Сколько раз можно делать рентген при пневмонии
Одного рентгеновского обследования бывает недостаточно для контроля хода лечения и врач может назначить дополнительные процедуры. Многие пациенты при этом начинают беспокоиться за состояние своего здоровья, ведь давно известно, что чрезмерное облучение способно нанести серьезный вред организму. Мы расскажем сколько раз на самом деле можно проходить обследование без вреда и развеем некоторые мифы о рентгеновском обследовании.
Дозы облучения при обследовании
Излучение, использующееся при обследовании, измеряют в Рентгенах, а вот облучение, которое получает пациент, в Зивертах или в миллиЗивертах, сокращенно мЗв. Дозы облучения зависят от конкретного типа обследования.
Чем может быть опасен рентген?
Рентгеновское излучение — это электромагнитные волны, находящиеся в диапазоне между ультрафиолетовым и гамма-излучением. Соответственно, рентгеновский аппарат является источником ионизирующего излучения, серьезная передозировка которого ведет к разрушению целостности ДНК и РНК цепочек. Они не всегда восстанавливаются, ведь способность молекулы ДНК противостоять негативным последствиям от ионизирующего излучения ограничены. Поэтому годовая эффективная доза, утвержденная СанПин, определена из расчета быстрого восстановления молекул ДНК и РНК, а также количества излучения, при котором повреждения будут незначительные.
Возможные последствия от злоупотреблением процедурой:
- рак любой системы или органа;
- лучевая болезнь;
- мутации;
- генетические изменения и т.п.
Последствия могут быть неприятными и даже страшными, но все это становится возможным только при огромных передозировках ионизирующего излучения, которое просто невозможно получить в современных цифровых рентгеновских аппаратах. Тем более, если вы проходите обследование по рекомендации врача.
Среднегодовая доза природного облучения составляет 2,4 мЗв на человека, а 1 час в самолете обходится в 0,003 мЗв.
А теперь для большего понимания приведем дозы облучения, которые получает пациент при рентгенографии:
- рентген грудной клетки — 0,03 мЗв;
- маммография — 0,05 мЗв;
- внутриротовая рентгенография — 0,02 мЗв;
- шейный отдел позвоночника — 0,03 мЗв;
- флюорография — 0,03 мЗв;
- рентгенограмма черепа — 0,04 мЗв;
- рентгенограмма кишечника — 0,02 мЗв.
Очевидно, что рентгеновские исследования на современных цифровых аппаратах совершенно безопасны и не дают существенной лучевой нагрузки на организм человека. При этом увеличивают шансы обнаружить серьезное заболевание на ранней стадии и назначить максимально эффективное лечение.
Сколько раз можно делать рентген?
Если речь идет об аналоговых аппаратах, то специалисты рекомендуют перерыв между облучениями в 3 недели и за посещение делать один снимок. Однако случается, что необходимо увеличить количество исследований, тогда их проводят с периодичностью в пару дней, максимально сокращая негативное воздействие. Несколько рентгенограмм на аналоговом аппарате в один день могут плохо сказаться на здоровье.
Изобретение цифрового оборудования позволило сильно снизить риски и проводить более частые рентгеновские обследования. Больше не нужно искать компромиссов между вредом и пользой для здоровья, врачи назначают столько процедур, сколько необходимо для эффективного отслеживания хода лечения.
Как снижается нагрузка во время рентгена?
В медицинскую карту вносится вся информация о проведенных лучевых обследованиях, их количестве и дозе излучения. Если суммарно за год набирается критическая доза, то назначение еще одного рентгена крайне нежелательно.
Для контроля нагрузки рентгенолаборант должен обладать максимальной информацией, поэтому важно сообщать обо всех предыдущих обследованиях и возможных противопоказаниях.
Для защиты организма применяются три основных способа защиты:
- Защита расстоянием. Рентгеновская трубка помещена в специальный защитный кожух. Он не пропускает рентгеновские лучи, которые направляются на пациента через специальное “окно”. Кроме того, на выходе лучей из трубки устанавливается диафрагма рентгеновского аппарата, с помощью которой увеличивается или уменьшается поле облучения.
- Защита временем. Пациент должен облучаться как можно меньшее время (маленькие выдержки при снимках), но не в ущерб диагностике. В этом смысле снимки дают меньшую лучевую нагрузку, чем просвечивание.
