повреждения барабанной перепонки является эндоскопическое исследование: отоскопия и микроотоскопия. По показаниям для оценки функции слухового и вестибулярного аппаратов проводится аудиометрия, пороговая аудиометрия, исследование камертоном, акустическая импедансометрия, электрокохлеография, стабилография, вестибулометрия, калорическая проба. Повреждение барабанной перепонки, осложненное вторичным инфицированием, является показанием для бактериологического исследования выделений из уха.
Отоскопия
При небольшом травмировании отоскопия выявляет лишь инъекцию сосудов барабанной перепонки. Значительные повреждения могут визуализироваться в виде субтотальных дефектов, точечных и округлых перфораций, щелевидных разрывов или полного разрушения барабанной перепонки. Разрывы и перфорации барабанной перепонки характеризуются неровными фестончатыми краями. Через образовавшееся в перепонке перфорационное отверстие в некоторых случаях при отоскопии можно увидеть медиальную стенку барабанной полости и выявить характерную для свежей травмы гиперемию слизистой. Иногда отоскопия диагностирует образовавшуюся в результате повреждения барабанной перепонки гематому барабанной полости. При механическом или акустическом повреждении могут отмечаться различной выраженности кровоизлияния в барабанную перепонку от отдельных петехий до массивных кровоизлияний.
Спустя некоторое время после того, как было получено повреждение барабанной перепонки, проводится контрольная отоскопия. Она направлена на оценку происходящих в барабанной перепонке репаративных процессов. Контрольная отоскопия может выявить рубцевание или организацию стойкого перфорационного отверстия. В некоторых случаях в толще барабанной перепонки наблюдается плотное белое образование, обусловленное отложением в рубце солей кальция. Отложение солей может наблюдаться и по краю оставшейся перфорации.
Лечение повреждения барабанной перепонки
Не осложненное повреждение барабанной перепонки не требует излишнего вмешательства. Не следует производить промывания слухового прохода или закапывание капель в ухо. При необходимости проводят удаление инородного тела из уха. При наличие кровяных сгустков их удаляют сухим ватным тампоном. Для профилактики инфицирования применяют обработку слухового прохода этиловым спиртом. При опасности развития воспалительных осложнений среднего уха назначают системный прием антибиотиков. Осложненное вторичной инфекцией повреждение барабанной перепонки лечат в соответствии с принципами лечения отита.
В случаях, когда после проведенного лечения повреждения барабанной перепонки в ней остается отверстие, показано его закрытие хирургическим способом. С этой целью проводится тимпанопластика и мирингопластика. В качестве материала для закрытия перфорационного отверстия может применяться куриный амнион, фасция височной мышцы, меатотимпанальный лоскут и др. Последнее время в отоларингологии разработан метод закрытия перфорации при помощи трансплантации культивированных аллофибробластов человека. Он применяется, если перфорационное отверстие составляет более 50% площади барабанной перепонки и не имеет признаков заживления спустя 14 дней от момента повреждения.
Прогноз
Исход повреждения барабанной перепонки зависит от его размеров. Примерно у 55% пациентов отмечается самопроизвольное восстановление барабанной перепонки. Лучший прогноз для самостоятельного заживления имеют щелевидные разрывы барабанной перепонки, а также перфорации, занимающие не более 25% ее площади. Небольшое повреждение барабанной перепонки зарастает, не оставляя после себя следов. Значительное повреждение барабанной перепонки сопровождается рубцеванием. Массивные рубцовые изменения и кальцификация барабанной перепонки, а также наличие стойкой остаточной перфорации являются причинами развития кондуктивной тугоухости.
Неблагоприятный для восстановления слуха прогноз имеет повреждение барабанной перепонки, сочетающееся с повреждением слуховых косточек или сопровождающееся инфицированием. В первом случае в барабанной полости возникает адгезивный средний отит, во втором — различные воспалительные осложнения. Подобное осложненное повреждение барабанной перепонки приводит к стойкой кондуктивной или смешанной тугоухости, требующей проведения операций по восстановлению слуха или слухопротезирования современными слуховыми аппаратами.
Источник