- Защита экранированием. Части тела, которые не подлежат съемке, закрываются листами, фартуками-юбками из просвинцованной резины. Особое внимание уделяется защите половых органов и щитовидной железы, как наиболее чувствительным к рентгеновскому излучению.
Как восстановить организм после процедуры рентгена?
После проведения лучевой диагностики организм восстанавливается сам, т.к. дозы облучения, полученные при медицинских исследованиях, незначительны. Помочь ему можно правильным режимом питания: рекомендуется увеличить количество продуктов, содержащих витамины А, С и Е.
Также необходимо добавить в рацион:
- молочные продукты — творог, сметану;
- цельнозерновой хлеб;
- красное вино;
- овощи — чеснок, свеклу, морковь, помидоры;
- оливки, чернослив, грецкие орехи;
- бананы;
- овсяную кашу;
- зеленый чай.
Для ускорения восстановления организма важно соблюдать и питьевой режим: 1,5 – 2 литра чистой фильтрованной воды в день, помимо чая, кофе и других жидкостей.
Приглашаем вас пройти рентгенологическое исследование в медицинском центре «Адмиралтейские верфи». Профессиональные рентгенолаборанты, высококвалифицированные врачи, цифровое оборудование экспертного класса — все это позволяет минимизировать негативное влияние процедуры на организм, сохраняя корректность и точность результатов диагностики. Если по результатам рентгенологического исследования вам потребуется дополнительная диагностика (УЗИ, КТ, МРТ) в нашем медцентре, вы сможете пройти необходимые процедуры в тот же день.
Позвоните по номеру телефона, указанному на сайте, или оставьте заявку в форме обратной связи. Специалисты медицинского центра «Адмиралтейские верфи» ответят на ваши вопросы и запишут на удобные дату и время.
Помните, не замеченная вовремя болезнь может привести к серьезным последствиям! Давайте заботиться о вашем здоровье вместе!
Источник
Сайт предоставляет справочную информацию. Адекватная диагностика и лечение болезни возможны под наблюдением добросовестного врача. У любых препаратов есть противопоказания. Необходима консультация специалиста, а также подробное изучение инструкции!
Рентенография грудной клетки является наиболее информативным методом в диагностике пневмонии.
Можно ли обойтись без рентгеновского исследования легких при подозрении на пневмонию?
Рентгенография органов грудной клетки – стандарт диагностики пневмонии, обойтись без которого можно только в случае, если нет физической возможности его проведения (например, в районных участковых и сельских больницах). Однако пренебрежение рентгенографией может сослужить больному плохую службу – может оказаться, что назначенное лечение неверно, а пациента несколько месяцев безуспешно лечили стандартными антибиотиками от туберкулеза легких или опухоли.
Каковы показания к рентгенографии органов грудной клетки при пневмонии?
Показанием к проведению рентгенологического исследование служат следующие симптомы пневмонии: кашель с отделением мокроты, лихорадка, озноб, а также изменения в анализах крови. Повторные рентгеновские снимки легких необходимы в процессе лечения для контроля его эффективности, в конце – для того, чтобы судить о выздоровлении, и через некоторое время после окончания лечения – для наблюдения и выявления остаточных изменений в легких и окружающей их плевре.
Противопоказания к проведению исследования
Абсолютных противопоказаний для рентгенографии не имеется вовсе – исключением является беременность, особенно ее первый триместр. В том случае, если риск осложнений для матери в случае отказа от процедуры больше, чем риск негативного воздействия ионизирующей радиации на плод, исследование проводится, а область живота и таза беременной пациентки при этом тщательно экранируется (закрывается фартуком, не пропускающим рентгеновские лучи).
Как часто можно делать рентген?
Сейчас допустимой нормой облучения считается величина 4-5 мЗв в год. Некоторая часть этого облучения приходится на природные источники радиации (воздух, воду, почву, вдыхаемый радон и т.д.). На сегодня в России не рекомендовано превышать дозу 1 мЗв в год, полученную в результате медицинских исследований. Учитывая, что при однократной рентгенографии легких организм подвергается облучению величиной от 0,3 мЗв (в случае цифровой рентгенографии) до 3,0 мЗв (при использовании более старой – пленочной), безопасными можно считать в среднем до 3 исследований в год (цифровая РГ) и одно-единственное, если речь идет о пленочной.
Однако при пневмонии рентгеновское исследование проводится гораздо чаще – это правильно, ведь своевременное выявление осложнений и эффективный контроль лечения гораздо важнее, чем боязнь получить несколько «лишних» доз ионизирующей радиации.
Признаки пневмонии на рентгеновском снимке
Признаки пневмонии на рентгенограмме не слишком специфичны, т.е. могут иметь место и при других заболеваниях. Достоверным признаком пневмонии является затемнение в каком-либо участке легочного поля (очаговое или распространенное) с нечеткими размытыми контурами, которое обусловлено инфильтрацией ткани легкого – пропитыванием его плазмой крови и клеточными элементами – лейкоцитами и другими (см. снимок 1). Пневмония может быть очаговой (занимающей небольшой участок ткани легкого), сегментарной (захватывающей один или несколько сегментов ткани), долевой или крупозной (см. снимок 2), тотальной (самый тяжелый вариант – в процесс вовлечено все легкое целиком).
Рентгенологические симптомы изменяются в зависимости от стадии болезни: в период разгара в пораженном участке ткани легкого можно отметить лишь некоторое снижение воздушности (на снимке проявляется как легкое неинтенсивное затемнение в виде дымки). Затем, когда под влиянием бактериальных токсинов происходит повышение проницаемости стенки капилляров, ткань легкого локально инфильтрируется, а на рентгенограмме появляется участок уже более интенсивного затемнения с нечеткими контурами (см. снимок 3). По мере разрешения болезни участок инфильтрации становится все более неоднородным, уменьшается в размерах, и, наконец, исчезает совсем. Часто, однако, после пневмонии остаются ее следы: участки склероза, спайки, соединительнотканные тяжи, легочный рисунок вследствие этого может быть деформирован.
Расшифровка рентгеновского снимка органов грудной клетки
Основные органы грудной клетки, поддающиеся рентгенодиагностике – костная основа (грудина, ребра, лопатки, позвоночный столб); непосредственно органы (легкие, плевра, сердце, сосудистый пучок, средостение, щитовидная железа, вилочковая железа).
Рентгеновское изображение легких и костной основы грудной клетки – плоскостное (оценить и увидеть объем органов на одном двухмерном снимке не представляется возможным – вот почему для получения объемной картины используется рентгенография в двух проекциях), суммационное (все ткани, что лежат по ходу движения рентгеновского луча, отображаются на снимке) и плотностное (различные оттенки серого цвета отражают различия в плотности тканей), чаще всего негативное. Просветления (в данном случае темного цвета) – соответствуют наименее плотной структуре – мягким тканям, воздуху, и наоборот.
Дополнительно к рентгенографии для диагностики пневмонии также используются: рентгеноскопия легких и ребер – исследование, которое применяется преимущественно для оценки подвижности легких. Линейная томография (рентгеновская) позволяет устранить суммацию (наложение) теней различных структур грудной клетки друг на друга. При этом на снимке в фокусе будет лишь тот слой, который задан изначально. Ткани, соответственно, отражаются послойно. Компьютерная томография в основном используется для оценки распространенности изменений в легких, для выявления патологии в лимфоузлах средостения, для диагностики болезней и патологии средостения.
При расшифровке рентгеновского снимка вначале нужно оценить его качество и правильность укладки пациента – если это условие не соблюсти, дать точное рентгенологическое заключение будет сложно. При оценке рентгенограммы нужно учитывать форму легких, их размеры, структуру ткани легкого (легочных полей), состояние воздушности, размер и расположение органов средостения.
Очаги воспаления на рентгенограмме
Основным признаком пневмонии на рентген снимке является наличие участков затемнения на рентген снимке. Эти очаговые затемнения свидетельствуют о наличии инфильтрата (отечного воспаленного очага) в ткани легкого.
При этом учитываются размеры затемнения, его форма, контуры, положение, структура, количество.
По размеру затемнения подразделяются на:
- мелкоочаговые (до 3 мм)
- среднеочаговые (3-7 мм)
- крупноочаговые (8-12 мм)
- фокусные, распространенные, субтотальные, тотальные
Форма тени может быть округлой, веретенообразной, неправильной, кольцевидной. Затемнения могут быть низкой (более темные, чем костная ткань на снимке), средней (как кость), высокой интенсивности (почти как металл. Повышение интенсивности затемнения говорит о снижении воздушности ткани – что говорит об активности воспаления. Оцениваются также границы затемнения (четкие или расплывчатые), структура (однородная или неоднородная).
Оценка корней легкого
Затем производится оценка корней легкого – теней больших и средних бронхов, лимфатических и кровеносных сосудов – структурны они или нет, определяются ли в корнях легкого лимфоузлы, изменены ли они в размерах.
После этого оценивается состояние плевральных синусов пространства между листками плевры, которая выстилает полость груди изнутри и покрывает легкие снаружи. В норме они должны быть свободны, что на снимке в прямой проекции проявляется как участок просветления с острым углом, образованным участком грудной стенки и диафрагмой (справа и слева). При наличии жидкости в них будет отмечаться интенсивное затемнение с верхним горизонтальным уровнем.
Оценка состояния диафрагмы
В заключение оценивается состояние диафрагмы (приподнята, опущена, с дефектами или нет), легочного рисунка, сердца.
Источник
9955 просмотров
3 сентября 2020
Добрый день!
Ситуация сложилась такая, что 11.08.20 я сделала КТ легких, где мне была поставлена двухсторонняя пневмония КТ-1 степени (скан заключения прикреплен). К врачу ни до, ни после я не обращалась. Пошла на КТ сама, так сказать провериться, потому что у некоторых моих коллег диагностировали пневмонию без симптомов. Пропила Сумамед 5 дней, Ингавирин 7 дней и Амбробене по 2 таб. 7 дней. Температура всё это время скакала – то 36,3, то 37,4.
Через 20 дней 31.08.20 вечером у меня подскочила температура 38,3. Сбивала Терафлю. Появился кашель, чиханье, мокрота от желтого до желто-зеленого цвета, заложенность носа, и главное какое-то ЖЖЕНИЕ в области груди с права, будто что-то мешает и ноет. Температура опять скачет.
Обратилась на этот раз к врачу-участковому, которому дела нет до больных. Меня даже не прослушала, горло не посмотрела. Дала только направление на КТ ОГК и назначила Сумамед, Арбидол, бронхомунал, Милдронат, АЦЦ, Ринонорм….
Вопроса два:
1) можно ли мне опять делать КТ легких? Ведь прошло мало времени с предыдущего КТ, где доза облучения составила 6 мЗв ! И потом нужно будет делать еще третье контрольное КТ…Как вот сейчас поступить, делать или нет и принести врачу КТ за 11 августа?
2) что это за жжение, давление, дискомфорт в области лопаток и груди справа?
Уважаемые посетители сайта СпросиВрача! Если Вас беспокоят проблемы с легкими или есть дискомфорт в области дыхательных путей – рекомендуем ознакомиться, что лечит врач пульмонолог и получить консультацию врача в режиме онлайн – анонимно, бесплатно и без регистрации.
Педиатр, Терапевт, Массажист
На самом деле нужно сделать столько томограмм, Сколько необходимо для того чтобы качественно вас лечить. У вас странные ощущения в груди, которые могут означать как наличие плеврита, так и ухудшение течения пневмонии. На этом фоне облучение и его доза это самая малая из бед. 3 компьютерных томографии за одно заболевания коронавирусом вполне нормально. Может быть и 4. Организм справится, Но если пойдёт ухудшении и и вы о нём не узнаете, то может быть печальный Исход
Пульмонолог, Терапевт
Здравствуйте. Суммарная доза за год 50 мЗв допустима,иногда и до 100. КТ можно повторять через 2 недели в вашем случае, тем более есть показания ( повышение температуры). Дискомфорт в груди может быть и за счет воспалительного процесса в бронхах, так и за счет остеохондроза позвоночника. Попробуйте место боли смазать мазью Вольтарен или Диклофенак. И насчет антибиотиков. Вы до этого принимали Сумамед и вам опять его назначили?? Нужно сменить антибиотик. Замените на Левофлоксацин 500 мг 1 раз в день. Сдайте общий анализ крови, кровь на с-реактивный белок, возможно в вашем случае нужно 2 антибиотика. Нужно смотреть по анализам и по КТ.
Юлия, 4 сентября
Клиент
Ирина, по результатам анализов – СРБ 12,5 mg/l , Лейкоцитарная формула: Нейтрофиоы 5,03 (65,5%), Лимфоциты 1,95 (25,5%), Моноциты 0,38 (5%), Эозинофилы 0,25 (3,3%), Базофилы 0,05 (0,7%),
ОАК: лейкоциты 7,66 10Е9/л
СОЭ 19 мм/час
Пульмонолог, Терапевт
Да, антибиотик нужен, но замените сумамед на левофлоксацин 500 мг 1 раз в день на 10 дней.
Педиатр
Здравствуйте, по описанию у вас ухудшение состояния, поэтому нужно сделать кт повторно, в данном случае, показания выше, а риск минимален, можно делать до 5 р/год кт, просто потом год кт не делать.
Без обследования не понять на сколько там поражение лёгких, ещё сдавать обязательно кровь с лейкоформулой, с белок, фибриноген, д – димер, асат, алат, щф. Экг.
Фтизиатр
Юлия, КТ – довольно большая доза излучения. Но при некоторых заболеваниях (в т.ч. при бессимптомной, малосимптомной пневмонии) приходится назначать контроль КТ через две-три недели и даже раньше. Судя по описанию, у Вас не исключено обострение, или недолеченная пневмония. Боль, жжение в груди в данном случае также может рассматриваться как обострение процесса – вовлекаются все новые участки лёгких и средостения. Также Вам надо измерить сатурацию кислорода. Если она будет ниже 95, тем более ниже 94 – не исключено срочное лечение, включая стационарное.
Пульмонолог, Терапевт
Кт сейчас повторно делать не вредно, это не большая доза облучения и хуже вы себе от этого не сделаете, а учитывая, что у вас появился еще и дискомфорт, жжение нужно смотреть, нет ли ухудшения кт-картины и потом так же кт в динамике после лечения. По поводу лечения, лучше сменить антибиотик на левофлоксацин 500 мг 2 раза в день 7-10 дней, но сначала лучше сделать кт и сдать анализы крови
Юлия, 4 сентября
Клиент
Наталья, вот анализы СРБ 12,5 mg/l , Лейкоцитарная формула: Нейтрофиоы 5,03 (65,5%), Лимфоциты 1,95 (25,5%), Моноциты 0,38 (5%), Эозинофилы 0,25 (3,3%), Базофилы 0,05 (0,7%),
ОАК: лейкоциты 7,66 10Е9/л
СОЭ 19 мм/час
Пульмонолог, Терапевт
Да, воспаление есть, нужно лечение другим антибиотиком, как я писала выше
Фтизиатр
И конечно ежедневное прослушивание лёгких, сердца, ЭКГ, ОАК, коагулограмма, свёртываемость крови.
Педиатр
Здравствуйте ни чего страшного
Это необходимо для диагностики
Педиатр, Пульмонолог
Здравствуйте. Сдайте общий анализ крови и СРБ, чтобы оценить выраженность воспалительного процесса. Эти симптомы часто встречаются у больных коронавирусом, это сосудистые боли, так как вирус поражает сосуды в лёгких. Подключите Бромгексин 0,008 по 1 таблетке 4 раза в день в течение 10 дней, так как он препятствует проникновению вируса в клетки. Обильное питье, Левофлоксацин вместо Азитромицина (Сумамеда) по 500 мг 2 раза в день в течение 10 дней. Вместе с антибиотиком принимайте капсулу Энтерола 250 мг для поддержки кишечника.
Юлия, 4 сентября
Клиент
Екатерина, Сдала.
СРБ 12,5 mg/l , Лейкоцитарная формула: Нейтрофиоы 5,03 (65,5%), Лимфоциты 1,95 (25,5%), Моноциты 0,38 (5%), Эозинофилы 0,25 (3,3%), Базофилы 0,05 (0,7%),
ОАК: лейкоциты 7,66 10Е9/л
СОЭ 19 мм/час
Педиатр, Пульмонолог
Есть признаки лёгкого воспалительного процесса.
Педиатр, Пульмонолог
Как сегодня Ваше самочувствие?
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
Проголосовало 40 человек,
средняя оценка 4.5
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?
Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ – получите свою 03 онлайн консультацию от врача эксперта.
Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально – задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!
Источник